co je vlastně známo z výzkumu:
Závěry z biologických, psychologických a sociálních věd

Dr. Paul McHugh, MD - vedoucí Katedry psychiatrie na Johns Hopkins University, vynikající psychiatr posledních desetiletí, vědec, profesor a učitel.
 Dr. Lawrence Meyer, MB, MS, Ph.D. - vědec na Katedře psychiatrie na Johns Hopkins University, profesor na Arizonské státní univerzitě, statistik, epidemiolog, odborník na vývoj, analýzu a interpretaci komplexních experimentálních a pozorovacích údajů v oblasti zdraví a medicíny.

Souhrn

V roce 2016 zveřejnili dva přední vědci z Johns Hopkins Research University článek shrnující všechny dostupné biologické, psychologické a sociologické výzkumy v oblasti sexuální orientace a genderové identity. Autoři, kteří silně podporují rovnost a staví se proti diskriminaci LGBT, doufají, že poskytnuté informace mohou lékařům, vědcům a občanům - nám všem - umožnit řešit zdravotní problémy, kterým čelí LGBT populace v naší společnosti. 

Několik klíčových zjištění zprávy:

ČÁST I. SEXUÁLNÍ ORIENTACE 

• Pochopení sexuální orientace jako vrozené, biologicky definované a pevné vlastnosti - myšlenka, že lidé se takto „rodí“ - nenajde potvrzení ve vědě. 

• Přes důkaz, že biologické faktory, jako jsou geny a hormony, jsou spojeny se sexuálním chováním a touhou, není přesvědčivé vysvětlení biologických příčin sexuální orientace člověka. Navzdory nevýznamným rozdílům v mozkových strukturách a aktivitě mezi homosexuálními a heterosexuálními jedinci identifikovanými v důsledku výzkumu, takové neurobiologické údaje neukazují, zda jsou tyto rozdíly vrozené nebo jsou výsledkem environmentálních a psychologických faktorů. 

• Podélné studie adolescentů naznačují, že sexuální orientace může být během života některých lidí velmi proměnlivá; jak ukázala jedna studie, asi 80% mladých mužů, kteří uváděli jednotky stejného pohlaví, toto nezopakovalo, když se stali dospělými. 

• Ve srovnání s heterosexuály mají heterosexuálové dvakrát až třikrát větší pravděpodobnost pohlavního zneužívání v dětství.

ČÁST II SEXUALITA, DUŠEVNÍ ZDRAVÍ A SOCIÁLNÍ STRES 

• Ve srovnání s běžnou populací jsou neheterosexuální subpopulace vystaveny zvýšenému riziku různých škodlivých účinků na obecné a duševní zdraví. 

• Odhaduje se, že riziko úzkostných poruch u členů neheterosexuální populace je přibližně 1,5krát vyšší než u členů heterosexuální populace; riziko vzniku deprese je přibližně 2krát, riziko zneužívání látek je 1,5krát a riziko sebevraždy je téměř 2,5krát. 

• Členové transgenderové populace jsou také více ohroženi různými problémy duševního zdraví než členové transgenderové populace. Obzvláště alarmující údaje byly získány na úrovni pokusů o sebevraždu v průběhu života transgender lidí všech věkových skupin, což je 41% ve srovnání s méně než 5% celkové americké populace. 

• Podle dostupných, byť omezených důkazů, sociální stresory, včetně diskriminace a stigmatizace, zvyšují riziko nepříznivých výsledků duševního zdraví u heterosexuálních a transgenderových populací. K tomu, aby se „model sociálního stresu“ stal užitečným nástrojem pro pochopení problémů veřejného zdraví, je nutný další vysoce kvalitní podélný výzkum.

ČÁST III GENDER IDENTITY 

• Hypotéza, že genderová identita je vrozená, pevná vlastnost osoby, která nezávisí na biologickém pohlaví (že osoba může být „muž uvězněný v ženském těle“ nebo „žena uvězněná v mužském těle“), nemá žádné vědecké důkazy. 

• Podle posledních odhadů se asi 0,6% dospělých v USA ztotožňuje s pohlavím, které neodpovídá jejich biologickému pohlaví. 

• Srovnávací studie mozkových struktur transgenderových a transgenderových lidí ukázaly slabé korelace mezi mozkovou strukturou a identifikací napříč pohlavími. Tyto korelace nenaznačují, že by identifikace mezi pohlavími do jisté míry závisla na neurobiologických faktorech. 

• Ve srovnání s běžnou populací mají dospělí, kteří podstoupili chirurgický zákrok, stále zvýšené riziko duševních problémů. Jak ukázala jedna studie, ve srovnání s kontrolní skupinou měli lidé, kteří změnili pohlaví, sklon k pokusu o sebevraždu asi 5krát a pravděpodobnost úmrtí následkem sebevraždy byla asi 19krát. 

• Děti jsou zvláštním případem v oblasti genderu. Pouze menšina dětí s identitou napříč pohlavími se k ní bude držet v období dospívání a dospělosti. 

• Existuje jen málo vědeckých důkazů o terapeutické hodnotě intervencí, které zpožďují pubertu nebo mění sekundární sexuální charakteristiky dospívajících, ačkoli některé děti mohou zlepšit svůj psychický stav, pokud dostanou povzbuzení a podporu při identifikaci napříč pohlavími. Neexistuje žádný důkaz, že by měli být podporováni transgender lidé s genderově atypickými myšlenkami nebo chováním.

úvod

Je nepravděpodobné, že bude mnoho témat srovnatelných ve složitosti a nekonzistentnosti s otázkami týkajícími se sexuální orientace a genderové identity člověka. Tyto otázky ovlivňují naše nejtajnější myšlenky a pocity a pomáhají definovat každého jako osobu a jako člena společnosti. Debata o etických otázkách týkajících se sexuální orientace a genderové identity je horká a jejich účastníci mají tendenci stát se osobními a odpovídající problémy na státní úrovni způsobují vážné neshody. Účastníci diskuse, novináři a zákonodárci často citují autoritativní vědecké důkazy a ve zprávách, sociálních médiích a širších mediálních kruzích často slyšíme prohlášení, která „věda říká“.

Tento příspěvek představuje pečlivě sestavený přehled moderních vysvětlení řady nejpřesnějších výsledků vědeckých biologických, psychologických a sociálních studií týkajících se sexuální orientace a genderové identity. Považujeme velké množství vědecké literatury v různých oborech. Snažíme se vzít v úvahu omezení výzkumu a nevyvodit předčasné závěry, které by mohly vést k hyperinterpretaci vědeckých údajů. Vzhledem k množství protichůdných a nepřesných definic v literatuře zkoumáme nejen empirická data, ale také zkoumáme základní koncepční problémy. Tato zpráva se však nezabývá otázkami morálky a etiky; Zaměřujeme se na vědecký výzkum a na to, co ukazují nebo neukazují.

V části I začneme kritickou analýzou konceptů, jako je heterosexualita, homosexualita a bisexualita, a zvažujeme, do jaké míry odrážejí individuální, neměnné a biologicky související vlastnosti člověka. Spolu s dalšími otázkami v této části se obracíme k rozšířené hypotéze „takové se rodí“, podle které má osoba přirozenou sexuální orientaci; Analyzujeme potvrzení této hypotézy v různých oborech biologických věd. Zkoumáme původ vzniku sexuální touhy, míru, v jaké se sexuální touha může v průběhu času měnit, a obtíže spojené se začleněním sexuální touhy do sexuální identity. Na základě výsledků dvojče a dalších studií analyzujeme genetické, environmentální a hormonální faktory. Analyzujeme také některá vědecká zjištění propojující vědu o mozku se sexuální orientací.

Část II představuje analýzu studia závislosti zdravotních problémů na sexuální orientaci a genderové identitě. U lesbiček, homosexuálů, bisexuálů a transgender lidí existuje vždy vyšší riziko oslabení fyzického a duševního zdraví ve srovnání s běžnou populací. Mezi takové zdravotní problémy patří deprese, úzkost, zneužívání návykových látek a nejnebezpečnější zvýšení rizika sebevraždy. Například ve Spojených státech se 41% transgenních populací pokusilo o sebevraždu, což je desetkrát vyšší než u běžné populace. My - lékaři, učitelé a vědci - věříme, že veškeré další diskuse v této práci by měly být vedeny s ohledem na problémy veřejného zdraví.

Analyzujeme také některé z předložených nápadů k vysvětlení těchto rozdílů ve zdravotním stavu, včetně modelu sociálního stresu. Tato hypotéza, podle níž jsou stresory jako stigma a předsudky příčinou dalšího utrpení charakteristického pro tyto subpopulace, nevysvětluje plně rozdíl v úrovních rizika.

Pokud část I představuje analýzu předpokladu, že sexuální orientace je vždy způsobena biologickými důvody, pak jedna z částí části III diskutuje podobné otázky týkající se genderové identity. Biologické pohlaví (binární kategorie mužů a žen) je stabilním aspektem lidské povahy, a to i přesto, že někteří jedinci trpící poruchami sexuálního vývoje vykazují dvojí sexuální charakteristiky. Naopak genderová identita je socio-psychologický koncept, který nemá přesnou definici a pouze malé množství vědeckých údajů naznačuje, že se jedná o vrozenou, neměnnou biologickou kvalitu.

Část III také analyzuje genderové korekce a údaje o jeho účinnosti ke zmírnění problémů duševního zdraví, které ovlivňují mnoho jednotlivců, kteří jsou označeni za transgender lidi. Ve srovnání s běžnou populací mají transgender lidé, kteří se sexuálně změnili chirurgickým zákrokem, vysoké riziko oslabení duševního zdraví.

Zvláštní pozornost je věnována otázce lékařských zásahů při změně pohlaví mezi mladými genderkonformisty. Stále více pacientů podstoupí procedury, které jim pomohou přijmout pohlaví, které cítí, a dokonce hormonální terapie a chirurgie v raném věku. Většina dětí, jejichž genderová identita neodpovídá jejich biologickému pohlaví, však tuto identitu změní s přibývajícím věkem. Jsme znepokojeni krutostí a nezvratností některých intervencí, které jsou ve společnosti otevřeně diskutovány a vztahují se na děti.

Sexuální orientace a genderová identita neumožňují jednoduché teoretické vysvětlení. Existuje velká mezera mezi důvěrou, s níž jsou myšlenky na tyto koncepty podporovány, a tím, co se otevírá střízlivým vědeckým přístupem. Vzhledem k této složitosti a nejistotě musíme skromněji posoudit to, co víme a co ne. Snadno uznáváme, že tato práce není vyčerpávající analýzou záležitostí, které řeší, ani nejde o konečnou pravdu. Věda v žádném případě není jediným způsobem, jak těmto neuvěřitelně komplexním a mnohotvárným problémům porozumět - existují i ​​jiné zdroje moudrosti a znalostí, včetně umění, náboženství, filozofie a životních zkušeností. Navíc mnoho vědeckých poznatků v této oblasti dosud nebylo zefektivněno. Přes všechno doufáme, že tato revize vědecké literatury pomůže vybudovat společný rámec pro rozumný a osvícený diskurz v politickém, profesionálním a vědeckém prostředí a že s její pomocí můžeme jako vědomí občané udělat více pro zmírnění utrpení a podporu zdraví a prosperita lidstva.

ČÁST I - Sexuální orientace

Navzdory všeobecnému přesvědčení, že sexuální orientace je vrozená, neměnná a biologická vlastnost člověka, že všichni - heterosexuálové, homosexuálové a bisexuálové - se „rodí tímto způsobem“, toto tvrzení nepodporuje dostatečný vědecký důkaz. Ve skutečnosti je samotný pojem sexuální orientace extrémně dvojznačný; to se může vztahovat k behaviorálním charakteristikám, pocitům přitažlivosti a pocitu identity. V důsledku epidemiologických studií byl nalezen velmi nevýznamný vztah mezi genetickými faktory a sexuálními pohnutkami a chováním, ale nebyly získány žádné významné údaje, které by naznačovaly specifické geny. Existují také potvrzení dalších hypotéz o biologických příčinách homosexuálního chování, přitažlivosti a identity, například o účinku hormonů na nitroděložní vývoj, tato data jsou však velmi omezená. V důsledku studií mozku byly zjištěny určité rozdíly mezi homosexuály a heterosexuály, ale nebylo možné prokázat, že tyto rozdíly jsou vrozené a netvoří se pod vlivem vnějších environmentálních faktorů na psychologické a neurobiologické vlastnosti. Byla nalezena korelace mezi hetero-sexualitou a jedním z vnějších faktorů, a to viktimizací v důsledku sexuálního zneužívání v dětství, jehož účinek lze také pozorovat ve vyšší prevalenci škodlivých účinků na duševní zdraví u heterosexuálních subpopulací ve srovnání s běžnou populací. Získaná data obecně naznačují určitou míru variability v modelech sexuální touhy a chování - na rozdíl od názoru, že „takoví se rodí“, což zbytečně zjednodušuje složitost fenoménu lidské sexuality. 

přečtěte si ČÁST I (Stránky PDF, 50)

ČÁST II - Sexualita, duševní zdraví a sociální stres

Ve srovnání s běžnou populací mají neterosexuální a transgenderové skupiny zvýšenou míru problémů s duševním zdravím, jako jsou úzkostná porucha, deprese a sebevražda, a také problémy týkající se chování a sociálních věcí, včetně zneužívání návykových látek a násilí na sexuálním partnerovi. Nejběžnějším vysvětlením tohoto jevu ve vědecké literatuře je model sociálního stresu, podle kterého jsou za nepřiměřené důsledky pro duševní zdraví odpovědné sociální stresory, kterým jsou vystaveni členové těchto subpopulací - stigma a diskriminace. Studie ukazují, že navzdory zřejmému vlivu sociálních stresorů na zvyšování rizika rozvoje duševních nemocí v těchto populacích pravděpodobně nejsou za takovou nerovnováhu plně zodpovědné.

číst ČÁST II  (Stránky PDF, 32)

ČÁST III - Rodová identita

Koncept biologického pohlaví je dobře definován na základě binárních rolí mužů a žen v reprodukčním procesu. Naopak pojem gender nemá jasnou definici. Používá se hlavně k popisu chování a psychologických charakteristik, které jsou obvykle charakteristické pro určité pohlaví. Někteří jedinci jsou identifikováni v pohlaví, které neodpovídá jejich biologickému pohlaví. Důvody této identifikace jsou v současné době špatně pochopeny. Práce zkoumající, zda transgender jednotlivci mají určité fyzické vlastnosti nebo zkušenosti podobné opačnému pohlaví, jako je mozková struktura nebo atypické prenatální hormonální účinky, nejsou v současné době přesvědčivé. Genderová dysforie - pocit nesouladu mezi vlastním biologickým sexem a pohlavím, doprovázený závažnou klinickou poruchou nebo poškozením - je někdy u dospělých léčen hormony nebo chirurgickým zákrokem, ale existuje jen málo vědeckých důkazů, že tyto terapeutické intervence mají příznivý psychologický účinek. Jak ukazuje věda, problémy genderové identity u dětí obvykle nepokračují v adolescenci a dospělosti a jen málo vědeckých důkazů potvrzuje lékařské výhody oddálení puberty. Znepokojuje nás rostoucí tendence dětí s problémy s pohlavní identitou přecházet na zvolené pohlaví pomocí terapeutických a následně chirurgických zákroků. V této oblasti je zjevně zapotřebí dalšího výzkumu.

číst ČÁST III (Stránky PDF, 29)

ZÁVĚR

Přesné, reprodukovatelné výsledky výzkumu mohou a mají vliv na naše osobní rozhodnutí a sebevědomí a zároveň stimulují sociální diskurs, včetně kulturních a politických sporů. Pokud se studie zabývá kontroverzními tématy, je zvláště důležité mít jasnou a konkrétní představu o tom, co přesně věda objevuje a co nikoli. Ve složitých a složitých otázkách týkajících se povahy lidské sexuality existuje přinejlepším předběžný vědecký konsenzus; mnoho zůstává neznámé, protože sexualita je nesmírně složitou součástí lidského života, která odolává našim pokusům identifikovat všechny její aspekty a studovat je s nejvyšší přesností.

Avšak na otázky, které lze snáze empiricky zkoumat, například na úrovni nepříznivých účinků na duševní zdraví u identifikovatelných subpopulací sexuálních menšin, studie stále nabízejí některé jasné odpovědi: tyto subpopulace vykazují vyšší úroveň deprese, úzkosti, užívání návykových látek a sebevražd ve srovnání s s běžnou populací. Jedna hypotéza - model sociálního stresu - tvrdí, že stigma, předsudky a diskriminace jsou hlavními příčinami zvýšeného výskytu problémů s duševním zdravím pro tyto subpopulace a často jsou uváděny jako způsob, jak vysvětlit tento rozdíl. Například neheterosexuálové a transgenderové lidé jsou často vystaveni sociálnímu stresu a diskriminaci, věda však neprokázala, že tyto faktory samy určují úplně nebo alespoň převážně rozdíly ve zdravotním stavu mezi subpopulacemi heterosexuálů a transgenderů a obecné populace. V této oblasti je zapotřebí rozsáhlého výzkumu, aby bylo možné otestovat hypotézu sociálního stresu a další možná vysvětlení rozdílů ve zdravotním stavu a najít způsoby, jak řešit zdravotní problémy v těchto subpopulacích.

Některé z nejrozšířenějších přesvědčení o sexuální orientaci, například hypotéza „se rodí tímto způsobem“, věda prostě nepodporuje. V dílech na toto téma je skutečně popsáno malé množství biologických rozdílů mezi neheterosexuály a heterosexuály, ale tyto biologické rozdíly nestačí k predikci sexuální orientace, která je konečným testem jakéhokoli vědeckého výsledku. Z vysvětlení sexuální orientace navrhovaného vědou je nejsilnější prohlášení následující: některé biologické faktory do jisté míry předurčují některé lidi k heterosexuální orientaci.

Předpoklad, že „se rodí“, je obtížnější použít na genderovou identitu. V jistém smyslu je skutečnost, že se narodíme s určitým pohlavím, dobře potvrzena přímým pozorováním: převážná většina mužů je označena jako muži a většina žen jako ženy. Skutečnost, že děti (se vzácnými výjimkami hermafroditů) se rodí z biologického pohlaví mužů nebo žen, není diskutována. Biologická pohlaví hrají v reprodukci doplňkové role a mezi pohlavími existuje celá řada fyziologických a psychologických rozdílů v populačním měřítku. Přestože biologické pohlaví je přirozenou vlastností člověka, genderová identita je mnohem složitějším pojmem.

Při zvažování vědeckých publikací se ukázalo, že téměř nic není úplně pochopeno, pokud se pokusíme z biologického hlediska vysvětlit důvody, které vedou některé k argumentaci, že jejich genderová identita neodpovídá jejich biologickému pohlaví. Pokud jde o získané výsledky, často se proti nim při sestavování vzorku vznášejí tvrzení, navíc nezohledňují změny času a nemají vysvětlující pravomoc. Je zapotřebí lepší výzkum, aby se zjistilo, jak můžete pomoci snížit úroveň problémů duševního zdraví a zvýšit povědomí účastníků v diskusi o jemných záležitostech v této oblasti.

Navzdory vědecké nejistotě jsou však radikální intervence předepisovány a prováděny u pacientů, kteří se identifikují nebo jsou identifikováni jako transgender. To se týká zejména případů, kdy se z těchto dětí stávají děti. V oficiálních zprávách najdeme informace o plánovaných lékařských a chirurgických zákrokech u mnoha dětí v prepubertálním věku, z nichž některé jsou pouze šestileté, a další terapeutická řešení pro děti od dvou let. Věříme, že nikdo nemá právo určit pohlavní identitu dvouletého dítěte. Máme pochybnosti o tom, jak dobře vědci chápou, co pro dítě znamená rozvinutý smysl pro jejich pohlaví, ale bez ohledu na to jsme hluboce znepokojeni tím, že tato léčba, léčebné postupy a chirurgické operace jsou neúměrné závažnosti stresu, který tito mladí lidé prožívají a v každém případě jsou předčasní, protože většina dětí, které identifikují své pohlaví jako opak svého biologického pohlaví, stávají se dospělými, tuto identifikaci odmítají. Kromě toho neexistují dostatečné spolehlivé studie o dlouhodobých účincích takových intervencí. V této věci naléháme na opatrnost.

V této zprávě jsme se pokusili představit soubor studií takovým způsobem, aby byl srozumitelný široké veřejnosti, včetně odborníků a běžných čtenářů. Všichni lidé - vědci a lékaři, rodiče a učitelé, zákonodárci a aktivisté - mají právo na přístup k přesným informacím o sexuální orientaci a genderové identitě. Navzdory mnoha rozporům v postoji naší společnosti vůči členům komunity LGBT by žádné politické nebo kulturní názory neměly bránit studiu a porozumění relevantním zdravotním a veřejným zdravotním problémům a poskytování pomoci lidem trpícím problémy duševního zdraví, pravděpodobně kvůli jejich sexuálnímu identita.

Naše práce navrhuje některé směry pro budoucí výzkum v biologických, psychologických a sociálních vědách. Je zapotřebí dalšího výzkumu k identifikaci příčin zvýšené úrovně problémů duševního zdraví v LGBT subpopulacích. Model sociálního stresu, který se používá hlavně při výzkumu na toto téma, je třeba vylepšit a nejpravděpodobněji jej doplnit dalšími hypotézami. Kromě toho jsou charakteristiky vývoje a změn sexuálních tužeb po celý život většinou špatně pochopeny. Empirický výzkum nám může pomoci lépe porozumět otázkám vztahů, sexuálního zdraví a duševního zdraví.

Kritika a napadení obou částí paradigmatu se „rodí takto“ - jak prohlášení o biologické jistotě a fixaci sexuální orientace, tak související prohlášení o nezávislosti fixního pohlaví od biologického pohlaví - klade důležité otázky týkající se sexuality, sexuálního chování, pohlaví a individuálního a sociálního těží z nové perspektivy. Některé z těchto otázek přesahují rámec této práce, ale ty, které jsme zvažovali, naznačují, že mezi většinou veřejného diskurzu a tím, co věda objevila, existuje obrovský rozdíl.

Promyšlený výzkum a důkladná a pečlivá interpretace výsledků mohou zlepšit naše chápání sexuální orientace a genderové identity. Stále existuje spousta práce a otázek, které dosud neobdržely odpovědi. Pokusili jsme se zobecnit a popsat komplexní soubor vědeckých studií na některá z těchto témat. Doufáme, že tato zpráva pomůže pokračovat v otevřené diskusi o lidské sexualitě a identitě. Očekáváme, že tato zpráva vyvolá živou reakci, a vítáme ji.

Zdroj