El distingit psiquiatre, psicoanalista i MD, Edmund Bergler, ha escrit llibres 25 sobre psicologia i articles 273 en principals revistes professionals. Els seus llibres tracten temes com el desenvolupament infantil, neurosi, crisis de vida mitjana, dificultats matrimonials, jocs d’atzar, comportaments autodestructius i homosexualitat. Bergler va ser reconegut amb raó com a expert del seu temps en termes d’homosexualitat. A continuació es mostren fragments de la seva obra.

Els llibres i produccions recents han intentat retratar els homosexuals com a víctimes infeliços que mereixen simpatia. L’atractiu a les glàndules lacrimales no és raonable: els homosexuals sempre poden recórrer a l’ajuda psiquiàtrica i tenir cura si volen. Però el desconeixement públic està tan estès en aquest tema, i la manipulació dels homosexuals per part de l’opinió pública sobre ells mateixos és tan eficaç que fins i tot les persones intel·ligents que definitivament van néixer ahir no van caure per la seva esquer.

L'experiència i investigacions psiquiàtriques recents han demostrat inequívocament que el destí suposadament irreversible dels homosexuals (de vegades fins i tot atribuïts a condicions biològiques i hormonals inexistents) és en realitat una unitat de neurosi alterada terapèuticament. El pessimisme terapèutic del passat desapareix gradualment: avui en dia la psicoteràpia d’una direcció psicodinàmica pot curar l’homosexualitat.

Amb cura, vull dir:
1 una completa falta d'interès pel seu gènere;
2 plaer sexual normal;
3 canvi caracterològic.

Durant més de trenta anys de pràctica, vaig completar amb èxit el tractament d’un centenar d’homosexuals (trenta casos més van ser interromputs per mi o per la sortida del pacient) i vaig assessorar al voltant de cinc-cents. A partir de l’experiència adquirida d’aquesta manera, faig una afirmació positiva que l’homosexualitat té un pronòstic excel·lent per al tractament psiquiàtric de l’enfocament psicoanalític d’un a dos anys, almenys tres sessions a la setmana, sempre que realment el pacient vulgui canviar. El fet que un resultat favorable no es basa en cap variable personal es confirma pel fet que un nombre significatiu de col·legues va obtenir resultats similars.

Podem curar tots els homosexuals? - no. Alguns requisits previs són necessaris, i el més important, el desig d’un homosexual de canviar. Prerequisits per a l'èxit:

1. culpabilitat interna que es pot utilitzar terapèuticament;
2. tractament voluntari;
3. no moltes tendències autodestructives;
4. preferència terapèutica per la realitat homosexual de fantasies homosexuals;
5. manca d'experiència real de completa dependència mental de la mare;
6. manca de raons persistents per mantenir l'homosexualitat com a arma agressiva contra una família odiada;
7. manca d'una declaració "autoritzada" sobre la incurabilitat;
   
8. experiència i coneixement de l'analista.

1 Culpa

Sabem que els sentiments de culpabilitat són presents sense excepció per a tots els homosexuals, tot i que en molts casos no es nota i, el que és més important, fins i tot estar en un estat latent no es pot utilitzar analíticament. Sorgeix la pregunta: on se sol dipositar? La resposta a la banalitat és simple: per regla general, es diposita en l’ostracisme social, en el perill real d’entrar en conflicte amb la societat, amb la llei, amb els xantatges. L’absorció del desig de càstig és suficient per a ells en la majoria dels casos. Aquestes persones no volen sortir del seu cercle viciós i, per tant, no busquen tractament.
La culpa interna de Gay és especialment difícil. D’una banda, malgrat la manca gairebé completa de culpabilitat conscient, un home homosexual que va venir a mi per culpa d’altres símptomes neuròtics es va curar de la seva homosexualitat. D'altra banda, tot i que semblava una immensa sensació de culpabilitat en un pacient, no hi havia gaire cosa per ajudar-lo. No va avançar més enllà de l’ejaculació precoç amb una dona. Per tant, s’ha de reconèixer que encara no entenem del tot l’avaluació pràctica de la possibilitat d’utilitzar aquest sentiment de culpa entre els homosexuals. La culpabilitat inflable resulta sovint un miratge recolzat inconscientment pel pacient per demostrar la seva consciència interior: “No en gaudeixo; Pateixo ". Per tant, abans de fer una previsió, en casos dubtosos, serà adequat un període de prova al mes 2 - 3.

2 Tractament voluntari

De vegades, els homosexuals acudeixen a un tractament en benefici dels seus éssers estimats, pares o familiars, però la força d'aquesta aspiració sensual rarament és suficient per tenir èxit. Segons la meva experiència, sembla que, per als homosexuals, no hi ha cap parent com un parent estimat, que aquests pacients estiguin plens d’odi inconscient i salvatge d’aquest últim, odi comparable només a la salvatge tendència autodestructiva. Soc del parer que la voluntat de començar el tractament és una condició indispensable. Naturalment, podeu intentar mobilitzar la culpabilitat per una mena de tractament a prova, però cada vegada estic evitant aquest intent tan inútil.

3 No hi ha massa tendències autodestructives

Sens dubte, la desfavoració de la societat, així com els mètodes d’ocultació i autodefensa a què tot homosexual es veu obligat a recórrer, contenen un element d’autocastament que absorbeix part d’un sentiment inconscient de culpabilitat derivat d’altres fonts. Tot i així, és sorprenent la quantitat de personalitats psicopàtiques entre homosexuals. En termes simples, molts homosexuals suporten l'estigma de la inseguretat. En la psicoanàlisi, aquesta inseguretat es considera part de la naturalesa oral dels homosexuals. Aquestes persones sempre creen i provoquen situacions en què se senten injustament desafavorides. Aquesta sensació d’injustícia, que s’experimenta i es perpetua a través del seu propi comportament, els proporciona el dret interior de ser constantment pseudoagressives i hostils amb el seu entorn i sentir pena per ells mateixos masoquísticament. És aquesta tendència venjativa que el no psicològic, però observant fora del món, denomina homosexuals "poc fiables" i ingratitud. Naturalment, a diferents nivells socials, aquesta tendència es manifesta de maneres diferents. Tot i així, és sorprenent la quantitat de proporcions d’homosexuals entre els estafadors, pseudòlegs, falsificadors, delinqüents de tot tipus, traficants de drogues, jugadors, espies, proxenetes, propietaris de prostíbuls, etc. El "mecanisme oral" del desenvolupament de l'homosexualitat és fonamentalment masoquista, tot i que sens dubte té una façana d'agressió molt àmplia. Fins a quin punt aquesta tendència autodestructiva és accessible terapèuticament depèn, sens dubte, de la seva quantitat, que actualment no està establerta. L’avaluació de la quantitat d’altres inversions neuròtiques del pacient permet navegar ràpidament. Dit d’una altra manera: quant fa mal al pacient d’altres maneres? Aquestes "persones impossibles i contrabandes", com la mare d'un dels meus pacients va descriure al seu fill i als seus amics, sovint no valen res com a pacients.

4 Preferència terapèutica per la realitat homosexual de fantasies homosexuals

De vegades passa que els joves que se senten atrets de manera homosexual comencen el tractament analític en el moment en què ja han decidit passar de la fantasia a l’acció, però encara no han trobat el coratge de fer-ho. Així, l’anàlisi es converteix en una coartada externa per a ells. Alibi és que el pacient s’assegura que està en procés de tractament, donant-li l’oportunitat de recuperar-se, i tot el que està passant en aquest moment és una fase de transició. Així, aquest tipus de pacients abusen de l’anàlisi per tal de realitzar la seva perversió. Naturalment, el context és més complex. L’inici de les pràctiques homosexuals durant l’anàlisi representa un element inconscient de la pseudoagressió despectiva contra l’analista, a qui el pacient retreu en el procés de transferir el conflicte d’odi a l’hostilitat als homosexuals i tractar-los com a animals basats en consideracions morals. Qualsevol intent de demostrar a aquests pacients que els veiem no com a animals, sinó com a malalts, queda bloquejat per la desconfiança. Així, l'analista és sotmès a una prova, que pot resultar molt desagradable, ja que la família l'acusarà que el pacient s'ha convertit en un homosexual que practica a causa d'ell. Si l’analista mostra la més mínima resistència interna o decepció quan el pacient accepta relacions homosexuals actives, el tractament generalment s’ha de considerar desesperat. L'analista només proporcionarà al pacient l'oportunitat desitjada de "ensenyar-li una lliçó".
Un pacient d’aquest tipus em va venir per al tractament de la cleptomania, però també era homosexual. Va disposar constantment un polèmic contra mi, al·legant que internament el veia com un criminal, tot i que sempre li deia que simplement el mirava com un pacient. Una vegada em va portar un llibre com a regal i em va dir exactament on el va robar. Evidentment, va comptar amb un esclat emocional per part meva que em faria vulnerable. Li vaig agrair el llibre i em va suggerir analitzar el propòsit del seu agressiu regal. Es va poder convèncer al pacient que almenys això el llibre ha de ser retornat al propietari. Els assaigs realitzats per un homosexual que inicia una relació oberta durant les anàlisis poden durar sis mesos i, per tant, és més difícil de tolerar que el cas cleptòman. Això suposa una forta càrrega per a l'analista, que no tothom és capaç de suportar. L’experiència ens ensenya que és més fàcil si el pacient ja ha entrat en relació abans de començar el tractament. Aquesta conclusió purament pragmàtica no es veu afectada per l’edat del pacient ni per la durada de la seva pràctica homosexual. Dit d’una altra manera, fins i tot si les persones porten molts anys dedicades a l’homosexualitat, en les tres primeres condicions, són més fàcils de canviar que els pacients que primer es van relacionar durant l’anàlisi.

¹ Aquí cal diferenciar l'ús psiquiàtric de la paraula “perversió” del popular; aquest últim inclou connotacions morals, mentre que la perversió psiquiàtrica significa sexe infantil que es produeix en un adult, que condueix a l'orgasme. En resum, una malaltia.

5 Falta experiència real completa mental
mare dependent

Em refereixo a casos en què la mare era l’única professora. Per exemple, un divorci precoç dels pares o un pare completament indiferent. Aquesta situació pot estar sotmesa a un abús masoquista i, en el cas de l'homosexualitat, això no és encoratjador.

6 Falta de raons persistents per mantenir l'homosexualitat com a arma agressiva contra una família odiada

Hi ha una diferència entre si la pseudoagressió contra la família (manifestada en l'homosexualitat) pertany al "passat històric" o s'utilitza com a arma.

7. Manca de declaració “autoritzada” sobre la incurabilitat

Voldria explicar què vull dir amb exemple. Fa uns anys tenia un pacient homosexual. Va ser un incident desfavorable, perquè no tenia un desig sincer de desfer-se de la perversió. Va permetre que el seu amic gran (que era un important industrial) es dutxés amb regals i, per tant, anava cap a la prostitució masculina. El pacient era completament inaccessible i la seva resistència es va intensificar quan va dir al seu ric mecenes que estava en procés de tractament, sobre el qual encara estava molt prudent en silenci. Aquest home va fer una cosa descoratjadorament perspicaz: en comptes d’intentar dissuadir el pacient de continuar amb el tractament i fer-li pressió amb amenaces, etc., el que sol passar, li va dir que perdia temps, perquè el màxim psicoanalític. l’autoritat li va dir que l’homosexualitat era incurable. Va admetre que 25 anys abans, ell mateix estava sotmès a un tractament amb un psicoanalista molt respectable, que uns mesos després va completar el treball amb ell, dient que ara es va reconciliar amb la seva homosexualitat i que no es podia aconseguir més. No sé si la història del vell era certa o falsa, però li va donar al jove tants detalls sobre el seu tractament que aquest va estar convençut que el vell estava dient la veritat. En qualsevol cas, no puc convèncer el pacient que el tractament continuat tindria cap sentit.
Crec que seria millor que s’excloguessin judicis pessimistes autoritaris. Es manté el fet: alguns dels nostres col·legues consideren que l'homosexualitat és incurable, mentre que d'altres la consideren curable. No hi ha cap motiu per ocultar-lo d’un pacient incrèdul. Però tampoc hi ha cap raó per interferir amb els optimistes en la seva feina: si ens equivoquem, el nostre error comportarà una retribució intensa. Per tant, declaro que els analistes haurien de tenir precaució en aquestes qüestions i, sobretot, han de mantenir el pessimisme del seu antic departament com a declaracions personals.

8 Experiència i coneixement d’analistes

Com veieu, aporto els darrers coneixements especials de l'analista que, per tant, són relativament poc significatius. Al no voler ser cínic, he de dir que quan llegeixo la història mèdica de pacients homosexuals publicats a les nostres revistes i veig com es distingeixen diferents tipus d’homosexualitat, tinc la mateixa impressió que si els científics descrivissin les diferents formes adoptades per la sorra del desert. sota la influència del vent, oblidant que al final només tracten de sorra. Les formes acceptades per la sorra poden ser molt diverses, però si algú vol conèixer la composició química de la sorra, no serà més savi si, en lloc de la fórmula de sorra, aportarà una sobresa sinceritat amb moltes formes descriptives de sorra. Cada analista té profunds prejudicis a favor de la seva pròpia experiència, obtinguda arran de moltes decepcions amargues. A partir de la meva experiència clínica, l’aferrament preedípic a la mare i al complex mamari són el centre psíquic de l’homosexualitat masculina i que, com el complex d’Èdip, és secundari d’aquests pacients. D'altra banda, no hi ha cap raó per dubtar de les bones pràctiques d'altres col·legues, tot i que, al meu parer, es relacionen simplement amb les capes superficials.
També hem de tenir molt clar el que anomenem èxit en el tractament de l’homosexualitat. Rebutjo com a objectiu d’anàlisi la idea oportunista de reconciliar l’homosexual amb la seva perversió, com amb alguna cosa donada per Déu. També rebutjo els intents de sonar un èxit analític, quan un homosexual esdevé ocasionalment capaç de cometre el coit per pura sensació del deure, completament sense interès i conservant una atracció pel seu sexe. Segons la meva opinió, es tracta de fracassos destacats en ambdós casos. Com ja he dit, per èxit vull dir: una completa falta d’interès sexual pel propi sexe, un gaudi sexual normal i un canvi de caràcter.
Sóc l’últim a dir que això és possible en tots els casos. Per contra, això només és possible amb un grup d’homosexuals molt específic i limitat. Ja he esmentat el parany de la teràpia: molts pacients mai van més enllà de l’ejaculació precoç amb les dones. El més difícil és canviar la personalitat masoquista oralment envejosa d’aquests pacients, que pot sobreviure a la desaparició de la pròpia perversió. La mala reputació de la nostra teràpia entre els homosexuals no es deu només a l’escepticisme analític i al mal ús de l’eina analítica. A aquests cal afegir-hi l’acceptació indiscriminada del tractament d’homosexuals amb pronòstic deficient (com resulta més endavant). Aquests pacients es converteixen en propagandistes eloqüents contra nosaltres, difonent la falsa afirmació que la psiquiatria analítica no pot ajudar els homosexuals. Es pot eliminar el perill seleccionant casos adequats. Crec que els requisits previs que he enumerat poden ajudar en aquesta selecció.

També heu de ser conscients del pseudo èxit observat en una petita minoria de casos. Estem parlant de la desaparició temporal dels símptomes, quan l’analista toca directament o indirectament els motius reals del pacient i aquest, a causa d’una por inconscient de perdre la seva estructura mental general, atura temporalment els símptomes. En altres casos, una reacció defensiva pot dictar una fugida (el pacient homosexual interromp de sobte el tractament). El pacient sacrifica el símptoma, però això sempre es fa per evitar l'anàlisi de tendències inconscients més profundes amb contingut libidinal. Freud va anomenar aquest mecanisme de defensa "la fugida cap a la salut".
Hi ha dues diferències entre el pseudo-èxit i el procés genuí i dur. En primer lloc, el pseudo-èxit representa una transformació dramàtica durant la nit; Els autèntics èxits sempre es caracteritzen per llargs períodes de progrés evident i regressió evident, així com per indecisió i vacil·lació. En segon lloc, no hi ha una connexió òbvia entre el processament del material i la desaparició dels símptomes, i això és completament comprensible, ja que l’objectiu mateix del sacrifici és protegir les capes que d’altra manera es destruirien amb l’anàlisi del símptoma. Malauradament, hi ha plena confiança en la recaiguda amb un pseudo-èxit.

Fonts: Edmund Bergler MD
Neurosi bàsica: regressió oral i masoquisme psíquic
Homosexualitat: malaltia o mode de vida?

Extres:

E. Bergler - L’homosexualitat: una malaltia o un estil de vida?