V súčasnosti existujú dva prístupy k poskytovaniu psychoterapeutickej pomoci homosexuálnym ego-dystonikom (homosexuáli, ktorí odmietajú svoju sexuálnu orientáciu). V súlade s prvým by sa mali prispôsobiť orientácii ich vlastnej sexuálnej túžby a pomôcť im prispôsobiť sa životu v spoločnosti s heterosexuálnymi štandardmi. Toto je tzv. Podporná alebo homosexuálna afirmatívna terapia (angl. Affirm - potvrdiť, potvrdiť). Cieľom druhého prístupu (konverzia, sexuálne preorientovanie, reparatívna a diferencovaná terapia) je pomôcť homosexuálnym mužom a ženám zmeniť svoju sexuálnu orientáciu. Prvý z týchto prístupov je založený na tvrdení, že homosexualita nie je duševná porucha. Odráža sa to v ICD - 10 a DSM - IV.

Podľa nášho názoru, ako aj podľa názoru popredných klinických a forenzných sexuológov Ukrajiny a Ruska (V. V. Krishtal, G. S. Vasilchenko, A. M. Svyadoshch, S. S. Libík, A. A. Tkachenko), by sa mala pripísať homosexualita. na poruchy sexuálnej preferencie (parafília) [1, 2]. Rovnaký názor zdieľajú mnohí odborníci v USA a najmä členovia Národnej asociácie pre výskum a liečbu homosexuality, NARTH vytvorená v 1992 [3]. Zaujímavé je stanovisko k tejto otázke profesora-psychiatra Yu V. V. Popova - zástupcu. Riaditeľ pre výskum, vedúci oddelenia adolescentnej psychiatrie v Petrohrade V. M. Bekhterev, ktorý nebol uvedený v našich predchádzajúcich publikáciách o diskutovanom probléme. Poznamenáva, že „okrem morálnych, sociálnych a právnych noriem, ktorých rámec je veľmi relatívny a dokonca sa môžu navzájom výrazne odlišovať v rôznych krajinách, etnických skupinách a náboženstvách, je úplne správne hovoriť o biologickej norme. Podľa nášho názoru by kľúčové kritérium pre akúkoľvek definíciu biologickej normy alebo patológie (zjavne to platí pre všetky živé veci) malo byť odpoveďou na otázku, či tieto alebo tieto zmeny prispievajú k prežitiu a množeniu druhov alebo nie. Ak z tohto hľadiska vezmeme do úvahy predstaviteľov tzv. Sexuálnych menšín, potom všetci prekročia biologickú normu “[4].

Je potrebné poznamenať, že neuznanie homosexuality ako sexuálnej normy sa odráža aj v klinickej príručke „Modely diagnostiky a liečby duševných a behaviorálnych porúch“ vydanej V. N. Krasnovom, I. Ya. Gurovichom [5], ktorá bola schválená spoločnosťou 6 v auguste 1999. Vyhláška č. 311 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie [6]. Odráža postoj Federálneho vedeckého a metodologického centra pre lekársku sexológiu a sexopatológiu (Moskva) k tejto otázke. Rovnaké názory zastáva katedra sexuológie a lekárskej psychológie Charkovskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny [7].

V súčasnosti sa lekárska komunita a spoločnosť ako celok snažia presadiť myšlienku, že sexuálne preorientujúca sa terapia by sa mala zakázať, po prvé, pretože so zdravými ľuďmi nemožno zaobchádzať, ako sú homosexuáli, a po druhé, pretože nemusí byť účinný. Na kongrese Americkej psychiatrickej asociácie (APA) v 1994 sa plánovalo predložiť delegátom dokument „Oficiálne vyhlásenie o psychiatrickej liečbe zamerané na zmenu sexuálnej orientácie“, ktoré už schválila správna rada asociácie. Rezolúcia najmä uviedla: „Americká psychiatrická asociácia nepodporuje žiadne psychiatrické liečenie založené na presvedčení psychiatra, že homosexualita je duševná porucha alebo ktorej cieľom je zmeniť sexuálnu orientáciu osoby.“ Toto vyhlásenie sa malo stať oficiálnym odsúdením reparatívnej (konverznej) terapie ako neetickej praxe. NARTH však s pomocou kresťanskej organizácie Focus on the Family poslal členom združenia protesty proti „porušeniu prvého dodatku“. Demonštranti mali plagáty so sloganmi ako „APA nie je GAYPA“. Výsledkom bolo, že z dôvodu nejasnosti určitých formulácií bolo prijatie tohto vyhlásenia odložené, čo NARTH a Exodus International považujú za svoje víťazstvo [8].

Je potrebné poznamenať, že Exodus International je medzináboženská kresťanská organizácia s pobočkami 85 v štátoch 35, ktorá sa predovšetkým snaží rozvíjať heterosexuálnu túžbu, a ak to nebude fungovať, pomôže homosexuálom upustiť od sexuálnych stykov so zástupcami ich zástupcov. poschodie. Na tento účel sa poskytuje náboženská výučba v kombinácii so skupinovým poradenstvom. Úsilie sa zameriava na zranenia detí, ktoré sú podľa teoretikov tohto hnutia príčinou homosexuality (neprítomnosť matky alebo otca, sexuálne obťažovanie, krutosť rodičov). Bolo hlásené, že v 30% prípadov táto práca prináša pozitívne výsledky [9]. Neskôr (v 2008) sa na internete objavilo množstvo publikácií informujúcich, že americkí psychológovia Stan Jones a Mark Yarhaus uskutočnili štúdiu medzi členmi 98 v tejto organizácii, s ktorou sa pracovalo na zmene ich nechcenej homosexuálnej orientácie. Podľa nich boli pozitívne výsledky 38%. Vedci ubezpečili, že konverzné účinky neviedli k nepriaznivým mentálnym následkom pre všetkých ľudí 98, čo je v rozpore s inštaláciou odporcov týchto účinkov, ktorí tvrdia, že sú škodlivé pre ľudskú psychiku.

Obidva tieto argumenty, ktoré vedú k zákazu konverznej terapie (homosexualita je normou, konverzná terapia je neúčinná), sú neudržateľné. V tejto súvislosti je vhodné uviesť, že k vylúčeniu homosexuality zo zoznamu duševných porúch DSM došlo nasledujúcim spôsobom. V decembri sa uskutočnil 15, 1973, prvé hlasovanie Predsedníctva Americkej psychiatrickej asociácie, počas ktorého 13 z jeho členov 15 hlasoval o vylúčení homosexuality z registra duševných porúch. To spôsobilo protest mnohých expertov, ktorí za referendum o tejto otázke zhromaždili potrebné podpisy 200. V apríli sa uskutočnilo hlasovanie 1974, pri ktorom z viac ako tisícov hlasovacích lístkov 10 potvrdilo rozhodnutie prezídia. 5854 ho však nepoznal. Tento príbeh bol nazývaný „epistemologickým škandálom“, pretože riešenie „čisto vedeckého“ problému hlasovaním za históriu vedy je jedinečným prípadom [3810].

V súvislosti so snahami depatologizovať homosexualitu slávny ruský forenzný sexológ profesor A. A. Tkachenko [11] poznamenáva, že rozhodnutie Americkej psychiatrickej asociácie „bolo inšpirované tlakom militantného homofilného hnutia“ a „definícia vypracovaná v týchto podmienkach, ktoré sú v podstate extrémne“, (mimochodom zväčša reprodukovaný v ICD-10) je v rozpore s princípmi lekárskej diagnostiky, len preto, že vylučuje prípady sprevádzané duševným utrpením. podávané anosognosiou. ““ Autor tiež uvádza, že toto rozhodnutie „nebolo možné bez revízie základných pojmov psychiatrie, najmä definície duševných porúch per se“. Uvedené riešenie je v skutočnosti kategorickým vyjadrením apriornej „normality“ homosexuálneho správania.

Pri analýze skutočnosti, že Americká psychiatrická asociácia homosexuality bola vylúčená z diagnostickej klasifikácie, RV Bayer [12] tvrdí, že to nebolo spôsobené vedeckým výskumom, ale ide o ideologické konanie spôsobené vplyvom času. V tejto súvislosti je vhodné poskytnúť informácie, ktoré nahlásil Kristl R. Wonhold [13]. Poznamenáva, že na pochopenie činnosti PCD sa musíte vrátiť k politickej situácii 60-70-ov. Potom boli spochybnené všetky tradičné hodnoty a viery. Bolo to obdobie vzbury proti akýmkoľvek orgánom. V tejto atmosfére malá skupina radikálnych amerických homosexuálov začala politickú kampaň zameranú na uznanie homosexuality ako normálneho alternatívneho spôsobu života. „Som s tým modrá a šťastná,“ bol ich hlavný slogan. Podarilo sa im vyhrať výbor, ktorý preskúmal DSM.

V krátkom vypočutí, ktoré predchádzalo rozhodnutiu, boli ortodoxní psychiatri obviňovaní z „Freudovskej zaujatosti“. V 1963e New York Medical Academy poverila Výbor verejného zdravotníctva vypracovaním správy o homosexualite, ktorá dospela k záveru, že homosexualita je skutočne porucha a homosexualita je jedinec s emočným postihnutím, ktorý nie je schopný formovať normálny heterosexuál. vzťahy. V správe sa okrem toho uvádza, že niektorí homosexuáli „idú nad čisto obranné postavenie a začínajú dokazovať, že takáto odchýlka je žiaducim, ušľachtilým a preferovaným životným štýlom“. V 1970e vedúci predstavitelia homosexuálnej frakcie v APA plánovali „systematické kroky zamerané na prerušenie výročných stretnutí APA“. Obhajovali svoju legitimitu na základe toho, že PCD údajne predstavuje „psychiatriu ako sociálnu inštitúciu“, a nie ako oblasť vedeckých záujmov odborníkov.

Ukázalo sa, že prijatá taktika bola účinná a v roku 1971 sa organizátori nasledujúcej konferencie APA, ktorá podľahla tlaku na nich, dohodli na vytvorení komisie nie pre homosexualitu, ale pre homosexuálov. Predsedu programu upozornili, že ak nebude schválené zloženie komisie, potom budú rokovania všetkých sekcií narušené aktivistami „geja“. Napriek tomu, že sa homosexuálni aktivisti vo Washingtone napriek súhlasu, že umožnia samotným homosexuálom diskutovať o zložení komisie na konferencii v roku 1971, rozhodli, že zasadia ďalšiu ranu psychiatrii, pretože „príliš plynulý prechod“ by pripravil hnutie o jeho hlavnú zbraň - výtržníctvo. Nasledovalo odvolanie na Front oslobodenia homosexuálov, ktoré sa malo konať v máji 1971. Spolu s predným vedením bola starostlivo vyvinutá stratégia organizovania nepokojov. 3. mája 1971 protestujúci psychiatri vnikli do stretnutia zvolených zástupcov svojej profesie. Chytili mikrofón a podali ho externému aktivistovi, ktorý vyhlásil: „Psychiatria je nepriateľská entita. Psychiatria proti nám vedie neľútostnú vyhladzovaciu vojnu. Môžete to považovať za vyhlásenie vojny proti vám ... Úplne popierame vašu moc nad nami. “

Nikto nenamietal. Potom sa aktivisti týchto akcií objavili vo Výbore pre terminológiu APA. „Predseda navrhol, že homosexuálne správanie pravdepodobne nie je znakom duševnej poruchy a že tento nový prístup k problému sa musí nevyhnutne odraziť v Príručke diagnostiky a štatistiky.“ Keď sa v roku 1973 stretol výbor na oficiálnej schôdzi na túto tému, za zatvorenými dverami sa prijalo vopred vypracované rozhodnutie (pozri vyššie).

F. M. Mondimore [8] opisuje udalosti predchádzajúce prijatiu tohto rozhodnutia. Autor uvádza, že vylúčenie homosexuality z kategórie porúch bolo do značnej miery uľahčené bojom jednotlivcov o občianske práva s rovnakým pohlavím. 27 V júni 1969 v Greenwich Village (NY) spustilo homosexuálne povstanie morálny policajný útok na gay bar Stonewall Inn na ulici Christopher Street. Trvalo celú noc a ďalšiu noc sa homosexuáli zhromaždili na uliciach, kde urazili prechádzajúcich policajtov, hodili na nich kamene a spustili oheň. V druhý deň povstania už štyristo policajtov bojovalo s viac ako dvetisíc homosexuálmi. Od tej doby, ktorá sa považuje za začiatok boja homosexuálov za občianske práva, bolo toto hnutie, inšpirované príkladmi hnutia za svoje občianske práva čiernych a hnutia proti vojne vo Vietname, agresívne a niekedy aj konfrontované. Výsledkom tohto boja bolo najmä zastavenie policajných útokov na gay bary. „Členovia hnutia za práva homosexuálov povzbudení ich úspechom v boji proti policajnému obťažovaniu obrátili svoje úsilie proti ďalšiemu historickému protivníkovi - psychiatrii. V 1970e sa gay aktivisti vkročili na výročné stretnutie Americkej psychiatrickej asociácie a znemožnili prejav Irvinga Biebera o homosexualite a za prítomnosti šokovaných kolegov ho nazvali „synom suky“. Vlna protestov prinútila homosexuálnych psychiatrov obhajovať vylúčenie homosexuality z oficiálneho zoznamu duševných chorôb “[8].

APA v prvej fáze rozhodla, že v budúcnosti by sa diagnóza „homosexuality“ mala uplatňovať iba v prípadoch „ego-dystonickej“ homosexuality, to znamená v prípadoch, keď homosexuálna orientácia viedla k „viditeľnému utrpeniu“ pacienta. Ak pacient prijal svoju sexuálnu orientáciu, teraz sa považovalo za neprijateľné diagnostikovať ho ako „homosexuála“, tj subjektívne kritérium nahradilo objektívne hodnotenie odborníkov. V druhej etape boli slová „homosexualita“ a „homosexualita“ úplne odstránené z DSM, pretože táto diagnóza bola uznaná ako „diskriminačná“ [13].

D. Davis, C. Neal [14] opisuje dynamiku terminológie súvisiacej s homosexualitou nasledovne. Poznamenávajú, že v 1973 bola homosexualita vytrhnutých vylúčená zo zoznamu duševných porúch Americkou psychiatrickou asociáciou, ale v 1980 sa na tomto zozname objavila pod názvom „ego-dystonická homosexualita“. Tento koncept bol však odstránený zo zoznamu duševných porúch počas revízie DSM-III v 1987e, ale namiesto toho sa objavil pojem „nešpecifikovaná porucha“, čo znamená „pretrvávajúci a výrazný stav úzkosti spojený s prežívaním sexuálnej orientácie“.

ICD-10 poznamenáva, že homosexuálna a bisexuálna orientácia sa sama osebe nepovažuje za poruchy. Okrem toho je pozoruhodný kód F66.1 (ego-dystonická sexuálna orientácia), ktorý odráža situáciu, keď nie sú pochybnosti o pohlaví alebo sexuálnej preferencii, ale jednotlivec si želá, aby sa líšili v dôsledku ďalších psychických porúch alebo porúch správania, a môžu hľadať liečbu na ich zmenu. V kontexte skutočnosti, že homosexuálna orientácia v posudzovanej klasifikácii sa sama osebe nepovažuje za patológiu, túžba zbaviť sa tejto orientácie sa v skutočnosti môže považovať za prítomnosť určitej abnormality [7].

Christian R. Wonhold [13] však poznamenáva, že v 1973, ako je tomu v súčasnosti, neexistovali žiadne vedecké argumenty a klinické dôkazy, ktoré by opodstatňovali takúto zmenu postavenia, pokiaľ ide o homosexualitu (uznanie za normálne).

V 1978, päť rokov potom, čo sa APA rozhodla vylúčiť „homosexualitu“ z DSM, sa medzi americkými psychiatrami 10000, ktorí sú členmi tohto združenia, hlasovalo. 68% lekárov, ktorí vyplnili a vrátili dotazník, stále považovalo homosexualitu za poruchu [13]. Uvádza sa tiež, že výsledky medzinárodného prieskumu medzi psychiatrmi o ich postoji k homosexualite ukázali, že veľká väčšina z nich vidí homosexualitu ako deviantné správanie, hoci to bolo vylúčené zo zoznamu duševných porúch [15].

Joseph Nicolosi (Joseph Nicolosi) v časti Diagnostická politika v knihe Reparatívna terapia mužskej homosexuality. Nový klinický prístup “[16] presvedčivo preukázal vedeckú neopodstatnenosť takéhoto závažného konania. Poznamenáva, že prakticky žiadny nový psychologický alebo sociologický výskum neospravedlňuje túto zmenu ... Toto je politika, ktorá zastavila profesionálny dialóg. Militantní obhajcovia homosexuálov ... spôsobili v americkej spoločnosti apatia a zmätok. Gay aktivisti trvajú na tom, že prijatie homosexuála za osobu sa nemôže stať bez súhlasu homosexuality. “

Pokiaľ ide o ICD, rozhodnutie o odstránení homosexuálnej orientácie zo zoznamu duševných porúch tejto klasifikácie bolo prijaté na základe jedného hlasu.

Je potrebné poznamenať, že homosexualita nie je sama o sebe len patológiou v oblasti pohonov. Podľa osobitných štúdií sú duševné poruchy u homosexuálov (homosexuálov a lesbičiek) oveľa častejšie ako u heterosexuálov. Reprezentatívne národné štúdie vykonané na veľkých vzorkách homosexuálnych a heterosexuálnych jedincov zistili, že väčšina prvých jedincov v živote (v čase) trpí jednou alebo viacerými duševnými poruchami.

V Holandsku sa uskutočnila veľká reprezentatívna štúdia [17]. Toto je náhodná vzorka mužov a žien 7076 vo veku 18 až 64 rokov, ktorá sa skúmala s cieľom určiť prevalenciu afektívnych (emocionálnych) a úzkostných porúch, ako aj drogovú závislosť počas celého života a za posledné 12 mesiace. Po vylúčení tých osôb, ktoré v posledných 12 mesiacoch nemali pohlavný styk (ľudia 1043) a tých, ktorí neodpovedali na všetky otázky (ľudia 35), zostali ľudia 5998. (Muži 2878 a ženy 31220). Spomedzi mužov, ktorých sa prieskum týkal, malo 2,8% ľudí rovnaké pohlavie a medzi vyšetrovanými ženami 1,4%.

Uskutočnila sa analýza rozdielov medzi heterosexuálmi a homosexuálmi, ktorá ukázala, že homosexuáli mali v priebehu života aj v posledných 12 mesiacoch omnoho viac duševných porúch (afektívne, vrátane depresie a úzkosti) v porovnaní s heterosexuálnymi mužmi. Homosexuálni muži tiež mali silnejšiu závislosť od alkoholu. Lesbičky sa líšili od heterosexuálnych žien vo väčšej náchylnosti k depresii, ako aj k vyššej závislosti od alkoholu a drog. Zistilo sa najmä, že väčšina homosexuálnych mužov (56,1%) a ženy (67,4%) trpia počas svojho života jednou alebo viacerými duševnými poruchami, zatiaľ čo väčšina heterosexuálnych mužov (58,6%) a ženy (60,9) %) po celý život nemali žiadne mentálne poruchy.

V štúdii tohto kontingentu sa tiež ukázalo, že homosexualita je spojená so samovraždou. Štúdia hodnotila rozdiely v príznakoch samovraždy medzi homosexuálnymi a heterosexuálnymi mužmi a ženami. Autori dospeli k záveru, že aj v krajine s relatívne tolerantným postojom k homosexualite sú homosexuálni muži oveľa viac ohrození samovražedným správaním ako heterosexuálni muži. To sa nedalo vysvetliť ich vyšším mentálnym výskytom. U žien nebola takáto explicitná závislosť odhalená [18].

V Spojených štátoch sa uskutočnila štúdia mnohých tisícov Američanov zameraná na štúdium rizika duševných porúch u jednotlivcov, ktorí mali sexuálne vzťahy s partnermi rovnakého pohlavia. [19]. Respondenti sa pýtali na počet žien a mužov, s ktorými mali pohlavný styk v posledných 5 rokoch. 2,1% mužov a 1,5% žien uviedlo, že v posledných 5 rokoch mali kontakty s jedným alebo viacerými sexuálnymi partnermi rovnakého pohlavia. Ukázalo sa, že títo respondenti za posledných 12 mesiacov. bola vyššia prevalencia úzkostných porúch, porúch nálady, porúch spojených s užívaním psychoaktívnych látok, ako aj samovražedných myšlienok a plánov, ako tých, ktorí prišli do styku iba s ľuďmi opačného pohlavia. Autori dospeli k záveru, že homosexuálna orientácia, ktorá je určená prítomnosťou sexuálneho partnera rovnakého pohlavia, je spojená so všeobecným zvýšením rizika vyššie uvedených porúch, ako aj so samovraždou. Poznamenali, že je potrebný ďalší výskum, aby sa preskúmali príčiny tohto spojenia.

V Holandsku sa uskutočnila štúdia vzťahu medzi sprostredkovaním sexuálnej orientácie na psychiatrickú starostlivosť [20]. Autori poukazujú na súčasný predpoklad, že homosexuáli a bisexuáli majú menšiu pravdepodobnosť, že vyhľadajú lekársku pomoc ako heterosexuáli, pretože dôverujú systému zdravotnej starostlivosti menej. Účelom tejto štúdie bolo preskúmať rozdiely v žiadosti o túto pomoc, ako aj stupeň dôvery v zdravotnícke orgány v závislosti od ich sexuálnej orientácie. Preskúmala sa náhodná vzorka pacientov (9684), ktorí sa prihlásili u praktických lekárov. Zistilo sa, že zdravotný stav bol u homosexuálnych mužov a žien horší v porovnaní s heterosexuálnymi. Nezistili sa žiadne rozdiely v dôvere v zdravotnícky systém. Homosexuálni muži sa častejšie liečili na problémy duševného a somatického zdravia ako heterosexuálni muži a lesby a bisexuálne ženy sa častejšie liečili na duševné problémy ako heterosexuálne ženy. Je potrebné poznamenať, že vyššiu frekvenciu vyhľadania lekárskej pomoci od homosexuálov a bisexuálov v porovnaní s heterosexuálmi možno vysvetliť iba čiastočne z dôvodu rozdielov v ich zdravotnom stave. Na lepšie pochopenie získaných výsledkov je potrebné mať k dispozícii údaje o predpokladoch vyhľadania lekárskej pomoci od homosexuálnych a bisexuálnych mužov a žien.

DM Fergusson a kol. [21] opísal dvadsaťročnú dlhodobú štúdiu kohorty detí 1265 narodených na Novom Zélande. 2,8% z nich boli homosexuáli na základe svojej sexuálnej orientácie alebo sexuálneho partnerstva. Zhromaždili sa údaje o frekvencii duševných porúch u jednotlivcov od 14 rokov do 21 rokov. Homosexuáli mali signifikantne vyššiu prevalenciu veľkej depresie, generalizovanej úzkostnej poruchy, porúch správania, závislosti na nikotíne, závislosti od iných návykových látok a / alebo návykových látok, viacnásobných porúch, samovražedných myšlienok a samovražedných pokusov. Niektoré z výsledkov boli nasledujúce: 78,6% homosexuálov v porovnaní s 38,2% heterosexuálov malo dve alebo viac duševných porúch; 71,4% homosexuálov v porovnaní s 38,2% heterosexuálov zažilo veľkú depresiu; 67,9% homosexuálov v porovnaní s 28% heterosexuálov uviedlo samovražedné myšlienky; 32,1% homosexuálov v porovnaní s 7,1% heterosexuálov hlásilo samovražedné pokusy. Zistilo sa, že adolescenti s homosexuálnymi romantickými vzťahmi majú výrazne vyššiu mieru samovrážd.

ST Russell, M. Joyner [22] informovali o údajoch z celoštátnej reprezentatívnej štúdie o všeobecnej populácii dospievajúcich v USA. Boli vyšetrení dospievajúci chlapci 5685 a dospievajúce dievčatá 6254. Homosexuálne romantické vzťahy „hlásilo 1,1% chlapcov (n = 62) a 2,0% dievčat (n = 125)“ (Joyner, 2001). Bolo odhalené toto: pokusy o samovraždu mali 2,45-krát väčšie šance u chlapcov s homosexuálnou orientáciou ako u heterosexuálnych chlapcov; pokusy o samovraždu boli 2,48-krát pravdepodobnejšie u dievčat s homosexuálnou orientáciou ako u heterosexuálnych dievčat.

King a kol. [23] študoval akademické publikácie 13706 v období medzi januárom 1966 a aprílom 2005, pričom do metaanalýzy bolo potrebné zahrnúť jedno alebo viac zo štyroch kritérií metodiky, z ktorých aspoň 28 spĺňal: odber vzoriek z všeobecná populácia namiesto vybranej skupiny, náhodný výber, 60% alebo vyššia frekvencia účasti, veľkosť vzorky je rovnaká alebo väčšia ako 100 ľudí. Metaanalýza týchto vysoko kvalitných štúdií 28 vykázala celkovo homosexuálnych jedincov 214344 a 11971.

Výsledkom bolo zistenie, že homosexuáli majú častejšie psychické poruchy ako heterosexuáli. Najmä sa zistilo, že v porovnaní s heterosexuálnymi mužmi majú homosexuáli počas života (celoživotná prevalencia) tieto vlastnosti:

2,58-krát zvýšené riziko depresie;

4,28-krát väčšie riziko pokusov o samovraždu;

2,30-krát zvyšuje riziko úmyselného sebapoškodzovania.

Paralelné porovnanie rozšírenia duševných porúch v posledných 12 mesiacoch. (12-mesačná prevalencia) odhalilo, že homosexuálni muži majú:

1,88-krát zvýšené riziko úzkostných porúch;

2,41-krát väčšie riziko drogovej závislosti.

King a kol. [16] tiež zistil, že v porovnaní s heterosexuálnymi ženami homosexuáli počas celého života (celoživotná prevalencia):

2,05-krát zvýšené riziko depresie;

1,82-krát väčšie riziko pokusov o samovraždu.

Paralelné porovnanie rozšírenia duševných porúch v posledných 12 mesiacoch. (12-mesačná prevalencia) odhalilo, že homosexuálne ženy majú:

4,00-krát väčšie riziko alkoholizmu;

3,50-krát zvýšené riziko drogovej závislosti;

3,42-krát zvyšuje zvýšené riziko duševných porúch a porúch správania spôsobených užívaním návykových látok.

Nižšiu mieru adaptácie homosexuálnych mužov dokazuje štúdia kvality života (QOL) u vyššie uvedeného kontingentu holandských mužov [24]. Homosexuálni muži, ale nie ženy, sa odlišovali od heterosexuálnych mužov rôznymi ukazovateľmi QOL. Jedným z hlavných faktorov, ktoré negatívne ovplyvnili QOL u homosexuálnych mužov, bola ich nízka sebaúcta. Je potrebné poznamenať, že neexistencia vzťahu medzi sexuálnou orientáciou a kvalitou života žien naznačuje, že tento vzťah je sprostredkovaný inými faktormi.

J. Nicolosi, L. E. Nicolosi [25] uvádza, že za ich utláčajúcu spoločnosť je často zodpovedná vyššia homosexuálna zodpovednosť (mužov a žien) za vyššiu úroveň duševných problémov. Hoci autori poznamenávajú, že v tomto tvrdení existuje určitá miera pravdy, nie je možné vysvetliť súčasnú situáciu samotným vplyvom tohto faktora. Jedna štúdia zistila vyššiu úroveň psychologických problémov medzi homosexuálmi a v krajinách, v ktorých sa homosexualita priaznivo lieči (Holandsko, Dánsko) a kde postoj k nej nesúhlasí [26].

Tvrdenie, že konverzná terapia nemôže byť účinná, je tiež chybné. Dôkazom toho je množstvo údajov. Výsledky (J. Nicolosi a kol., 2000) prvej špeciálne plánovanej rozsiahlej štúdie o účinnosti konverznej terapie (vyšetrení ľudia 882, priemerný vek - 38, 96% - ľudia, pre ktorých je náboženstvo alebo duchovnosť veľmi dôležité, 78% - muži, priemerné trvanie) liečba (asi 3,5 rokov) naznačuje, že 45% tých, ktorí sa považovali za výlučne homosexuálov, zmenili svoju sexuálnu orientáciu na úplne heterosexuálnu alebo sa stali viac heterosexuálnymi ako homosexuáli [9]

Je zaujímavé poznamenať, že profesor Columbia University RL Spitzer, zodpovedný za americký klasifikátor duševných chorôb (DSM), ktorý sa raz rozhodol vylúčiť homosexualitu zo zoznamu duševných porúch, uviedol, že výsledky reorientačnej terapie pre homosexuálov v mnohých ohľadoch povzbudivé. V časopise 2003 okrem toho časopis Archív sexuálneho správania publikoval výsledky svojho výskumného projektu s cieľom overiť hypotézu, že u niektorých jednotlivcov sa prevládajúca homosexuálna orientácia môže v dôsledku liečby zmeniť. Táto hypotéza bola potvrdená prieskumom ľudí 200 oboch pohlaví (muži 143, ženy 57) [27].

Respondenti uviedli zmeny v smere od homosexuálov k heterosexuálom, ktoré pretrvávali 5 rokov alebo viac. Dotazovanými osobami boli dobrovoľníci, priemerný vek mužov bol 42, ženy - 44. Počas rozhovoru boli 76% mužov a 47% ženaté (pred začatím liečby, 21% a 18%), 95% respondentov bolo bielych, 76% absolvovalo vysokú školu, 84% žilo v USA a 16% - v Európe. 97% malo kresťanské korene a 3% židov. Prevažná väčšina respondentov (93%) uviedla, že náboženstvo bolo v ich živote veľmi dôležité. 41% opýtaných uviedlo, že nejaký čas pred liečbou boli otvorene homosexuáli („otvorene gay“). Viac ako tretina opýtaných (37% mužov a 35% žien) pripustila, že naraz uvažovali o samovražde kvôli ich nežiadúcej príťažlivosti. 78% vystúpilo v prospech úsilia o zmenu svojej homosexuálnej orientácie.

Na vyhodnotenie zmien dosiahnutých v dôsledku terapie sa použil minútový telefonický rozhovor 45 obsahujúci otázky zamerané na 114. Štúdia RL Spitzer sa zamerala na tieto aspekty: sexuálna príťažlivosť, sexuálna sebaidentifikácia, závažnosť nepohodlia spôsobeného homosexuálnymi pocitmi, frekvencia homosexuálnej aktivity, frekvencia túžby po homosexuálnej aktivite a túžba mať ju, percento prípadov masturbácie sprevádzané homosexuálnymi fantáziami , percento takýchto epizód s heterosexuálnymi fantáziami a frekvencia vystavenia Som pornografický materiál zameraný na homosexuálov.

Výsledkom tejto štúdie bolo zistenie, že hoci prípady „úplnej“ zmeny orientácie boli zaznamenané iba u 11% mužov a 37% žien, väčšina respondentov uviedla zmenu z prevažujúcej alebo výlučne homosexuálnej orientácie, ktorá nastala pred liečbou, na dominantnú heterosexuálnu orientáciu ako výsledok reparatívnej (konverznej) terapie. Aj keď sa uvádza, že tieto zmeny sú zjavné u oboch pohlaví, ženy mali stále oveľa viac. Získané údaje odhalili, že po liečbe mnohí respondenti zaznamenali zreteľný nárast heterosexuálnej aktivity a vyššiu spokojnosť s ňou. Jednotlivci, ktorí boli zosobášení, naznačili väčšiu manželskú spokojnosť v manželstve [27].

Pri uvažovaní o výsledkoch sa RL Spitzer pýta, či je reorientačná terapia škodlivá. Sám sám odpovedal a tvrdil, že neexistuje žiadny dôkaz o účastníkoch jeho výskumu. Navyše podľa jeho názoru na základe zistení táto štúdia zistila významné výhody pre takúto liečbu, a to aj v oblastiach nesúvisiacich so sexuálnou orientáciou. Na základe toho RL Spitzer poznamenáva, že Americká psychiatrická asociácia by mala prestať uplatňovať dvojaký meter vo svojom postoji k preorientačnej terapii, ktorú považuje za škodlivú a neúčinnú, ak homosexuálnej afirmatívnej liečbe, ktorá podporuje a posilňuje homosexuálnu identitu, ktorú plne schvaľuje. RL Spitzer na záver zdôraznil, že odborníci v oblasti duševného zdravia by sa mali vzdať odporúčaného zákazu liečby, ktorého cieľom je zmeniť sexuálnu orientáciu. Poznamenal tiež, že mnoho pacientov, ktorí majú informácie o možnom zlyhaní pri pokuse zmeniť svoju sexuálnu orientáciu na základe súhlasu, sa môže racionálne rozhodnúť, pokiaľ ide o prácu zameranú na rozvoj ich heterosexuálneho potenciálu a zníženie nežiaducej homosexuálnej príťažlivosti [27].

V 2004 bol tento pocit vystúpenie na konferencii NARTH bývalého prezidenta Americkej psychologickej asociácie, Dr. Roberta Perloffa, svetoznámeho vedca. Paradoxom je, že v minulosti bol sám členom komisie tohto združenia pre sexuálne menšiny. Na konferencii R. Perlov oznámil svoju podporu tým terapeutom, ktorí rešpektujú presvedčenia klienta a ponúkajú mu konverznú terapiu, keď to odráža jeho želania. Vyjadril svoje „horlivé presvedčenie, že sloboda voľby by mala riadiť sexuálnu orientáciu ... Ak chcú homosexuáli zmeniť svoju sexualitu na heterosexuálnu, potom by to malo byť ich vlastné rozhodnutie a žiadna zainteresovaná skupina vrátane homosexuálnej komunity by nemala zasiahnuť ... Existuje právo osoby na sebaurčenie. sexualita. “

R. Perlov, ktorý charakterizoval svoj súhlas s pozíciou NARTH, zdôraznil, že „spoločnosť NARTH rešpektuje názor každého klienta, jeho samostatnosť a slobodnú vôľu ... každý jednotlivec má právo deklarovať svoje práva na homosexuálnu identitu alebo rozvíjať svoj heterosexuálny potenciál. Právo na zmenu sexuálnej orientácie sa považuje za samozrejmé a neodňateľné. “ Poznamenal, že plne súhlasí s touto pozíciou NARTH. Perlov tiež uviedol, že rastie počet štúdií, ktoré sú v rozpore s populárnym názorom v USA, že zmena sexuálnej orientácie je nemožná. Berúc na vedomie, že počet pozitívnych reakcií na konverznú terapiu v posledných rokoch stúpa, vyzval terapeutov, aby sa zoznámili s prácou NARTH, a pokusy homosexuálnych lobistov o mlčanie alebo kritizáciu týchto skutočností označil za „nezodpovedné, reakčné a pritiahnuté za vlasy“ [28, 29].

Je potrebné zdôrazniť, že problém možnosti použitia konverznej terapie a jej účinnosť je vysoko spolitizovaný. Odráža sa to vo vyhláseniach, podľa ktorých by sa mal tento druh zaobchádzania porovnávať so pokusmi o zmenu rasovej alebo národnej identity černochov, ľudí „kaukazskej národnosti“ a Židov. Tí, ktorí sa domnievajú, že je možné zmeniť sexuálnu orientáciu homosexuálov, sa preto snažia stigmatizovať a postaviť ich na rovnakú úroveň s rasistami, antisemitmi a všeobecne so všetkými druhmi xenofóbov. Takéto pokusy však nemožno považovať za primerané, keďže otázku normálnosti alebo užitočnosti rasy alebo národnosti a zbavenia sa znakov rasovej a národnej identity nemožno vzniesť z dôvodu jej úplnej absurdity. Prostredníctvom takejto stigmatizácie sa zástancovia konverznej terapie chcú zastrašiť možnosťou byť v mimoriadne nepríjemnej situácii.

Koncom augusta 2006 sa objavil odkaz na senzačné vyhlásenie predsedu Americkej psychologickej asociácie, Dr. Heralda P. Koochera, ktoré urobil v tom istom mesiaci. Podľa jeho poznámok sa prerušil s postojom, ktorý toto združenie dlhodobo zastáva proti „periodickej terapii“ homosexuálov. Pán Cooker poznamenal, že združenie bude podporovať psychologickú terapiu pre tých jednotlivcov, ktorí zažívajú nežiaducu homosexuálnu príťažlivosť. V rozhovore s lekárom psychológie Josephom Nicolosim, ktorý bol v tom čase prezidentom, na výročnom stretnutí Americkej psychologickej asociácie v New Orleans povedal, že združenie „nie je v rozpore s psychológmi, ktorí pomáhajú tým, ktorí sa obávajú nežiaducej homosexuálnej príťažlivosti“. Zdôraznil tiež, že vzhľadom na autonómiu / nezávislosť pacienta a rešpektovanie jeho výberu by etický kódex združenia samozrejme obsahoval psychologické zaobchádzanie s tými, ktorí sa chcú zbaviť homosexuálnej príťažlivosti.

Americká psychologická asociácia je už dlho proti práci NARTH nepriateľská a prisudzuje pokusom zmeniť sexuálnu orientáciu homosexuálov na svoju diskrimináciu. Dean Byrd, psychológ v spoločnosti NARTH, ktorý v tom istom čase bol jej prezidentom, v komentári k tomuto vyhláseniu poznamenal, že názor Dr. Cookera je dnes v skutočnosti totožný s postavením NARTH. Vyjadril tiež nádej, že v tejto veľmi dôležitej otázke [30] sa môže začať plodný dialóg medzi oboma združeniami.

V tejto súvislosti je potrebné uviesť, že v časopise Americkej psychologickej asociácie „Psychoterapia: Teória, výskum, prax, školenie“ („Psychoterapia: Teória, výskum, prax, školenie“) bol publikovaný článok v 2002, v ktorom sa navrhovalo, že sexuálne preorientujúca (konverzná) terapia, berúc do úvahy hodnotové orientácie jednotlivca, môže byť etická a účinná [31].

Malo by sa však zdôrazniť, že napriek inovatívnemu vyhláseniu prezidenta Americkej psychologickej asociácie medzi jej členmi neexistuje dohoda o konverznej terapii homosexuálov, ktorej účelom je zmeniť orientáciu sexuálnej túžby z heterosexuálneho homo. V auguste 29 v novembri 2006 informačná agentúra Cybercast News Service oznámila vyhlásenie zástupcu tejto asociácie, podľa ktorého neexistuje žiadna vedecká opodstatnenosť pre takúto terapiu, a nebolo to odôvodnené [podľa 30].

V tejto súvislosti je veľmi dôležité vyhlásenie Clintona Andersona, riaditeľa Úradu americkej psychologickej asociácie lesbičiek, homosexuálov a bisexuálov, ktoré je potrebné pochopiť a prediskutovať. , Podľa neho netvrdí, že „homosexualita opúšťa niektorých ľudí“, a nemyslí si, že niekto bude proti myšlienke príležitosti na zmenu. Koniec koncov, je známe, že heterosexuáli sa môžu stať homosexuálmi a lesbičkami. Preto sa zdá byť rozumné, že z niektorých homosexuálov a lesbičiek by sa mohli stať heterosexuáli. Problém nie je v tom, či sa sexuálna orientácia môže zmeniť, ale v tom, či ju môže zmeniť terapia [podľa 32].

Joseph Nicolosi k tomuto vyhláseniu uviedol toto: „Tí z nás, ktorí tak dlho bojovali o APA (Americká psychologická asociácia), oceňujú ústupok pána Andersona, najmä preto, že je predsedom homosexuálnej a lesbickej sekcie APA. Nerozumieme však, prečo si myslí, že k zmene nemôže dôjsť v terapeutickej kancelárii. “ Nicolosi tiež poznamenal, že Anderson by rád dostal vysvetlenie týkajúce sa faktora, ktorý údajne existuje v terapeutickej ambulancii a blokuje transformáciu sexuálnej orientácie. Podľa J. Nicolosi procesy, ktoré sa vyskytujú počas liečby, vytvárajú priaznivejšie podmienky pre takúto transformáciu a prekračujú možnosti, ktoré existujú mimo kancelárie [podľa 32].

Vylúčenie homosexuality z kategórie patológie bolo sprevádzané inhibíciou jeho výskumu a stalo sa významným faktorom, ktorý bránil jeho liečbe. Táto skutočnosť tiež bránila odbornej komunikácii odborníkov v tejto oblasti. Neúspech vo výskume nebol spôsobený žiadnymi novými vedeckými dôkazmi, ktoré by poukazovali na to, že homosexualita je normálnou a zdravou verziou ľudskej sexuality. Skôr sa stalo módnejšie o tom diskutovať [16].

J. Nicolosi tiež uvádza dva humanitárne dôvody, ktoré zohrávajú úlohu pri vylúčení homosexuality zo zoznamu duševných porúch. Prvým z nich je, že psychiatria dúfala v odstránenie sociálnej diskriminácie odstránením stigmy choroby pripisovanej homosexuálnym ľuďom [12, 33]. Vychádzali sme zo skutočnosti, že pokračovaním v diagnostikovaní homosexuality posilníme predsudky spoločnosti a bolesť homosexuálnej osoby.

Druhým dôvodom je podľa citovaného autora to, že psychiatri nie sú schopní jednoznačne identifikovať psychodynamické príčiny homosexuality, a preto rozvíjať jej úspešnú liečbu. Miera vyliečenia bola nízka a pre tie štúdie, ktoré hlásili konverznú terapiu, bola úspešná (percento klientov prevedených na heterosexualitu sa pohybovalo od 15% do 30%), bola otázka, či boli výsledky dlhodobo zachované. Úspech alebo neúspech liečby by však nemal byť kritériom na stanovenie normy. Inak hovoríme o logike, podľa ktorej, ak niečo nie je možné opraviť, nie je to zlomené. Túto poruchu nemožno vylúčiť iba z dôvodu neexistencie účinného liečebného prostriedku na jej liečbu [16].

Odmietnutie konverznej terapie pre homosexuálov založené na vylúčení homosexuality z kategórie patológie viedlo k skutočnosti, že diskriminácia sa začala u tých, ktorých spoločenské a morálne hodnoty odmietajú ich homosexualitu. „Zabudli sme na tých homosexuálov, ktorí sa kvôli inej vízii osobnej integrity chcú zmeniť pomocou psychoterapie. Bohužiaľ, títo muži boli zaradení do kategórie obetí psychologickej depresie (depresie), a nie pre odvážnych mužov, čo to sú, muži, ktorí sa zaviazali k skutočnej / skutočnej vízii ... Najškodlivejšie je, aby bol klient sám odradený ako profesionál, voči ktorému hľadá pomoc, hovorí mu, že to nie je problém, a že by ho mal prijať. Táto okolnosť demoralizuje klienta a sťažuje jeho boj o prekonanie homosexuality. “[16, s. 12 - 13].

Niektorí ľudia, poznámky J. Nicolosi [16], definujú človeka a zameriavajú sa iba na jeho správanie. Klienti podstupujúci jeho terapiu však vnímajú svoju homosexuálnu orientáciu a správanie ako cudzie svojej skutočnej povahe. Pre týchto mužov určujú hodnoty, etika a tradície svoju identitu vo väčšej miere ako sexuálne pocity. Autorka zdôrazňuje, že sexuálne správanie je iba jedným z aspektov identity človeka, ktorý sa neustále prehlbuje, rastie a dokonca sa mení vďaka vzťahu s ostatnými.

Na záver poznamenáva, že psychologická veda by mala prevziať zodpovednosť pri rozhodovaní, či je homosexuálny životný štýl zdravý a či je jeho totožnosť normálna, a psychológovia by mali pokračovať v skúmaní príčin homosexuality a zlepšiť jej liečbu. Autor neverí, že homosexuálny životný štýl môže byť zdravý a homosexuálna identita je úplne ego-syntetická [16].

Je potrebné poznamenať, že konverzné účinky sa uskutočňujú najmä pomocou hypnózy, autogénneho tréningu, psychoanalýzy, behaviorálnych (behaviorálnych), kognitívnych, skupinových terapií a nábožensky orientovaných vplyvov. V posledných rokoch sa na tento účel používa technika znecitlivenia a spracovania pohybmi očí (DPDG) [34] vyvinutá Francisom Shapirom [35].

G. S. Kocharyan

Charkovská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kľúčové slová: nežiaduca homosexuálna orientácia, psychoterapia, dva prístupy.

odkazy

1. Kocharyan G. S. Homosexuálne vzťahy a post-sovietska Ukrajina // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. - 2008. - 2 (19). - S. 83 - 101.
2. Kocharyan G. S. homosexuálne vzťahy a moderné Rusko // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. - 2009. - 1 (21). - S. 133 - 147.
3. Kocharyan G. S. Homosexuálne vzťahy a moderná Amerika // Zdravie mužov. - 2007. - Č. 4 (23). - S. 42 - 53.
4. Popov Yu V. V. Šokujúce sexuálne správanie adolescentov ako ich túžba po stigmatizácii // Recenzia psychiatrie a lekárskej psychológie. V.M. Ankylozujúca spondylitída. - 2004. - N 1. - S. 18 - 19.
5. Modely diagnostiky a liečby duševných porúch a porúch správania: Clinical Guide / Ed. VN Krasnova a I.Ya. Gurov. - M., 1999.
6. Príkaz ministerstva zdravotníctva Ruska od spoločnosti 06.08.99 N 311 „K schváleniu klinických usmernení„ Modely diagnostiky a liečby duševných porúch a porúch správania “// http://dionis.sura.com.ru/db00434.htm
7. Kocharyan G. S. Homosexualita a moderná spoločnosť. - Charkov: EDENA, 2008. - 240 s.
8. Mondimore F.M. (Mondimore FM) Homosexualita: Prírodné dejiny / Per. z angličtiny - Jekaterinburg: U-Factoria, 2002. - 333 s.
9. Crookes R., Baur K. Sexualita / Per. z angličtiny - SPb.: PRIME EUROSIGN, 2005. - 480 s.
10. Abnormálne sexuálne správanie / Ed. AA Tkachenko. - M .: RIO GNSSSiSP. V.P. Serbsky, 1997. - 426 s.
11. Tkachenko A. A. Sexuálne zvrátenia - parafília. - M.: Triad - X, 1999. - 461 c. Homosexualita Bayer RV a americká psychiatria: Politika diagnostiky. - New York: Basic Books, 1981.
12. Crystal R. Wonhold. Diagnóza „homosexuality“ (fragment knihy: „Muž a pohlavie: homosexualita a spôsoby, ako ju prekonať“) //http://az.gay.ru/articles/bookparts/ diagnoz.html
13. Davis D., Neil C. Historický prehľad homosexuality a psychoterapeutických prístupov k práci so sexuálnymi menšinami / Ružová psychoterapia: Sprievodca prácou so sexuálnymi menšinami / Ed. D. Davis a C. Neal / Per. z angličtiny - SPb: Peter, 2001. - 384 s.
14. Mercer E. Tolerancia: jednota medzi rozdielmi. Úloha psychiatrov // Recenzia psychiatrie a lekárskej psychológie. V.M. Ankylozujúca spondylitída. - 1994. - Č. 1. - S. 131 - 137
15. Nicolosi J. Reparatívna terapia mužskej homosexuality. Nový klinický prístup. - Lancham, Boulder, New York, Toronto, Oxford: Kniha Jasona Aronsona. Rowman & Littlefield Publishers, Inc., 2004. - XVIII, 355 s.
16. Sandfort TGM, de Graff R., Bijl RV, Schnabel P. Sexuálne správanie a psychické poruchy u rovnakého pohlavia; Zistenia z holandského prieskumu a incidencie duševného zdravia (NEMESIS) // Archívy všeobecnej psychiatrie. - 2001. - 58. - P. 85 - 91.
17. de Graaf R., Sandfort TG, 10 Have M. Suicidalita a sexuálna orientácia: rozdiely medzi mužmi a ženami vo všeobecnej vzorke populácie z Holandska // Arch Sex Behav. - 2006. - 35 (3). - P. 253 - 262.
18. Gilman SE, Cochran SD, Mays VM, Hughes M., Ostrow D., Kessler RC Riziko psychiatrických porúch u jednotlivcov, ktorí v Národnom prieskume komorbidity // Am J Verejné zdravie hlásia sexuálnych partnerov rovnakého pohlavia. - 2001. - 91 (6). - P. 933 - 939.
19. Bakker FC, Sandfort TG, Vanwesenbeeck I., van Lindert H., Westert GP Používajú homosexuálne osoby zdravotnícke služby častejšie ako heterosexuálne osoby: zistenia z holandského prieskumu populácie // Soc Sci Med. - 2006. - 63 (8). - P. 2022 - 2030.
20. Fergusson DM, Horwood LJ, Beautrais AL Súvisí sexuálna orientácia s problémami duševného zdravia a samovraždou u ľudí? // Archívy všeobecnej psychiatrie. - 1999. - zv. 56. - P. 876 - 880.
21. Russell ST, Joyner M. Sexuálna orientácia adolescentov a riziko samovraždy: Dôkaz z národnej štúdie // American Journal of Public Health. - 2001. - 91 (8). - P. 1276 - 1281.
22. King M., Semlyen J., Tai SS, Killaspy H., Osborn D., Popelyuk D., Nazareth I. Systematické hodnotenie duševných porúch, samovrážd a úmyselného sebapoškodzovania lesbičiek, homosexuálov a bisexuálov // BMC Psychiatry , - 2008. - 8 (l). - P. 70 - 86.
23. Sandfort TG, de Graaf R., Bijl RV Sexualita a kvalita života osôb rovnakého pohlavia: zistenia z holandského prieskumu o duševnom zdraví a štúdie incidencie // Arch Sex Behav. - 2003 - 32 (1). - P. 15 - 22.
24. Nicolosi J., Nicolosi L. E. Prevencia homosexuality: Sprievodca pre rodičov / Per. z angličtiny - M.: Nezávislá firma „Trieda“, 2008. - 312 s.
25. Weinberg M., Williams C. Mužské homosexuáli: ich problémy a adaptácie. - New York: Oxford University Press, 1974.
26. Spitzer RL Môžu niektorí homosexuáli a lesby zmeniť svoju sexuálnu orientáciu? Účastníci 200 hlásia zmenu z homosexuálnej na heterosexuálnu orientáciu // Archív sexuálneho správania. - 2003. - zv. 32, No.5. - P. 403 - 417.
27. Vyhlásenie bývalého prezidenta Americkej psychologickej asociácie v NARTH o práve homosexuálov na terapiu konverzie //http://cmserver.org/cgi-bin/cmserver/view. cgi? id = 455 & cat_id = 10 & print = 1
28. Byrd D. Bývalý prezident APA podporuje vyhlásenie misie NARTH, prekonáva neznášanlivosť APA voči rôznym názorom //http://www.narth.com/ docs / perloff. html
29. Schultz G. APA Prezident podporuje terapiu liečenia nechcených homosexuálnych tendencií // http://www.lifesite.net/ldn/2006/aug/ 06082905.html
30. Yarhouse MA, Throckmorton W. Etické problémy v snahe zakázať rehabilitačné terapie // Psychoterapia: Teória, výskum, prax, školenie. - 2002. - zv. 39, č. 1. - P. 66 - 75.
31. Nicolosi LA Sexuálna orientácia je možná - ale iba mimo terapie hovorí APA Office of Gay Concerns // http://www.narth.com/docs/ outsideof.html
32. Barnhouse R. Homosexualita: Symbolický zmätok. - New York: lis na more, 1977.
33. Desenzibilizácia a opätovné spracovanie hnutia Carvalho ER (EMDR) a nežiaduce príhody rovnakého pohlavia: nová možnosť liečby pre zmenu // JH Hamilton, Ph. J. Henry (Eds.) Príručka liečby nežiaducich homosexuálnych atrakcií: Sprievodca liečbou. - Xulon Press, 2009. - P. 171 - 197.
34. Shapiro F. (Shapiro F.) Psychoterapia emocionálnej traumy pomocou pohybov očí / Základné princípy, protokoly a postupy / Per. z angličtiny - M.: Nezávislá firma „Trieda“, 1998. - 496 s.
35. Bibliografické údaje k článku: G. Kocharyan Psychoterapia homosexuálov, ktorí odmietajú svoju sexuálnu orientáciu: moderná analýza problému // Psychiatria a lekárska psychológia. - 2010. - Č. 1 - 2 (24 - 25). - S. 131 - 141.