Tratamiento de la homosexualidad

Un destacado psiquiatra, psicoanalista y MD, Edmund Bergler escribió libros de 25 sobre psicología y artículos de 273 en importantes revistas profesionales. Sus libros cubren temas como el desarrollo infantil, la neurosis, las crisis de la mediana edad, las dificultades matrimoniales, el juego, el comportamiento autodestructivo y la homosexualidad. Bergler fue reconocido legítimamente como un experto de su tiempo en términos de homosexualidad. Lo siguiente son extractos de su trabajo.

Libros y producciones recientes han intentado retratar a los homosexuales como víctimas infelices que merecen simpatía. La apelación a las glándulas lagrimales no es razonable: los homosexuales siempre pueden recurrir a la ayuda psiquiátrica y curarse si así lo desean. Pero la ignorancia pública está tan extendida en este tema, y la manipulación de los homosexuales por parte de la opinión pública sobre sí mismos es tan efectiva que incluso las personas inteligentes que definitivamente nacieron no ayer cayeron en la trampa.

La experiencia y la investigación psiquiátrica recientes han demostrado inequívocamente que el destino supuestamente irreversible de los homosexuales (a veces incluso atribuido a condiciones biológicas y hormonales inexistentes) es en realidad una unidad terapéuticamente alterada de la neurosis. El pesimismo terapéutico del pasado está desapareciendo gradualmente: hoy la psicoterapia de una dirección psicodinámica puede curar la homosexualidad.

Por cura quiero decir:
1 una completa falta de interés en su género;
2 placer sexual normal;
3 cambio caracterologico.

Durante treinta años de práctica, completé con éxito el tratamiento de un centenar de homosexuales (otros treinta casos fueron interrumpidos por mí o por la partida del paciente), y aconsejé a unos quinientos. Basado en la experiencia obtenida de esta manera, hago una declaración positiva de que la homosexualidad tiene un pronóstico excelente para el tratamiento psiquiátrico del enfoque psicoanalítico de uno a dos años, al menos tres sesiones por semana, siempre que el paciente realmente quiera cambiar. El hecho de que un resultado favorable no se base en ninguna variable personal se confirma por el hecho de que un número significativo de colegas logró resultados similares.

¿Podemos curar a todos los homosexuales? - No Ciertos requisitos previos son necesarios, y lo más importante, el deseo de un homosexual de cambiar. Prerrequisitos para el éxito:

culpa interna que puede usarse terapéuticamente;
tratamiento voluntario;
no demasiadas tendencias autodestructivas;
preferencia terapéutica por la realidad homosexual de las fantasías homosexuales;
falta de experiencia real de dependencia mental completa de la madre;
falta de razones persistentes para mantener la homosexualidad como arma agresiva contra una familia odiada;
falta de una declaración “autorizada” sobre la incurabilidad;
experiencia y conocimiento del analista.

1 Culpa

Sabemos que los sentimientos de culpabilidad están presentes sin excepción para todos los homosexuales, aunque en muchos casos no se nota y, lo que es más importante, incluso estar en un estado latente no puede usarse analíticamente. Surge la pregunta: ¿dónde suele depositarse? La respuesta a la banalidad es simple: como norma, se deposita en el ostracismo social, en el peligro real de conflicto con la sociedad, con la ley, con los chantajistas. Absorción en el deseo de castigo es suficiente para ellos en la mayoría de los casos. Dichas personas no quieren salir de su círculo vicioso y, por lo tanto, no buscan tratamiento.
La culpa interna de Gay es especialmente difícil. Por un lado, a pesar de la casi completa falta de culpa consciente, un hombre homosexual que vino a mí debido a otros síntomas neuróticos se curó de su homosexualidad. Por otro lado, a pesar de que parecía un inmenso sentimiento de culpa en un paciente, había poco para ayudarlo. No avanzó más allá de la eyaculación precoz con una mujer. Por lo tanto, debe reconocerse que todavía no entendemos completamente la evaluación práctica de la posibilidad de usar este sentimiento de culpa entre los homosexuales. La culpa hinchada a menudo resulta ser un espejismo inconscientemente apoyado por el paciente para demostrar su conciencia interna: “No lo disfruto; Yo sufro ". Por lo tanto, antes de hacer un pronóstico, en casos dudosos, será apropiado un período de prueba en el mes 2 - 3.

2 Tratamiento voluntario

Los homosexuales a veces acuden en busca de tratamiento por el bien de sus seres queridos, padres o familiares, pero la fuerza de esas aspiraciones sensuales rara vez es suficiente para el éxito. En mi experiencia, parece que para los homosexuales no existe un padre o pariente amado, que estos pacientes estén llenos de un odio salvaje e inconsciente hacia este último, un odio comparable solo a la tendencia autodestructiva salvaje. Soy de la opinión de que la voluntad de comenzar el tratamiento es una condición indispensable. Naturalmente, puede intentar movilizar la culpa por un tipo de tratamiento de prueba, pero cada vez evito más este intento como inútil.

3 No demasiadas tendencias autodestructivas

Indudablemente, el desfavorecimiento de la sociedad, así como los métodos de ocultamiento y defensa propia a los que todo homosexual se ve obligado a recurrir, contienen un elemento de auto castigo que absorbe parte de un sentimiento inconsciente de culpa que surge de otras fuentes. Sin embargo, es sorprendente cuán grande es la proporción de personalidades psicópatas entre los homosexuales. En términos simples, muchos homosexuales soportan el estigma de la inseguridad. En el psicoanálisis, esta inseguridad se considera parte de la naturaleza oral de los homosexuales. Estas personas siempre crean y provocan situaciones en las que se sienten injustamente desfavorecidas. Esta sensación de injusticia, que se experimenta y perpetúa a través de su propio comportamiento, les da el derecho interno de ser constantemente pseudo-agresivos y hostiles a su entorno, y de sentir lástima por ellos mismos de manera masoquista. Es esta tendencia vengativa que el mundo no psicológico, pero observador, llama a los homosexuales "poco confiables" e ingratitud. Naturalmente, en diferentes niveles sociales, esta tendencia se manifiesta de diferentes maneras. Sin embargo, es sorprendente cuán grande es la proporción de homosexuales entre estafadores, pseudólogos, falsificadores, delincuentes de todo tipo, traficantes de drogas, jugadores, espías, proxenetas, propietarios de burdeles, etc. El "mecanismo oral" del desarrollo de la homosexualidad es fundamentalmente masoquista, aunque ciertamente tiene una fachada muy amplia de agresión. Hasta qué punto esta tendencia autodestructiva es accesible terapéuticamente depende, sin duda, de su cantidad, que actualmente no está establecida. La evaluación de la cantidad de otras inversiones neuróticas del paciente le permite navegar rápidamente. En otras palabras: ¿cuánto se lastima el paciente de otras maneras? Estas "personas imposibles y presumidas", como la madre de uno de mis pacientes describió a su hijo y sus amigos, a menudo no tienen valor como pacientes.

4 Preferencia terapéutica por la realidad homosexual de las fantasías homosexuales.

A veces sucede que los jóvenes que se sienten atraídos homosexualmente comienzan el tratamiento analítico en el mismo momento en que ya han decidido cambiar de la fantasía a la acción, pero aún no han encontrado el coraje para hacerlo. Por lo tanto, el análisis se convierte en una coartada externa para ellos. La coartada es que el paciente se asegura a sí mismo de que está en el proceso de tratamiento, dándole la oportunidad de recuperarse, y todo lo que está sucediendo en este momento es una fase de transición. Por lo tanto, este tipo de paciente abusa del análisis para darse cuenta de su perversión. Naturalmente, el contexto es más complejo. El comienzo de las prácticas homosexuales durante el análisis representa un elemento inconsciente de pseudoagresión despectiva contra el analista, a quien el paciente reprocha en el proceso de transferir el conflicto de odio a la hostilidad hacia los homosexuales y tratarlos como animales basados en consideraciones morales. Cualquier intento de mostrar a estos pacientes que los vemos no como animales, sino como personas enfermas, está bloqueado por la desconfianza. Por lo tanto, el analista se somete a una prueba, que puede volverse muy desagradable, ya que la familia lo acusará de que el paciente se ha convertido en un homosexual practicante debido a él. Si el analista muestra la más mínima resistencia interna o decepción cuando el paciente acepta relaciones homosexuales activas, el tratamiento generalmente debe considerarse inútil. El analista solo proporcionará al paciente la oportunidad deseada de "enseñarle una lección".
Un paciente de este tipo vino a mí para el tratamiento de la cleptomanía, pero también era homosexual. Constantemente organizó una polémica contra mí, alegando que internamente lo veía como un criminal, aunque siempre le dije que simplemente lo miraba como paciente. Una vez me trajo un libro como regalo y me dijo exactamente dónde lo robó. Obviamente contaba con una explosión emocional de mi parte que me haría vulnerable. Le agradecí el libro y le sugerí analizar el propósito de su agresivo don. Era posible convencer al paciente de que al menos este El libro debe ser devuelto a su propietario. Los ensayos realizados por un homosexual que comienza una relación abierta durante el análisis pueden durar seis meses y, por lo tanto, es más difícil de tolerar que el caso cleptómano. Esto coloca una pesada carga sobre el analista, que no todos pueden soportar. La experiencia enseña que es más fácil si el paciente ya ha entablado una relación antes de comenzar el tratamiento. Esta conclusión puramente pragmática no se ve afectada por la edad del paciente o la duración de su práctica homosexual. En otras palabras, incluso si las personas han estado involucradas en la homosexualidad durante muchos años, en las primeras tres condiciones, son más fáciles de cambiar que los pacientes que primero entran en una relación durante el análisis.

¹ Aquí hay que diferenciar el uso psiquiátrico de la palabra “perversión” del popular; este último incluye connotaciones morales, mientras que la perversión psiquiátrica significa que el sexo infantil ocurre en un adulto y conduce al orgasmo. En resumen, una enfermedad.

5 Falta de experiencia real completa mental
dependiente de la madre

Me refiero a casos en que la madre era la única maestra. Por ejemplo, un divorcio temprano de los padres o un padre completamente indiferente. Tal situación puede estar sujeta a abuso masoquista, y en el caso de la homosexualidad, esto no es alentador.

6 Falta de razones persistentes para mantener la homosexualidad como arma agresiva contra una familia odiada

Hay una diferencia entre si la pseudo-agresión contra la familia (manifestada en la homosexualidad) pertenece al "pasado histórico" o se usa como arma.

7. Falta de declaración "autorizada" sobre la incurabilidad

Me gustaría explicar lo que quiero decir con el ejemplo. Hace unos años tuve un paciente homosexual. Fue un incidente desfavorable, porque no tenía un sincero deseo de deshacerse de la perversión. Permitió que su amigo mayor (que era un importante industrial) se bañara con regalos y, por lo tanto, se dirigía a la prostitución masculina. El paciente estaba completamente inaccesible, y su resistencia se intensificó cuando le dijo a su rico cliente que estaba en proceso de tratamiento, sobre lo cual todavía estaba muy prudentemente silencioso. Este hombre hizo algo desalentadoramente perspicaz: en lugar de tratar de disuadir al paciente de continuar el tratamiento y presionarlo con amenazas, etc., lo que generalmente sucede, le dijo que estaba perdiendo el tiempo, porque el psicoanalítico más alto La autoridad le dijo que la homosexualidad era incurable. Admitió que 25 años antes, él mismo estaba recibiendo tratamiento con un psicoanalista de gran reputación que unos meses más tarde completó su trabajo con él, diciendo que ahora estaba reconciliado con su homosexualidad y que no se podía lograr más. No sé si la historia del anciano fue verdadera o falsa, pero le dio tantos detalles sobre su tratamiento que este estaba realmente convencido de que el viejo estaba diciendo la verdad. En cualquier caso, no pude convencer al paciente de que el tratamiento continuo tendría sentido.
Creo que sería mejor si se excluyeran los juicios pesimistas autorizados. El hecho permanece: algunos de nuestros colegas consideran que la homosexualidad es incurable, mientras que otros la consideran curable. No hay razón para esconderlo de un paciente incrédulo. Pero tampoco hay razón para interferir con los optimistas en su trabajo: si nos equivocamos, nuestro error conllevará una fuerte retribución. Por lo tanto, declaro que los analistas deben tener precaución en tales asuntos y, sobre todo, deben guardar el pesimismo de su antiguo departamento como una declaración personal.

8 Analista experiencia y conocimiento

Como puede ver, traigo al final el conocimiento especial del analista, que, por lo tanto, es relativamente insignificante. No queriendo ser cínico, debo decir que cuando leo el historial médico de pacientes homosexuales publicado en nuestras revistas y veo cómo se distinguen los diferentes tipos de homosexualidad, tengo la misma impresión que si los científicos describieran las diferentes formas adoptadas por la arena del desierto bajo la influencia del viento, olvidando que al final solo tratan con arena. Las formas aceptadas por la arena pueden ser muy diversas, pero si alguien quiere conocer la composición química de la arena, no será más sabio si, en lugar de la fórmula de la arena, proporciona sinceridad sobria con muchas formas descriptivas de arena. Cada analista tiene profundos prejuicios a favor de su propia experiencia, obtenida como resultado de muchas amargas decepciones. Según mi experiencia clínica, el apego pre-edípico a la madre y al complejo mamario son el centro psíquico en la homosexualidad masculina, y eso, como el complejo de Edipo, es secundario para estos pacientes. Por otro lado, no hay razón para dudar de las buenas prácticas de otros colegas, aunque, en mi opinión, simplemente se relacionan con las capas superficiales.
También debemos ser extremadamente claros sobre lo que llamamos éxito en el tratamiento de la homosexualidad. Rechazo como objetivo de análisis la idea oportunista de reconciliar al homosexual con su perversión, como con algo dado por Dios. También rechazo cualquier intento de tener éxito analítico, cuando un homosexual ocasionalmente puede cometer coito simplemente por un sentido del deber, completamente sin interés y conservando la atracción por su sexo. En mi opinión, estamos lidiando con fallas sorprendentes en ambos casos. Como ya se mencionó, por éxito quiero decir: una completa falta de interés sexual en el sexo, disfrute sexual normal y un cambio de carácter.
Soy el último en decir que esto es posible en todos los casos. Por el contrario, esto solo es posible con un grupo muy específico y limitado de homosexuales. Ya mencioné la trampa de la terapia: muchos pacientes nunca van más allá de la eyaculación precoz con mujeres. Lo más difícil es cambiar la personalidad masoquista oralmente envidiosa de estos pacientes, que puede sobrevivir a la desaparición de la propia perversión. La mala reputación de nuestra terapia entre los homosexuales se debe no solo al escepticismo analítico y al mal uso de la herramienta analítica. A estos debemos agregar la aceptación indiscriminada para el tratamiento de los homosexuales con un mal pronóstico (como se verá más adelante). Tales pacientes se convierten en elocuentes propagandistas contra nosotros, difundiendo la falsa afirmación de que la psiquiatría analítica no puede ayudar a los homosexuales. El peligro puede eliminarse seleccionando casos adecuados. Creo que los requisitos previos que he enumerado pueden ayudar en esta selección.

También debe ser consciente del pseudo éxito observado en una pequeña minoría de casos. Estamos hablando de la desaparición temporal de los síntomas cuando el analista toca directa o indirectamente los motivos reales del paciente, y el paciente, por miedo inconsciente a perder su estructura mental general, detiene temporalmente los síntomas. En otros casos, una reacción defensiva puede dictar un escape (el paciente homosexual interrumpe repentinamente el tratamiento). El paciente sacrifica el síntoma, pero esto siempre se hace para evitar el análisis de tendencias inconscientes más profundas con contenido libidinal. Freud llamó a este mecanismo de defensa "la huida hacia la salud".
Hay dos diferencias entre el pseudo éxito y el proceso genuino y difícil de ganar. Primero, el seudo éxito representa una transformación dramática de la noche a la mañana; los éxitos genuinos siempre se caracterizan por largos períodos de progreso obvio y regresión obvia, así como indecisión y vacilación. En segundo lugar, no existe una conexión obvia entre el procesamiento del material y la desaparición de los síntomas, y esto es completamente comprensible, ya que el propósito mismo del sacrificio es proteger las capas que de otro modo serían destruidas por el análisis del síntoma. Desafortunadamente, hay plena confianza en la recaída con tal pseudo éxito.

Fuentes: Edmund Bergler MD
La neurosis básica: regresión oral y masoquismo psíquico
Homosexualidad: ¿enfermedad o forma de vida?