lo que realmente se sabe de la investigación:
Conclusiones de las ciencias biológicas, psicológicas y sociales.

Dr. Paul McHugh, MD - Jefe del Departamento de Psiquiatría de la Universidad Johns Hopkins, un destacado psiquiatra de las últimas décadas, investigador, profesor y profesor.
 Dr. Lawrence Meyer, MB, MS, Ph.D. - Científico del Departamento de Psiquiatría de la Universidad Johns Hopkins, profesor de la Universidad Estatal de Arizona, estadístico, epidemiólogo, experto en el desarrollo, análisis e interpretación de datos complejos experimentales y de observación en el campo de la salud y la medicina.

Resumen

En 2016, dos científicos destacados de la Universidad de Investigación Johns Hopkins publicaron un artículo que resume toda la investigación biológica, psicológica y sociológica disponible en el campo de la orientación sexual y la identidad de género. Los autores, que apoyan firmemente la igualdad y se oponen a la discriminación LGBT, esperan que la información proporcionada pueda empoderar a médicos, científicos y ciudadanos, todos nosotros, para abordar los problemas de salud que enfrentan las poblaciones LGBT en nuestra sociedad. 

Algunos hallazgos clave del informe:

PARTE I. ORIENTACIÓN SEXUAL 

• La comprensión de la orientación sexual como un rasgo innato, biológicamente definido y fijo, la idea de que las personas "nacen así", no encuentra confirmación en la ciencia. 

• A pesar de la evidencia de que factores biológicos como los genes y las hormonas están asociados con el comportamiento y el deseo sexual, no hay una explicación convincente de las causas biológicas de la orientación sexual de una persona. A pesar de las diferencias insignificantes en las estructuras cerebrales y la actividad entre individuos homosexuales y heterosexuales identificados como resultado de la investigación, dichos datos neurobiológicos no muestran si estas diferencias son innatas o son el resultado de factores ambientales y psicológicos. 

• Los estudios longitudinales de adolescentes sugieren que la orientación sexual puede ser bastante variable durante la vida de algunas personas; Como mostró un estudio, alrededor del 80% de los hombres jóvenes que informaron impulsos del mismo sexo no repitieron esto cuando se convirtieron en adultos. 

• En comparación con los heterosexuales, los heterosexuales tienen dos o tres veces más probabilidades de sufrir abuso sexual infantil.

PARTE II SEXUALIDAD, SALUD MENTAL Y ESTRÉS SOCIAL 

• En comparación con la población general, las subpoblaciones no heterosexuales tienen un mayor riesgo de una variedad de efectos nocivos en la salud general y mental. 

• Se estima que el riesgo de trastornos de ansiedad en miembros de una población no heterosexual es aproximadamente 1,5 veces mayor que en los miembros de una población heterosexual; El riesgo de desarrollar depresión es aproximadamente 2 veces, el riesgo de abuso de sustancias es 1,5 veces y el riesgo de suicidio es casi 2,5 veces. 

• Los miembros de una población transgénero también corren mayor riesgo de una variedad de problemas de salud mental que los miembros de una población no transgénero. Se obtuvieron datos particularmente alarmantes sobre el nivel de intentos de suicidio a lo largo de la vida de las personas transgénero de todas las edades, que es 41% en comparación con menos del 5% de la población total de EE. UU. 

• Según la evidencia disponible, aunque limitada, los factores estresantes sociales, incluida la discriminación y la estigmatización, aumentan el riesgo de efectos adversos sobre la salud mental en poblaciones no heterosexuales y transgénero. Se necesita investigación longitudinal adicional de alta calidad para hacer del "modelo de estrés social" una herramienta útil para comprender los problemas de salud pública.

PARTE III IDENTIDAD DE GÉNERO 

• La hipótesis de que la identidad de género es un rasgo innato y fijo de una persona que no depende del sexo biológico (que una persona puede ser "un hombre atrapado en el cuerpo de una mujer" o "una mujer atrapada en el cuerpo de un hombre") no tiene evidencia científica. 

• Según estimaciones recientes, alrededor del 0,6% de los adultos estadounidenses se identifican con un género que no coincide con su género biológico. 

• Los estudios comparativos de las estructuras cerebrales de personas transgénero y no transgénero han mostrado correlaciones débiles entre la estructura cerebral y la identificación cruzada de género. Estas correlaciones no sugieren que la identificación entre géneros dependa en cierta medida de factores neurobiológicos. 

• En comparación con la población general, los adultos que se han sometido a una cirugía de corrección sexual aún tienen un mayor riesgo de problemas de salud mental. Como mostró un estudio, en comparación con el grupo de control, las personas que cambiaron de sexo tenían una tendencia al intento de suicidio aproximadamente 5 veces, y la probabilidad de morir como resultado del suicidio era aproximadamente 19 veces. 

• Los niños son un caso especial en el tema de género. Solo una minoría de niños con identidad de género cruzado se adherirá a ella en la adolescencia y la edad adulta. 

• Hay poca evidencia científica del valor terapéutico de las intervenciones que retrasan la pubertad o alteran las características sexuales secundarias de los adolescentes, aunque algunos niños pueden mejorar su estado psicológico si reciben estímulo y apoyo en su identificación cruzada de género. No hay evidencia de que las personas transgénero con pensamientos o comportamientos atípicos de género deban ser alentados.

introducción

Es poco probable que haya muchos temas comparables en complejidad e inconsistencia con las preguntas sobre orientación sexual e identidad de género de una persona. Estas preguntas afectan nuestros pensamientos y sentimientos más secretos y ayudan a definir a todos como personas y como miembros de la sociedad. El debate sobre cuestiones éticas relacionadas con la orientación sexual y la identidad de género es candente, y sus participantes tienden a volverse personales, y los problemas correspondientes a nivel estatal causan serios desacuerdos. Los participantes en la discusión, los periodistas y los legisladores a menudo citan evidencia científica autorizada, y en las noticias, las redes sociales y los círculos de medios más amplios, a menudo escuchamos declaraciones que "la ciencia dice" sobre esto.

Este artículo presenta una revisión cuidadosamente compilada de las explicaciones modernas de una gran cantidad de los resultados más precisos de los estudios científicos biológicos, psicológicos y sociales sobre la orientación sexual y la identidad de género. Consideramos una gran cantidad de literatura científica en diversas disciplinas. Tratamos de tener en cuenta las limitaciones de la investigación y no sacar conclusiones prematuras que puedan conducir a una hiperinterpretación de datos científicos. Debido a la abundancia de definiciones conflictivas e inexactas en la literatura, no solo examinamos datos empíricos, sino que también examinamos los problemas conceptuales subyacentes. Este informe, sin embargo, no aborda cuestiones de moralidad y ética; Nuestro enfoque está en la investigación científica y en lo que muestran o no muestran.

En la Parte I, comenzamos con un análisis crítico de conceptos como heterosexualidad, homosexualidad y bisexualidad, y consideramos cuánto reflejan las características individuales, inmutables y biológicamente determinadas de una persona. Junto con otras preguntas en esta parte, pasamos a la hipótesis generalizada de que "tales nacen", según la cual una persona tiene una orientación sexual inherente; Analizamos la confirmación de esta hipótesis en diversas ramas de las ciencias biológicas. Examinamos los orígenes de la formación del deseo sexual, el grado en que el deseo sexual puede cambiar con el tiempo y las dificultades asociadas con la inclusión del deseo sexual en la identidad sexual. En base a los resultados de los estudios de gemelos y otros, analizamos factores genéticos, ambientales y hormonales. También analizamos algunos hallazgos científicos que vinculan la ciencia del cerebro con la orientación sexual.

La Parte II presenta un análisis del estudio de la dependencia de los problemas de salud de la orientación sexual y la identidad de género. Entre las lesbianas, los gays, los bisexuales y las personas transgénero, siempre existe un mayor riesgo de debilitar la salud física y mental en comparación con la población en general. Tales problemas de salud incluyen depresión, ansiedad, abuso de sustancias y, lo más peligroso, aumentan el riesgo de suicidio. Por ejemplo, en los Estados Unidos, el 41% de las poblaciones transgénero intentó suicidarse, que es diez veces más alto que el de la población general. Nosotros, médicos, docentes y científicos, creemos que todas las discusiones adicionales en este trabajo deben llevarse a cabo a la luz de los problemas de salud pública.

También analizamos algunas de las ideas presentadas para explicar estas diferencias en el estado de salud, incluido un modelo de estrés social. Esta hipótesis, según la cual los factores estresantes como el estigma y el prejuicio son las causas del sufrimiento adicional característico de estas subpoblaciones, no explica completamente la diferencia en los niveles de riesgo.

Si la parte I presenta un análisis de la suposición de que la orientación sexual se debe invariablemente a razones biológicas, entonces una de las secciones de la parte III trata temas similares con respecto a la identidad de género. El género biológico (categorías binarias de hombre y mujer) es un aspecto estable de la naturaleza humana, incluso teniendo en cuenta que algunas personas que padecen trastornos del desarrollo sexual exhiben características sexuales duales. Por el contrario, la identidad de género es un concepto sociopsicológico que no tiene una definición exacta, y solo una pequeña cantidad de datos científicos indica que se trata de una calidad biológica innata e inmutable.

La Parte III también analiza la corrección de género y los datos sobre su efectividad para aliviar los problemas de salud mental que afectan a muchas personas identificadas como personas transgénero. En comparación con la población general, las personas transgénero que se han alterado sexualmente por la cirugía tienen un alto riesgo de debilitar la salud mental.

De particular preocupación es el tema de la intervención médica para la reasignación de género entre los jóvenes no conformistas de género. Cada vez más pacientes se someten a procedimientos que los ayudan a aceptar el género que sienten, e incluso la terapia hormonal y la cirugía a una edad temprana. Sin embargo, la mayoría de los niños cuya identidad de género no coincide con su género biológico cambiará esta identidad a medida que crezcan. Estamos preocupados y preocupados por la crueldad e irreversibilidad de ciertas intervenciones que se discuten abiertamente en la sociedad y se aplican a los niños.

La orientación sexual y la identidad de género no se prestan a una simple explicación teórica. Existe una gran brecha entre la confianza con la que se apoyan las ideas sobre estos conceptos y lo que se abre con un enfoque científico sobrio. Ante tal complejidad e incertidumbre, debemos evaluar más modestamente lo que sabemos y lo que no. Reconocemos fácilmente que este trabajo no es un análisis exhaustivo de los problemas que aborda, ni es la verdad última. De ninguna manera la ciencia es la única forma de comprender estos problemas increíblemente complejos y multifacéticos: existen otras fuentes de sabiduría y conocimiento, que incluyen el arte, la religión, la filosofía y la experiencia de la vida. Además, muchos conocimientos científicos en esta área aún no se han racionalizado. A pesar de todo, esperamos que esta revisión de la literatura científica ayude a construir un marco común para un discurso razonable e ilustrado en el entorno político, profesional y científico, y que con su ayuda, como ciudadanos conscientes, podamos hacer más para aliviar el sufrimiento y promover la salud. y la prosperidad de la humanidad.

PARTE I - Orientación sexual

A pesar de la creencia generalizada de que la orientación sexual es un rasgo innato, inmutable y biológico de una persona, que todos, heterosexuales, homosexuales y bisexuales, "nacen así", esta afirmación no está respaldada por suficiente evidencia científica. De hecho, el concepto mismo de orientación sexual es extremadamente ambiguo; puede relacionarse con características de comportamiento, sentimientos de atracción y un sentido de identidad. Como resultado de los estudios epidemiológicos, se encontró una relación muy insignificante entre los factores genéticos y los impulsos y comportamientos sexuales, pero no se obtuvieron datos significativos que indicaran genes específicos. También hay confirmaciones de otras hipótesis sobre las causas biológicas del comportamiento homosexual, la atracción y la identidad, por ejemplo, sobre el efecto de las hormonas en el desarrollo intrauterino, sin embargo, estos datos son muy limitados. Como resultado de los estudios cerebrales, se encontraron algunas diferencias entre homosexuales y heterosexuales, pero no fue posible demostrar que estas diferencias son innatas y no se forman bajo la influencia de factores ambientales externos en las características psicológicas y neurobiológicas. Se encontró una correlación entre la heteroexualidad y uno de los factores externos, a saber, la victimización como resultado del abuso sexual infantil, cuyo efecto también se puede ver en la mayor prevalencia de efectos perjudiciales sobre la salud mental en subpoblaciones no heterosexuales en comparación con la población general. En general, los datos obtenidos sugieren un cierto grado de variabilidad en los modelos de deseo y comportamiento sexual, en oposición a la opinión de que "tales nacen", lo que simplifica innecesariamente la complejidad del fenómeno de la sexualidad humana. 

lea la PARTE I (PDF, páginas 50)

PARTE II - Sexualidad, salud mental y estrés social

En comparación con la población general, los grupos no heterosexuales y transgénero tienen una mayor tasa de problemas de salud mental, como trastorno de ansiedad, depresión y suicidio, así como problemas de conducta y sociales, incluido el abuso de sustancias y la violencia contra una pareja sexual. La explicación más común de este fenómeno en la literatura científica es el modelo de estrés social, según el cual los estresores sociales a los que están sujetos los miembros de estas subpoblaciones (estigma y discriminación) son responsables de las consecuencias desproporcionadas para la salud mental. Los estudios muestran que, a pesar de la clara influencia de los estresores sociales en el aumento del riesgo de desarrollar enfermedades mentales en estas poblaciones, lo más probable es que no sean completamente responsables de tal desequilibrio.

lea la PARTE II  (PDF, páginas 32)

PARTE III - Identidad de género

El concepto de sexo biológico está bien definido sobre la base de los roles binarios de hombres y mujeres en el proceso de reproducción. Por el contrario, el concepto de género no tiene una definición clara. Se utiliza principalmente para describir el comportamiento y las características psicológicas que generalmente son características de un género en particular. Algunas personas se identifican en un género que no coincide con su género biológico. Las razones de esta identificación son actualmente poco conocidas. Los trabajos que investigan si las personas transgénero tienen ciertos rasgos físicos o experiencias similares al sexo opuesto, como la estructura cerebral o los efectos hormonales prenatales atípicos, actualmente no son convincentes. La disforia de género, una sensación de desajuste entre el propio sexo biológico y el género, acompañado de un trastorno o trastornos clínicos graves, a veces se trata en adultos con hormonas o cirugía, pero hay poca evidencia científica de que estas intervenciones terapéuticas tengan un efecto psicológico beneficioso. Como muestra la ciencia, los problemas de identidad de género en los niños generalmente no continúan en la adolescencia y la edad adulta, y la poca evidencia científica confirma los beneficios médicos de retrasar la pubertad. Nos preocupa la creciente tendencia de los niños con problemas de identidad de género a cambiar al género elegido a través de procedimientos terapéuticos y luego quirúrgicos. Existe una clara necesidad de investigación adicional en esta área.

leer PARTE III (PDF, páginas 29)

CONCLUSIÓN

Los resultados de investigación precisos y reproducibles pueden afectar y afectan nuestras decisiones personales y nuestra autoconciencia, y al mismo tiempo estimular el discurso social, incluidas las disputas culturales y políticas. Si el estudio aborda temas controvertidos, es especialmente importante tener una idea clara y concreta de lo que la ciencia descubre exactamente y lo que no. Sobre cuestiones complejas y complejas relacionadas con la naturaleza de la sexualidad humana, existe, en el mejor de los casos, un consenso científico preliminar; queda mucho por saber, porque la sexualidad es una parte extremadamente compleja de la vida humana, que resiste nuestros intentos de identificar todos sus aspectos y estudiarlos con la máxima precisión.

Sin embargo, a las preguntas que son más fáciles de investigar empíricamente, por ejemplo, sobre el nivel de efectos adversos para la salud mental en subpoblaciones identificables de minorías sexuales, los estudios aún ofrecen algunas respuestas claras: estas subpoblaciones muestran un mayor nivel de depresión, ansiedad, uso de sustancias y suicidio en comparación con con la población general. Una hipótesis, el modelo de estrés social, argumenta que el estigma, los prejuicios y la discriminación son las principales causas del aumento de los resultados de salud mental para estas subpoblaciones, y a menudo se cita como una forma de explicar esta diferencia. Por ejemplo, las personas no heterosexuales y transgénero a menudo están sujetas a tensiones sociales y discriminación, sin embargo, la ciencia no ha demostrado que estos factores solo determinen por completo, o al menos predominantemente, las diferencias en el estado de salud entre las subpoblaciones de no heterosexuales y transgénero y la población en general. Se necesita una investigación exhaustiva en esta área para probar la hipótesis del estrés social y otras posibles explicaciones de las diferencias en el estado de salud, así como para encontrar formas de resolver los problemas de salud en estas subpoblaciones.

Algunas de las creencias más difundidas sobre la orientación sexual, por ejemplo, la hipótesis "nacen así", simplemente no son respaldadas por la ciencia. En los trabajos sobre este tema, se describe realmente un pequeño número de diferencias biológicas entre no heterosexuales y heterosexuales, pero estas diferencias biológicas no son suficientes para predecir la orientación sexual, que es la prueba definitiva de cualquier resultado científico. De las explicaciones de la orientación sexual propuestas por la ciencia, la afirmación más fuerte es la siguiente: algunos factores biológicos en cierta medida predisponen a algunas personas a la orientación no heterosexual.

La suposición de que "estos nacen" es más difícil de aplicar a la identidad de género. En cierto sentido, el hecho de que nacemos con un determinado género está bien confirmado por observación directa: la gran mayoría de los hombres se identifican como hombres y la mayoría de las mujeres como mujeres. No se discute el hecho de que los niños (con raras excepciones de hermafroditas) nacen de un sexo biológico masculino o femenino. Los sexos biológicos desempeñan papeles complementarios en la reproducción, y hay una serie de diferencias fisiológicas y psicológicas entre los sexos a escala poblacional. Sin embargo, si bien el género biológico es un rasgo inherente de una persona, la identidad de género es un concepto mucho más complejo.

Al considerar las publicaciones científicas, resulta que casi nada se entiende completamente si tratamos de explicar desde el punto de vista de la biología las razones que llevan a algunos a argumentar que su identidad de género no corresponde a su género biológico. En cuanto a los resultados obtenidos, a menudo se hacen afirmaciones contra ellos al compilar la muestra, además, no tienen en cuenta los cambios en el tiempo y no tienen poder explicativo. Se necesita una mejor investigación para determinar cómo puede ayudar a reducir el nivel de problemas de salud mental y aumentar la conciencia de los participantes en la discusión de asuntos sutiles en esta área.

Sin embargo, a pesar de la incertidumbre científica, se prescriben y realizan intervenciones radicales para pacientes que se identifican o se identifican como transgénero. Esto es especialmente preocupante en los casos en que los niños se convierten en tales pacientes. En informes oficiales, encontramos información sobre intervenciones médicas y quirúrgicas planificadas para numerosos niños en edad prepuberal, algunos de los cuales tienen solo seis años, así como otras soluciones terapéuticas para niños a partir de dos años. Creemos que nadie tiene derecho a determinar la identidad de género de un niño de dos años. Tenemos dudas sobre qué tan bien los científicos entienden lo que significa para un niño un sentido desarrollado de su género, pero, independientemente de esto, estamos profundamente preocupados de que estos tratamientos, procedimientos terapéuticos y operaciones quirúrgicas sean desproporcionados en relación con la gravedad del estrés, que estos jóvenes experimentan y, en cualquier caso, son prematuros, ya que la mayoría de los niños que identifican su género como lo opuesto a su sexo biológico y se convierten en adultos, rechazan esta identificación. Además, no hay suficientes estudios confiables sobre los efectos a largo plazo de tales intervenciones. Instamos a la precaución en este asunto.

En este informe, tratamos de presentar el conjunto de estudios de tal manera que fuera comprensible para una amplia audiencia, incluidos expertos y lectores comunes. Todas las personas (científicos y médicos, padres y maestros, legisladores y activistas) tienen derecho a acceder a información precisa sobre orientación sexual e identidad de género. A pesar de las muchas contradicciones en la actitud de nuestra sociedad hacia los miembros de la comunidad LGBT, ningún punto de vista político o cultural debe impedir el estudio y la comprensión de los problemas médicos y de salud pública relevantes y la prestación de asistencia a las personas que sufren problemas de salud mental, presumiblemente debido a su sexual identidad

Nuestro trabajo sugiere algunas direcciones para futuras investigaciones en las ciencias biológicas, psicológicas y sociales. Se necesita más investigación para identificar las causas del aumento de los niveles de problemas de salud mental en las subpoblaciones LGBT. El modelo de estrés social, que se utiliza principalmente en la investigación sobre este tema, debe perfeccionarse y, muy probablemente, complementarse con otras hipótesis. Además, las características del desarrollo y los cambios en los deseos sexuales a lo largo de la vida, en su mayor parte, no se comprenden bien. La investigación empírica puede ayudarnos a comprender mejor las relaciones, la salud sexual y los problemas de salud mental.

La crítica y la contestación de ambas partes del paradigma "nacen así", tanto las declaraciones sobre la certeza biológica y la fijación de la orientación sexual, como la declaración relacionada sobre la independencia del género fijo del sexo biológico, plantea preguntas importantes sobre la sexualidad, el comportamiento sexual, el género y el individuo y la sociedad. se beneficia desde una nueva perspectiva. Algunos de estos problemas están más allá del alcance de este trabajo, pero los que hemos considerado sugieren que existe una gran brecha entre la mayor parte del discurso público y lo que la ciencia ha descubierto.

Una investigación cuidadosa y una interpretación minuciosa y cuidadosa de los resultados pueden avanzar en nuestra comprensión de la orientación sexual y la identidad de género. Todavía hay mucho trabajo y preguntas que aún no han recibido respuestas. Intentamos generalizar y describir un conjunto complejo de estudios científicos sobre algunos de estos temas. Esperamos que este informe ayude a continuar una discusión abierta sobre la sexualidad y la identidad humana. Esperamos que este informe desencadene una reacción viva, y lo agradecemos.

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