Лячыць ці не лячыць

Па вызначэнні, хвароба - гэта непажаданае стан арганізма, выказанае ў парушэннях яго нармальнай жыццядзейнасці, працягласці жыцця, адаптацыі да асяроддзя пражывання, і абмежаваннем функцыянальных магчымасцяў.

Як бы вы паставіліся да таго, калі ваш сваяк, сябар ці калега знаходзіўся б у стане, якое як правіла, калі не заўсёды, звязана з наступнымі праблемамі:

• Значна зніжаная верагоднасць ўстанаўлення або захавання паспяховага шлюбу;

• Зніжэнне чаканай працягласці жыцця на 5-10 гадоў;

• Хранічнае, патэнцыйна смяротнае захворванне печані (гепатыт);

• Непазбежна смяротны рак стрававальнай сістэмы;

• Пнеўманія;

• Унутранае крывацёк;

• Сур'ёзныя разумовыя пагаршэння, многія з якіх з'яўляюцца незваротнымі;

• Істотна павышаны працэнт самагубстваў;

• Вельмі нізкая верагоднасць таго, што пабочныя эфекты могуць быць ліквідаваны, калі само стан не ліквідавана;

• Толькі 30% верагоднасць таго, што стан можа быць ліквідавана праз доўгі, часта дарагое і працаёмкае лячэнне ў рандомальной выбарцы (і вельмі высокі адсотак поспеху сярод высока-матываваных і старанна адабраных пацыентаў).

Да гэтага безыменнаму стане мы можам дадаць яшчэ чатыры кваліфікацыі. Па-першае, хоць яго паходжанне можа залежыць ад спадчыннасці, стан, строга кажучы, караніцца ў паводзінах. Па-другое, асобы знаходзяцца ў гэтым стане працягваюць свае паводзіны, нягледзячы на разбуральныя наступствы. Па-трэцяе, хоць некаторыя ўспрымаюць гэта стан як праблему і жадаюць пазбавіцца ад яго, многія іншыя адмаўляюць, што ў іх ёсць нейкая праблема, і зацята супраціўляюцца ўсім спробам «дапамагчы» ім. Па-чацвёртае, супрацівяцца дапамогі людзі схільныя да зносін адзін з адным, часам выключна, і ўтвараюць свайго роду «субкультуру».

Несумненна, вы былі б моцна занепакоеныя аб блізкім вам чалавеку, добраснага ў такім стане, і ў незалежнасці ад таго, ці лічыць грамадзтва гэтая непажаданым або хваробай, вы захацелі б яму дапамагчы. Несумненна, вы таксама звярнуліся б да «лячэнню», гэта значыць паспрабавалі б дапамагчы вашаму сваяку, сябру або калегу праз поўнае ліквідацыю гэтага стану. Станам пра які мы гаворым з'яўляецца алкагалізм.

Алкагалізм відавочна непажаданы менавіта з-за ўсіх неспрыяльных наступстваў, непасрэдна звязаных з ім, хоць і не кожны алкаголік развівае поўны пералік праблем. Гэта форма кампульсіўныя або аддиктивного паводзін, якая мае сямейныя, псіхалагічныя, сацыяльныя, генетычныя, і валявыя прычыны. Ці можна лічыць алкагалізм «хваробай» у строгім сэнсе гэтага слова? Гэта можа прадстаўляць цікавасць для філасофскай дыскусіі, але не для практыкі, гэтак жа як і з іншымі залежнасцямі. Тым не менш, нягледзячы на адносна сціплы паказчык «лячэння», алкагалізм ўсё роўна варта лячыць, і ставіцца да яго як да хваробы (што, уласна, і робіць арганізаваная псіхіятрыя, прылічаючы яго да засмучэнняў), з прычыны цяжкіх асабістых і сацыяльных наступстваў у адваротным выпадку.

А цяпер уявіце сабе іншага сваяка, сябра ці калегу, які знаходзіцца ў стане з падобным пералікам праблем:

• Значна зніжаная верагоднасць ўстанаўлення або захавання паспяховага шлюбу;

• Зніжэнне чаканай працягласці жыцця на 25-30 гадоў;

• Хранічны, патэнцыйна фатальны, інфекцыйны гепатыт печані, які павялічвае рызыку развіцця рака печані;

• Непазбежна смяротнае імунная захворванне, і спадарожныя яму анкалагічныя захворванні;

• Часта смяротны рак прамой кішкі;

• Множныя кішачныя і іншыя інфекцыйныя захворванні;

• Істотна павышаны працэнт самагубстваў;

• Па меншай меры 50% верагоднасць ліквідацыі праз доўгі, часта дарагое і працаёмкае лячэнне ў рандомальной выбарцы (і вельмі высокі паказчык поспеху, у некаторых выпадках надыходзячы да 100%, сярод высока-матываваных і старанна адабраных пацыентаў).

Як і з алкагалізмам: па-першае, хоць паходжанне стану можа залежаць ад спадчыннасці, яно, строга кажучы, з'яўляецца патэрнаў паводзін. Па-другое, асобы знаходзяцца ў гэтым стане, працягваюць свае паводзіны, нягледзячы на яго дэструктыўныя наступствы. Па-трэцяе, хоць некаторыя ўспрымаюць сваё стан як праблему і жадаюць пазбавіцца ад яго, многія адмаўляюць, што ў іх ёсць нейкая праблема, і зацята супраціўляюцца ўсіх спробах ім «дапамагчы». Па-чацвёртае, супрацівяцца дапамогі людзі, схільныя да амаль выключнай зносінам адзін з адным і фармаванне «субкультуры».

Гэты стан - гомасэксуалізм. Аднак, нягледзячы на паралелі паміж двума станамі, што ўражвае ў цяперашні час - гэта рэзкія адрозненні ў рэакцыі на іх.

д-р Джэфры Сатиновер. Псіхіятр, фізік.