Principais descobertas

(1) O uso do trato gastrointestinal como órgão genital está associado a riscos à saúde de natureza infecciosa e traumática.

(2) Entre as pessoas que levam um estilo de vida homossexual, homens e mulheres, há vários riscos crescentes de várias doenças, tanto infecciosas (HIV, sífilis, gonorréia, etc.), quanto cirúrgicas e psiquiátricas.

Introdução

A próxima afirmação dos activistas do movimento “LGBT*+” é a afirmação de que as relações sexuais entre pessoas do mesmo sexo são supostamente um tipo de comportamento humano fisiológico e, como resultado, não têm qualquer efeito sobre a saúde. As características anatômicas e fisiológicas do corpo humano e os resultados da pesquisa contradizem tais slogans. O comportamento homossexual está associado a um risco aumentado de diversas patologias, sobre as quais os ativistas do movimento LGBT*+ silenciam.

Ao considerar este tópico, analisaremos os seguintes aspectos: (1) violações associadas a relações sexuais homossexuais; (2) distúrbios homossexuais.

Indicadores gerais de saúde

Segundo Ruth e Santacruz (2017) , um número significativo de pesquisas indica que, em comparação com heterossexuais, indivíduos que praticam a homossexualidade e um estilo de vida homossexual vivenciam desigualdades significativas tanto na saúde física quanto na mental. Estes últimos apresentam mais problemas de saúde ao longo da vida, incluindo infecções (inclusive HIV em homens), asma, diabetes em mulheres ( Corliss et al., 2018 ) e outras doenças crônicas, um risco aumentado de doenças cardiovasculares e câncer, e uma maior probabilidade de se tornarem deficientes em idade jovem. Menores de idade correm maior risco de exposição ao fumo passivo e à violência. Há uma taxa de mortalidade mais elevada, particularmente um risco aumentado de mortalidade para mulheres, homens e mulheres bissexuais, tentativas de suicídio e circunstâncias psicossociais adversas, muitas das quais são claramente de natureza psiquiátrica, como taxas elevadas de ansiedade, ataques de pânico, transtornos mentais, depressão e transtornos por uso de substâncias, e solidão na velhice ( Ruth e Santacruz, 2017 ; Lick et al., 2013 ; Yarns et al., 2016 ). Embora os atos sexuais compulsivos que causam sofrimento pessoal ou disfunção psicossocial não estejam formalmente listados como um transtorno separado na edição mais recente do sistema de classificação mais autorizado da Associação Psiquiátrica Americana (DSM-5), alguns pacientes e clínicos os consideram um tipo de vício, semelhante ao vício em jogos de azar ( Yarns et al. 2016 ).

Riscos associados à relação homossexual

Homens homossexuais

De acordo com pesquisas empíricas, a relação sexual homossexual entre homens está associada a riscos à saúde. A relação sexual homossexual entre homens envolve contato anal-genital¹ ^; na literatura científica e jurídica, o contato anal-genital também é denominado sodomia ( Fischel 2017 , p. 2030; Zhakupova 2015 , p. A543; Weinmeyer 2014 , p. 916; Código Penal Israelense, art. 347c ). Na grande maioria dos casos, a relação sexual homossexual entre homens envolve erotismo anal — o uso do ânus e do reto de diversas maneiras. Segundo os resultados de um estudo europeu com homens que fazem sexo com homens, o contato anal-genital foi praticado em 95% de todos os contatos sexuais ( EMIS 2010 , p. 113). Outro estudo examinou as práticas sexuais de homens homossexuais HIV-negativos cujas parceiras estavam infectadas com o HIV e descobriu que o contato anal-genital foi relatado em 99,7% de todos os encontros sexuais ( Rodger 2016 , p. 177).

Além disso, a prática de sexo anal-genital desprotegido entre homens que praticam sexo com outros homens é, segundo diversas fontes, de 41% ( Valleroy 2000 ), 43% ( Grov 2014 ), 56% ( Nelson 2017 ) e 58% ( EMIS 2010 , p. 116). O uso de preservativos no sexo anal-genital entre homens tem diminuído nos últimos anos ( Hess 2017 , p. 2814; Unemo 2017 ).

Riscos associados ao erotismo anal

O reto, a porção terminal do trato gastrointestinal humano, é normalmente projetado para armazenar e eliminar fezes macias e maleáveis. A digestão humana é mediada pela presença de microrganismos simbióticos no lúmen intestinal, que auxiliam na decomposição de diversas substâncias presentes nos alimentos ( Quigley 2013 ). Em indivíduos saudáveis, esses microrganismos nunca entram na corrente sanguínea devido à presença de uma barreira fisiológica constituída pela camada de muco e pela parede intestinal ( Faderl 2015 ). A penetração de organismos simbióticos na corrente sanguínea causa diversas doenças, incluindo sepse ( Takiishi 2017 ; Kelly 2015 ).

A estrutura anatômica e a função fisiológica do reto não permitem seu uso em contatos sexuais: a interpretação do contato anal-genital como equivalente ao coito vaginal contradiz as propriedades anatômicas e biológicas do corpo humano. Mesmo usando preservativo, o contato anal-genital traz grandes riscos, principalmente para o receptor. Quando expostos ao reto durante a atividade sexual acima mencionada, seus tecidos moles são lesionados. Esses tecidos servem para acumular massas fecais relativamente moles ao prepará-los para a excreção devido a lentas contrações involuntárias do intestino. Uma comparação do reto com a vagina é irrelevante: os tecidos do reto nunca são tão fortes quanto os tecidos da vagina, um órgão que é desenvolvido evolutivamente para a atividade reprodutiva. Além disso, o ambiente da própria vagina é muito mais limpo que o ambiente do reto. A vagina possui lubrificantes naturais especiais e é apoiada por uma rede de músculos. O lado interno da vagina é coberto por uma membrana mucosa espessa, composta por muitas camadas de células epiteliais, o que permite transferir o atrito sem danos e suportar os efeitos imunológicos dos espermatozóides. O lado interno do reto é coberto por uma fina membrana que consiste em uma única camada de células epiteliais. Os tecidos do reto são sempre mais ou menos traumatizados no processo de atividade sexual anal. Mesmo na ausência de uma lesão perceptível, as microfissuras e microfissuras da mucosa contribuem para a penetração de micropartículas fecais, proteínas espermáticas e micróbios na corrente sanguínea.

Especialistas observaram que homens homossexuais apresentam lesões características no intestino grosso e no reto, causadas pelo uso não fisiológico desses órgãos ( Kazal 1976 ). O conjunto dessas patologias foi inclusive denominado síndrome do intestino homossexual² ^; inclui, em ordem decrescente de frequência: condilomatose cônica, hemorroidas, proctite, fissuras e fístulas retais, abscessos pararretais, amebíase, pólipos, hepatite viral, gonorreia, sífilis, trauma retal, corpos estranhos no reto, shigelose, úlceras retais e linfogranulomatose ( Owen 1985 ; Kazal 1976 ). Alguns autores criticaram o termo "síndrome do intestino homossexual" sob a alegação de que distúrbios semelhantes também ocorrem no intestino de mulheres, mas a grande maioria dos pacientes com essa síndrome são homens que praticam erotismo anal com outros homens (Glenn 1994; Markell 1983 ).

Além das paredes do reto, o esfíncter anal, o músculo anular, também sofre devido à redução da qual, fora do processo de defecação, as fezes são mantidas no reto. O esfíncter anal tem um certo nível de tônus ​​e elasticidade, é capaz de se esticar minimamente para remover fezes relativamente moles. Com lesões repetidas, atrito e tensão, o esfíncter perde o tom e a capacidade de manter um fechamento apertado.

Com base no exposto, consideramos os seguintes problemas causados ​​pelo contato anal-genital: (A) a penetração de microrganismos e vírus da cavidade retal na corrente sanguínea devido ao atrito traumático; (B) incontinência fecal devido ao alongamento do esfíncter anal e lesão na parede intestinal; (B) distúrbios causados ​​por uma resposta imune ao esperma.

A. Riscos de infecções

AIDS entre gays

O contato anal-genital aumenta significativamente o risco de transmissão do vírus da imunodeficiência humana (HIV/AIDS), facilitado, entre outros fatores, pela espessura insuficiente da mucosa retal ( Baggaley 2010 ; Belec 1995 ; Levy 1993 ). Quando o HIV/AIDS foi identificado pela primeira vez nos Estados Unidos, em 1981, foi inicialmente denominado imunodeficiência relacionada a gays (GRID) ^³ , pois homens homossexuais representavam mais de 90% de todos os novos casos identificados ( Altman 1982 ). De acordo com dados de 2015 dos Centros Nacionais de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, homens que fazem sexo com homens representam 67% de todas as novas infecções por HIV nos Estados Unidos e 82% de todas as novas infecções por HIV entre meninos e homens com mais de 13 anos de idade ( CDC 2015 ). A incidência de AIDS nesse grupo populacional é 50 vezes maior do que em outros grupos (Bagby 2009). O risco de infecção pelo HIV por meio de relações sexuais anais-genitais desprotegidas é 17,25 vezes maior do que por meio de relações sexuais vaginais desprotegidas ( Patel 2014 ).

Em 2007, o NCDC publicou um relatório com estatísticas sobre as causas de morte e os fatores de risco para mortalidade ( CDC 2007 ). Os fatores de risco que levaram à AIDS (por exemplo, transfusões de sangue, homossexualidade, abuso de drogas, etc.) foram calculados entre o número total de pessoas que morreram de AIDS. De acordo com o relatório de 2007, o contato homossexual foi a única via de infecção pelo HIV em 59,2% de todas as mortes por AIDS ( CDC 2007 , p. 19), e em 2015, esse número chegou a 66,8% ( CDC 2015 , p. 18). Dados apresentados na Conferência Nacional do NCDC de 2010 mostraram que a taxa de novos diagnósticos de HIV entre homens que fazem sexo com homens é mais de 44 vezes maior do que entre outros homens ( CDC 2010 ; Comunicado de Imprensa do CDC 2010 ). De acordo com o relatório do CDC de 2010, homens gays representaram 63% de todas as novas infecções por HIV ( CDC 2012 ) e 67% de todos os novos casos de HIV em 2015 ( Nelson 2017 ). Na Austrália, homens gays representaram 80% dos novos casos de HIV em 2017 ( Kirby Institute 2017 ).

Curiosamente, de acordo com os mesmos dados do NCDC para o período de 2010 a 2016, o número de infecções entre heterossexuais está diminuindo a cada ano (em 2015, cerca de 3.000 por ano), enquanto entre homossexuais permanece inalterado — cerca de 26.000 por ano ( CDC 2016 ). Considerando que os homossexuais representam apenas 2.3% da população dos Estados Unidos ( Ward et al. 2014 ), a infecção pelo HIV entre eles ocorre aproximadamente 375 vezes mais frequentemente do que entre heterossexuais. Atualmente, apenas 9% das infecções nos Estados Unidos ocorrem por meio de contato heterossexual, enquanto os homossexuais, apesar de seu número relativamente pequeno, são responsáveis ​​por 67% de todas as infecções por HIV e por 83% entre os homens.

Uma imagem semelhante é observada em outros países.

Além disso, devido à taxa significativamente maior de AIDS entre os homossexuais, eles são proibidos de doar órgãos e sangue, mesmo em países onde a homossexualidade é doutrinada na vida pública (por exemplo, Estados Unidos, Alemanha ou Holanda) ( FDA 2017 ).

A AIDS e distúrbios imunológicos relacionados também são causa de um tumor maligno de pele chamado sarcoma de Kaposi: nos Estados Unidos, o sarcoma de Kaposi associado à AIDS é observado predominantemente entre homens que fazem sexo com homens ( Kumar 2016 ; PDQ 2015 ).

O HIV / AIDS não é a única doença sexualmente transmissível (DST) comum aos homens gays. Segundo vários relatos, os homens gays têm um risco aumentado das seguintes DSTs: sífilis (Cidades 2017), gonorréia (Fairley 2017b), clamídia e linfogranulomatose venérea (Xnumx saxão; Annan 2009) hepatite viral (CDC 2015; Lim xnumx), criptosporidiose (Hellard xnumx), Vírus Epstein-Barr (Hsu xnumx; Van Baarle 2000; Naher 1995), shigelose (Danila xnumx; Thorpe em Holmes xnumx, p. 549), salmonelose e febre tifóide (Reller 2003; Baker xnumx), vírus do papiloma (Patel 2017) Abaixo, observaremos com mais detalhes algumas das DSTs listadas.

Sífilis

Alguns autores consideram a sífilis uma nova epidemia (após a do HIV) entre homossexuais ( Spornraft-Ragaller 2014 ). Por exemplo, segundo dados do Condado de King, no estado de Washington, Estados Unidos, referentes a 1999, 85% dos casos de sífilis foram registrados em homens homossexuais ( CDC 1999 ). Em âmbito nacional nos Estados Unidos, a incidência de sífilis primária e secundária entre homens homossexuais é mais de 46 vezes maior do que entre heterossexuais ( CDC 2010 ). Um aumento nos novos casos de infecção por sífilis entre homens homossexuais tem sido observado na última década ( Mayer 2017 ; Abara 2016 , p. 9).

Gonorréia

Observou-se um aumento na incidência de gonorreia entre homens homossexuais ( Fairley 2017b ). A incidência de gonorreia entre homens que fazem sexo com homens é dez vezes maior do que a incidência de gonorreia em relações heterossexuais, mesmo em países com sistemas de saúde desenvolvidos ( Fairley 2017a ). Em homens homossexuais, a infecção gonocócica afeta principalmente a faringe e o reto, e a infecção é assintomática ou não apresenta sintomas óbvios ( Barbee 2014 ).

B. Riscos de danos ao esfíncter anal

De acordo com os resultados de um grande estudo americano, a prática regular de relações sexuais anais-genitais leva à disfunção do esfíncter anal e à incontinência fecal - encoprese ( Markland 2016 ).

A análise incluiu dados de 4.170 indivíduos com idades entre 20 e 69 anos (2.070 mulheres e 2.100 homens)... Após ajuste multivariável para outros fatores associados à incontinência fecal, o contato anal-genital permaneceu um preditor significativo de incontinência fecal em homens (razão de prevalência: 2,8, intervalo de confiança de 95%: 1,6–5,0) e mulheres (razão de prevalência: 1,5, intervalo de confiança de 95%: 1,0–2,0)... Conclusões: Os resultados apoiam a noção de que o contato anal-genital é um fator que leva à incontinência fecal em adultos, especialmente em homens ( Markland 2016 ).

A incontinência fecal é a perda involuntária do conteúdo intestinal (fezes, líquidos, gases) e a incapacidade de reter a evacuação até chegar ao banheiro ( Paquette 2015 ). A incontinência fecal acarreta risco de complicações secundárias, pode levar à incapacidade e a sérios problemas pessoais para os pacientes, e seu tratamento é muito desafiador ( Saldana Ruiz 2017 ). A relação sexual anal-genital consensual, “praticada de forma muito brusca”, pode resultar em lesões intestinais graves que exigem intervenção cirúrgica urgente ( Altomare 2017 , p. 372). A relação sexual anal-genital frequentemente causa dor intensa ( Rosser 1998 ; Damon 2005 ; Hollows 2007 ; Hirshfield 2010 ) .

B. Riscos associados à resposta imune ao esperma

Os anticorpos antiespermáticos (ASAs) são anticorpos produzidos pelo corpo humano contra antígenos espermáticos ( Krause 2017 , p. 109). A formação de ASAs é uma das causas de diminuição da fertilidade ou infertilidade autoimune: os ASAs afetam a função espermática, interrompem a fertilização (alteram a reação acrossômica), a implantação e o desenvolvimento embrionário ( Restrepo 2013 ). Estudos em vários modelos animais mostraram uma ligação entre ASAs e degeneração embrionária ( Krause 2017, p. 164 ). Cui et al. Após conduzirem uma meta-análise sobre a relação entre ASA e infertilidade masculina, que abrangeu 1167 casos de infertilidade masculina, constataram que o ASA foi detectado em 238 casos (20,4%) de homens inférteis ( Cui 2015 ), e Restrepo e Cardona-Maya indicam em sua revisão que o ASA é a causa de infertilidade em 10–30% dos casais inférteis ( Restrepo 2013 ). De acordo com Fijak et al., esse número pode ser ainda maior, visto que em 31% dos casos as causas da infertilidade permanecem inespecíficas, e o ASA também pode desempenhar um papel nesses casos inespecíficos ( Fijak 2017 , 2018 ). Os efeitos contraceptivos do AAS estão sendo estudados durante o desenvolvimento da chamada vacina imunocontraceptiva para humanos ( Krause 2017 , p. 251) e para reduzir e controlar populações de animais selvagens ( Krause 2017 , p. 268).

Diversos autores indicam que a entrada de espermatozoides no reto durante o contato anal-genital é a causa da formação de ASA em ambos os sexos ( Rao 2014 , Vol. 1, p. 311; Lu 2008; Bronson 2015 ). Wolff et al. constataram que a frequência de detecção de ASA em homens homossexuais chega a 28,6% ( Wolff 1985 ). Um estudo de Witkin et al. revelou uma correlação entre a presença de antígenos espermáticos e complexos imunes circulantes no plasma sanguíneo de homens homossexuais em comparação com heterossexuais ( Witkin 1983a ). Em um estudo de Mulhall et al., a frequência de detecção de ASA em homens que tiveram contato anal-genital receptivo desprotegido nos últimos 6 meses foi de 17%, e de 0% em homens que não praticaram tais contatos ( Mulhall 1990 ). No entanto, um estudo de Sands et al. Não foi encontrada nenhuma associação entre o contato homossexual e os títulos de ASA em homens ( Sands 1985 ). No entanto, os principais especialistas na área de infertilidade imunológica acreditam que, apesar do número insuficiente de estudos para se chegar a uma conclusão definitiva, a probabilidade de formação de ASA em parceiros receptivos masculinos no contato genital-anal é bastante alta ( Krause 2017 , p. 142).

Os ASA também podem se formar no corpo quando a barreira hemato-testicular é rompida (o sangue entra em contato com as células seminogênicas) devido a doenças sexualmente transmissíveis (ver acima: gonorreia, etc.) - anticorpos antiespermatozoides são formados contra os antígenos dos próprios espermatozoides ( Jiang 2016 ; Restrepo 2013 ; Francavilla 2007 , p. 2899).

Curiosamente, os espermatozoides associados a ASA podem induzir a formação de ASA em mulheres ( Krause 2017 , p. 166). Este fato é de particular interesse científico e clínico, considerando os dados que indicam que entre 45,6% e 73% dos homens homossexuais têm relações sexuais com mulheres ( Tao 2013 ; Larmarange 2010 ). Fethers et al. apresentam dados semelhantes em seu estudo sobre práticas sexuais em mulheres homossexuais: para elas, a probabilidade de relação sexual com um homem homossexual foi muitas vezes maior do que para mulheres heterossexuais ( Fethers 2000 , pp. 347-348).

Em relação às consequências de longo prazo da ASA no problema da infertilidade, Kirilenko et al. Escrevem:

"...Nos últimos anos, tornou-se evidente que a baixa qualidade do esperma é a causa não apenas de falhas na gravidez, mas também de comprometimento do desenvolvimento fetal, anomalias congênitas e até mesmo câncer infantil. Das muitas causas atualmente hipotetizadas para a disfunção espermática, o dano ao DNA nuclear é o mais estudado e é cada vez mais reconhecido como um fator-chave que influencia a qualidade, o desenvolvimento e a implantação do embrião. Meta-análises dedicadas ao papel da fragmentação do DNA mostraram que o risco de abortos espontâneos e comprometimento do desenvolvimento fetal aumenta em até quatro vezes com o aumento da fragmentação do DNA espermático (a norma é de 15 a 30%, dependendo dos métodos utilizados), mesmo após fertilização in vitro e injeção intracitoplasmática de espermatozoides. O principal mecanismo patogênico desse dano é considerado a hiperprodução de espécies reativas de oxigênio — ozônio, peróxido de hidrogênio e óxido nítrico — que leva ao estresse oxidativo espermático. A causa mais comum do desenvolvimento de estresse oxidativo no sistema reprodutor masculino são doenças infecciosas e inflamatórias e o AAS (acidente vascular cerebral) no trato urogenital masculino..." ( Kirilenko 2017 ).

Obviamente, um estudo avaliando o relacionamento com homens que fazem sexo com homens como fator de risco para a infertilidade feminina esclareceria esse problema.

Além de problemas reprodutivos, a administração retal de sêmen também pode causar outros distúrbios. Uma observação interessante foi feita por Witkin et al.: a inseminação retal semanal de coelhos machos com esperma de coelho durante 15 semanas resultou no desenvolvimento de anticorpos contra gangliosídeos GM1. Anticorpos semelhantes foram detectados em homens homossexuais com AIDS ( Witkin 1983b ), mas são necessárias mais pesquisas para se chegar a conclusões definitivas.

Púrpura trombocitopênica autoimune, incluindo formas graves, foi relatada em homossexuais ( Bender 1987 ; Goldsweig 1986 ; Morris 1982 ). Morris e seus colegas sugeriram que as anormalidades hematológicas eram devidas a reações imunes espermatogênicas ( Morris 1982 ).

Riscos associados a outras formas de erotismo anal

A penetração anal manual, ou fisting ^, é a prática da relação sexual que envolve a inserção de uma mão no reto ( Holland 2004 , p. 34). De acordo com uma pesquisa internacional europeia, entre homossexuais que tiveram relações sexuais com parceiros não fixos no último ano, 17,1% praticaram a penetração anal manual no papel ativo e 10,5% no papel receptivo ( EMIS 2010 , p. 116). Segundo pesquisas entre homens homossexuais, o fisting é praticado por 7% dos entrevistados em Los Angeles, EUA ( NTS 1998 ) e por 8% dos entrevistados em Sydney, Austrália ( Richters 2014 ).

A penetração anal manual (tanto forçada quanto consensual) leva a uma variedade de danos anatômicos e funcionais significativos ao trato gastrointestinal ( Capeletti 2016 ). Em um estudo com homens que fazem sexo com homens, o fisting foi praticado por 14%. Além disso, o fisting tem sido associado à infecção pelo HIV e a outras ISTs ( Rice 2016 ). Um estudo com homens gays vivendo com HIV também constatou que o fisting é um fator de risco para a infecção pelo HIV ( Callander 2016 ).

O contato anal-oral, ou rimming ^, é a prática de contato sexual que envolve a estimulação do ânus com a língua e os lábios. De acordo com uma pesquisa internacional europeia, entre os homossexuais que tiveram relações sexuais com parceiros não fixos no último ano, 64,6% praticaram contato anal-oral no papel ativo e 76,0% no papel receptivo ( EMIS 2010 , p. 116).

Em um estudo com homens que fazem sexo com homens, 85% praticavam sexo anal oral, e foi encontrada uma ligação entre essa prática e DSTs ( Rice, 2016 ). Em um estudo de Keystone e colaboradores (1980), parasitas intestinais foram encontrados em 67,5% dos homens homossexuais e 16% dos homens heterossexuais, incluindo amebíase intestinal (27% e 1%, respectivamente) e giardíase (13% e 3%, respectivamente) ( Keystone, 1980 ). Curiosamente, 17% dos heterossexuais nessa amostra praticavam sexo anal oral, mas não apresentavam parasitas intestinais ( Keystone, 1980 ). Tais observações sugerem que a parasitose intestinal entre homossexuais está associada não apenas à prática do sexo anal, mas também ao fato de eles servirem como reservatório de parasitas intestinais, o que é confirmado por diversos estudos controlados ( Ezeh, 2016 ). O contato anal-oral também está associado a uma alta incidência de infecção gonocócica faríngea em homens que fazem sexo com homens ( Chow 2017 , 2016 ; Templeton 2010 ).

Mulheres homossexuais

As consequências do comportamento homossexual para a saúde das mulheres têm sido menos descritas e estudadas do que para os homens, em parte porque a epidemia de HIV entre homens homossexuais tem atraído a maior parte da atenção médica. Estudar os riscos à saúde entre mulheres homossexuais também é difícil porque a maioria das mulheres que fazem sexo com mulheres já teve relações sexuais com homens, e até 30% continuam sendo heterossexuais ( Marrazzo 2004 ; Solarz 1999 ; O'Hanlan 1996 ; Skinner 1996 ; Ferris 1996 ; Einhorn 1994 ; Johnson 1987 ). Por exemplo, em um estudo realizado em uma clínica de DST na Austrália, apenas 7% das mulheres homossexuais relataram nunca ter tido relações sexuais heterossexuais ( Fethers 2000 , p. 348). O estudo também examinou o número médio de parceiros masculinos que elas tiveram ao longo da vida: as mulheres homossexuais tiveram o dobro do número de parceiros em comparação com as mulheres heterossexuais ( Fethers 2000 , p. 347). As mulheres homossexuais tinham 4,5 vezes mais probabilidade de terem tido relações sexuais com mais de 50 homens do que as mulheres heterossexuais, e três vezes mais probabilidade de terem tido relações sexuais com um homem homossexual que era VIH positivo ou toxicodependente ( Fethers 2000 , pp. 347-348).

Além das ISTs, existe o risco de transmissão de infecções e lesões intestinais em contatos sexuais entre mulheres do mesmo sexo. De acordo com uma pesquisa com mulheres homossexuais em Michigan, os contatos sexuais entre mulheres do mesmo sexo incluem: estimulação vaginal-oral durante o período menstrual da parceira receptiva (38,1%), estimulação anal-oral (16,9%), penetração anal (manual ou com objetos) com sangramento ou lesão (2,4%) e introdução de urina ou fezes na boca ou vagina (1,7%) ( Bybee 1990 ). Em uma pesquisa em Turim, Itália, 95,1% das mulheres que fazem sexo com mulheres relataram ter relações sexuais com outras mulheres durante a menstruação ( Raiteri 1994 , p. 202) e 46,1% praticam manipulação anal durante a relação sexual ( Raiteri 1994 , p. 202). Em outro estudo, 7% das mulheres homossexuais relataram ter praticado estimulação anal-oral nas últimas duas semanas ( Russel 1995 ). De acordo com outro estudo, 17% praticam penetração vaginal manual — inserção da mão na vagina ou fisting vaginal —, 29% praticam estimulação anal-oral e 3% praticam fisting anal ( Bailey, 2003 , p. 148). Em um estudo de Schick e colegas, 14,5% das mulheres que fazem sexo com mulheres praticaram fisting vaginal no último mês ( Schick, 2012 , p. 409).

De acordo com estudos, mulheres homossexuais têm uma incidência maior de vaginose bacteriana do que mulheres heterossexuais ( Bailey 2004 ; McCaffrey 1999 ; Skinner 1996 ; Berger 1995 ; Edwards 1990 ), 2,5 vezes maior do que mulheres heterossexuais ( Evans 2007 ).

Riscos associados a transtornos mentais concomitantes

Em 2017, uma equipe de pesquisadores da Universidade de Seattle publicou uma análise de dados obtidos da Pesquisa Nacional de Entrevistas de Saúde de 2013-2014 ( Fredriksen-Goldsen 2017 ). A análise incluiu 33.346 homens e mulheres com 50 anos ou mais, dos quais 1,34% eram mulheres homossexuais e 2% eram homens homossexuais ( Fredriksen-Goldsen 2017 , p. 1335). Os autores descobriram que os homossexuais, em comparação com os respondentes heterossexuais, eram significativamente mais propensos a adotar um estilo de vida pouco saudável e a sofrer de uma série de doenças diversas, incluindo distúrbios imunológicos, doenças reumáticas, AVC, transtornos mentais, etc. ( Fredriksen-Goldsen 2017 ).

Nas metanálises dedicadas ao estudo da questão de saber se existem relações entre homossexualidade e psicopatologia entre jovens e adultos, publicadas na revista Archives of General Psychiatry, foram obtidos os seguintes dados:

O aumento das taxas de risco de suicídio está intimamente associado à atração homossexual ( Herrell, 1999 , p. 873). É improvável que o risco significativamente maior de comportamento suicida em homens homossexuais possa ser atribuído exclusivamente ao abuso de substâncias ou a outras comorbidades psiquiátricas ( Herrell, 1999 , p. 867).

Os resultados corroboram a evidência de que jovens homossexuais e bissexuais apresentam maior risco de problemas de saúde mental, particularmente comportamento suicida e outros transtornos ( Fergusson 1999 , p. 876).

Gilman e colegas (2001) calcularam a prevalência da doença nos últimos 12 meses (“prevalência de 12 meses”) e o risco ao longo da vida (“risco ao longo da vida”) em grupos de respondentes heterossexuais e homossexuais com base nos resultados de uma amostra aleatória de respondentes ( Gilman 2001 ).

Comparação das taxas de transtornos psiquiátricos graves entre mulheres heterossexuais e homossexuais ( Gilman 2001 ).

Psicopatologia	Prevalência: entrevistados homossexuais / heterossexuais	Risco ao longo da vida: entrevistados homossexuais / heterossexuais
Transtorno de estresse pós-traumático	21% / 6%	2,7
Transtorno de ansiedade	40% / 22,4%	1,8
Síndrome depressiva	34,5% / 12,9%	1,9
Distúrbios afetivos	35,1% / 13,9%	2,0
Dependência de drogas	19,5% / 7,2%	2,4

Um estudo de Jorm e colegas (2002) obteve dados semelhantes sobre a prevalência significativa de patologias como transtorno de ansiedade, depressão, tendências suicidas e transtornos afetivos entre respondentes homossexuais ( Jorm 2002 ).

Diversos estudos encontraram níveis elevados de transtornos psiquiátricos entre indivíduos homossexuais ( King 2008 ; Bradford 1994 ; Pillard 1988 ).

Transtornos de Depressão e Ansiedade

Ron Stoll, um dos principais pesquisadores americanos de AIDS por muitos anos, diz que "existem sérios problemas psicossociais entre os homossexuais" (Parar xnumx) A organização americana "Gay & Lesbian Medical Association" em seus materiais indica que os homens homossexuais são mais propensos a sofrer de depressão e transtornos de ansiedade (Silenzio 2010), o que é confirmado em vários estudos (Cochran xnumx; King xnumx, 2008; Meyer 2003; Jorm xnumx; Gilman xnumx; Sandfort 2001; Fergusson 1999; Hershberger 1995; Berg 2008; Bostwick xnumx) Em um estudo na Holanda, entre homens homossexuais, a incidência de transtornos depressivos ao longo do ano foi 2,94 vezes maior do que entre homens heterossexuais, e a incidência de transtornos de ansiedade foi 2,61 vezes maior (Sandfort 2001) Alguns pesquisadores sugerem que homens homossexuais representam quase metade dos casos de transtornos psiquiátricos - 42 - 49% (Warner xnumx).

Suicídio

Indivíduos de ambos os sexos com tendências homossexuais representam o grupo com maior risco de suicídio ( Voroshilin, 2012 , p. 40). Um estudo de Herrell e colaboradores (1999) constatou que a atração homossexual estava significativamente correlacionada com diversas medidas de transtorno suicida: para homens homossexuais, o risco de ideação suicida foi 4,1 vezes maior e o risco de tentativa de suicídio foi 6,5 vezes maior ( Herrell, 1999 ). Após ajuste estatístico para o efeito de fatores como uso de substâncias e sintomas depressivos, todos os indicadores de suicídio permaneceram estatisticamente significativos. Estudos conduzidos com jovens que se identificam como homossexuais encontraram uma taxa significativamente maior de suicídio e tentativas de suicídio entre eles ( Mathy, 2002 ) do que entre jovens heterossexuais. Em 2008, foram publicados os resultados de uma metanálise estatística que processou mais de 13 mil publicações sobre o tema, resultando na seleção e análise de 25 dos estudos mais bem conduzidos ( King, 2008 ). Constatou-se que, em comparação com a população em geral, pessoas com tendências homossexuais apresentavam um risco mais de duas vezes maior de comportamento suicida; o risco de transtornos depressivos e de ansiedade, bem como de dependência de álcool e drogas, era uma vez e meia maior ( King, 2008 ). Em particular, a estratificação dos grupos de risco por gênero revelou que, em comparação com o valor médio na população, entre homens homossexuais, o risco de suicídio era 4,28 vezes maior; entre mulheres homossexuais, o risco de dependência de álcool era 4 vezes maior e o de dependência de drogas, 3,5 vezes maior ( King, 2008 ). Um amplo estudo americano constatou que os riscos de comportamento suicida, transtorno depressivo e automutilação entre jovens com tendências homossexuais superam os riscos entre jovens heterossexuais, independentemente da raça dos participantes ( Lytle, 2014 ). Estudos na Austrália ( Swannell, 2016 ; Skerrett, 2015 ), Inglaterra ( Chakraborty, 2011 ), Nova Zelândia ( Skegg, 2003 ) e Suécia ( Björkenstam, 2016 ) também observaram riscos de transtornos mentais e comportamento suicida entre homossexuais . Apoiadores do movimento LGBT+ às vezes atribuem esses dados à influência da discriminação. No entanto, é importante ressaltar que os estudos mencionados foram realizados em países onde pessoas com tendências homossexuais contam com apoio e proteção do Estado.

Toxicodependência

De acordo com vários estudos, o nível de dependência de drogas entre homossexuais é maior do que na população em geral, bem como em comparação com indivíduos heterossexuais (Padilla 2010; Halkitis 2009; Cochran xnumx; King xnumx, 2008; Meyer 2003; Jorm xnumx; Gilman xnumx; Sandfort 2001; Parar xnumx; Fergusson 1999; Hershberger 1995), de acordo com alguns relatos, 2 - 3 vezes maior que entre homens heterossexuais (Cochran xnumx; Ryan xnumx; Skinner 1994; Xnumx verde) De acordo com a organização americana Gay & Lesbian Medical Association, os homens homossexuais têm maior probabilidade de serem viciados em drogas (Silenzio 2010) Segundo Grant e colegas, os homens homossexuais são mais propensos a sofrer de distúrbios impulsivo-compulsivos e dependência de drogas do que os homens heterossexuais (Grant xnumx) Para mulheres homossexuais, o risco de uso de substâncias durante o ano foi 4,05 vezes maior do que para mulheres heterossexuais (Sandfort 2001).

Alcoolismo

A organização americana "Gay & Lesbian Medical Association" indica que entre os homossexuais há um aumento do nível de alcoolismo (Silenzio 2010) Homens homossexuais têm uma incidência mais alta de alcoolismo em comparação com heterossexuais (Irwin 2006; Wong xnumx; Parar xnumx) Ao longo dos anos, estudos mostraram um nível significativamente mais alto de alcoolismo entre mulheres gays em comparação com mulheres heterossexuais (Cassidy em McElmurry 1997; Eliason xnumx; Drabble 2005; Skinner 1996, 1994; Haas em Dan xnumx; O'Hanlan 1995; Rosser 1993; NGLTF 1993; Cabaj em Lowinson xnumx, Cabaj 1996; Hall 1993; Finnegan em Engs 1990; Glaus xnumx).

Doenças oncológicas

Há fortes indícios de que as taxas de câncer são mais elevadas na população LGBT+ (Boehmer e Ronit 2015). Um estudo de Zaritsky e Dibble examinou uma amostra de 370 pares de mulheres homossexuais com irmãs heterossexuais e descobriu que as mulheres homossexuais apresentavam um risco maior de desenvolver câncer uterino do que suas irmãs — os autores sugeriram que isso se deve às maiores taxas de infertilidade e obesidade entre as mulheres homossexuais ( Zaritsky 2010 ). O carcinoma anal é uma lesão cancerosa do reto associada ao papilomavírus humano ( Breese 1995 ) e ao HIV ( Hleyhel 2014 ). A incidência de carcinoma anal em homens que praticam sexo anal-genital é muito maior do que na população em geral ( Siegenbeek van Heukelom 2017 ; Chin-Hong 2004 , 2005 ; Tseng 2003 ; Willett 2001 ). Em um amplo estudo realizado por Daling e colegas, que examinou o risco de câncer anal em homens entre 1978 e 1985, qualquer contato sexual homossexual aumentou o risco em 50 vezes, e a relação sexual anal-genital direta em 33 vezes ( Daling 1987 ). Uma revisão sistemática e meta-análise realizada por Machalek et al. constatou que a incidência de câncer anal entre homossexuais infectados pelo HIV foi de 45,9 casos por 100.000 habitantes, entre homossexuais não infectados – 5,1 por 100.000 habitantes ( Machalek 2012 ), e na população em geral – de 1 a 2 por 100.000 habitantes ( Grulich 2012 ).

Informações Adicionais

Informações e detalhes adicionais podem ser encontrados nas seguintes fontes:

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Notas

1 a introdução do pênis do parceiro ativo no reto do parceiro receptivo

2 Português: "síndrome do intestino gay"

3 Atualmente, sob pressão de organizações públicas do movimento LGBT*+, definições como imunodeficiência de homossexuais e síndrome do intestino homossexual são consideradas discriminatórias. Um grande esforço para retirar do uso o termo imunodeficiência gay foi feito pelo biólogo e ativista Bruce Weller, fundador da The National Gay Task Force (Chuck 2003, p. 168).

4 do inglês Punho é um punho

5 do inglês "Aro" - a borda

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Lesbianismo: causas e consequências

Jan Goland sobre o tratamento da homossexualidade (entrevista em vídeo exclusiva)