Attualmente ci sò dui approcci à u furnimentu di assistenza psicoterapica à l'ego-dystonici omosessuali (quelli omosessuali chì rifiutanu a so orientazione sessuale). In accordu cù i primi, devenu esse adattati à l'orientazione di u so desideriu sessuale è aiutalli à adattà à a vita in una sucità cù standard eterosessuali. Questa hè a cusì chjamata terapia affirmativa di supportu o gay (eng. Affirmà - per affirmà, cunfirmà). U secondu approcciu (cunversione, terapia riorientatrice, riparativa, terapia differenziante) hè intesa à aiutà l'omi omosessuali è e donne cambianu l'orientazione sessuale. U primu di questi approcci hè basatu annantu à l'affirmazione chì l'omosessualità ùn hè micca un disordine mentale. Hè riflessu in ICD - 10 è DSM - IV.

À u nostru parè, è ancu à l'opinione di i principali sexologi clinichi è forensici di l'Ucraina è a Russia (V.V. Krishtal, G.S. Vasilchenko, A. M. Svyadoshch, S.S. Libikh, A. A. Tkachenko), l'omosessualità deve esse attribuita. a disordini di preferenza sessuale (parafilia) [1, 2]. A stessa opinione hè sparta da parechji prufessiunali in i Stati Uniti d'America è, in particulare, membri di l'Associazione Naziunale per a Ricerca è a Terapia di l'omosessualità; NARTH creata in 1992 [3]. D'interessu hè l'opinione annantu à questu sughjettu di u prufessore-psichiatru Yu.V. Popov - deputatu. Direttore per a Ricerca, Capu di u Dipartimentu di Psichiatria Adolescente, Istitutu Psiconeurologicu di San Petruburgu chjamatu V. M. Bekhterev, chì ùn era micca mintuatu in e nostre publicazioni previ nantu à u prublema sottumessu in discussione. Ellu rileva chì "in più di e norme morale, suciale, ghjuridiche, u quadru di questu hè assai relativo è pò ancu significativamente differisce l'una di l'altra in diversi paesi, gruppi etnici è religioni, hè currettamente parlà di una norma biologica. In u nostru parè, u criteriu chjave per qualsiasi definizione di una norma biologica o patologia (apparentemente, questu hè veru per tutti l'esseri viventi) deve esse a risposta à a quistione se questi o quelli cambiamenti cuntribuiscenu à a sopravvivenza è a ripruduzzione di e spezie o micca. Se avemu cunsideratu in questu aspettu qualsiasi rapprisentanti di e chjamate minoranze sessuale, allora tutti vanu oltre a norma biologica "[4].

Ci hè da nutà chì a non ricunniscenza di l'omosessualità cum'è norma sessuale hè riflettuta ancu in u manuale clinicu "Modelli per u diagnosticu è u trattamentu di i disordini mentali è di comportamentu" editatu da V. N. Krasnov, I. Ya. Gurovich [5], chì hè stata appruvata da 6 l'Agostu 1999. Ordine N ° 311 di u Ministeriu di a Salute di a Federazione Russa [6]. Riflettisce a pusizione di u Centru Cientificu è Metodologicu Federale di Sexologia Medica è Sexopatologia (Mosca) annantu à questu tema. I stessi opinioni sò purtati à u Dipartimentu di Sexologia è Psicologia Medica di l'Academia Medica Kharkov di l'Educazione Postuniversitaria di u Ministeru di a Salute di l'Ucraina [7].

Attualmente, a cumunità medica è a sucità in generale stanu cercandu di impone l'idea chì a terapia di reorientazione sessuale deve esse vietata, in prima parte, perchè e persone sani ùn ponu micca esse trattate, cum'è l'omosessuali, è, in un altru, perchè pò micca esse efficace. À u cungressu di l'Associazione Americana di Psichiatria (APA) in 1994, era prevista a sottomissione à i delegati u documentu "Una dichjarazione ufficiale nantu à u trattamentu psichiatricu destinatu à cambià l'orientazione sessuale", chì hè stata appruvata digià da u cunsigliu di fiducia di l'associu. A risoluzione, in particulare, hà dichjaratu: "L'Associazione Psichiatrica Americana ùn sustene micca alcun trattamentu psichiatru basatu nantu à a cridenza di u psichiatre chì l'omosessualità hè un disordine mentale o chì hà da scopu di cambià l'orientazione sessuale di una persona". Sta dichjarazione era di diventà una cundanna ufficiale di a terapia riparativa (cunversione) cum'è una pratica micca etica. Tuttavia, NARTH, cù l'aiutu di l'organizazione cristiana Focus on the Family, hà mandatu lettere à i membri di l'associu chì prutestavanu contra a "violazione di a prima emenda". I manifestanti anu avutu poster cù slogan cum'è "APA ùn hè GAYPA". In cunsiquenza, per mancanza di chiarezza alcune di e formulazioni, l'adopzione di sta dichjarazione era ritardata, chì NARTH è Esodu Internaziunali cunsideranu [8] a so vittoria.

Ci vole à nutà chì Exodus International hè una organizzazione cristiana interfaith cù rame 85 in stati 35, chì, in particulare, sta travaglia per sviluppà u desideriu eterosessuale, è, se questu ùn funziona micca, aiuta l'omosessuali à astenerà i cuntatti sessuale cù i rappresentanti di i so sessu. A questu scopu, l'istruzzioni religiosa hè furnita, cumminata cù u cunsigliu di gruppu. I sforzi si focalizeghjanu nantu à i feriti di a zitiddina, chì, sicondu i teorici di stu muvimentu, sò a causa di l'omosessualità (assenza di una mamma o di un babbu, fastidiu sessuale, crudeltà di i genitori). Hè statu annunziatu chì in 30% di i casi, stu travagliu dà risultati pusitivi [9]. Più tardi (in 2008) un numeru di pubblicazioni apparsu nantu à Internet chì informa chì i psicologi americani Stan Jones è Mark Yarhaus anu realizatu un studiu trà i membri di 98 di questa organizzazione, cù quale u travagliu hè statu fattu per cambià a so orientazione omosessuale indesevule. Sicondu elli, i risultati pusitivi eranu 38%. I circadori anu assicuratu chì l'effetti di cunversione ùn anu purtatu à alcune cunsequenze mentali avversi per tutte e persone 98, chì cuntradisce l'installazione di avversari di questi effetti, chì dichjara chì sò dannosi per a psique umana.

Tutti dui questi argumenti, chì portanu à a pruibizione di a terapia di cunversione (l'omosessualità hè a norma, a terapia di cunversione hè inefficace), è insostenibile. In questu riguardu, hè cunsigliatu di rapportà chì l'esclusione di l'omosessualità da u listinu di disordini mentali DSM hè accaduta in i seguenti. U dicembre 15, 1973, hà fattu u primu votu di l'Uffiziu di l'Associazione Psichiatria Americana, à u quale 13 di i so membri 15 hà vutatu per escludere l'omosessualità da u registru di i disordini mentali. Questa hà causatu una prutesta da parechji esperti chì, per un referendum nantu à questu prublema, anu riunitu i segni necessarii 200. In April 1974, un votu hè statu fattu à u puntu chì annantu à un pocu di più di 10 mila votazioni 5854 cunfirmatu a decisione di u presidiu. Tuttavia, 3810 ùn l'hà micca ricunnisciutu. Sta storia hè stata chjamata "scandalu epistemologicu" a causa chì a risoluzione di un prublema "puramente scientificu" votendu per a storia di a scienza hè un casu unicu [10].

In cunnessione cù i tentativi di depatologizà l'omosessualità, u famosu sexologu forensic russu, A. A. Tkachenko [11] nota chì a decisione di l'Associazione Psichiatrica Americana "hè stata ispirata da a pressione di u muvimentu homofilico militante", è "a definizione hà sviluppatu in queste cundizioni, essenzialmente estreme," (incidentalmente, riprodotta largamente in ICD-10) contraddice in parte i principii di diagnosi medica, se solu perchè esclude i casi accumpagnati da una soffrenza mentale datu da anosognosia ". L'autore informa ancu chì sta decisione "era impussibile senza una rivisione di i cuncetti fundamentali di a psichiatria, in particulare, a definizione di un disordine mentale per se". A soluzione chjamata, in fattu, hè una dichjarazione categurica di a "normalità" a priori di u cumpurtamentu omosessuale.

Analizendu u fattu chì l'Associazione Psichiatria Americana di l'omosessualità hè stata rimessa da a classificazione diagnostica, RV Bayer [12] sustene chì ùn era micca dovutu à a ricerca scientifica, ma era una azione ideologica causata da l'influenza di u tempu. In questu rispettu, hè cunsigliatu di furnisce infurmazioni infurmati da Kristl R. Wonhold [13]. Hè nutatu chì per capisce l'azzioni di l'APA, avete bisognu à vultà à a situazione pulitica di u 60-70-s. Allora tutti i valori è e credenze tradiziunali eranu messi in quistione. Era un tempu di ribellioni contru qualsiasi autorità. In questu atmusfera, un picculu gruppu di omosessuali radicali americani anu lanciatu una campagna pulitica per ricunnosce l'omosessualità cum'è un modu di vita alternativu normale. "Sò blu è cuntentu cun questu," era u so slogan principale. Anu riesciutu à vince u cumitatu chì rivisore u DSM.

In una corta udienza chì precede a decisione, i psichiatri ortodoxi eranu accusati di "paru freudianu". In 1963, l'Academia Medica di New York hà urdinatu à u Cumitatu di Salute Pública di preparà un rapportu nantu à l'omosessualità, chì cunclude chì l'omosessualità hè in verità un disordine, è l'omosessualità hè un individuu cù disabilità emotivi, incapace di furmà eterosessuale normale. relazione Inoltre, u rapportu hà dettu chì alcuni omosessuali "vanu oltre una pusizione puramente difensiva è cumincianu à pruvà chì una tale deviazione hè un modu di vita desideratu, nobile è preferitu." In 1970, i capi di a faczione omosessuale in l'APA anu previstu "azioni sistematiche destinate à interrompe e riunioni annuali di l'APA". Ci difendenu a so legittimità à causa chì l'APA riprisenta "a psichiatria cum'è istituzione suciale", è micca cum'è sfera d'interessi scentifichi di i prufessiunali.

E tattiche adottate si sò rivelate efficaci è in 1971, cedendu à a pressione esercitata nantu à elli, l'urganizatori di a prossima conferenza APA anu accettatu di creà una cumissione micca per l'omosessualità, ma da omosessuali. U presidente di u prugramma hè statu avvistatu chì, se a cumpusizione di a cumissione ùn hè micca appruvata, e riunioni di tutte e sezzioni seranu perturbate da l'attivisti di u "gay". Tuttavia, malgradu l'accunsentu per permette à l'omosessuali stessi di discute di a cumpusizione di a cummissione à a cunferenza di u 1971, l'attivisti gay in Washington anu decisu di dà un altru colpu à a psichiatria, postu chì una "transizione troppu fluida" privaria u muvimentu di a so arma principale - minacce di rivolta. Un appellu à u Fronte di Liberazione Gay per fà una manifestazione di maghju di u 1971. Inseme cù a direzzione di u fronte, una strategia per urganizà e rivolte hè stata attentamente sviluppata. U 3 di maghju di u 1971, i psichiatri chì prutestavanu intrinu in una reunione di rappresentanti eletti di a so prufessione. Hanu pigliatu u microfonu è u anu datu à un attivistu esternu chì hà proclamatu: «A psichiatria hè una entità ostile. A psichiatria face una guerra implacabile di sterminiu contr'à noi. Pudete cunsiderà questu una dichjarazione di guerra contru à voi ... Ricusemu cumpletamente a vostra autorità nantu à noi. "

Nimu hà fattu obiezione. Allora l'attivisti di queste azzioni anu apparsu in u Cumitatu APA di a Terminologia. "U so presidente hà suggeritu chì forse u cumpurtamentu omosessuale ùn hè micca un signu di disordine mentale è chì sta nova dimarchja à u prublema deve esse necessariamente riflessa in u Manuale di Diagnostica è Statistiche". Quandu in l'annu 1973 u Cumitatu s'hè riunitu in una riunione ufficiale nantu à questu prublema, una decisione pre-elaborata hè stata aduttata daretu à e porte chjuse (vede sopra).

F. M. Mondimore [8] di seguitu descrive l'avvenimenti precedenti à l'adopzione di sta decisione. L'autore informa chì l'esclusione di l'omosessualità da a categuria di disordini hè stata facilitata assai da a lotta di individui cun orientazione di u listessu sessu per i diritti civili. 27 U ghjugnu 1969 in Greenwich Village (NY), una rivolta omosessuale hè stata provocata da un incursione di a polizia morale in u bar gay di Stonewall Inn in Christopher Street. Durava tutta a notte, è a notte dopu, i gays si riunìvanu in e strade di novu, induve insultanu u polizia chì passava, li lanciavanu e piantine. U secondu ghjornu di a rivolta, quattru centu pulizzeri sò digià cumbattiti cù più di duie mille omosessuali. Dapoi quellu tempu, chì hè cunsideratu u principiu di a lotta di e persone gay per i diritti civili, stu muvimentu, ispiratu da l'esempii di u muvimentu per i so diritti civili di i neri è u muvimentu contru a guerra in Vietnam, hè statu aggressivu è à qualchì volta affascinante di natura. U risultatu di sta lotta, in particulare, era a cessazione di i razzii di pulizza nant'à i bars gay. "Incoraggiatu per u so successu in a lotta contru l'assetimentu di a polizia, i membri di u muvimentu per i diritti gay anu vultatu u so sforzu contru un altru avversariu storicu - a psichiatria. In 1970, l'attivisti gay anu riunitu in a riunione annuale di l'Associazione Psichiatrica Americana è anu manifestatu un discorsu da Irving Bieber nantu à l'omosessualità, chì u chjamava "figliolu di una perra" in a presenza di i so culleghi scunfitti. Una onda di prutestazioni hà obligatu i psichiatri gay à avvucà l'esclusione di l'omosessualità da a lista ufficiale di malatie mentali "[8].

À a prima tappa, l'APA hà decisu chì in u futuru u diagnosticu di "omosessualità" si deve applicà solu in casi d'omosessualità "ego-distonica", vale à dì in casi induve l'orientazione omosessuale hà purtatu à u "soffrenu visibile" di u paziente. Se u paziente accettava a so orientazione sessuale, ora era cunsideratu inaccettabile di diagnosticallu cum'è "omosessuale", vale à dì, u criteriu sughjettu sustituì a valutazione oggettiva di i specialisti. À a seconda tappa, e parolle "omosessualità" è "omosessualità" sò stati completamente rimossi da u DSM, postu chì questu diagnosticu hè statu ricunnisciutu com'è "discriminatoriu" [13].

D. Davis, C. Neal [14] descrive a dinamica di a terminologia in relazione à l'omosessualità in seguitu. Notanu chì in 1973, l'omosessualità persa hè stata esclusa da a lista di disordini mentali da l'Associazione Psichiatrica Americana, ma in 1980 riparì nantu à sta lista sottu u nome "Omosessualità ego-distonica". Tuttavia, stu cuncettu hè statu rimessu da u listinu di i disordini mentali durante a rivisione di DSM-III in 1987. Invece, u cuncettu di "disordine non specificatu" era apparsu, chì significa "un statu persistente è pronunciatu di angoscia assuciatu à sperimentà l'orientazione sessuale di una".

U ICD-10 nota chì l'orientazione omosessuale è bisessuale ùn sò micca per se cunsiderate cum'è disordini. D’altronde, u codice F66.1 (orientazione sessuale ego-distonica) hè degne di nota, chì riflette una situazione induve u sessu o preferenza sessuale ùn sò micca dubbitu, ma l’individuu vole chì sianu sferenti à causa di disordini psicologichi o di cumportamentu addiziunali, è puderà cercà trattamentu per cambià. In u cuntestu di u fattu chì l'orientazione omosessuale in a classificazione in cunsiderazione ùn hè micca cunsiderata una patologia in sè stessu, a vulintà di alluntanà si di questa orientazione, in fattu, pò esse cunsiderata cum'è a presenza di qualche anormalità [7].

Tuttavia, Christian R. Wonhold [13] nota chì in 1973, attualmente, ùn esiste micca argumenti scientifichi è evidenza clinica chì puderia ghjustificà un tali cambiamentu di pusizione in quantu à l'omosessualità (ricunniscenza nurmale).

In 1978, cinque anni dopu chì l'APA hà decisu di sclusione "l'omosessualità" da u DSM, un votu hè statu purtatu trà i psichiatri americani 10000 membri di sta associazione. 68% di i medichi chì anu rimpiazzatu è rinviatu u questionariu anu sempre cunsideratu l'omosessualità cum'è un disordine [13]. Hè ancu informatu chì i risultati di una indagine internaziunale trà i psichiatri circa a so attitudine versu l'omosessualità anu dimustratu chì a gran parte di elli vedenu l'omosessualità cum'è un cumpurtamentu deviante, anche se hè stata esclusa da u listinu di disordini mentali [15].

Joseph Nicolosi (Joseph Nicolosi) in a sezione Politica di Diagnosi di u so libru Terapia riparativa di l'omosessuale masculina. Un novu approcciu clinicu "[16] dimustrà cunvinziunamente a fondura scientifica di una tale azione seria. Rimarca chì quasi nisuna nova ricerca psicologica o sociologica ùn justifica sta mudificazione ... Questa hè una pulitica chì hà interrottu u dialogu prufessiunale. Difensori gay militanti ... anu causatu apatia è cunfusione in a sucità americana. L'attivisti gay insistenu chì accettà l'omosessuale cum'è una persona ùn pò micca accade senza l'appruvazioni di l'omosessualità. "

In quantu à l'ICD, a decisione di rimuove l'orientazione omosessuale da u listinu di i disordini mentali di sta classificazione hè stata presa da un marghjenu di un votu.

Ci hè da nutà chì l'omosessualità ùn hè micca solu in ella stessa una patologia in a sfera di l'accionamentu. Sicondu i studi spiciali, i disordini mentali in l'omosessuali (omosessuali è lesbiche) sò assai più cumuni chè in omosessuali. Studii naziunali rapprisentanti realizati nantu à grandi mostri di individui omosexually and heterosexually behaking anu truvatu chì a maiò parte di i primi individui in tutta a vita (tempu-tempu) soffrenu di unu o più disordini mentali.

Un grande studiu rapprisentativu hè statu fattu in l'Olanda [17]. Questa hè una mostra aleatoria di 7076 omi è donne età da 18 à 64 anni, chì hè statu esaminatu per ditarminà a prevalenza di i disordini affettivi (emotivi) è di ansietà, è ancu di dipendenza di droghe in tutta a vita è in l'ultimi mesi 12. Dopu l'esclusione di e persone chì ùn anu micca avutu i rapporti sessuale in l'ultimi mesi 12 (persone 1043), è di quelli chì ùn anu micca risponde à tutte e dumande (persone 35), restavanu e persone 5998. (Uomini 2878 è donne 31220). Trà l'omi intervistati, 2,8% di e persone anu avutu relazioni di u sessu stessu, è trà e donne esaminate, 1,4%.

Un analisi di e differenze tra l'omosessuali è l'omosessuale hè statu realizatu chì dimostra chì sia in tutta a vita sia in l'ultimi mesi di 12, l'omi omosessuali anu avutu assai più disordini mentali (affettivi, inclusa a depressione, è l'ansietà) paragunatu à l'omi eterosessuali. L'omi omosessuali anu avutu ancu una dependenza più forte di l'alcool. Lesbiche si differenzianu da e donne eterosessuali in una più grande suscettibilità à a depressione, in più di l'alcool è dipendenza di più di droga. In particulare, si hè truvatu chì a maiò parte di l'omi comportanti omosessuali (56,1%) è e donne (67,4%) soffrenu di una o più malattie mentali in tutta a vita, mentre chì a maiò parte di l'omi si comportanu eterosessuale (58,6%) è e donne (60,9) %) per a vita ùn anu avutu micca disordine mentale.

In u studiu di stu contingente, hè statu ancu dimustratu chì l'omosessualità hè assuciata cù a suicidalità. U studiu hà evaluatu e differenze in i segni di suicidiu trà l'omi omosessuali è eterosessuali. L'autori anu cunclusu chì ancu in un paese cun una attitudine relativamente tollerante versu l'omosessualità, l'omi omosessuali sò assai più in risicu di cumportamentu suicidi ch'è l'omi eterosessuali. Questa ùn puderia micca esse spiegata a so incidenza mentale più altu. In e donne, una tale dependenza esplicita ùn hè statu revelata [18].

In i Stati Uniti, un studiu hè statu fattu da parechji millai di americani destinati à studià u risicu di disordini mentali trà individui chì anu avutu relazioni sessuale cù partenarii di u listessu sessu `[19]. I respondenti sò stati dumandati à u numeru di e donne è d'omi cù quale anu avutu una relazione sessuale in l'ultimi anni 5. 2,1% di l'omi è 1,5% di e donne anu riportatu cuntatti cun unu o più partenarii sessuali di u listessu sessu in l'ultimi anni 5. Hè statu revelatu chì sti rispondenti in l'ultimi mesi di 12. ci era una prevalenza più elevata di i disordini d'ansietà, i disordini d'umore, i disordini associati à l'usu di sustanzi psicoattivi, ancu i penseri è i piani suicidi, da quelli chì anu messu in cuntattu solu cù e persone di u sessu oppostu. L'autori anu cunclusu chì l'orientazione omosessuale, determinata da a presenza di un cumpagnu sessuale di u stessu sessu, hè assuciatu à un aumentu generale di u risicu di i disordini sopra, è ancu di suicidalità. Anu nutatu chì una più ricerca hè stata necessaria per esaminà i motivi chì sò sott'à sta associazione.

In i Paesi Bassi, un studiu hè statu fattu nantu à a relazione trà riferimentu d'orientazione sessuale per a cura psichiatrica [20]. L'autori indicanu a supposizione attuale chì l'omosessuali è i bisessuali sò menu propensi à cercà aiutu medico rispettu à l'omosessuali, perchè fiduci menu u sistema di salute. U scopu di u studiu era di studià e differenze in l'appellu per questa assistenza, cum'è u gradu di fiducia in l'autorità di salute secondu a so orientazione sessuale. Un esemplare aleatoriu di pazienti (persone 9684) chì anu applicatu à i medichi generale hè statu esaminatu. Hè statu truvatu chì l'statu di salute era peor in l'omi omosessuali è e donne paragunate à quelli eterosessuali. Ùn ci sò stati identificati differenzi d'orientazione sessuale di fiducia in u sistema di salute. L'omi omosessuali eranu più spessu trattati per prublemi di salute mentale è somatica che l'omi eterosessuali, e donne lesbiche e donne bisessuali sono stati più spessu trattati per prublemi mentali cà e donne eterosessuali. Hè nutatu chì a più alta frequenza di ricerche di assistenza medica da l'omosessuali è i bisessuali cumparata cù l'omosessuali pò esse parzialmente spiegata solu da e differenze in u so state di salute. Per capisce megliu i risultati, hè necessariu di avè dati nantu à una predisposizione à cercà aiutu medico da omi è donne omosessuali è bisessuali.

DM Fergusson et al. [21] hà datu un studiu longitudinale di vinti anni di una cohort di zitelli 1265 nati in Nova Zelanda. 2,8% d'elli eranu omosessuali secondu a so orientazione sessuale o partenarii sessuale. I dati sò stati recullati nantu à a frequenza di disordini mentali in individui da 14 anni à 21 anni. L'omosessuali avianu una prevalenza significativamente più alta di depressione maiò, disordine d'ansietà generalizata, disordini di cumportamentu, dipendenza da nicotina, abusu di altre sustanze è / o dipendenza, disordini multipli, ideazione suicida, è tentativi di suicidio. Alcune di i risultati eranu i seguenti: 78,6% di l'omosessuali in comparatione cù 38,2% di l'omosessuali avianu duie o più disordini mentali; 71,4% di l'omosessuali paragunati à 38,2% di l'omosessuali anu sperimentatu una depressione maiò; 67,9% di l'omosessuali paragunati à 28% di l'omosessuali anu dichjaratu idee suicidi; 32,1% di l'omosessuali paragunati à 7,1% di l'omosessuali anu dichjaratu tentativi di suicidio. Hè statu truvatu chì l'adulescenti cù relazioni romantiche omosessuali anu una rata di suicidiu significativamente più alta.

ST Russell, M. Joyner [22] hà datu datu nantu à un studiu rappresentativu naziunale di a pupulazione generale di i giovani americani. E adolescenti 5685 è e donne 6254 eranu esaminate. Relazioni romantiche omosessuali "sò state denunziate da 1,1% di i masci (n = 62) è 2,0% di e femine (n = 125)" (Joyner, 2001). A seguita hè stata rivelata: l'attinzioni di suicidiu anu 2,45 volte più elevate pussibulità trà i masci cun orientazione omosessuale ch'è trà i masci eterosessuali; I tentativi di suicidiu eranu 2,48 volte più probabili trà e donne cù una orientazione omosessuale ch'è trà e donne eterosessuali.

King et al. [23] hà studiatu e publicazioni accademiche di 13706 entre 1966 di ghjennaghju è 2005 d'aprile. Un o più di i quattru criterii metodologichi di qualità necessarii per esse inclusi in a metaanalisi anu cunvenutu almenu 28 d'elli: campione da a pupulazione generale invece di u gruppu sceltu, campionatura aleatoria, 60% o più alta frequenza di participazione, a dimensione di a mostra hè uguali o più grande di e persone 100. Un metanalisi di sti studii 28 di alta qualità hà riportatu un totale di sughjetti omosessuali 214344 eterosessuali è 11971.

Cum'è un risultatu, hè statu trovu chì l'omosessuali anu disordini mentali più spessu ch'è eterosessuali. Cusì, in particulare, hè stata trovata chì, paragunatu à l'omi eterosessuali, l'omosessuali in tutta a vita (prevalenza di a vita) anu i seguenti:

2,58 volte aumentatu u risicu di depressione;

4,28 volte u risicu aumentatu di tentativu di suicidiu;

2,30 volte hà aumentatu u risicu di autuduce inteniunale.

Comparazione parallela di a prevalenza di i disordini mentali in l'ultimi mesi 12. (A prevalenza di u 12-mese) hà revelatu chì l'omi omosessuali anu:

1,88 volte aumentatu u risicu di disordini d'ansietà;

2,41 volte u risicu aumentatu di dipendenza da droghe.

King et al. [16] hà ancu truvatu chì paragunatu à e donne eterosessuali, l'omosessuali in tutta a vita (prevalenza in a vita) anu:

2,05 volte aumentatu u risicu di depressione;

1,82 volte u risicu aumentatu di tentativu di suicidiu.

Comparazione parallela di a prevalenza di i disordini mentali in l'ultimi mesi 12. (A prevalenza di u 12-mese) hà revelatu chì e donne omosessuali anu:

4,00 volte u risicu aumentatu di alcolu;

3,50 volte aumentu u risicu di dipendenza à a droga;

3,42 volte u risicu aumentatu di qualsiasi disordine mentale è di cumportamentu causatu da l'usu di sustanza.

Un livellu più bassu di adattazione di l'omi omosessuali hè evidenziatu da u studiu di qualità di vita (QOL) in u contingente sopra d'omi Olandesi [24]. Uomini omosessuali, ma micca e donne, si sò diffesu da l'omi eterosessuali in diversi indicatori di QOL. Unu di i fatturi principali chì anu influenzatu negativamente u QOL in l'omi omosessuali era u so livellu più bassu di autoestima. Hè nutata chì a mancanza di una relazione trà l'orientazione sessuale è a qualità di vita in e donne suggerisce chì sta relazione hè mediata da altri fatturi.

J. Nicolosi, L. E. Nicolosi [25] rapporta chì spessu a responsabilità per un livellu più altu di prublemi mentali trà l'omosessuali (omi è donne) hè inculpata in a so società oppressiva. Ancu se l'autori nota chì ci hè una certa verità in questa dichjarazione, ùn hè micca pussibule spiegà a situazione attuale da solu l'influenza di stu fattore. Un studiu hà truvatu un livellu più altu di prublemi psiculoghi trà l'omosessuali è in quelli paesi induve l'omosessualità hè trattata bè (Paesi Bassi, Danimarca), è induve l'attitudine versu questu hè di disappruvamentu [26].

A pretensione chì a terapia di cunversione ùn pò esse efficaci hè ancu sbagliata. Questu hè evidenziatu da una quantità di dati. Risultati (J. Nicolosi et al., 2000) di u primu studiu specialmente pianificatu à grande scala di l'efficacità di a terapia di cunversione (esaminatu 882 persone, età media - anni 38, 96% - persone per quale a religione o a spiritualità sò assai impurtanti, 78% - uomini, durata media u trattamentu (circa 3,5 anni) indicanu chì 45% di quelli chì si cunsiderevanu esclusivamente omosessuali, anu cambiatu l'orientazione sessuale per completamente eterosessuali o sò diventati più eterosessuali cà l'omosessuale [9]

Hè interessante di nutà chì u prufissore di l'Università Columbia RL Spitzer, responsabile di u Classificatore Americanu di Malattia Mentale (DSM), chì una volta hà decisu di escludere l'omosessualità da a lista di disordini mentali, hà fattu una dichjarazione chì i risultati di a terapia di reorientazione per l'omosessuali. in parechji modi incuraghjante. In più, in 2003, a rivista Archives of Sexual Behavior hà publicatu i risultati di u so prughjettu di ricerca per pruvà l'ipotesi chì, in certi individui, l'orientazione omosessuale prevalente pò mudificà cum'è u risultatu di a terapia. Questa ipotesi hè stata cunfirmata da un studiu di 200 persone di i dui sessi (omi 143, donne 57) [27].

I respondenti anu riportatu cambiamenti in a direzzione da l'omosessuale à l'omosessuale, chì persistevanu per 5 anni o più. I sughjetti intervistati eranu voluntari, l'età media di l'omi era 42, e donne - 44. Durante l'entrevista, 76% di l'omi è 47% di e donne eranu casate (prima di inizià a terapia, rispettivamente, 21% è 18%), 95% di i rispondenti eranu bianchi, 76% graduati di l'università, 84% vivi in ​​USA, è 16% - in Europa. 97% anu radiche cristiane, è 3% ebrei. U vastu maggiuranza di rispondenti (93%) hà dichjaratu chì a religione era assai impurtante in a so vita. 41% di e persone intervistate anu dettu chì da qualchì tempu prima di trattamentu eranu apertamente gay ("gay apertamente"). Più di un terzu di quelli intervistati (37% di l'omi è 35% di e donne) ammettianu chì in un certu momentu pensavanu seriu di u suicidiu per causa di a so attrazione indeseata. 78% parlava in favore di sforzi per cambià a so orientazione omosessuale.

Una intervista telefonica di minute 45 cumprese quistioni 114 di rigalu hè stata aduprata per valutà i cambiamenti uttinati per u risultatu di a terapia. U studiu RL Spitzer si era focalizatu in i seguenti aspetti: attrattiva sessuale, auto-identificazione sessuale, gravità di disconfort a causa di sentimenti omosessuali, a frequenza di l'attività omosessuale, a frequenza di desideriu d'attività omosessuale è a voglia di tene, u percentuale di episodi di masturbazione accompagnati da fantasie omosessuali. , u percentualità di tali episodii cù fantasìi eterosessuali è a frequenza di l'esposizione Sò materiale pornograficu orientatu à l'omosessuale.

Ca lu risultatu di stu studiu, hè statu trovu chì ancu se i casi di un cambiamentu "cumpletu" di l'orientazione sò stati arregistrati solu in 11% d'omi è 37% di e donne, a maiuranza di i rispondenti hà riportatu un cambiamentu di l'orientazione predominante o esclusivamente omosessuale accaduta prima di u trattamentu à l'orientazione eterosessuale predominante. u risultatu di a terapia riparativa (cunversione). Ancu s'ellu hè informatu chì sti cambiamenti sò evidenti in i dui sessi, e donne anu avutu ancu più significativamente. I dati ottenuti anu revelatu chì dopu à u trattamentu, assai di quelli chì rispondenu anu nutatu un claru aumentu di l'attività eterosessuale è l'aumentu di satisfaczione. L'individui chì anu maritatu anu indicatu una più grande satisfaczione emotiva mutuale in u matrimoniu [27].

Pensendu à i risultati, RL Spitzer si dumanda se a terapia di riaientazione hè dannusu. È ellu stessu, rispondendu ellu, dichjara chì ùn ci hè una tale evidenza in quantu à i participanti in a so ricerca. Inoltre, in u so parè, secondu i risultati, stu studiu hà truvatu benefici significativu à un trattamentu cusì, cumprese in i zoni chì ùn sò micca ligati à l'orientazione sessuale. Basatu annantu à questu, RL Spitzer nota chì l'Associazione Psichiatria Americana duverà sminticà l'applicazione di u doppiu standard in a so attitudine à a terapia di reorientazione, chì considera dannusu è inefficace, è à a terapia affermativa gay, chì sustene è rinforza l'identità gay, chì approva completamente. Inoltre, in cunclusione, RL Spitzer ha enfasi chì i prufessiunali in salute mentale devu abbandunà a so pruibizione di trattamentu cunsigliata, chì hà l'obiettivu di cambià l'orientazione sessuale. Hà nutatu ancu chì parechji pazienti chì anu infurmazione nantu à un eventuale fallimentu quandu pruvanu di cambià a so orientazione sessuale, nantu à a basa di u cunsensu, ponu fà una scelta raziunale in quantu à u travagliu in a direzzione di sviluppà u so potenziale eterosessuale è di riduce l'attrazione omosessuale indesevule [27].

In 2004, a sensazione hè stata l'apparizione in a cunferenza NARTH di l'ex presidente di l'Associazione Psicologica Americana, u duttore Robert Perloff, un scientistu di fama mondiale. U paradossu hè chì in u passatu ellu stessu era membru di a cumissioni di sta associazione nantu à e minurità sessuale. Parlendu in a cunferenza, R. Perlov hà annunziatu u so sustegnu per quelli terapeuti chì rispettanu e credenze di u cliente è li offre terapia di cunversione quandu riflette i so desideri. A manifestatu a so "fervente cunvinzione chì a libertà di scelta deve guvernà l'orientazione sessuale ... Se l'omosessuali volenu trasfurmà a so sessualità in eterosessuale, allora hè a so propria decisione, è nisun gruppu interessatu, cumprese a comunità gay, ùn deve intervenire ... Ci hè u dirittu di una persona à autodeterminà. a sessualità ".

Caratterizendu a so appruvazione di a pusizione NARTH, R. Perlov hà enfatizatu chì "NARTH rispetta l'opinione di ogni cliente, a so autonomia è a libera volontà ... ogni individuo hà u dirittu di dichjarà i so diritti à una identità gay o sviluppà u so potenziale eterosessuale. U dirittu per esse trattatu per cambià l'orientazione sessuale hè cunsideratu auturevule è inalienabile ". Hà nutatu chì si sottumette bè à sta pusizione NARTH. U duttore Perlov hà ancu dettu un numeru crescente di studii chì cuntradiscenu una vista pupulare in i Stati Uniti chì cambià l'orientazione sessuale hè impussibile. Notendu chì u numeru di risposte positive à a terapia di cunversione hè cresciutu in l'ultimi anni, hà urientatu à i terapeuti per cunnosce u travagliu di NARTH, è hà descrittu i tentativi di lobby gay per silenziare o criticare questi fatti cum'è "irresponsabili, reazionari è affascinati" [28, 29].

Ci si deve enfatizà chì u prublema di a pussibilità di aduprà a terapia di cunversione è a so efficacizia hè assai puliticatu. Ciò era riflettutu in e dichjarazioni secondu chì stu tipu di trattamentu deve esse messu à par cù tentativu di cambià l'identità raciale o naziunale di i neri, i pirsuni di "naziunalità caucasica" è i Ghjudei. Cusì, quelli chì credenu chì hè pussibule cambià l'orientazione sessuale di l'omosessuali stanu circandu di stigmatizà, pusendu à l'usu di razzisti, antisemiti è, in generale, cù tutti i tipi di xenofobi. Tuttavia, tali tentativi ùn ponu micca esse cunsiderati adatti, postu chì a quistione di a normalità o l'utilità di una razza o naziunalità è esce da i segni d'identità razziale è naziunale ùn pò micca esse suscitata per via di u so assurdu cumpletu. Per mezu di una stigmatizazione, i sustenitori di a terapia di cunversione volenu esse intimidati da a pussibilità di esse in una pusizione estremamente incòmoda.

À a fine di l'Aostu 2006, ci hè statu un messagiu annantu à a dichjarazione sensaziunale da u presidente di l'Associazione Psicologica Americana, u duttore Herald P. Koocher, chì hà fattu in u stessu mese. Sicondu i so rimarche, si rumpia cù a pusizione chì sta associazione dista longu à a "terapia periodica" di l'omosessuali. Cooker hà dettu chì l'associazione susteneranu a terapia psicologica per quelli individui chì anu una attrazione omosessuale indesevule. Parlendu cù u duttore in psicologia Joseph Nicolosi, chì era allora presidente, à a riunione annuale di l'Associazione Psicologica Americana in New Orleans, hà dettu chì l'associazione "ùn hè micca cunflittu cù i psicologi chì aiutanu quelli chì si preoccupa di l'attrazione omosessuale indesevule". Hà ancu sottolineatu chì, datu l'autonomia / l'indipendenza di u paziente è u rispettu di a so scelta, u codice eticu di l'associu, naturalmente, includeria un trattamentu psicologicu per quelli chì volenu sbarrazzà di l'attrazione omosessuale.

L'Associazione Psicologica Americana hè stata aspettativa à u travagliu di NARTH, attribuendu tentativi di cambià l'orientazione sessuale di l'omosessuali à a so discriminazione. Cummentendu sta dichjarazione, u duttore Dean Byrd, psicologu di NARTH, chì in un tempu era u so presidente, hà osservatu chì in fatti l'opinione espressa da u duttore Cooker hè oghje identica à a posizione di NARTH. Hà manifestatu ancu a speranza chì un dialogu fructuosu trà e duie associazioni puderia inizià annantu à questu sughjettu assai impurtante [30].

In questu riguardu, si deve nutà, in particulare, chì in a rivista di l'Associazione Psicologica Americana "Psicoterapia: Teoria, Ricerca, Pràtica, Training" ("Psicoterapia: Teoria, Ricerca, Pratica, Training") un articulu hè statu publicatu in 2002, in quale hè stata suggerita chì a terapia di riorientazione sessuale (cunversione), tenendu in contu l'orientazioni di valore di l'individuu, pò esse etica è efficace [31].

Tuttavia, deve esse nutatu chì, malgradu l'innovativa dichjarazione di u presidente di l'Associazione Psicologica Americana, ùn ci hè un accordu trà i so membri in quantu à a terapia di cunversione di l'omosessuali, u scopu di questu hè di cambià l'orientazione di u desideriu sessuale da l'omosessuale omosessuale. Cusì, nantu à 29 l'Agostu 2006, l'agenza di notizie Cybercast News Service hà annunziatu una dichjarazione da un rappresentante di questa associazione chì hà dichjaratu chì ùn esiste una justificazione scientifica per una terapia, è ùn era ghjustificata [secondu 30].

In questu rispettu, a dichjarazione di Clinton Anderson, direttore di l'Uffiziu di l'Associazione Psicologica Americana di Preoccupazioni Lesbiche, Gay è Bisexuale, chì deve esse capita è discututa, hè di grande interesse. . Sicondu l'ellu, ùn sustene micca chì "l'omosessualità lascià alcune persone", è ùn pensa micca chì nimu sarà contru à l'idea di una occasione di cambià. Dopu tuttu, hè cunnisciutu chì l'omosessuali ponu diventà gays è lesbiche. Dunque, pare ragionevule chì alcuni gays è lesbiche puderanu diventà eterosessuali. U prublema ùn hè micca se l'orientazione sessuale pò cambià, ma sè a terapia pò cambià [secondu 32].

Joseph Nicolosi hà dichjaratu annantu à questa dichjarazione: "Quelli di noi chì anu luttatu tantu per l'APA (l'Associazione Psicologica Americana) per ricunnosce a pussibilità di cambià apprezzate a cuncessione di u signore Anderson, soprattuttu perchè hè u presidente di a sezione gay è lesbica di l'APA. Ma ùn capemu micca perchè pensa chì u cambiamentu ùn pò micca accade in l'uffiziu terapeuticu. " U duttore Nicolosi hà dettu ancu chì Anderson vuleria riceve una spiegazione riguardante à u fattore chì suppostamente esiste in l'uffiziu terapeuticu è bluccà a trasfurmazione di l'orientazione sessuale. Sicondu J. Nicolosi, i prucessi chì si sviluppanu durante a terapia creanu cundizioni più favurevuli per una tale trasfurmazione è superanu l'opportunità chì esistenu fora di l'uffiziu [secondu 32].

L'eliminazione di l'omosessualità da a categuria di patologica era accumpagnata da l'inibizione di a so ricerca è diventa un fattore significativu chì impedì u so trattamentu. Stu fattu hà ancu impeditu a cumunicazione prufessiunale di specialisti in stu prublema. A calza in a ricerca ùn era micca dovuta à alcuna nova evidenza scientifica chì dimostra chì l'omosessualità hè una versione normale è sana di a sexualità umana. Piuttostu, hè diventatu più di moda di micca di discussà questu [16].

J. Nicolosi cita ancu dui motivi umanitarii chì anu ghjucatu un rolu in l'esclusione di l'omosessualità da u listinu di i disordini mentali. U primu di questu hè chì a psichiatria sperava di eliminà a discriminazione suciale eliminendu l'estigma di a malatia attribuita à e persone omosessuali [12, 33]. Partemu da u fattu chì, continuendu à diagnosticà l'omosessualità, rinfurzeremu u preghjudiziu di a sucietà è u dolore di una persona omosessuale.

A seconda ragione, secondu l'autore citattu, hè chì i psichiatri ùn sò capaci di identificà chjaramente e cause psicodinamiche di l'omosessualità, è dunque di sviluppà a so terapia riescita. U tassu di cura era pocu, è per quelli studi chì a terapia di cunversione hà riisciutu successu (u percentuale di clienti cunvertiti in eterosessualità variava da 15% à 30%), ci era una questione se i risultati sò stati cunservati per un bellu pezzu. Tuttavia, u successu o fallimentu di a terapia ùn deve esse micca criteri per determinà a norma. Altrimenti, parlemu di logica, sicondu quale, se qualcosa ùn si pò riparà, allora ùn hè micca rottu. Questa o quella malatia ùn pò esse negata solu per a mancanza di un rimediu efficace per u so trattamentu [16].

U rifiutamentu di a terapia di cunversione per l'omosessuali, basata annantu à l'esclusione di l'omosessualità da a categuria di patulugia, hà purtatu à u fattu chì a discriminazione hà iniziatu annantu à quelli di quelli chì i valori suciali è murali rifiutanu l'omosessualità. "Avemu scurdatu di quelli omosessuali chì, à causa di una visione diversa di integrità persunale, volenu cambià cù l'aiutu di psicoterapia. Sfortunatamente, questi omi sò stati assignati à a categuria di vittime di depressione psicologica (depressione), è micca à l'omi valenti, ciò chì sò, l'omi chì si impegnanu in una visione vera / genuina ... Hè più perjudiciable chì u cliente stessu hè scuraghjatu, cum'è un prufessiunale à quale. circà aiutu, li dice chì questu ùn hè micca un prublema è chì l'avissi da accettà. Questa circustanza demoralizeghja u cliente è face a so lotta per superare l'omosessualità assai più difficile "[16, p. 12 - 13].

Alcune persone, nota J. Nicolosi [16], definiscenu una persona, cuncintrendu solu u so cumpurtamentu. Tuttavia, i clienti sottoposti à a so terapia percepiscenu a so orientazione è u cumpurtamentu omosessuale cum'è stranieri à a so vera natura. Per questi omi, i valori, l'etica è e tradizioni determinanu a so identità in più grande rispettu à i sentimenti sessuale. U cumpurtamentu sessuale, l'autore enfatizza, hè solu un aspettu di l'identità di una persona, chì hè in continua crescita, crescente è ancu cambia per via di a so relazione cù l'altri.

In cunclusione, nota chì a scienza psicologica duverebbe ripiglià a decisione se a vita gay sia sana è a so identità hè normale, è i psicologi anu da continuà à studià e cause di l'omosessualità è à migliurà u so trattamentu. L'autore ùn crede micca chì un stile di vita omosessuale pò esse sanu, è una identità omosessuale hè completamente ego-sintonica [16].

Ci hè da nutà, chì l'effetti di cunversione sò realizati, in particulare, utilizendu l'ipnosi, a furmazione autogena, a psicoanalisi, a comportamentu (comportamentale), a cognitiva, a terapia di gruppu è l'influenzi orientati religiosamente. Nta l'ultimi anni, a tecnica di desensibilizazione è di trasfurmazione cù i movimenti oculari (DPDG) [34] sviluppatu da Francis Shapiro [35] hè stata aduprata per questu scopu.

G. S. Kocharyan

Accademia Medica di Kharkov di Educazione Postgraduate

Parolle chjave: orientazione omosessuale indesiderata, psicoterapia, dui approcci.

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