Traitement de l'homosexualité

Un psychiatre exceptionnel, psychanalyste et MD, Edmund Bergler a écrit des livres 25 sur la psychologie et des articles 273 dans des revues professionnelles de premier plan. Ses livres couvrent des sujets tels que le développement de l'enfant, la névrose, les crises de la quarantaine, les difficultés du mariage, le jeu, les comportements autodestructeurs et l'homosexualité. Bergler a été reconnu à juste titre comme un expert de son temps en matière d'homosexualité. Voici des extraits de son travail.

Des livres et productions récents ont tenté de dépeindre les homosexuels comme des victimes malheureuses qui méritent la sympathie. L'appel aux glandes lacrymales est déraisonnable: les homosexuels peuvent toujours recourir à une aide psychiatrique et être guéris s'ils le souhaitent. Mais l'ignorance du public est si répandue sur cette question, et la manipulation des homosexuels par l'opinion publique sur eux-mêmes est si efficace que même les personnes intelligentes qui sont définitivement nées pas hier sont tombées sous le charme.

L'expérience et les recherches psychiatriques récentes ont prouvé sans équivoque que le sort supposé irréversible des homosexuels (parfois même attribué à des conditions biologiques et hormonales inexistantes) est en fait une division thérapeutiquement variable de la névrose. Le pessimisme thérapeutique du passé disparaît progressivement: aujourd'hui la psychothérapie à orientation psychodynamique peut guérir l'homosexualité.

Par cure, je veux dire:
1. un manque total d'intérêt pour leur sexe;
2. plaisir sexuel normal;
3. changement caractérologique.

En trente ans de pratique, j'ai réussi à soigner une centaine d'homosexuels (trente autres cas ont été interrompus soit par moi ou par le départ du patient), et en ai conseillé environ cinq cents. Sur la base de l'expérience acquise de cette manière, je déclare positivement que l'homosexualité a un excellent pronostic pour le traitement psychiatrique de l'approche psychanalytique d'un à deux ans, au moins trois séances par semaine, à condition que le patient veuille vraiment changer. Le fait qu'un résultat favorable ne repose sur aucune variable personnelle est confirmé par le fait qu'un nombre important de collègues ont obtenu des résultats similaires.

Pouvons-nous guérir chaque homosexuel? - Non. Certaines conditions préalables sont nécessaires, et surtout, le désir d'un homosexuel de changer. Conditions de réussite:

culpabilité interne pouvant être utilisée en thérapeutique;
traitement volontaire;
pas trop de tendances autodestructrices;
préférence thérapeutique pour la réalité homosexuelle des fantasmes homosexuels;
manque d'expérience réelle de dépendance mentale complète à l'égard de la mère;
absence de raisons persistantes pour maintenir l'homosexualité comme une arme agressive contre une famille détestée;
absence d'une déclaration « faisant autorité » sur l'incurabilité ;
expérience et connaissance de l'analyste.

1. Culpabilité

Nous savons que les sentiments de culpabilité sont présents sans exception pour tous les homosexuels, bien que dans de nombreux cas cela ne soit pas perceptible et, plus important encore, même le fait d'être dans un état latent ne peut pas être utilisé analytiquement. La question se pose: où est-elle habituellement déposée? La réponse à la banalité est simple: elle est, en règle générale, déposée dans l'ostracisme social, dans le réel danger d'entrer en conflit avec la société, avec la loi, avec les maîtres-chanteurs. L'absorption dans le désir de punition leur suffit dans la plupart des cas. Ces personnes ne veulent pas sortir de leur cercle vicieux et ne demandent donc pas de traitement.
La culpabilité interne de Gay est particulièrement difficile. D'une part, malgré l'absence presque totale de culpabilité consciente, un homme homosexuel qui est venu me voir à cause d'autres symptômes névrotiques a été guéri de son homosexualité. D'un autre côté, malgré le fait que cela ressemblait à un immense sentiment de culpabilité chez un patient, il n'y avait pas grand-chose pour l'aider. Il n'a pas progressé au-delà de l'éjaculation précoce avec une femme. Par conséquent, il faut reconnaître que nous ne comprenons pas encore pleinement l'évaluation pratique de la possibilité d'utiliser ce sentiment de culpabilité chez les homosexuels. La culpabilité gonflée se révèle souvent être un mirage inconsciemment soutenu par le patient afin de prouver sa conscience intérieure: «Je ne l'apprécie pas; Je souffre. " Par conséquent, avant de faire une prévision, dans les cas douteux, une période d'essai dans le mois 2 - 3 sera appropriée.

2. Traitement volontaire

Les homosexuels viennent parfois se faire soigner pour le bien-être de leurs proches, parents ou proches, mais la force de ces aspirations sensuelles est rarement suffisante pour réussir. D'après mon expérience, il semble que pour les homosexuels, il n'y a pas de parent ou de parent bien-aimé, que ces patients sont remplis d'une haine inconsciente sauvage de ce dernier, haine comparable uniquement à la tendance autodestructrice sauvage. Je suis d'avis que la volonté de commencer un traitement est une condition indispensable. Naturellement, vous pouvez essayer de mobiliser la culpabilité pour une sorte de traitement d'essai, mais j'évite de plus en plus cette tentative aussi futile.

3. Pas trop de tendances autodestructrices

Sans aucun doute, la défaveur de la société, ainsi que les méthodes de dissimulation et de légitime défense auxquelles chaque homosexuel est contraint de recourir, contiennent un élément d'auto-punition qui absorbe une partie d'un sentiment de culpabilité inconscient provenant d'autres sources. Cependant, il est étonnant de voir à quel point la proportion de personnalités psychopathes parmi les homosexuels est importante. En termes simples, de nombreux homosexuels portent la stigmatisation de l'insécurité. En psychanalyse, cette insécurité est considérée comme faisant partie de la nature orale des homosexuels. Ces personnes créent et provoquent toujours des situations dans lesquelles elles se sentent injustement désavantagées. Ce sentiment d'injustice, qui est vécu et perpétué par leur propre comportement, leur donne le droit intérieur d'être constamment pseudo-agressif et hostile à leur environnement, et de se sentir désolé pour eux-mêmes de manière masochiste. C'est cette tendance vindicative que le monde extérieur non psychologique mais observateur qualifie d'homosexuels de «peu fiables» et d'ingratitude. Naturellement, à différents niveaux sociaux, cette tendance se manifeste de différentes manières. Néanmoins, il est étonnant de voir à quel point la proportion d'homosexuels est importante parmi les escrocs, les pseudologues, les contrefacteurs, les délinquants de toutes sortes, les trafiquants de drogue, les joueurs, les espions, les proxénètes, les propriétaires de maisons closes, etc. Le «mécanisme oral» du développement de l'homosexualité est fondamentalement masochiste, bien qu'il ait certainement une très large façade d'agression. La mesure dans laquelle cette tendance autodestructrice est accessible sur le plan thérapeutique dépend, sans aucun doute, de sa quantité, qui n'est pas actuellement établie. L'évaluation de la quantité d'autres investissements névrotiques du patient vous permet de naviguer rapidement. En d'autres termes: dans quelle mesure le patient se fait-il du mal par d'autres moyens? Ces «personnes impossibles et suffisantes», comme la mère de l'un de mes patients a décrit son fils et ses amis, sont souvent sans valeur en tant que patients.

4. Préférence thérapeutique pour la réalité homosexuelle des fantasmes homosexuels

Il arrive parfois que des jeunes attirés par des homosexuels commencent un traitement analytique au moment même où ils ont déjà décidé de passer du fantasme à l'action, mais n'ont toujours pas trouvé le courage de le faire. Ainsi, l'analyse devient pour eux un alibi extérieur. L'alibi est que le patient se rassure qu'il est en cours de traitement, lui donnant la possibilité de récupérer, et tout ce qui se passe en ce moment est une phase de transition. Ainsi, ce type de patient abuse de l'analyse pour réaliser sa perversion своё. Naturellement, le contexte est plus complexe. Le début des pratiques homosexuelles au cours de l'analyse représente un élément inconscient de pseudo-agression méprisante contre l'analyste, que le patient reproche au processus de transfert du conflit de haine à l'hostilité et au traitement des homosexuels comme des animaux sur la base de considérations morales. Toute tentative de montrer à ces patients que nous les considérons non pas comme des animaux, mais comme des malades, est bloquée par la méfiance. Ainsi, l'analyste est soumis à un test, qui peut devenir très désagréable, car la famille l'accusera que le patient est devenu homosexuel pratiquant à cause de lui. Si l'analyste montre la moindre résistance ou déception interne lorsque le patient accepte des relations homosexuelles actives, le traitement doit généralement être considéré comme désespéré. L'analyste ne fournira au patient que l'occasion désirée de «lui donner une leçon».
Un patient de ce type est venu me voir pour le traitement de la kleptomanie, mais était également homosexuel. Il a constamment organisé une polémique contre moi, affirmant qu'en interne je le voyais comme un criminel, même si je lui ai toujours dit que je le regardais simplement comme un patient. Une fois, il m'a apporté un livre en cadeau et m'a dit exactement où il l'avait volé. Il comptait évidemment sur une explosion émotionnelle de ma part qui me rendrait vulnérable. Je l'ai remercié pour le livre et j'ai suggéré d'analyser le but de son cadeau agressif. Il a été possible de convaincre le patient qu’au moins ceci le livre doit être retourné à son propriétaire. Les essais menés par un homosexuel qui entame une relation ouverte pendant l'analyse peut durer six mois et est donc plus difficile à tolérer que le cas kleptomane. Cela fait peser un lourd fardeau sur l'analyste, que tout le monde n'est pas en mesure de porter. L'expérience montre qu'il est plus facile si le patient a déjà établi une relation avant de commencer le traitement. Cette conclusion purement pragmatique n'est pas affectée par l'âge du patient ou la durée de sa pratique homosexuelle. En d'autres termes, même si les gens sont engagés dans l'homosexualité depuis de nombreuses années, dans les trois premières conditions, ils sont plus faciles à changer que les patients qui entrent dans une relation pendant l'analyse.

¹ Ici, l’usage psychiatrique du mot « perversion » doit être différencié de l’usage populaire ; cette dernière inclut des connotations morales, tandis que la perversion psychiatrique signifie des relations sexuelles infantiles se produisant chez un adulte, conduisant à l'orgasme. Bref, une maladie.

5. Manque d'expérience réelle complète mentale
mère à charge

Je veux dire des cas où la mère était la seule enseignante. Par exemple, un divorce précoce des parents ou un père complètement indifférent. Une telle situation peut être sujette à des abus masochistes, et dans le cas de l'homosexualité, ce n'est pas encourageant.

6. Manque de raisons persistantes pour maintenir l'homosexualité comme une arme agressive contre une famille détestée

Il existe une différence entre l'appartenance d'une pseudo-agression contre la famille (manifestée dans l'homosexualité) au «passé historique» ou son utilisation comme arme.

7. Absence de déclaration « faisant autorité » sur l’incurabilité

Je voudrais expliquer ce que je veux dire par exemple. Il y a quelques années, j'ai eu un patient homosexuel. Ce fut un incident défavorable, car il n'avait pas une envie sincère de se débarrasser de la perversion. Il a permis à son vieil ami (qui était un grand industriel) de prendre une douche avec des cadeaux et était donc en route vers la prostitution masculine. Le patient était complètement inaccessible, et sa résistance s'est intensifiée lorsqu'il a dit à son riche patron qu'il était en cours de traitement, sur lequel il était toujours très prudemment silencieux. Cet homme a fait quelque chose de décourageant et perspicace: au lieu d'essayer simplement de dissuader le patient de poursuivre son traitement et de lui faire subir des menaces, etc. - ce qui se passe généralement, - il lui a dit qu'il perdait du temps, car le plus haut psychanalytique l'autorité lui a dit que l'homosexualité était incurable. Il a admis que 25 des années plus tôt, lui-même était sous traitement avec un psychanalyste très réputé qui, quelques mois plus tard, a terminé son travail avec lui, disant qu'il était maintenant réconcilié avec son homosexualité et que plus ne pouvait être réalisé. Je ne sais pas si l'histoire du vieil homme était vraie ou fausse, mais il a donné au jeune homme tellement de détails sur son traitement que ce dernier était en fait convaincu que le vieil homme disait la vérité. En tout cas, je n'ai pas pu convaincre le patient que la poursuite du traitement aurait un sens.
Je pense qu'il serait préférable d'exclure les jugements pessimistes faisant autorité. Le fait demeure: certains de nos collègues considèrent l'homosexualité comme incurable, tandis que d'autres la considèrent comme guérissable. Il n'y a aucune raison de le cacher à un patient incrédule. Mais il n'y a pas non plus de raison d'interférer avec les optimistes dans leur travail: si nous nous trompons, notre erreur entraînera de lourdes rétributions. Par conséquent, je déclare que les analystes doivent faire preuve de prudence dans ces domaines et, surtout, ils doivent garder le pessimisme de leur ancien département pour eux-mêmes comme une déclaration personnelle.

8. Expérience et connaissances des analystes

Comme vous pouvez le voir, j'apporte en dernier lieu les connaissances particulières de l'analyste, qui sont donc relativement insignifiantes. Ne voulant pas être cynique, je dois dire que lorsque je lis les antécédents médicaux des patients homosexuels publiés dans nos revues et que je vois comment différents types d'homosexualité se distinguent, j'ai la même impression que si les scientifiques décrivaient les différentes formes adoptées par le sable du désert sous l'influence du vent, oubliant qu'au final ils ne traitent que du sable. Les formes acceptées par le sable peuvent être très diverses, mais si quelqu'un veut connaître la composition chimique du sable, il ne deviendra pas plus sage si, au lieu de la formule du sable, il fournira une sincérité sobre avec de nombreuses formes descriptives de sable. Chaque analyste a de profonds préjugés en faveur de sa propre expérience, acquise à la suite de nombreuses amères déceptions. Sur la base de mon expérience clinique, l'attachement pré-œdipien à la mère et au complexe mammaire est le centre psychique de l'homosexualité masculine et, comme le complexe d'Œdipe, il est secondaire pour ces patients. En revanche, il n'y a aucune raison de douter des bonnes pratiques des autres collègues, même si, à mon avis, elles concernent simplement les couches de surface.
Nous devons également être extrêmement clairs sur ce que nous appelons le succès dans le traitement de l'homosexualité. Je rejette comme objectif d'analyse l'idée opportuniste de réconcilier l'homosexuel avec sa perversion, comme avec quelque chose de Dieu. Je rejette également toute tentative de succès analytique, lorsqu'un homosexuel devient parfois capable de commettre un coït purement par devoir, complètement sans intérêt et en conservant une attirance pour son sexe. À mon avis, nous avons affaire à des échecs frappants dans les deux cas. Comme déjà mentionné, par succès, je veux dire: un manque total d'intérêt sexuel pour son sexe, une jouissance sexuelle normale et un changement de caractère.
Je suis le dernier à dire que c'est possible dans tous les cas. Au contraire, cela n'est possible qu'avec un groupe d'homosexuels très spécifique et limité. J'ai déjà évoqué le piège de la thérapie: de nombreuses patientes ne dépassent jamais l'éjaculation précoce avec les femmes. La chose la plus difficile est de changer la personnalité masochiste oralement envieuse de ces patients, qui peut survivre à la disparition de la perversion elle-même. La mauvaise réputation de notre thérapie auprès des homosexuels n'est pas seulement due au scepticisme analytique et à la mauvaise utilisation de l'outil analytique. À ceux-ci, nous devons ajouter une acceptation aveugle pour le traitement des homosexuels de mauvais pronostic (comme il s'avère plus tard). Ces patients deviennent des propagandistes éloquents contre nous, répandant la fausse affirmation selon laquelle la psychiatrie analytique ne peut pas aider les homosexuels. Le danger peut être éliminé en sélectionnant des cas appropriés. Je crois que les conditions préalables que j'ai énumérées peuvent aider à cette sélection.

Vous devez également être conscient du pseudo succès observé dans une petite minorité de cas. Nous parlons de la disparition temporaire des symptômes, lorsque l'analyste touche directement ou indirectement les motivations réelles du patient, et lui, par peur inconsciente de perdre sa structure mentale générale, arrête temporairement les symptômes. Dans d'autres cas, une réaction défensive peut dicter une évasion (le patient homosexuel interrompt soudainement le traitement). Le patient sacrifie le symptôme, mais cela est toujours fait pour empêcher l'analyse de tendances inconscientes plus profondes avec un contenu libidinal. Freud a appelé ce mécanisme de défense «la fuite vers la santé».
Il existe deux différences entre un pseudo-succès et un véritable processus durement gagné. Premièrement, le pseudo-succès représente une transformation spectaculaire du jour au lendemain; les véritables succès se caractérisent toujours par de longues périodes de progrès et de régression évidents, ainsi que par l'indécision et l'hésitation. Deuxièmement, il n'y a pas de lien évident entre le traitement du matériau et la disparition des symptômes, et cela est parfaitement compréhensible, car le but même du sacrifice est de protéger les couches qui autrement seraient détruites par l'analyse du symptôme. Malheureusement, il y a pleine confiance dans la rechute avec un tel pseudo-succès.

Sources: Edmund Bergler MD
La névrose de base: régression orale et masochisme psychique
L'homosexualité: maladie ou mode de vie?