лячэнне гомасэксуалізму

Выбітны псіхіятр, псіхааналітык і доктар медыцынскіх навук Эдмунд Берглер напісаў 25 кніг па псіхалогіі і 273 артыкулы ў вядучых прафесійных часопісах. Яго кнігі ахопліваюць такія тэмы, як развіццё дзіцяці, неўрозы, крызісы сярэдняга ўзросту, шлюбныя цяжкасці, азартныя гульні, самаразбуральнай паводзіны і гомасэксуалізм. Берглер па праву быў прызнаны экспертам свайго часу па частцы гомасэксуалізму. Далей ідуць вытрымкі з яго прац.

У апошніх кнігах і пастаноўках былі зроблены спробы выставіць гамасэксуалістаў у вобразе няшчасных ахвяр, якія заслугоўваюць спачуванне. Зварот да слёзным залозам неабгрунтавана: гомасэксуалісты заўсёды могуць звярнуцца да псіхіятрычнай дапамогі і выгаіцца, калі яны толькі захочуць. Але настолькі распаўсюджана невуцтва грамадскасці па гэтым пытанні, і настолькі эфектыўная маніпуляцыя гамасэксуалістаў грамадскай думкай адносна саміх сябе, што нават інтэлігентныя людзі, якія сапраўды нарадзіліся не ўчора, папаліся на іх вуду.

Апошні псіхіятрычны вопыт і даследаванні адназначна даказалі, што нібыта незваротная лёс гамасэксуалістаў (часам нават прыпісваецца неіснуючым біялагічным і гарманальным умовам) на самой справе з'яўляецца тэрапеўтычна змяняным падраздзяленнем неўрозу. Тэрапеўтычны песімізм мінулага паступова знікае: сёння псіхатэрапія психодинамического кірунку можа вылечыць гомасэксуалізм.

Пад лячэннем я маю на ўвазе:
1. поўная адсутнасць цікавасці да свайго падлозе;
2. нармальнае сэксуальная асалода;
3. характерологическое змяненне.

За трыццаць гадоў практыкі я паспяхова завяршыў лячэнне ста гамасэксуалістаў (трыццаць іншых выпадкаў былі перапыненыя альбо мной, альбо сыходам пацыента), і пракансультаваў з паўтысячы. Зыходзячы з назапашанага такім чынам вопыту, я раблю пазітыўнае зацвярджэнне, што гомасэксуалізм мае выдатны прагноз пры псіхіятрычным лячэнні псіхааналітычнага падыходу ад аднаго года да двух гадоў, мінімум тры сесіі ў тыдзень, пры ўмове, што пацыент сапраўды хоча змяніцца. Тое, што спрыяльны зыход не грунтуецца на нейкіх асабістых зменных пацвярджаецца тым фактам, што значная колькасць калег дасягнула аналагічных вынікаў.

Ці можам мы вылечыць кожнага гамасэксуаліста? - Не. Неабходныя пэўныя перадумовы, і самае галоўнае - жаданне гамасэксуаліста змяніцца. Неабходныя перадумовы для поспеху:

ўнутранае пачуццё віны, якое можа быць тэрапеўтычна выкарыстана;
добраахвотнае прыняцце лячэння;
не надта вялікая колькасць самаразбуральнай тэндэнцый;
тэрапеўтычная пераважней гомасексуальнай рэальнасці гомасексуальнай фантазіі;
адсутнасць рэальнага вопыту поўнай псіхічнай залежнасці ад маці;
адсутнасць стойкіх прычын для падтрымання гомасэксуалізму як агрэсіўнага зброі супраць ненавіснай сям'і;
адсутнасць "аўтарытэтнага" сцвярджэння аб невылечнасці;
вопыт і веды аналітыка.

1. Ўнутранае пачуццё віны

Мы ведаем, што пачуццё віны прысутнічае без выключэння ва ўсіх гамасэксуалістаў, хоць у многіх выпадках яно не прыкметна і, што больш важна, нават прысутнічаючы ў латэнтным стане, не можа быць выкарыстана аналітычна. Узнікае пытанне: куды яна звычайна депонируется? Адказ да банальнасці просты: яно, як правіла, ашчаджалі ў сацыяльным астракізму, у рэальнай небяспекі ўступлення ў канфлікт з грамадствам, з законам, з шантажыстам. Праглынутай жаданнем пакарання дастатковая для іх у большасці выпадкаў. Такія людзі не жадаюць выбрацца з свайго заганнага круга і таму не звяртаюцца па лячэнне.
Ўнутранае пачуццё віны ў гамасэксуалістаў асабліва складана. З аднаго боку, нягледзячы на практычна поўная адсутнасць пачуцця свядомай віны, гомасексуальны мужчына, які звярнуўся да мяне з-за іншых неўратычных сімптомаў, быў загоены ад свайго гомасэксуалізму. З іншага боку, нягледзячы на тое, што выглядала як бязмернае пачуццё віны ў аднаго пацыента, мала чым можна было яму дапамагчы. Ён не прасунуўся далей заўчаснай эякуляцыі з жанчынай. Таму неабходна прызнаць, што мы пакуль не разумеем да канца практычную ацэнку магчымасці выкарыстання гэтага пачуцця віны ў гомасэксуалістаў. Разадзьмутая пачуццё віны, часта аказваецца міражом, несвядома падтрымоўваным пацыентам, каб даказаць сваёй унутранай сумлення: «Я гэтым не атрымліваю асалоду ад; я пакутую ». Такім чынам, перш чым рабіць прагноз, у сумніўных выпадках пробны перыяд у 2-3 месяца будзе мэтазгодным.

2. Добраахвотнае прыняцце лячэння

Гомасэксуалісты часам прыходзяць на лячэнне дзеля сваіх блізкіх, бацькоў ці сваякоў, аднак сілы такіх пачуццёвых памкненняў рэдка хапае для поспеху. На маю вопыту, падобна, што для гамасэксуалістаў няма такой рэчы, як любімы бацька або сваяк, што гэтыя пацыенты запоўненыя дзікай несвядомай нянавісцю да апошніх, нянавісцю, супастаўнай толькі з дзікай самаразбуральнай тэндэнцыяй. Я прытрымліваюся думкі пра тое, што гатоўнасць пачаць лячэнне з'яўляецца абавязковай умовай. Натуральна, можна паспрабаваць мабілізаваць пачуццё віны для свайго роду пробнага лячэння, але я ўсё часцей пазбягаю гэтую спробу як дарэмна.

3. Ці не занадта вялікая колькасць самаразбуральнай тэндэнцый

Без сумневу, няласку грамадства, а таксама метады ўтойвання і самаабароны, да якіх кожны гамасэксуаліст вымушаны ўжываць, ўтрымліваюць элемент самонаказания, які паглынае частка несвядомага пачуцця віны, вынікаючага з іншых крыніц. Тым не менш, дзіўна, наколькі вялікая доля псіхапатычных асоб сярод гамасэксуалістаў. Кажучы простай мовай, многія гомасэксуалісты нясуць на сабе таўро ненадзейнасці. У псіхааналізе гэтая ненадзейнасць, лічыцца часткай аральнага характару гомасэксуалістаў. Гэтыя людзі заўсёды ствараюць і правакуюць сітуацыі, у якіх яны адчуваюць сябе несправядліва перасьледаванай. Гэта пачуццё несправядлівасці, якое выпрабоўваецца і увекавечваць дзякуючы іх ўласным паводзінах, дае ім ўнутранае права быць пастаянна псевдоагрессивными і варожымі па адносінах да іх асяродку, і шкадаваць сябе мазохистически. Менавіта гэтую помсны тэндэнцыю непсіхалагічнага, але назіральны знешні свет называе «ненадзейнасцю» і няўдзячнасцю гомасэксуалістаў. Натуральна, на розных сацыяльных узроўнях гэтая тэндэнцыя праяўляецца па-рознаму. Тым не менш дзіўна, наколькі вялікая доля гамасэксуалістаў сярод махляроў, псевдологов, поддельщиков, правапарушальнікаў ўсіх відаў, наркагандляроў, азартных гульцоў, шпіёнаў, сутэнёры, уладальнікаў бардэляў і г.д. «Аральны механізм» развіцця гомасэксуалізму з'яўляецца мазахісцкае ў сваёй аснове, хоць безумоўна і валодае вельмі шырокім фасадам агрэсіі. Да якой ступені гэтая самаразбуральнай тэндэнцыя даступная тэрапеўтычна залежыць, несумненна, ад яе колькасці, якое на дадзены момант не ўстаноўлена. Ацэнка колькасці іншых неўратычных інвестыцый пацыента дазваляе хутка зарыентавацца. Іншымі словамі: наколькі пацыент шкодзіць самому сабе ў іншых адносінах? Гэтыя «немагчымыя і самаздаволеныя людзі», як ахарактарызавала свайго сына і яго сяброў маці аднаго з маіх пацыентаў, часцяком нікчэмныя як пацыенты.

4. Тэрапеўтычная пераважней гомасексуальнай рэальнасці гомасексуальнай фантазіі

Часам здараецца, што маладыя людзі, якія перажываюць гомасэксуальных цяга, пачынаюць аналітычнае лячэнне ў той самы час, калі яны ўжо вырашылі перайсці ад фантазіі да дзеяння, але да гэтага часу не знайшлі ў сабе дастаткова мужнасці зрабіць гэта. Такім чынам аналіз становіцца для іх знешніх алібі. Алібі складаецца ў тым, што пацыент супакойвае сябе, што знаходзіцца ў працэсе лячэння, які дае яму магчымасць паправіцца, і ўсё, што адбываецца ў дадзены час з'яўляецца пераходнай фазай. Такім чынам, гэты тып пацыентаў злоўжывае аналізам, каб ўвасобіць у жыццё сваё извращение¹. Натуральна, кантэкст больш складаны. Пачатак гомасэксуальных практык падчас аналізу ўяўляе неўсвядомлены элемент пагардлівай псевдоагрессии супраць аналітыка, якога пацыент, у працэсе пераносу канфлікту нянавісці, папракае ў непрыязнасці да гомасэксуалістам і стаўленні да іх як да звяроў на падставе маральных меркаванняў. Любая спроба паказаць гэтым пацыентам, што мы разглядаем іх ня як звяроў, а як хворых людзей, блакуецца недаверам. Такім чынам, аналітык падвяргаецца выпрабавання, якое можа стаць вельмі непрыемным, паколькі сям'я абвінаваціць яго, што пацыент стаў практыкуючым гомасэксуалістам з-за яго. Калі аналітык праявіць самы нязначны ўнутраны супраціў або засмучэнне пры прыняцці пацыентам актыўных гомасэксуальных адносінаў, лячэнне, як правіла, павінна лічыцца безнадзейным. Аналітык толькі будзе прадастаўляць пацыенту жаданую магчымасць «правучыць яго».
Пацыент гэтага тыпу прыйшоў да мяне для лячэння клептаманіі, але быў таксама гомасексуальны. Ён увесь час ладзіў палеміку супраць мяне, сцвярджаючы, што ўнутрана я разглядаю яго як злачынца, хоць я заўсёды гаварыў яму, што проста гляджу на яго як на хворага. Аднойчы ён прынёс мне ў падарунак кнігу і распавёў, дзе менавіта ён яе скраў. Ён, відавочна, разлічваў на эмацыйную выбліск з майго боку, якая зрабіла б мяне уразлівым. Я падзякаваў яму за кнігу і прапанаваў прааналізаваць мэта яго агрэсіўнага падарунка. Апынулася магчымым пераканаць пацыента ў тым, што, па меншай меры, гэтая кніга павінна быць вернута яе ўладальніку. Выпрабаванні, якія ўладжвалі гомасэксуалістам, пачаткоўцам адкрытыя адносіны падчас аналізу, могуць працягвацца паўгода і такім чынам, іх больш цяжка пераносіць, чым выпадак з клептаманіі. Гэта накладвае на аналітыка вялікі цяжар, якое не кожны ў сілах несці. Вопыт вучыць, што лягчэй, калі пацыент ужо ўступіў у адносіны да пачатку лячэння. На гэты чыста прагматычны выснову не ўплываюць ўзрост пацыента або працягласць яго гомасексуальнай практыкі. Іншымі словамі, нават калі людзі займаліся гомасэксуалізм на працягу многіх гадоў, пры наяўнасці першых трох умоў, іх лягчэй змяніць, чым пацыентаў, упершыню якія ўступаюць у адносіны падчас аналізу.

¹ Тут псіхіятрычнае выкарыстанне слова "скрыўленне" павінна быць дыферэнцыравана ад папулярнага; апошняе ўключае ў сябе маральныя канатацыі, у той час як псіхіятрычнае скрыўленне азначае інфантыльны сэкс, які сустракаецца ў дарослага, і які вядзе да аргазму. Карацей кажучы - хвароба.

5. Адсутнасць рэальнага вопыту поўнай псіхічнай
залежнасці ад маці

Я маю на ўвазе выпадкі, калі маці была адзіным выхавальнікам. Напрыклад, ранні развод бацькоў або зусім безуважны бацька. Такая сітуацыя можа стаць прадметам мазохистического злоўжыванні, і ў выпадку гомасэксуалізму гэта не выклікае аптымізму.

6. Адсутнасць стойкіх прычын для падтрымання гомасэксуалізму як агрэсіўнага зброі супраць ненавіснай сям'і

Існуе розніца паміж тым, ці ставіцца псевдоагрессия супраць сям'і (якая праяўляецца ў гомасэксуалізм) да «гістарычнага мінулага» або выкарыстоўваецца ў якасці зброі.

7. Адсутнасць "аўтарытэтнага" сцвярджэння аб невылечнасці

Я хацеў бы растлумачыць, што я маю на ўвазе на прыкладзе. Некалькі гадоў таму ў мяне быў гомасексуальны пацыент. Ён уяўляў сабой неспрыяльны выпадак, таму што не меў шчырага жадання пазбавіцца ад вычварэнствы. Ён дазваляў свайму пажылому аднаму (які быў буйным прамыслоўцам) абсыпаць сябе падарункамі і, такім чынам, быў на шляху да мужчынскай прастытуцыі. Пацыент быў цалкам недаступны, і яго супраціў ўзмацніўся, калі ён сказаў свайму багатаму заступніку, што знаходзіцца ў працэсе лячэння, пра што ён да гэтага часу вельмі разважліва маўчаў. Гэты чалавек зрабіў нешта обескураживающе праніклівае: замест таго, каб проста паспрабаваць адгаварыць пацыента ад працягу лячэння і аказаць на яго ціск пагрозамі і т. П. - што звычайна адбываецца, - ён сказаў яму, што той марнуе час дарма, паколькі высокі псіхааналітычны аўтарытэт распавёў яму, што гомасэксуалізм невылечны. Ён прызнаўся, што 25 гадамі раней, ён сам праходзіў лячэнне ў вельмі аўтарытэтнага псіхааналітыка, які праз некалькі месяцаў завяршыў з ім працу, заявіўшы, што ён цяпер примирён са свой гомасэксуальнасцю і што большае не можа быць дасягнута. Я не ведаю, ці была гісторыя старога праўдай або хлуснёй, але ён выдаў маладому чалавеку столькі падрабязнасцяў пра свой лячэнні, што апошні быў фактычна перакананы, што стары гаварыў праўду. Ва ўсякім разе, мне не ўдалося пераканаць пацыента ў тым, што працяг лячэння будзе мець нейкі сэнс.
Я лічу, што было б лепш, калі б аўтарытэтныя песімістычныя меркаванні былі выключаныя. Факт застаецца фактам: некаторыя з нашых калегаў лічаць гомасэксуалізм невылечным, а іншыя лічаць яго вылечным. Няма прычын хаваць гэта ад недаверлівага пацыента. Але таксама няма прычын перашкаджаць аптымістаў у іх працы: калі мы памыляемся, наша памылка пацягне цяжкае адплата. Таму я заяўляю, што аналітыкі павінны праяўляць асцярожнасць ў такіх пытаннях і перш за ўсё павінны трымаць песімізм сваёй ранейшай кафедры пры сабе як асабістае выказванне.

8. Вопыт і веды аналітыка

Як бачыце, я прыводжу асаблівыя веды аналітыка апошнімі, якія, такім чынам, з'яўляюцца адносна неістотнымі. Не жадаючы быць цынічным, я павінен сказаць, што калі я чытаю гісторыі хваробы гомасэксуальных пацыентаў, апублікаваныя ў нашых часопісах, і бачу, як адрозніваюць розныя тыпы гомасэксуалізму, у мяне ствараецца такое ж уражанне, як калі б навукоўцы апісвалі розныя формы, прынятыя пяском пустыні пад уплывам ветру, забываючы, што ў канцы яны маюць справу толькі з пяском. Формы, якія прымаюцца пяском, могуць быць вельмі разнастайнымі, але калі хто-небудзь хоча даведацца хімічны склад пяску, ён не стане мудрэй, калі замест формулы пяску ён з цвярозай шчырасцю будзе пастаўляць мноства апісальных форм пяску. У кожнага аналітыка ёсць глыбокія прадузятасці на карысць яго ўласнага досведу, набытага ў выніку шматлікіх горкіх расчараванняў. Зыходзячы з майго клінічнага вопыту, псіхічным цэнтрам у мужчынскім гомасэксуалізм з'яўляецца преэдипальная прыхільнасць да маці і комплекс грудзей, і што ён, як і Эдып комплекс, з'яўляецца другасным для гэтых пацыентаў. З іншага боку, няма падстаў сумнявацца ў добрасумленным вопыце іншых калегаў, хоць, на маю думку, яны проста датычацца паверхневых слаёў.
Мы таксама павінны быць як мага больш ясныя адносна таго, што мы называем поспехам пры лячэнні гомасэксуалізму. Я адкідаю ў якасці мэты аналізу апартуністычных ідэю прымірэння гамасэксуаліста з яго скрыўленнем, як з чымсьці дадзеных ад Бога. Я таксама адхіляю ўсялякія спробы пратрубіць аналітычны поспех, калі гамасэксуаліст ад выпадку да выпадку становіцца здольным здзейсніць коітус асабліва з пачуцця абавязку, зусім не выпрабоўваючы цікавасці і захоўваючы цяга да свайго падлозе. На мой погляд, мы маем справу з ашаламляльны няўдачамі ў абодвух выпадках. Як ужо было сказана, пад поспехам я маю на ўвазе: поўная адсутнасць сэксуальнага цікавасці да свайго падлозе, нармальнае сэксуальная асалода і змяненне характару.
Я апошні, хто скажа, што гэта магчыма ў кожным выпадку. Наадварот, гэта магчыма толькі з вельмі пэўнай і абмежаванай групай гомасэксуалістаў. Я ўжо згадаў пра пастцы тэрапіі: многія пацыенты ніколі не выходзяць за рамкі заўчаснай эякуляцыі з жанчынамі. Найбольш цяжка змяніць аральна-зайздросныя мазахісцкае асобу гэтых пацыентаў, якая можа перажыць знікненне самога вычварэнствы. Дурная рэпутацыя нашай тэрапіі сярод гамасэксуалістаў, тлумачыцца не толькі аналітычным скептыцызмам і няправільным ужываннем аналітычнага інструмента. Да іх мы павінны дадаць неразборліва прыняцце на лячэнне гамасэксуалістаў з дрэнным прагнозам (як высвятляецца пазней). Такія пацыенты становяцца красамоўнымі прапагандыстамі супраць нас, распаўсюджвалымі ілжывае сцвярджэнне аб тым, што аналітычная псіхіятрыя не можа дапамагчы гомасэксуалістам. Небяспека можа быць ліквідаваная шляхам адбору падыходных выпадкаў. Я лічу, што перадумовы, якія я пералічыў, могуць дапамагчы ў гэтым адборы.

Варта ведаць і пра псевдоуспехе, назіраным ў нязначным меншасці выпадкаў. Гаворка ідзе аб часовым знікненні сімптомаў, калі аналітык прама ці ўскосна закранае рэальныя матывы пацыента, і той, з-за несвядомага страху страціць сваю агульную псіхічную структуру, часова спыняе сімптомы. У іншых выпадках ахоўная рэакцыя можа дыктаваць ўцёкі (гомасексуальны пацыент раптам перапыняе лячэнне). Пацыент ахвяруе сімптомам, аднак гэта заўсёды робіцца дзеля прадухілення аналізу больш глыбока залягаюць несвядомых тэндэнцый з либидозным зместам. Фрэйд называў гэты ахоўны механізм «ўцёкамі да здароўя».
Ёсць два адрозненні паміж псевдоуспехом, і сапраўдным, заваяваная з вялікай працай працэсам. Па-першае, псевдоуспех ўяўляе рэзкае пераўтварэнне ў раптоўна; сапраўдныя ж поспехі заўсёды характарызуюцца доўгімі перыядамі відавочнага прагрэсу і відавочнай рэгрэсу, а таксама нерашучасцю і ваганнямі. Па-другое, няма відавочнай сувязі паміж апрацоўкай матэрыялу і знікненнем сімптомаў, і гэта цалкам зразумела, бо сама мэта ахвярапрынашэння заключаецца ў абароне слаёў, якія інакш будуць знішчаныя аналізам сімптому. На жаль, існуе поўная упэўненасць рэцыдыву пры такім псевдоуспехе.

Крыніцы: Edmund Bergler MD
The Basic Neurosis: Oral Regression and Psychic Masochism
Homosexuality: Disease or Way of Life?