što se zapravo zna iz istraživanja:
Zaključci iz bioloških, psiholoških i društvenih znanosti

Dr. Paul McHugh, dr. Med - voditelj Odjela za psihijatriju na Sveučilištu Johns Hopkins, izvanredni psihijatar posljednjih desetljeća, istraživač, profesor i učitelj.
 Lawrence Meyer, MB, MS, PhDD, - znanstvenik na Odjelu za psihijatriju na Sveučilištu Johns Hopkins, profesor na Državnom sveučilištu Arizona, statističar, epidemiolog, stručnjak za razvoj, analizu i interpretaciju složenih eksperimentalnih i opažačkih podataka u području zdravlja i medicine.

rezime

2016. godine dvojica vodećih znanstvenika s istraživačkog sveučilišta Johns Hopkins objavila su rad koji sažima sva dostupna biološka, ​​psihološka i sociološka istraživanja na polju seksualne orijentacije i rodnog identiteta. Autori, koji snažno podržavaju ravnopravnost i protive se diskriminaciji LGBT osoba, nadaju se da će pružene informacije osnažiti liječnike, znanstvenike i građane - sve nas - da se bave zdravstvenim problemima s kojima se suočavaju LGBT populacije u našem društvu. 

Ključni nalazi izvještaja:

DIO I. SEKSUALNA Orijentacija 

• Razumijevanje seksualne orijentacije kao urođene, biološki definirane i fiksne osobine - ideja da su ljudi „rođeni na taj način“ - ne nalazi potvrdu u znanosti. 

• Unatoč dokazima da su biološki čimbenici poput gena i hormona povezani sa seksualnim ponašanjem i željama, ne postoji uvjerljivo objašnjenje bioloških uzroka čovjekove seksualne orijentacije. Unatoč beznačajnim razlikama u strukturi mozga i aktivnosti između homoseksualnih i heteroseksualnih pojedinaca utvrđenih kao rezultat istraživanja, takvi neurobiološki podaci ne pokazuju jesu li te razlike urođene ili su posljedica okolišnih i psiholoških čimbenika. 

• Longitudinalne studije adolescenata sugeriraju da seksualna orijentacija može biti prilično promjenjiva tokom života nekih ljudi; kao što je pokazalo jedno istraživanje, oko 80% mladića koji su prijavili istospolne sklonosti to nisu ponovili kad su postali odrasli. 

• U odnosu na heteroseksualne osobe, heteroseksualci imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da će doživjeti seksualno zlostavljanje u djetinjstvu.

DIO II SEKSUALNOST, MENTALNO ZDRAVLJE I SOCIJALNI STRES 

• U usporedbi s općom populacijom, neheteroseksualne subpopulacije imaju veći rizik od raznih štetnih učinaka na opće i mentalno zdravlje. 

• Procjenjuje se da je rizik od anksioznih poremećaja kod pripadnika neheteroseksualne populacije otprilike 1,5 puta veći nego kod članova heteroseksualne populacije; rizik od razvoja depresije je otprilike 2 puta, rizik od zlouporabe supstanci je 1,5 puta, a rizik od samoubistva gotovo 2,5 puta. 

• Pripadnici transrodne populacije također su izloženi većem riziku za različite mentalne zdravstvene probleme u odnosu na pripadnike ne-transrodne populacije. Dobiveni su alarmantni podaci o razini pokušaja samoubojstava tijekom života transrodnih osoba svih dobnih skupina, što je 41% u usporedbi s manje od 5% ukupne američke populacije. 

• Prema dostupnim, iako ograničenim dokazima, socijalni stresori, uključujući diskriminaciju i stigmatizaciju, povećavaju rizik od nepovoljnih ishoda mentalnog zdravlja među neheteroseksualnom i transrodnom populacijom. Potrebna su dodatna visokokvalitetna longitudinalna istraživanja kako bi „model socijalnog stresa“ bio koristan alat za razumijevanje javnozdravstvenih problema.

DIO III IDENTITET SPOLOVA 

• Hipoteza da je rodni identitet prirođena, fiksna osobina osobe koja ne ovisi o biološkom spolu (da je osoba "muškarac zaglavljen u ženskom tijelu" ili "žena zaglavljena u muškom tijelu") nema znanstvenih dokaza. 

• Prema posljednjim procjenama, oko 0,6% odraslih u SAD-u identificira se s spolom koji ne odgovara njihovom biološkom spolu. 

• Usporedne studije moždanih struktura transrodnih i ne-transrodnih osoba pokazale su slabu povezanost između moždane strukture i unakrsne identifikacije. Te korelacije ne sugeriraju da cross-gender identifikacija u određenoj mjeri ovisi o neurobiološkim čimbenicima. 

• U usporedbi s općom populacijom, odrasli koji su bili podvrgnuti korekciji spola i dalje imaju povećan rizik od problema s mentalnim zdravljem. Kao što je pokazalo jedno istraživanje, u usporedbi s kontrolnom skupinom, ljudi koji su promijenili spol imali su tendenciju pokušaja samoubojstva otprilike 5 puta, a vjerojatnost da će umrijeti kao rezultat samoubojstva bila je otprilike 19 puta. 

• Djeca su poseban slučaj u temi spola. Samo će se manjina djece s cross-gender identitetom pridržavati u adolescenciji i odrasloj dobi. 

• Malo je znanstvenih dokaza o terapijskoj vrijednosti intervencija koje odgađaju pubertet ili mijenjaju sekundarne seksualne karakteristike adolescenata, iako neka djeca mogu poboljšati svoje psihološko stanje, pod uvjetom da dobiju ohrabrenje i podršku u svojoj spolnoj identifikaciji. Nema dokaza da bi se trebali poticati transrodni ljudi s rodno atipičnim mislima ili ponašanjem.

Uvod

Malo je vjerojatno da će se složiti i neusklađivati ​​s mnogim pitanjima o seksualnoj orijentaciji i rodnom identitetu osobe. Ova pitanja utječu na naše najtajnije misli i osjećaje i pomažu nas definirati kao osobu i kao člana društva. Rasprava o etičkim pitanjima koja se odnose na seksualnu orijentaciju i rodni identitet je vruća, a njihovi sudionici obično postaju osobni, a odgovarajući problemi na državnoj razini izazivaju ozbiljne nesuglasice. Sudionici diskusija, novinari i zakonodavci često navode vjerodostojne znanstvene dokaze, a u vijestima, društvenim medijima i širim medijskim krugovima često čujemo izjave koje „znanost kaže“ o tome.

Ovaj rad predstavlja pažljivo sastavljen pregled modernih objašnjenja velikog broja najtačnijih rezultata znanstvenih bioloških, psiholoških i socijalnih studija o seksualnoj orijentaciji i rodnom identitetu. Razmatramo veliku količinu znanstvene literature iz različitih disciplina. Nastojimo uzeti u obzir ograničenja istraživanja i ne izvlačimo preuranjene zaključke koji bi mogli dovesti do hiperinterpretacije znanstvenih podataka. Zbog obilja sukobljenih i netočnih definicija u literaturi, ne samo da ispitujemo empirijske podatke, već i ispitujemo temeljne konceptualne probleme. Međutim, ovo se izvješće ne bavi pitanjima morala i etike; naš fokus je na znanstvenim istraživanjima i na onome što pokazuju ili ne pokazuju.

U prvom dijelu započinjemo s kritičkom analizom pojmova poput heteroseksualnosti, homoseksualnosti i biseksualnosti, te razmotrimo koliko one odražavaju pojedinačne, nepromjenjive i biološki povezane osobine neke osobe. Uz ostala pitanja u ovom dijelu, okrećemo se raširenoj hipotezi "takvi su rođeni" prema kojoj osoba ima svojstvenu seksualnu orijentaciju; Analiziramo potvrdu ove hipoteze u različitim granama bioloških znanosti. Ispitujemo porijeklo formiranja spolnog nagona, stupanj promjene seksualnog nagona s vremenom i poteškoće povezane s uključivanjem seksualnog nagona u seksualni identitet. Na temelju rezultata blizanca i drugih studija analiziramo genetske, okolišne i hormonske čimbenike. Također analiziramo neke znanstvene nalaze koji povezuju znanost o mozgu sa seksualnom orijentacijom.

Drugi dio predstavlja analizu studije ovisnosti zdravstvenih problema o seksualnoj orijentaciji i rodnom identitetu. Među lezbijkama, homoseksualcima, biseksualcima i transrodnim ljudima, uvijek postoji veći rizik od oslabljenog fizičkog i mentalnog zdravlja u odnosu na opću populaciju. Takvi zdravstveni problemi uključuju depresiju, tjeskobu, zlouporabu tvari i, što je najopasnije, povećavaju rizik od samoubojstva. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama 41% transrodne populacije pokušalo je samoubojstvo, što je deset puta više od opće populacije. Mi - liječnici, učitelji i znanstvenici - vjerujemo da bi sve daljnje rasprave u ovom radu trebale voditi u svjetlu javnozdravstvenih problema.

Također analiziramo neke od ideja koje su iznesene kako bismo objasnili ove razlike u zdravstvenom stanju, uključujući model socijalnog stresa. Ova hipoteza, prema kojoj su stresori poput stigme i predrasuda uzroci dodatnih patnji karakterističnih za ove potpopulacije, ne objašnjava u potpunosti razliku u razinama rizika.

Ako dio I predstavlja analizu pretpostavke da je seksualna orijentacija neizmjerno posljedica bioloških razloga, tada jedan od odjeljka dijela III razmatra slična pitanja koja se tiču ​​rodnog identiteta. Biološki spol (binarne kategorije muškaraca i žena) stabilan je aspekt ljudske prirode, čak i ako se ima u vidu da neke osobe koje pate od poremećaja seksualnog razvoja pokazuju dvostruke seksualne karakteristike. Suprotno tome, rodni identitet je socio-psihološki pojam koji nema točnu definiciju, a samo mali broj znanstvenih podataka ukazuje na to da je to urođena, nepromjenjiva biološka kvaliteta.

Treći dio također analizira korekciju roda i podatke o njegovoj učinkovitosti za ublažavanje problema mentalnog zdravlja koji pogađaju mnoge osobe koje su identificirane kao transrodne osobe. U usporedbi s općom populacijom, transrodne osobe koje su se seksualno promijenile operacijom imaju visoki rizik slabljenja mentalnog zdravlja.

Posebno zabrinjava pitanje medicinske intervencije na dodjelu spola među mladim rodnim nekonformistima. Sve više i više pacijenata prolazi postupke koji im pomažu da prihvate spol koji osjećaju, pa čak i hormonsku terapiju i operaciju u ranoj dobi. Međutim, većina djece čiji rodni identitet ne odgovara njihovom biološkom spolu, taj će identitet mijenjati kako odrastaju. Zabrinuti smo i zabrinuti zbog surovosti i nepovratnosti određenih intervencija o kojima se u društvu otvoreno raspravlja i odnosi se na djecu.

Seksualna orijentacija i rodni identitet ne posuđuju se jednostavnom teorijskom objašnjenju. Postoji veliki jaz između povjerenja s kojim se podržavaju ideje o tim konceptima i onoga što se otvara trezvenim znanstvenim pristupom. Suočeni s takvom složenošću i neizvjesnosti, moramo skromnije procijeniti što znamo, a što ne. Spremni smo da priznamo da ovaj rad nije iscrpna analiza pitanja koja rješava, niti je krajnja istina. Ni na koji način nije znanost jedini način za razumijevanje ovih nevjerojatno složenih i višestrukih problema - postoje i drugi izvori mudrosti i znanja, uključujući umjetnost, religiju, filozofiju i životno iskustvo. Uz to, mnoga znanstvena saznanja u ovom području još nisu strukturirana. Unatoč svemu, nadamo se da će ovaj pregled znanstvene literature pomoći u izgradnji zajedničkog okvira za razuman i prosvijetljeni diskurs u političkom, profesionalnom i znanstvenom okruženju te da s njegovom pomoći kao svjesni građani možemo učiniti više u ublažavanju patnje i promicanju zdravlja i prosperitet čovječanstva.

DIO I - Seksualna orijentacija

Unatoč raširenom uvjerenju da je seksualna orijentacija urođena, nepromjenjiva i biološka osobina neke osobe, da su svi - heteroseksualci, homoseksualci i biseksualci - „rođeni na taj način“, ova izjava nije potkrijepljena dovoljnim znanstvenim dokazima. Zapravo, sam koncept seksualne orijentacije krajnje je dvosmislen; može se odnositi na karakteristike ponašanja, osjećaje privlačnosti i osjećaj identiteta. Kao rezultat epidemioloških studija utvrđena je vrlo beznačajna veza između genetskih čimbenika i seksualnih nagona i ponašanja, ali nisu dobiveni značajni podaci koji bi ukazivali na specifične gene. Postoje i potvrde drugih hipoteza o biološkim uzrocima homoseksualnog ponašanja, privlačnosti i identiteta, na primjer, o učinku hormona na intrauterini razvoj, međutim, ti su podaci vrlo ograničeni. Kao rezultat istraživanja mozga, pronađene su neke razlike između homoseksualaca i heteroseksualaca, ali nije bilo moguće dokazati da su te razlike urođene prirode i da se ne formiraju pod utjecajem vanjskih čimbenika okoliša na psihološke i neurobiološke karakteristike. Utvrđena je povezanost između heteroseksualnosti i jednog od vanjskih čimbenika, odnosno viktimizacije kao posljedice seksualnog zlostavljanja u djetinjstvu, čiji se učinak može vidjeti i u većoj rasprostranjenosti štetnih učinaka na mentalno zdravlje u sub-populaciji ne-heteroseksualaca u odnosu na opću populaciju. Općenito, dobiveni podaci sugeriraju određeni stupanj varijabilnosti u modelima seksualne želje i ponašanja - za razliku od mišljenja da su "takvi rođeni", što nepotrebno pojednostavljuje složenost fenomena ljudske seksualnosti. 

pročitajte DIO I (PDF, 50 stranice)

DIO II - Seksualnost, mentalno zdravlje i socijalni stres

U usporedbi s općom populacijom, neheteroseksualne i transrodne skupine imaju povećan postotak problema s mentalnim zdravljem poput anksioznog poremećaja, depresije i samoubistva, kao i ponašanja i socijalnih problema, uključujući zlouporabu supstanci i nasilje nad seksualnim partnerom. Najčešće objašnjenje ovog fenomena u znanstvenoj literaturi je model društvenog stresa, prema kojem su socijalni stresori kojima su izloženi pripadnici ovih subpopulacija - stigma i diskriminacija - odgovorni za nesrazmjerne posljedice po mentalno zdravlje. Studije pokazuju da, unatoč jasnom utjecaju socijalnih stresora na povećanje rizika od razvoja mentalnih bolesti kod ove populacije, oni najvjerojatnije nisu u potpunosti odgovorni za takvu neravnotežu.

pročitajte DIO II  (PDF, 32 stranice)

DIO III - Rodni identitet

Koncept biološkog spola dobro je definiran na temelju binarnih uloga muškaraca i žena u procesu reprodukcije. Suprotno tome, pojam roda nema jasnu definiciju. Koristi se uglavnom za opisivanje ponašanja i psiholoških karakteristika koje su obično karakteristične za određeni spol. Neki su pojedinci identificirani u spolu koji ne odgovara njihovom biološkom spolu. Razlozi ove identifikacije trenutno se slabo razumiju. Radovi koji istražuju imaju li transrodne osobe određene fizičke karakteristike ili iskustva slična suprotnom spolu, poput strukture mozga ili atipičnih prenatalnih hormonalnih učinaka, trenutno su neuvjerljivi. Rodna disforija - osjećaj neusklađenosti između vlastitog biološkog spola i spola, praćen teškim kliničkim poremećajem ili oštećenjem - ponekad se kod odraslih liječi hormonima ili operacijama, ali malo je znanstvenih dokaza da ovi terapijski zahvati imaju blagotvoran psihološki učinak. Kao što znanost pokazuje, problemi rodnog identiteta kod djece obično se ne nastavljaju u adolescenciji i odrasloj dobi, a malo znanstvenih dokaza potvrđuje medicinske koristi odgode puberteta. Zabrinuti smo zbog rastuće tendencije da se djeca s problemima rodnog identiteta prelaze na svoj odabrani spol putem terapijskih, a zatim i kirurških zahvata. Postoji jasna potreba za dodatnim istraživanjima u ovom području.

pročitajte DIO III (PDF, 29 stranice)

ZAKLJUČAK

Točni, reproducibilni rezultati istraživanja mogu i utječu na naše osobne odluke i samosvijest te istodobno potaknuti društveni diskurs, uključujući kulturne i političke sporove. Ako se studija bavi kontroverznim temama, posebno je važno imati jasnu i konkretnu predodžbu o tome što je nauka točno otkrila, a što nije. O složenim, složenim pitanjima u vezi s prirodom ljudske seksualnosti, u najboljem slučaju postoji preliminarni znanstveni konsenzus; mnogo toga ostaje nepoznato, jer seksualnost je izuzetno složen dio ljudskog života, koji se odupire našim pokušajima prepoznavanja svih njegovih aspekata i proučavanja istih s najvećom preciznošću.

Međutim, na pitanja koja su lakša za empirijsko istraživanje, na primjer, na razini štetnih učinaka na mentalno zdravlje u prepoznatljivim subpopulacijama seksualnih manjina, studije još uvijek nude neke jasne odgovore: ove podpopulacije pokazuju višu razinu depresije, tjeskobe, uporabe droga i samoubojstava u usporedbi s s općom populacijom. Jedna hipoteza - model društvenog stresa - tvrdi da su stigma, predrasude i diskriminacija glavni uzroci povećane stope problema mentalnog zdravlja za ove potpopulacije i često se navodi kao način da se objasni ta razlika. Na primjer, neheteroseksualci i transrodne osobe često su izloženi socijalnom stresu i diskriminaciji, međutim, znanost nije dokazala da ti čimbenici u potpunosti određuju ili, barem uglavnom, razlike u zdravstvenom stanju između subpopulacija neheteroseksualaca i transseksualaca i opće populacije. U ovom su području potrebna opsežna istraživanja kako bi se ispitala hipoteza socijalnog stresa i druga potencijalna objašnjenja razlike u zdravstvenom stanju, kao i pronašli načini za rješavanje zdravstvenih problema u tim podpopulacijama.

Neka od najraširenijih uvjerenja o seksualnoj orijentaciji, na primjer, hipoteza „rođena je na taj način“, znanost jednostavno ne podržava. U radovima na ovu temu stvarno je opisan mali broj bioloških razlika između neheteroseksualaca i heteroseksualaca, ali te biološke razlike nisu dovoljne za predviđanje seksualne orijentacije, što je krajnji test bilo kojeg znanstvenog rezultata. Znanost objašnjava seksualnu orijentaciju koju je predložila znanost: neki biološki čimbenici u određenoj mjeri predisponiraju neke ljude neheteroseksualnu orijentaciju.

Pretpostavku da su "oni rođeni" teže je primijeniti na rodni identitet. U izvjesnom smislu činjenica da smo rođeni s određenim spolom dobro potvrđuje izravnim opažanjem: velika većina muškaraca identificirana je kao muškarci, a većina žena kao žene. Činjenica da se djeca (s rijetkim iznimkama hermafrodita) rađaju od muškog ili ženskog biološkog spola. Biološki spolovi igraju komplementarnu ulogu u reprodukciji, a postoji niz fizioloških i psiholoških razlika među spolovima na populacijskoj razini. Međutim, iako je biološki spol inherentna osobina osobe, rodni je identitet mnogo složeniji pojam.

Kada se razmotre znanstvene publikacije, ispada da gotovo ništa nije potpuno razumljivo ako pokušamo objasniti s gledišta biologije razloge zbog kojih neki tvrde da njihov rodni identitet ne odgovara njihovom biološkom rodu. Što se tiče dobivenih rezultata, pri sastavljanju uzorka protiv njih se često postavljaju zahtjevi, osim toga, oni ne uzimaju u obzir promjene vremena i nemaju objašnjenje. Potrebno je bolje istraživanje kako bi se utvrdilo na koji način možete smanjiti razinu problema s mentalnim zdravljem i povećati svijest sudionika u raspravi o suptilnim stvarima u ovom području.

Ipak, unatoč znanstvenoj nesigurnosti, propisane su radikalne intervencije za pacijente koji se identificiraju ili su identificirani kao transrodni. To posebno zabrinjava u slučajevima kada djeca postanu takvi bolesnici. U službenim izvješćima nalazimo podatke o planiranim medicinskim i kirurškim zahvatima za brojnu djecu u prepubertalnoj dobi, od kojih su neka stara samo šest godina, kao i druga terapijska rješenja za djecu od dvije godine. Vjerujemo da nitko nema pravo utvrđivati ​​rodni identitet dvogodišnjeg djeteta. Sumnjamo u to koliko dobro znanstvenici razumiju što razvijeni osjećaj njihova roda znači za dijete, ali, bez obzira na to, duboko smo zabrinuti da su ti tretmani, terapijski postupci i kirurške operacije nerazmjerni ozbiljnosti stresa, što ovi mladi ljudi doživljavaju i, u svakom slučaju, su preuranjeni, jer većina djece koja svoj spol identificiraju kao suprotni njihovom biološkom spolu, postajući odrasli, odbijaju ovu identifikaciju. Pored toga, nedostaju pouzdane studije o dugoročnim učincima takvih intervencija. Zahtijevamo oprez u ovom pitanju.

U ovom smo izvještaju pokušali predstaviti skup studija na takav način da je on bude razumljiv širokoj publici, uključujući stručnjake i obične čitatelje. Svi ljudi - znanstvenici i liječnici, roditelji i nastavnici, zakonodavci i aktivisti - imaju pravo na pristup točnim informacijama o seksualnoj orijentaciji i rodnom identitetu. Unatoč mnogim kontradikcijama u odnosu našeg društva prema pripadnicima LGBT zajednice, nijedan politički ili kulturni pogled ne bi smio ometati proučavanje i razumijevanje relevantnih zdravstvenih i javnozdravstvenih pitanja i pružanje pomoći osobama koje pate od mentalnih problema, vjerojatno zbog njihovog seksualnog odnosa identitet.

Naš rad sugerira neke smjernice za buduća istraživanja u biološkim, psihološkim i društvenim znanostima. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdili uzroci povećane razine mentalnih zdravstvenih problema u LGBT subpopulacijama. Model socijalnog stresa, koji se uglavnom koristi u istraživanjima na ovu temu, treba poboljšati i, najvjerojatnije, nadopuniti drugim hipotezama. Uz to, karakteristike razvoja i promjene spolnih želja tijekom života, uglavnom, nisu dobro razumljive. Empirijska istraživanja mogu nam pomoći da bolje razumijemo probleme odnosa, seksualnog zdravlja i mentalnog zdravlja.

Kritika i osporavanje oba dijela paradigme „rođeni su takvima“ - i izjave o biološkoj sigurnosti i fiksaciji seksualne orijentacije, kao i s njima povezane izjave o neovisnosti fiksnog spola od biološkog spola - postavljaju važna pitanja o seksualnosti, seksualnom ponašanju, rodu i pojedincu i društvu koristi iz nove perspektive. Neka od tih pitanja su izvan okvira ovog rada, ali ona koja smo razmotrili sugeriraju da postoji ogroman jaz između većine javnog diskursa i onoga što je znanost otkrila.

Promišljeno istraživanje i temeljita, pažljiva interpretacija rezultata mogu unaprijediti naše razumijevanje seksualne orijentacije i rodnog identiteta. Ima još puno posla i pitanja na koja još nismo dobili odgovore. Pokušali smo generalizirati i opisati složen skup znanstvenih studija o nekim od ovih tema. Nadamo se da će ovo izvješće pomoći u nastavku otvorene rasprave o ljudskoj seksualnosti i identitetu. Očekujemo da će ovo izvješće izazvati burnu reakciju, pa ga pozdravljamo.

Источник