шта се заправо зна из истраживања:
Закључци из биолошких, психолошких и друштвених наука

Др Паул МцХугх, др. Мед - Шеф Одељења за психијатрију на Универзитету Јохнс Хопкинс, изванредни психијатар последњих деценија, истраживач, професор и наставник.
 Др. Лавренце Меиер, МБ, МС, ПхДД. - научник са одељења за психијатрију на Универзитету Јохнс Хопкинс, професор на Државном универзитету у Аризони, статистичар, епидемиолог, стручњак за развој, анализу и интерпретацију сложених експерименталних и опсервацијских података у области здравља и медицине.

Сажетак

Двоје водећих научника са истраживачког универзитета Џонс Хопкинс објавили су 2016. године резиме свих доступних биолошких, психолошких и социолошких истраживања у пољу сексуалне оријентације и родног идентитета. Аутори, који снажно подржавају једнакост и противе се дискриминацији ЛГБТ особа, надају се да пружене информације могу оснажити лекаре, научнике и грађане - све нас - да реше здравствене проблеме са којима се суочавају ЛГБТ популације у нашем друштву. 

Неки кључни налази извештаја:

ДИО И. СЕКСУАЛНА Оријентација 

• Схватање сексуалне оријентације као урођене, биолошки дефинисане и фиксне особине - идеја да су људи „рођени на тај начин“ - не налази потврду у науци. 

• Упркос доказима да су биолошки фактори попут гена и хормона повезани са сексуалним понашањем и жељама, не постоји убедљиво објашњење биолошких узрока сексуалне оријентације особе. Упркос безначајним разликама у структури мозга и активности између хомосексуалних и хетеросексуалних особа идентификованих као резултат истраживања, такви неуробиолошки подаци не показују да ли су ове разлике урођене или су последица околишних и психолошких фактора. 

• Лонгитудинална испитивања адолесцената указују на то да сексуална оријентација може бити прилично променљива током живота неких људи; као што је показало једно истраживање, око КСНУМКС% младића који пријављују истосполне склоности то нису поновили када су постали одрасли. 

• У поређењу са хетеросексуалцима, хетеросексуалци имају два до три пута већу вероватноћу да ће доживети сексуално злостављање у детињству.

ИИ део СЕКСУАЛНОСТ, МЕНТАЛНО ЗДРАВЉЕ И СОЦИЈАЛНИ СТРЕС 

• У поређењу са општом популацијом, нехетеросексуалне субпопулације имају повећан ризик од разних штетних ефеката на опште и ментално здравље. 

• Процењује се да ће ризик од анксиозних поремећаја код припадника нехетеросексуалне популације бити приближно КСНУМКС пута већи него код чланова хетеросексуалне популације; ризик од развоја депресије је око КСНУМКС пута, ризик од злоупотребе супстанци је КСНУМКС пута, а ризик од самоубиства готово КСНУМКС пута. 

• Припадници трансродне популације такође су изложени већем ризику за низ менталних здравствених проблема у односу на припаднике не-трансродне популације. Посебно алармантни подаци добијени су о нивоу покушаја самоубистава током живота трансродних људи свих узраста, што је КСНУМКС% у поређењу са мање од КСНУМКС% укупне америчке популације. 

• Према расположивим, иако ограниченим доказима, социјални стресори, укључујући дискриминацију и стигматизацију, повећавају ризик од неповољних исхода менталног здравља међу нехетеросексуалном и трансродном популацијом. Потребна су додатна висококвалитетна лонгитудинална истраживања како би „модел друштвеног стреса“ био корисно средство за разумевање јавноздравствених проблема.

ДЕО ИИИ ИДЕНТИТЕТ СПОЉА 

• Хипотеза да је родни идентитет прирођена, фиксна особина особе која не зависи од биолошког пола (да особа може бити „мушкарац заглављен у женском телу“ или „жена заглављена у мушком телу“) нема научних доказа. 

• Према недавним проценама, око КСНУМКС% одраслих у Америци се поистовећује са родом који не одговара њиховом биолошком роду. 

• Упоредне студије можданих структура трансродних и трансродних особа показале су слабу корелацију између структуре мозга и унакрсне родне идентификације. Ове корелације не сугеришу да унакрсна родна идентификација у одређеној мјери зависи од неуробиолошких фактора. 

• У поређењу са општом популацијом, одрасли који су се подвргли операцији корекције пола и даље имају повећан ризик од проблема с менталним здрављем. Као што је показало једно истраживање, у поређењу са контролном групом, људи који су променили пол имали су тенденцију покушаја самоубиства отприлике КСНУМКС пута, а вероватноћа да ће умрети као резултат самоубиства била је отприлике КСНУМКС пута. 

• Деца су посебан случај у теми рода. Само мањина деце с родним родним идентитетом ће се тога придржавати у адолесценцији и одраслој доби. 

• Мало је научних доказа о терапијској вредности интервенција које одгађају пубертет или мењају секундарне сексуалне карактеристике адолесцената, мада нека деца могу побољшати своје психолошко стање, под условом да добију охрабрење и подршку у својој родној полној идентификацији. Нема доказа да би транссексуалне особе са родно атипичним мислима или понашањем требало да се подстичу.

Увод

Мало је вероватно да ће постојати много тема упоредивих по сложености и неусклађености са питањима о сексуалној оријентацији и родном идентитету особе. Ова питања утичу на наше најтајније мисли и осећања и помажу да се дефинишемо као човек и као члан друштва. Расправа о етичким питањима која се односе на сексуалну оријентацију и родни идентитет је врућа, а њихови учесници постају лични, а одговарајући проблеми на државном нивоу изазивају озбиљне несугласице. Учесници дискусије, новинари и законодавци често наводе ауторитативне научне доказе, а у вестима, друштвеним медијима и ширим медијским круговима често чујемо изјаве које „наука каже“ о томе.

Овај рад представља пажљиво састављен преглед савремених објашњења великог броја најтачнијих резултата научних биолошких, психолошких и социјалних студија о сексуалној оријентацији и родном идентитету. Разматрамо велику количину научне литературе из различитих дисциплина. Настојимо да узмемо у обзир ограничења истраживања и не извлачимо преурањене закључке који би могли довести до хиперинтерпретације научних података. Због мноштва сукобљених и нетачних дефиниција у литератури, не само да испитујемо емпиријске податке, већ и испитујемо темељне концептуалне проблеме. Међутим, овај извештај не бави се питањима морала и етике; наш фокус је на научним истраживањима и на ономе што показују или не показују.

У првом делу започињемо с критичком анализом концепата као што су хетеросексуалност, хомосексуалност и бисексуалност и размотримо колико оне одражавају појединачне, непроменљиве и биолошки повезане особине особе. Упоредо са другим питањима у овом делу, окрећемо се широко распрострањеној хипотези „такви су рођени“ према којој особа има својствену сексуалну оријентацију; Анализирамо потврду ове хипотезе у разним гранама биолошких наука. Испитујемо порекло формирања сексуалног нагона, степен до ког се сексуални нагон може мењати током времена и тешкоће повезане са укључивањем сексуалног нагона у сексуални идентитет. На основу резултата близанца и других студија анализирамо генетске, окружне и хормонске факторе. Такође анализирамо неке научне налазе који повезују науку о мозгу са сексуалном оријентацијом.

Део ИИ представља анализу студије зависности здравствених проблема од сексуалне оријентације и родног идентитета. Међу лезбијкама, гејевима, бисексуалцима и трансродним људима, увек постоји већи ризик од ослабљеног физичког и менталног здравља у поређењу са општом популацијом. Такви здравствени проблеми укључују депресију, анксиозност, злоупотребу супстанци и, што је најопасније, повећавају ризик од самоубиства. На пример, у Сједињеним Државама, КСНУМКС% трансродне популације покушало је самоубиство, што је десет пута више од опште популације. Ми - лекари, наставници и научници - верујемо да би све даље дискусије у овом раду требало водити у светлу јавноздравствених проблема.

Такође анализирамо неке идеје које су изнете да објаснимо ове разлике у здравственом стању, укључујући модел социјалног стреса. Ова хипотеза, према којој су стресори попут стигме и предрасуда узроци додатних патњи карактеристичних за ове субпопулације, не објашњава у потпуности разлику у нивоима ризика.

Ако део И представља анализу претпоставке да је сексуална оријентација увек последица биолошких разлога, онда један од одељка дела ИИИ разматра слична питања која се тичу родног идентитета. Биолошки род (бинарне категорије мушког и женског) је стабилан аспект људске природе, чак и ако се има у виду да неке особе које пате од поремећаја сексуалног развоја показују двоструке сексуалне карактеристике. Супротно томе, родни идентитет је социо-психолошки концепт који нема тачну дефиницију, а само мала количина научних података указује да је то урођени, непромењиви биолошки квалитет.

Трећи део такође анализира корекцију пола и податке о његовој ефикасности за ублажавање проблема менталног здравља који погађају многе особе које су идентификоване као трансродне особе. У поређењу са општом популацијом, трансродне особе које су сексуално измењене оперативним захватом имају високи ризик слабљења менталног здравља.

Посебно је забрињавајуће питање медицинске интервенције ради пренамјене рода међу младим родним неконформистима. Све више и више пацијената пролази поступке који им помажу да прихвате спол који осјећају, па чак и хормонску терапију и операцију у раној доби. Међутим, већина деце чији родни идентитет не одговара њиховом биолошком роду, промениће тај идентитет како одрасте. Забринути смо и забринути због суровости и неповратности одређених интервенција о којима се у друштву отворено разговара и односи се на децу.

Сексуална оријентација и родни идентитет не успоравају се једноставним теоријским објашњењем. Постоји велики јаз између поверења са којим се подржавају идеје о тим концептима и онога што се отвара трезним научним приступом. Суочени са таквом сложеношћу и неизвесности, морамо скромније проценити шта знамо, а шта не. Лако прихватамо да овај рад није исцрпна анализа питања која се бави, нити је крајња истина. Наука ни на који начин није једини начин за разумевање ових невероватно сложених и вишеструких проблема - постоје и други извори мудрости и знања, укључујући уметност, религију, филозофију и животно искуство. Поред тога, многа научна сазнања у овој области још увек нису усмерена. Упркос свему, надамо се да ће овај преглед научне литературе помоћи у изградњи заједничког оквира за разуман и просветљени дискурс у политичком, професионалном и научном окружењу и да уз његову помоћ ми као свесни грађани можемо да учинимо више у ублажавању патње и унапређењу здравља и просперитет човечанства.

ДИО И - Сексуална оријентација

Упркос раширеном веровању да је сексуална оријентација урођена, непроменљива и биолошка особина особе да су сви - хетеросексуалци, хомосексуалци и бисексуалци - „рођени на тај начин“, ова изјава није поткријепљена довољним научним доказима. Заправо, сам концепт сексуалне оријентације крајње је двосмислен; може се односити на карактеристике понашања, осећања привлачности и осећај идентитета. Као резултат епидемиолошких студија пронађена је врло безначајна веза између генетских фактора и сексуалних нагона и понашања, али нису добијени значајни подаци који би указивали на специфичне гене. Постоје и потврде других хипотеза о биолошким узроцима хомосексуалног понашања, привлачности и идентитета, на пример, о утицају хормона на интраутерини развој, међутим, ови подаци су врло ограничени. Као резултат испитивања мозга, пронађене су неке разлике између хомосексуалаца и хетеросексуалаца, али није било могуће доказати да су те разлике урођене, а нису формиране под утицајем спољних фактора животне средине на психолошке и неуробиолошке карактеристике. Нађена је повезаност између хетеросексуалности и једног од спољних фактора, односно виктимизације као последица сексуалног злостављања у детињству, чији се ефекат може видети и у већој преваленцији штетних ефеката на ментално здравље у суб-популацији не-хетеросексуалаца у поређењу са општом популацијом. Генерално, добијени подаци сугерирају одређени степен варијабилности у моделима сексуалне жеље и понашања - за разлику од мишљења да су „такви рођени“, што непотребно поједностављује сложеност феномена људске сексуалности. 

прочитајте ДИО И (ПДФ, КСНУМКС странице)

ИИ ДЕО - Сексуалност, ментално здравље и социјални стрес

У поређењу са општом популацијом, нехетеросексуалне и трансродне групе имају повећан степен проблема менталног здравља попут анксиозног поремећаја, депресије и самоубиства, као и понашања и социјалних проблема, укључујући злоупотребу супстанци и насиље над сексуалним партнером. Најчешће објашњење овог феномена у научној литератури је модел друштвеног стреса, према којем су социјални стресори којима су изложени припадници ових субпопулација - стигма и дискриминација - одговорни за несразмерне последице по ментално здравље. Студије показују да, упркос јасном утицају социјалних стресора на повећање ризика од развоја менталних болести код ове популације, они највероватније нису у потпуности одговорни за такву неравнотежу.

прочитајте ДИО ИИ  (ПДФ, КСНУМКС странице)

ИИИ ДЕО - Родни идентитет

Концепт биолошког пола је добро дефинисан на основу бинарних улога мушкараца и жена у процесу репродукције. Супротно томе, појам рода нема јасну дефиницију. Користи се углавном за описивање понашања и психолошких карактеристика које су обично карактеристичне за одређени пол. Неке су особе идентифициране у роду који не одговара њиховом биолошком роду. Разлози ове идентификације тренутно су слабо разумљиви. Радови који истражују да ли трансродне особе имају одређене физичке особине или искуства слична супротном полу, попут структуре мозга или атипичних пренаталних хормоналних ефеката, тренутно нису убедљива. Родна дисфорија - осећај неусклађености између сопственог биолошког пола и пола, праћен тешким клиничким поремећајем или оштећењем - понекад се код одраслих лечи хормонима или оперативним захватима, али мало је научних доказа да ове терапијске интервенције имају благотворан психолошки ефекат. Као што наука показује, проблеми родног идентитета код деце обично се не настављају у адолесценцији и одраслој доби, а мало научних доказа потврђује медицинске користи одлагања пубертета. Забринути смо због растуће тенденције да се деца која имају проблема са родним идентитетом прелазе на свој одабрани род кроз терапијске, а затим и хируршке процедуре. Постоји јасна потреба за додатним истраживањима у овој области.

прочитајте ДИО ИИИ (ПДФ, КСНУМКС странице)

ЗАКЉУЧАК

Прецизни, поновљиви резултати истраживања могу и могу утицати на наше личне одлуке и самосвести и истовремено подстаћи друштвени дискурс, укључујући културне и политичке спорове. Ако се студија бави контроверзним темама, посебно је важно имати јасну и конкретну представу о томе шта наука тачно открива, а шта није. О сложеним, сложеним питањима у вези с природом људске сексуалности, у најбољем случају постоји прелиминарни научни консензус; много тога остаје непознато, јер сексуалност је изузетно сложен део људског живота, који одолева нашим покушајима да идентификујемо све његове аспекте и проучавамо их са највећом прецизношћу.

Међутим, на питања која су лакша за емпиријско истраживање, на пример, на нивоу штетних ефеката на ментално здравље у препознатљивим субпопулацијама сексуалних мањина, студије и даље нуде неке јасне одговоре: ове подпопулације показују већи ниво депресије, анксиозности, употребе супстанци и самоубиства у поређењу са са општом популацијом. Једна хипотеза - модел друштвеног стреса - тврди да су стигма, предрасуде и дискриминација главни узроци повећане стопе проблема менталног здравља за ове субпопулације и често се наводи као начин да се објасни та разлика. На пример, нехетеросексуалци и трансродне особе често су изложени социјалном стресу и дискриминацији, међутим, наука није доказала да ови фактори сами у потпуности одређују или, у најмању руку, разлике у здравственом стању између субпопулација нехетеросексуалаца и трансродних особа и опште популације. Потребно је опсежно истраживање у овој области да би се испитала хипотеза о социјалном стресу и другим потенцијалним објашњењима за разлике у здравственом стању, као и да би се пронашли начини за решавање здравствених проблема у овим субпопулацијама.

Нека од најраширенијих веровања о сексуалној оријентацији, на пример, хипотеза „рођена је на тај начин“, наука једноставно не подржава. У радовима на ову тему заиста је описан мали број биолошких разлика између нехетеросексуалаца и хетеросексуалаца, али ове биолошке разлике нису довољне за предвиђање сексуалне оријентације, што је крајњи тест било којег научног резултата. Наука, која је предложила наука, објашњава сексуалну оријентацију, најоштрија изјава је следећа: неки биолошки фактори у одређеној мери предиспонирају неке људе ка хетерохексуалној оријентацији.

Претпоставка да су "ови рођени" теже се може примијенити на родни идентитет. У извесном смислу чињеница да смо рођени са одређеним сполом добро потврђује директно запажање: велика већина мушкараца идентификована је као мушкарци, а већина жена као жене. Чињеница да су деца (са ретким изузецима хермафродита) рођена од мушког или женског биолошког пола. Биолошки полови играју комплементарну улогу у репродукцији, а постоји низ физиолошких и психолошких разлика међу половима на популацијској скали. Међутим, иако је биолошки род инхерентна особина особе, родни идентитет је много сложенији концепт.

Када се размотре научне публикације, испада да скоро ништа није потпуно разумљиво ако покушавамо да објаснимо са становишта биологије разлоге због којих неки тврде да њихов родни идентитет не одговара њиховом биолошком роду. Што се тиче добијених резултата, често се постављају захтеви против њих приликом састављања узорка, осим тога, они не узимају у обзир промене времена и немају објашњење. Потребно је боље истраживање како би се утврдило на који начин можете смањити ниво проблема менталног здравља и повећати свест учесника у расправи о суптилним стварима у овој области.

Ипак, и поред научне несигурности, радикалне интервенције су прописане и спроведене за пацијенте који се идентификују или су идентификовани као трансродни. Ово посебно забрињава у случајевима када деца постану такви пацијенти. У званичним извештајима налазимо податке о планираним медицинским и хируршким интервенцијама за бројну децу препуберталне старости, од којих су нека стара само шест година, као и друга терапијска решења за децу од две године. Верујемо да нико нема право да утврђује родни идентитет двогодишњег детета. Сумњамо у то колико добро научници разумеју шта развијени осећај њиховог рода значи за дете, али, без обзира на то, дубоко смо забринути да су ови третмани, терапијски поступци и хируршке операције несразмерни тежини стреса, који ови млади људи доживљавају и, у сваком случају, су превремени, јер већина деце која свој пол идентификују као супротни свом биолошком полу, постајући одрасли, одбијају ову идентификацију. Поред тога, нема довољно поузданих студија о дугорочним ефектима таквих интервенција. Захтијевамо опрез у овом питању.

У овом извештају покушали смо да представимо скуп студија на такав начин да је он буде разумљив широкој публици, укључујући стручњаке и обичне читаоце. Сви људи - научници и лекари, родитељи и наставници, законодавци и активисти - имају право на приступ тачним информацијама о сексуалној оријентацији и родном идентитету. Упркос многим контрадикцијама у односу нашег друштва према припадницима ЛГБТ заједнице, ниједан политички или културни поглед не сме да омета проучавање и разумевање релевантних медицинских и јавноздравствених питања и пружање помоћи особама које пате од менталних проблема, вероватно због њиховог сексуалног односа идентитет.

Наш рад сугерише неке правце за будућа истраживања у биолошким, психолошким и друштвеним наукама. Потребно је више истраживања како би се идентификовали узроци повећаног нивоа проблема са менталним здрављем у ЛГБТ субпопулацијама. Модел социјалног стреса, који се углавном користи у истраживањима на ову тему, треба побољшати и, највероватније, допунити другим хипотезама. Поред тога, карактеристике развоја и промене сексуалних жеља током живота, углавном, нису добро схваћене. Емпиријска истраживања могу нам помоћи да боље разумемо проблеме односа, сексуалног здравља и менталног здравља.

Критика и противрјечност оба дијела парадигме „рођена су тако“ - и изјаве о биолошкој сигурности и фиксацији сексуалне оријентације, као и сродне изјаве о независности фиксног пола од биолошког пола - постављају важна питања о сексуалности, сексуалном понашању, роду и појединцу и друштву користи из нове перспективе. Нека од ових питања превазилазе опсег овог рада, али она која смо размотрили указују на то да постоји велики јаз између већине јавног дискурса и онога што је наука открила.

Промишљено истраживање и пажљива интерпретација резултата могу унапредити наше разумевање сексуалне оријентације и родног идентитета. Има још пуно посла и питања на која још нису добили одговоре. Покушали смо да генерализирамо и опишемо сложен скуп научних студија о неким од ових тема. Надамо се да ће овај извештај помоћи да се настави отворена дискусија о људској сексуалности и идентитету. Очекујемо да ће овај извештај изазвати живу реакцију и то поздрављамо.

Извор