Diskussjoni minn Irving Bieber u Robert Spitzer
15 ta ’Diċembru 1973 Il-Bord tal-Fiduċjarji ta’ l-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Psikjatrija, li ċediet għall-pressjoni kontinwa ta ’gruppi omosesswali militanti, approva bidla fil-linji gwida uffiċjali għal diżordnijiet psikjatriċi. "L-omosesswalità bħala tali," ivvutaw it-trustees, m'għandhomx jibqgħu jitqiesu bħala "diżordni mentali"; minflok, għandu jkun definit bħala "ksur ta 'orjentazzjoni sesswali".
Robert Spitzer, M.D., assistent professur tal-psikjatrija klinika fl-Università ta ’Columbia u membru tal-kumitat tan-nomenklatura APA, u Irving Bieber, M.D., professur kliniku tal-psikjatrija fil-Kulleġġ tal-Mediċina ta’ New York u president tal-kumitat ta ’studju dwar l-omosesswalità maskili, iddiskutew id-deċiżjoni tal-APA. Dak li ġej huwa verżjoni mqassra tad-diskussjoni tagħhom.
Punti ewlenin ta 'diskussjoni:
1) L-omosesswalità fiha nfisha ma tissodisfax il-kriterji għad-diżordni mentali, għaliex mhux neċessarjament tkun akkumpanjata minn dwejjaq u disturbi ġeneralizzati tal-funzjonament soċjali, iżda dan ma jfissirx li l-omosesswalità hija daqshekk normali u sħiħa tal-eterosesswalità.
2) L-omosesswali kollha indebolixxu żvilupp eterosesswali normali minħabba biżgħat li jinibixxu l-iżvilupp tal-funzjoni sesswali. L-omosesswalità tittratta d-DSM bl-istess mod bħall-frigidità, billi l-friġilità hija wkoll ksur tal-funzjoni sesswali kkawżata mill-biża '.
3) Skont id-definizzjoni l-ġdida, omosesswali "egodystoniċi" biss li mhumiex kuntenti bil-kundizzjoni tagħhom se jiġu djanjostikati. Id-demarkazzjoni bejn żewġ tipi ta’ omosesswalità, meta l-aktar omosesswali trawmatizzat jingħad li hu b’saħħtu, u l-inqas trawmatizzat, li jżomm il-potenzjal li jerġa’ jġib l-eterosesswalità tiegħu, jingħad li hu marid – hija assurda.
Spitzer: Meta nersqu għall-mistoqsija dwar jekk l-omosesswalità hijiex marda mentali jew le, għandu jkollna xi kriterji ta ’mard jew diżordni mentali. Skond il-kriterji proposti tiegħi, kundizzjoni għandha jew regolarment tikkawża disturbi suġġettivi jew tkun assoċjata regolarment ma 'xi indeboliment ġenerali tal-prestazzjoni soċjali jew tal-funzjonament. Huwa ċar li l-omosesswalità minnha nnifisha ma tissodisfax dawn ir-rekwiżiti: ħafna omosesswali huma sodisfatti bl-orjentazzjoni sesswali tagħhom u ma juru l-ebda ksur ġenerali.
Jekk l-omosesswalità ma tissodisfax il-kriterji għal diżordni mentali, x'inhi? B'mod deskrittiv, nistgħu ngħidu li din hija forma ta 'mġieba sesswali. Madankollu, billi ma nikkunsidrawx l-omosesswalità aktar bħala diżordni mentali, aħna mhux qed ngħidu li hija normali jew li hija siewja daqs l-eterosesswalità. Irridu nammettu li fil-każ ta 'omosesswali li huma inkwetati jew mhux kuntenti bis-sentimenti omosesswali tagħhom, qed nittrattaw ma' diżordni mentali, għax hawn diżordni suġġettiva.
Dr. Bieber: L-ewwelnett, ejja niddefinixxu t-termini u ma tużax "mard" u "disturb" b'mod interkambjabbli. Fis-sens popolari, mard mentali jfisser psikożi. Ma naħsibx li l-omosesswalità hija marda mentali f’dak is-sens. Rigward id-drittijiet ċivili, nappoġġja bis-sħiħ id-drittijiet ċivili kollha għall-omosesswali. Irrispettivament minn kif jintlaħaq adattament sesswali partikolari f'adult, l-imġieba sesswali bejn adulti li jagħtu l-kunsens hija kwistjoni privata.
Il-mistoqsija ewlenija tagħna hija: l-omosesswalità hija verżjoni normali tas-sesswalità li tiżviluppa bħax-xellug f'xi nies, jew tirrappreżenta xi tip ta 'disturb fl-iżvilupp sesswali? M’għandix dubju li kull omosesswali maskili jgħaddi l-ewwel mill-istadju inizjali ta ’żvilupp eterosesswali, u li l-omosesswali kollha għandhom tfixkil fl-iżvilupp eterosesswali normali minħabba biżgħat li jikkawżaw ansjetà u jinibixxu l-iżvilupp tal-funzjoni sesswali. L-adattament omosesswali huwa adattament sostituzzjonali.
Nixtieq nagħtik analoġija. Bil-poliomjelite, persuna jkollha numru ta 'reazzjonijiet trawmatiċi. Xi tfal huma kompletament paralizzati u ma jistgħux jimxu. Oħrajn jistgħu jimxu biċ-ċingi, u oħrajn għandhom muskoli biżżejjed biex jirriabilitaw u jimxu waħedhom. F'adult omosesswali, il-funzjoni eterosesswali hija mdgħajfa bl-istess mod bħall-mixi f'vittma tal-poljo. L-analoġija mhix l-istess, sempliċement li t-trawma mill-poljo hija irriversibbli.
Kif insejħulu? Int se targumenta li dan huwa normali? Li persuna li s-saqajn tagħha ġew paralizzati mill-poljo hija persuna normali, għalkemm il-poljo m'għadux aktar attiv? Il-biżgħat li ħolqu l-omosesswalità u r-restrizzjonijiet psikoloġiċi bla dubju jappartjenu għal xi tip ta 'denominazzjoni psikjatrika.
Spitzer: Jidher li filwaqt li Dr Bieber ma jqisx l-omosesswalità bħala marda mentali, jixtieq jikklassifikaha x'imkien bejniethom. Jekk iva, għaliex mhuwiex kuntent bid-deċiżjoni reċenti? Ma tgħidx li l-omosesswalità hija normali. Jgħid biss li l-omosesswalità ma tissodisfax il-kriterji għal mard jew diżordni mentali. Imma qabel Dr Bieber iwieġeb dik il-mistoqsija, irrid nindika li ħafna mill-lingwa li juża (l-omosesswali huma mħassra, trawmati) huma preċiżament id-definizzjonijiet li l-omosesswali issa jirrifjutaw li jaċċettaw. L-omosesswali jinsistu li ma jridux jibqgħu jaraw lilhom infushom b’dan il-mod.
Ir-raġuni għalfejn din il-proposta l-ġdida ġiet adottata unanimament mit-tliet kummissjonijiet tal-APA u, fl-aħħar mill-aħħar, mill-Bord tal-Fiduċjarji mhix minħabba li l-APA nqabdet minn xi rivoluzzjonarji selvaġġi jew omosesswali moħbija. Aħna nħossu li rridu nżommu ruħna maż-żminijiet. Il-psikjatrija, li darba kienet ikkunsidrata bħala l-avangarda tal-moviment biex teħles lin-nies mill-problemi tagħhom, issa hija meqjusa minn ħafna, u b'xi ġustifikazzjoni, bħala aġent tal-kontroll soċjali. Għalhekk, huwa assolutament loġiku għalija li ma nattribwixxix diżordni mentali lil dawk in-nies li huma sodisfatti u m'għandhom l-ebda kunflitt ma 'l-orjentazzjoni sesswali tagħhom.
Dr. Bieber: Ma għidtx li l-omosesswalità hija marda mentali. Barra minn hekk, il-Manwal Dijanjostiku DSM għal Disturbi Mentali fih ukoll kundizzjonijiet oħra li ma jissodisfawx id-definizzjoni ta 'Dr Spitzer, li jien ukoll ma nqisx bħala disturbi mentali, bħal voyeuriżmu u fetishiżmu.
Spitzer: Ma tajtx attenzjoni daqs Dr Bieber għall-kwistjonijiet ta 'voyeurism u fetishism, forsi għax voyeurs u fetishists għadhom ma nġabrux u ġegħluna nagħmlu dan. Imma huwa veru li jidher li hemm xi kundizzjonijiet oħra, u huwa possibbli li jinkludu voyeurism u fetishism li ma jissodisfawx il-kriterji għal disturbi mentali. Jiena nirrakkomanda wkoll reviżjoni ta 'dawn l-istati.
Nixtieq nistaqsik: tappoġġja liż-żieda fid-DSM ta 'stat ta' asesswalità jew celibat?
Dr. Bieber: Jekk persuna ma jkollhiex sesswalità operattiva, bl-eċċezzjoni ta 'membri ta' ċerti professjonijiet, bħall-kleru, fejn hija meħtieġa? Iva, jien tappoġġja.
Spitzer: Issa, tara, dan juri b'mod preċiż il-kumplessità tal-mistoqsija tagħna. Hemm żewġ kunċetti ta 'kundizzjoni psikjatrika. Hemm min, bħali, jemmen li għandu jkun hemm kunċett limitat qrib il-mudell mediku, u hemm min jemmen li kwalunkwe imġieba psikoloġika li ma tissodisfa l-ebda standard ġenerali ta 'mġieba ottimali - fanatiżmu, razziżmu, chauvinism, veġetarjaniżmu , asesswalità - għandha tiġi miżjuda man-nomenklatura.
Billi tneħħi l-omosesswalità min-nomenklatura, ma nkunux qed ngħidu li hija anormali, imma lanqas ngħidu li hija normali. Nemmen ukoll li "normali" u "anormali" mhumiex, strettament, termini psikjatriċi.
Dr Bieber: Issa din hija kwistjoni ta 'definizzjonijiet.
Spitzer: Iva, eżattament. Dan huwa l-qabda.
Dr. Bieber: Nitkellem bħala xjenzat. Naħseb għamiltha ċara li, bħala sostenitur tad-drittijiet ċivili, ninsab fuq quddiem fil-ġlieda għad-drittijiet ċivili tal-omosesswali. Madankollu, din hija problema kompletament differenti. Aħna psikjatri. Jiena primarjament xjenzat. L-ewwelnett, ma għandi l-ebda dubju li qed tagħmel żball xjentifiku serju. It-tieni, jiena interessat fil-konsegwenzi li dan ikollu fuq it-tfal, u l-kwistjoni preventiva kollha. Kapaċi nidentifika l-grupp ta 'riskju kollu għall-omosesswalità maskili fl-età ta' ħames, sitta, seba ', tmien snin. Jekk tingħata assistenza medika lil dawn it-tfal, flimkien mal-ġenituri tagħhom, allura dawn ma jsirux omosesswali.
Spitzer: Ukoll, l-ewwelnett, meta nitkellmu dwar l-għajnuna, naħseb li huwa irresponsabbli li ma nammetti li n-numru ta 'persuni omosesswali li jixtiequ l-għajnuna huwa żgħir. Il-problema vera hija li n-numru ta 'psikjatri li jistgħu jgħinu lil dawn in-nies huwa żgħir. U l-kors tal-kura huwa twil ħafna.
Dr. Bieber: Ma jimpurtax.
Spitzer: Le, importanti.
Dr. Bieber: Taħseb li l-friġilità għandha tkun fid-DSM?
Spitzer: Jien ngħid li meta huwa sintomu ta 'dwejjaq, allura iva.
Dr. Bieber: Jiġifieri, jekk mara hija frigid, iżda mhux imdejqa b'dan, allura ...
Spitzer: Hi m'għandhiex disturb mentali.
Dr. Bieber: Allura għall-frigidità biħsiebek tintroduċi żewġ klassifikazzjonijiet? Dak kollu li jibqa 'huwa l-friġilità, li tikkawża dwejjaq, id-dritt?
Spitzer: Le, m'inix ċert li hu. Naħseb li hemm differenza. Bil-friġġ, attività fiżjoloġika inevitabbilment isseħħ fin-nuqqas tal-funzjoni maħsuba tagħha. Dan huwa differenti mill-omosesswalità.
Dr. Bieber: Il-punt tiegħi huwa dan: fid-DSM attwali, hemm kundizzjonijiet li b'mod ċar mhumiex problemi mentali. Ma nqisx l-omosesswalità bħala marda mentali jew disturb mentali f'din il-konnotazzjoni. Madankollu, inqis li hija ħsara fil-funzjoni sesswali, li hija kkawżata minn biża 'psikoloġika. L-omosesswalità tirreferi għad-DSM bl-istess mod bħall-frigidità, peress li l-friġilità hija wkoll ħsara għall-funzjoni sesswali kkawżata mill-biża '.
Editur: Xi differenza tfisser l-omosesswalità bħala marda mentali fid-DSM jew le?
Spitzer: Dan, ovvjament, għandu impatt reali fuq il-prattika psikjatrika. Naħseb li m'hemmx dubju li kien diffiċli għal ħafna psikjatri li jittrattaw l-omosesswali li fittxew għajnuna għal kundizzjonijiet oħra minbarra l-omosesswalità tagħhom.
Niftakar kif omosesswali daħal għalija ftit snin ilu, li dejjaq wara li tkisser mal-maħbub tiegħu. Huwa għamilha ċara għalija li ma riedx li l-omosesswalità tiegħu tiġi affettwata. Għidtlu li ma nistax nittratta biss parti mill-kundizzjoni tiegħu, billi nemmen li l-problemi tiegħu huma marbuta b'mod intrinsika ma 'l-omosesswalità tiegħu.
Naħseb li ħafna omosesswali għażlu li ma jfittxux għajnuna psikjatrika minħabba l-biża 'li l-omosesswalità tagħhom tiġi attakkata. Din il-bidla tiffaċilita t-trattament ta 'l-omosesswali meta jkunu jridu trattament, iżda ma jridux li l-omosesswalità tagħhom tiġi mfixkla.
Dr. Bieber: Jiena nispjega lill-pazjent li hu se jsir eterosesswali jew omosesswali, u dak li jagħmel bil-ħajja sesswali tiegħu huwa d-deċiżjoni tiegħu. Xogħli huwa li ngħinuh isolvi kemm jista 'jkun il-problemi tiegħu. Allura, għal darb'oħra, irridu niddistingwu bejn approċċ xjentifiku u għanijiet utilitarji, kemm jekk huma soċjali, politiċi, jew li jattiraw iktar pazjenti.
Spitzer: Nixtieq nikkwota lil Freud, li fl-1935, wieġeb għal ittra minn omm omosesswali, qal dan li ġej: “Fhimt mill-ittra tiegħek li ibnek hu omosesswali. L-omosesswalità bla dubju mhijiex vantaġġ, iżda la raġuni għal mistħija, u lanqas viċi jew degradazzjoni. Ma jistax jiġi kklassifikat bħala marda. Aħna nemmnu li din hija varjazzjoni tal-funzjoni sesswali kkawżata minn ċertu waqfien fl-iżvilupp sesswali. " Għal liema raġunijiet ma taqbilx mal-opinjoni ta 'Freud li l-omosesswalità mhix marda? Jew issa qed tgħid li ma tqisx li hi marda?
Dr. Bieber: Qatt ma għidt li kienet marda. Ħallini nagħtik definizzjoni operattiva: l-omosesswalità fl-adulti hija mġieba sesswali ripetuta jew preferuta bejn membri ta 'l-istess sess, immexxija mill-biża'.
Spitzer: Naħseb li ħafna nies fil-professjoni tagħna jaqblu li l-kliem ta 'Dr Bieber jista' jirreferi għal xi omosesswali. Imma nsibuha diffiċli li nemmnu li dan japplika għall-omosesswali kollha - issa jew f'kulturi oħra, bħall-Greċja Antika, li fiha kien hemm forma istituzzjonalizzata ta 'omosesswalità.
Dr. Bieber: Nixtieq inħeġġeġ għall-esperjenza esperta biss fil-qafas tal-kultura moderna tal-Punent. Dak kollu li ngħid japplika biss għall-kultura attwali tagħna. Nista 'ngħidlek numru ta' kulturi li fihom l-omosesswalità mhuma xejn. Pereżempju, fil-kibbutzim Iżraeljan huwa kważi assenti għal kollox.
Spitzer: Din id-diskussjoni kellha tkun dwar jekk l-omosesswalità hijiex marda.
Dr. Bieber: Hu mhux tagħha.
Spitzer: Dr Bieber irid jiddefinixxi l-omosesswalità. L-APA jaqbel miegħu li din mhix marda, iżda hi ma tgħidx x'inhi.
Dr. Bieber: APA ma taqbilx miegħi. Mill-klassifikazzjoni mill-ġdid ta 'APA, jirriżulta li l-omosesswalità hija għażla normali, l-istess bħall-eterosesswalità. Qed ngħid li l-omosesswalità hija ħsara psikjatrika għal funzjoni, u tinsab f'kull gwida għall-psikjatrija. Dan ma jfissirx li jien inqis l-omosesswalità bħala marda iktar milli nqis marda ta ’friġġ. Iżda filwaqt li xi ħaġa bħal frigidità se tkun minn ta ’quddiem fost id-diżordnijiet tal-funzjonament sesswali, l-omosesswalità għandha tkun hemm ukoll. U biex tiddistingwi bejn iż-żewġ tipi - tieħu l-iktar omosesswali midruba, u tgħid li hu m'għandux ikun fid-DSM, iżda l-inqas imweġġa ', li żamm il-potenzjal li jerġa' jġib l-eterosesswalità tiegħu, biex jiddijanjostika disturb ta 'orjentazzjoni sesswali - jidhirli selvaġġ.
Spitzer: Jidher selvaġġ għalik, għax skont is-sistema tal-valuri tiegħek, kulħadd għandu jkun eterosesswali.
Dr. Bieber: Taħseb li din hija "sistema ta' valur"? Naħseb li l-omosesswali kollha llum għandhom isiru eterosesswali? Mhux ovvja li le. Hemm ħafna omosesswali, forsi żewġ terzi minnhom, li għalihom l-eterosesswalità m'għadhiex għażla.
Spitzer: Imma għandhom jgħixu bis-sens li l-eterosesswalità tagħhom hija mħassra jew difettuża?
Dr. Bieber: Jekk iridu jkunu preċiżi, huma stess jaraw li l-eterosesswalità tagħhom hija bla tbatija trawmatizzata.
Spitzer: Korriment huwa diġà worth it.
Dr. Bieber: Il-korriment mhuwiex valur. Sieq miksura mhix valur.
Spitzer: Ma nistax naħdem b'mod omosesswali, imma ma nqisx li hi korriment. Int ukoll.
Dr. Bieber: Din mhix parità.
Spitzer: Naħseb li hu. Skond ideat psikoanalitiċi, aħna niġu għal din id-dinja b’sesswalità pervertita polimorfikament.
Dr. Bieber: Ma naċċettax dan.
Spitzer: Ir-renju tal-annimali jindika li aħna verament twieldu b'reazzjoni sesswali mhux differenzjata. Bħala riżultat ta 'l-esperjenza, għalkemm xi fatturi ġenetiċi jistgħu wkoll ikollhom rwol, ħafna minna jsiru eterosesswali, u xi wħud isiru omosesswali.
Dr. Bieber: Jien sorpriż li int, bħala bijologu, tista 'tgħid dan. Kull mammiferu, kull annimal, li t-trobbija tiegħu jiddependi fuq it-tgħammir eterosesswali, għandu mekkaniżmi bijoloġiċi intrinsiċi li jiggarantixxu l-eterosesswalità.
Spitzer: Madankollu, il-kapaċità għal reazzjoni omosesswali hija universali fir-renju tal-annimali.
Dr. Bieber: Ikollok tiddefinixxi "rispons omosesswali." Iżda qabel inkomplu, it-tnejn nistgħu naqblu li l-omosesswalità mhix marda mentali.
Editur: Liema ma taqbilx miegħu?
Spitzer: Ukoll, ma naqblux dwar kif l-omosesswalità għandha tiġi kklassifikata, u jien nammetti li huwa iktar faċli għalija ngħid kif m'għandhiex tiġi kklassifikata milli għandha. Ma nqisx l-omosesswalità bħala ottimali daqs żvilupp eterosesswali. Naqbel ma 'Freud li jiġri xi ħaġa fl-iżvilupp ta' l-istint sesswali li jwassal għal inkapaċità jew diżinteress fil-funzjonament eterosesswali. Madankollu, ma rridx nuża l-kelma "diżordni" minħabba l-ħafna konsegwenzi li ġġib magħha.
Editur: Ħa nagħmel l-aħħar mistoqsija: Kif tiddifferenzja bejn “disturb” u “disturb tal-orjentazzjoni sesswali”?
Spitzer: Jien ma niddiskriminax. Il-kategorija "Disturb fl-Orjentazzjoni Sesswali" ġiet żviluppata għall-omosesswali li huma f'kunflitt mal-omosesswalità tagħhom. Xi wħud minnhom jistgħu jitolbu għall-għajnuna. Xi wħud jistgħu jkunu jridu jsiru eterosesswali, oħrajn jistgħu jkunu jridu jitgħallmu jgħixu bl-omosesswalità tagħhom u jeħilsu mill-ħtija li jistgħu jħossu dwarha.
Dr. Bieber: Jekk il-funzjoni eterosesswali ta 'omosesswali ma tistax tiġi rrestawrata, ma rridx li naħseb li huwa ħati tal-omosesswalità tiegħu. Irrid li jkun kuntent.
Sors: Il-New York Times, Diċembru 23, 1973
Bertobatlah
Homosexualita je duševni nemoc.
Děkuji
je tagħmel hekk. kdyby všichni byli homosexuálové, vyhynuli bychom. rozmnožování osob stejného pohlaví neexistuje. reproduckční sexualita nemůže být normou. jsme smrtelní a proto reproduckce je klíčovou funkcí pro naše přežití, ať se vám to líbí nebo ne. navíc u homosexuálů podnosy a další přestupky. častěji užívají drogy a páchají sebevraždu a není to kvůli stigmatizaci, protože v toleoantních zemích jsou takové