што на самой справе вядома з даследаванняў:
Высновы з біялагічных, псіхалагічных і сацыяльных навук

Д-р Пол Макхью, MD - кіраўнік аддзела псіхіятрыі ва ўніверсітэце Джонса Хопкінса, выбітны псіхіятр апошніх деситялетий, даследчык, прафесар і педагог.
 Д-р Лоўрэнс Майер, MB, MS, Ph.D. - навуковец у аддзеле псіхіятрыі ва ўніверсітэце Джонса Хопкінса, прафесар у Арызонскага дзяржаўным універсітэце, статыстык, эпідэміёлаг, эксперт у распрацоўцы, аналізе і інтэрпрэтацыі складаных эксперыментальных і наглядальных дадзеных у галіне аховы здароўя і медыцыны.

Кароткі змест

У 2016 годзе двое вядучых навукоўцаў з даследчага універсітэта Джонса Хопкінса апублікавалі працу, рэзюмуе ўсе наяўныя біялагічныя, псіхалагічныя і сацыялагічныя даследаванні ў галіне сэксуальнай арыентацыі і гендэрнай ідэнтычнасці. Аўтары, рашуча падтрымліваюць роўнасць і выступаюць супраць дыскрымінацыі ЛГБТ, спадзяюцца, што дадзеная інфармацыя зможа пашырыць магчымасці лекараў, навукоўцаў і грамадзян - усіх нас - у вырашэнні праблем са здароўем, з якімі сутыкаюцца папуляцыі ЛГБТ у нашым грамадстве. 

Некаторыя ключавыя высновы справаздачы:

ЧАСТКА I. СЕКСУАЛЬНАЯ АРЫЕНТАЦЫЯ 

• Разуменне сэксуальнай арыентацыі як прыроджанай, біялагічна пэўнай і фіксаванай рысы - ідэя аб тым, што людзі «такімі нараджаюцца» - не знаходзіць пацверджання ў навуцы. 

• Нягледзячы на ​​наяўныя доказы таго, што такія біялагічныя фактары, як гены і гармоны, звязаныя з сэксуальнымі паводзінамі і цягай, не існуе пераканаўчых тлумачэнняў біялагічных прычын сэксуальнай арыентацыі чалавека. Нягледзячы на ​​выяўленыя ў выніку даследаванняў нязначныя адрозненні ў структурах і дзейнасці галаўнога мозгу паміж гомасексуальнымі і гетэрасексуальнымі індывідамі, такія нейробиологические дадзеныя не паказваюць, ці з'яўляюцца гэтыя адрозненні прыроджанымі або ўяўляюць сабой вынік ўздзеяння средовых і псіхалагічных фактараў. 

• Лонгитюдные даследаванні падлеткаў дазваляюць выказаць здагадку, што сэксуальная арыентацыя можа быць дастаткова зменлівая на працягу жыцця некаторых людзей; як паказала адно даследаванне, каля 80% юнакоў, якія паведамілі аб аднаполых інстынкты, ня паўтарылі гэтага, стаўшы дарослымі. 

• У параўнанні з гетэрасексуалаў, негетеросексуалы у два-тры разы хутчэй за адчуваюць сэксуальны гвалт у дзяцінстве.

ЧАСТКА II. Сэксуальнасць, стане псіхічнага здароўя І САЦЫЯЛЬНЫ СТРЭС 

• У параўнанні з агульнай папуляцыяй негетеросексуальные субпапуляцыі схільныя падвышанай рызыцы разнастайных згубных наступстваў для агульнага і псіхічнага здароўя. 

• Рызыка ўзнікнення трывожных расстройстваў у членаў негетеросексуальной папуляцыі ацэньваецца прыблізна ў 1,5 разы вышэй, чым у членаў гетэрасексуальнай папуляцыі; рызыка развіцця дэпрэсіі - прыкладна ў 2 разы, рызыка злоўжывання псіхаактыўных рэчываў - у 1,5 разы і рызыка суіцыду - амаль у 2,5 разы. 

• Члены трансгендэрнай папуляцыі таксама падвяргаюцца больш высокаму рызыку разнастайных праблем псіхічнага здароўя ў параўнанні з членамі нетрансгендерной папуляцыі. Асабліва трывожныя звесткі атрыманыя аб узроўні спробаў самагубства на працягу жыцця трансгендэраў усіх узростаў, які складае 41% у параўнанні з менш чым 5% ад агульнай колькасці насельніцтва ЗША. 

• Паводле наяўных, хоць і абмежаваным, сведчаннях, сацыяльныя стрэсары, уключаючы дыскрымінацыю і стыгматызацыі, спрыяюць падвышанай рызыцы неспрыяльных наступстваў для псіхічнага здароўя ў прадстаўнікоў негетеросексуальных і трансгендерных папуляцый. Неабходныя дадатковыя высакаякасныя лонгитюдные даследаванні, каб «мадэль сацыяльнага стрэсу» стала карысным інструментам для разумення праблем грамадскага аховы здароўя.

ЧАСТКА III. гендэрнай ідэнтычнасці 

• Гіпотэза пра тое, што гендэрная ідэнтычнасць з'яўляецца прыроджанай, фіксаванай рысай чалавека, не якая залежыць ад біялагічнага полу (што чалавек можа быць «мужчынам, якія заселі ў целе жанчыны» або «жанчынай, якая захрасла ў целе мужчыны»), не мае навуковых доказаў. 

• Паводле апошніх ацэнак каля 0,6% дарослага насельніцтва ЗША ідэнтыфікуюцца з гендэр, не якія адпавядаюць іх біялагічнаму падлозе. 

• Параўнальныя даследаванні структур галаўнога мозгу трансгендэраў і нетрансгендеров прадэманстравалі слабыя карэляцыі паміж структурай мозгу і крос-гендэрнай ідэнтыфікацыяй. Гэтыя карэляцыі не даюць падстаў меркаваць, што крос-гендэрная ідэнтыфікацыя ў якой-небудзь ступені залежыць ад нейробиологических фактараў. 

• У параўнанні з агульнай папуляцыяй, у дарослых, якія перанеслі хірургічную аперацыю па карэкцыі падлогі, па-ранейшаму назіраецца павышаны рызыка парушэння псіхічнага здароўя. Як паказала адно з даследаванняў, у параўнанні з кантрольнай групай, у асоб, якія змянілі пол, схільнасці да спробы самагубства была прыкладна ў 5 разоў больш, а верагоднасць памерці ў выніку самагубства - прыкладна ў 19 разоў больш. 

• Дзеці - гэта асаблівы выпадак у тэме гендэра. Толькі меншасць дзяцей, якія маюць крос-гендэрную ідэнтыфікацыю, будуць прытрымлівацца яе ў падлеткавым і сталым узросце. 

• Існуе мала навуковых доказаў тэрапеўтычнай каштоўнасці умяшанняў, якія затрымліваюць палавое паспяванне або змяняюць другасныя палавыя прыкметы падлеткаў, хоць у некаторых дзяцей можа палепшыцца псіхалагічны стан, пры ўмове што яны атрымаюць заахвочванне і падтрымку ў сваёй крос-гендэрнай ідэнтыфікацыі. Няма ніякіх доказаў таго, што варта заахвочваць трансгендерных ўсіх дзяцей, якія дэманструюць гендэрна-атыповыя думкі або мадэлі паводзінаў.

Увядзенне

Наўрад ці знойдзецца шмат тэм, параўнальных па складанасці і супярэчлівасці з пытаннямі аб сэксуальнай арыентацыі і гендэрнай ідэнтычнасці чалавека. Гэтыя пытанні закранаюць нашы самыя патайныя думкі і пачуцці і дапамагаюць вызначыць кожнага як асоба і як члена грамадства. Спрэчкі вакол этычных пытанняў, звязаных з сэксуальнай арыентацыяй і гендэрнай ідэнтычнасцю, бываюць гарачымі, і іх удзельнікам ўласціва пераходзіць на асобы, а адпаведныя праблемы на дзяржаўным узроўні выклікаюць сур'ёзныя рознагалоссі. Удзельнікі дыскусій, журналісты і заканадаўцы часцяком спасылаюцца на аўтарытэтныя навуковыя дадзеныя, і ў навінах, сацыяльных медыя і больш шырокіх масавых колах мы часта чуем заявы аб тым, што «гаворыць навука» з гэтай нагоды.

У дадзенай працы прадстаўлены старанна складзены агляд сучасных тлумачэнняў вялікай колькасці самых дакладных вынікаў навуковых біялагічных, псіхалагічных і сацыяльных даследаванняў у дачыненні да сэксуальнай арыентацыі і гендэрнай ідэнтычнасці. Мы разглядаем вялікі аб'ём навуковай літаратуры па розных дысцыплінах. Мы стараемся прымаць пад увагу абмежаванасць даследаванняў і не рабіць заўчасных высноваў, якія маглі б прывесці да гиперинтерпретации навуковых дадзеных. У сувязі з багаццем супярэчлівых і недакладных азначэнняў у літаратуры мы не толькі даследуем эмпірычныя дадзеныя, але і разглядаем якія ляжаць у аснове канцэптуальныя праблемы. У дадзеным дакладзе, аднак, не закранаюцца пытанні маралі і этыкі; наша ўвага засяроджана на навуковых пошуках і на тым, што яны паказваюць ці не паказваюць.

У частцы I мы пачынаем з крытычнага аналізу такіх паняццяў, як гетэрасэксуальнасьць, гомасэксуальнасць і бісексуальнасць, і разглядаем, наколькі яны адлюстроўваюць індывідуальныя, нязменныя і біялагічна абумоўленыя характарыстыкі чалавека. Разам з іншымі пытаннямі ў гэтай частцы мы звяртаемся да распаўсюджанай гіпотэзе «такімі нараджаюцца», згодна з якой чалавеку ўласцівая прыроджаная сэксуальная арыентацыя; мы аналізуем пацверджання дадзенай гіпотэзы ў розных раздзелах біялагічных навук. Мы даследуем вытокі фарміравання палавой цягі, ступень магчымай змены палавой цягі з часам і складанасці, звязаныя з уключэннем палавой цягі ў сэксуальную ідэнтычнасць. Абапіраючыся на вынікі блізнят і іншых даследаванняў, мы аналізуем генетычныя, средовые і гарманальныя фактары. Мы таксама аналізуем некаторыя навуковыя вынікі, якія злучаюць навуку пра мозг з сэксуальнай арыентацыяй.

У частцы II прадстаўлены аналіз даследаванні залежнасці праблем са здароўем ад сэксуальнай арыентацыі і гендэрнай ідэнтычнасці. У асяроддзі лесьбіянак, геяў, бісэксуалаў і трансгендэраў пастаянна назіраецца больш высокі рызыка аслабленага фізічнага і разумовага здароўя ў параўнанні з насельніцтвам у цэлым. Падобныя парушэнні здароўя ўключаюць дэпрэсію, трывожнасць, злоўжыванне псіхаактыўных рэчываў і, што самае небяспечнае, павышаюць рызыку суіцыду. Напрыклад, у Злучаных Штатах 41% папуляцыі трансгендэраў рабілі спробу самагубства, што ў дзесяць разоў вышэй аналагічнага паказчыку сярод асноўнага насельніцтва. Мы - лекары, выкладчыкі і навуковыя работнікі - лічым, што ўсе далейшыя абмеркавання ў дадзенай працы павінны весціся ў святле праблемы грамадскага здароўя.

Мы таксама аналізуем некаторыя ідэі, вылучаныя для тлумачэння названых адрозненняў у стане здароўя, уключаючы мадэль сацыяльнага стрэсу. Дадзеная гіпотэза, згодна з якой такія стрэсары, як стыгма і прадузятасці, з'яўляюцца прычынамі дадатковых пакут, характэрных для гэтых субпапуляцый, не дае поўнага тлумачэння розніцы ва ўзроўні рызыкі.

Калі ў частцы I прадстаўлены аналіз здагадкі аб тым, што сэксуальная арыентацыя нязменна абумоўлена біялагічнымі прычынамі, то ў адным з раздзелаў часткі III разглядаюцца аналагічныя пытанні ў дачыненні да гендэрнай ідэнтычнасці. Біялагічны пол (бінарныя катэгорыі мужчынскага і жаночага) - гэта ўстойлівы аспект прыроды чалавека, нават улічваючы, што некаторыя індывіды, якія пакутуюць парушэннямі палавога развіцця, выяўляюць дваістыя палавыя характарыстыкі. Наадварот, гендэрная ідэнтычнасць - гэта сацыяльна-псіхалагічную паняцце, якая не мае дакладнага вызначэння, і толькі малая колькасць навуковых дадзеных паказвае на тое, што гэта прыроджанае, нязменнае біялагічнае якасць.

У частцы III таксама аналізуецца карэкцыя падлогі і дадзеныя аб яе эфектыўнасці для палягчэння праблем з псіхічным здароўем, якімі пакутуюць многія асобы, ідэнтыфікуе як трансгендэры. У параўнанні з насельніцтвам у цэлым у трансгендэраў, якія змянілі пол хірургічным шляхам, захоўваецца высокая рызыка паслаблення псіхічнага здароўя.

Асаблівую заклапочанасць выклікае праблема медыцынскага ўмяшання для змены полу ў юных гендэрных нонканфармістаў. Усё больш пацыентаў праходзяць працэдуры, якія дапамагаюць ім прыняць той гендэр, які яны адчуваюць, і нават гарманальную тэрапію і хірургічнае ўмяшальніцтва ў раннім узросце. Аднак большасць дзяцей, чыя гендэрная ідэнтычнасць не супадае з біялагічным падлогай, зменяць гэтую ідэнтычнасць па меры сталення. Нас турбуе і трывожыць жорсткасць і незваротнасць некаторых умяшанняў, якія адкрыта абмяркоўваюцца ў грамадстве і прымяняюцца да дзяцей.

Сэксуальная арыентацыя і гендэрная ідэнтычнасць не паддаюцца простаму тэарэтычнага тлумачэння. Існуе велізарная бездань паміж упэўненасцю, з якой падтрымліваюцца прадстаўлення аб гэтых паняццi, i тым, што адкрываецца пры цвярозым навуковым падыходзе. Сутыкнуўшыся з такой складанасцю і нявызначанасцю, мы павінны больш сціпла ацэньваць тое, што мы ведаем, і тое, што - не. Мы з гатоўнасцю прызнаем, што гэтая праца не з'яўляецца ні вычарпальным аналізам пытанняў, да якіх яна звяртаецца, ні ісцінай у апошняй інстанцыі. Ніякім чынам навука не з'яўляецца адзіным шляхам да разумення гэтых неверагодна складаных і шматпланавых праблем - існуюць і іншыя крыніцы мудрасці і веды, уключаючы мастацтва, рэлігію, філасофію і жыццёвы вопыт. Да таго ж многія навуковыя веды ў гэтай галіне пакуль не ўпарадкаваны. Нягледзячы ні на што, мы спадзяемся, што дадзены агляд навуковай літаратуры дапаможа выбудаваць агульныя рамкі для разумнага і адукаванага дыскурсу ў палітычнай, прафесійнай і навуковай асяроддзі, і што з яго дапамогай мы, як свядомыя грамадзяне, зможам зрабіць больш для палягчэння пакут, ўмацавання здароўя і росквіту чалавецтва.

ЧАСТКА I - Сэксуальная арыентацыя

Нягледзячы на ​​распаўсюджанае перакананне, што сэксуальная арыентацыя - гэта прыроджаная, нязменная і біялагічная рыса чалавека, што ўсе - гетэрасэксуалы, гомасэксуалы і бісэксуалы - «такімі нараджаюцца», дадзеная заява не пацьверджана дастатковымі навуковымі дадзенымі. У рэчаіснасці само паняцце сексуальнай арыентацыі вельмі неадназначна; яно можа ставіцца да паводніцкіх асаблівасцяў, да пачуццяў цягі і да адчування ідэнтычнасці. У выніку эпідэміялагічных даследаванняў была выяўленая вельмі нязначная сувязь паміж генетычнымі фактарамі і сэксуальнымі цягамі і мадэлямі паводзін, але не было атрымана істотных дадзеных, якія паказваюць на канкрэтныя гены. Існуюць таксама пацверджання іншых гіпотэз аб біялагічных прычынах гомасексуальнага паводзін, цягі і ідэнтычнасці, напрыклад, пра ўплыў гармонаў на ўнутрычэраўным развіццё, аднак і гэтыя дадзеныя вельмі абмежаваныя. У выніку даследаванняў галаўнога мозгу былі знойдзены некаторыя адрозненні паміж гомасэксуаламі і гетэрасексуалаў, аднак не ўдалося даказаць, што дадзеныя адрозненні маюць прыроджаны характар, а не сфармаваныя пад уплывам знешніх средовых фактараў на псіхалагічныя і нейробиологические характарыстыкі. Была знойдзена карэляцыйныя залежнасць паміж негетеросексуальностью і адным з знешніх фактараў, а менавіта виктимизацией ў выніку сэксуальнага гвалту ў дзіцячым узросце, уплыў якой таксама прасочваецца ў больш высокай распаўсюджанасці згубных наступстваў для псіхічнага здароўя ў субпапуляцый негетеросексуалов у параўнанні з агульнай папуляцыяй. У цэлым, атрыманыя дадзеныя мяркуюць некаторую ступень зменлівасці мадэляў палавой цягі і паводзін - у процівагу думку «такімі нараджаюцца», якое залішне спрашчае ўсю складанасць феномена сэксуальнасці чалавека. 

чытаць ЧАСТКА I (PDF, 50 старонак)

ЧАСТКА II - Сэксуальнасць, стан псіхічнага здароўя і сацыяльны стрэс

У параўнанні з асноўнай масай насельніцтва, негетеросексуальная і трансгендерных групы маюць павышаны паказчык такіх праблем з псіхічным здароўем, як трывожнае засмучэнне, дэпрэсія і суіцыд, а таксама паводніцкіх і сацыяльных праблем, у тым ліку злоўжывання псіхаактыўных рэчываў і гвалту над сэксуальным партнёрам. Найбольш распаўсюджаным тлумачэньнем гэтага феномену ў навуковай літаратуры з'яўляецца мадэль сацыяльнага стрэсу, згодна з якой сацыяльныя стрэсары, якім падвяргаюцца члены дадзеных субпапуляцый - стыгматызацыі і дыскрымінацыя, - адказныя за диспропорциональные наступствы для псіхічнага здароўя. Даследаванні паказваюць, што, нягледзячы на ​​відавочнае ўплыў сацыяльных стрэсараў на павышэнне рызыкі развіцця псіхічных захворванняў у гэтых папуляцыях, яны, хутчэй за ўсё, не ў поўнай меры адпавядаюць за падобную дыспрапорцыю.

чытаць ЧАСТКА II  (PDF, 32 старонкі)

ЧАСТКА III - Гендэрная ідэнтычнасць

Паняцце біялагічнай падлогі добра вызначана на падставе бінарных роляў мужчын і жанчын у працэсе размнажэння. Наадварот, паняцце гендэру не мае выразнага вызначэння. У асноўным яго выкарыстоўваюць для апісання паводзінаў і псіхалагічных характарыстык, звычайна уласцівых вызначанага падлозе. Некаторыя індывіды ідэнтыфікуюцца ў гендэр, які не супадае з іх біялагічным полам. Прычыны падобнай ідэнтыфікацыі на дадзены момант мала зразумелыя. Працы, якія даследуюць, ці маюць трансгендерных індывіды пэўныя фізічныя рысы або вопыт, падобныя з процілеглым падлогай, такія як структура мозгу або атыповае перадродавыя гарманальнае ўздзеянне, на сённяшні дзень непераканаўчыя. Гендэрная дисфория - пачуццё несупадзення ўласнай біялагічнай падлогі з гендэр, якое суправаджаецца цяжкім клінічным засмучэннем або парушэннямі - часам лечыцца ў дарослых гармонамі або хірургічным шляхам, але існуе мала навуковых доказаў таго, што гэтыя тэрапеўтычныя ўмяшання маюць спрыяльнае псіхалагічнае ўздзеянне. Як паказвае навука, праблемы гендэрнай ідэнтычнасці ў дзяцей звычайна не працягваюцца ў падлеткавым і дарослым перыядзе, і мала навуковых дадзеных пацвярджаюць медыцынскую карысць адтэрміноўкі палавой сталасці. Мы занепакоеныя расце тэндэнцыяй скланення дзяцей з праблемамі гендэрнай ідэнтычнасці да пераходу ў абраны імі падлогу шляхам тэрапеўтычных і затым хірургічных працэдур. Назіраецца відавочная неабходнасць дадатковых даследаванняў у гэтай галіне.

чытаць ЧАСТКА III (PDF, 29 старонак)

ЗАКЛЮЧЭННЕ

Дакладныя, прайграваным вынікі навуковых даследаванняў могуць аказваць і аказваюць уплыў на нашы асабістыя рашэнні і самаўсведамленне і адначасова стымулююць грамадскі дыскурс, у тым ліку спрэчкі па пытаннях культуры і палітыкі. Калі даследаванне закранае спрэчныя тэмы, асабліва важна мець дакладнае і канкрэтнае ўяўленне пра тое, што менавіта выяўлена навукай, а што - не. Па комплексным, складаным пытаннях, што тычацца прыроды чалавечай сэксуальнасці, існуе ў лепшым выпадку папярэдні навуковы кансенсус; многае застаецца невядомым, паколькі сэксуальнасць з'яўляецца надзвычай складанай часткай чалавечага жыцця, якая супраціўляецца нашым спробам вызначыць ўсе яе аспекты і вывучыць іх з гранічнай дакладнасцю.

Аднак на пытанні, лягчэй паддаюцца эмпірычнаму даследаванню, напрыклад, пра ўзровень неспрыяльных наступстваў для псіхічнага здароўя ў ідэнтыфікуюцца субпапуляцый сэксуальных меншасцяў, даследаванні ўсё-ткі прапануюць некаторыя дакладныя адказы: гэтыя субпапуляцыі паказваюць больш высокі ўзровень дэпрэсіі, трывогі, ўжывання псіхаактыўных рэчываў і самагубстваў у параўнанні з агульнай папуляцыяй. Адна з гіпотэз - мадэль сацыяльнага стрэсу - сцвярджае, што стыгматызацыі, прадузятасці і дыскрымінацыя з'яўляюцца асноўнымі прычынамі павышаных паказчыкаў парушэнняў псіхічнага здароўя для гэтых субпапуляцый, і часта прыводзіцца як спосаб тлумачэння гэтага адрознення. Так, негетеросексуалы і трансгендэры часта падвяргаюцца сацыяльным стрэсаў і дыскрымінацыі, аднак навукай не даказана, што гэтыя фактары самі па сабе вызначаюць цалкам, ці хаця б пераважна, адрозненні ў стане здароўя паміж субпапуляцый негетеросексуалов і трансгердов і агульнай папуляцыяй. Неабходныя шырокія даследаванні ў гэтай галіне для праверкі гіпотэзы сацыяльнага стрэсу і іншых патэнцыйных тлумачэнняў адрозненні ў стане здароўя, а таксама для пошуку спосабаў вырашэння праблем са здароўем у гэтых субпапуляцый.

Некаторыя з найбольш шырока распаўсюджаных уяўленняў аб сэксуальнай арыентацыі, напрыклад, гіпотэза «такімі нараджаюцца», проста не пацверджаны навукай. У работах на гэтую тэму сапраўды апісаны невялікі шэраг біялагічных адрозненняў паміж негетеросексуалами і гетэрасексуалаў, але гэтых біялагічных адрозненняў недастаткова, каб прагназаваць сэксуальную арыентацыю, што з'яўляецца канчатковай праверкай любога навуковага выніку. З прапанаваных навукай тлумачэнняў сэксуальнай арыентацыі самае моцнае зацвярджэнне гучыць так: некаторыя біялагічныя фактары ў невядомай ступені схіляюць некаторых людзей да негетеросексуальной арыентацыі.

Здагадка пра тое, што «такімі нараджаюцца», больш складана ва ўжыванні да гендэрнай ідэнтычнасці. У пэўным сэнсе, тое, што мы нараджаемся з пэўным гендэр, добра пацвярджаецца шляхам прамога назірання: пераважная большасць асоб мужчынскага полу ідэнтыфікуюцца як мужчыны, а большасць асоб жаночага полу - як жанчыны. Не абмяркоўваецца той факт, што дзеці (за рэдкімі выключэннямі гермафрадытаў) нараджаюцца мужчынскага або жаночага біялагічнай падлогі. Біялагічныя полу гуляюць узаемадапаўняльныя ролі ў аднаўленні, і існуе шэраг фізіялагічных і псіхалагічных адрозненняў паміж мужчынам і жанчынай у маштабе папуляцыі. Аднак, калі біялагічны пол - гэта прыроджаная рыса чалавека, то гендэрная ідэнтычнасць - значна больш складанае паняцце.

Пры разглядзе навуковых публікацый аказваецца, што амаль нічога да канца не зразумета, калі спрабаваць з пункту гледжання біялогіі растлумачыць прычыны, якія падахвочваюць некаторых сцвярджаць, што іх гендэрная ідэнтычнасць не адпавядае іх біялагічнаму падлозе. Што тычыцца атрыманых вынікаў, то да іх часта прад'яўляюцца прэтэнзіі па складанні выбаркі, акрамя таго, яны не ўлічваюць змены ў часе і не валодаюць тлумачальнай сілай. Неабходныя больш якасныя даследаванні, каб вызначыць, як можна садзейнічаць зніжэнню ўзроўню парушэнняў псіхічнага здароўя і павышэнню ступені інфармаванасці удзельнікаў абмеркавання тонкіх матэрый дадзенай галіне.

Тым не менш, нягледзячы на ​​навуковую нявызначанасць, пацыентам, ідэнтыфікуюць сябе ці ідэнтыфікаваным як транcгендеры, прызначаюцца і праводзяцца радыкальныя ўмяшання. Гэта выклікае асаблівую заклапочанасць у тых выпадках, калі такімі пацыентамі становяцца дзеці. У афіцыйных справаздачах мы знаходзім звесткі аб запланаваных медыцынскіх і хірургічных умяшаннях для шматлікіх дзяцей препубертатного ўзросту, некаторым з якіх усяго шэсць гадоў, а таксама аб іншых тэрапеўтычных рашэннях для дзяцей ад двух гадоў. Мы лічым, што ніхто не мае права вызначаць гендэрную ідэнтычнасць двухгадовага дзіцяці. У нас ёсць сумненні наконт таго, наколькі добра навукоўцы разумеюць, што наогул азначае для дзіцяці развітая пачуццё свайго гендэра, але, незалежна ад гэтага, мы глыбока занепакоеныя тым, што гэтыя метады лячэння, тэрапеўтычныя працэдуры і хірургічныя аперацыі неадпаведныя з цяжарам стрэсу, якую адчуваюць гэтыя маладыя людзі, і, ва ўсякім разе, заўчасныя, так як большасць дзяцей, якія ідэнтыфікуюць сваю гендэрную прыналежнасць як процілеглы біялагічнаму падлозе, стаўшы дарослымі, адмовяцца ад гэтай ідэнтыфікацыі. Акрамя таго, існуе недастатковае колькасць надзейных даследаванняў доўгатэрміновых наступстваў такіх умяшанняў. Мы настойліва заклікаем да асцярожнасці ў гэтым пытанні.

У гэтым дакладзе мы пастараліся прадставіць комплекс даследаванняў у такім выглядзе, каб ён быў зразумелы шырокай аўдыторыі, уключаючы экспертаў і звычайных чытачоў. Усе людзі - навукоўцы і лекары, бацькі і настаўнікі, заканадаўцы і актывісты - мае права мець доступ да дакладнай інфармацыі аб сэксуальнай арыентацыі і гендэрнай ідэнтычнасці. Нягледзячы на ​​мноства супярэчнасцяў у дачыненні да нашага грамадства да членаў ЛГБТ-супольнасці, ніякія палітычныя ці культурныя погляды не павінны перашкаджаць вывучэнню і разуменню адпаведных пытанняў медыцыны і грамадскага аховы здароўя і аказання дапамогі людзям, якія пакутуюць ад праблем з псіхічным здароўем, як мяркуецца, у сувязі з іх сэксуальнай ідэнтычнасцю.

У нашай працы прапанаваны некаторыя напрамкі для будучых даследаванняў у галіне біялагічных, псіхалагічных і сацыяльных навук. Неабходныя дадатковыя даследаванні для выяўлення прычын павышанага ўзроўню праблем псіхічнага здароўя ў ЛГБТ-субпапуляцый. Мадэль сацыяльнага стрэсу, якая пераважна выкарыстоўваецца ў даследаваннях па гэтай тэме, павінна быць ўдасканалена, і, хутчэй за ўсё, дапоўненая іншымі гіпотэзамі. Акрамя таго, асаблівасці развіцця і змены сэксуальных жаданняў на працягу жыцця, па большай частцы, дрэнна вывучаныя. Эмпірычныя даследаванні могуць дапамагчы нам лепш зразумець пытанні ўзаемаадносін, сэксуальнага здароўя, і псіхічнага здароўя.

Крытыка і аспрэчванне абедзвюх частак парадыгмы «такімі нараджаюцца» - як сцвярджэнні аб біялагічнай пэўнасці і фіксаванасці сэксуальнай арыентацыі, так і звязанага з ім сцвярджэнні аб незалежнасці фіксаванага гендэра ад біялагічнага полу - дазваляе ставіць важныя пытанні аб сэксуальнасці, сэксуальныя паводзіны, гендэр і індывідуальных і сацыяльных даброты ў новым ракурсе. Некаторыя з гэтых пытанняў выходзяць за рамкі дадзенай працы, але тыя, якія мы разгледзелі, дазваляюць выказаць здагадку, што існуе велізарная бездань паміж большай часткай публічнага дыскурсу і тым, што выяўлена навукай.

Удумлівыя навуковыя даследаванні і старанная, уважлівая інтэрпрэтацыя вынікаў можа прасунуць наша разуменне сэксуальнай арыентацыі і гендэрнай ідэнтычнасці. Наперадзе яшчэ шмат працы і пытанняў, пакуль не атрымалі адказаў. Мы паспрабавалі абагульніць і апісаць складаны комплекс навуковых даследаванняў па некаторых з гэтых тэм. Мы спадзяемся, што гэты даклад дапаможа працягнуць адкрытую размову пра сэксуальнасць і ідэнтычнасці чалавека. Мы чакаем, што гэты даклад можа выклікаць жывую рэакцыю, і вітаем яе.

Крыніца