Salute mentale e fisica delle persone LGBT

Risultati chiave

(1) L'uso del tratto gastrointestinale come organo genitale è associato a rischi per la salute di natura infettiva e traumatica.

(2) Tra le persone che conducono uno stile di vita omosessuale, sia uomini che donne, vi sono molteplici rischi aumentati di varie malattie, sia infettive (HIV, sifilide, gonorrea, ecc.), Sia chirurgiche e psichiatriche.

Introduzione

La prossima dichiarazione degli attivisti LGBT + - il movimento è una dichiarazione secondo cui l'atto sessuale dello stesso sesso è presumibilmente una sorta di comportamento fisiologico di una persona e, di conseguenza, non ha alcun effetto sulla salute. Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo umano e i risultati della ricerca contraddicono slogan simili. Il comportamento omosessuale è associato ad un aumentato rischio di varie patologie, di cui gli attivisti LGBT + tacciono.

Nel considerare questo argomento, analizzeremo i seguenti aspetti: (1) violazioni associate al rapporto sessuale omosessuale; (2) disturbi omosessuali.

Indicatori sanitari generali

Secondo Ruth e Santacruz (2017), una quantità significativa di ricerca scientifica indica che, rispetto agli eterosessuali, le persone che praticano l'omosessualità e uno stile di vita omosessuale hanno registrato disuguaglianze significative nella salute fisica e mentale. Questi ultimi presentano più problemi di salute nel corso della vita, comprese le infezioni, incluso l'HIV negli uomini, l'asma e il diabete nelle donne (Corliss et al. 2018) e altre malattie croniche, un aumento del rischio di malattie cardiovascolari e cancro, una maggiore probabilità di diventare disabili in giovane età. I giovani sono maggiormente esposti al fumo passivo e alla violenza. Esiste un tasso di mortalità più elevato, in particolare un aumento del rischio di mortalità per donne, uomini e donne bisessuali, tentativi di suicidio, nonché circostanze psicosociali indesiderabili, molte delle quali sono chiaramente di natura psichiatrica, come un aumento dei tassi di ansia, attacchi di panico, disturbi mentali, depressione e disturbi associati a un maggiore uso di sostanze psicoattive, solitudine nella vecchiaia (Ruth et Santacruz 2017; Lick et al. 2013; Yarns et al. 2016). Nonostante il fatto che gli atti sessuali compulsivi che causano stress personale o disfunzione psicosociale non siano formalmente elencati come una malattia indipendente nell'ultima edizione della classificazione della più autorevole American Psychiatric Association ("DSM-5"), alcuni pazienti e clinici li considerano una varietà dipendenze, come la dipendenza dal gioco d'azzardo (Yarns et al. 2016).

Rischi associati al rapporto omosessuale

Uomini omosessuali

Secondo studi empirici, i rapporti omosessuali tra uomini sono associati a rischi per la salute. I rapporti omosessuali tra uomini praticano il contatto anale-genitale1; nella letteratura scientifica e giuridica, il contatto anale-genitale è anche chiamato sodomia (Fischel xnumx, p. 2030; Zhakupova 2015, p. A543; Weinmeyer xnumx, p. 916; Legge penale israeliana, art. 347c). Nella stragrande maggioranza dei casi, l'erotismo anale viene praticato nel contatto omosessuale tra uomini: l'ano e il retto vengono utilizzati in vari modi. Secondo i risultati di uno studio europeo su uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, nel 95% di tutti i contatti sessuali è stato praticato il contatto anale-genitale (EMIS 2010, p. 113). Un altro studio ha esaminato la pratica del contatto sessuale di uomini omosessuali non infetti dall'HIV, i cui partner erano portatori di infezione da HIV - il contatto anale-genitale è stato praticato nel 99,7% di tutti i contatti sessuali (Rodger 2016, p. 177).

Inoltre, la pratica del contatto anale-genitale non protetto tra gli uomini che hanno rapporti sessuali omosessuali, secondo varie fonti, è 41% (Valleroy 2000), 43% (Grov 2014), 56% (Nelson xnumx), 58% (EMIS 2010, p. 116). L'uso del preservativo nel contatto anale-genitale tra gli uomini è in calo negli ultimi anni (Hess 2017, p. 2814; Unemo 2017).

Rischi associati all'erotismo anale

Il retto - la sezione finale del tratto gastrointestinale umano - è normalmente destinato all'accumulo e all'escrezione di feci morbide ed elastiche. Il processo di digestione umana è associato alla presenza di microrganismi simbiotici nel lume dell'intestino che contribuiscono alla scomposizione di varie sostanze dal cibo (Quigley 2013). Questi microbi in una persona sana non penetrano mai nel flusso sanguigno a causa della presenza di una barriera fisiologica costituita da uno strato mucoso e una parete intestinale (Faderl xnumx). La penetrazione di organismi simbiotici nel flusso sanguigno provoca varie malattie, inclusa la sepsi (Takiishi 2017; Kelly 2015).

Tratto gastrointestinale umano

La struttura anatomica e la funzione fisiologica del retto non prevedono il suo uso nei contatti sessuali: l'interpretazione del contatto anale-genitale come equivalente al coito vaginale contraddice le proprietà anatomiche e biologiche del corpo umano. Anche usando un preservativo, il contatto anale-genitale comporta grandi rischi, principalmente per il ricevente. Se esposto al retto durante l'attività sessuale di cui sopra, i suoi tessuti molli sono feriti. Questi tessuti servono ad accumulare masse fecali relativamente morbide quando li preparano per l'escrezione a causa delle lente contrazioni involontarie dell'intestino. Un confronto tra il retto e la vagina è irrilevante: i tessuti del retto non sono mai così forti come i tessuti della vagina, un organo progettato in modo evolutivo per l'attività riproduttiva. Inoltre, l'ambiente della vagina stessa è molto più pulito dell'ambiente del retto. La vagina ha speciali lubrificanti naturali ed è supportata da una rete di muscoli. Il lato interno della vagina è coperto da una spessa membrana mucosa, composta da molti strati di cellule epiteliali, che consente di trasferire l'attrito senza danni e resistere agli effetti immunologici degli spermatozoi. Il lato interno del retto è coperto da una sottile membrana costituita da un singolo strato di cellule epiteliali. I tessuti del retto sono sempre più o meno traumatizzati nel processo di attività sessuale anale. Anche in assenza di una notevole lesione, microcricche e microcricche della mucosa contribuiscono alla penetrazione di microparticelle fecali, proteine ​​dello sperma e microbi nel flusso sanguigno.

Confronto schematico della mucosa del retto e della vagina. Fonte: mtnstopshiv.org

Gli specialisti hanno osservato che gli uomini omosessuali hanno una caratteristica lesione del colon e del retto, a causa dell'uso non fisiologico di questi organi (Kazal 1976). Il complesso di queste patologie era persino chiamato sindrome dell'intestino omosessuale.2; è elencato in ordine decrescente di frequenza: condilomatosi conica, emorroidi, proctite, ragadi e fistole rettali, ascessi pararettali, amebiasi, polipi, epatite virale, gonorrea, sifilide, lesioni rettali, corpi estranei nel retto, shigellosi, ulcere retto e linfogranulomatosiOwen xnumx; Kazal 1976). Alcuni autori hanno criticato il termine "sindrome dell'intestino omosessuale" sulla base del fatto che alcuni di questi disturbi si trovano nell'intestino delle donne, tuttavia, la stragrande maggioranza dei pazienti con questa sindrome sono uomini che praticano l'erotismo anale con altri uomini (Glenn 1994; Markell 1983).

Oltre alle pareti del retto, anche lo sfintere anale, il muscolo anulare, soffre a causa della riduzione delle quali, al di fuori del processo di defecazione, vengono trattenute le feci nel retto. Lo sfintere anale ha un certo livello di tono ed elasticità, è in grado di allungarsi solo minimamente per rimuovere le feci relativamente morbide. Con lesioni, attrito e tensione ripetute, lo sfintere perde tono e capacità di mantenere una chiusura stretta.

Sulla base di quanto precede, consideriamo i seguenti problemi causati dal contatto anale-genitale: (A) la penetrazione di microrganismi e virus dalla cavità rettale nel flusso sanguigno a causa dell'attrito traumatico; (B) incontinenza fecale dovuta allo stiramento dello sfintere anale e lesioni alla parete intestinale; (B) disturbi causati da una risposta immunitaria agli spermatozoi.

A. Rischi di infezioni

AIDS tra i gay

Con il contatto anale-genitale, il rischio di trasmissione del virus dell'immunodeficienza umana (HIV / AIDS) è significativamente aumentato, il che è anche facilitato dallo spessore insufficiente della mucosa rettale (Baggaley 2010; Belec 1995; Levy 1993). Quando l'HIV / AIDS è stato rilevato per la prima volta negli Stati Uniti, in 1981, è stato inizialmente chiamato immunodeficienza omosessuale, "immunodeficienza legata all'omosessualità (GRID)"3poiché gli omosessuali hanno rappresentato oltre il 90% di tutti i casi di nuova diagnosi (Altman 1982). Secondo il National Center for Disease Control and Prevention (NCHP) degli Stati Uniti per l'anno 2015, gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini rappresentano il 67% di tutte le nuove infezioni da HIV negli Stati Uniti e l'82% di tutte le nuove infezioni da HIV nei ragazzi e negli uomini oltre 13 anni (CDC 2015). La frequenza dell'AIDS in questo gruppo di persone è 50 volte la frequenza in altri gruppi (Bagby 2009). Il rischio di infezione da HIV con contatto sessuale anale-genitale non protetto è 17,25 volte superiore rispetto al sesso vaginale non protetto (Patel 2014).

In 2007, l'NCHP ha pubblicato un rapporto che forniva statistiche sulla mortalità e sui fattori di rischio per la mortalità (CDC 2007). Tra il numero totale di decessi per AIDS, sono stati calcolati i fattori di rischio che hanno portato alla malattia da AIDS (ad esempio trasfusione di sangue, omosessualità, tossicodipendenza, ecc.). Secondo il rapporto 2007, il contatto omosessuale era l'unico modo per contrarre l'HIV nel 59,2% di tutte le morti per AIDS (CDC 2007, p. 19) e in 2015 la cifra ha raggiunto 66,8% (CDC 2015, p. 18). I dati presentati alla Conferenza nazionale NCHP di 2010 hanno mostrato che la frequenza delle nuove diagnosi di HIV tra gli uomini omosessuali è più di 44 volte superiore a quella di altri uomini (CDC 2010; CDC Press Rilascia xnumx). Secondo il rapporto NCHP per l'anno 2010, gli uomini omosessuali hanno rappresentato il 63% di tutti i nuovi casi di infezione da HIV registrati (CDC 2012) e 67% - di tutti i nuovi casi di HIV nell'anno 2015 (Nelson xnumx). In Australia, gli uomini gay hanno rappresentato l'80% dei nuovi casi di HIV nell'anno 2017 (Kirby Institute 2017).

È interessante notare che, secondo lo stesso NCHPZ per 2010-2016 anni, il numero di infezioni tra gli eterosessuali sta diminuendo ogni anno (in 2015, circa 3 000 all'anno), mentre tra gli omosessuali rimane invariato - circa 26 000 all'anno (CDC 2016). Dato che negli Stati Uniti gli omosessuali costituiscono solo il 2.3% della popolazione (Ward et al. 2014), L'infezione da HIV tra loro si verifica circa 375 volte più spesso rispetto agli eterosessuali. Attualmente, solo il 9% delle infezioni negli Stati Uniti si verifica attraverso contatti eterosessuali, mentre gli omosessuali, nonostante il loro numero relativamente piccolo, sono responsabili dell'67% di tutte le infezioni da HIV e dello 83% tra gli uomini.

Infezione da HIV tra gli uomini negli Stati Uniti.
Fonte: Centro nazionale statunitense per il controllo delle malattie, rapporti di sorveglianza dell'HIV, vol. 28, pagina 17
Infezione da HIV tra gli uomini negli Stati Uniti.
Gli MSM sono uomini che fanno sesso con uomini.
Fonte: Centro nazionale statunitense per il controllo delle malattie, rapporti di sorveglianza dell'HIV, vol. 28

Un quadro simile è stato osservato in altri paesi.

Infezione da HIV tra gli uomini in Australia.
Gli MSM sono uomini che fanno sesso con uomini.
Fonte: HIV, epatite e IST in Australia. The Kirby Institute, 2017
Infezione da HIV tra gli uomini in Canada.
MSM - uomini che fanno sesso con uomini.
VVN - somministrazione di farmaci per via endovenosa.
Fonte: HIV e AIDS in Canada. Rapporto di sorveglianza a dicembre 31, 2013,
Agenzia di sanità pubblica del Canada, novembre 2014
Prevalenza dell'HIV tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini rispetto alla popolazione generale, 2009 - 2013 anni. Sulla base dei rapporti sui programmi nazionali delle Nazioni Unite (UNAIDS 2014, p. 5)

Inoltre, a causa dell'incidenza significativamente più elevata di AIDS tra gli omosessuali, è vietato donare organi e sangue, anche nei paesi in cui l'omosessualità è indottrinata nella vita pubblica (ad esempio, Stati Uniti, Germania o Paesi Bassi) (FDA 2017).

Inoltre, l'AIDS e i relativi disturbi immunitari sono una delle cause dello sviluppo di un tumore della pelle maligno chiamato sarcoma di Kaposi: negli Stati Uniti, il sarcoma di Kaposi associato all'AIDS è osservato principalmente tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (Kumar 2016; PDQ 2015).

L'HIV / AIDS non è l'unica malattia a trasmissione sessuale (MST) comune per gli uomini gay. Secondo varie segnalazioni, gli uomini gay hanno un rischio maggiore per le seguenti malattie sessualmente trasmissibili: sifilide (Città 2017), gonorrea (Fairley 2017b), clamidia e linfogranulomatosi venerea (Xnumx sassone; Annan 2009) epatite virale (CDC 2015; Lim xnumx), criptosporidiosi (Hellard xnumx), Virus di Epstein-Barr (Hsu xnumx; Van Baarle 2000; Naher 1995), shigellosi (Danila xnumx; Thorpe in Holmes xnumx, p. 549), salmonellosi e tifo (Reller 2003; Baker xnumx), papillomavirus (Patel 2017). Di seguito noteremo più in dettaglio alcuni degli STD elencati.

Fonte: infezioni a trasmissione sessuale e screening per la clamidia in Inghilterra, 2017.
Public Health England. Rapporto sulla protezione della salute Volume 12, Numero 20, 8 Giugno 2018.
sifilide

Alcuni autori chiamano la sifilide una nuova epidemia (dopo l'HIV) tra gli omosessuali (Spornraft-Ragaller 2014). Ad esempio, secondo lo stato di King County nello Stato di Washington in America per l'anno 1999, l'85% dei casi di sifilide sono stati segnalati tra uomini gay (CDC 1999). A livello nazionale in America, l'incidenza della sifilide primaria e secondaria tra gli uomini omosessuali è più di 46 volte superiore a quella degli eterosessuali (CDC 2010). Negli ultimi dieci anni si è registrato un aumento dei nuovi casi di sifilide tra i gay (Mayer 2017; Abara xnumx, p. 9).

gonorrea

Vi è un aumento dell'incidenza della gonorrea tra gli uomini omosessuali (Fairley 2017b). L'incidenza della gonorrea tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini è dieci volte superiore all'incidenza della gonorrea nei rapporti eterosessuali, anche in paesi con un sistema sanitario sviluppato (Fairley 2017a). Negli uomini omosessuali, l'infezione da gonorrea colpisce principalmente la faringe e il retto e l'infezione procede con sintomi impliciti, o generalmente asintomaticamente (Barbee 2014).

B. Rischi di danni allo sfintere anale

Secondo un ampio studio americano, la pratica regolare del rapporto anale-genitale porta alla disfunzione dello sfintere anale e all'incontinenza fecale - encopresis (Markland xnumx).

L'analisi ha incluso dati di 4 individui di età compresa tra 170 e 20 anni (69 donne e 2 uomini) ... Dopo aggiustamento multivariato per altri fattori associati all'incontinenza fecale, il contatto anale-genitale è rimasto un predittore significativo di incontinenza fecale negli uomini (tasso di prevalenza: 070 , 2, con un intervallo di confidenza del 100%: 2,8-95) e donne (prevalenza: 1,6, con un intervallo di confidenza del 5,0%: 1,5-95) ... Conclusioni: i risultati trovati supportano l'affermazione che il contatto anale-genitale è un fattore che porta all'incontinenza fecale negli adulti, specialmente negli uomini (Markland xnumx).

L'incontinenza fecale si riferisce allo scarico involontario di contenuti intestinali (feci, liquidi, gas) e l'incapacità di ritardare la defecazione fino al raggiungimento della toilette (Paquette xnumx). L'incontinenza fecale comporta un rischio di complicanze secondarie, può portare a disabilità e gravi problemi personali dei pazienti e il suo trattamento è un compito molto difficile (Saldana Ruiz 2017). Lesioni intestinali gravi che richiedono un intervento chirurgico urgente possono essere una conseguenza del rapporto anale-genitale, "eseguito con reciproco consenso troppo rudemente"Altomare 2017, p. 372). Il contatto anale-genitale in molti casi porta a un forte dolore (Rosser 1998; Damon 2005; Hollows xnumx; Hirshfield xnumx)

B. Rischi associati alla risposta immunitaria allo sperma

Anticorpi antisperma (ASA) - anticorpi prodotti dal corpo umano contro gli antigeni dello sperma (Krause 2017, p. 109). La formazione di ASA è uno dei motivi della diminuzione della fertilità o infertilità autoimmune: l'ASA influisce sulla funzione degli spermatozoi, interrompe i processi di fecondazione (cambia il corso della reazione acrosomiale), l'impianto e lo sviluppo dell'embrioneRestrepo 2013). Studi su vari modelli animali hanno mostrato una relazione tra ASA e degenerazione dell'embrione (Krause 2017, p. 164). Cui et al. Dopo aver condotto una meta-analisi della relazione tra ASA e infertilità maschile, coprendo i casi di infertilità maschile 1167, abbiamo scoperto che nei casi 238 (20,4%) negli uomini infertili, ASA (Cui xnumx) e Restrepo e Cardona-Maya indicano nella loro recensione che ASA è la causa dell'infertilità nelle coppie sterili 10 - 30% (Restrepo 2013). Secondo Fijak et al., Questo indicatore potrebbe essere ancora più elevato, poiché in 31% dei casi le cause dell'infertilità rimangono non specificate e l'ASA può anche svolgere un ruolo in questi casi non specificati (Fijak xnumx, 2018). Gli effetti contraccettivi dell'ASA sono stati studiati durante lo sviluppo del cosiddetto vaccino contraccettivo immunitario per l'uomo (Krause 2017, p. 251), nonché per ridurre e controllare la popolazione selvatica (Krause 2017, p. 268).

Numerosi autori indicano che lo sperma che entra nel retto durante il contatto anale-genitale provoca ASA in entrambi i sessi (Rao 2014Tom. 1, p. 311; Lu 2008; Bronson xnumx). Wolff et al. Hanno scoperto che la frequenza di rilevazione dell'ASA negli uomini omosessuali raggiunge lo 28,6% (Wolff xnumx). Uno studio di Witkin e colleghi ha rivelato una correlazione tra la presenza di antigeni spermatici e complessi immunitari circolanti nel plasma sanguigno negli uomini omosessuali rispetto agli eterosessuali (Witkin 1983a). In uno studio condotto da Mulhall e colleghi, la frequenza del rilevamento dell'ACA negli uomini che avevano avuto un contatto anale-genitale ricettivo non protetto negli ultimi mesi di 6 era 17% e 0% negli uomini che non praticavano tali contatti (Mulhall 1990). Tuttavia, uno studio di Sands et al. Non ha rivelato una relazione tra contatti omosessuali e titoli ASA negli uomini (Sabbie xnumx). Tuttavia, i principali esperti nel campo dell'infertilità immunitaria ritengono che, nonostante il numero insufficiente di studi per una conclusione inequivocabile, la probabilità di formazione di ASA in partner recettivi maschili nel contatto genitale-anale è molto alta (Krause 2017, p. 142).

L'ASA può anche formarsi nel corpo quando viene violata la barriera emato-testicolare (il sangue viene a contatto con cellule semigene) a causa di malattie sessualmente trasmissibili (vedi sopra: gonorrea, ecc.) - la formazione di anticorpi antisperma per gli antigeni delle proprie cellule spermatiche (Jiang xnumx; Restrepo 2013; Francavilla xnumx, p. 2899).

È interessante notare che gli spermatozoi associati all'ASA possono causare la formazione di ASA nelle donne (Krause 2017, p. 166). Questo fatto è di particolare interesse scientifico e clinico, tenendo conto dei dati che da 45,6% a 73% degli uomini omosessuali fanno sesso con donne (Tao xnumx; Larmarange xnumx). Fethers e coautori citano dati simili nel loro studio delle pratiche sessuali nelle donne omosessuali: per loro, la probabilità di un contatto sessuale con un uomo omosessuale era molte volte superiore rispetto alle donne eterosessuali (Fethers xnumx, pagine 347 - 348).

Per quanto riguarda le conseguenze a lungo termine dell'ASA nel problema dell'infertilità, Kirilenko et al scrivono:

“... Negli ultimi anni, è diventato chiaro che la scarsa qualità dello sperma è la causa non solo dell'assenza di gravidanza, ma anche dello sviluppo dell'embrione, delle anomalie congenite e persino del cancro nei bambini. Tra le molte cause attualmente suggerite di alterata funzionalità degli spermatozoi, il danno al DNA nucleare è il più studiato e sempre più riconosciuto come un fattore chiave che influenza la qualità dell'embrione, il suo sviluppo e l'impianto. Le meta-analisi sul ruolo della frammentazione del DNA hanno mostrato che il rischio di aborto spontaneo e disturbi dello sviluppo fetale aumenta fino a quattro volte con l'aumento della frammentazione del DNA spermatico (norma 15-30%, a seconda dei metodi utilizzati), anche dopo metodi di fecondazione in vitro e iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi. Il principale meccanismo patogenetico di tale danno è considerato la sovrapproduzione di specie reattive dell'ossigeno: ozono, perossido di idrogeno, ossido nitrico, che porta allo spermatozoo OS. La causa più comune di stress ossidativo nel sistema riproduttivo maschile sono le malattie infettive e infiammatorie e l'ASA nel tratto urogenitale maschile ... "(Kirilenko 2017).

Naturalmente, uno studio che valuta la relazione con uomini che fanno sesso con uomini come fattore di rischio per l'infertilità femminile chiarirebbe questo problema.

Oltre ai problemi riproduttivi, lo sperma rettale può probabilmente essere la causa di altri disturbi. Un'interessante osservazione è stata fatta da Witkin et al.: L'inseminazione rettale settimanale di conigli maschi con sperma di coniglio per settimane 15 ha portato alla comparsa di anticorpi contro i gangliosidi GM1. Anticorpi simili sono stati trovati in pazienti con AIDS omosessuale (Witkin 1983b), tuttavia, in questo caso, sono necessarie ulteriori ricerche per eventuali conclusioni non ambigue.

Gli omosessuali hanno porpora trombocitopenica autoimmune, comprese le forme gravi (Bender xnumx; Goldsweig 1986; Morris xnumx). Morris e colleghi hanno suggerito che le anomalie ematologiche erano dovute a risposte immunitarie spermogeniche (Morris xnumx).

Rischi associati ad altre forme di erotismo anale

Penetrazione o fisting anale e manuale4 - la pratica del contatto sessuale con l'introduzione della mano nel retto (Holland xnumx, p. 34). Secondo l'indagine internazionale europea, tra gli omosessuali che hanno avuto rapporti sessuali con partner instabili nell'ultimo anno, 17,1% ha praticato la penetrazione anale-manuale nel ruolo attivo e 10,5% nel ruolo ricettivo (EMIS 2010, p. 116). Secondo i sondaggi condotti tra uomini gay, 7% degli intervistati a Los Angeles, negli Stati Uniti, pratica il fistingNTS 1998) e 8% degli intervistati a Sydney, in Australia (Richters xnumx).

La penetrazione anale-manuale (sia con la forza che con il consenso) porta a una serie di danni anatomici e funzionali significativi al tratto digestivo (Capeletti 2016). In uno studio condotto tra uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, 14% ha praticato il fisting. Inoltre, è stato identificato un legame tra fisting, HIV e MST (Riso xnumx). Uno studio condotto tra uomini gay con infezione da HIV ha anche dimostrato che il fisting è uno dei fattori di rischio per l'infezione da HIV (Callander 2016).

Contatto anale-orale o rimming5 - La pratica del contatto sessuale con la stimolazione dell'ano con la lingua e le labbra. Secondo l'indagine internazionale europea, tra gli omosessuali che hanno avuto rapporti sessuali con partner instabili nell'ultimo anno, 64,6% ha praticato il contatto anale-orale nel ruolo attivo e 76,0% nel ruolo ricettivo (EMIS 2010, p. 116).

In uno studio condotto tra uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, il rimming è stato praticato da 85% e una relazione è stata rivelata anche tra rimming e malattie sessualmente trasmissibili (Riso xnumx). In uno studio di Keystone e colleghi (1980), sono stati rilevati parassiti intestinali nel 67,5% degli uomini omosessuali e nell'16% degli uomini eterosessuali, compresa l'amebiasi intestinale (rispettivamente 27% e 1%) e la giardiasi (13% e 3%, rispettivamente) (Keystone 1980). È interessante notare che l'17% degli eterosessuali in questo campione praticava l'anilingus, ma non aveva parassiti intestinali (Keystone 1980). Tali osservazioni suggeriscono che la parassitosi intestinale tra gli omosessuali è associata non solo alla pratica dell'erotismo anale, ma anche al fatto che fungono da serbatoio di parassiti intestinali, che è confermato da più di uno studio controllato (Ezeh 2016). Il contatto anale-orale è anche associato a un'alta frequenza di infezione gonorrea della faringe negli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (Chow xnumx, 2016; Templeton xnumx).

Donne omosessuali

Le conseguenze sulla salute del comportamento omosessuale per le donne sono state descritte e studiate in misura minore rispetto agli uomini - ciò è in parte dovuto al fatto che l'epidemia di HIV tra gli uomini gay ha attirato la parte del leone dell'attenzione medica. Inoltre, la complessità dello studio dei rischi per la salute tra le donne omosessuali è dovuta al fatto che la maggior parte delle donne che hanno rapporti sessuali con donne hanno avuto rapporti sessuali con uomini e fino al 30% continuano l'attività sessuale eterosessuale (Marrazzo xnumx; Solarz 1999; O'Hanlan 1996; Skinner 1996; Ferris xnumx; Einhorn xnumx; Johnson 1987). Ad esempio, in uno studio condotto in una clinica STD australiana, solo il 7% delle donne omosessuali ha dichiarato di non aver mai avuto rapporti eterosessuali (Fethers xnumx, p. 348). Questo studio ha anche esaminato il numero medio di partner maschi nel corso della vita: c'erano due volte più donne omosessuali rispetto alle donne eterosessuali (Fethers xnumx, p. 347). La probabilità di fare sesso con più di 50 uomini era 4,5 volte più alta per le donne omosessuali che per le donne eterosessuali e la probabilità di fare sesso con un uomo gay infetto da HIV o tossicodipendente è 3 volte più alta (Fethers xnumx, pagine 347 - 348).

Oltre alle malattie sessualmente trasmissibili, esiste il rischio di trasmissione di infezioni intestinali e lesioni nei rapporti omosessuali tra donne. Secondo un sondaggio condotto su donne omosessuali nel Michigan, i rapporti omosessuali femminili comprendono: stimolazione vaginale-orale durante il periodo mestruale del partner ricettivo - 38,1% dei casi, stimolazione anale-orale - 16,9%, penetrazione anale (a mano o oggetti) con sanguinamento o trauma - 2,4%, iniezione di urina o feci nella bocca o nella vagina - 1,7% (Bybee xnumx). In un sondaggio condotto a Torino, l'95,1% delle donne che hanno rapporti sessuali con donne ha indicato di avere avuto rapporti omosessuali durante le mestruazioni (Raiteri 1994, p. 202) e 46,1% praticano la manipolazione dell'ano nel contatto sessuale (Raiteri 1994, p. 202). In un altro studio, 7% delle donne omosessuali ha indicato di aver praticato la stimolazione anale-orale nelle ultime due settimane (Russel 1995). Secondo un altro studio, 17% pratica la penetrazione manuale-vaginale - inserimento di una mano nella vagina o nel fisting vaginale, 29% - stimolazione anale-orale e 3% - fisting anale (Bailey 2003, p. 148). In uno studio di Schick e colleghi, il fisting vaginale nell'ultimo mese è stato praticato da 14,5% delle donne che hanno rapporti sessuali con donne (Schick xnumx, p. 409).

Secondo gli studi, le donne omosessuali hanno, rispetto alle donne eterosessuali, una maggiore frequenza di vaginosi batterica (Bailey 2004; McCaffrey 1999; Skinner 1996; Berger 1995; Edwards 1990), 2,5 volte superiore a quello delle donne eterosessuali (Evans 2007).

Rischi associati a disturbi mentali concomitanti

In 2017, un gruppo di ricercatori dell'Università di Seattle ha pubblicato un'analisi dei dati del National Health Interview Survey (2013 - 2014)Fredriksen-Goldsen 2017). L'analisi ha incluso 33 uomini e donne di età pari o superiore a 346 anni, di cui l'50% sono donne omosessuali e il 1,34% sono uomini omosessuali (Fredriksen-Goldsen 2017, p. 1335). Gli autori hanno scoperto che gli omosessuali rispetto agli intervistati eterosessuali praticavano molto più spesso stili di vita non salutari, soffrivano di una vasta gamma di varie malattie, tra cui disturbi immunitari, disturbi reumatici, ictus, disturbi mentali, ecc. (Fredriksen-Goldsen 2017).

Nelle meta-analisi dedicate allo studio della questione se vi siano relazioni tra omosessualità e psicopatologia tra giovani e adulti, che sono state pubblicate sulla rivista Archives of General Psychiatry, sono stati ottenuti i seguenti dati:

Gli indicatori di aumento del rischio di suicidio sono strettamente correlati all'attrazione omosessuale (Herrell 1999, p. 873). È improbabile che un rischio significativamente maggiore di comportamento suicidario negli uomini omosessuali possa essere dovuto esclusivamente all'abuso di sostanze o ad altre patologie psichiatriche concomitanti (Herrell 1999, p. 867).

I risultati confermano l'evidenza che i giovani omosessuali e bisessuali sono ad aumentato rischio di problemi di salute mentale, in particolare comportamenti suicidari e altri disturbi (Fergusson 1999, p. 876).

Sulla base di un campione casuale di intervistati, Gilman e colleghi (2001) hanno calcolato la prevalenza della malattia negli ultimi mesi 12 ("prevalenza dei mesi 12") e il rischio di vita ("rischio di vita") in gruppi eterosessuali e omosessuali (Gilman xnumx).

Confronto dei principali indicatori dei disturbi psichiatrici tra donne eterosessuali e omosessuali (Gilman xnumx).

psicopatologia Prevalenza: intervistati omosessuali / eterosessuali Rischio di vita: intervistati omosessuali / eterosessuali
Disturbo post traumatico da stress 21% / 6% 2,7
Disturbo d'ansia 40% / 22,4% 1,8
Sindrome depressiva 34,5% / 12,9% 1,9
Disturbi affettivi 35,1% / 13,9% 2,0
Dipendenza da droghe 19,5% / 7,2% 2,4

Uno studio di Jorm e colleghi (2002) ha ottenuto dati simili sulla prevalenza significativa tra gli intervistati omosessuali di patologie come disturbo d'ansia, depressione, tendenza suicida e disturbi affettivi (Jorm xnumx).

Vari studi hanno rivelato livelli elevati di disturbi psichiatrici tra individui omosessuali (King xnumx; Bradford xnumx; Pillard 1988).

Disturbi della depressione e dell'ansia

Ron Stoll, uno dei principali ricercatori americani sull'AIDS da molti anni, afferma che "ci sono seri problemi psicosociali tra gli omosessuali" (Stallo xnumx). L'organizzazione americana "Gay & Lesbian Medical Association" nei suoi materiali indica che gli uomini omosessuali hanno maggiori probabilità di soffrire di depressione e disturbi d'ansia (Silenzio 2010), che è confermato in numerosi studi (Cochran xnumx; King xnumx, 2008; Meyer 2003; Jorm xnumx; Gilman xnumx; Sandfort 2001; Fergusson 1999; Hershberger 1995; Berg 2008; Bostwick xnumx). In uno studio nei Paesi Bassi, tra gli uomini omosessuali, l'incidenza dei disturbi depressivi nel corso dell'anno è stata 2,94 volte superiore rispetto agli uomini eterosessuali e l'incidenza dei disturbi d'ansia è stata 2,61 volte superiore (Sandfort 2001). Alcuni ricercatori suggeriscono che gli uomini omosessuali costituiscono quasi la metà dei casi di disturbi psichiatrici - 42 - 49% (Warner xnumx).

suicidio

Le persone di entrambi i sessi con tendenze omosessuali rappresentano il gruppo con il più alto rischio di suicidio (Voroshilin 2012, p. 40). Uno studio di Herrell e colleghi (1999) ha scoperto che l'attrazione omosessuale è significativamente correlata con diversi indicatori stimati di disturbi suicidari: per gli uomini omosessuali, il rischio di ideazione suicidaria era 4,1 volte più alto, il rischio di suicidarsi era 6,5 volte più alto (Herrell 1999). Dopo un aggiustamento statistico per valutare gli effetti di fattori come l'uso di sostanze e i sintomi depressivi, tutti gli esiti suicidi erano ancora statisticamente significativi. Gli studi condotti tra i giovani che si identificano come omosessuali hanno rivelato un numero significativamente più elevato di suicidi e tentativi di suicidio tra di loro (Mathy xnumx) rispetto ai giovani eterosessuali. In 2008 sono stati pubblicati i risultati di una meta-analisi statistica, durante la quale sono state elaborate oltre 13 di migliaia di pubblicazioni su questo argomento, a seguito delle quali gli studi condotti più correttamente sono stati selezionati e studiati da 25 (King xnumx). È stato scoperto che rispetto alla popolazione generale nelle persone con inclinazioni omosessuali, vi è un aumento più che duplice del rischio di comportamento suicidario; il rischio di disturbi depressivi e d'ansia, alcol e tossicodipendenza era una volta e mezzo più alto (King xnumx). In particolare, la stratificazione dei gruppi a rischio per genere ha rivelato che, rispetto al valore medio nella popolazione, tra gli uomini omosessuali, il rischio di suicidio era 4,28 volte più elevato; tra le donne omosessuali, il rischio di dipendenza da alcol era 4 volte più elevato e la tossicodipendenza era 3,5 volte più alta (King xnumx). In un grande studio americano, è emerso che i rischi di comportamento suicidario, disturbo depressivo e automutilazione (autolesionismo) tra i giovani con tendenze omosessuali superano rischi simili tra i giovani eterosessuali, indipendentemente dalla razza degli intervistati (Lytle 2014). I rischi di disturbi mentali e comportamento suicidario tra gli omosessuali sono anche rilevati negli studi in Australia (Swannell xnumx; Skerrett 2015), in Inghilterra (Chakraborty xnumx), in Nuova Zelanda (Skegg 2003), in Svezia (Björkenstam 2016). I sostenitori del movimento LGBT + talvolta attribuiscono tali dati alla discriminazione. Tuttavia, notiamo che gli studi di cui sopra sono stati condotti in paesi in cui le persone con inclinazioni omosessuali godono del supporto e della protezione dell'apparato statale.

Tossicodipendenza

Secondo vari studi, il livello di tossicodipendenza tra gli omosessuali è più elevato rispetto alla popolazione generale, nonché rispetto agli individui eterosessuali (Padilla 2010; Halkitis 2009; Cochran xnumx; King xnumx, 2008; Meyer 2003; Jorm xnumx; Gilman xnumx; Sandfort 2001; Stallo xnumx; Fergusson 1999; Hershberger 1995), secondo alcuni rapporti, 2 - 3 volte superiore rispetto agli uomini eterosessuali (Cochran xnumx; Ryan xnumx; Skinner 1994; Xnumx verde). Secondo l'organizzazione americana Gay & Lesbian Medical Association, gli uomini omosessuali hanno maggiori probabilità di essere dipendenti da droghe (Silenzio 2010). Secondo Grant e colleghi, gli uomini omosessuali hanno maggiori probabilità di soffrire di disturbi impulsivi-compulsivi e tossicodipendenza rispetto agli uomini eterosessuali (Concedi xnumx). Per le donne omosessuali, il rischio di uso di sostanze durante l'anno è stato 4,05 volte più elevato rispetto alle donne eterosessuali (Sandfort 2001).

alcolismo

L'organizzazione americana "Gay & Lesbian Medical Association" indica che tra gli omosessuali c'è un aumento del livello di alcolismo (Silenzio 2010). Gli uomini omosessuali hanno una maggiore incidenza di alcolismo rispetto agli eterosessuali (Irwin 2006; Wong xnumx; Stallo xnumx). Nel corso degli anni, gli studi hanno mostrato un livello significativamente più alto di alcolismo tra le donne gay rispetto alle donne eterosessuali (Cassidy in McElmurry 1997; Eliason xnumx; Drabble 2005; Skinner 1996, 1994; Haas in Dan xnumx; O'Hanlan 1995; Rosser 1993; NGLTF 1993; Cabaj in Lowinson xnumx, Cabaj 1996; Hall 1993; Finnegan in Eng 1990; Glaus xnumx).

Malattie oncologiche

Vi sono prove evidenti che l'incidenza del cancro è più elevata nella popolazione "LGBT +" (Boehmer e Ronit 2015). Uno studio di Zaritsky e Dibble ha esaminato un campione di coppie 370 di donne omosessuali con sorelle eterosessuali, è emerso che le donne omosessuali avevano un rischio più elevato di sviluppare il cancro uterino rispetto alle loro sorelle - gli autori hanno suggerito che ciò era dovuto al fatto che la mancanza di figli e l'obesità tra le donne omosessuali superiori (Zaritsky 2010). Il carcinoma anale è un tumore del retto associato al papillomavirus (Breese xnumx) sullo sfondo del virus dell'HIV (Hleyhel xnumx). La frequenza del carcinoma anale negli uomini che praticano il contatto anale-genitale è molto più elevata della sua frequenza nella popolazione generale (Siegenbeek van Heukelom 2017; Xnumx di Chin-hong, 2005; Tseng 2003; Willett xnumx). In un ampio studio di Daling e colleghi sul rischio di sviluppare il cancro anale tra gli uomini, che copre il periodo da 1978 a 1985, la pratica di qualsiasi rapporto omosessuale ha aumentato il rischio di 50 volte e la pratica del contatto diretto anale-genitale è aumentata di 33 volte (Daling xnumx). Una revisione sistematica e una meta-analisi di Machalek et al. È emerso che l'incidenza del cancro anale tra gli omosessuali infetti da HIV è stata nei casi 45,9 nella popolazione 100 000, tra gli omosessuali non infetti - 5,1 nella popolazione 100 000 (Machalek xnumx), nella popolazione generale - da 1 a 2 sulla popolazione 100 000 (Grulich xnumx).

Ulteriori informazioni

Ulteriori informazioni e dettagli sono disponibili nelle seguenti fonti:

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Note

1 l'introduzione del pene del partner attivo nel retto del partner ricettivo

2 inglese: "sindrome dell'intestino gay"

3 Attualmente, sotto la pressione delle organizzazioni pubbliche del movimento LGBT +, definizioni come immunodeficienza degli omosessuali e sindrome intestinale omosessuale sono considerate discriminatorie. Grandi sforzi per rimuovere il termine "immunodeficienza degli omosessuali" dall'uso sono stati fatti dal biologo e attivista Bruce Weller, fondatore della National Gay Task Force (Chuck 2003, p. 168).

4 dall'inglese Il pugno è un pugno

5 dall'inglese "Rim" - il cerchione


Centro di Proctologia Laser “ATLANTiK” offre trattamento della sindrome dell'intestino gay (sindrome dell'intestino gay):

11 pensieri su "salute mentale e fisica LGBT"

    1. Sono uno psicologo gay friendly, confermo che è tutto vero, ma mi è vietato dire la verità ai gay, altrimenti mi tolgono la patente. Pertanto, ultimamente io e i miei colleghi abbiamo “calciato” i gay tra di noi, perché... È impossibile aiutare una persona senza dirgli la verità.

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