טיפול בהומוסקסואליות

אדמונד ברגלר, פסיכיאטר, פסיכואנליטיקאי ומצטיין, כתב ספרי 25 בנושא פסיכולוגיה ומאמרים 273 בכתבי עת מקצועיים מובילים. ספריו מכסים נושאים כמו התפתחות ילדים, נוירוזה, משבר אמצע החיים, קשיי נישואין, הימורים, התנהגות הרסנית עצמית והומוסקסואליות. ברגלר הוכר בצדק כמומחה לתקופתו מבחינת ההומוסקסואליות. להלן קטעים מיצירתו.

ספרים והפקות אחרונים ניסו להציג את ההומואים כקורבנות אומללים הראויים לאהדה. הפנייה לבלוטות הלקרימליות אינה סבירה: הומואים יכולים תמיד לפנות לעזרה פסיכיאטרית ולהירפא אם הם רוצים. אולם בורות ציבורית כל כך נפוצה בנושא זה, והמניפולציה של הומוסקסואלים על ידי דעת הקהל על עצמם היא כה אפקטיבית, עד שאנשים אינטליגנטים שבהחלט נולדו לא אתמול נפלו על הפיתיון שלהם.

ניסיון ומחקר פסיכיאטרי אחרונים הוכיחו באופן חד משמעי כי גורלם הבלתי הפיך לכאורה של הומואים (לעיתים אף מיוחס לתנאים ביולוגיים והורמונאליים שאינם קיימים) הוא למעשה יחידה נוירוזית שהשתנה טיפולית. הפסימיות הטיפולית של העבר נעלמת בהדרגה: כיום פסיכותרפיה בכיוון פסיכודינמי יכולה לרפא הומוסקסואליות.

כשאני מרפא, אני מתכוון:
1. חוסר עניין מוחלט במין שלהם;
2. הנאה מינית רגילה;
3. שינוי מאפייני.

במשך שלושים שנות תרגול השלמתי בהצלחה טיפול במאה הומוסקסואלים (שלושים מקרים אחרים הופרעו על ידי או על ידי עזיבתו של המטופל) וייעצתי לחמש מאות. בהתבסס על הניסיון שנצבר בדרך זו, אני אומר הצהרה חיובית כי להומוסקסואליות יש פרוגנוזה מצוינת לטיפול פסיכיאטרי בגישה הפסיכואנליטית בין שנה לשנתיים, לפחות שלושה מפגשים בשבוע, בתנאי שהמטופל באמת רוצה להשתנות. העובדה שתוצאה חיובית אינה מבוססת על משתנים אישיים כלשהי, מאושרת על ידי העובדה כי מספר לא מבוטל של עמיתים השיגו תוצאות דומות.

האם נוכל לרפא כל הומוסקסואל? - לא. דרישות קדם מסוימות נחוצות, והכי חשוב, הרצון של הומוסקסואל להשתנות. תנאים מוקדמים להצלחה:

  1. אשמה פנימית הניתנת לשימוש בטיפולי;
  2. טיפול מרצון;
  3. לא יותר מדי מגמות של הרס עצמי;
  4. העדפה טיפולית למציאות הומוסקסואלית של פנטזיות הומוסקסואליות;
  5. חוסר ניסיון אמיתי של תלות נפשית מוחלטת באם;
  6. היעדר סיבות מתמשכות לשמירה על הומוסקסואליות כנשק אגרסיבי נגד משפחה שנואה;
  7. היעדר הצהרה "סמכותית" של חשוכת מרפא;
  8. ניסיון וידע של המטפל.

1. אשמה

אנו יודעים כי רגשות אשם קיימים ללא יוצא מן הכלל עבור כל ההומוסקסואלים, אם כי במקרים רבים זה לא מורגש, וחשוב מכך, אפילו לא להיות במצב סמוי לא ניתן להשתמש בצורה אנליטית. נשאלת השאלה: היכן הוא מופקד בדרך כלל? התשובה לבנאליות היא פשוטה: היא, ככלל, מופקדת בנידוי חברתי, בסכנה האמיתית של סכסוך עם החברה, עם החוק, עם סחטנים. הקליטה ברצון לעונש מספיקה להם ברוב המקרים. אנשים כאלה אינם רוצים לצאת ממעגל הקסמים שלהם ולכן אינם מבקשים טיפול.
האשמה הפנימית של גיי קשה במיוחד. מצד אחד, למרות היעדר האשמה הכמעט מוחלטת, גבר הומוסקסואל שהגיע אלי בגלל תסמינים נוירוטיים אחרים, נרפא מההומוסקסואליות שלו. מצד שני, למרות העובדה שזה נראה כמו תחושת אשמה עצומה אצל מטופל אחד, היה מעט מאוד לעזור לו. הוא לא התקדם מעבר לשפיכה מוקדמת עם אישה. לכן יש להכיר בכך שאנו עדיין לא מבינים היטב את ההערכה המעשית של האפשרות להשתמש בתחושת אשמה זו בקרב הומואים. האשמה המנופחת מתגלה לעיתים קרובות כאל תעתוע הנתמך באופן לא מודע על ידי המטופל כדי להוכיח את מצפונו הפנימי: "אני לא נהנה מזה; אני סובל. " לכן, לפני עריכת תחזית, במקרים מסופקים, תקופת ניסיון בחודש 2 - 3 תהיה מתאימה.

2. טיפול מרצון

הומוסקסואלים מגיעים לפעמים לטיפול לטובת יקיריהם, הורים או קרובי משפחה, אך לעיתים נדירות מספיק כוחם של שאיפות חושניות כאלה להצלחה. מניסיוני, נראה כי עבור הומוסקסואלים אין דבר כזה הורה או קרוב משפחה אהוב, שמטופלים אלו מלאים בשנאה לא מודעת פראית של האחרונים, שנאה הדומה רק לנטייה ההרסנית העצמית הפרועה. אני סבור שהנכונות להתחיל בטיפול היא תנאי הכרחי. באופן טבעי, אתה יכול לנסות לגייס אשמה למעין טיפול משפט, אבל אני יותר ויותר נמנע מהניסיון הזה כחסר תוחלת.

3. לא יותר מדי מגמות הרסניות עצמית

אין ספק, חוסר החסד של החברה, כמו גם דרכי ההסתרה וההגנה העצמית שכל הומוסקסואל נאלץ לפנות אליהם, מכילים אלמנט של ענישה עצמית הקולטת חלק מתחושת אשמה לא מודעת הנובעת ממקורות אחרים. עם זאת, מדהים כמה גדול חלקם של אישים פסיכופתיים בקרב הומואים. במילים פשוטות, הומוסקסואלים רבים נושאים את הסטיגמה של חוסר הביטחון. בפסיכואנליזה חוסר ביטחון זה נחשב לחלק מהטבע הפה של הומואים. אנשים אלה תמיד יוצרים ומעוררים סיטואציות בהן הם חשים מצוקה לא הוגנת. תחושת אי צדק זו, הנחווית ומונצחת באמצעות התנהגותם שלהם, מעניקה להם את הזכות הפנימית להיות כל הזמן פסאודו-אגרסיביים ועוינים לסביבתם, ולרחם על עצמם באופן מזוכיסטי. זו נטייה נקמנית זו שהעולם החיצוני הלא פסיכולוגי, אך שומר המצוות מכנה את ההומוסקסואלים "לא מהימנים" וכפיות טובה. באופן טבעי, ברמות חברתיות שונות, נטייה זו באה לידי ביטוי בדרכים שונות. עם זאת, מדהים כמה גדול חלקם של הומואים בקרב רמאים, פסאודולוגים, זייפנים, עבריינים מכל הסוגים, סוחרי סמים, מהמרים, מרגלים, סרסורים, בעלי בתי בושת וכו '. "המנגנון בעל פה" להתפתחות ההומוסקסואליות הוא מזוכיסטי ביסודו, אם כי בהחלט יש לו חזית רחבה מאוד של תוקפנות. עד כמה הנטייה ההרסנית העצמית הזו נגישה מבחינה טיפולית תלויה, ללא ספק, בכמותה, שלא קיימת כיום. הערכה של כמות ההשקעות הנוירוטיות האחרות של המטופל מאפשרת לנווט במהירות. במילים אחרות: כמה המטופל מזיק לעצמו בדרכים אחרות? האנשים ה"בלתי אפשריים והזחוחים "האלה, כפי שאמה של אחד המטופלים שלי תיארה את בנה ואת חבריו, הם חסרי ערך כחולים.

4. העדפה טיפולית למציאות הומוסקסואלית של פנטזיות הומוסקסואליות

לפעמים זה קורה שצעירים שנמשכים הומוסקסואלית מתחילים טיפול אנליטי ממש ברגע שהם כבר החליטו לעבור מפנטזיה לפעולה, אך עדיין לא מצאו את האומץ לעשות זאת. לפיכך, ניתוח הופך להיות אליבי חיצוני עבורם. אליבי הוא שהמטופל מרגיע את עצמו שהוא נמצא בתהליך טיפול, נותן לו את האפשרות להחלים, וכל מה שקורה בזמן זה הוא שלב מעבר. לפיכך, סוג זה של מטופל פוגע בניתוח כדי לממש את הסטייה שלו. באופן טבעי ההקשר מורכב יותר. תחילתן של פרקטיקות הומוסקסואליות במהלך הניתוח מייצגת מרכיב לא מודע של תוקפנות פסאודו מזלזלת כנגד המטפל, שהמטופל נוכח בו בתהליך העברת קונפליקט השנאה לעוינות כלפי הומואים ומתייחס אליהם כמו לבעלי חיים על בסיס שיקולים מוסריים. כל ניסיון להראות למטופלים האלה שאנחנו לא רואים אותם כבעלי חיים, אלא כאנשים חולים, נחסם מחוסר אמון. לפיכך, המטפל נתון לבדיקה, שעלולה להפוך לא נעימה מאוד, שכן המשפחה תאשים אותו כי המטופל הפך להיות הומוסקסואל מתרגל בגללו. אם המטפל מראה את ההתנגדות או האכזבה הפנימיים הקלים ביותר כאשר המטופל מקבל יחסים הומוסקסואליים פעילים, בדרך כלל יש לראות בטיפול חסר סיכוי. המטפל יתן למטופל רק את ההזדמנות הרצויה "ללמד אותו שיעור".
מטופל מסוג זה הגיע אלי לטיפול בקלפטומניה, אך היה גם הומוסקסואל. הוא כל הזמן סידר נגדי פולמוס וטען שבפנימיות ראיתי אותו עבריין, למרות שתמיד אמרתי לו שפשוט הסתכלתי עליו כחולה. פעם הוא הביא לי ספר במתנה ואמר לי בדיוק איפה הוא גנב אותו. ברור שהוא סמך על התפרצות רגשית מצידי שתפוך אותי לפגיע. הודיתי לו על הספר והצעתי לנתח את מטרת המתנה התוקפנית שלו. אפשר היה לשכנע את החולה שלפחות זה יש להחזיר את הספר לבעליו. ניסויים המנוהלים על ידי הומוסקסואל המתחיל מערכת יחסים פתוחה במהלך ניתוח יכולים להימשך שישה חודשים ולכן קשה יותר לסבול אותם מאשר המקרה הקלפטומני. זה מטיל על המטפל נטל כבד, שלא כולם מסוגלים לשאת עליו. הניסיון מלמד כי קל יותר אם המטופל כבר התקיים במערכת יחסים לפני תחילת הטיפול. מסקנה פרגמטית גרידא זו אינה מושפעת מגיל המטופל או משך התנהלותו ההומוסקסואלית. במילים אחרות, גם אם אנשים עוסקים בהומוסקסואליות במשך שנים רבות, בשלושת התנאים הראשונים, קל יותר לשנותם מאשר חולים שנמצאים לראשונה במערכת יחסים במהלך הניתוח.

¹ כאן יש להבדיל בין השימוש הפסיכיאטרי במילה "סטייה". האחרון כולל קונוטציות מוסריות, בעוד שסטייה פסיכיאטרית פירושה מין אינפנטילי המתרחש אצל מבוגר ומוביל לאורגזמה. בקיצור, מחלה.

5. חוסר ניסיון אמיתי מנטאלי מוחלט
תלוי אם

אני מתכוון למקרים שבהם האם הייתה המורה היחידה. לדוגמה, גירושין מוקדמים של הורים או אב אדיש לחלוטין. מצב כזה עשוי להיות נתון להתעללות מזוכיסטית, ובמקרה של הומוסקסואליות זה לא מעודד.

6. היעדר סיבות מתמשכות לשמירה על הומוסקסואליות כנשק אגרסיבי נגד משפחה שנאה

יש הבדל בין האם תוקפנות בדוי נגד המשפחה (המתבטאת בהומוסקסואליות) שייכת ל"עבר היסטורי "או משמשת כנשק.

7. העדר הצהרה "סמכותית" על אי-חשידות

ברצוני להסביר את כוונתי בדוגמה. לפני כמה שנים היה לי מטופל הומוסקסואל. זה היה אירוע שלילי, מכיוון שלא היה לו רצון כן להיפטר מהסטייה. הוא התיר לחברו הקשיש (שהיה תעשיין גדול) להתקלח במתנות, וכך היה בדרך לזנות גברית. המטופל לא היה נגיש לחלוטין והתנגדותו התגברה כאשר אמר לפטרונו העשיר שהוא נמצא בתהליך טיפול, עליו הוא עדיין שותק בזהירות רבה. האיש הזה עשה מעשה תובנה בצורה מייאשת: במקום רק לנסות להניא את המטופל להמשיך בטיפול ולהפעיל עליו לחץ באיומים וכו '- מה שקורה בדרך כלל - הוא אמר לו שהוא מבזבז זמן, כי הפסיכואנליטי הגבוה ביותר הסמכות אמרה לו שהומוסקסואליות אינה ניתנת לריפוי. הוא הודה כי 25 שנים קודם לכן, הוא עצמו עבר טיפול אצל פסיכואנליטיקאי מכובד מאוד, שכמה חודשים לאחר מכן סיים את עבודתו, באומרו כי כעת הוא משלים עם ההומוסקסואליות שלו וכי לא ניתן היה להשיג יותר. אני לא יודע אם סיפורו של הזקן היה נכון או שקרי, אבל הוא העביר לצעיר כל כך הרבה פרטים על הטיפול שלו עד שהאחרון היה משוכנע שהזקן אומר את האמת. בכל מקרה, לא יכולתי לשכנע את המטופל כי המשך הטיפול היה הגיוני.
אני מאמין שעדיף אם לא ייכללו פסקי דין פסימיים סמכותיים. העובדה נותרה: חלק מעמיתינו רואים בהומוסקסואליות חשוכת מרפא ואילו אחרים רואים אותה כריפוי. אין סיבה להסתיר זאת ממטופל לא יאמין. אך אין גם סיבה להתערב באופטימיסטים בעבודתם: אם אנו טועים, הטעות שלנו תגרום לגמול כבד. לכן אני מצהיר כי על אנליסטים לנהוג בזהירות בעניינים כאלה, ובעיקר עליהם לשמור על הפסימיות של המחלקה לשעבר לעצמם כהצהרה אישית.

8. ניסיון וידע אנליסטים

כפי שאתה יכול לראות, אני מביא את הידע המיוחד של המטפל אחרון, אשר אפוא יחסית חסר חשיבות. אני לא רוצה להיות ציני, אני חייב לומר שכשאני קורא את ההיסטוריה הרפואית של חולים הומוסקסואליים שפורסמו בכתבי העת שלנו ורואה כיצד מבדילים סוגים שונים של הומוסקסואליות, אני מקבל את אותו הרושם כאילו המדענים תיארו את הצורות השונות שאומצו על ידי חול מדברי. תחת השפעת הרוח, שוכחים שבסופו של דבר הם מתעסקים רק בחול. הצורות המקובלות על ידי החול יכולות להיות מגוונות מאוד, אך אם מישהו ירצה לדעת את ההרכב הכימי של החול, הוא לא יהפוך להיות יותר חכם אם במקום פורמולת החול הוא יספק כנות מפוכחת עם צורות תיאוריות רבות של חול. לכל אחד מהאנליטיקאים יש דעות קדומות עמוקות לטובת הניסיון שלו עצמו, שנצבר כתוצאה מאכזבות מרות רבות. בהתבסס על ניסיוני הקליני, ההתקשרות הקדם-אדיפלית לאם ולמתחם השד הם המרכז הנפשי בהומוסקסואליות הגברית, וכי היא, כמו תסביך אדיפוס, היא משנית לחולים אלה. מצד שני, אין סיבה לפקפק בפרקטיקות הטובות של עמיתים אחרים, אם כי לדעתי הם פשוט מתייחסים לשכבות השטח.
עלינו להיות מאוד ברורים לגבי מה שאנו מכנים הצלחה בטיפול בהומוסקסואליות. אני דוחה כמטרת ניתוח את הרעיון האופורטוניסטי של פיוס ההומוסקסואל עם הסטייה שלו, כמו עם משהו שניתן מאלוהים. אני גם דוחה כל ניסיונות להשגת הצלחה אנליטית, כאשר הומוסקסואל מסוגל מדי פעם לבצע קיטוס אך ורק מתוך תחושת חובה, לחלוטין ללא עניין ולשמור על משיכה למין שלו. לדעתי עסקינן בכישלונות בולטים בשני המקרים. כאמור, בהצלחה אני מתכוון: חוסר עניין מוחלט במין, הנאה מינית רגילה ושינוי באופי.
אני האחרון שאומר שזה אפשרי בכל מקרה. נהפוך הוא, הדבר אפשרי רק עם קבוצה מאוד מוגבלת של הומואים. כבר הזכרתי את מלכודת הטיפול: מטופלים רבים אף פעם אינם חורגים משפיכה מוקדמת עם נשים. הדבר הקשה ביותר הוא לשנות את אישיותם המזוכיסטית הקנאה בעל פה של חולים אלה, שיכולים לשרוד את היעלמותה של הסטייה עצמה. המוניטין הגרוע של הטיפול שלנו בקרב הומוסקסואלים נובע לא רק מהספקנות האנליטית ושימוש לרעה בכלי האנליטי. לכל אלה עלינו להוסיף קבלה ללא הבחנה לטיפול בהומוסקסואלים עם פרוגנוזה גרועה (כפי שמתברר בהמשך). חולים כאלה הופכים תועמלנים רהוטים נגדנו ומפיצים את הקביעה השגויה כי פסיכיאטריה אנליטית אינה יכולה לעזור להומואים. ניתן לבטל את הסכנה על ידי בחירת מקרים מתאימים. אני מאמין שהתנאים המוקדמים שרשמתי יכולים לעזור בבחירה זו.

עליכם להיות מודעים להצלחה הפסאודו שנצפתה במיעוט קטן מהמקרים. אנחנו מדברים על היעלמות זמנית של הסימפטומים, כאשר האנליטיקאי נוגע במישרין או בעקיפין במניעים האמיתיים של המטופל, והוא, עקב חשש לא מודע לאבד את המבנה הנפשי הכללי שלו, עוצר זמנית את הסימפטומים. במקרים אחרים, תגובה הגנתית עשויה להכתיב בריחה (המטופל ההומוסקסואלי קוטע את הטיפול לפתע). המטופל מקריב את הסימפטום, אך הדבר נעשה תמיד על מנת למנוע ניתוח של נטיות לא מודעות עמוקות יותר עם תוכן ליבידינלי. פרויד כינה את מנגנון ההגנה הזה "הטיסה לבריאות".
ישנם שני הבדלים בין הצלחה פסאודו, לבין תהליך אמיתי, קשה לנצח. ראשית, הצלחה פסאודו מייצגת שינוי דרמטי בין לילה; הצלחות אמיתיות מתאפיינות תמיד בתקופות ארוכות של התקדמות ברורה ונסיגה ברורה, כמו גם חוסר החלטיות והיסוס. שנית, אין קשר ברור בין עיבוד החומר להיעלמות התסמינים, וזה מובן לחלוטין, שכן עצם מטרת ההקרבה היא להגן על השכבות שאחרת ייהרסו על ידי ניתוח הסימפטום. למרבה הצער, יש אמון מלא בחזרתם עם פסאודו כהצלחה.

מקורות: אדמונד ברגלר
הנוירוזה הבסיסית: רגרסיה דרך הפה ומזוכיזם נפשי
הומוסקסואליות: מחלה או דרך חיים?

Дополнительно:

א. ברגלר - הומוסקסואליות: מחלה או סגנון חיים?


מחשבה אחת על "ריפוי הומוסקסואליות"

הוספת תגובה

כתובת הדוא"ל שלך לא תפורסם. Обязательные поля помечены *