Izvrsni psihijatar, psihoanalitičar i dr. Med., Edmund Bergler napisao je 25 knjige o psihologiji i članke 273 u vodećim stručnim časopisima. Njegove knjige pokrivaju teme poput razvoja djeteta, neuroze, krize srednjeg životnog vijeka, teškoće u braku, kockanje, samouništavanje i homoseksualnost. Bergler je s pravom prepoznat kao stručnjak svoga vremena u pogledu homoseksualnosti. Slijede ulomci iz njegovog djela.

Nedavne knjige i produkcije pokušale su prikazati homoseksualce kao nesretne žrtve koje zaslužuju suosjećanje. Apeliranje na usne žlijezde je nerazumno: homoseksualci se uvijek mogu obratiti psihijatrijskoj pomoći i izliječiti se ako žele. No, javno neznanje je toliko rašireno po tom pitanju, a manipulacija homoseksualcima javnim mišljenjem o sebi toliko je učinkovita da su čak i inteligentni ljudi koji se definitivno nisu rodili jučer za svoj mamac.

Nedavno psihijatrijsko iskustvo i istraživanja nedvosmisleno su dokazala da je navodno nepovratna sudbina homoseksualaca (koja se ponekad pripisuje i nepostojećim biološkim i hormonalnim stanjima) zapravo terapeutski izmijenjena jedinica neuroze. Terapeutski pesimizam prošlosti postepeno nestaje: danas psihoterapija psihodinamičkog smjera može izliječiti homoseksualnost.

Pod lijekom mislim:
1. potpuni nedostatak interesa za njihov spol;
2. normalno seksualno zadovoljstvo;
3. karakterološka promjena.

Tijekom trideset godina prakse uspješno sam završio liječenje stotinu homoseksualaca (trideset drugih slučajeva prekinuo sam ili odlazak pacijenta), i savjetovao ih oko petsto. Na temelju stečenog iskustva dajem pozitivnu tvrdnju da homoseksualnost ima izvrsnu prognozu za psihijatrijsko liječenje psihoanalitičkim pristupom od jedne do dvije godine, barem tri sesije tjedno, pod uvjetom da se pacijent doista želi promijeniti. Činjenica da se povoljan ishod ne temelji na osobnim varijablama potvrđuje i činjenica da je značajan broj kolega postigao slične rezultate.

Možemo li izliječiti svakog homoseksualca? - ne. Potrebni su određeni preduvjeti, i što je najvažnije, želja homoseksualca da se promijeni. Preduvjeti za uspjeh:

1. unutarnja krivnja koja se može terapeutski koristiti;
2. dobrovoljno liječenje;
3. ne previše samodestruktivnih trendova;
4. terapijska sklonost homoseksualnoj stvarnosti homoseksualnih maštarija;
5. nedostatak stvarnog iskustva potpune mentalne ovisnosti o majci;
6. nedostatak upornih razloga za održavanje homoseksualnosti kao agresivnog oružja protiv omražene obitelji;
7. nedostatak "autoritativne" izjave o neizlječivosti;
   
8. iskustvo i znanje analitičara.

1. Unutarnji osjećaj krivnje

Znamo da su osjećaji krivice prisutni bez izuzetka za sve homoseksualce, iako u mnogim slučajevima to nisu uočljivi i, što je još važnije, čak i ako su u latentnom stanju, ne mogu se analitički koristiti. Postavlja se pitanje: gdje se obično polaže? Odgovor na banalnost je jednostavan: po pravilu se polaže u socijalni ostracizam, u stvarnoj opasnosti od sukoba s društvom, sa zakonom, s ucjenjivačima. Apsorpcija u želji za kaznom dovoljna im je u većini slučajeva. Takvi ljudi ne žele izaći iz svog začaranog kruga i zato ne traže liječenje.
Gayova unutarnja krivnja posebno je teška. S jedne strane, unatoč gotovo potpunom nedostatku svjesne krivnje, homoseksualac koji je došao k meni zbog drugih neurotičnih simptoma izliječen je od njegove homoseksualnosti. S druge strane, unatoč činjenici da je izgledao kao neizmjerni osjećaj krivnje kod jednog pacijenta, malo je toga moglo pomoći. Nije napredovao izvan preuranjene ejakulacije sa ženom. Stoga se mora priznati da još uvijek ne razumijemo u potpunosti praktičnu procjenu mogućnosti korištenja ovog osjećaja krivnje među homoseksualcima. Natečena krivnja često se ispostavi kao miraz koji pacijent nesvjesno podržava kako bi dokazao svoju unutarnju savjest: „Ne uživam u tome; Ja patim. " Stoga će prije postavljanja prognoze u sumnjivim slučajevima biti primjereno probno razdoblje u mjesecu 2 - 3.

2. Dobrovoljno liječenje

Homoseksualci ponekad dolaze na liječenje radi svojih najmilijih, roditelja ili rodbine, ali snaga takvih senzualnih težnji rijetko je dovoljna za uspjeh. Po mom iskustvu, čini se da za homoseksualce ne postoji voljeni roditelj ili rodbina, da su ovi pacijenti ispunjeni divljom nesvjesnom mržnjom prema potonjem, mržnjom usporedivom samo s divljom tendencijom samouništavanja. Smatram da je spremnost za započinjanje liječenja neophodan uvjet. Naravno, možete pokušati mobilizirati krivnju za neku vrstu pokusnog liječenja, ali ja sve više izbjegavam ovaj pokušaj kao uzaludnog.

3. Ne previše autodestruktivnih trendova

Nesumnjivo, nepoštenje društva, kao i metode prikrivanja i samoodbrane kojima je svaki homoseksualac prisiljen pribjegavati, sadrže element samokažnjavanja koji apsorbira dio nesvjesnog osjećaja krivnje koji proizlazi iz drugih izvora. Međutim, nevjerojatno je koliki je udio psihopatskih ličnosti među homoseksualcima. Jednostavno rečeno, mnogi homoseksualci nose stigmu nesigurnosti. U psihoanalizi ta se nesigurnost smatra dijelom oralne prirode homoseksualaca. Ti ljudi uvijek stvaraju i izazivaju situacije u kojima se osjećaju nepravedno prikraćenima. Taj osjećaj nepravde, koji su iskusni i ovjekovječeni vlastitim ponašanjem, daje im unutarnje pravo da budu neprestano pseudoagresivni i neprijateljski raspoloženi prema svojoj okolini i da se mazohistički žale prema sebi. Upravo je ta osvetoljubiva tendencija koja nepsihološki, ali promatrajući vanjski svijet, homoseksualce naziva „nepouzdanim“ i nezahvalnom. Naravno, na različitim društvenim razinama, ova se tendencija očituje na različite načine. Ipak, nevjerojatno je koliki je udio homoseksualaca među prevaranti, pseudolozi, krivotvoritelji, prijestupnici svih vrsta, trgovci drogom, kockari, špijuni, svodnici, vlasnici bordela itd. „Usmeni mehanizam“ razvoja homoseksualnosti u osnovi je mazohistički, mada on sigurno ima vrlo široku fasadu agresije. Koliko je ta samodestruktivna tendencija dostupna terapijski, nesumnjivo ovisi o njezinoj količini koja trenutno nije utvrđena. Procjena količine ostalih neurotičkih ulaganja pacijenta omogućava vam brzu navigaciju. Drugim riječima: koliko pacijent na druge načine naškodi sebi? Ti "nemogući i samozadovoljni ljudi", kako je majka jednog od mojih pacijenata opisala sina i njegovi prijatelji, često su bezvrijedni kao pacijenti.

4. Terapijska sklonost homoseksualnoj stvarnosti homoseksualnih maštarija

Ponekad se dogodi da mladi koji su homoseksualno privlačeni započinju analitički tretman u ono vrijeme kada su već odlučili prebaciti se iz mašte na akciju, ali još uvijek nisu pronašli hrabrost da to učine. Stoga analiza postaje vanjski alibi za njih. Alibi je taj što pacijent uvjerava sebe da je u procesu liječenja, pruža mu mogućnost oporavka, a sve što se događa u ovom trenutku je prijelazna faza. Dakle, ova vrsta bolesnika zloupotrebljava analizu kako bi ostvarila svoju perverziju. Naravno da je kontekst složeniji. Početak homoseksualnih praksi tijekom analize predstavlja nesvjesni element prezrene pseudoagresije na analitičara, kojeg pacijent prigovara u procesu prenošenja sukoba mržnje u neprijateljstvo i tretiranje homoseksualaca kao životinja na temelju moralnih razmatranja. Svaki pokušaj da se ovim pacijentima pokaže da ih vidimo ne kao životinje, već kao bolesne ljude, blokira nepovjerenje. Tako se analitičar podvrgava testu, koji može postati vrlo neugodan, jer će ga obitelj optužiti da je pacijent zbog njega postao homoseksualac. Ako analitičar pokaže najmanji unutarnji otpor ili razočaranje kad pacijent prihvati aktivne homoseksualne odnose, liječenje se u pravilu treba smatrati beznadnim. Analitičar će pacijentu pružiti samo željenu priliku da ga "nauči lekciju".
Pacijent ove vrste došao je kod mene na liječenje kleptomanije, ali također je bio homoseksualan. Stalno je dogovarao polemiku protiv mene, tvrdeći da ga iznutra doživljavam kao zločinca, iako sam mu uvijek govorio da ga jednostavno gledam kao pacijenta. Jednom mi je donio knjigu kao dar i rekao mi točno gdje ju je ukrao. Očito je računao na emocionalni ispad s moje strane koji bi me učinio ranjivom. Zahvalio sam mu na knjizi i predložio analiziranje svrhe njegovog agresivnog dara. Moglo se barem uvjeriti pacijenta ovo knjiga se mora vratiti vlasniku. Ispitivanja koja vodi homoseksualac koji započinju otvoren odnos tijekom analize mogu trajati šest mjeseci i stoga ih je teže podnijeti nego slučaj s kleptomanijom. Ovo postavlja veliko opterećenje analitičaru, a to ne mogu svi podnijeti. Iskustvo uči da je lakše ako je pacijent već stupio u vezu prije početka liječenja. Na ovaj čisto pragmatičan zaključak ne utječe ni starost pacijenta ni trajanje njegove homoseksualne prakse. Drugim riječima, čak i ako se ljudi bave homoseksualnošću dugi niz godina, pod prva tri uvjeta lakše se mijenjaju nego pacijenti koji prvi put stupaju u vezu tijekom analize.

¹ Ovdje se psihijatrijska uporaba riječi "perverzija" mora razlikovati od popularne; potonje uključuje moralne konotacije, dok psihijatrijska perverzija znači infantilni seks kod odrasle osobe koji dovodi do orgazma. Ukratko – bolest.

5. Nedostatak stvarnog iskustva potpuni mentalni
majka ovisna

Mislim na slučajeve kada je majka bila jedina učiteljica. Na primjer, rani razvod roditelja ili potpuno ravnodušan otac. Takva situacija može biti podložna mazohističkom zlostavljanju, a u slučaju homoseksualnosti to nije ohrabrujuće.

6. Nedostatak upornih razloga za održavanje homoseksualnosti kao agresivnog oružja protiv omražene obitelji

Postoji razlika između toga da li pseudo-agresija na obitelj (koja se očituje u homoseksualnosti) pripada „povijesnoj prošlosti“ ili se koristi kao oružje.

7. Nedostatak "autoritativne" izjave o neizlječivosti

Htio bih objasniti što mislim primjerom. Prije nekoliko godina imala sam homoseksualnog pacijenta. Bio je to nepovoljan incident, jer nije imao iskrenu želju da se riješi perverzije. Dopustio je svom starijem prijatelju (koji je bio veliki industrijalac) da se tušira s poklonima i tako je krenuo prema muškoj prostituciji. Pacijent je bio potpuno nepristupačan, a otpor mu se pojačao kada je svom bogatom zaštitniku rekao da je u procesu liječenja, o kojem je još uvijek vrlo razborito šutio. Ovaj čovjek učinio je nešto obeshrabrujuće pronicljivo: umjesto da samo pokušava odvratiti pacijenta od nastavka liječenja i vršiti pritisak na njega prijetnjama itd. - što se obično događa - rekao mu je da gubi vrijeme, jer je najviši psihoanalitičar vlast mu je rekla da je homoseksualnost neizlječiva. Priznao je da je 25 godina ranije i sam bio na tretmanu vrlo uglednog psihoanalitičara koji je nekoliko mjeseci kasnije završio posao s njim, rekavši da se sada pomirio sa svojom homoseksualnošću i da više toga ne može postići. Ne znam je li starija priča bila istinita ili lažna, ali dao je mladiću toliko detalja o svom postupanju da je potonji zapravo bio uvjeren da starac govori istinu. U svakom slučaju, nisam mogao uvjeriti pacijenta da bi daljnje liječenje imalo smisla.
Vjerujem da bi bilo bolje kada bi se izuzele autoritativne pesimističke prosudbe. Činjenica ostaje: neki od naših kolega smatraju da je homoseksualnost neizlječiva, dok drugi smatraju da je izlječiva. Nema razloga da ga sakrijete od nevjernog pacijenta. Ali također nema razloga miješati optimiste u njihov rad: ako se pogriješimo, naša će pogreška dovesti do velike odmazde. Stoga izjavljujem da analitičari trebaju biti oprezni u takvim stvarima i, prije svega, moraju pesimizam svog bivšeg odjela zadržati kao osobnu izjavu.

8. Iskustvo i znanje analitičara

Kao što vidite, posljednja su mišljenja posebna znanja analitičara, koja su, prema tome, relativno beznačajna. Ne želeći biti ciničan, moram reći da kad čitam medicinske povijesti homoseksualnih pacijenata objavljene u našim časopisima i vidim kako se razlikuju različite vrste homoseksualnosti, dobivam isti dojam kao da su znanstvenici opisali različite oblike usvojene pustinjskim pijeskom pod utjecajem vjetra zaboravljajući da se na kraju bave samo pijeskom. Oblici pijeska mogu biti vrlo raznoliki, ali ako netko želi znati kemijski sastav pijeska, on neće postati mudriji ako će umjesto formule pijeska pružiti trezvenu iskrenost mnogim opisnim oblicima pijeska. Svaki analitičar ima duboke predrasude u korist vlastitog iskustva, stečenog kao rezultat mnogih gorkih razočaranja. Na temelju mog kliničkog iskustva, preejdipska vezanost za majku i kompleks dojke su psihički centar u muškoj homoseksualnosti i da je ona, poput Edipovog kompleksa, sekundarna za ove bolesnike. S druge strane, nema razloga sumnjati u dobre prakse drugih kolega, iako se, po mom mišljenju, jednostavno odnose na površinske slojeve.
Moramo biti i krajnje jasni u onome što nazivamo uspjehom u liječenju homoseksualnosti. Kao cilj analize odbacujem oportunističku ideju o pomirenju homoseksualca s njegovom perverzijom, kao s nečim datim od Boga. Također odbacujem sve pokušaje da se postigne analitički uspjeh, kada homoseksualac postane povremeno sposoban izvršiti koitus isključivo iz osjećaja dužnosti, potpuno bez interesa i zadržavajući privlačnost prema svom spolu. Po mom mišljenju, u oba slučaja bavimo se upečatljivim neuspjesima. Kao što je već spomenuto, pod uspjehom mislim: potpuni nedostatak seksualnog interesa za nečiji spol, normalno seksualno uživanje i promjena u karakteru.
Posljednji sam koji je rekao da je to moguće u svakom slučaju. Naprotiv, to je moguće samo s vrlo specifičnom i ograničenom skupinom homoseksualaca. Već sam spomenuo zamku terapije: mnogi pacijenti nikada ne prelaze prijevremenu ejakulaciju sa ženama. Najteže je promijeniti oralno zavidnu mazohističku osobnost ovih pacijenata, koja može preživjeti nestanak same perverzije. Loša reputacija naše terapije među homoseksualcima ne proizlazi samo iz analitičkog skepticizma i zlouporabe analitičkog alata. Tome moramo dodati neselektivno prihvaćanje liječenja homoseksualaca sa lošom prognozom (kako se kasnije ispostavilo). Takvi pacijenti postaju rječiti propagandisti protiv nas, šireći lažnu tvrdnju da analitička psihijatrija ne može pomoći homoseksualcima. Opasnost se može otkloniti odabirom odgovarajućih slučajeva. Vjerujem da preduvjeti koje sam nabrojao mogu vam pomoći u ovom odabiru.

Također biste trebali biti svjesni pseudo uspjeha uočenog u maloj manjini slučajeva. Govorimo o privremenom nestanku simptoma kada analitičar izravno ili neizravno dotakne stvarne motive pacijenta, a pacijent zbog nesvjesnog straha od gubitka opće mentalne strukture privremeno zaustavi simptome. U drugim slučajevima, obrambena reakcija može diktirati bijeg (homoseksualni pacijent iznenada prekida liječenje). Pacijent žrtvuje simptom, ali to se uvijek radi kako bi se spriječila analiza dubljih nesvjesnih tendencija s libidinalnim sadržajem. Freud je ovaj obrambeni mehanizam nazvao "bijegom prema zdravlju".
Dvije su razlike između pseudo-uspjeha i istinskog, teško dobivenog procesa. Prvo, pseudo-uspjeh predstavlja dramatičnu transformaciju preko noći; istinske uspjehe uvijek karakteriziraju dugi periodi očitog napretka i očite regresije, kao i neodlučnost i oklijevanje. Drugo, ne postoji očita povezanost između obrade materijala i nestanka simptoma, a to je potpuno razumljivo, jer je sama svrha žrtve zaštititi slojeve koji bi se, inače, analizom simptoma uništili. Nažalost, postoji potpuno povjerenje u relaps s takvim pseudo uspjehom.

Izvori: dr. Edmund Bergler
Osnovna neuroza: oralna regresija i psihički mazohizam
Homoseksualnost: bolest ili način života?

Osim toga:

E. Bergler - Homoseksualnost: bolest ili stil života?