Ključni nalazi

(1) Uporaba gastrointestinalnog trakta kao genitalnog organa povezana je s zdravstvenim rizicima infektivne i traumatične prirode.

(2) Među ljudima koji vode homoseksualni stil života, i muškarcima i ženama, mnogo je puta povećan rizik od različitih bolesti, kako zaraznih (HIV, sifilis, gonoreja, itd.), Tako i kirurških i psihijatrijskih.

Uvod

Sljedeća izjava LGBT + aktivista - pokret je izjava da je istospolni seksualni čin navodno svojevrsno fiziološko ponašanje osobe i, kao rezultat, ne utječe na zdravlje. Anatomske i fiziološke karakteristike ljudskog tijela i rezultati istraživanja proturječe sličnim parolama. Homoseksualno ponašanje povezano je s povećanim rizikom od raznih patologija, o kojima LGBT + aktivisti šute.

Razmatrajući ovu temu, analizirat ćemo sljedeće aspekte: (1) kršenja povezana s homoseksualnim seksualnim odnosom; (2) homoseksualni poremećaji.

Opći zdravstveni pokazatelji

Prema Ruth i Santacruz (2017)Značajna količina znanstvenih istraživanja pokazuje da su, u usporedbi s heteroseksualcima, pojedinci koji prakticiraju homoseksualnost i homoseksualni način života zabilježili značajne nejednakosti u fizičkom i mentalnom zdravlju. Potonji imaju više zdravstvenih problema tokom života, uključujući infekcije, uključujući HIV kod muškaraca, astmu i dijabetes kod žena (Corliss i sur. 2018) i druge kronične bolesti, povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti i karcinoma, veća vjerojatnost da će u mladoj dobi postati invalid. Maloljetnici su u većoj opasnosti od pušenja i nasilja iz više ruke. Veća je stopa smrtnosti, posebno povećan rizik od smrtnosti za žene, biseksualne muškarce i žene, pokušaji samoubojstva, kao i nepoželjne psihosocijalne okolnosti, od kojih su mnoge jasno psihijatrijske prirode, poput povećanih stopa anksioznosti, napadaja panike, mentalnih poremećaja, depresije i poremećaji povezani s povećanom upotrebom psihoaktivnih tvari, usamljenost u starosti (Ruth i Santacruz 2017; Lick i sur. 2013; Prediva i sur. 2016). Unatoč činjenici da kompulzivni seksualni činovi koji uzrokuju lični stres ili psihosocijalnu disfunkciju formalno nisu navedeni kao neovisna bolest u najnovijem izdanju klasifikacije najautoritativnijeg američkog psihijatrijskog udruženja („DSM-5“), neki pacijenti i kliničari smatraju ih raznolikošću ovisnosti, poput ovisnosti o kockanju (Prediva i sur. 2016).

Rizici povezani s homoseksualnim odnosom

Homoseksualni muškarci

Prema empirijskim istraživanjima, homoseksualni odnos između muškaraca povezan je s zdravstvenim rizicima. Homoseksualni odnos između muškaraca prakticira analno-genitalni kontakt¹; u znanstvenoj i pravnoj literaturi analno-genitalni kontakt naziva se i sodomija (Fischel xnumx, str 2030; Zhakupova 2015, p. A543; Weinmeyer xnumx, str 916; Izraelsko kazneno pravo, čl. 347c). U velikoj većini slučajeva analni erotizam se prakticira u homoseksualnom kontaktu muškaraca - anus i rektum koriste se na različite načine. Prema rezultatima europske studije muškaraca koji imaju seks sa muškarcima, analno-genitalni kontakt prakticiran je u 95% svih seksualnih kontakata, (EMIS 2010, str. 113). Druga studija ispitala je praksu seksualnog kontakta homoseksualnih muškaraca koji nisu zaraženi HIV-om, čiji su partneri bili nosioci HIV infekcije - analno-genitalni kontakt prakticiran je u 99,7% svih seksualnih kontakata (Rodger 2016, str. 177).

Uz to, prema različitim izvorima, praksa nezaštićenog analno-genitalnog kontakta među muškarcima koji imaju homoseksualni seks iznosi 41% (Valleroy 2000), 43% (Grov 2014), 56% (Nelson xnumx), 58% (EMIS 2010, str. 116). Upotreba kondoma u analno-genitalnom kontaktu muškaraca posljednjih godina opada (Hess 2017, str 2814; Unemo 2017).

Rizici povezani s analnom erotikom

Rektum - završni dio ljudskog gastrointestinalnog trakta - obično je namijenjen nakupljanju i izlučivanju mekog i podatnog izmeta. Proces ljudske probave povezan je s prisustvom simbiotskih mikroorganizama u lumenu crijeva koji doprinose razgradnji različitih tvari iz hrane (Quigley 2013). Ti mikrobi kod zdrave osobe nikada ne prodiru u krvotok zbog prisutnosti fiziološke barijere koja se sastoji od sluznog sloja i crijevne stijenke (Faderl xnumx). Prodiranje simbiotskih organizama u krvotok uzrokuje razne bolesti, uključujući sepsu (Takiishi 2017; Kelly 2015).

Anatomska struktura i fiziološka funkcija rektuma ne osiguravaju njegovu upotrebu u seksualnim kontaktima: tumačenje analno-genitalnog kontakta kao ekvivalentnog vaginalnom koitusu proturječi anatomskim i biološkim svojstvima ljudskog tijela. Čak i ako koristite kondom, analno-genitalni kontakt nosi velike rizike, uglavnom za primatelja. Kada su izloženi rektumu tijekom gore spomenute seksualne aktivnosti, njegova meka tkiva su ozlijeđena. Ta tkiva služe za nakupljanje relativno mekanih fekalnih masa kada ih pripremaju za izlučivanje uslijed sporih nenamjenskih kontrakcija crijeva. Usporedba rektuma i vagine nije bitna: tkiva rektuma nikad nisu tako jaka kao tkiva vagine, organ koji je evolucijski osmišljen za reproduktivnu aktivnost. Uz to je i sam okoliš vagine mnogo čišći od okoliša rektuma. Vagina ima posebna prirodna maziva i podupire ih mreža mišića. Unutarnja strana vagine prekrivena je gustom sluznicom, koja se sastoji od mnogih slojeva epitelnih stanica, što vam omogućuje prijenos trenja bez oštećenja i podnošenje imunoloških učinaka sperme. Unutarnja strana rektuma prekrivena je tankom membranom koja se sastoji od jednog sloja epitelnih stanica. Tkiva rektuma uvijek su manje ili više traumatizirana u procesu analne seksualne aktivnosti. Čak i u nedostatku vidljive ozljede, mikro pukotine i mikro pukotine sluznice doprinose prodiranju fekalnih mikročestica, spermatozoida i mikroba u krvotok.

Stručnjaci su primijetili da homoseksualni muškarci imaju karakterističnu leziju debelog crijeva i rektuma, zbog nefiziološke upotrebe ovih organa (Kazal 1976). Kompleks ovih patologija čak se zvao i sindrom homoseksualnog crijeva.²; uključuje ga u smanjenju učestalosti: konična kondilomatoza, hemoroidi, proktitis, rektalne fisure i fistule, pararektalni apsces, amebijaza, polipi, virusni hepatitis, gonoreja, sifilis, ozljede rektuma, strana tijela u rektumu, šigeloza, čir rektum i limfogranulomatoza (Owen xnumx; Kazal 1976). Neki su autori kritizirali pojam sindroma homoseksualnog crijeva na temelju toga što se neki od ovih poremećaja nalaze u crijevima žena, međutim, velika većina pacijenata s ovim sindromom su muškarci koji prakticiraju analnu erotiku s drugim muškarcima (Glenn 1994; Markell 1983).

Osim zidova rektuma, analni sfinkter, prstenasti mišić, također pati zbog smanjenja kojeg se, izvan procesa defekacije, u rektumu zadržava izmet. Analni sfinkter ima određenu razinu tona i elastičnosti, može se protezati samo minimalno kako bi se uklonio relativno mekani izmet. S opetovanim ozljedama, trenjem i napetošću, sfinkter gubi ton i sposobnost održavanja čvrstog zatvarača.

Na temelju prethodnog, smatramo sljedeće probleme uzrokovane analno-genitalnim kontaktom: (A) prodiranje mikroorganizama i virusa iz rektalne šupljine u krvotok zbog traumatičnog trenja; (B) fekonska inkontinencija zbog istezanja analnog sfinktera i ozljede crijevne stijenke; (B) poremećaji uzrokovani imunološkim odgovorom na spermu.

A. Rizici infekcije

AIDS među gay muškarcima

S analno-genitalnim kontaktom, rizik od prijenosa virusa humane imunodeficijencije (HIV / AIDS) značajno se povećava, što također pomaže nedovoljnom debljinom rektalne sluznice (Baggaley 2010; Belec 1995; Levy 1993). Kad je HIV / AIDS prvi put otkriven u Sjedinjenim Državama, u 1981-u je prvo nazvan homoseksualni imunodeficijencija, "gay-povezana imunološka insuficijencija (GRID)"³budući da su homoseksualci činili više od 90% svih novo dijagnosticiranih slučajeva (Altman 1982). Prema američkom Nacionalnom centru za kontrolu i prevenciju bolesti (NCHP) za 2015 godinu, muškarci koji imaju seks sa muškarcima čine 67% svih novih HIV infekcija u SAD-u i 82% svih novih HIV infekcija kod dječaka i muškaraca tijekom 13 godina (CDC 2015). Učestalost AIDS-a među ovom skupinom ljudi 50 je veća od učestalosti u drugim skupinama (Bagby 2009). Rizik od HIV infekcije nezaštićenim analno-genitalnim seksualnim kontaktom je 17,25 puta veći nego kod nezaštićenog vaginalnog seksa (Patel 2014).

U 2007-u, NCHP je objavio izvješće koje je pružilo statistiku o smrtnosti i čimbenicima rizika za smrtnost (CDC 2007). Među ukupnim brojem smrtnih slučajeva od AIDS-a izračunati su čimbenici rizika koji su doveli do AIDS bolesti (na primjer, transfuzija krvi, homoseksualnost, ovisnost o drogama itd.). Prema izvještaju 2007, homoseksualni kontakt bio je jedini način da se zarazi HIV-om u 59,2% svih smrti od AIDS-a (CDC 2007, str. 19), a u 2015 brojka je dosegla 66,8% (CDC 2015, str. 18). Podaci predstavljeni na Nacionalnoj konferenciji NCHP-a u 2010-u pokazali su da je učestalost novih dijagnoza HIV-a među homoseksualnim muškarcima više nego 44 puta veća od one drugih muškaraca (CDC 2010; CDC Pritisnite Otpustite xnumx). Prema NCHP izvješću za 2010 godinu, homoseksualni muškarci činili su 63% svih zabilježenih novih slučajeva HIV infekcije (CDC 2012) i 67% - svih novih slučajeva HIV-a u 2015 godini (Nelson xnumx). U Australiji, homoseksualci su činili 80% novih slučajeva HIV-a u 2017 godini (Kirby institut 2017).

Zanimljivo je da se, prema istim NCHPZ-om tijekom 2010-2016 godina, broj infekcija među heteroseksualcima smanjuje svake godine (u 2015-u oko 3 000 godišnje), dok među homoseksualcima ostaje nepromijenjen - oko 26 000 godišnje (CDC 2016). S obzirom da u Sjedinjenim Državama homoseksualci čine samo 2.3% stanovništva (Ward i sur. 2014), HIV infekcija među njima javlja se otprilike 375 puta češće nego među heteroseksualcima. Trenutno se samo 9% infekcija u Sjedinjenim Državama događa putem heteroseksualnih kontakata, dok su homoseksualci, usprkos relativno malom broju, odgovorni za 67% svih HIV infekcija, a za 83% među muškarcima.

Slična je slika uočena i u drugim zemljama.

Štoviše, zbog značajno veće učestalosti AIDS-a među homoseksualcima, zabranjeno im je davanje organa i krvi, čak i u zemljama gdje je homoseksualnost indoktrinirana u javni život (na primjer, SAD, Njemačka ili Nizozemska) (FDA 2017).

Također, AIDS i povezani imuni poremećaji jedan su od razloga za razvoj malignog tumora kože zvanog Kaposijev sarkom: u SAD-u Kaposijev sarkom povezan sa AIDS-om primjećuje se uglavnom kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima (Kumar 2016; PDQ 2015).

HIV / AIDS nije jedina spolno prenosiva bolest (STD) koja je uobičajena za gay muškarce. Prema različitim izvještajima, homoseksualci imaju povećan rizik od sljedećih spolno prenosivih bolesti: sifilis (Gradovi 2017), gonoreja (Fairley 2017b), klamidija i venerična limfogranulomatoza (Saksonski xnumx; Annan 2009) virusni hepatitis (CDC 2015; Lim xnumx), kriptosporidioza (Hellard xnumx), Epstein-Barr virus (Hsu xnumx; Van Baarle 2000; Naher 1995), šigeloza (Danila xnumx; Thorpe unutra Holmes xnumx, str. 549), salmoneloza i tifus (Reller 2003; Baker xnumx), papiloma virus (Patel 2017). U nastavku ćemo detaljnije zabilježiti neke od navedenih SPB-a.

sifilis

Neki autori nazivaju sifilis novom (nakon HIV) epidemije među homoseksualcima (Spornraft-Ragaller 2014). Na primjer, prema državi County of Washington u državi Washington tijekom 1999 godine, zabilježeno je 85% slučajeva sifilisa među gay muškarcima (CDC 1999). Na nacionalnoj razini u Americi učestalost primarnog i sekundarnog sifilisa među homoseksualnim muškarcima je više nego 46 puta veća nego kod heteroseksualnih osoba (CDC 2010). U posljednjem desetljeću zabilježen je porast novih slučajeva sifilisa među gay muškarcima (Mayer 2017; Abara xnumx, str. 9).

gonoreja

Povećana je učestalost gonoreje među homoseksualnim muškarcima (Fairley 2017b). Incidencija gonoreje kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima deset puta je veća od incidencije gonoreje u heteroseksualnom odnosu, čak i u zemljama s razvijenim zdravstvenim sustavom (Fairley 2017a). Kod homoseksualnih muškaraca infekcija gonorejom pogađa uglavnom ždrijelo i rektum, a infekcija prolazi implicitnim simptomima ili općenito asimptomatski (Roštilj 2014).

B. Rizici od oštećenja analnog sfinktera

Prema velikom američkom istraživanju, redovita praksa analno-genitalnih odnosa dovodi do disfunkcije analnog sfinktera i inkontinencije fekalnog sustava - enkopreze (Markland xnumx).

Analiza je obuhvatila podatke od 4 osoba u dobi od 170 do 20 godina (69 žena i 2 muškaraca) ... Nakon multivarijantne prilagodbe za ostale čimbenike povezane s fekalnom inkontinencijom, analno-genitalni kontakt ostao je važan prediktor fekalne inkontinencije kod muškaraca (stopa prevalencije: 070 , 2, s intervalom pouzdanosti od 100%: 2,8-95) i žene (prevalencija: 1,6, s intervalom pouzdanosti od 5,0%: 1,5-95) ... Zaključci: pronađeni rezultati podupiru tvrdnju da analno-genitalni kontakt faktor je koji dovodi do fekalne inkontinencije u odraslih, posebno u muškaraca (Markland xnumx).

Fekalna inkontinencija odnosi se na nenamjeran iscjedak crijevnog sadržaja (izmet, tekućinu, plinove) i nemogućnost odgađanja defekacije do dolaska do zahoda (Paquette xnumx). Fekalna inkontinencija nosi rizik od sekundarnih komplikacija, može dovesti do invalidnosti i ozbiljnih osobnih problema pacijenata, a njezino je liječenje vrlo težak zadatak (Saldana Ruiz 2017). Teške ozljede crijeva koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju mogu biti posljedica analno-genitalnih odnosa, "provedenih uz obostrano pristanke"Altomare 2017, str. 372). Analno-genitalni kontakt u mnogim slučajevima dovodi do jake boli (Rosser 1998; Damon 2005; Šuplje xnumx; Hirshfield xnumx)

B. Rizici povezani s imunološkim odgovorom na spermu

Antisperm antitijela (ASA) - antitijela proizvedena u ljudskom tijelu protiv antigena sperme (Krause 2017, str. 109). Formiranje ASA jedan je od razloga smanjenja plodnosti ili autoimune neplodnosti: ASA utječu na funkciju spermatozoida, ometaju oplodnje (mijenjaju tijek akrosomne ​​reakcije), implantaciju i razvoj embrija.Restrepo 2013). Studije na različitim modelima životinja pokazale su vezu između ASA i degeneracije embrija (Krause 2017, str 164). Cui i sur. Nakon provedene metaanalize odnosa između ASA i muške neplodnosti, koja je pokrivala 1167 slučajeve muške neplodnosti, otkrili smo da je u slučajevima 238 (20,4%) kod neplodnih muškaraca ASA (Cui xnumx), a Restrepo i Cardona-Maya u svom pregledu navode da je ASA uzrok neplodnosti kod 10 - 30% neplodnih parova (Restrepo 2013). Prema Fijaku i suradnicima, ovaj pokazatelj može biti i veći, jer u 31% slučajeva uzroci neplodnosti ostaju nedefinirani, a ASA također može igrati ulogu u ovim neodređenim slučajevima (Fijak xnumx, 2018). Kontracepcijski učinci ASA istražuju se tijekom razvoja tzv imuno kontracepcijsko cjepivo za ljude (Krause 2017, str. 251), kao i za smanjenje i kontrolu populacije divljih životinja (Krause 2017, str. 268).

Brojni autori navode da je sperma u rektumu tijekom analno-genitalnog kontakta uzrok stvaranja ASA u oba spola (Rao 2014Tome. 1, p. 311; Lu 2008; Bronson xnumx). Wolff i dr. Utvrdili su da učestalost otkrivanja ASA kod homoseksualnih muškaraca doseže 28,6% (Wolff xnumx). Studija Witkina i njegovih kolega otkrila je povezanost između prisutnosti antigena sperme i cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvnoj plazmi kod homoseksualnih muškaraca u usporedbi s heteroseksualcima (Witkin 1983a). U studiji Mulhall-a i njegovih kolega, stopa otkrivanja ASA kod muškaraca koji su imali nezaštićen receptivni analno-genitalni kontakt tijekom posljednjih 6 mjeseci bila je 17%, a 0% kod muškaraca koji nisu prakticirali takve kontakte (Mulhall 1990). Međutim, istraživanje Sands i sur. Nije otkrilo povezanost homoseksualnih kontakata i ASA titra kod muškaraca (Pijesci xnumx). Ipak, vodeći stručnjaci na području imunološke neplodnosti vjeruju da je, unatoč nedovoljnom broju studija za nedvosmislen zaključak, vjerojatnost stvaranja ASA kod muških prijemnih partnera u genitalno-analnom kontaktu vrlo velika (Krause 2017, str. 142).

ASA se također može formirati u tijelu kada je kršena krvno-testkularna barijera (krv je u kontaktu s polugeničnim stanicama) zbog spolno prenosivih bolesti (vidjeti gore: gonoreja itd.) - stvaranje antispermnih antitijela na antigene vlastitih stanica sperme (Jiang xnumx; Restrepo 2013; Francavilla xnumx, str. 2899).

Zanimljivo je da spermatozoidi povezani s ASA mogu uzrokovati stvaranje ASA kod žena (Krause 2017, str. 166). Ova je činjenica od posebnog znanstvenog i kliničkog interesa uzimajući u obzir podatke da od 45,6% do 73% homoseksualnih muškaraca ima spolni odnos sa ženama (Tao xnumx; Larmarange xnumx). Fethers i koautori navode slične podatke u svojoj studiji seksualnih praksi kod homoseksualnih žena: za njih je vjerojatnost seksualnog kontakta s homoseksualnim muškarcem bila mnogostruko veća nego za heteroseksualne žene (Fethers xnumx, stranice 347 - 348).

O dugoročnim posljedicama ASA-e na problemu neplodnosti Kirilenko i ostali pišu:

"... Posljednjih godina postalo je jasno da je loša kvaliteta sperme uzrok ne samo odsutnosti trudnoće, već i narušenog razvoja embrija, urođenih anomalija, pa čak i karcinoma kod djece. Od mnogih trenutno predloženih uzroka oslabljene funkcije sperme, oštećenje nuklearne DNK je najviše proučeno i sve se više prepoznaje kao ključni faktor koji utječe na kvalitetu embrija, njegov razvoj i implantaciju. Metaanalize uloge fragmentacije DNA pokazale su da se rizik od spontanog pobačaja i poremećaja u razvoju fetusa povećava i do četiri puta s povećanom fragmentacijom DNK sperme (norma 15-30, ovisno o korištenim metodama), čak i nakon metoda in vitro oplodnje i intracitoplazmatske injekcije sperme. Vodećim patogenetskim mehanizmom takvih oštećenja smatra se pretjerana proizvodnja reaktivnih kisikovih vrsta - ozon, vodikov peroksid, dušični oksid, što dovodi do stvaranja OS spermatozoida. Najčešći uzrok oksidativnog stresa u muškom reproduktivnom sustavu su zarazne i upalne bolesti i ASA u muškom urogenitalnom traktu ... ”(Kirilenko 2017).

Naravno, studija koja procjenjuje odnos s muškarcima koji imaju seks s muškarcima kao faktor rizika za žensku neplodnost razjasnila bi ovo pitanje.

Pored reproduktivnih problema, rektalna primjena sperme vjerojatno je uzrok drugih poremećaja. Witkin i suradnici pokazali su zanimljivo opažanje: tjedna rektalna osemenja mužjaka zečeva s kuničavom spermom tijekom 15 tjedana dovela je do pojave antitijela na gangliozide GM1. Slična antitijela pronađena su i kod homoseksualnih bolesnika sa AIDS-om (Witkin 1983b), međutim, u ovom su slučaju potrebna dodatna istraživanja za sve nedvosmislene zaključke.

Homoseksualci imaju autoimunu trombocitopeničnu purpuru, uključujući teške oblike (Bender xnumx; Goldsweig 1986; Morris xnumx). Morris i njegovi kolege sugerirali su da su hematološke poremećaje posljedica spermogenih imunoloških odgovora (Morris xnumx).

Rizici povezani s drugim oblicima analne erotike

Analni i ručni prodor ili šaka⁴ - praksa seksualnog kontakta s uvođenjem ruke u rektum (Holland xnumx, str. 34). Prema međunarodnom europskom istraživanju, među homoseksualcima koji su imali seksualni odnos s nestabilnim partnerima tijekom prošle godine, 17,1% je prakticirao analno-ručni prodor u aktivnoj ulozi, a 10,5% u receptivnoj ulozi (EMIS 2010, str. 116). Prema anketama među gay muškarcima, 7% ispitanika u Los Angelesu, SAD, vježba fisting (NTS 1998) i 8% ispitanika u Sydneyu u Australiji (Richters xnumx).

Analno-ručni prodor (i silom i pristankom) dovodi do brojnih značajnih anatomskih i funkcionalnih oštećenja probavnog trakta (Capeletti 2016). U studiji provedenoj među muškarcima koji imaju seks sa muškarcima, 14% je vježbao fisting. Štoviše, utvrđena je povezanost između fistinga i HIV-a i seksualno prenosivih bolesti (Riža xnumx). Studija provedena među gay muškarcima zaraženim HIV-om također je pokazala da je šakanje jedan od faktora rizika za HIV infekciju (Callander 2016).

Analno-oralni kontakt ili rimanje⁵ - Praksa seksualnog kontakta sa stimulacijom anusa jezikom i usnama. Prema međunarodnom europskom istraživanju, među homoseksualcima koji su imali seksualni odnos s nestabilnim partnerima tijekom prošle godine, 64,6% je prakticirao analno-oralni kontakt u aktivnoj ulozi, a 76,0% u receptivnoj ulozi (EMIS 2010, str. 116).

U studiji provedenoj među muškarcima koji imaju seks sa muškarcima, rimanje je prakticirao 85%, a otkrivena je i veza između rimminga i SPD-a (Riža xnumx). U istraživanju Keystonea i njegovih kolega (1980), crijevni paraziti otkriveni su u 67,5% homoseksualnih muškaraca i 16% heteroseksualnih muškaraca, uključujući crijevnu amebijazu (27% i 1%, respektivno) i giardijazu (13% i 3%, respektivno) (Keystone 1980). Zanimljivo je da je 17% heteroseksualaca u ovom uzorku trenirao anilingus, ali nisu imali crijevne parazite (Keystone 1980). Takva zapažanja sugeriraju da su crijevne parazitoze kod homoseksualaca povezane ne samo s praksom analne erotike, već i s činjenicom da služe kao rezervoar crijevnih parazita, što potvrđuje više od jedne kontrolirane studije (Ezeh 2016). Analno-oralni kontakt povezan je i s velikom učestalošću gonorejske infekcije ždrijela kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima (Chow xnumx, 2016; Templeton xnumx).

Homoseksualne žene

Zdravstvene posljedice homoseksualnog ponašanja za žene opisane su i proučavane u manjoj mjeri nego za muškarce - dijelom je to posljedica činjenice da je epidemija HIV-a među gay muškarcima privukla lavovski dio medicinske pomoći. Također, složenost proučavanja zdravstvenih rizika među homoseksualnim ženama nastaje zbog činjenice da je većina žena koje imaju seks sa ženama imala seksualni odnos s muškarcima, a do 30% nastavljaju heteroseksualnu seksualnu aktivnost (Marrazzo xnumx; Solarz 1999; O'Hanlan 1996; Skinner 1996; Ferris xnumx; Einhorn xnumx; Johnson 1987). Na primjer, u studiji u australijskoj klinici za seksualno prenosivu bolest samo je 7% homoseksualnih žena reklo da nikada nisu imale heteroseksualni odnos (Fethers xnumx, str. 348). Ova studija je također ispitala prosječan broj muških partnera tijekom života: bilo je dvostruko više homoseksualnih žena od heteroseksualnih (Fethers xnumx, str. 347). Vjerojatnost seksa s više od muškaraca 50 bila je 4,5 puta veća za homoseksualne žene nego za heteroseksualne žene, a vjerojatnost da će imati seks sa gay muškarcem koji je zaražen HIV-om ili ovisnikom o drogama je 3 puta veća (Fethers xnumx, stranice 347 - 348).

Pored spolno prenosivih bolesti, postoji rizik od prenošenja crijevnih infekcija i ozljeda kod homoseksualnih odnosa među ženama. Prema istraživanju homoseksualnih žena u Michiganu, ženski homoseksualni odnos uključuje: vaginalno-oralnu stimulaciju tijekom menstruacije receptivnog partnera - 38,1% slučajeva, analno-oralnu stimulaciju - 16,9%, analnu penetraciju (rukom ili predmetima) s krvarenjem ili traumom - 2,4%, ubrizgavanje urina ili izmeta u usta ili vaginu - 1,7% (Bybee xnumx). U istraživanju u talijanskom Torinu, 95,1% žena koje imaju seks sa ženama pokazalo je da su imale homoseksualni odnos tijekom menstruacije (Raiteri 1994, str. 202) i 46,1% vježbaju manipulaciju anusom pri seksualnom kontaktu (Raiteri 1994, str. 202). U drugoj studiji, 7% homoseksualnih žena pokazalo je da su vježbale analno-oralnu stimulaciju u posljednja dva tjedna (Russel 1995). Prema drugoj studiji, 17% prakticira ručno-vaginalnu penetraciju - umetanje šake u vaginu ili vaginalnu šaku, 29% - analno-oralnu stimulaciju, a 3% - analnu fisting (Bailey 2003, str. 148). U studiji Schicka i njegovih kolega vaginalnu šakanje tijekom prošlog mjeseca prakticira 14,5% žena koje imaju seks sa ženama (Schick xnumx, str. 409).

Prema istraživanjima, homoseksualne žene imaju, u usporedbi s heteroseksualnim ženama, pojačanu učestalost bakterijske vaginoze (Bailey 2004; McCaffrey 1999; Skinner 1996; Berger 1995; Edwards xnumx), 2,5 puta viša nego kod heteroseksualnih žena (Evans 2007).

Rizici povezani s popratnim mentalnim poremećajima

U 2017-u, skupina istraživača sa Sveučilišta u Seattlu objavila je analizu podataka iz Nacionalnog istraživanja zdravstvenog razgovora (2013 - 2014)Fredriksen-Goldsen 2017). Analizom je obuhvaćeno 33 muškaraca i žena u dobi od 346 i više godina, od čega su 50% homoseksualne žene i 1,34% homoseksualni muškarci (Fredriksen-Goldsen 2017, str. 1335). Autori su otkrili da su homoseksualci u usporedbi s heteroseksualnim ispitanicima mnogo vjerojatnije da će prakticirati nezdrav način života, pate od čitavog niza različitih bolesti, uključujući imunološki poremećaj, reumatske poremećaje, moždane udare, mentalne poremećaje itd. (Fredriksen-Goldsen 2017).

U metaanalizama posvećenim istraživanju pitanja postoje li veze između homoseksualnosti i psihopatologije među mladima i odraslima, objavljene u časopisu Archives of General Psychiatry, dobiveni su sljedeći podaci:

Pokazatelji povećanog rizika od samoubojstva usko su povezani s homoseksualnom privlačnošću (Herrell 1999, str. 873). Malo je vjerojatno da bi značajno povećan rizik za samoubilačko ponašanje kod homoseksualnih muškaraca mogao biti posljedica isključivo zlouporabe tvari ili druge popratne psihijatrijske patologije (Herrell 1999, str. 867).

Rezultati potvrđuju dokaze da je homoseksualni i biseksualni mladi izloženi povećanom riziku od problema s mentalnim zdravljem, posebno samoubilačkog ponašanja i drugih poremećaja (Fergusson 1999, str. 876).

Na temelju slučajnog uzorka ispitanika, Gilman i njegovi kolege (2001) izračunali su prevalenciju bolesti u proteklim 12 mjesecima („prevalencija 12 mjeseci“) i rizik po život („životni rizik“) u heteroseksualnim i homoseksualnim skupinama (Gilman xnumx).

Usporedba ključnih pokazatelja psihijatrijskih poremećaja između heteroseksualnih i homoseksualnih žena (Gilman xnumx).

psihopatologija	Prevalencija: homoseksualni / heteroseksualni ispitanici	Životni rizik: Homoseksualni / heteroseksualni ispitanici
Posttraumatski stresni poremećaj	21% / 6%	2,7
Anksiozni poremećaj	40% / 22,4%	1,8
Depresivni sindrom	34,5% / 12,9%	1,9
Afektivni poremećaji	35,1% / 13,9%	2,0
Ovisnost o drogama	19,5% / 7,2%	2,4

Studija Jorma i njegovih kolega (2002) dobila je slične podatke o značajnoj prevalenciji homoseksualnih ispitanika u patologijama poput anksioznog poremećaja, depresije, suicidne sklonosti i afektivnih poremećaja (Jorm xnumx).

Različite studije otkrile su povišen nivo psihijatrijskih poremećaja kod homoseksualnih pojedinaca (Kralj xnumx; Bradford xnumx; Stub 1988).

Depresija i anksiozni poremećaji

Ron Stoll, dugi niz godina vodeći američki istraživač AIDS-a, rekao je da "postoje ozbiljni psihosocijalni problemi među homoseksualcima" (Zaustavi xnumx). Američka organizacija "Gay & Lesbian Medical Association" u svojim materijalima ukazuje na to da homoseksualni muškarci češće pate od depresije i anksioznih poremećaja (Silenzio 2010), što je potvrđeno u nizu studija (Cochran xnumx; Kralj xnumx, 2008; Meyer 2003; Jorm xnumx; Gilman xnumx; Sandfort 2001; Fergusson 1999; Hershberger 1995; Berg 2008; Bostwick xnumx). U studiji u Nizozemskoj, među homoseksualnim muškarcima, učestalost depresivnih poremećaja tijekom cijele godine bila je 2,94 puta veća nego među heteroseksualnim muškarcima, a učestalost anksioznih poremećaja bila je 2,61 puta veća (Sandfort 2001). Neki istraživači sugeriraju da homoseksualni muškarci čine gotovo polovinu slučajeva psihijatrijskih poremećaja - 42 - 49% (Warner xnumx).

samoubistvo

Homoseksualne osobe oba spola predstavljaju skupinu s najvećim rizikom za samoubojstvo (Vorošilin 2012, str. 40). Studija Herrela i njegovih kolega (1999) otkrila je da je homoseksualna privlačnost značajno povezana s različitim procijenjenim pokazateljima suicidnih poremećaja: za homoseksualne muškarce rizik od samoubilačke ideje bio je 4,1 puta veći, rizik od počinjenja samoubojstva bio je 6,5 puta veći (Herrell 1999). Nakon statističkog prilagođavanja za procjenu učinka čimbenika poput upotrebe tvari i depresivnih simptoma, svi suicidni pokazatelji i dalje su statistički značajni. Studije provedene među mladima koji se identificiraju kao homoseksualci otkrili su značajno veći broj samoubojstava i pokušaja samoubojstava među njima (Mathy xnumx) nego među heteroseksualnim mladim ljudima. U 2008-u su objavljeni rezultati statističke metaanalize, tijekom koje je obrađeno preko 13 tisuća publikacija na ovu temu, kao rezultat kojeg je 25 odabrao i proučio ispravno provedene studije (Kralj xnumx). Utvrđeno je da u usporedbi s općom populacijom kod osoba homoseksualnih sklonosti, postoji više nego dvostruko povećanje rizika od suicidnog ponašanja; rizik od depresivnih i anksioznih poremećaja, ovisnosti o alkoholu i drogama bio je jedan i pol puta veći (Kralj xnumx). Konkretno, stratifikacija rizičnih skupina prema spolu otkrila je da je, u usporedbi s prosječnom vrijednošću u populaciji, među homoseksualnim muškarcima rizik od samoubistva 4,28 puta veći; među homoseksualnim ženama rizik ovisnosti o alkoholu bio je 4 puta veći, a ovisnost o drogama 3,5 puta veća (Kralj xnumx). U velikoj američkoj studiji utvrđeno je da rizici suicidnog ponašanja, depresivnog poremećaja i samo-ponižavanja (samopovrede) među mladima s homoseksualnim sklonostima premašuju slične rizike među heteroseksualnim mladima, bez obzira na rasu ispitanika (Lytle 2014). U istraživanjima u Australiji zabilježeni su i rizici od mentalnih poremećaja i samoubilačkog ponašanja među homoseksualcima (Swannell xnumx; Skerrett 2015), u Engleskoj (Čakraborti xnumx), na Novom Zelandu (Skegg 2003), u Švedskoj (Björkenstam 2016). LGBT + zagovornici pokreta takvi podaci ponekad pripisuju diskriminaciji. Međutim, primjećujemo da su gornja istraživanja provedena u zemljama u kojima osobe s homoseksualnim sklonostima uživaju potporu i zaštitu državnog aparata.

Ovisnost o drogama

Prema različitim istraživanjima, razina ovisnosti o drogama među homoseksualcima veća je nego u općoj populaciji, kao i u usporedbi s heteroseksualnim pojedincima (Padilla 2010; Halkitis 2009; Cochran xnumx; Kralj xnumx, 2008; Meyer 2003; Jorm xnumx; Gilman xnumx; Sandfort 2001; Zaustavi xnumx; Fergusson 1999; Hershberger 1995), prema nekim izvješćima, 2 - 3 puta veći nego među heteroseksualnim muškarcima (Cochran xnumx; Ryan xnumx; Skinner 1994; Zelena xnumx). Prema američkoj organizaciji Gay & Lesbian Medical Association, homoseksualni muškarci imaju veću vjerojatnost da će biti ovisni o drogama (Silenzio 2010). Prema Grantu i njegovim kolegama, homoseksualni muškarci češće pate od impulsivno-kompulzivnih poremećaja i ovisnosti o drogama od heteroseksualnih muškaraca (Dodijeli xnumx). Za homoseksualne žene rizik upotrebe tvari tijekom godine bio je 4,05 puta veći nego za heteroseksualne žene (Sandfort 2001).

alkoholizam

Američka organizacija "Gay & Lesbian Medical Association" ukazuje da među homoseksualcima postoji povećana razina alkoholizma (Silenzio 2010). Homoseksualni muškarci imaju veću učestalost alkoholizma u usporedbi s heteroseksualcima (Irwin 2006; Wong xnumx; Zaustavi xnumx). Tijekom godina, istraživanja su pokazala značajno višu razinu alkoholizma među gay ženama u usporedbi s heteroseksualnim ženama (Cassidy u McElmurry 1997; Eliason xnumx; Izvlači 2005; Skinner 1996, 1994; Haas unutra Dan xnumx; O'Hanlan 1995; Rosser 1993; NGLTF 1993; Cabaj u Lowinson xnumx, Cabaj 1996; Dvorana 1993; Finnegan u Engs 1990; Glaus xnumx).

Onkološke bolesti

Postoje čvrsti dokazi da je učestalost raka veća među "LGBT +" populacijom (Boehmer i Ronit 2015). Studija Zaritsky i Dibble ispitala je uzorak 370 parova homoseksualnih žena s heteroseksualnim sestrama, ustanovljeno je da homoseksualne žene imaju veći rizik od razvoja karcinoma maternice u odnosu na njihove sestre - autori su pretpostavili da je to zbog činjenice da su bez djetinjstva i pretilost među homoseksualnim ženama više (Zaritsky 2010). Analni karcinom je karcinom rektuma povezan s papiloma virusom (Breese xnumx) na pozadini virusa HIV-a (Hleyhel xnumx). Učestalost analnog karcinoma kod muškaraca koji prakticiraju analno-genitalni kontakt mnogo je veća od njegove učestalosti u općoj populaciji (Siegenbeek van Heukelom 2017; Chin-hong xnumx, 2005; Tseng 2003; Willett xnumx). U velikoj studiji Dalinga i njegovih kolega o riziku od razvoja analnog karcinoma kod muškaraca, koja je pokrivala razdoblje od 1978-a do 1985-a, praksa bilo kojeg homoseksualnog odnosa povećala je rizik 50 puta, a praksa izravno analno-genitalnog kontakta povećala se za 33 puta (Daling xnumx). Sustavni pregled i metaanaliza Machaleka i suradnika utvrdili su da je učestalost analnog karcinoma među homoseksualcima zaraženim HIV-om bila slučaja 45,9 u populaciji 100 000, među nezaraženim homoseksualcima - 5,1 u populaciji 100 000 (Machalek xnumx), u općoj populaciji - od 1 do 2 na populaciju 100 000 (Grulich xnumx).

Dodatne informacije

Dodatne informacije i detalji potražite u sljedećim izvorima:

1. MassResistance. Štete po zdravlje homoseksualnosti. Što otkrivaju medicinska i psihološka istraživanja, MassResistance, 2017
2. Katz KA, Furnish TJ. Epidemiološka i klinička briga vezana uz dermatologiju muškaraca koji imaju seks sa muškarcima, žena koji imaju seks sa ženama i transrodnih osoba. Arhiva dermatologije, Listopad 2005, vol. 141, str. 1303 - 1310
3. Boehmer U, Ronit U. Rak i LGBT zajednica, Jedinstvene perspektive od rizika do preživljavanja. Springer, 2015.
4. Wolitski RJ, Stall R i Valdiserri RO. Nejednaka prilika. Razlike u zdravlju koje utječu na homoseksualne i biseksualne muškarce u Sjedinjenim Državama, New York: Oxford University Press; 2008. Xnumx str
5. Holland E. Priroda homoseksualnosti: znak za homoseksualne aktiviste i religijsko pravo, iUniverse. New York-London-Šangaj. 2004. Poglavlja 2, 3, 6
6. Phelan JE, i sur. Što pokazuju istraživanja: Odgovor NARTH-a na tvrdnje o homoseksualnosti APA Izvještaj Znanstveno-savjetodavnog odbora Nacionalne udruge za istraživanje i terapiju homoseksualnosti. Časopis Ljudska seksualnost. 2009; Svezak 1. P. 53.
7. Sprigg P. i sur. Razjašnjenje: što istraživanje pokazuje homoseksualnost, Washington: Vijeće za obiteljska istraživanja (2004)

Bibliografski izvori

1. Bozhedomov V.A. i dr. Patogeneza smanjene plodnosti u autoimunim reakcijama na spermu. Akušerstvo i ginekologija 2012. №8-2. https://aig-journal.ru/ru/archive/article/11245
2. Vorošilin S.I. Poremećaji seksualne orijentacije i suicidno ponašanje: pravni i socijalni aspekti. Suicidologija 2012, 39-43.
3. Kirilenko Elena Anatolyevna, Onopko Victor Fedorovich. Oksidativni stres i muška plodnost: moderan pogled na problem // Acta Biomedica Scientifica. - 2017. - T. 2, br. 2 (114). - ISSN 2541-9420.
4. Nikiforov O.A., Avramenko N.V., Mihajlov V.V. Antispermna antitijela kao faktor muške neplodnosti. Relevantnost, suvremeni pristupi dijagnozi i liječenju. Stvarna prehrana farmaceutske i medicinske znanosti i prakse. - 2017. - T. 10, br. 2 (24). DOI: 10.14739 / 2409-2932.2017.2.103821
5. Sizyakin D.V. Neki mehanizmi nastanka neplodnosti s varikokelom: Dis.k.m.s., 1996.
6. Abara WE, Hess KL, Neblett Fanfair R, Bernstein KT, Paz-Bailey G (2016) Trendovi sifilisa među muškarcima koji imaju seks s muškarcima u Sjedinjenim Državama i zapadnoj Europi: sustavni pregled trendova objavljen između 2004 i 2015. PLOSI JEDAN 11 (7): e0159309. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0159309
7. Altman L. Novi homoseksualni poremećaj brine zdravstvene službenike. New York Times. 1982 svibanj 11;
8. Altomare DF. Analna i rektalna trauma. 371-376. U: A. Herold i sur. (ur.), koloproktologija, Europski medicinski priručnik. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2017. DOI 10.1007 / 978-3-662-53210-2_32
9. Annan NT, Sullivan AK, Nori A i drugi Rektalna klamidija - rezervoar nedijagnosticirane infekcije kod muškaraca koji imaju seks s muškarcima Seksualno prenosive infekcije 2009; 85: 176-179. http://dx.doi.org/10.1136/sti.2008.031773
10. Bagby D. Gay, muškarci 50 puta je veća vjerojatnost da će imati HIV: CDC prenosi teške podatke na Nacionalnoj konferenciji o prevenciji HIV-a. Washington Blade 2009 kolovoz 28;
11. Baggaley RF, i sur. Rizik prenošenja HIV-a analnim odnosom: sustavni pregled, metaanaliza i implikacije na prevenciju HIV-a, Međunarodni časopis za epidemiologiju, Volumen 39, Izdanje 4, 1 kolovoz 2010, Stranice 1048 - 1063. https://doi.org/10.1093/ije/dyq057
12. Bailey JV i sur. Seksualno ponašanje lezbijskih i biseksualnih žena. Sex Transm Infect 2003; 79: 147 - 150
13. Bailey JV, Farquhar C, Owen C, Mangtani P. Seksualno prenosive infekcije kod žena koje imaju seks sa ženama. Sex Transm Infect. 2004 lipanj; 80 (3): 244-6.
14. Baker RW, Peppercorn MA. Enterične bolesti homoseksualnih muškaraca. Farmakoterapija. 1982 siječanj-februar; 2 (1): 32-42.
15. Bandoh R., Yamano S., Kamada M., Daitoh T., Aono T. Utjecaj protutijela za imobilizaciju sperme na akrosomsku reakciju ljudskih spermatozoida .// Fertil. Steril.-1992.-V.57.-P.387-392.
16. Barbee LA, Dombrowski JC, Kerani R, Golden MR. Učinak ispitivanja amplifikacije nukleinske kiseline na otkrivanje ekstragenitalne gonoreje i klamidijske infekcije kod muškaraca koji imaju spolni odnos s muškarcima koji imaju spolne bolesti. Sex Transm Dis 2014; 41: 168 - 172
17. Barrett KE i sur. Ganong pregled medicinske fiziologije. 23rd Ed. 2010. McGraw Hill Medical. New York
18. Belec L, Dupre T, Prazuck T i sur. Cervikovaginalna prekomjerna proizvodnja specifičnog IgG na virus humane imunodeficijencije (HIV) je u suprotnosti s normalnim ili oslabljenim IgA lokalnim odgovorom na HIV infekciju, J Infect Dis, 1995, vol. 172 (str. 691-97)
19. Bender BS i sur. Homoseksualni muškarci s trombocitopenijom imaju oštećen retikuloendotelni sustav Fc za specifične receptore. Krv, vol 70. Nema 2 (kolovoz), 1987: pp 392-395
20. Berg MB, Mimiaga MJ, Safren SA. Zabrinutosti za mentalno zdravlje gay i biseksualnih muškaraca koji traže usluge mentalnog zdravlja. J homoseksualac. 2008; 54 (3): 293-306
21. Berger BJ, Kolton S, Zenilman JM, Cummings MC, Feldman J, McCormack WM. Bakterijska vaginoza kod lezbijki: spolno prenosiva bolest. Clin Infect Dis. 1995 dec; 21 (6): 1402-5.
22. Björkenstam C, Andersson G, Dalman C, Cochran S, Kosidou K. Samoubojstvo u bračnim parovima u Švedskoj: Je li rizik veći u istospolnih parova? Eur J Epidemiol. 2016 srp; 31 (7): 685 - 90.
23. Bohring C. Imunijska neplodnost: prema boljem razumijevanju (auto) imunosti spermija: Vrijednost proteomske analize (eng.) // Human Reproduction. - 2003-05-01. - Vol. 18, br. 5. - P. 915 - 924. - ISSN 0268-1161. - DOI: 10.1093 / humrep / deg207.
24. Bostwick WB, Boyd CJ, Hughes TL i sur. Dimenzije seksualne orijentacije i rasprostranjenost poremećaja raspoloženja i anksioznosti u Sjedinjenim Državama. Am J Javno zdravlje. 2009; 100 (3): 468-75
25. Bradford J, i dr., „Nacionalna anketa o lezbijskoj zdravstvenoj zaštiti: implikacije na skrb za mentalno zdravlje“, časopis za savjetovanje i kliničku psihologiju, 62 (2): 228-242 (1994);
26. Breese, PL, Judson, FN, Penley, KA, Douglas, JM Jr (1995). Analna infekcija humanim papiloma virusom među homoseksualnim i biseksualnim muškarcima: prevalencija infekcije specifične za tip i povezanost s virusom humane imunodeficijencije. Spolno prenosive bolesti, 22 (1): 7-14
27. Antitijela na antisperme Bronson RA: kritična procjena i kliničke smjernice. // J. Reprod. Imunol.- 1999.- dec .; 45 (2) .- P.159-183.
28. Bybee D, Roeder V. Izvještaj Michiganskoj organizaciji za ljudska prava i Michiganskom odjelu za javno zdravstvo. Lansing: Michigan, Odjel za zdravstvo i ljudske usluge; 1990. Lezbijsko zdravstveno istraživanje u Michiganu: rezultati bitni za AIDS. Citirano u Solarz AL. Lezbijsko zdravlje: trenutna procjena i upute za budućnost. Washington (DC): National Academies Press (US); 1999. Dostupno s: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45100/
29. Bronson R, Flota HB. Poglavlje 111 – Imunološki posredovani muški i ženski reproduktivni neuspjeh. U: Mucosal Immunology (Fourth Edition), Academic Press; 2015., stranice 2157-2181, ISBN 9780124158474. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-415847-4.00111-7.
30. Cabaj R P. Zlouporaba supstanci kod gay muškaraca, lezbijki i biseksualaca. U: Cabaj RP, Stein TS, urednici. Udžbenik o homoseksualnosti i mentalnom zdravlju. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc .; 1996. str. 783 - 799.
31. Cabaj R P. Zlouporaba tvari u gay i lezbijskoj zajednici. U: Lowenson J, Ruiz P, Millman R, urednici. Zlouporaba supstanci: sveobuhvatan udžbenik. Baltimore, MD: Williams i Wilkins; 1992. str. 852 - 860.
32. Callander, D., Prestage, G., Ellard, J. i sur. Put manje istražen: istraživanje gejeva i biseksualnih objašnjenja muškaraca o 'neuobičajenim' putovima prenošenja HIV-a. AIDS Behav (2016) 20: 2266. https://doi.org/10.1007/s10461-016-1289-x
33. Capeletti S i sur. Varijabilnost nalaza anogenitalne ozljede u snošenju bez konsenzusa i bez konsenzusa: Sustavni pregled. Časopis za sudsku i pravnu medicinu. Svezak 44, studeni 2016, stranice 58-62. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2016.08.013
34. Cassidy MA, Hughes T L. Lezbijsko zdravlje: prepreke za njegu. U: McElmurry BJ, Parker RS, urednici. Godišnji pregled zdravlja žena. Sv. 3. New York: Nacionalna liga za medicinske sestre; 1997. pp. 67-87 (prikaz, stručni).
35. CDC 2016. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Izvještaj o nadzoru HIV-a, 2016; vol. 28.
36. http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Published November 2017
37. CDC (1999). Ustanovljujuća bakterijska spolno prenosiva bolest među muškarcima koji imaju seks sa muškarcima - King County, Washington, 1997-1999, ”tjedno izvješće o morbiditetu i smrtnosti, CDC, 48 (35): 773-777
38. CDC 2010. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, dijagnoze HIV infekcije u Sjedinjenim Državama i ovisnim područjima, 2011. https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2010-vol-22.pdf
39. CDC 2012. Procijenjena incidencija HIV-a u Sjedinjenim Državama, 2007 - 2010. Dodatno izvješće o nadzoru protiv HIV-a 2012; 17 https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2012-vol-24.pdf
40. CDC 2015. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, dijagnoze HIV infekcije u Sjedinjenim Državama i ovisnim područjima, 2016. https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2015-vol-27.pdf (Potvrđeno od 01.01.2018)
41. CDC Press Release 2010. Centri za kontrolu bolesti (2010). CDC analiza nudi novi pogled na nesrazmjerni utjecaj HIV-a i sifilisa među gay i biseksualnim muškarcima u SAD-u. Press Release. https://www.cdc.gov/stdconference/2010/msmpressrelease.pdf
42. CDCP 2007. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Izvještaj o nadzoru HIV / AIDS-a, 2007. Vol. 19. Atlanta: američko Ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga, centri za kontrolu i prevenciju bolesti; 2009; str. 19. http://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/resources/reports/.
43. Čakraborti A, McManus S, Brugha TS, Bebbington P, kralj M. Mentalno zdravlje neheteroseksualnog stanovništva Engleske. Br J Psihijatrija. 2011 velj; 198 (2): 143-8. doi: 10.1192 / bjp.bp.110.082271
44. Chamley, LW i Clarke, GN Semin Immunopathol (2007) 29: 169. https://doi.org/10.1007/s00281-007-0075-2
45. Charlotte J. Patterson, dr. Anthony R. D'Augelli Priručnik za psihologiju i seksualnu orijentaciju. - OUP SAD, 2013. - 332 str. - ISBN 9780199765218.
46. Chin-Hong P i sur. Starosna zastupljenost prekursora analnog karcinoma kod homoseksualnih muškaraca: Studija EXPLORE, JNCI: časopis Nacionalnog instituta za rak, svezak 97, izdanje 12, 15, June 2005, stranice 896 - 905, https://doi.org/10.1093/jnci/dji163
47. Chin-Hong P i sur. Dobna specifičnost učestalosti infekcije humanim papiloma virusima u HIV-negativno seksualno aktivnih muškaraca koji imaju seks s muškarcima: Studija EXPLORE, časopis za zarazne bolesti, svezak 190, broj 12, 15 prosinac 2004, stranice 2070 - 2076,
48. Chow EP, Cornelisse VJ, Read TR, et al. Upotreba sline kao mazivo za analni seks predstavlja čimbenik rizika za rektalnu gonoreju kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima, nova javnozdravstvena poruka: pregled u poprečnom presjeku. Sex Transm Infect 2016; 92: 532 - 6
49. Chow EPF i sur. Sex Transm Infect 2017; 93: 499 - 502. doi: 10.1136 / sextrans-2017-053148
50. Chuck S. Gej i lezbijska pitanja. Santa Barbara, Kalifornija: ABC-CLIO, pp. 168.
51. Cochran SD, Ackerman D, Mays VM, Ross MW. Učestalost uporabe nemedicinskih droga i ovisnosti među homoseksualno aktivnim muškarcima i ženama u američkoj populaciji. Ovisnost 2004; 99: 989 - 98. [PubMed: 15265096]
52. Cochran SD, Sullivan JG, Mays VM. Prevalencija mentalnih poremećaja, psiholoških nevolja i usluga mentalnog zdravlja koriste se među odraslim lezbijkama, gejevima i biseksualnim osobama u Sjedinjenim Državama. J Consult Clin Psychol 2003; 71: 53 - 61. [PubMed: 12602425]
53. Corliss HL i sur. Rizik dijabetesa tipa 2 kod lezbijskih, biseksualnih i heteroseksualnih žena: nalazi iz zdravstvene studije medicinskih sestara II. Njega dijabetesa. 2018. DOI: 10.2337 / dc17-2656.
54. Cui Dong i sur. Antispermna antitijela kod neplodnih muškaraca i njihov utjecaj na parametre sperme: Sustavan pregled i meta-analiza // Clinica Chimica Acta. - T. 444. - S. 29 - 36. - DOI: 10.1016 / j.cca.2015.01.033.
55. Daling JR, Weiss NS, Hislop TG, Maden C, Coates RJ, Sherman KJ, Ashley RL, Beagrie M, Ryan JA, Corey L. Seksualne prakse, spolno prenosive bolesti i učestalost analnog karcinoma. N Engl J Med. 1987 listopad 15; 317 (16): 973-7.
56. Damon, W. i Rosser, BRS (2005.). Anodispareunija u muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima: Rasprostranjenost, prediktori, posljedice i razvoj DSM dijagnostičkih kriterija. Časopis za seksualnu i bračnu terapiju, 31, 129 - 141
57. Danila RN i sur. Dva izbijanja enteričke bolesti kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima, Minneapolis - područje St Paul, kliničke zarazne bolesti, svezak 59, izdanje 7, 1 listopad 2014, stranice 987 - 989, https://doi.org/10.1093/cid/ciu478
58. Drabble L, Midanik LT, Trocki K. Izvješća o konzumiranju alkohola i problemima povezanim s alkoholom među ispitanicima homoseksualnim, biseksualnim i heteroseksualnim osobama: rezultati su iz 2000-ovog nacionalnog istraživanja o alkoholu. Časopis za istraživanje alkohola 2005: 111-120
59. Edwards A, tanki RN. Seksualno prenosive bolesti kod lezbijki.Int J STD AIDS. 1990 svibanj; 1 (3): 178-81.
60. Eggert-Kruse W., Bockhem-Hellwig S., Lutka A., Rohr G., Tilgen W., Runnebaum B. Antispermna antitijela u cervikalnoj sluzi u neselektivnoj subfertilnoj populaciji .// Hum. Reprod.-1993.-V.8.-P.1025-1031.
61. Einhorn L, Polgar M. HIV-rizično ponašanje među lezbijkama i biseksualnim ženama. Obrazovanje i prevencija AIDS-a. 1994; 6 (6): 514 - 523.
62. Eliason M J. Briga o lezbijkama, gejevima ili biseksualnim pacijentima: Pitanja za medicinske sestre kritične skrbi.Critical Care Nursing Quarterly. 1996; 19 (1): 65 - 72.
63. EMIS 2010: Europska internetska anketa o muškarcima koji imaju seks sa muškarcima. Nalazi iz zemalja 38. Stockholm: Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti, 2013.
64. Evans AL, Scally AJ, Wellard SJ, Wilson JD. Prevalencija bakterijske vaginoze kod lezbijki i heteroseksualnih žena u okruženju. Sex Transm Infect. 2007 listopad; 83 (6): 470 - 5.
65. Ezeh PA, Christopher M, Edogbanya PRO, Edor SP. Homoseksualnost: pregled zdravstvenih učinaka. MAYFEB Journal of Medicine Vol 1 (2016) – Stranice 1-16
66. Faderl M; et al. (travanj 2015.). “Držanje buba pod kontrolom: Sloj sluzi kao kritična komponenta u održavanju crijevne homeostaze.” IUBMB Život. 67 (4): 275–85. doi:10.1002/iub.1374. PMID 25914114.
67. Fairley CK i sur. Novo razmišljanje o kontroli gonoreje u MSM-u: jesu li antiseptički ispiranja usta odgovor? Curr Opin Infect Dis. 2017b studeni 25. doi: 10.1097 / QCO.0000000000000421.
68. Fairley CK, Hocking JS, Zhang L, Chow EP. Česti prijenos gonoreje kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima. Emerg Infect Dis 2017a; 23: 102 - 104.
69. FDA 2017. Smjernice za upravljanje hranom i lijekovima. Revidirane preporuke za smanjenje rizika od prenošenja virusa ljudske imunodeficijencije krvlju i krvnim pripravcima - pitanja i odgovori. https://www.fda.gov/biologicsbloodvaccines/bloodbloodproducts/questionsaboutblood/ucm108186.htm (Potvrđeno od 11.06.2017)
70. Fergusson DM, Horwood LJ, Beautrais AL. Je li seksualna orijentacija mladih povezana s problemima mentalnog zdravlja i suicidnošću? Arch Psychiatry 1999; 56: 876 - 80. [PubMed: 10530626]
71. Ferris DG, Batish S, Wright TC i sur. Zanemarena lezbijska briga o zdravlju: neoplazija grlića maternice. J Fam Practice 1996; 43: 581 - 4.
72. Fethers K i sur., "Seksualno prenosive infekcije i rizično ponašanje kod žena koje imaju seks sa ženama", Infekcije koje se prenose seksualnim odnosima, 76 (5): 345-349 (2000).
73. Fijak M i sur. Infektivna, upalna i 'autoimuna' neplodnost muškog čimbenika: kako modeli glodavaca informiraju kliničku praksu? Ažuriranje Hum Reprod. 2018. 10. travnja .doi: 10.1093 / humupd / dmy009. [Epub prije ispisa]
74. Fijak M i sur. Imunološka privilegija testisa. Imunska neplodnost.Springer 2017. - P. 97 - 107. DOI: 10.1007 / 978-3-319-40788-3_5.
75. Finnegan DG, McNally E B. Lezbijke. U: Engs RC, urednik. Žene: alkohol i druge droge. Dubuque, IA: Kendall / Hunt Publishing Company; 1990. str. 149 - 156.
76. Fischel JJ. Sodomijeva penumbra.J Homosex. 2017; 64 (14): 2030.-2056. doi: 10.1080 / 00918369.2017.1293403.
77. Francavilla F, Santucci R, Barbonetti A, Francavilla S. Antispermna antitijela koja nastaju u prirodi kod muškaraca: ometanje plodnosti i kliničke implikacije. Ažuriranje. Prednji Biosci. 2007 svibanj 1; 12: 2890-911. Pregled.
78. Francavilla F., Romano R., Santucci R., La Verghetta G., D'Abrizio P., Francavilla S. Prirodna antispermna antitijela kod muškaraca: ometanje plodnosti i posljedice za liječenje.// Front. Biosci.- 1999.-V.1 (4) .- P: E9-E25.
79. Fredriksen-Goldsen KI, Kim HJ, Shui C, Bryan AEB. Kronični zdravstveni uvjeti i ključni pokazatelji zdravlja među lezbijkama, gejevima i biseksualnim starijim odraslim osobama u SAD-u, 2013-2014. Am J Javno zdravlje. 2017 kolovoz; 107 (8): 1332-1338. doi: 10.2105 / AJPH.2017.303922.
80. Gilman SE, Cochran SD, Mays VM, Hughes M, Ostrow D, Kessler RC. Rizik od psihijatrijskih poremećaja među pojedincima koji prijavljuju istospolne seksualne partnere u Nacionalnom istraživanju komoriditeta. Am J Javno zdravlje 2001; 91: 933 - 9. [PubMed: 11392937]
81. Glaus K O. Alkoholizam, kemijska ovisnost i lezbijska klijentica. Žene i terapija. 1989; 8 (2): 131 - 144.
82. Glen E. Hastings i Richard Weber, "Upotreba izraza" sindrom gay crijeva ", odgovor na pismo uredniku, American Family Physician, 49 (3): 582 (1994).
83. Goldsweig HG, i sur. Trombocitopenija kod homoseksualnih muškaraca. Američki časopis za hematologiju 21: 243-247 (1986)
84. Grant JE i sur. Seksualna orijentacija muškaraca s patološkim kockanjem: prevalenca i psihijatrijska komorbidnost u uzorku koji traži liječenje. Compr Psihijatrija. 2006; 47 (6): 515 - 518.
85. Green, KE i Feinstein, BA (2012). Upotreba tvari u lezbijskoj, gay i biseksualnoj populaciji: Ažuriranje o empirijskim istraživanjima i implikacijama za liječenje. Psihologija ovisničkih ponašanja, vol. 26 (2): 265-278. http://dx.doi.org/10.1037/a0025424
86. Grov C, Rendina HJ, Parsons JT. Usporedba triju skupina MSM-a uzorkovanih putem seksualnih zabava, barova / klubova i Craigslist.org: implikacije za istraživače i pružatelje usluga. Edukacija i prevencija AIDS-a: službena publikacija Međunarodnog društva za edukaciju o AIDS-u. 2014; 26 (4): 362-382. doi: 10.1521 / aeap.2014.26.4.362.
87. Grulich AE i sur. Epidemiologija analnog karcinoma. Seksualno zdravlje 2012. 9 (6) 504-508 https://doi.org/10.1071/SH12070
88. Haas A P. Lezbejska zdravstvena pitanja: pregled. U: Dan AJ, urednik. Suzdržavanje od ženskog zdravlja: Multidisciplinarno istraživanje i praksa. Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 1994. str. 339-356.
89. Halkitis PN, Mukherjee PP, Palamar JJ. Longitudinalno modeliranje upotrebe metamfetamina i seksualno rizično ponašanje kod homoseksualaca i biseksualaca. AIDS Behav. 2009; 13 (4): 783-91.
90. Dvorana J M. Lezbijke i alkohol: Obrasci i paradoksi u medicinskim pojmovima i vjerovanjima lezbijki. Časopis za psihoaktivne droge. 1993.; 25 (2): 109-119.
91. Hass GG Jr, Cines DB, Schreiber AD. Imunološka neplodnost: Identifikacija bolesnika s antispermnim antitijelima. Novi Engl J Med 1980; 303: 722
92. Hellard M, i sur. Čimbenici rizika koji dovode do infekcije Cryptosporidiumom kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima. Sex Transm Infect. 2003 listopad; 79 (5): 412-4.
93. Hendry WF, Stedronska J., Hughes L., Cameron KM, Pugh RGB Steroidni tretman muške subfertilnosti uzrokovane antispermskim antitijelima. //Lancet.- 1979.- V.2, - P.498-501.
94. Herrell, R., Goldberg, J., True, WR, Ramakrishnan, V., Lyons, M., Eisen, S. i Tsuang, T. (1999) seksualna orijentacija i sukidalnost Studija o kockoj kod odraslih muškaraca. Arhiva opće psihijatrije, 6 (10): 867-874
95. Hershberger SL, D'Augelli AR. Utjecaj viktimizacije na mentalno zdravlje i samoubistvo lezbijskih, gay i biseksualnih mladića. Dev Psychol 1995; 67: 65 - 74.
96. Hess, KL, Crepaz, N., Rose, C. i sur. Trendovi seksualnog ponašanja među muškarcima koji imaju seks sa muškarcima (MSM) u zemljama s visokim dohotkom, 1990 - 2013: sustavni pregled. AIDS Behav (2017) 21: 2811. https://doi.org/10.1007/s10461-017-1799-1
97. Hirshfield S, Chiasson MA, Wagmiller RL i sur. Seksualna disfunkcija na Internetu Uzorak muškaraca iz SAD-a koji imaju seks sa muškarcima. Časopis seksualne medicine. 2010; 7 (9): 3104-3114. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01636.x.
98. Hleyhel M i sur. Rizik od karcinoma koji ne definira AIDS-a među pojedincima zaraženim HIV-1-om u Francuskoj između 1997-a i 2009-a: rezultat je francuske skupine. AIDS-a. 2014 rujna 10; 28 (14): 2109-18.
99. Holland E. Priroda homoseksualnosti: znak za homoseksualne aktiviste i vjersku desnicu. iUniverse, 2004
100. Hollows K. Anodyspareunia: nova seksualna disfunkcija? Istraživanje analne seksualnosti. 2007. Svezak 22, 2007. – broj 4, stranice 429-443
101. Hsu, W., Chen, J., Chien, Y., Liu, M., You, S., Hsu, M., Yang, C. i Chen, C. (2009). Nezavisni učinak pušenja eBV-a i cigareta na karcinom nosne žlijezde: 20-godišnje praćenje na muškarcima 9,622 bez obiteljske povijesti u Tajvanu. Pregled biomarkera za epidemiju bolesti raka, 18 (4).
102. Irwin TW, Morgenstern H, Parsons JT i sur. Rizično ponašanje protiv alkohola i seksualnog HIV-a među muškarcima koji problematično piju i imaju seks sa muškarcima: Analiza razine događaja o slijedećim vremenskim intervalima na razini događaja. AIDS Behav. 2006; 10 (3): 299-307.
103. Izraelski kazneni zakon 5737-1977, čl. 347c.
104. Jiang Y i sur. Povezanost antitijela protiv sperme s kroničnim prostatitisom: sustavni pregled i metaanaliza. Časopis za reproduktivnu imunologiju. 2016; 118: 85-91
105. Johnson SR, Smith EM, Guenther SM: Usporedba ginekoloških zdravstvenih problema između lezbijki i biseksualnih žena. Istraživanje žena 2,345 J Reprod Med 32: 805, 1987
106. Jorm AF, Korten AE, Rodgers B, Jacomb PA, Christensen H. Seksualna orijentacija i mentalno zdravlje: rezultati su istraživanja zajednice mladih i srednjih godina. Br J Psihijatrija 2002; 180: 423 - 7. [PubMed: 11983639]
107. Kazal H, Sohn N, Carrasco J, Robilotti J, Delaney W. 1976 Sindrom gay crijeva: kliničko-patološka korelacija u slučajevima 260. Anali kliničke i laboratorijske znanosti. Vol.6, Izdanje 2. : 184 - 92.
108. Kelly JR, Kennedy PJ, Cryan JF, Dinan TG, Clarke G, Hyland NP. Rušenje prepreka: mikrobiom crijeva, propusnost crijeva i psihijatrijski poremećaji povezani sa stresom. Granice u staničnoj neuroznanosti. 2015; 9: 392. doi: 10.3389 / fncel.2015.00392.
109. Keystone JS, Keystone DL, Proctor EM. Crijevne parazitske infekcije kod homoseksualnih muškaraca: prevalencija, simptomi i faktori u prenošenju. Časopis Kanadskog medicinskog udruženja. 1980; 123 (6): 512-514.
110. King M, McKeown E, Warner J, Ramsay A, Johnson K i sur. Mentalno zdravlje i kvaliteta života homoseksualaca i lezbijki u Engleskoj i Walesu: kontrolirani, presjek studija. Br J Psihijatrija 2003; 183: 552 - 8. [PubMed: 14645028]
111. King M, Semlyen J, Tai SS, Killaspy H, Osborn D, Popelyuk D, et al. Sustavni pregled mentalnog poremećaja, samoubistva i namjernog samopoštećenja kod lezbijskih, homoseksualaca i biseksualaca. BMC psihijatrija. 2008 kolovoz 18; 8: 70.
112. Kirby instituta. HIV, virusni hepatitis i seksualno prenosive infekcije u Australiji: Godišnje izvješće o nadzoru 2017. Sydney: Kirby Institut, UNSW Australija, 2017. https://kirby.unsw.edu.au/report/annual-surveillance-report-hiv-viral-hepatitis-and-stis-australia-2017 , Pristupljeno 11 prosinca 2017.
113. Krause, Walter KH; Naz, Rajesh K. Imunološka neplodnost: Utjecaj imunoloških reakcija na plodnost čovjeka (izdanje 2nd, ed.). Springer 2017. ISBN 978-3-319-40788-3.
114. Kumar A, Nautsch D. Kaposi Sarcoma rektuma u homoseksualnog muškarca sa HIV-AIDS-om. Dnevnik ACG slučajeva. 2016; 3 (4): e192. doi: 10.14309 / crj.2016.165.
115. Kurnosova T., Verbitsky M., Markin A. Istraživanje antispermalnog imuniteta kod neplodnih bračnih parova liječenih tijekom oplodnje IN VITRO (IFET) .// AJRI.-1998.-V.40.-P.252.
116. Larmarange J, Wade AS, Diop AK i sur. Muškarci koji imaju seks sa muškarcima (MSM) i faktori povezani s nepostojanjem kondoma pri posljednjem seksualnom odnosu s muškarcem i sa ženom u Senegalu. Jones JH, ur. PLOS JEDAN. 2010; 5 (10): e13189. doi: 10.1371 / journal.pone.0013189.
117. Levy JA. Prijenos HIV-a i faktora koji utječu na progresiju AIDS-a, Am J Med, 1993, vol. 95 (str. 86-100)
118. Lizi DJ, et al. Stres manjina i tjelesno zdravlje među seksualnim manjinama. Perspektive psihološke znanosti. 2013. Vol. 8, br. 5. P. 521 - 548. DOI: 10.1177 / 1745691613497965.
119. Lim, S. K. (1977). “Uloga seksualnih i neseksualnih praksi u prijenosu hepatitisa B,” Br J Vener Dis (B40) iz sažetka, str.190;
120. Lu JC i sur. Antispermni imunitet i neplodnost. Stručnjak Rev Clin Immunol. 2008; 4 (1): 113-126.
121. Lynch DM, Howe SE. Usporedba izravne i neizravne ELISA za određivanje količine antispermijskih antitijela u spermi. J Androl. 1987; 8: 215.
122. Lytle MC, De Luca SM, Blosnich JR. Utjecaj isprekidajućih identiteta na samopovređivanje, samoubilačko ponašanje i depresiju među lezbijskim, gay i biseksualnim pojedincima. Životna prijetnja samoubojstvom. 2014 kolovoz; 44 (4): 384 - 91.
123. Machalek DA, i sur. Analna infekcija humanim papiloma virusima i pridružene neoplastične lezije kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima: sustavni pregled i metaanaliza. Lancetova onkologija. Svezak 13, Izdanje 5, svibanj 2012, stranice 487-500
124. Marconi M., Weidner W. (2009) Mjesto i faktori rizika stvaranja antispermskih antitijela u muškoj populaciji. U: Krause W., Naz R. (izd.) Imunološka neplodnost. Springer, Berlin, Heidelberg https://doi.org/10.1007/978-3-642-01379-9_8
125. Markell EK i dr., "Intestinalne parazitske infekcije kod homoseksualnih muškaraca na sajmu zdravlja u San Franciscu", Western Journal of Medicine, 139 (2): 177-178 (kolovoz, 1983).
126. Markland AD, i sur. Analni odnosi i inkontinencija tijela: Dokazi iz ispitivanja o ispitivanju zdravlja i prehrane 2009 - 2010. Američki časopis za gastroenterologiju (2016) 111, 269 - 274 (2016) doi: 10.1038 / ajg.2015.419
127. Marrazzo, JM i K. Stine, Povijest reproduktivnog zdravlja lezbijki: implikacije na njegu. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2004 (190): str. 5-1298
128. Martin-Du Pan RC, Bischof P., Campana A., Morabia A. Povezanost etioloških faktora i ukupnog broja pokretne sperme kod 350 neplodnih bolesnika. // Arh. Androl.- 1997.- novembar-prosinac; 39 (3) .- P.197-210.
129. Mathy RM, Cochran SD, Olsen J., Mays VM Socijalna psihijatrija i psihijatrijska epidemiologija. Unaprijed objavljena internetska publikacija; 2009. Povezanost markera odnosa seksualne orijentacije i samoubojstva: Danska, 1990.-2001.
130. Mathy R. Suicidalnost i seksualna orijentacija na pet kontinenata: Aziji, Australiji, Europi, Sjevernoj i Južnoj Americi .. a ;. Međunarodni časopis za seksualnost i rodne studije. 7 (23): 215 - 225. 2002; 215 - 225.
131. Mayer KH i sur. Sociodemografski i klinički čimbenici povezani s povećanjem dijagnoze infekcija spolno prenosivim bakterijama kod muškaraca koji imaju seks s muškarcima koji pružaju skrb u Domu zdravlja u Bostonu (2005 - 2015). Otvoreni forum Infektivne bolesti. 2017; 4 (4): ofx214. doi: 10.1093 / ofid / ofx214.
132. McCaffrey M, Varney P, Evans B, Taylor-Robinson D. Bakterijska vaginoza kod lezbijki: dokazi o nedostatku seksualnog prijenosa. Int J STD AIDS. 1999 svibanj; 10 (5): 305-8.
133. Meyer IH. Predrasude, socijalni stres i mentalno zdravlje u lezbijskoj, gay i biseksualnoj populaciji: konceptualna pitanja i istraživački dokazi. Psychol Bull 2003; 129: 674 - 97. [PubMed: 12956539]
134. MORRIS L. Autoimuna trombocitopenična purpura kod homoseksualnih muškaraca (eng.) // Anali interne medicine. - 1982-06-01. - Vol. 96, br. 6_part_1. - ISSN 0003-4819. - DOI: 10.7326 / 0003-4819-96-6-714.
135. Mulhall BP, Fieldhouse S, Clark S, Carter L, Harrison L, Donovan B, Short RV (1990) Antitijela protiv sperme kod homoseksualnih muškaraca: prevalencija i povezanost sa seksualnim ponašanjem. Genitourin Med 66: 5 - 7
136. Naher, N., Lenhard, B., Wilms, J. i Nickel, P. (1995). Otkrivanje DNA virusa Epstein-Barr u analnim zapisima HIV pozitivnih homoseksualnih muškaraca. Arhiva dermatoloških istraživanja, 287 (6): 608-611
137. Naz RK, Menge AC Antispermska antitijela: podrijetlo, regulacija i reaktivnost sperme u ljudskoj neplodnosti. // Fertil. Steril.- 1994.- lip; 61 (6) .- P.1001-1013.
138. Nelson Kimberly M., Pantalone David W., Gamarel Kristi E., Carey Michael P. i Simoni Jane M. Korelatori nikada testiranja na HIV među seksualno aktivnim internetskim regrutovanim homoseksualcima, biseksualcima i drugim muškarcima koji imaju seks sa muškarcima u Sjedinjene Države. Njega bolesnika protiv AIDS-a i SPB. https://doi.org/10.1089/apc.2017.0244
139. NGLTF (Nacionalna radna skupina za gay i lezbijke). Washington, DC: Nacionalna radna skupina za gay i lezbijke; 1993.
140. NTS 1998. Lezbijska zdravstvena pitanja i preporuke. Izvještaj Nacionalnog centra za HIV socijalna istraživanja Muški poziv 96 Community Report: Nacionalna telefonska anketa o muškarcima koji imaju seks sa muškarcima (1998) Dostupno na: http://catalogue.nla.gov.au/Record/1847173 Accessed 08.10.15
141. O'Hanlan KA, Crum C P. Cervikalna intraepitelna neoplazija povezana s humanim papiloma virusom nakon lezbijskog spola. Porodiništvo i Ginekologija. 1996; 4 (2. dio): 702–703.
142. O'Hanlan K A. Lezbijsko zdravlje i homofobija: perspektive liječnika opstetričara / ginekologa. Aktualni problemi u porodništvu, ginekologiji i plodnosti. 1995; 18 (4): 93-136.
143. Owen W. Medicinski problemi homoseksualne adolescente. Časopis za adolescentnu zdravstvenu zaštitu. 6 (4). 1985; 278 - 85.
144. Padilla Y, Crisp C, Rew DL. Prihvaćanje roditelja i ilegalna upotreba droga među gay, lezbijkama i biseksualnim adolescentima: Rezultati nacionalnog istraživanja. Soc Work. 2010; 55 (3): 265-75.
145. Paquette IM, Varma MG, Kaiser AM, Steele SR, Rafferty JF. Smjernice za kliničku praksu za liječenje fekalne inkontinencije Američkog društva debelog crijeva i rektalnih kirurga. Dis Colon Rectum. 2015; 58: 623 - 636.
146. Patel P, Borkowf CB, Brooks JT, Lasry A, Lansky A, Mermin J. Procjena rizika od prijenosa HIV-a po djelu: sustavni pregled. AIDS-a. 2014; 28 (10): 1509 - 19.
147. Patel P i sur. Prevalencija, učestalost i uklanjanje analne visoko rizične infekcije humanog papiloma virusom (HPV) među HIV-om zaraženih muškaraca u studiji SUN, časopis za zarazne bolesti, 2017, jix607, https://doi.org/10.1093/infdis/jix607
148. Pattinson HA, Mortimer D. Prevalencija sperme na površini i protutijela kod muških partnera neplodnih parova kako je utvrđeno imunološkim skriningom. Fertil Steril. 1987; 48: 466.
149. Uredništvo PDQ tretmana za odrasle. Liječenje s kakomom Sarcoma (PDQ®): zdravstvena verzija. PDQ sažeci informacija o raku https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/hp/kaposi-treatment-pdq Ažurirano listopad 1, 2015. Bethesda (MD): Nacionalni institut za rak (SAD); 2002 - 2015.
150. Phelan J, Whitehead N, Sutton P. Što istraživanje pokazuje: NARTH-ov odgovor na tvrdnje APA o homoseksualnosti. Časopis o ljudskoj seksualnosti. 1st ed. 2009; 93.
151. Stub RC, „Seksualna orijentacija i mentalni poremećaj“, Psihijatrijski anali, 18 (1): 52-56 (1988)
152. Quigley E. M. (2013). “Crijevne bakterije u zdravlju i bolesti.” Gastroenterol Hepatol (NY). 9: 560–9.
153. Raiteri R, Fora R, Gioannini P, Russo R, Lucchini A, Terzi MG, Giacobbi D, Sinicco A. Seroprevalencija, faktori rizika i odnos prema HIV-1 u reprezentativnom uzorku lezbijki u Torinu. Genitourinarna medicina. 1994; 70 (3): 200 - 205.
154. Rao K. Principi i praksa potpomognute reproduktivne tehnologije (3 sveska), svezak 1. Neplodnost. Medicinski izdavači braće Jaypee 2014. str. 311.
155. Reller ME, i sur. Seksualni prijenos tifusa: višestatična epidemija među muškarcima koji imaju seks sa muškarcima. Kliničke infektivne bolesti. 2003; 37: 141 - 144.
156. Restrepo B, W. Cardona-Maya Antisperm antitijela i povezanost plodnosti (eng.) // Actas Urológicas Españolas (englesko izdanje). - 2013: Vol. 37, br. 9. - P. 571 - 578. —DOI: ​​10.1016 / j.acuroe.2012.11.016.
157. Rice CE, Maierhofer C, Fields KS, Ervin M, Lanza ST, Turner AN. Iza analnog seksa: Seksualne prakse među MSM-om i udrugama s HIV-om i drugim seksualno prenosivim infekcijama. Časopis seksualne medicine. 2016; 13 (3): 374-382. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.01.001.
158. Richters J, de Visser RO, Badcock PP i sur. Masturbacija, plaćanje za seks i druge seksualne aktivnosti: druga je australska studija zdravlja i odnosa. Seksualno zdravlje, 11 (2014), pp. 461-471
159. Rodger AJ i sur. Seksualna aktivnost bez kondoma i rizik od prenošenja HIV-a kod raznih različitih parova kada HIV pozitivni partner koristi supresivnu antiretrovirusnu terapiju. JAMA. 2016; 316 (2): 171 - 181. doi: 10.1001 / jama.2016.5148
160. Rosser BR, et al. Anodyspareunia, nepriznata seksualna disfunkcija: validacijska studija bolnog receptivnog analnog odnosa i njegovih psihoseksualnih čimbenika kod homoseksualnih muškaraca. J Sex Marital Ther. 1998 listopad - prosinac; 24 (4): 281-92.
161. Rosser S. Zanemarena, previdjena ili sumirana: Istraživanje lezbijskog zdravlja i zdravstvene zaštite, Nacionalno udruženje ženskih studija. 1993; 5 (2): 183-203.
162. Russell JM, Azadian BS, Roberts AP, Talboys C A. faringealna flora u seksualno aktivnoj populaciji. Međunarodni časopis za S TD i AIDS. 1995; 6 (3): 211 - 215.
163. Ruth R, Santacruz E. LGBT psihologija i mentalno zdravlje: nova istraživanja i napredak. ABC-CLIO, 2017. 297 str.
164. Ryan CM, Huggins J, Beatty R. Poremećaji korištenja supstanci i rizik od HIV infekcije kod homoseksualaca. J Stud Alcohol 1999; 60: 70 - 7. [PubMed: 10096311]
165. Saldana Ruiz N, Kaiser AM. Fekalna inkontinencija - izazovi i rješenja. Svjetski časopis za gastroenterologiju. 2017; 23 (1): 11-24. doi: 10.3748 / wjg.v23.i1.11.
166. Sandfort TG, De Graaf R, Bijl RV, Schnabel P. Istopolno seksualno ponašanje i psihijatrijski poremećaji: nalazi iz Nizozemske studije mentalnog zdravlja i incidencije (NEMESIS). Arch Psychiatry 2001; 58: 85 - 91. [PubMed: 11146762]
167. Sands M, Phair JP, Hyprikar J, Hansen C, Brown RB (1985) Studija o antispermnim antitijelima kod homoseksualnih muškaraca. J Med 16: 483 - 491
168. Saxon C, Hughes G, Ison C, za britansku grupu za utvrđivanje slučajeva LGV. Asimptomatski limfogranuloma Venereum u muškaraca koji imaju seks sa muškarcima, Ujedinjeno Kraljevstvo. Nastale zarazne bolesti. 2016; 22 (1): 112-116. doi: 10.3201 / eid2201.141867.
169. Schick V i sur. Seksualno ponašanje i strategije smanjenja rizika među višenacionalnim uzorkom žena koje imaju seks sa ženama. Sex Transm Infect 2012; 88: 407 - 412. doi: 10.1136 / sextrans-2011-050404
170. Shulman S, Mininberg DT, Davis JE. Važni imunološki čimbenici u muškoj neplodnosti. J Urol. 1978; 119: 231.
171. Siegenbeek van Heukelom ML, Marra E, VRS VSS, van der Loeff MFS, Prins JM. Čimbenici rizika za analne visokokvalitetne skvamozne intraepitelne lezije kod HIV pozitivnih MSM: je li moguće ciljano probirno testiranje? AIDS (London, Engleska). 2017; 31 (16): 2295-2301. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001639.
172. Silenzio V. Top 10 stvari o kojima bi homoseksualci trebali razgovarati sa svojim zdravstvenim radnicima [Internet]. San Francisco: Gay & Lesbian Medical Association; 2010. Dostupno od: http://www.glma.org/_data/n_0001/resources/live/Top%20Ten%20Gay%20Men.pdf
173. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C, Williams S. Seksualna orijentacija i samopovređivanje kod muškaraca i žena. Am J Psihijatrija. 2003 ožu; 160 (3): 541-6.
174. Skerrett DM, Kõlves K, De Leo D. Jesu li LGBT populacije izložene većem riziku za suicidna ponašanja u Australiji? Rezultati i implikacije istraživanja. J Homosex. 2015; 62 (7): 883-901. doi: 10.1080 / 00918369.2014.1003009.
175. Skinner CJ, Stokes J, Kirlew Y, Kavanagh J, Forster GE. Studija kontrolirana slučajem seksualnih zdravstvenih potreba lezbijki. Genitourin Med. 1996 Aug; 72 (4): 277-80.
176. Skinner WF, Otis M D. Upotreba droga i alkohola među lezbijkama i homoseksualcima u uzorku na jugu SAD-a: Epidemiološki, komparativni i metodološki nalazi iz Projekta triologije. Časopis za homoseksualnost. 1996; 30 (3): 59 - 92.
177. Skinner, WF (1994). Rasprostranjenost i demografski prediktori zlouporabe i nedopuštene droge među lezbijkama i homoseksualcima. Američki časopis za javno zdravstvo 84: 1307-1310
178. Solarz AL. Lezbijsko zdravlje: trenutna procjena i upute za budućnost. Washington (DC): National Academies Press (US); 1999. Dostupno od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45100/ doi: 10.17226 / 6109
179. Spornraft-Ragaller P. [Syphilis: nova epidemija među MSM]. MMW Fortschr Med. 2014 lip 12; 156 Suppl 1: 38-43; kviz 44.
180. Stall R, Mills TC, Williamson J, Hart T, Greenwood G, Paul J i sur. Povezanost psihosocijalnih zdravstvenih problema koji se javljaju istovremeno i povećana ranjivost na HIV / AIDS među gradskim muškarcima koji imaju seks sa muškarcima. Am J Javno zdravlje. 2003 lipanj; 93 (6): 939 - 42.
181. Stall R, Paul JP, Greenwood G i sur. Upotreba alkohola, konzumiranje droga i problemi povezani s alkoholom kod muškaraca koji imaju seks sa muškarcima: Studija gradskog zdravlja muškaraca. Ovisnost. 2001; 96 (11): 1589-601
182. Stewart, Chuck (2003). Gej i lezbijska pitanja. ABC-CLIO.
183. Swannell S, Martin G, Stranica A. Suicidna ideja, pokušaji samoubojstva i ne-samoubilačke samo-ozljede kod odraslih lezbijki, gejeva, biseksualaca i heteroseksualaca: nalazi iz australske nacionalne studije. Aust NZJ Psihijatrija. 2016 velj; 50 (2): 145-53. doi: 10.1177 / 0004867415615949.
184. Takiishi T, Fenero CIM, Câmara NOS. Crijevna barijera i mikrobiota crijeva: oblikovanje imunoloških odgovora tijekom života. Barijere tkiva. 2017 rujan 6: e1373208. doi: 10.1080 / 21688370.2017.1373208. [Epub ispred ispisa]
185. Tao J i sur. Seks sa ženama među muškarcima koji imaju seks sa muškarcima u Kini: rasprostranjenost i seksualne prakse. AIDS skrb za pacijente oboljele od AIDS-a. 2013 rujna; 27 (9): 524-8. doi: 10.1089 / apc.2013.0161. Epub 2013 kolo 9.
186. Tasdemir I., Tasdemir M., Fukuda I., Kodama H., Matsui T., Tanaka T. Učinak antitijela za imobilizaciju sperme na spontanu i kalcijev-ionofor (A23187) induciranu akrosomsku reakciju .// Int. J. Fertil.- 1995-V.40.-P.192-195.
187. Templeton DJ, Jin F, McNally LP i sur. Prevalencija, incidencija i faktori rizika za faringealnu gonoreju u HIV negativnoj skupini homoseksualnih muškaraca u Sydneyu u Australiji. Sex Transm Infect 2010; 86: 90 - 6
188. Thorpe, CM i Keutsch, GT (1999). "Patogeni enteričkih bakterija: Shigella, Salmonella, Campylobacter", iz KK Holmesa, PA Mardh i dr. (Ur.), Spolno prenosive bolesti (izdanje 3rd), New York: McGraw-Hill Health Professionals Division.p. 549
189. Gradovi JM, i sur. Klinički čimbenici povezani sa suglasjem sifilisa kod muškaraca u seksualnim partnerstvima: studija presjeka parova. Sex Transm Infect. 2017 studeni 30. pii: sextrans-2017-053297. doi: 10.1136 / sextrans-2017-053297.
190. Tseng HF, et al. Čimbenici rizika za rak anusa: rezultati populacijske studije slučaj-kontrola. Kontrola uzroka raka. 2003. studeni;14(9):837-46.
191. UNAIDS 2014. Izvještaj GAP-a Zajednički program Ujedinjenih nacija za HIV / AIDS (UNAIDS). http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/07_Gaymenandothermenwhohavesexwithmen.pdf
192. Unemo M, Bradshaw CS, Hocking JS i sur. Seksualno prenosive infekcije: predstojeći izazovi. Lancet Infect Dis 2017; 17: 30310 - 30319
193. Valleroy Linda A., i ostali, „Prevalencija HIV-a i povezani rizici kod mladića koji imaju seks sa muškarcima“, JAMA 284 (srpanj 12, 2000): 203.
194. Van Baarle, D. (2000). “Visoka prevalencija Epstein-Barr virusa tipa 2 među homoseksualnim muškarcima uzrokovana je spolnim prijenosom,” J Infect Dis, str. 2045.
195. Ward B i sur. Seksualna orijentacija i zdravlje među američkim nacionalnim istraživanjem zdravstvenog razgovora za odrasle, 2013. Izvješće o nacionalnoj zdravstvenoj statistici 77th ed. 2014 srp. 15.
196. Warner J, McKeown E, Griffin M, Johnson K, Ramsay A. Stope i prediktori mentalnih bolesti kod gay muškaraca, lezbijki i biseksualnih muškaraca i žena. Br J Psihijatrija 2004; 185: 479 - 85. [PubMed: 15572738]
197. Weinmeyer R. Dekriminalizacija sodomije u Sjedinjenim Državama. Virtualni mentor. 2014 studeni 1; 16 (11): 916-22. doi: 10.1001 / virtualmentor.2014.16.11.hlaw1-1411.
198. Willett CG. Rak donjeg gastrointestinalnog trakta, volumen 1. BC Decker Inc., Hamilton: London; 2001
199. Witkin SS i sur. Uvođenje protutijela na azijalo GM1 spermatozoidima i njegova pojava u serumima homoseksualnih muškaraca sa sindromom stečene imunološke insuficijencije (AIDS). Clin Exp Immunol. 1983b; 54 (2): 346 - 350. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1535871/
200. Witkin SS, Sonnabend J. Imuni odgovori na spermatozoide kod homoseksualnih muškaraca. Fertil SteriI1983a; 39: 337-42.
201. Wolfe JP, De Almeida M., Ducot B., Rodrigues D., Jouannet P. Visoka razina protutijela povezanih sa spermom narušava interakciju humane sperme nakon subzonalne oplodnje.// Fertil. Steril.-1995.-V.63.-P.584-590.
202. Wolff H, Wolf-Bernhard S. Antispermska antitijela kod neplodnih i homoseksualnih muškaraca: odnos prema serološkim i kliničkim nalazima. Plodnost i sterilnost. Svezak 44, broj 5, studeni 1985, stranice 673-677. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)48986-7
203. Wong CF, Kipke MD, Weiss G. Čimbenici rizika za uporabu alkohola, učestalu uporabu i prepiranje među mladićima koji imaju seks sa muškarcima. Ovisnik Behav. 2008; 33 (8): 1012-20
204. Pređa BC, et al. Mentalno zdravlje starijih LGBT odraslih. Curr psihijatrija Rep. 2016 lipanj; 18 (6): 60. doi: 10.1007 / s11920-016-0697-y.
205. Zaritsky E, Dibble SL. Čimbenici rizika za reproduktivni karcinom i dojke kod starijih lezbijki. J Zdravlje žena (Larchmt). 2010; 19: 125-131.
206. Zhakupova T, et al. Utjecaj nekih čimbenika na morfološku strukturu spermatozoida u ravnom crijevu tijekom forenzičko-medicinskog pregleda sodomije. Vrijednost zdravlja. 2015 Nov; 18 (7): A543. doi: 10.1016 / j.jval.2015.09.1721.

---

Bilješke

1 uvođenje penisa aktivnog partnera u rektum receptivnog partnera

2 engleski: "sindrom gay creva"

3 Trenutno se pod pritiskom javnih organizacija pokreta LGBT + definicije poput homoseksualne imunodeficijencije i homoseksualnog crijevnog sindroma smatraju diskriminatornim. Veliki napori da se iz upotrebe ukloni pojam „imunodeficijencija homoseksualaca“ uložio je biolog i aktivist Bruce Weller, osnivač Nacionalne gej operativne grupe (Chuck 2003, str. 168).

4 s engleskog Šaka je šaka

5 s engleskog "Rim" - obruč

---

Centar za lasersku proktologiju “ATLANTIK” ponude liječenje sindroma gay crijeva (sindroma gay creva):

Lezbijstvo: uzroci i posljedice

Jan Goland o liječenju homoseksualnosti (ekskluzivni video intervju)