علاج الشذوذ الجنسي قبل عصر الصواب السياسي

يتم وصف العديد من حالات التصحيح العلاجي الناجح للسلوك المثلي والجاذبية بالتفصيل في الأدبيات المهنية. تقرير تقدم الرابطة الوطنية لدراسة وعلاج الشذوذ الجنسي نظرة عامة على الأدلة التجريبية والتقارير السريرية والبحوث من نهاية القرن التاسع عشر وحتى الوقت الحالي ، والتي تثبت بشكل مقنع أن الرجال والنساء المهتمين يمكنهم الانتقال من الشذوذ الجنسي إلى الشذوذ الجنسي. قبل عصر الصواب السياسي ، كانت حقيقة علمية معروفة ، وهي بحرية كتب الصحافة المركزية. حتى الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، باستثناء الشذوذ الجنسي التخليقي من قائمة الاضطرابات العقلية في 1974 ، لاحظتأن "أساليب العلاج الحديثة تسمح لجزء كبير من المثليين جنسياً الذين يرغبون في تغيير اتجاههم للقيام بذلك".

ما يلي هو الترجمة مقالات من نيويورك تايمز من 1971.

كان المزيد من المثليين جنسياً قادرين على أن يصبحوا من جنسين مختلفين

يقول هارولد في مسرحية مارت كراولي "عازفو الفرقة": " أنت رجل بائس ومثير للشفقة . أنت مثلي الجنس، ولا تريد أن تكون كذلك، لكنك لا تستطيع فعل أي شيء لتغيير ذلك . "

الاعتقاد السائد بأنه ، بعد أن أصبح الشخص مثليًا ، يبقى شخصًا إلى الأبد ، معبراً عنه في دراما السيد كراولي ، يعارضه باستمرار الخبراء في جميع أنحاء البلاد. باستخدام عدد من الأساليب النفسية ، وجد المعالجون أن المثليين الشباب المصممين على تغيير ميلهم الجنسي لديهم فرص ممتازة للنجاح. بالإضافة إلى ذلك ، يفيد المعالجون أنهم ساعدوا 25 - 50٪ من مرضاهم المثليين على إجراء تصحيحات متباينة جنسياً ، بغض النظر عن العمر أو الدافع الأولي.

في حين أن الغالبية العظمى من المثليين جنسياً لا يهتمون بالعلاج النفسي ، ومعظم الذين يتقدمون للعلاج لا يريدون أن يصبحوا مغايرين جنسياً ، إلا أن المعالجين أبلغوا عن عدد متزايد من الرجال المثليين الجنسيين غير الراضين الذين يسعون إلى تغيير ميولهم الجنسية أو ، على الأقل ، التكيف معها بشكل أفضل.

بيولوجيا طبيعية

"بمجرد أن أصبح معروفًا أننا نعالج المثلية الجنسية بنجاح إلى حد ما، تعرضنا حرفيًا لسيل من طلبات المساعدة"، كما أشار أحد أطباء النفس في نيويورك الذي يكتب باستفاضة عن هذا الموضوع.

أبلغ الدكتور ويليام ماسترز وفرجينيا جونسون ، أخصائيو البحث والعلاج الجنسي في سانت لويس الذين لم يتم نشر نتائجهم بعد من العمل مع المثليين جنسياً ، عن عدد متزايد من المرضى المثليين جنسياً الذين يتم إحالتهم إليهم باعتبار أن أخبار عملهم تنتشر إلى الدوائر المهنية.

تتراوح طرق العلاج من الطريقة التحليلية التقليدية إلى العلاج النفسي المستهدف والعلاج الجماعي والعلاج السلوكي وأي توليفة منه. لم يؤد التدخل الكيميائي إلى أي نتائج ، حيث أظهرت الدراسات أن المثليين جنسياً هم رجال طبيعيون بيولوجياً.

يقول الأطباء إن أساليبهم قابلة للتطبيق على كل من الرجال والنساء المثليين جنسياً. ومع ذلك ، يشيرون إلى أن السحاقيات نادراً ما يطلبون العلاج ، وحتى عندما يفعلون ، فإنهم عادة لا يهتمون بتغيير ميلهم الجنسي.

عادة ما يلجأ الرجال المثليون جنسياً الذين يرغبون في أن يكونوا من جنسين مختلفين إلى العلاج بسبب مشكلة تتعلق مباشرة بمثلية الشذوذ الجنسي ، على سبيل المثال ، كسر علاقة غرامية بالحب ، أو خيبة أمل بسبب نمط الحياة الجنسية المثلية ، أو الخوف من التعرض لفقدان الوظيفة أو فقدانها ، أو الخوف من التقدم في العمر أو غير الضروري لأي شخص ، أو الرغبة في بدء عائلة .

يعتقد الأطباء الذين يعالجون المثلية الجنسية أن العديد من الأشخاص الذين يرغبون في العلاج ويمكنهم الاستفادة منه لا يلجأون إليه بسبب التشاؤم العميق فيما يتعلق بإمكانية حدوث تغيير يسود في الوعي العام والمهني على حد سواء.

بدأ التشاؤم يتلاشى قبل ثماني سنوات مع نشر دراسة أجراها فريق من علماء النفس، أفادوا فيها بأن 27% من 106 مرضى مثليين خضعوا للعلاج النفسي أصبحوا مغايرين جنسياً بشكل حصري. ووصف فريق البحث، بقيادة الدكتور إيرفينغ بيبر من كلية الطب في نيويورك، نتائجهم بأنها "النتائج الأكثر تفاؤلاً وإيجابية التي تم التوصل إليها حتى الآن ".

وجد علماء النفس الذين يعتبرون الهدف الرئيسي للعلاج لتخليص المثليين من الخوف من النشاط من جنسين مختلفين ، أن الانتقال إلى الجنس الآخر من المرجح أن يحدث بعد ساعات 350 من العلاج (ثلاث سنوات أو أكثر). من بين أولئك الذين خضعوا لهذا العلاج ، وصل نصفهم تقريبًا إلى التكيف الجنسي بين الجنسين.

التغيير السلوكي

في وقت لاحق ، قال الطبيب النفسي بمستشفى نيويورك لورانس هاتيرر أنه من خلال الجمع بين طريقة التحليل النفسي التي يتخصص فيها مع بعض طرق العلاج السلوكي الجديدة لتغيير العادات ، "يمكنه تحقيق ما حدث في جلسات 50 في جلسات التحليل النفسي الطبيعية في جلسات 350."

في كتابه المنشور مؤخرًا ، "التغيير في الشذوذ الجنسي في الرجال" ، يوثق الدكتور هاتيرر عمله على مدار سنوات 15 الماضية مع أكثر من 200 من مرضى الشذوذ الجنسي ، وقد أحدث ثلثهم تغيراً ثابتًا من جنسين مختلفين.

مثل المحللين النفسيين ، يحاول الدكتور هاترير مساعدة مرضاه على فهم أصول سلوكهم الجنسي المثلي من خلال فحص العلاقات الأسرية وتجارب الطفولة. في الوقت نفسه ، يحاول تغيير السلوكيات الجنسية المثلية من خلال العمل مع مرضاه لتحديد وتجنب جوانب الحياة التي تثير الحلقات الجنسية المثلية واستبدالها بمحفزات وعلاقات من جنسين مختلفين. قد يقترح ، على سبيل المثال ، أن يرفض المريض حضور حانات المثليين والذهاب إلى الحانات العادية بدلاً من ذلك ، أو استبدال الصور الإباحية الجنسية المثلية وصور الرجال بصور النساء.

يستخدم الدكتور هاتير أيضًا تسجيلات مخزنة لجلسات العلاج ذات الصلة التي يستمع إليها المريض في المنزل عندما يشعر بالرغبة في العودة إلى النشاط الجنسي الذي يحاول تجنبه.

أفاد الطبيب أن مريضًا يبلغ من العمر 30 عامًا قد تعافى تمامًا من اضطراب العلاقات الجنسية مع النساء في غضون ثلاثة أشهر من العلاج. وكان هذا الرجل، الذي لم يسبق له أن خاض أي تجربة جنسية مع النساء، قد بدأ العلاج وهو على وشك الانتحار بعد انفصاله عن شريكته التي استمرت علاقته بها عامين. ويقول الدكتور هاترير : "بعد تسع جلسات فقط، مدة كل منها 45 دقيقة، و27 جلسة استماع، أصبح الرجل منخرطًا في علاقة جنسية ناجحة مع خطيبته عدة مرات في الأسبوع ، ويحافظ عليها".

يصف الدكتور هاتير والدكتور بيبر وآخرين عالجوا العديد من المثليين جنسياً الخصائص التالية للمرضى الذين يفضلون التكيف بين الجنسين:

• الغاية من أن تصبح من جنسين مختلفين.

• مقدمة متأخرة للمثلية الجنسية (مرحلة المراهقة المتأخرة أو البلوغ).

• بدء العلاج قبل سنوات 35.

• أي مصلحة أو تجربة من جنسين مختلفين في الماضي.

• التعاطف مع النساء ، على الأقل على المستوى الاجتماعي.

• لا يهيمن على العمل وأسلوب الحياة الجماع المثلي المستمر.

ومع ذلك ، يقول الدكتور هاتر ، بعض المرضى الذين لديهم عدد قليل فقط من هذه الأعراض ، أو حتى لا يستفيد منها أحد على الإطلاق ، استفادوا كثيرًا من العلاج. الجانب الأكثر أهمية في العلاج هو إبلاغ المريض أن هناك فرصة لمساعدة مشكلته بطريقة أو بأخرى.

الدكتور صموئيل هادن ، طبيب نفسي من فيلادلفيا ساعد 15 منذ سنوات على تطوير طريقة علاج جماعية مبتكرة لإعادة توجيه المثليين جنسياً ، يدين "السلبية ميؤوس منها" ، والتي يقول "يسود في أذهان العديد من الأطباء النفسيين".

يشعر الدكتور هادن أن لديه سبباً للأمل. من خلال عمله مع مجموعات من الرجال المثليين، وجد أن "حوالي ثلث أولئك الذين يواصلون العلاج (عادة لعدة سنوات) يحققون تكيفاً فعالاً مع الجنس الآخر "، بينما يتكيف الثلث الآخر بشكل أفضل مع ميولهم المثلية.

ووفقا له ، فإن نهج المجموعة يمنح المرضى شعورا بالقبول ويسرع من التنفيس ، حيث أن أعضاء المجموعة غالبا ما يكون لديهم تجارب وردود أفعال مماثلة. كل عضو في المجموعة ، يسعى جاهداً لتحقيق النجاح ، ويدعم ويعزز نجاح الأعضاء الآخرين ، بدوره ، يقدم كل عضو ناجح دليلاً حياً للآخرين على أنه يمكن تحقيق إعادة توجيه جنسي.

العلاج الجماعي لمقاربة التحليل النفسي هو عملية طويلة ، ويعتقد الكثير من الأطباء أنه إذا كان هناك عدة آلاف من المثليين الذين يمكنهم الاستفادة من العلاج يطلبون المساعدة ، فستكون هناك حاجة إلى طريقة أسرع.

هجوم ثلاثي

في جامعة تيمبل معهد العلاج السلوكي ، يحاول الدكتور جوزيف والب وزملاؤه علاج مثليي الجنس حصرا عن طريق تعديل ردود أفعالهم باستخدام الأساليب السلوكية.

يؤثر "هجومهم الثلاثي" على خوف المثلي من الاتصال الجسدي بامرأة وجاذبيته للرجال ومخاوفه الشخصية العامة. على سبيل المثال ، للقضاء على المخاوف المتعلقة بالمرأة ، يدخل المريض في حالة من الاسترخاء العميق ، ثم يقوم بتعريف النساء. لمحو اهتمامهم الجنسي بالرجال ، يتعرض المرضى أيضًا لضغوط "كاذبة" مثل الصدمات الكهربائية الخفيفة أثناء عرض صور رجال عراة.

نظرًا لأن هذا النهج السلوكي المشترك يعد جديدًا نسبيًا ، يقول الدكتور والب إنه لم يتراكم عددًا كافيًا من الحالات لمقارنة النتائج أو تقييم فعاليتها على المدى الطويل. بصرف النظر عن ذلك ، فإن "انطباعه" هو أن "حوالي 75٪" من المرضى يصبحون مغايرين جنسياً بعد حوالي ستة أشهر من العلاج.

يعتقد بعض المعالجين أن بعض المثليين جنسياً يمكن أن يصبحوا مغايرين جنسياً دون اللجوء إلى مساعدة مهنية - من خلال قوة الإرادة أو الخبرة الدينية العميقة أو اعتماد نظام فلسفي جديد. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من المثليين جنسياً الذين يرغبون في تغيير نمط حياتهم ولكنهم لا يستطيعون فعل ذلك بأنفسهم ، فقد يكون العلاج مكلفًا ويستغرق وقتًا طويلاً ويصعب الوصول إليه.

طالبت مجموعة دراسة المثلية الجنسية في المعهد الوطني للصحة العقلية مؤخرًا "بزيادة الجهود لتطوير علاجات جديدة وزيادة فعالية الإجراءات العلاجية".

"على الرغم من أنه ليس من المعقول افتراض أن نسبة كبيرة من الرجال المثليين سيلجؤون إلى العلاج،" كما يقول فريق البحث، " إلا أننا نأمل ونتوقع أنه مع تحسن خيارات العلاج وتوافرها على نطاق أوسع، سيسعى المزيد والمزيد من الناس إلى طلب المساعدة طواعية."

يشير الدكتور هاترير إلى أنه "سيكون هناك حاجة إلى 5000 طبيب نفسي إضافي لمساعدة جميع المثليين الراغبين في المساعدة "، ويقترح إنشاء "عيادات للصحة النفسية الجنسية" يعمل بها مساعدون متخصصون. ومع تزايد أعداد المثليين السابقين، يتصور تطوير مجموعات "المثليين المجهولين" القائمة على المساعدة الذاتية، والتي ستقدم للمثليين ما قدمته جمعية مدمني الكحول المجهولين للعديد من مدمني الكحول.

نيويورك تايمز ، فبراير 28 ، 1971

لكن الحكومة كانت لديها خطط أخرى . ففي خطابه عن حالة الاتحاد عام 1969، وصف الرئيس نيكسون النمو السكاني بأنه "أحد أخطر المشاكل التي تواجه مصير البشرية"، ودعا إلى اتخاذ تدابير عاجلة للسيطرة على معدل المواليد. واقترح عدد من العلماء تقنين المثلية الجنسية وتشجيعها كوسيلة لخفض معدل المواليد، وفي عام 1974، تم إلغاء تصنيفها كمرض. ومنذ ذلك الحين، وكما يشير الرئيس السابق للجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، نيكولاس كامينغز، "سيطرت حركة حقوق المثليين على الجمعية، وأصبحت الاعتبارات السياسية، لا العلم، هي السائدة ". كما أفاد الدكتور كامينغز أنه بين عامي 1959 و1979، سعى 18000 مثلي الجنس إلى العلاج في عيادته لمشاكل مختلفة، منهم حوالي 1600 سعوا إلى تغيير ميولهم الجنسية. وخلال فترة العلاج، شهد العديد منهم تغيرات إيجابية في حالتهم النفسية، مما أدى إلى تحول 2400 مريض إلى مغايرين جنسيًا.

¹ في خطاب المثليين* الذي يهدف إلى تشويه سمعة العلاج النفسي التحويلي، يمكن للمرء في كثير من الأحيان سماع قصص مرعبة حول كيفية تعذيب المثليين جنسياً التعساء في السابق بالصدمات الكهربائية، تقريبًا على الكرسي الكهربائي. تم تصميم هذه الكذبة الصارخة لتخويف وتثبيط هؤلاء المثليين جنسياً الذين يبدأون في البحث عن طرق للتخلص من انجذابهم المثلي، مما يمنعهم من عيش حياة كاملة (وهناك الكثير منهم). هذه الكذبة يمكن أن تكون مميتة: يقول جميع المثليين السابقين تقريبًا أن أفكارهم الانتحارية لم تنبع من عداء من حولهم، ولكن من كراهية أنفسهم ومشاعرهم. اليأسلأنهم كانوا مقتنعين أنه ليس لديهم طريقة للتغيير.

ما الذي حدث فعلاً؟ في الطب النفسي، يوجد نوعان من العلاج يستخدمان الصدمات الكهربائية: العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) والعلاج التنفيري (ACT ). يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية تيارًا كهربائيًا يتراوح بين 70 و460 فولتًا لإيصال تأثير علاجي إلى دماغ المريض لمدة تتراوح بين 0.1 و1 ثانية. حاليًا، يخضع ما يقارب مليون مريض سنويًا للعلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج اضطرابات نفسية وعصبية مختلفة، كالاكتئاب الحاد، والجمود، والهوس. لم يُستخدم هذا الأسلوب، المرتبط بآثار جانبية معرفية، رسميًا لعلاج المثلية الجنسية.

علاج الشذوذ الجنسي — العلاج البغيض (قطب على السيقان)

يتعامل العلاج المكروه ، المستند إلى تكييف بافلوف الكلاسيكي ، مع تكوين النفور من المنبهات غير المرغوب فيها على مستوى الانعكاس المشروط. تُستخدم هذه الطريقة للتخلص طوعاً من الإدمان (من القمار إلى تعاطي المخدرات) ، والرهاب ، والعدوانية ، والاختلالات الجنسية ، وحتى كتابة التشنج. يتم تحقيق ذلك عن طريق ربط محفز غير مرغوب فيه (سيجارة ، خيال جنسي ، إباحية ، إلخ) بأحاسيس غير سارة (ألم ، غثيان ، خوف ، إلخ). لقد حل استخدام الكهرباء لإحداث أحاسيس غير سارة في العلاج المكروه محل استخدام المواد الكيميائية إلى حد كبير لأنها أسهل وأكثر دقة في الاستخدام وتفتقر إلى الآثار الجانبية. أنتجت الصدمة الكهربائية جهازيعمل على بطارية 9- فولت ، حيث يحدد المريض نفسه مستوى تفريغ مقبول له ، والذي يتدفق عبر الكفات على الساعد أو الساق السفلى. تم استخدام هذه الطريقة بموافقة المرضى للتخلص من النبضات الجنسية المثلية غير المرغوب فيها. أقرب إلى سنوات 70 ، اكتسب العلاج السلوكي شعبية واسعة ، وتم بيع البنادق الصاعقة البغيضة حتى للاستخدام المنزلي كوسيلة لتعزيز أنماط السلوك المرغوب فيها والتخلص من الأنواع غير المرغوب فيها.

صدمة كهربائية — وصف الجهاز للعلاج كره الصدمة في المنزل

عيوب الطريقة

يشير العلاج المكروه إلى العلاج النفسي السلوكي ، والذي ، كما يوحي اسمه ، لا يتعامل معه إلا السلوك - أي الأعراض الخارجية للمشكلة. لذلك ، في حل المشاكل القائمة على العوامل النفسية الكامنة (كما هو الحال في الشذوذ الجنسي) ، من غير المرجح أن تكون فعاليتها طويلة الأجل ، لأن العمل لا يهدف إلى القضاء على السبب الأساسي ، ولكن في قمع مظاهره الظاهرة. ردود الفعل المشروطة تنشأ في ظل ظروف معينة وتختفي في غيابها. وبالتالي ، للحفاظ على النفور المنعكس الثابت المستمر لحافز معين ، من الضروري التعزيز المنتظم للسابق. في غياب التعزيز المنهجي ، سيكون انقراض المنعكس الشرطي قابلاً للتنبؤ به. على سبيل المثال، بحث أظهر عام 1968 أنه نتيجة للعلاج المكروه للانحرافات الجنسية ، حدث تحسن في 23 من 40 حالة (57٪) ، ولكن عند الفحص بعد عام ، اتضح أن النجاح الكامل تم الحفاظ عليه فقط في 6 حالات (15٪). كانت معدلات التحسن بالنسبة إلى المتحولين جنسياً ، والفتشي ، والسادية المازوخية عالية ، وأقل إثارة للإعجاب بالنسبة للمثليين جنسياً ، ومنخفضة جداً بالنسبة للمتحولين جنسياً. للمقارنة ، المرضى الذين أكملوا دورة العلاج النفسي الديناميكي остались حصريًا بين الجنسين ، وبعد عشرين عامًا.

العلاج البغيض هو جزء من معايير العلاج الفيدرالية ويستخدم لعلاج عدد من المشاكل. يتفق الخبراء على أن استخدام العلاج البغيض أمر ممكن بل ضروري في بعض الأحيان ، ولكن من أجل تحقيق أفضل النتائج وأكثرها استقرارًا ، من المستحسن أن يتم تنفيذها مع طرق علاج نفسي أخرى.