Najważniejsze ustalenia

(1) Wykorzystanie przewodu pokarmowego jako narządu płciowego wiąże się z zagrożeniami dla zdrowia o charakterze zakaźnym i traumatycznym.

(2) Wśród osób prowadzących homoseksualny styl życia, zarówno mężczyzn, jak i kobiet, istnieje wielokrotnie zwiększone ryzyko różnych chorób, zarówno zakaźnych (HIV, kiły, rzeżączki itp.), Jak i chirurgicznych i psychiatrycznych.

Wprowadzenie

Kolejną wypowiedzią działaczy ruchu „LGBT*+” jest stwierdzenie, że współżycie seksualne osób tej samej płci jest rzekomo rodzajem fizjologicznego zachowania człowieka i w efekcie nie ma żadnego wpływu na zdrowie. Anatomiczne i fizjologiczne cechy organizmu człowieka oraz wyniki badań zaprzeczają tym hasłom. Zachowania homoseksualne wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia różnych patologii, o czym milczą działacze ruchu LGBT+.

Rozważając ten temat, przeanalizujemy następujące aspekty: naruszenia (1) związane z homoseksualnym stosunkiem seksualnym; (2) zaburzenia homoseksualne.

Ogólne wskaźniki zdrowia

Według Ruth i Santacruz (2017) , znaczna część badań wskazuje, że w porównaniu z heteroseksualistami, osoby praktykujące homoseksualizm i homoseksualny styl życia doświadczają znacznych nierówności zarówno pod względem zdrowia fizycznego, jak i psychicznego. Ci ostatni doświadczają więcej problemów zdrowotnych przez całe życie, w tym infekcji (w tym HIV u mężczyzn), astmy, cukrzycy u kobiet ( Corliss i in. 2018 ) i innych chorób przewlekłych, zwiększonego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i raka oraz większego prawdopodobieństwa stania się niepełnosprawnym w młodym wieku. Nieletni są bardziej narażeni na bierne palenie i przemoc. Wyższy jest wskaźnik śmiertelności, w szczególności zwiększone ryzyko śmiertelności u kobiet, biseksualnych mężczyzn i kobiet, prób samobójczych i niekorzystnych okoliczności psychospołecznych, z których wiele ma wyraźnie psychiatryczny charakter, takich jak podwyższone wskaźniki lęku, ataków paniki, zaburzeń psychicznych, depresji i zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych oraz samotności w podeszłym wieku ( Ruth i Santacruz 2017 ; Lick i in. 2013 ; Yarns i in. 2016 ). Chociaż kompulsywne akty seksualne powodujące osobisty niepokój lub dysfunkcję psychospołeczną nie są formalnie wymienione jako osobne zaburzenie w najnowszej edycji najbardziej autorytatywnego systemu klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-5), niektórzy pacjenci i lekarze uważają je za rodzaj uzależnienia, podobnego do uzależnienia od hazardu ( Yarns i in. 2016 ).

Ryzyko związane ze stosunkiem homoseksualnym

Mężczyźni homoseksualni

Według badań empirycznych, homoseksualny stosunek płciowy między mężczyznami wiąże się z ryzykiem dla zdrowia. Homoseksualne stosunki płciowe między mężczyznami obejmują kontakt analno-genitalny ¹ ; w literaturze naukowej i prawnej kontakt analno-genitalny jest również określany jako sodomia ( Fischel 2017 , s. 2030; Zhakupova 2015 , s. A543; Weinmeyer 2014 , s. 916; Izraelskie prawo karne, art. 347c ). W zdecydowanej większości przypadków homoseksualny stosunek płciowy między mężczyznami obejmuje erotykę analną — używanie odbytu i odbytnicy na różne sposoby. Według wyników europejskiego badania mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, kontakt analno-genitalny był praktykowany w 95% wszystkich kontaktów seksualnych ( EMIS 2010 , s. 113). W innym badaniu przeanalizowano praktyki seksualne mężczyzn homoseksualnych niezakażonych wirusem HIV, których partnerki były zakażone wirusem HIV. Odkryto, że w 99,7% wszystkich kontaktów seksualnych odnotowano kontakt analno-genitalny ( Rodger 2016 , s. 177).

Ponadto praktyka niezabezpieczonego stosunku analno-genitalnego wśród mężczyzn uprawiających seks jednopłciowy wynosi, według różnych źródeł, 41% ( Valleroy 2000 ), 43% ( Grov 2014 ), 56% ( Nelson 2017 ), 58% ( EMIS 2010 , s. 116). Stosowanie prezerwatyw w stosunku analno-genitalnym między mężczyznami maleje w ostatnich latach ( Hess 2017 , s. 2814; Unemo 2017 ).

Ryzyko związane z erotyzmem analnym

Odbytnica, końcowy odcinek ludzkiego przewodu pokarmowego, jest zazwyczaj przeznaczona do magazynowania i wydalania miękkiego, giętkiego kału. Trawienie u ludzi odbywa się dzięki obecności symbiotycznych mikroorganizmów w świetle jelita, które pomagają rozkładać różne substancje zawarte w pożywieniu ( Quigley 2013 ). U zdrowych osób mikroorganizmy te nigdy nie przedostają się do krwiobiegu dzięki obecności bariery fizjologicznej składającej się z warstwy śluzu i ściany jelita ( Faderl 2015 ). Przenikanie organizmów symbiotycznych do krwiobiegu powoduje różne choroby, w tym sepsę ( Takiishi 2017 ; Kelly 2015 ).

Struktura anatomiczna i funkcja fizjologiczna odbytnicy nie przewidują jej zastosowania w kontaktach seksualnych: interpretacja kontaktu odbytu z genitaliami jako równoważna z pochwą pochwy jest sprzeczna z anatomicznymi i biologicznymi właściwościami ludzkiego ciała. Nawet przy użyciu prezerwatywy kontakt odbytu i narządów płciowych niesie ze sobą duże ryzyko, głównie dla biorcy. Poddanie odbytnicy podczas wyżej wspomnianej aktywności seksualnej powoduje uszkodzenie jej tkanek miękkich. Tkanki te służą do gromadzenia stosunkowo miękkich mas kałowych podczas przygotowywania ich do wydalania z powodu powolnych mimowolnych skurczów jelita. Porównanie odbytnicy z pochwą jest nieistotne: tkanki odbytnicy nigdy nie są tak silne, jak tkanki pochwy, narządu, który jest ewolucyjnie zaprojektowany do działania rozrodczego. Ponadto środowisko samej pochwy jest znacznie czystsze niż środowisko odbytnicy. Pochwa ma specjalne naturalne smary i jest wspierana przez sieć mięśni. Wewnętrzna strona pochwy pokryta jest grubą błoną śluzową, składającą się z wielu warstw komórek nabłonkowych, co pozwala przenieść tarcie bez uszkodzeń i wytrzymać immunologiczne działanie plemników. Wewnętrzna strona odbytnicy pokryta jest cienką błoną składającą się z pojedynczej warstwy komórek nabłonkowych. Tkanki odbytnicy są zawsze mniej lub bardziej traumatyczne w procesie seksu analnego. Nawet przy braku zauważalnego uszkodzenia mikropęknięcia i mikropęknięcia błony śluzowej przyczyniają się do przenikania mikrocząstek kału, białek nasienia i drobnoustrojów do krwioobiegu.

Eksperci zauważyli, że homoseksualni mężczyźni doświadczają charakterystycznych zmian w jelicie grubym i odbytnicy, spowodowanych niefizjologicznym użytkowaniem tych narządów ( Kazal 1976 ). Zespół tych patologii nazwano nawet zespołem jelita homoseksualnego ² ; obejmuje on, w kolejności malejącej częstości występowania: kłykciny kończyste, hemoroidy, zapalenie odbytnicy, szczeliny i przetoki odbytnicy, ropnie okołoodbytnicze, amebiazę, polipy, wirusowe zapalenie wątroby, rzeżączkę, kiłę, urazy odbytnicy, ciała obce w odbytnicy, szigelozę, owrzodzenia odbytnicy i limfogranulomatozę ( Owen 1985 ; Kazal 1976 ). Niektórzy autorzy krytykują termin „zespół jelita gejowskiego” na tej podstawie, że podobne zaburzenia występują również w jelitach kobiet, ale zdecydowana większość pacjentów z tym zespołem to mężczyźni uprawiający erotykę analną z innymi mężczyznami (Glenn 1994; Markell 1983 ).

Oprócz ścian odbytnicy zwieracz odbytu, mięsień pierścieniowy, również cierpi z powodu zmniejszenia, którego, poza procesem wypróżniania, kał gromadzi się w odbytnicy. Zwieracz odbytu ma pewien poziom napięcia i elastyczności, jest w stanie rozciągać się tylko minimalnie, aby usunąć stosunkowo miękkie odchody. Z powtarzającymi się obrażeniami, tarciem i napięciem, zwieracz traci ton i zdolność do utrzymywania ciasnego zamknięcia.

W oparciu o powyższe rozważamy następujące problemy spowodowane przez kontakt odbytu i narządów płciowych: (A) przenikanie mikroorganizmów i wirusów z jamy odbytniczej do krwioobiegu z powodu traumatycznego tarcia; (B) nietrzymanie stolca z powodu rozciągania zwieracza odbytu i uszkodzenia ściany jelita; (B) zaburzenia spowodowane reakcją immunologiczną na plemniki.

A. Ryzyko infekcji

AIDS wśród gejów

Kontakt analno-genitalny znacznie zwiększa ryzyko transmisji wirusa niedoboru odporności ludzkiej (HIV/AIDS), co jest ułatwione, między innymi, przez niewystarczającą grubość błony śluzowej odbytu ( Baggaley 2010 ; Belec 1995 ; Levy 1993 ). Kiedy HIV/AIDS został po raz pierwszy zidentyfikowany w Stanach Zjednoczonych w 1981 roku, początkowo nazywano go niedoborem odporności związanym z gejami (GRID) ³ , ponieważ homoseksualni mężczyźni stanowili ponad 90% wszystkich nowo zidentyfikowanych przypadków ( Altman 1982 ). Według danych z 2015 roku pochodzących z amerykańskich Narodowych Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (NCDC), mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami odpowiadają za 67% wszystkich nowych zakażeń HIV w Stanach Zjednoczonych i 82% wszystkich nowych zakażeń HIV wśród chłopców i mężczyzn powyżej 13 roku życia ( CDC 2015 ). Częstość występowania AIDS w tej grupie populacji jest 50 razy wyższa niż w innych grupach (Bagby 2009). Ryzyko zakażenia wirusem HIV w wyniku niezabezpieczonego stosunku analno-genitalnego jest 17,25 razy wyższe niż w przypadku niezabezpieczonego stosunku waginalnego ( Patel 2014 ).

W 2007 roku NCDC opublikowało raport, który zawierał statystyki dotyczące przyczyn zgonów i czynników ryzyka śmiertelności ( CDC 2007 ). Czynniki ryzyka, które doprowadziły do ​​AIDS (np. transfuzje krwi, homoseksualizm, nadużywanie narkotyków itp.) zostały obliczone wśród całkowitej liczby osób, które zmarły na AIDS. Według raportu z 2007 roku kontakt homoseksualny był jedyną drogą zakażenia HIV w 59,2% wszystkich zgonów z powodu AIDS ( CDC 2007 , s. 19), a w 2015 roku liczba ta osiągnęła 66,8% ( CDC 2015 , s. 18). Dane przedstawione na Krajowej Konferencji NCDC w 2010 roku wykazały, że wskaźnik nowych diagnoz HIV wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami jest ponad 44 razy wyższy niż wśród innych mężczyzn ( CDC 2010 ; Komunikat prasowy CDC 2010 ). Według raportu CDC z 2010 roku, homoseksualiści stanowili 63% wszystkich nowych zakażeń HIV ( CDC 2012 ) i 67% wszystkich nowych przypadków HIV w 2015 roku ( Nelson 2017 ). W Australii homoseksualiści stanowili 80% nowych przypadków HIV w 2017 roku ( Kirby Institute 2017 ).

Co ciekawe, według tych samych danych NCDC za lata 2010–2016, liczba zakażeń wśród osób heteroseksualnych maleje z roku na rok (w 2015 r. około 3000 rocznie), podczas gdy wśród osób homoseksualnych pozostaje niezmienna — około 26 000 rocznie ( CDC 2016 ). Biorąc pod uwagę, że osoby homoseksualne stanowią zaledwie 2.3% populacji w Stanach Zjednoczonych ( Ward i in. 2014 ), zakażenie wirusem HIV wśród nich występuje około 375 razy częściej niż wśród osób heteroseksualnych. Obecnie tylko 9% zakażeń w Stanach Zjednoczonych następuje poprzez kontakt heteroseksualny, podczas gdy osoby homoseksualne, pomimo swojej stosunkowo niewielkiej liczby, odpowiadają za 67% wszystkich zakażeń HIV, a wśród mężczyzn 83%.

Podobny obraz obserwuje się w innych krajach.

Co więcej, ze względu na znacznie wyższy wskaźnik zachorowań na AIDS wśród homoseksualistów, zabrania się im oddawania organów i krwi, nawet w krajach, w których homoseksualizm jest włączony do życia publicznego (np. w Stanach Zjednoczonych, Niemczech czy Holandii) ( FDA 2017 ).

AIDS i powiązane z nim zaburzenia odporności są również przyczyną złośliwego nowotworu skóry zwanego mięsakiem Kaposiego: w Stanach Zjednoczonych mięsak Kaposiego związany z AIDS występuje głównie u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami ( Kumar 2016 ; PDQ 2015 ).

HIV / AIDS nie jest jedyną chorobą przenoszoną drogą płciową (STD), powszechną wśród gejów. Według różnych raportów homoseksualiści mają zwiększone ryzyko wystąpienia następujących chorób przenoszonych drogą płciową: kiła (Miasta 2017), rzeżączka (Fairley 2017b), chlamydia i limfogranulomatoza weneryczna (Saksoński xnumx; Annan 2009) wirusowe zapalenie wątroby (CDC 2015; Lim xnumx), kryptosporydioza (Hellard xnumx), Wirus Epsteina-Barra (Hsu xnumx; Van Baarle 2000; Naher 1995), Shigellosis (Danila xnumx; Thorpe w Holmes xnumx, p. 549), salmonelloza i dur brzuszny (Reller 2003; Baker xnumx), wirus brodawczaka (Patel 2017) Poniżej opiszemy bardziej szczegółowo niektóre z wymienionych chorób przenoszonych drogą płciową.

Kiła

Niektórzy autorzy nazywają kiłę nową (po HIV) epidemią wśród homoseksualistów ( Spornraft-Ragaller 2014 ). Na przykład, według danych z hrabstwa King w stanie Waszyngton w Ameryce z 1999 roku, 85% przypadków kiły odnotowano wśród mężczyzn homoseksualnych ( CDC 1999 ). W skali kraju w Ameryce zapadalność na kiłę pierwotną i wtórną wśród mężczyzn homoseksualnych jest ponad 46 razy wyższa niż wśród heteroseksualistów ( CDC 2010 ). Wzrost liczby nowych przypadków zakażenia kiłą wśród mężczyzn homoseksualnych zaobserwowano w ciągu ostatniej dekady ( Mayer 2017 ; Abara 2016 , s. 9).

Rzeżączka

Wśród mężczyzn homoseksualnych odnotowano wzrost zachorowań na rzeżączkę ( Fairley 2017b ). Częstość występowania rzeżączki u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami jest dziesięciokrotnie wyższa niż częstość występowania rzeżączki w kontaktach heteroseksualnych, nawet w krajach o rozwiniętym systemie opieki zdrowotnej ( Fairley 2017a ). U mężczyzn homoseksualnych zakażenie rzeżączką atakuje przede wszystkim gardło i odbytnicę, a infekcja przebiega bezobjawowo lub nie daje wyraźnych objawów ( Barbee 2014 ).

B. Ryzyko uszkodzenia zwieracza odbytu

Wyniki dużego amerykańskiego badania wskazują, że regularne uprawianie stosunków analno-genitalnych prowadzi do dysfunkcji zwieracza odbytu i nietrzymania stolca – encopresis ( Markland 2016 ).

Analiza objęła dane od 4170 osób w wieku 20–69 lat (2070 kobiet i 2100 mężczyzn) … Po wieloczynnikowej korekcie uwzględniającej inne czynniki związane z nietrzymaniem stolca, kontakt odbytu z genitaliami pozostał istotnym czynnikiem predykcyjnym nietrzymania stolca u mężczyzn (współczynnik rozpowszechnienia: 2,8, 95% przedział ufności: 1,6–5,0) i kobiet (współczynnik rozpowszechnienia: 1,5, 95% przedział ufności: 1,0–2,0) … Wnioski: Wyniki potwierdzają tezę, że kontakt odbytu z genitaliami jest czynnikiem prowadzącym do nietrzymania stolca u dorosłych, zwłaszcza u mężczyzn ( Markland 2016 ).

Nietrzymanie stolca to mimowolna utrata treści jelitowej (kału, płynu, gazu) i niemożność powstrzymania wypróżnienia do momentu dotarcia do toalety ( Paquette 2015 ). Nietrzymanie stolca niesie ze sobą ryzyko powikłań wtórnych, może prowadzić do niepełnosprawności i poważnych problemów osobistych u pacjentów, a jego leczenie jest bardzo trudne ( Saldana Ruiz 2017 ). Konsensualny stosunek analno-genitalny, „wykonywany zbyt gwałtownie”, może skutkować poważnymi urazami jelit wymagającymi pilnej interwencji chirurgicznej ( Altomare 2017 , s. 372). Stosunek analno-genitalny często prowadzi do silnego bólu ( Rosser 1998 ; Damon 2005 ; Hollows 2007 ; Hirshfield 2010 ) .

B. Ryzyko związane z odpowiedzią immunologiczną na plemniki

Przeciwciała przeciwplemnikowe (ASA) to przeciwciała wytwarzane przez organizm człowieka przeciwko antygenom plemników ( Krause 2017 , s. 109). Powstawanie ASA jest jedną z przyczyn obniżonej płodności lub niepłodności autoimmunologicznej: ASA wpływają na funkcję plemników, zakłócają zapłodnienie (zmieniają reakcję akrosomalną), implantację i rozwój zarodka ( Restrepo 2013 ). Badania na różnych modelach zwierzęcych wykazały związek między ASA a degeneracją zarodka ( Krause 2017, s. 164 ). Cui i in. Przeprowadzono metaanalizę dotyczącą związku między ASA a niepłodnością męską, która objęła 1167 przypadków niepłodności męskiej. Odkryto, że ASA wykryto w 238 przypadkach (20,4%) niepłodnych mężczyzn ( Cui 2015 ), a Restrepo i Cardona-Maya wskazują w swoim przeglądzie, że ASA jest przyczyną niepłodności u 10–30% niepłodnych par ( Restrepo 2013 ). Według Fijaka i in. liczba ta może być jeszcze wyższa, ponieważ w 31% przypadków przyczyny niepłodności pozostają nieokreślone, a ASA może również odgrywać rolę w tych nieokreślonych przypadkach ( Fijak 2017 , 2018 ). Działanie antykoncepcyjne ASA jest badane w trakcie opracowywania tzw. szczepionki antykoncepcyjnej o działaniu immunoantykoncepcyjnym dla ludzi ( Krause 2017 , str. 251) oraz w celu zmniejszenia i kontroli populacji dzikich zwierząt ( Krause 2017 , str. 268).

Wielu autorów wskazuje, że przedostanie się plemników do odbytu podczas kontaktu analno-genitalnego jest przyczyną powstawania ASA u obu płci ( Rao 2014 , Vol. 1, p. 311; Lu 2008; Bronson 2015 ). Wolff i in. stwierdzili, że częstość wykrywania ASA u mężczyzn homoseksualnych sięga 28,6% ( Wolff 1985 ). Badanie przeprowadzone przez Witkin i in. ujawniło korelację między obecnością antygenów plemników a krążącymi kompleksami immunologicznymi w osoczu krwi mężczyzn homoseksualnych w porównaniu z heteroseksualnymi ( Witkin 1983a ). W badaniu przeprowadzonym przez Mulhall i in. częstość wykrywania ASA u mężczyzn, którzy mieli niezabezpieczony, receptywny kontakt analno-genitalny w ciągu ostatnich 6 miesięcy, wynosiła 17%, a 0% u mężczyzn, którzy nie praktykowali takich kontaktów ( Mulhall 1990 ). Jednak badanie przeprowadzone przez Sands i in. Nie stwierdzono związku między kontaktami homoseksualnymi a mianem ASA u mężczyzn ( Sands 1985 ). Niemniej jednak czołowi eksperci w dziedzinie niepłodności immunologicznej uważają, że pomimo niewystarczającej liczby badań, aby wyciągnąć ostateczne wnioski, prawdopodobieństwo powstawania ASA u mężczyzn będących w relacji receptywnej podczas kontaktów genitalno-analnych jest dość wysokie ( Krause 2017 , s. 142).

ASA może również tworzyć się w organizmie, gdy bariera krew-jądra zostaje przerwana (krew ma kontakt z komórkami nasiennymi) z powodu chorób przenoszonych drogą płciową (patrz wyżej: rzeżączka itp.) – wytwarzają się przeciwciała przeciwplemnikowe skierowane przeciwko antygenom własnych plemników ( Jiang 2016 ; Restrepo 2013 ; Francavilla 2007 , str. 2899).

Co ciekawe, plemniki związane z ASA mogą indukować powstawanie ASA u kobiet ( Krause 2017 , s. 166). Fakt ten jest szczególnie interesujący naukowo i klinicznie, biorąc pod uwagę dane, że od 45,6% do 73% mężczyzn homoseksualnych odbywa stosunki seksualne z kobietami ( Tao 2013 ; Larmarange 2010 ). Fethers i in. podają podobne dane w swoim badaniu praktyk seksualnych kobiet homoseksualnych: u nich prawdopodobieństwo stosunku seksualnego z mężczyzną homoseksualnym było wielokrotnie wyższe niż u kobiet heteroseksualnych ( Fethers 2000 , s. 347–348).

Jeśli chodzi o długoterminowe konsekwencje ASA w problemie niepłodności, Kirilenko i in. Piszą:

„…W ostatnich latach stało się jasne, że niska jakość plemników jest przyczyną nie tylko niepowodzeń ciąży, ale także zaburzeń rozwoju płodu, wad wrodzonych, a nawet nowotworów wieku dziecięcego. Spośród wielu obecnie hipotetycznych przyczyn dysfunkcji plemników, uszkodzenie jądrowego DNA jest najlepiej zbadane i coraz częściej uznawane za kluczowy czynnik wpływający na jakość, rozwój i implantację zarodka. Metaanalizy poświęcone roli fragmentacji DNA wykazały, że ryzyko poronień samoistnych i zaburzeń rozwoju płodu wzrasta nawet czterokrotnie wraz ze wzrostem fragmentacji DNA plemników (norma wynosi 15–30%, w zależności od zastosowanej metody), nawet po zapłodnieniu in vitro i docytoplazmatycznym wstrzyknięciu plemnika. Za główny mechanizm patogenny takich uszkodzeń uważa się nadprodukcję reaktywnych form tlenu – ozonu, nadtlenku wodoru i tlenku azotu – co prowadzi do uszkodzenia plemników. Najczęstszą przyczyną stresu oksydacyjnego w męskim układzie rozrodczym są choroby zakaźne i zapalne oraz ASA w męskim układzie moczowo-płciowym…” ( Kirylenko 2017). ).

Oczywiście badanie oceniające relacje z mężczyznami uprawiającymi seks z mężczyznami jako czynnik ryzyka niepłodności kobiet wyjaśniłoby ten problem.

Oprócz problemów z rozrodem, podanie nasienia doodbytniczego może również powodować inne zaburzenia. Witkin i wsp. poczynili interesującą obserwację: cotygodniowa inseminacja doodbytnicza samców królików nasieniem królika przez 15 tygodni skutkowała wytworzeniem przeciwciał przeciwko gangliozydom GM1. Podobne przeciwciała wykryto u homoseksualnych mężczyzn chorych na AIDS ( Witkin 1983b ), ale konieczne są dalsze badania, aby wyciągnąć ostateczne wnioski.

U homoseksualistów odnotowano przypadki autoimmunologicznej plamicy małopłytkowej, w tym jej ciężkich postaci ( Bender 1987 ; Goldsweig 1986 ; Morris 1982 ). Morris i współpracownicy zasugerowali, że nieprawidłowości hematologiczne wynikały z reakcji immunologicznych ze strony układu spermogenezy ( Morris 1982 ).

Ryzyko związane z innymi formami erotyzmu analnego

Penetracja analno-ręczna, czyli fisting ^, to praktyka stosunku płciowego polegająca na włożeniu ręki do odbytu ( Holland 2004 , s. 34). Według międzynarodowego badania europejskiego, wśród homoseksualistów, którzy w ciągu ostatniego roku odbywali stosunki seksualne z nieregularnymi partnerami, 17,1% praktykowało penetrację analno-ręczną w roli aktywnej, a 10,5% w roli biernej ( EMIS 2010 , s. 116). Według badań wśród mężczyzn homoseksualnych, fisting praktykuje 7% respondentów w Los Angeles w USA ( NTS 1998 ) i 8% respondentów w Sydney w Australii ( Richters 2014 ).

Penetracja analno-ręczna (zarówno wymuszona, jak i za obopólną zgodą) prowadzi do szeregu istotnych uszkodzeń anatomicznych i funkcjonalnych przewodu pokarmowego ( Capeletti 2016 ). W badaniu mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, fisting praktykowało 14% badanych. Ponadto, fisting wiąże się z zakażeniem HIV i chorobami przenoszonymi drogą płciową ( Rice 2016 ). Badanie przeprowadzone wśród mężczyzn homoseksualnych zakażonych HIV wykazało również, że fisting jest czynnikiem ryzyka zakażenia HIV ( Callander 2016 ).

Kontakt analno-oralny, czyli rimming ^, to praktyka seksualna polegająca na stymulacji odbytu językiem i wargami. Według międzynarodowego badania europejskiego, wśród homoseksualistów, którzy w ciągu ostatniego roku odbyli stosunki seksualne z nieregularnymi partnerami, 64,6% uprawiało kontakt analno-oralny w pozycji aktywnej, a 76,0% w pozycji biernej ( EMIS 2010 , s. 116).

W badaniu mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, 85% praktykowało rimming, a także stwierdzono związek między rimmingiem a chorobami przenoszonymi drogą płciową ( Rice 2016 ). W badaniu Keystone'a i współpracowników (1980) pasożyty jelitowe wykryto u 67,5% mężczyzn homoseksualnych i 16% mężczyzn heteroseksualnych, w tym amebiazę jelitową (odpowiednio 27% i 1%) i giardiozę (odpowiednio 13% i 3%) ( Keystone 1980 ). Co ciekawe, 17% heteroseksualistów w tej próbie praktykowało anilingus, ale nie miało pasożytów jelitowych ( Keystone 1980 ). Takie obserwacje sugerują, że pasożytnictwo jelitowe wśród homoseksualistów jest związane nie tylko z praktyką erotyki analnej, ale także z faktem, że służą jako rezerwuar pasożytów jelitowych, co potwierdzają liczne kontrolowane badania ( Ezeh 2016 ). Kontakt analno-oralny wiąże się również z dużą częstością występowania zakażeń gardła o charakterze rzeżączki u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami ( Chow 2017 , 2016 ; Templeton 2010 ).

Kobiety homoseksualne

Konsekwencje zdrowotne homoseksualnego zachowania dla kobiet zostały mniej dobrze opisane i zbadane niż dla mężczyzn, częściowo dlatego, że epidemia HIV wśród homoseksualnych mężczyzn przyciągnęła lwią część uwagi medycznej. Badanie zagrożeń dla zdrowia wśród homoseksualnych kobiet jest również trudne, ponieważ większość kobiet uprawiających seks z kobietami uprawiała seks z mężczyznami, a do 30% nadal jest heteroseksualnych ( Marrazzo 2004 ; Solarz 1999 ; O'Hanlan 1996 ; Skinner 1996 ; Ferris 1996 ; Einhorn 1994 ; Johnson 1987 ). Na przykład w badaniu przeprowadzonym w australijskiej klinice chorób przenoszonych drogą płciową tylko 7% homoseksualnych kobiet stwierdziło, że nigdy nie uprawiało seksu heteroseksualnego ( Fethers 2000 , s. 348). W badaniu przeanalizowano również średnią liczbę partnerów męskich, których miały w ciągu swojego życia: kobiety homoseksualne miały ich dwa razy więcej niż kobiety heteroseksualne ( Fethers 2000 , s. 347). Kobiety homoseksualne 4,5 razy częściej uprawiały seks z ponad 50 mężczyznami niż kobiety heteroseksualne i trzy razy częściej uprawiały seks z mężczyzną homoseksualnym, który był nosicielem wirusa HIV lub narkomanem ( Fethers 2000 , s. 347–348).

Oprócz chorób przenoszonych drogą płciową istnieje ryzyko przenoszenia infekcji jelitowych i urazów podczas kontaktów seksualnych osób tej samej płci. Według badania przeprowadzonego wśród kobiet homoseksualnych w Michigan, kontakty seksualne kobiet z kobietami tej samej płci obejmują: stymulację waginalno-oralną podczas okresu menstruacyjnego partnera receptywnego (38,1%), stymulację analno-oralną (16,9%), penetrację odbytu (ręczną lub przedmiotami) z krwawieniem lub urazem (2,4%) oraz wprowadzanie moczu lub kału do ust lub pochwy (1,7%) ( Bybee 1990 ). W badaniu przeprowadzonym w Turynie we Włoszech 95,1% kobiet uprawiających seks z kobietami zgłosiło uprawianie seksu z osobami tej samej płci podczas menstruacji ( Raiteri 1994 , s. 202), a 46,1% praktykuje manipulację odbytu podczas stosunku ( Raiteri 1994 , s. 202). W innym badaniu 7% homoseksualnych kobiet zgłosiło praktykowanie stymulacji analno-oralnej w ciągu ostatnich dwóch tygodni ( Russel 1995 ). Według innego badania 17% praktykuje ręczną penetrację pochwy – wkładanie ręki do pochwy lub fisting pochwy – 29% praktykuje stymulację analno-oralną, a 3% praktykuje fisting analny ( Bailey 2003 , s. 148). W badaniu przeprowadzonym przez Schick i współpracowników 14,5% kobiet uprawiających seks z kobietami praktykowało fisting pochwy w ciągu ostatniego miesiąca ( Schick 2012 , s. 409).

Badania wykazały, że kobiety homoseksualne mają większą częstość występowania bakteryjnego zapalenia pochwy niż kobiety heteroseksualne ( Bailey 2004 ; McCaffrey 1999 ; Skinner 1996 ; Berger 1995 ; Edwards 1990 ), 2,5 razy większą niż kobiety heteroseksualne ( Evans 2007 ).

Ryzyko związane z towarzyszącymi zaburzeniami psychicznymi

W 2017 roku zespół badaczy z Uniwersytetu w Seattle opublikował analizę danych uzyskanych z Narodowego Badania Zdrowia z lat 2013–2014 ( Fredriksen-Goldsen 2017 ). Analiza objęła 33 346 mężczyzn i kobiet w wieku 50 lat i starszych, z czego 1,34% stanowiły kobiety homoseksualne, a 2% mężczyźni homoseksualni ( Fredriksen-Goldsen 2017 , s. 1335). Autorzy stwierdzili, że osoby homoseksualne, w porównaniu z respondentami heteroseksualnymi, znacznie częściej praktykowały niezdrowy tryb życia i cierpiały na szereg różnych chorób, w tym zaburzenia odporności, choroby reumatyczne, udary, zaburzenia psychiczne itp. ( Fredriksen-Goldsen 2017 ).

W metaanalizach poświęconych badaniu tego, czy istnieją relacje między homoseksualizmem i psychopatologią wśród młodzieży i dorosłych, opublikowanych w czasopiśmie Archives of General Psychiatry, uzyskano następujące dane:

Zwiększone ryzyko samobójstwa jest ściśle związane z pociągiem homoseksualnym ( Herrell 1999 , s. 873). Jest mało prawdopodobne, aby znacząco zwiększone ryzyko zachowań samobójczych u mężczyzn homoseksualnych można było przypisać wyłącznie nadużywaniu substancji psychoaktywnych lub innym współistniejącym schorzeniom psychicznym ( Herrell 1999 , s. 867).

Wyniki badań potwierdzają, że młodzi ludzie homoseksualni i biseksualni są bardziej narażeni na problemy ze zdrowiem psychicznym, zwłaszcza zachowania samobójcze i inne zaburzenia ( Fergusson 1999 , s. 876).

Gilman i współpracownicy (2001) obliczyli częstość występowania choroby w ciągu ostatnich 12 miesięcy („częstość występowania w ciągu 12 miesięcy”) i ryzyko w ciągu całego życia („ryzyko w ciągu całego życia”) w grupach respondentów heteroseksualnych i homoseksualnych na podstawie wyników losowej próby respondentów ( Gilman 2001 ).

Porównanie wskaźników głównych zaburzeń psychicznych u kobiet heteroseksualnych i homoseksualnych ( Gilman 2001 ).

Psychopatologia	Częstość występowania: respondenci homoseksualni / heteroseksualni	Ryzyko w ciągu życia: respondenci homoseksualni / heteroseksualni
Zespół stresu pourazowego	21% / 6%	2,7
Zaburzenia lękowe	40% / 22,4%	1,8
Zespół depresyjny	34,5% / 12,9%	1,9
Zaburzenia afektywne	35,1% / 13,9%	2,0
Uzależnienie od narkotyków	19,5% / 7,2%	2,4

Podobne dane dotyczące częstości występowania takich patologii jak zaburzenia lękowe, depresja, tendencje samobójcze i zaburzenia afektywne wśród respondentów homoseksualnych uzyskano w badaniu Jorma i współpracowników (2002 ).

Różne badania wykazały podwyższony poziom zaburzeń psychicznych wśród osób homoseksualnych ( King 2008 ; Bradford 1994 ; Pillard 1988 ).

Depresja i zaburzenia lękowe

Ron Stoll, wiodący amerykański badacz od AIDS od wielu lat, mówi, że „wśród homoseksualistów występują poważne problemy psychospołeczne” (Stoisko xnumx). Amerykańska organizacja „Gay & Lesbian Medical Association” w swoich materiałach wskazuje, że homoseksualni mężczyźni są bardziej narażeni na depresję i zaburzenia lękowe (Silenzio 2010), co zostało potwierdzone w wielu badaniach (Cochran xnumx; Król xnumx, 2008; Meyer 2003; Jorm Xnumx; Gilman xnumx; Sandfort 2001; Fergusson 1999; Hershberger 1995; Berg 2008; Bostwick xnumx) W badaniu przeprowadzonym w Holandii wśród mężczyzn homoseksualnych częstość występowania zaburzeń depresyjnych w ciągu roku była 2,94 razy większa niż wśród mężczyzn heteroseksualnych, a częstość występowania zaburzeń lękowych była 2,61 razy większa (Sandfort 2001) Niektórzy badacze sugerują, że homoseksualni mężczyźni stanowią prawie połowę przypadków zaburzeń psychicznych - 42 - 49% (Warner xnumx).

Samobójstwo

Osoby obojga płci z tendencjami homoseksualnymi stanowią grupę o najwyższym ryzyku samobójstwa ( Voroshilin 2012 , s. 40). Badanie przeprowadzone przez Herrell i współpracowników (1999) wykazało, że pociąg homoseksualny istotnie korelował z różnymi miarami zaburzeń samobójczych: u mężczyzn homoseksualnych ryzyko myśli samobójczych było 4,1 razy wyższe, a ryzyko próby samobójczej 6,5 razy wyższe ( Herrell 1999 ). Po uwzględnieniu wpływu czynników takich jak używanie substancji psychoaktywnych i objawy depresji, wszystkie wskaźniki samobójcze pozostały statystycznie istotne. Badania przeprowadzone wśród młodych ludzi identyfikujących się jako homoseksualiści wykazały istotnie wyższy wskaźnik samobójstw i prób samobójczych wśród nich ( Mathy 2002 ) niż wśród młodych ludzi heteroseksualnych. W 2008 roku opublikowano wyniki statystycznej metaanalizy, która przetworzyła ponad 13 tysięcy publikacji na ten temat, w wyniku czego wybrano i przeanalizowano 25 najlepiej przeprowadzonych badań ( King 2008 ). Stwierdzono, że w porównaniu z populacją ogólną osoby o tendencjach homoseksualnych wykazywały ponad dwukrotnie wyższe ryzyko zachowań samobójczych; ryzyko zaburzeń depresyjnych i lękowych, uzależnienia od alkoholu i narkotyków było półtora raza wyższe ( King 2008 ). W szczególności stratyfikacja grup ryzyka według płci wykazała, że ​​w porównaniu ze średnią wartością w populacji, wśród mężczyzn homoseksualnych ryzyko samobójstwa było 4,28 razy wyższe; wśród kobiet homoseksualnych ryzyko uzależnienia od alkoholu było 4 razy wyższe, a uzależnienia od narkotyków 3,5 razy wyższe ( King 2008 ). Duże amerykańskie badanie wykazało, że ryzyko zachowań samobójczych, zaburzeń depresyjnych i samookaleczeń wśród młodych ludzi o skłonnościach homoseksualnych przewyższa ryzyko wśród młodzieży heteroseksualnej, niezależnie od rasy respondentów ( Lytle 2014 ). Ryzyko zaburzeń psychicznych i zachowań samobójczych wśród homoseksualistów odnotowano również w badaniach w Australii ( Swannell 2016 ; Skerrett 2015 ), Anglii ( Chakraborty 2011 ), Nowej Zelandii ( Skegg 2003 ) i Szwecji ( Björkenstam 2016 ). Zwolennicy ruchu LGBT*+ czasami tłumaczą takie dane wpływem dyskryminacji. Należy jednak zauważyć, że powyższe badania przeprowadzono w krajach, w których osoby o skłonnościach homoseksualnych cieszą się wsparciem i ochroną ze strony aparatu państwowego.

Uzależnienie od narkotyków

Według różnych badań poziom uzależnienia od narkotyków wśród osób homoseksualnych jest wyższy niż w populacji ogólnej, a także w porównaniu z osobami heteroseksualnymi (Padilla 2010; Halkitis 2009; Cochran xnumx; Król xnumx, 2008; Meyer 2003; Jorm Xnumx; Gilman xnumx; Sandfort 2001; Stoisko xnumx; Fergusson 1999; Hershberger 1995), według niektórych raportów, 2 - 3 razy wyższy niż wśród mężczyzn heteroseksualnych (Cochran xnumx; Ryan Xnumx; Skinner 1994; Zielony xnumx). Według amerykańskiej organizacji Gay & Lesbian Medical Association, homoseksualni mężczyźni są bardziej narażeni na uzależnienie od narkotyków (Silenzio 2010) Według Granta i współpracowników mężczyźni homoseksualni częściej cierpią na zaburzenia impulsywno-kompulsywne i uzależnienia od narkotyków niż mężczyźni heteroseksualni (Grant xnumx) W przypadku kobiet homoseksualnych ryzyko zażywania substancji w ciągu roku było 4,05 razy wyższe niż w przypadku kobiet heteroseksualnych (Sandfort 2001).

Alkoholizm

Amerykańska organizacja „Gay & Lesbian Medical Association” wskazuje, że wśród homoseksualistów występuje podwyższony poziom alkoholizmu (Silenzio 2010) Mężczyźni homoseksualni częściej zapadają na alkoholizm niż heteroseksualiści (Irwin 2006; Wong xnumx; Stoisko xnumx) Na przestrzeni lat badania wykazały znacznie wyższy poziom alkoholizmu wśród homoseksualnych kobiet w porównaniu do kobiet heteroseksualnych (Cassidy in McElmurry 1997; Eliason xnumx; Drabble 2005; Skinner 1996, 1994; Haas in Dan xnumx; O'Hanlan 1995; Rosser 1993; NGLTF 1993; Cabaj in Lowinson xnumx, Cabaj 1996; Hala 1993; Finnegan in Engs 1990; Glaus xnumx).

Choroby onkologiczne

Istnieją silne dowody na to, że wskaźniki zachorowań na raka są wyższe wśród populacji LGBT+ (Boehmer i Ronit 2015). Badanie przeprowadzone przez Zaritsky i Dibble objęło próbę 370 par homoseksualnych kobiet z heteroseksualnymi siostrami i wykazało, że kobiety homoseksualne miały wyższe ryzyko zachorowania na raka macicy niż ich siostry — autorzy zasugerowali, że jest to spowodowane wyższymi wskaźnikami bezdzietności i otyłości wśród kobiet homoseksualnych ( Zaritsky 2010 ). Rak odbytu to zmiana nowotworowa odbytnicy związana z wirusem brodawczaka ludzkiego ( Breese 1995 ) i HIV ( Hleyhel 2014 ). Częstość występowania raka odbytu u mężczyzn uprawiających seks analno-genitalny jest znacznie wyższa niż w populacji ogólnej ( Siegenbeek van Heukelom 2017 ; Chin-Hong 2004 , 2005 ; Tseng 2003 ; Willett 2001 ). W obszernym badaniu Dalinga i współpracowników badającym ryzyko raka odbytu u mężczyzn w latach 1978–1985, każdy homoseksualny kontakt seksualny zwiększał ryzyko 50-krotnie, a bezpośredni stosunek analno-genitalny aż 33-krotnie ( Daling 1987 ). Systematyczny przegląd i metaanaliza autorstwa Machaleka i in. wykazały, że częstość występowania raka odbytu wśród homoseksualistów zakażonych wirusem HIV wynosiła 45,9 przypadków na 100 000 populacji, wśród homoseksualistów niezakażonych – 5,1 na 100 000 populacji ( Machaleka 2012 ), a w populacji ogólnej – od 1 do 2 na 100 000 populacji ( Grulich 2012 ).

Dodatkowe informacje

Dodatkowe informacje i szczegóły można znaleźć w następujących źródłach:

1. Massresistance. Zagrożenia dla zdrowia wynikające z homoseksualizmu. Co ujawniają badania medyczne i psychologiczne. MassResistance, 2017
2. Katz KA, Furnish TJ. Epidemiologiczne i kliniczne obawy dotyczące dermatologii mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, kobiet uprawiających seks z kobietami oraz osób transpłciowych. Archiwum dermatologii. Październik 2005, tom 141, ss. 1303 - 1310
3. Boehmer U, Ronit U. Rak i społeczność LGBT. Unikalne perspektywy od ryzyka do przetrwania. Springer, 2015.
4. Wolitski RJ, Stall R i Valdiserri RO. Nierówna okazja. Różnice zdrowotne dotykające mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych w Stanach Zjednoczonych. Nowy Jork: Oxford University Press; 2008. Xnumx p
5. Holland E. Natura homoseksualizmu: windykacja dla aktywistów homoseksualnych i prawa religijnego. iUniverse. Nowy Jork-Londyn-Szanghaj. 2004. Rozdziały 2, 3, 6
6. Phelan JE i in. Co pokazują badania: Odpowiedź NARTH na roszczenia APA dotyczące homoseksualizmu Raport naukowego komitetu doradczego Narodowego Stowarzyszenia Badań i Terapii Homoseksualizmu. Journal Of Human Sexuality. Xnumx; Tom 1. Strona 53.
7. Sprigg P., i in. Mówiąc prosto: o czym świadczą badania homoseksualizm. Waszyngton: Family Research Council (2004)

Źródła bibliograficzne

1. Bozhedomov V.A. i wsp. Patogeneza zmniejszonej płodności w reakcjach autoimmunologicznych przeciwko plemnikom. Położnictwo i ginekologia 2012. Nie. 8-2. https://aig-journal.ru/ru/archive/article/11245
2. Voroshilin S.I. Zaburzenia orientacji seksualnej i zachowania samobójcze: aspekty prawne i społeczne. Suicidology 2012, 39-43.
3. Kirilenko Elena Anatolyevna, Onopko Victor Fedorovich. Stres oksydacyjny i płodność u mężczyzn: współczesne spojrzenie na problem // Acta Biomedica Scientifica. - 2017. - T. 2, no. 2 (114). - ISSN 2541-9420.
4. Nikiforov O.A., Avramenko N.V., Mikhailov V.V. Przeciwciała przeciwspermowe jako czynnik niepłodności męskiej. Trafność, nowoczesne podejście do diagnozy i leczenia. Rzeczywiste odżywianie nauk i praktyk farmaceutycznych i medycznych. - 2017. - T. 10, nr 2 (24). DOI: 10.14739 / 2409-2932.2017.2.103821
5. Sizyakin D.V. Niektóre mechanizmy powstawania niepłodności z żylakiem powrózka: Dis.k.m.s., 1996.
6. Abara WE, Hess KL, Neblett Fanfair R, Bernstein KT, Paz-Bailey G (2016) Kiła Trendy wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami w Stanach Zjednoczonych i Europie Zachodniej: systematyczny przegląd badań trendów opublikowanych między 2004 i 2015. PLOS ONE 11 (7): e0159309. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0159309
7. Altman L. Nowe zaburzenie homoseksualne martwi urzędników służby zdrowia. New York Times. 1982 Może 11;
8. Altomare DF. Uraz odbytu i odbytnicy. 371-376. W: A. Herold i in. (red.), Coloproctology, European Manual of Medicine. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2017. DOI 10.1007 / 978-3-662-53210-2_32
9. Annan NT, Sullivan AK, Nori A i in. Rectal chlamydia - rezerwuar niezdiagnozowanej infekcji u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami Zakażenia przenoszone drogą płciową 2009; 85: 176-179. http://dx.doi.org/10.1136/sti.2008.031773
10. Bagby D. Gej, bi mężczyzna 50 razy częściej ma HIV: CDC zgłasza twarde dane na Krajowej Konferencji Zapobiegania HIV. Washington Blade 2009 Aug 28;
11. Baggaley RF, i in. Ryzyko przeniesienia wirusa HIV poprzez stosunek odbytu: przegląd systematyczny, metaanaliza i implikacje dla zapobiegania HIV, International Journal of Epidemiology, Tom 39, wydanie 4, 1 August 2010, strony 1048 - 1063. https://doi.org/10.1093/ije/dyq057
12. Bailey JV i in. Zachowania seksualne lesbijek i kobiet biseksualnych. Sex Transm Infect 2003; 79: 147 - 150
13. Bailey JV, Farquhar C, Owen C, Mangtani P. Zakażenia przenoszone drogą płciową u kobiet uprawiających seks z kobietami. Sex Transm Infect. 2004 Jun; 80 (3): 244-6.
14. Baker RW, Peppercorn MA. Choroby jelit mężczyzn homoseksualnych. Farmakoterapia 1982 styczeń-luty; 2 (1): 32-42.
15. Bandoh R., Yamano S., Kamada M., Daitoh T., Aono T. Wpływ przeciwciał unieruchamiających plemniki na reakcję akrosomową ludzkich plemników .// Fertil. Steril.-1992.-V.57.-P.387-392.
16. Barbee LA, Dombrowski JC, Kerani R, Golden MR. Wpływ testu amplifikacji kwasu nukleinowego na wykrycie pozagałkowej rzeżączki i zakażeń chlamydiami u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami z kliniki chorób przenoszonych drogą płciową. Sex Transm Dis 2014; 41: 168 - 172
17. Barrett KE i in. Recenzja Ganonga z fizjologii medycznej. 23rd Ed. 2010. McGraw Hill Medical. Nowy Jork
18. Belec L, Dupre T, Prazuck T, i in. Nadprodukcja szyjkowo-pochwowej swoistej IgG przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (HIV) kontrastuje z normalną lub upośledzoną lokalną odpowiedzią IgA w zakażeniu HIV, J Infect Dis, 1995, vol. 172 (str. 691-97)
19. Bender BS i in. Mężczyźni homoseksualni z trombocytopenią mają upośledzony klirens układu siateczkowo-śródbłonkowego Fc specyficzny dla receptora. Blood, Vol 70. Brak 2 (sierpień), 1987: pp 392-395
20. Berg MB, Mimiaga MJ, Safren SA. Obawy dotyczące zdrowia psychicznego homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn poszukujących usług zdrowia psychicznego J Homosex. 2008; 54 (3): 293-306
21. Berger BJ, Kolton S, Zenilman JM, Cummings MC, Feldman J, McCormack WM. Bakteryjne zapalenie pochwy u lesbijek: choroba przenoszona drogą płciową. Clin Infect Dis. 1995 grudzień; 21 (6): 1402-5.
22. Björkenstam C, Andersson G, Dalman C, Cochran S, Kosidou K. Samobójstwo w małżeństwach w Szwecji: Czy ryzyko jest większe w parach osób tej samej płci? Eur J Epidemiol. 2016 Jul; 31 (7): 685 - 90.
23. Bohring C. Niepłodność immunologiczna: w kierunku lepszego zrozumienia odporności (auto) nasienia: wartość analizy proteomicznej (ang.) // Human Reproduction. - 2003-05-01. - Vol. 18, iss. 5. - P. 915 - 924. - ISSN 0268-1161. - DOI: 10.1093 / humrep / deg207.
24. Bostwick WB, Boyd CJ, Hughes TL i in. Wymiary orientacji seksualnej oraz występowanie zaburzeń nastroju i lęku w Stanach Zjednoczonych. Am J Zdrowie publiczne. 2009; 100 (3): 468-75
25. Bradford J i wsp., „National Lesbian Health Care Survey: Implications for Mental Health Care”, Journal of Consulting and Clinical Psychology, 62 (2): 228-242 (1994);
26. Breese, PL, Judson, FN, Penley, KA, Douglas, JM Jr (1995). Analne zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego u mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych: występowanie zakażeń specyficznych dla typu i związek z ludzkim wirusem niedoboru odporności. Choroby przenoszone drogą płciową, 22 (1): 7-14
27. Przeciwciała przeciwspermowe Bronson RA: krytyczna ocena i wytyczne kliniczne. // Reprod. Immunol. - 1999. - Grudzień; 45 (2). - P.159-183.
28. Bybee D, Roeder V. Raport dla Organizacji Praw Człowieka Michigan i Departamentu Zdrowia Publicznego Michigan. Lansing: Michigan Department of Health and Human Services; 1990. Michigan Lesbian Health Survey: Wyniki dotyczące AIDS. Cytowany w Solarz AL. Zdrowie lesbijek: aktualna ocena i wskazówki na przyszłość. Waszyngton (DC): National Academies Press (US); 1999. Dostępne od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45100/
29. Bronson R., Flota HB. Rozdział 111 - Immunologiczne zaburzenia reprodukcji u mężczyzn i kobiet. W: Mucosal Immunology (wydanie czwarte), Academic Press; 2015, strony 2157-2181, ISBN 9780124158474. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-415847-4.00111-7.
30. Cabaj R. P. Nadużywanie substancji u homoseksualistów, lesbijek i osób biseksualnych. W: Cabaj RP, Stein TS, redaktorzy. Podręcznik homoseksualizmu i zdrowia psychicznego. Waszyngton, DC: American Psychiatric Press, Inc.; 1996. pp. 783 - 799.
31. Cabaj R P. Nadużywanie substancji w społeczności gejów i lesbijek. W: Lowenson J, Ruiz P, Millman R, redaktorzy. Nadużywanie substancji: kompleksowy podręcznik. Baltimore, MD: Williams i Wilkins; 1992. pp. 852 - 860.
32. Callander, D., Prestage, G., Ellard, J. i in. Droga mniej uczęszczana: odkrywanie gejów i biseksualnych mężczyzn Wyjaśnienia „niecodziennych” dróg przenoszenia HIV. AIDS Behav (2016) 20: 2266. https://doi.org/10.1007/s10461-016-1289-x
33. Capeletti S, i in. Zmienność w ustaleniach dotyczących uszkodzenia odbytu i narządów płciowych w stosunku płciowym za zgodą i bez zgody: przegląd systematyczny. Journal of Forensic and Legal Medicine. Tom 44, listopad 2016, strony 58-62. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2016.08.013
34. Cassidy MA, Hughes T. L. Zdrowie lesbijek: Bariery opieki. W: McElmurry BJ, Parker RS, redaktorzy. Coroczny przegląd zdrowia kobiet. Vol. 3. Nowy Jork: National League for Nursing Press; 1997. s. 67-87.
35. CDC 2016. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Raport o nadzorze nad HIV, 2016; vol. 28.
36. http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Published November 2017
37. CDC (1999). Odradzająca się bakteryjna choroba przenoszona drogą płciową wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami - King County, Waszyngton, 1997-1999, „Tygodniowy raport o chorobowości i śmiertelności, CDC, 48 (35): 773-777
38. CDC 2010. Centra kontroli i zapobiegania chorobom, diagnozy zakażeń HIV w Stanach Zjednoczonych oraz obszary zależne, 2011. https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2010-vol-22.pdf
39. CDC 2012. Szacowana zapadalność na HIV w Stanach Zjednoczonych, 2007 - 2010. Raport uzupełniający o nadzorze nad HIV. 2012; 17 https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2012-vol-24.pdf
40. CDC 2015. Centra kontroli i zapobiegania chorobom, diagnozy zakażeń HIV w Stanach Zjednoczonych oraz obszary zależne, 2016. https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2015-vol-27.pdf (Zweryfikowane przez 01.01.2018)
41. Informacja prasowa CDC 2010. Centra Kontroli Chorób (2010). Analiza CDC zapewnia nowe spojrzenie na nieproporcjonalny wpływ wirusa HIV i kiły wśród amerykańskich gejów i biseksualistów. Informacja prasowa. https://www.cdc.gov/stdconference/2010/msmpressrelease.pdf
42. CDCP 2007. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Raport o nadzorze nad HIV / AIDS, 2007. Vol. 19. Atlanta: Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom; 2009; p. 19. http://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/resources/reports/.
43. Chakraborty A, McManus S, Brugha TS, Bebbington P, King M. Zdrowie psychiczne nieheteroseksualnej populacji Anglii. Br J Psychiatry. 2011 Feb; 198 (2): 143-8. doi: 10.1192 / bjp.bp.110.082271
44. Chamley, LW & Clarke, GN Semin Immunopathol (2007) 29: 169. https://doi.org/10.1007/s00281-007-0075-2
45. Dr Charlotte J. Patterson, dr Anthony R. D'Augelli Podręcznik psychologii i orientacji seksualnej. - OUP USA, 2013. - 332 pkt. - ISBN 9780199765218.
46. Chin-Hong P, i in. Związane z wiekiem występowanie prekursorów raka odbytu u mężczyzn homoseksualnych: badanie EXPLORE, JNCI: Journal of National Cancer Institute, tom 97, numer 12, 15 czerwiec 2005, strony 896 - 905, https://doi.org/10.1093/jnci/dji163
47. Chin-Hong P, i in. Występowanie w zależności od wieku zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u mężczyzn aktywnych seksualnie u mężczyzn bez HIV: Badanie EXPLORE, Journal of Infectious Diseases, Tom 190, Wydanie 12, 15 Grudzień 2004, Strony 2070 - 2076,
48. Chow EP, Cornelisse VJ, Read TR i in. Stosowanie śliny jako środka poślizgowego podczas seksu analnego jest czynnikiem ryzyka rzeżączki w odbytnicy u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, nowe przesłanie zdrowia publicznego: badanie przekrojowe. Sex Transm Infect 2016; 92: 532 - 6
49. Chow EPF i in. Sex Transm Infect 2017; 93: 499 - 502. doi: 10.1136 / sextrans-2017-053148
50. Chuck S. Problemy homoseksualistów i lesbijek. Santa Barbara, Kalifornia: ABC-CLIO, ss. 168.
51. Cochran SD, Ackerman D, Mays VM, Ross MW. Rozpowszechnienie niemedycznego zażywania narkotyków i uzależnienie wśród homoseksualnie aktywnych mężczyzn i kobiet w populacji USA. Uzależnienie 2004; 99: 989 - 98. [PubMed: 15265096]
52. Cochran SD, Sullivan JG, Mays VM. Rozpowszechnienie zaburzeń psychicznych, stresu psychicznego i usług zdrowia psychicznego wśród dorosłych lesbijek, gejów i biseksualistów w Stanach Zjednoczonych. J Skonsultuj się z Clin Psychol 2003; 71: 53 - 61. [PubMed: 12602425]
53. Corliss HL, i in. Ryzyko cukrzycy typu 2 wśród kobiet lesbijek, biseksualistów i heteroseksualistów: ustalenia z badania zdrowia pielęgniarek II. Leczenie cukrzycy. 2018. DOI: 10.2337 / dc17-2656.
54. Cui Dong i in. Przeciwciała przeciwspermowe u niepłodnych mężczyzn i ich wpływ na parametry nasienia: przegląd systematyczny i metaanaliza // Clinica Chimica Acta. - T. 444. - S. 29 - 36. - DOI: 10.1016 / j.cca.2015.01.033.
55. Daling JR, Weiss NS, Hislop TG, Maden C, Coates RJ, Sherman KJ, Ashley RL, Beagrie M, Ryan JA, Corey L. Praktyki seksualne, choroby przenoszone drogą płciową i występowanie raka odbytu. N Engl J Med. 1987 Oct 15; 317 (16): 973-7.
56. Damon, W. i Rosser, BRS (2005). Anodyspareunia u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami: częstość występowania, czynniki prognostyczne, konsekwencje i rozwój kryteriów diagnostycznych DSM. Journal of Sex and Marital Therapy, 31, 129–141
57. Danila RN i in. Dwie współistniejące choroby jelitowe wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, Minneapolis - St Paul Area, Clinical Infectious Diseases, Tom 59, Issue 7, 1 October 2014, Pages 987 - 989, https://doi.org/10.1093/cid/ciu478
58. Drabble L, Midanik LT, Trocki K. Raporty na temat spożywania alkoholu i problemów związanych z alkoholem wśród respondentów homoseksualnych, biseksualnych i heteroseksualnych: wyniki krajowego badania alkoholowego 2000. Journal of Studies on Alcohol 2005: 111-120
59. Edwards A, Thin RN. Choroby przenoszone drogą płciową u lesbijek. 1990 May; 1 (3): 178-81.
60. Eggert-Kruse W., Bockhem-Hellwig S., Doll A., Rohr G., Tilgen W., Runnebaum B. Przeciwciała przeciwspermowe w śluzie szyjnym w niewybranej populacji niepłodnej .// Hum. Reprod.-1993.-V.8.-P.1025-1031.
61. Einhorn L., Polgar M. Zachowania ryzykowne wobec HIV wśród lesbijek i kobiet biseksualnych. Edukacja i zapobieganie AIDS. 1994; 6 (6): 514 - 523.
62. Eliason M. J. Opieka nad pacjentem lesbijskim, homoseksualnym lub biseksualnym: problemy dla pielęgniarek wymagających opieki krytycznej. 1996; 19 (1): 65 - 72.
63. EMIS 2010: europejska ankieta internetowa dotycząca mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami. Ustalenia z krajów 38. Sztokholm: Europejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób, 2013.
64. Evans AL, Scally AJ, Wellard SJ, Wilson JD. Występowanie bakteryjnego zapalenia pochwy u lesbijek i kobiet heteroseksualnych w środowisku społecznym. Sex Transm Infect. 2007 Oct; 83 (6): 470 - 5.
65. Ezeh PA, Christopher M, Edogbanya PRO, Edor SP. Homoseksualizm: przegląd skutków zdrowotnych. MAYFEB Journal of Medicine tom 1 (2016) — strony 1-16
66. Faderl M; i in. (kwiecień 2015). „Trzymaj robaki pod kontrolą: warstwa śluzu jako kluczowy element utrzymania homeostazy jelitowej”. Życie IUBMB. 67 (4): 275–85. doi:10.1002/iub.1374. PMID 25914114.
67. Fairley CK, i in. Nowe myślenie o kontroli rzeżączki w MSM: czy antyseptyczne płyny do płukania ust są odpowiedzią? Curr Opin Infect Dis. 2017b Nov 25. doi: 10.1097 / QCO.0000000000000421.
68. Fairley CK, Hocking JS, Zhang L, Chow EP. Częste przenoszenie rzeżączki u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Emerg Infect Dis 2017a; 23: 102 - 104.
69. FDA 2017. Wytyczne administracji żywności i leków. Zmienione zalecenia dotyczące zmniejszenia ryzyka przenoszenia wirusa ludzkiego niedoboru odporności przez krew i produkty z krwi - pytania i odpowiedzi. https://www.fda.gov/biologicsbloodvaccines/bloodbloodproducts/questionsaboutblood/ucm108186.htm (Zweryfikowane przez 11.06.2017)
70. Fergusson DM, Horwood LJ, Beautrais AL. Czy orientacja seksualna jest związana z problemami zdrowia psychicznego i samobójstwem u młodych ludzi? Arch Gen Psychiatry 1999; 56: 876 - 80. [PubMed: 10530626]
71. Ferris DG, Batish S, Wright TC i in. Zaniedbany lesbijski problem zdrowotny: neoplazja szyjki macicy. J Fam Practice 1996; 43: 581 - 4.
72. Fethers K i wsp., „Zakażenia przenoszone drogą płciową i zachowania ryzykowne u kobiet uprawiających seks z kobietami”, Infekcje przenoszone drogą płciową, 76 (5): 345-349 (2000).
73. Fijak M, i in. Infekcyjna, zapalna i „autoimmunologiczna” niepłodność z powodu męskiego czynnika: w jaki sposób modele gryzoni wpływają na praktykę kliniczną? Aktualizacja Hum Reprod. 2018 kwietnia 10 doi: 10.1093 / humupd / dmy009. [Wydanie elektroniczne przed papierowym]
74. Fijak M i in. Przywilej immunologiczny jąder. Niepłodność immunologiczna.Springer 2017. - P. 97 - 107. DOI: 10.1007 / 978-3-319-40788-3_5.
75. Finnegan DG, McNally E. B. Lesbijki. W: Engs RC, redaktor. Kobiety: alkohol i inne narkotyki. Dubuque, IA: Kendall / Hunt Publishing Company; 1990. pp. 149 - 156.
76. Fischel JJ. Sodomy's Penumbra.J Homosex. 2017; 64 (14): 2030-2056. doi: 10.1080 / 00918369.2017.1293403.
77. Francavilla F, Santucci R, Barbonetti A, Francavilla S. Naturalnie występujące przeciwciała przeciwspermowe u mężczyzn: interferencja z płodnością i implikacje kliniczne. Aktualizacja. Front Biosci. 2007 Może 1; 12: 2890-911. Recenzja
78. Francavilla F., Romano R., Santucci R., La Verghetta G., D'Abrizio P., Francavilla S. Naturalnie występujące przeciwciała antyspermowe u mężczyzn: interferencja z płodnością i implikacje dla leczenia .// Front. Biosci. - 1999.-V.1 (4). - P: E9-E25.
79. Fredriksen-Goldsen KI, Kim HJ, Shui C, Bryan AEB. Przewlekłe schorzenia i kluczowe wskaźniki zdrowia wśród starszych lesbijek, gejów i biseksualistów w USA, 2013-2014. Am J Zdrowie publiczne. 2017 Aug; 107 (8): 1332-1338. doi: 10.2105 / AJPH.2017.303922.
80. Gilman SE, Cochran SD, Mays VM, Hughes M, Ostrow D, Kessler RC. Ryzyko zaburzeń psychicznych wśród osób zgłaszających partnerów seksualnych tej samej płci w National Comorbidity Survey. Am J Public Health 2001; 91: 933 - 9. [PubMed: 11392937]
81. Glaus K O. Alkoholizm, uzależnienie chemiczne i klient lesbijek. Kobiety i terapia. 1989; 8 (2): 131 - 144.
82. Glen E. Hastings i Richard Weber, „Use of the term 'Gay Bowel Syndrome'”, odpowiedź na list do wydawcy, American Family Physician, 49 (3): 582 (1994).
83. Goldsweig HG, i in. Małopłytkowość u mężczyzn homoseksualnych. American Journal of Hematology 21: 243-247 (1986)
84. Grant JE i in. Orientacja seksualna mężczyzn z patologicznym hazardem: rozpowszechnienie i współwystępowanie psychiatryczne w próbie leczenia. Compr Psychiatry. 2006; 47 (6): 515 - 518.
85. Zielony, KE i Feinstein, BA (2012). Stosowanie substancji w populacjach lesbijek, gejów i osób biseksualnych: aktualizacja badań empirycznych i implikacji dla leczenia. Psychologia zachowań uzależniających, tom 26 (2): 265-278. http://dx.doi.org/10.1037/a0025424
86. Grov C, Rendina HJ, Parsons JT. Porównywanie trzech grup MSM próbkowanych przez imprezy seksualne, bary / kluby i Craigslist.org: Implikacje dla badaczy i dostawców. Edukacja i zapobieganie AIDS: oficjalna publikacja Międzynarodowego Towarzystwa Edukacji AIDS. 2014; 26 (4): 362-382. doi: 10.1521 / aeap.2014.26.4.362.
87. Grulich AE i in. Epidemiologia raka odbytu. Zdrowie seksualne 2012. 9 (6) 504-508 https://doi.org/10.1071/SH12070
88. Haas A P. Problemy zdrowotne lesbijek: przegląd. W: Dan AJ, redaktor. Powstrzymywanie zdrowia kobiet: multidyscyplinarne badania i praktyka. Thousand Oaks, Kalifornia: Sage Publications; 1994. s. 339-356.
89. Halkitis PN, Mukherjee PP, Palamar JJ. Wzdłużne modelowanie używania metamfetaminy i ryzykownych zachowań seksualnych u mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych. AIDS Behav. 2009; 13 (4): 783-91.
90. Hall J M. Lesbijki i alkohol: wzorce i paradoksy w pojęciach medycznych i przekonaniach lesbijek. Journal of Psychoactive Drugs. 1993; 25 (2): 109-119.
91. Hass GG Jr, Cines DB, Schreiber AD. Niepłodność immunologiczna: Identyfikacja pacjentów z przeciwciałem przeciwspermowym. Nowy Engl J Med 1980; 303: 722
92. Hellard M. i in. Czynniki ryzyka prowadzące do zakażenia Cryptosporidium u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Sex Transm Infect. 2003 Oct; 79 (5): 412-4.
93. Hendry WF, Stedronska J., Hughes L., Cameron KM, Pugh RGB Sterydowe leczenie męskiej niepłodności wywołanej przez przeciwciała antyspermowe. //Lancet. - 1979. - V.2, - P.498-501.
94. Herrell, R., Goldberg, J., True, WR, Ramakrishnan, V., Lyons, M., Eisen, S. and Tsuang, T. (1999) orientacja seksualna i przypadkowość Badanie cotwin u dorosłych mężczyzn. Archiwa ogólnej psychiatrii, 6 (10): 867-874
95. Hershberger SL, D'Augelli AR. Wpływ wiktymizacji na zdrowie psychiczne i samobójstwa młodzieży lesbijskiej, homoseksualnej i biseksualnej. Dev Psychol 1995; 67: 65 - 74.
96. Hess, KL, Crepaz, N., Rose, C. i in. Trendy w zachowaniu seksualnym wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) w krajach o wysokim dochodzie, 1990 - 2013: Przegląd systematyczny. AIDS Behav (2017) 21: 2811. https://doi.org/10.1007/s10461-017-1799-1
97. Hirshfield S, Chiasson MA, Wagmiller RL, i in. Dysfunkcje seksualne w internetowej próbce amerykańskich mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Dziennik medycyny seksualnej. 2010; 7 (9): 3104-3114. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01636.x.
98. Hleyhel M. i in. Ryzyko nowotworów nieokreślających AIDS wśród osób zakażonych HIV-1 we Francji między 1997 i 2009: wynika z francuskiej kohorty. AIDS 2014 Sep 10; 28 (14): 2109-18.
99. Holland E. Natura homoseksualizmu: windykacja dla aktywistów homoseksualnych i prawa religijnego. iUniverse, 2004
100. Hollows K. Anodyspareunia: nowa dysfunkcja seksualna? Eksploracja seksualności analnej. 2007. Tom 22, 2007 - Wydanie 4, strony 429-443
101. Hsu, W., Chen, J., Chien, Y., Liu, M., You, S., Hsu, M., Yang, C. and Chen, C. (2009). Niezależny wpływ EBV i palenia papierosów na raka nosogardzieli: badanie roczne 20 na mężczyznach 9,622 bez wywiadu rodzinnego na Tajwanie. Cancer Epidemiology Biomarkers Preview, 18 (4).
102. Irwin TW, Morgenstern H, Parsons JT, i in. Alkohol i zachowania seksualne związane z HIV wśród mężczyzn pijących problem, uprawiających seks z mężczyznami: Analiza poziomu zdarzeń na podstawie danych uzupełniających na osi czasu. AIDS Behav. 2006; 10 (3): 299-307.
103. Izraelskie prawo karne 5737-1977, art. 347c.
104. Jiang Y i in. Związek przeciwciał przeciw plemnikom z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego: przegląd systematyczny i metaanaliza. Journal of Reproductive Immunology. 2016; 118: 85-91
105. Johnson SR, Smith EM, Guenther SM: Porównanie problemów ginekologicznych opieki zdrowotnej między lesbijkami a kobietami biseksualnymi. Badanie kobiet 2,345 J Reprod Med 32: 805, 1987
106. Jorm AF, Korten AE, Rodgers B, Jacomb PA, Christensen H. Orientacja seksualna i zdrowie psychiczne: wyniki badania społeczności młodych dorosłych i osób w średnim wieku. Br J Psychiatry 2002; 180: 423 - 7. [PubMed: 11983639]
107. Kazal H, Sohn N, Carrasco J, Robilotti J, Delaney W. 1976 Zespół jelit homoseksualnych: korelacja kliniczno-patologiczna w przypadkach 260. Annals of Clinical and Laboratory Science. Vol.6, wydanie 2. : 184 - 92.
108. Kelly JR, Kennedy PJ, Cryan JF, Dinan TG, Clarke G, Hyland NP. Przełamywanie barier: mikrobiom jelitowy, przepuszczalność jelit i zaburzenia psychiczne związane ze stresem. Granice w neurologii komórkowej. 2015; 9: 392. doi: 10.3389 / fncel.2015.00392.
109. Keystone JS, Keystone DL, Proctor EM. Zakażenia pasożytnicze jelit u mężczyzn homoseksualnych: rozpowszechnienie, objawy i czynniki przenoszenia. Canadian Medical Association Journal. 1980; 123 (6): 512-514.
110. King M, McKeown E, Warner J, Ramsay A, Johnson K i in. Zdrowie psychiczne i jakość życia gejów i lesbijek w Anglii i Walii: kontrolowane, przekrojowe badanie. Br J Psychiatry 2003; 183: 552 - 8. [PubMed: 14645028]
111. King M, Semlyen J, Tai SS, Killaspy H, Osborn D, Popelyuk D, i in. Systematyczny przegląd zaburzeń psychicznych, samobójstw i umyślnego samookaleczenia u osób lesbijek, gejów i osób biseksualnych. BMC Psychiatry. 2008 Aug 18; 8: 70.
112. Kirby Institute. HIV, wirusowe zapalenie wątroby i zakażenia przenoszone drogą płciową w Australii: coroczny raport z nadzoru 2017 Sydney: Kirby Institute, UNSW Australia, 2017. https://kirby.unsw.edu.au/report/annual-surveillance-report-hiv-viral-hepatitis-and-stis-australia-2017 . Dostęp 11 Dec 2017.
113. Krause, Walter KH; Naz, Rajesh K. Niepłodność immunologiczna: wpływ reakcji immunologicznych na ludzką płodność (edycja 2nd wydanie). Springer 2017. ISBN 978-3-319-40788-3.
114. Kumar A, mięsak odbytnicy Nautscha D. Kaposiego u homoseksualnego mężczyzny z HIV-AIDS. ACG Case Reports Journal. 2016; 3 (4): e192. doi: 10.14309 / crj.2016.165.
115. Kurnosova T., Verbitsky M., Markin A. Badanie odporności przeciwskórnej u niepłodnych par małżeńskich leczonych drogą zapłodnienia IN VITRO (IFET) .// AJRI.-1998.-V.40.-P.252.
116. Larmarange J, Wade AS, Diop AK, i in. Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) i czynniki związane z niestosowaniem prezerwatywy podczas ostatniego stosunku płciowego z mężczyzną i kobietą w Senegalu. Jones JH, wyd. PLOS ONE. 2010; 5 (10): e13189. doi: 10.1371 / journal.pone.0013189.
117. Levy JA. Przenoszenie HIV i czynniki wpływające na progresję do AIDS, Am J Med, 1993, vol. 95 (str. 86-100)
118. Lick DJ i in. Stres mniejszościowy i zdrowie fizyczne wśród mniejszości seksualnych. Perspektywy nauki psychologicznej. 2013. Vol. 8, iss. 5. P. 521 - 548. DOI: 10.1177 / 1745691613497965.
119. Lim, SK (1977). „Rola praktyk seksualnych i nieseksualnych w przenoszeniu wirusa zapalenia wątroby typu B”, br. J. Vener Dis (B40) ze streszczenia, s. 190;
120. Lu JC i in. Odporność na antyspermę i niepłodność. Expert Rev Clin Immunol. 2008; 4 (1): 113-126.
121. Lynch DM, Howe SE. Porównanie bezpośredniego i pośredniego testu ELISA do oznaczania ilościowego przeciwciała antyspermowego w nasieniu. J Androl. 1987; 8: 215.
122. Lytle MC, De Luca SM, Blosnich JR. Wpływ przecinających się tożsamości na samookaleczenia, zachowania samobójcze i depresję wśród osób lesbijskich, homoseksualnych i biseksualnych. Zagrożenie życiowe samobójstwem. 2014 Aug; 44 (4): 384 - 91.
123. Machalek DA i in. Anal infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego i związane z nim zmiany nowotworowe u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami: przegląd systematyczny i metaanaliza. The Lancet Oncology. Tom 13, wydanie 5, maj 2012, strony 487-500
124. Marconi M., Weidner W. (2009) Miejsce i czynniki ryzyka produkcji przeciwciał antyspermowych w populacji mężczyzn. W: Krause W., Naz R. (red.) Niepłodność immunologiczna. Springer, Berlin, Heidelberg https://doi.org/10.1007/978-3-642-01379-9_8
125. Markell EK i wsp., „Jelitowe zakażenia pasożytnicze u homoseksualnych mężczyzn na targach zdrowia w San Francisco”, Western Journal of Medicine, 139 (2): 177-178 (sierpień, 1983).
126. Markland AD, i in. Współżycie analne i nietrzymanie stolca: dowody z krajowej ankiety 2009 - 2010 dotyczącej zdrowia i żywienia. The American Journal of Gastroenterology (2016) 111, 269 - 274 (2016) doi: 10.1038 / ajg.2015.419
127. Marrazzo, JM i K. Stine, Historia zdrowia reprodukcyjnego lesbijek: implikacje dla opieki. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2004 (190): str. 5-1298
128. Martin-Du Pan RC, Bischof P., Campana A., Morabia A. Zależność między czynnikami etiologicznymi a całkowitą liczbą ruchliwych plemników u niepłodnych pacjentów 350. // Arch. Androl. - 1997. - listopad-grudzień; 39 (3). - P.197-210.
129. Mathy RM, Cochran SD, Olsen J., Mays VM Social Psychiatry & Psychiatric Epidemiology. Zaawansowana publikacja online; 2009. Związek między związkowymi markerami orientacji seksualnej a samobójstwem: Dania, 1990–2001.
130. Mathy R. Samobójstwo i orientacja seksualna na pięciu kontynentach: w Azji, Australii, Europie, Ameryce Północnej i Ameryce Południowej. International Journal of Sexuality and Gender Studies. 7 (23): 215 - 225. 2002; 215 - 225.
131. Mayer KH i in. Czynniki socjodemograficzne i kliniczne związane ze wzrostem liczby zakażeń bakteryjnych przenoszonych drogą płciową diagnozowane u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami korzystających z opieki w Bostońskim Centrum Zdrowia (2005 - 2015). Otwarte Forum Choroby Zakaźne. 2017; 4 (4): ofx214. doi: 10.1093 / ofid / ofx214.
132. McCaffrey M., Varney P, Evans B, Taylor-Robinson D. Bakteryjne zapalenie pochwy u lesbijek: dowody na brak przenoszenia płciowego. Int J STD AIDS. 1999 May; 10 (5): 305-8.
133. Meyer IH. Uprzedzenia, stres społeczny i zdrowie psychiczne w populacjach lesbijek, gejów i biseksualistów: problemy koncepcyjne i dowody naukowe. Psychol Bull 2003; 129: 674 - 97. [PubMed: 12956539]
134. MORRIS L. Autoimmunologiczna plamica małopłytkowa u mężczyzn homoseksualnych (ang.) // Annals of Internal Medicine. - 1982-06-01. - Vol. 96, iss. 6_part_1. - ISSN 0003-4819. - DOI: 10.7326 / 0003-4819-96-6-714.
135. Mulhall BP, Fieldhouse S, Clark S, Carter L, Harrison L, Donovan B, Short RV (1990) Przeciwciała przeciw plemnikom u homoseksualnych mężczyzn: rozpowszechnienie i korelacja z zachowaniami seksualnymi. Genitourin Med 66: 5 - 7
136. Naher, N., Lenhard, B., Wilms, J. and Nickel, P. (1995). Wykrywanie DNA wirusa Epsteina-Barra w skrawkach odbytu od homoseksualnych mężczyzn z HIV. Archiwa badań dermatologicznych, 287 (6): 608-611
137. Naz RK, przeciwciała Menge AC Antisperm: pochodzenie, regulacja i reaktywność plemników w niepłodności ludzkiej. // Fertil. Steril. - 1994. - Jun; 61 (6). - P.1001-1013.
138. Nelson Kimberly M., Pantalone David W., Gamarel Kristi E., Carey Michael P. i Simoni Jane M. Korelują z nigdy nie testowania w kierunku HIV wśród aktywnych seksualnie rekrutowanych przez Internet gejów, biseksualistów i innych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami w Stany Zjednoczone. AIDS Patient Care and STDs. https://doi.org/10.1089/apc.2017.0244
139. NGLTF (National Gay and Lesbian Task Force). Waszyngton, DC: National Gay and Lesbian Task Force; 1993.
140. NTS 1998. Lesbijskie problemy zdrowotne i zalecenia. National Center in HIV Social Research Male Call 96 Community Report: Krajowe badanie telefoniczne mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (1998) Dostępne pod adresem: http://catalogue.nla.gov.au/Record/1847173 Accessed 08.10.15
141. O'Hanlan KA, Crum C P. Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy związana z wirusem brodawczaka ludzkiego po seksie lesbijskim. Położnictwo i ginekologia. 1996; 4 (część 2): 702–703.
142. O'Hanlan K A. Zdrowie lesbijek i homofobia: perspektywy dla leczącego położnika / ginekologa. Aktualne problemy w położnictwie, ginekologii i płodności. 1995; 18 (4): 93-136.
143. Owen W. Problemy medyczne homoseksualnego nastolatka. Journal of Adolescent Health Care. 6 (4). 1985; 278 - 85.
144. Padilla Y, Crisp C, Rew DL. Akceptacja rodziców i nielegalne zażywanie narkotyków przez młodzież homoseksualną, lesbijską i biseksualną: wyniki badania krajowego. Soc Work. 2010; 55 (3): 265-75.
145. Paquette IM, Varma MG, Kaiser AM, Steele SR, Rafferty JF. Wytyczne amerykańskiego stowarzyszenia chirurgów jelita grubego i odbytnicy dotyczące leczenia nietrzymania kału. Dis Colon Rectum. 2015; 58: 623 - 636.
146. Patel P, Borkowf CB, Brooks JT, Lasry A, Lansky A, Mermin J. Szacowanie ryzyka przeniesienia HIV na akcję: przegląd systematyczny. AIDS 2014; 28 (10): 1509 - 19.
147. Patel P i in. Występowanie, występowanie i usuwanie zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka (HPV) wśród mężczyzn zakażonych HIV w badaniu SUN, The Journal of Infectious Diseases, 2017, jix607, https://doi.org/10.1093/infdis/jix607
148. Pattinson HA, Mortimer D. Występowanie powierzchni plemników i piszczeli u męskich partnerów niepłodnych par, jak określono za pomocą badań przesiewowych immunobead. Fertil Steril. 1987; 48: 466.
149. Rada Redakcyjna PDQ Adult Treatment. Leczenie Kaposi Sarcoma (PDQ®): wersja dla pracowników służby zdrowia. Podsumowanie informacji o raku PDQ https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/hp/kaposi-treatment-pdq Zaktualizowano 1, 2015. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002 - 2015.
150. Phelan J, Whitehead N, Sutton P. Co pokazują badania: Odpowiedź NARTH na roszczenia APA dotyczące homoseksualizmu. Journal of Human Sexuality. 1st ed. 2009; 93.
151. Pillard RC, „Orientacja seksualna i zaburzenia psychiczne”, Annały psychiatryczne, 18 (1): 52-56 (1988)
152. Quigley EM (2013). „Bakterie jelitowe w zdrowiu i chorobie”. Gastroenterol Hepatol (NY). 9:560–9.
153. Raiteri R, Fora R, Gioannini P, Russo R, Lucchini A, Terzi MG, Giacobbi D, Sinicco A. Seroprewalencja, czynniki ryzyka i stosunek do HIV-1 w reprezentatywnej próbie lesbijek w Turynie. Medycyna moczowo-płciowa. 1994; 70 (3): 200 - 205.
154. Rao K. Zasady i praktyka technologii wspomaganego rozrodu (3 tomy), tom 1. Niepłodność. Jaypee Brothers Medical Publishers 2014. s. 311.
155. Reller ME i in. Seksualne przenoszenie duru brzusznego: wielostopniowa epidemia wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Kliniczne choroby zakaźne. 2003; 37: 141 - 144.
156. Restrepo B, W. Cardona-Maya Przeciwciała przeciwspermowe i związek z płodnością (ang.) // Actas Urológicas Españolas (wydanie angielskie). - 2013: t. 37, iss. 9. - P. 571 - 578. —DOI: ​​10.1016 / j.acuroe.2012.11.016.
157. Rice CE, Maierhofer C, Fields KS, Ervin M, Lanza ST, Turner AN. Poza seksem analnym: praktyki seksualne wśród MSM i skojarzenia z HIV i innymi zakażeniami przenoszonymi drogą płciową. Dziennik medycyny seksualnej. 2016; 13 (3): 374-382. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.01.001.
158. Richters J, de Visser RO, Badcock PP, i in. Masturbacja, płacenie za seks i inne czynności seksualne: drugie australijskie badanie zdrowia i związków. Sex Health, 11 (2014), ss. 461-471
159. Rodger AJ, i in. Aktywność seksualna bez prezerwatyw i ryzyko przeniesienia wirusa HIV w parach serododatnich, gdy partner zakażony HIV stosuje supresyjną terapię przeciwretrowirusową. JAMA. 2016; 316 (2): 171 - 181. doi: 10.1001 / jama.2016.5148
160. Rosser BR, i in. Anodyspareunia, niepotwierdzona dysfunkcja seksualna: badanie walidacyjne bolesnego receptywnego stosunku odbytu i jego psychoseksualnych współistniejących u homoseksualnych mężczyzn. J Sex Marital Ther. 1998 październik-grudzień; 24 (4): 281-92.
161. Rosser S. Zignorowane, przeoczone lub uwzględnione: Badania nad zdrowiem lesbijek i opieką zdrowotną, National Women's Studies Association Journal. 1993; 5 (2): 183-203.
162. Russell JM, Azadian BS, Roberts AP, Talboys C A. Flora gardła w populacji aktywnej seksualnie. International Journal of S TD i AIDS. 1995; 6 (3): 211 - 215.
163. Ruth R, Santacruz E. LGBT Psychologia i zdrowie psychiczne: nowe badania i postępy. ABC-CLIO, 2017. 297 p.
164. Ryan CM, Huggins J, Beatty R. Zaburzenia używania substancji i ryzyko zakażenia HIV u gejów. J Stud Alcohol 1999; 60: 70 - 7. [PubMed: 10096311]
165. Saldana Ruiz N, Kaiser AM. Nietrzymanie stolca - Wyzwania i rozwiązania. World Journal of Gastroenterology. 2017; 23 (1): 11-24. doi: 10.3748 / wjg.v23.i1.11.
166. Sandfort TG, De Graaf R, Bijl RV, Schnabel P. Zachowania seksualne osób tej samej płci i zaburzenia psychiczne: ustalenia z holenderskiego badania zdrowia psychicznego i badania zachorowalności (NEMESIS). Arch Gen Psychiatry 2001; 58: 85 - 91. [PubMed: 11146762]
167. Sands M, Phair JP, Hyprikar J, Hansen C, Brown RB (1985) Badanie nad przeciwciałem przeciwspermowym u homoseksualnych mężczyzn. J Med 16: 483 - 491
168. Saxon C, Hughes G, Ison C, dla brytyjskiej LGV Case-Finding Group. Bezobjawowy chłoniak weneryczny u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, Wielka Brytania. Pojawiające się choroby zakaźne. 2016; 22 (1): 112-116. doi: 10.3201 / eid2201.141867.
169. Schick V i in. Zachowania seksualne i strategie ograniczania ryzyka wśród wielonarodowej próby kobiet uprawiających seks z kobietami. Sex Transm Infect 2012; 88: 407 - 412. doi: 10.1136 / sextrans-2011-050404
170. Shulman S, Mininberg DT, Davis JE. Istotne czynniki immunologiczne w niepłodności męskiej. J Urol. 1978; 119: 231.
171. Siegenbeek van Heukelom ML, Marra E, de Vries HJC, van der Loeff MFS, Prins JM. Czynniki ryzyka dla śródbłonkowych zmian śródbłonka odbytu o wysokim stopniu zaawansowania w MSM-dodatnim pod względem HIV: czy możliwe jest ukierunkowane badanie przesiewowe? AIDS (Londyn, Anglia). 2017; 31 (16): 2295-2301. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001639.
172. Silenzio V. 10 najważniejszych rzeczy, które geje powinni omówić ze swoim dostawcą opieki zdrowotnej [Internet]. San Francisco: Stowarzyszenie Medyczne Gejów i Lesbijek; 2010. Dostępne od: http://www.glma.org/_data/n_0001/resources/live/Top%20Ten%20Gay%20Men.pdf
173. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C, Williams S. Orientacja seksualna i samookaleczenia u mężczyzn i kobiet. Am J Psychiatry. 2003 Mar; 160 (3): 541-6.
174. Skerrett DM, Kõlves K, De Leo D. Czy populacje LGBT są bardziej narażone na zachowania samobójcze w Australii? Wyniki badań i implikacje. J homoseks. 2015; 62 (7): 883-901. doi: 10.1080 / 00918369.2014.1003009.
175. Skinner CJ, Stokes J, Kirlew Y, Kavanagh J, Forster GE. Kontrolowane przypadkiem badanie potrzeb seksualnych lesbijek. Genitourin Med. 1996 sierpnia; 72 (4): 277-80.
176. Skinner WF, Otis M. D. Używanie narkotyków i alkoholu przez osoby lesbijskie i homoseksualne w południowej USA: wyniki epidemiologiczne, porównawcze i metodologiczne z projektu Triology. Journal of Homosexuality. 1996; 30 (3): 59 - 92.
177. Skinner, WF (1994). Rozpowszechnienie i demograficzne czynniki predykcyjne nielegalnego i legalnego zażywania narkotyków przez lesbijki i gejów. American Journal of Public Health 84: 1307-1310
178. Solarz AL. Zdrowie lesbijek: aktualna ocena i wskazówki na przyszłość. Waszyngton (DC): National Academies Press (US); 1999. Dostępne na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45100/ doi: 10.17226 / 6109
179. Spornraft-Ragaller P. [Syfilis: nowa epidemia wśród MSM]. MMW Fortschr Med. 2014 Jun 12; 156 Suppl 1: 38-43; quiz 44.
180. Stall R, Mills TC, Williamson J, Hart T, Greenwood G, Paul J i in. Związek współwystępujących psychospołecznych problemów zdrowotnych i zwiększonej podatności na HIV / AIDS wśród miejskich mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Am J Zdrowie publiczne. 2003 Jun; 93 (6): 939 - 42.
181. Stall R, Paul JP, Greenwood G, i in. Picie alkoholu, używanie narkotyków i problemy związane z alkoholem wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami: The Urban Men's Health Study. Uzależnienie 2001; 96 (11): 1589-601
182. Stewart, Chuck (2003). Problemy gejów i lesbijek. ABC-CLIO.
183. Swannell S, Martin G, Strona A. Idee samobójcze, próby samobójcze i samobójcze samobójstwa wśród dorosłych lesbijek, gejów, biseksualistów i heteroseksualnych: ustalenia z australijskiego badania krajowego. Aust NZJ Psychiatry. 2016 Feb; 50 (2): 145-53. doi: 10.1177 / 0004867415615949.
184. Takiishi T, Fenero CIM, Câmara NOS. Bariera jelitowa i mikroflora jelitowa: Kształtowanie naszych odpowiedzi immunologicznych przez całe życie. Bariery Tkankowe. 2017 Sep 6: e1373208. doi: 10.1080 / 21688370.2017.1373208. [Epub przed drukiem]
185. Tao J i in. Seks z kobietami wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami w Chinach: rozpowszechnienie i praktyki seksualne. AIDS Patient Care STDS. 2013 Sep; 27 (9): 524-8. doi: 10.1089 / apc.2013.0161. Epub 2013 Aug 9.
186. Tasdemir I., Tasdemir M., Fukuda I., Kodama H., Matsui T., Tanaka T. Wpływ przeciwciał unieruchamiających plemniki na spontaniczną i indukowaną jonoforem wapnia (A23187) reakcję akrosomową .// Zewn. J. Fertil. - 1995-V.40.-P.192-195.
187. Templeton DJ, Jin F, McNally LP, i in. Częstość występowania, częstość występowania i czynniki ryzyka rzeżączki w gardle w kohorcie homoseksualnej mężczyzn z ujemnym wynikiem HIV w Sydney w Australii. Sex Transm Infect 2010; 86: 90 - 6
188. Thorpe, CM i Keutsch, GT (1999). „Bakteryjne patogeny jelitowe: Shigella, Salmonella, Campylobacter,” w KK Holmes, PA Mardh i in., (Red.), Sexual Transmission Diseases (edycja 3rd), Nowy Jork: McGraw-Hill Health Professionals Division.p. Xnumx
189. Towns JM, i in. Czynniki kliniczne związane z zgodnością kiły u mężczyzn w związkach seksualnych: badanie par przekrojowych. Sex Transm Infect. 2017 lis 30. pii: sextrans-2017-053297. doi: 10.1136 / sextrans-2017-053297.
190. Tseng HF i in. Czynniki ryzyka raka odbytu: wyniki populacyjnego badania kliniczno-kontrolnego. Rak powoduje kontrolę. 2003 listopad;14(9):837-46.
191. UNAIDS 2014. Raport GAP. Wspólny program ONZ w sprawie HIV / AIDS (UNAIDS). http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/07_Gaymenandothermenwhohavesexwithmen.pdf
192. Unemo M, Bradshaw CS, Hocking JS i in. Zakażenia przenoszone drogą płciową: wyzwania na przyszłość. Lancet Infect Dis 2017; 17: 30310 - 30319
193. Valleroy Linda A. i wsp., „Występowanie wirusa HIV i powiązane ryzyko u młodych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami”, JAMA 284 (lipiec 12, 2000): 203.
194. Van Baarle, D. (2000). „Wysoka częstość występowania wirusa Epsteina-Barra typu 2 wśród homoseksualnych mężczyzn jest spowodowana przenoszeniem drogą płciową”, J Infect Dis, s. 2045.
195. Ward B i in. Orientacja seksualna i zdrowie wśród dorosłych amerykańskich ankiet na temat zdrowia, 2013. Raport statystyk zdrowia krajowego. 77th ed. 2014 Jul 15.
196. Warner J, McKeown E, Griffin M, Johnson K, Ramsay A. Wskaźniki i predyktory chorób psychicznych u gejów, lesbijek oraz biseksualnych mężczyzn i kobiet. Br J Psychiatria 2004; 185: 479 - 85. [PubMed: 15572738]
197. Weinmeyer R. Dekryminalizacja sodomii w Stanach Zjednoczonych. Wirtualny Mentor. 2014 lis 1; 16 (11): 916-22. doi: 10.1001 / virtualmentor.2014.16.11.hlaw1-1411.
198. Willett CG. Rak dolnego odcinka przewodu pokarmowego, objętość 1. BC Decker Inc., Hamilton: Londyn; Xnumx
199. Witkin SS, i in. Indukcja przeciwciał przeciwko asialo GM1 przez plemniki i ich występowanie w surowicy homoseksualnych mężczyzn z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). Clin Exp Immunol. 1983b; 54 (2): 346 - 350. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1535871/
200. Witkin SS, Sonnabend J. Reakcje immunologiczne na plemniki u homoseksualnych mężczyzn. Fertil SteriI1983a; 39: 337-42.
201. Wolfe JP, De Almeida M., Ducot B., Rodrigues D., Jouannet P.Wysoki poziom przeciwciał związanych z plemnikami upośledza interakcję ludzkiego plemnika po zapłodnieniu podzonowym .// Fertil. Steril.-1995.-V.63.-P.584-590.
202. Wolff H, Wolf-Bernhard S. Przeciwciała przeciwspermowe u niepłodnych i homoseksualnych mężczyzn: związek z wynikami badań serologicznych i klinicznych. Płodność i sterylność. Tom 44, wydanie 5, listopad 1985, strony 673-677. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)48986-7
203. Wong CF, Kipke MD, Weiss G. Czynniki ryzyka spożywania alkoholu, częstego używania i upijania się wśród młodych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Addict Behav. 2008; 33 (8): 1012-20
204. Yarns BC, i in. Zdrowie psychiczne starszych osób dorosłych LGBT. Curr Psychiatry Rep. 2016 Jun; 18 (6): 60. doi: 10.1007 / s11920-016-0697-y.
205. Zaritsky E, Dibble SL. Czynniki ryzyka raka rozrodczości i piersi u starszych lesbijek. J Zdrowie kobiet (Larchmt). 2010; 19: 125-131.
206. Zhakupova T, i in. Wpływ niektórych czynników na strukturę morfologiczną plemników w jelicie prostym podczas kryminalistycznych badań lekarskich Sodomy. Wartość zdrowia. 2015 lis; 18 (7): A543. doi: 10.1016 / j.jval.2015.09.1721.

---

Uwagi

Xnumx

2 English: „zespół jelita gejowskiego”

3 Obecnie pod naciskiem organizacji publicznych ruchu LGBT*+ takie definicje jak niedobór odporności u homoseksualistów i homoseksualny zespół jelit uważane są za dyskryminujące. Największą próbę usunięcia z użycia terminu „niedobór odporności u gejów” podjął biolog i aktywista Bruce Weller, założyciel The National Gay Task Force (Chuck 2003, s. 168).

4 z języka angielskiego Pięść jest pięścią

5 z języka angielskiego „Obręcz” - obręcz

---

Lesbianism: przyczyny i konsekwencje

Jan Goland o leczeniu homoseksualizmu (ekskluzywny wywiad wideo)