У цяперашні час існуюць два падыходу да аказання псіхатэрапеўтычнай дапамогі гомасексуалам эга-дистоникам (тым гомасексуалам, якія адпрэчваюць сваю сэксуальную арыентацыю). У адпаведнасць з першым, іх варта адаптаваць да накіраванасці ўласнай сэксуальнай цягі і дапамагчы ім прыстасавацца да жыцця ў грамадстве з гетэрасексуальнымі стандартамі. Гэта так званая якая падтрымлівае або гей-аффирмативная тэрапія (па-ангельску. Affirm - сцвярджаць, пацвярджаць). Другі падыход (канверсійная, сэксуальна-пераарыентуе, репаратівным, дыферэнцыююцца тэрапія) накіраваны на тое, каб дапамагчы гомасэксуальным мужчынам і жанчынам змяніць сваю сэксуальную арыентацыю. Першы з названых падыходаў грунтуецца на падставе, што гомасэксуальнасць не з'яўляецца псіхічным засмучэннем. Ён знайшоў сваё адлюстраванне ў МКБ-10 і DSM-IV.

На нашу думку, а таксама думку вядучых клінічных і судовых сэксолагаў Украіны і Расіі (В. В. Крышталь, Г. С. Васільчанка, А. М. Свядощ, С. С. Либих, А. А. Ткачэнка), гомасэксуальнасць варта адносіць да засмучэнняў сэксуальнага перавагі (парафилиям) [1, 2]. Такога ж меркавання прытрымліваецца многія прафесіяналы ў ЗША і, у прыватнасці, члены створанай у 1992 г. Нацыянальнай асацыяцыі па вывучэнню і лячэнню гомасэксуальнасці (National Association for Research and Therapy of Homosexuality; NARTH) [3]. Ўяўляе цікавасць меркаванне па дадзенай праблеме прафесара-псіхіятра Ю. В. Папова - нам. дырэктара па навуковай рабоце, кіраўніка аддзялення псіхіятрыі падлеткавага ўзросту Санкт-Пецярбургскага навукова-даследчага псіханеўралагічнага інстытута ім. В. М. Бехцерава, якое не згадвалася ў нашых папярэдніх публікацыях па абмяркоўваецца праблеме. Ён адзначае, што "акрамя маральных, сацыяльных, юрыдычных нормаў, рамкі якіх вельмі адносныя і могуць нават у адзін і той жа гістарычны перыяд значна адрознівацца адзін ад аднаго ў розных краінах, этнічных групах і рэлігіях, цалкам правамоцна гаварыць і аб біялагічнай норме. На наш погляд, стержневым крытэрыем любога вызначэння біялагічнай нормы або паталогіі (мабыць, гэта справядліва для ўсяго жывога) павінен быць адказ на пытанне - спрыяюць Ці тыя ці іншыя змены выжывання і ўзнаўлення выгляду ці не. Калі разглядаць у гэтым аспекце любых прадстаўнікоў так званых сэксуальных меншасцяў, то ўсе яны выходзяць за рамкі біялагічнай нормы »[4].

Варта адзначыць, што непрызнанне гомасэксуалізму ў якасці сэксуальнай нормы адлюстравана і ў клінічным кіраўніцтве «Мадэлі дыягностыкі і лячэння псіхічных і паводніцкіх расстройстваў» пад рэдакцыяй В. Н. Краснова, І. Я. Гуровича [5], якое было зацверджана 6 жніўня 1999 г. загадам №311 Міністэрства аховы здароўя РФ [6]. У ім адлюстравана пазіцыя Федэральнага навукова-метадычнага цэнтра медыцынскай сексалогіі сэксапаталогіі (г. Масква) па гэтай праблеме. Такіх жа поглядаў прытрымліваюцца на кафедры сексалогіі і медыцынскай псіхалогіі Харкаўскай медыцынскай акадэміі паслядыпломнай адукацыі МЗ Украіны [7].

У цяперашні час медыкам і грамадству ў цэлым спрабуюць навязаць думка пра тое, што сэксуальна-пераарыентуе тэрапію варта забараніць, па-першае, таму, што нельга лячыць здаровых людзей, якімі нібыта з'яўляюцца гомасэксуалы, а, па-другое, таму, што яна не можа быць эфектыўнай. На з'ездзе Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі (the American Psychiatric Association; APA) у 1994 г. планавалася прадставіць дэлегатам дакумент «Афіцыйнае заяву з нагоды псіхіятрычнага лячэння, накіраванага на змяненне сэксуальнай арыентацыі», які ўжо быў ухвалены саветам папячыцеляў асацыяцыі. У рэзалюцыі, у прыватнасці, сцвярджалася: «Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя не падтрымлівае ніякага псіхіятрычнага лячэння, заснаванага на перакананні псіхіятра, што гомасэксуальнасць з'яўляецца псіхічным засмучэннем, або які мае мэтай змяніць сэксуальную арыентацыю асобы». Гэта заява павінна было стаць афіцыйным асуджэннем репаратівные (канверсійнай) тэрапіі як неэтычнай практыкі. Аднак NARTH, заручыўшыся дапамогай хрысціянскай арганізацыі «Увага да сям'і» ( «Focus on the Family»), разаслала лісты членам асацыяцыі з пратэстамі супраць «парушэнні першай папраўкі». У пратэстуючых былі плакаты з лозунгамі кшталту «АПА ня ГейПА». У выніку з-за недастатковай выразнасці некаторых фармулёвак прыняцце дадзенай заявы было адкладзена, што NARTH і Exodus International лічаць сваёй перамогай [8].

Варта адзначыць, што Exodus International - міжканфесійная хрысціянская арганізацыя, якая мае 85 філіялаў у 35 дзяржавах, якая, у прыватнасці, праводзіць працу, накіраваную на тое, каб развіць гетэрасексуальных жаданне, а калі гэтага не атрымаецца, дапамагчы гомасексуалам устрымлівацца ад сэксуальных кантактаў з прадстаўнікамі свайго падлогі. З гэтай мэтай праводзіцца рэлігійнае навучанне, які сумяшчае з групавым кансультаваннем. Намаганні факусуюцца на траўмах дзяцінства, якія, на думку тэарэтыкаў дадзенага руху, з'яўляюцца прычынай гомасэксуалізму (адсутнасць маці ці бацьку, сэксуальныя дамаганні, жорсткасць бацькоў). Паведамлялася, што ў 30% выпадкаў гэтая праца прыносіць станоўчыя вынікі [9]. Пазней (у 2008 г.) у інтэрнэце з'явіўся шэраг публікацый, якія інфармуюць аб тым, што амерыканскія псіхолагі Стэн Джонс і Марк Ярхаус правялі даследаванне сярод 98 членаў гэтай арганізацыі, з якімі праводзілася праца па змяненні непажаданай для іх гомасексуальнай арыентацыі. Па іх іх дадзеных, станоўчыя вынікі склалі 38%. Даследавалі запэўніваюць, што канверсійныя ўздзеяння не прывялі да ўзнікнення якіх-небудзь неспрыяльных псіхічных наступстваў ва ўсіх 98 чал., Што супярэчыць ўсталёўцы праціўнікаў названых уздзеянняў, якія сцвярджаюць, што яны шкодныя для псіхікі чалавека.

Абодва названыя доваду, якія прыводзяць з мэтай забароны канверсійнай тэрапіі (гомасэксуальнасць - норма, канверсійная тэрапія неэфектыўная), з'яўляюцца незаможнымі. У сувязі з гэтым мэтазгодна паведаміць, што выключэнне гомасэксуалізму са спісу псіхічных расстройстваў DSM адбывалася наступным чынам. 15 сьнежня 1973 г. адбылося першае галасаванне прэзідыума Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі, на якім 13 з 15 яго членаў выказаліся за выключэнне гомасэксуалізму з рэестра псіхічных расстройстваў. Гэта выклікала пратэст шэрагу спецыялістаў, якія для правядзення рэферэндуму па гэтым пытанні сабралі неабходныя 200 подпісаў. У красавіку 1974 г. адбылося галасаванне, на якім з крыху больш чым 10 тыс. Бюлетэняў 5854 пацвердзілі рашэнне прэзідыума. Аднак 3810 не прызналі яго. Гэтая гісторыя атрымала назву «Эпістэмалагічная скандалу» на той падставе, што дазвол «чыста навуковага» пытання шляхам галасавання для гісторыі навукі з'яўляецца выпадкам унікальным [10].

У сувязі з спробамі депатологизировать гомасэксуалізм вядомы расійскі судовы сэксолаг прафесар А. А. Ткачэнка [11] адзначае, што рашэнне Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі па дадзенай праблеме «было інспіравана ціскам ваяўнічага гомофильного руху», і «выпрацаванае ў гэтых, экстрэмальных па сутнасці, умовах вызначэнне (дарэчы, у значнай ступені прайгравання ў МКБ-10) збольшага супярэчыць прынцыпам медыцынскай дыягностыкі ўжо хоць бы таму, што выключае з разраду псіхічных пакут выпадкі, сопровож Хто дае анозогнозией ». Аўтар паведамляе таксама, што гэтае рашэнне «аказалася немагчымым без перагляду асноватворных паняццяў псіхіятрыі, у прыватнасці, дэфініцыі псіхічнага расстройствы як такога». Названае рашэнне, па сутнасці, з'яўляецца катэгарычным сцвярджэннем апрыёрнай «нармальнасці» гомасексуальнага паводзін.

Аналізуючы факт канфіскацыі з дыягнастычнай класіфікацыі Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі гомасэксуалізму, RV Bayer [12] сцвярджае, што яно не было абумоўлена навуковымі даследаваннямі, а з'явілася ідэалагічнай акцыяй, абумоўленай уплывам часу. У сувязі з гэтым мэтазгодна прывесці звесткі, пра якія паведамляе Кристль Р. Вонхольд [13]. Ён адзначае, што для таго каб зразумець дзеянні АPА, трэба вярнуцца назад, у палітычную абстаноўку 60-70-х гадоў. Тады апынуліся пастаўленымі пад сумнеў усе традыцыйныя каштоўнасці і перакананні. Гэта быў час бунту супраць якіх бы там ні было аўтарытэтаў. У гэтай атмасферы невялікая група радыкальна настроеных амерыканскіх гомасэксуалаў разгарнула палітычную кампанію за прызнанне гомасэксуалізму нармальным альтэрнатыўным ладам жыцця. «Я блакітны і шчаслівы гэтым» - такі быў іх галоўны лозунг. Ім удалося атрымаць перамогу ў камітэце, які займаўся пераглядам DSM.

У кароткім слуханні, якое папярэднічала прыняццю рашэння, артадаксальна настроеных псіхіятраў абвінавацілі ва «фрайдысцкі зрушэнні». У 1963 году Нью-Йоркская медыцынская акадэмія дала даручэнне свайму Камітэту грамадскага аховы здароўя падрыхтаваць справаздачу па пытанні пра гомасэксуалізм, які прыйшоў да высноў, што гомасэксуальнасць, сапраўды, з'яўляецца засмучэннем, а гомасэксуал - гэта індывід з парушэннямі ў эмацыйнай сферы, няздатны да фарміравання нармальных гетэрасексуальных адносін. Акрамя гэтага, у справаздачы паведамлялася, што некаторыя гомасэксуалы «выходзяць за рамкі чыста абарончай пазіцыі і пачынаюць даказваць, што такое адхіленне ўяўляе сабой пажаданы, высакародны і пераважны лад жыцця». У 1970 годзе лідэры фракцыі гомасэксуалаў у АPА запланавалі «сістэматычныя дзеянні, накіраваныя на зрыў штогадовых пасяджэнняў АPА». Яны адстойвалі іх правамернасць на той падставе, што нібыта АPА ўяўляе «псіхіятрыю як сацыяльны інстытут», а не як сферу навуковых інтарэсаў прафесіяналаў.

Прынятая тактыка аказалася дзейснай і ў 1971 г., саступіўшы аказанне на іх націску, арганізатары наступнай канферэнцыі АPА пагадзіліся стварыць камісію ня па гомасэксуалізму, а з гомасэксуалаў. Старшыні праграмы папярэдзілі, што калі склад камісіі не будзе ўхвалены, то пасяджэнні ўсіх секцый будуць сарваныя актывістамі «блакітных». Аднак, нягледзячы на ​​згоду дазволіць гомасексуалам правесці самім абмеркаванне складу камісіі на канферэнцыі 1971 года, актывісты «блакітных» у Вашынгтоне вырашылі, што яны павінны нанесці яшчэ адзін удар па псіхіятрыі, так як «занадта гладкі пераход» пазбавіў бы рух яго галоўнага зброі - пагрозы беспарадкаў. Рушыла ўслед зварот да Фронту вызвалення гомасэксуалаў з заклікам правесці дэманстрацыю ў траўні 1971 г. разам з кіраўніцтвам фронту была старанна распрацавана стратэгія арганізацыі беспарадкаў. 3 мая 1971 г. пратэстоўцы псіхіятры ўварваліся на сход абраных прадстаўнікоў сваёй прафесіі. Яны схапілі мікрафон і перадалі яго актывісту з боку, які абвясціў: «Псіхіятрыя - варожае адукацыю. Псіхіятрыя вядзе супраць нас бязлітасную вайну на знішчэнне. Вы можаце лічыць гэта абвяшчэннем вайны супраць вас ... Мы поўнасцю адхіляем вашу ўладу над намі ».

Ніхто не выказаў ніякіх пярэчанняў. Пасля актывісты гэтых акцый з'явіліся ў Камітэце АPА па тэрміналогіі. «Яго старшыня выказаў здагадку, што, магчыма, гомасэксуальных паводзіны і не з'яўляецца прыкметай псіхічнага засмучэнні і што ў« Даведніку па дыягностыцы і статыстыцы »гэты новы падыход да праблемы абавязкова павінен знайсці сваё адлюстраванне». Калі ў 1973 годзе Камітэт сабраўся на афіцыйнае пасяджэнне па гэтым пытанні, за зачыненымі дзвярыма было прынятае загадзя выпрацаванае рашэнне (гл. Вышэй).

Ф. М. Мондимор [8] наступным чынам апісвае падзеі, якія папярэднічаюць прыняццю дадзенага рашэння. Аўтар паведамляе, што выключэнню гомасэксуалізму з разраду расстройстваў ў вялікай ступені спрыяла барацьба асоб з аднаполага сэксуальнай арыентацыяй за грамадзянскія правы. 27 исюня 1969 г. у Грынвіч-Вілідж (Нью-Ёрк) адбылося паўстанне гомасэксуалаў, справакаванае рэйдам паліцыі нораваў у гей-бар «Стоунволл Ін» на Крыстафер-стрыт. Яно працягвалася ўсю ноч, а на наступную ноч геі зноў збіраліся на вуліцах, дзе яны абражалі якія праходзяць паліцэйскіх, кідалі ў іх камяні, ладзілі пажары. На другі дзень паўстання чатырыста паліцэйскіх ўжо змагаліся з больш, чым з дзвюма тысячамі гомасэксуалаў. Пачынаючы з гэтага часу, якое лічаць пачаткам барацьбы геяў за грамадзянскія правы, гэты рух, натхнёнае прыкладамі руху за свае грамадзянскія правы неграў і руху супраць вайны ў В'етнаме, насіла агрэсіўны і часам канфрантацыйны характар. Вынікам такой барацьбы, у прыватнасці, з'явілася спыненне паліцэйскіх налётаў на гей-бары. «Натхнёныя сваім поспехам у барацьбе з паліцыянтам пераследам, удзельнікі руху за правы гомасэксуалаў накіравалі намаганні супраць іншага гістарычнага суперніка - псіхіятрыі. У 1970 годзе гей-актывісты ўварваліся на штогадовую сустрэчу Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі і сарвалі выступ Ірвінга Бибера па пытаннях гомасэксуальнасці, абазваўшы яго «сукіны сынам» ў прысутнасці яго шакаваных калегаў. Хваля пратэстаў прымусіла тых, хто спачувае геям псіхіятраў выступіць за выключэнне гомасэксуальнасці з афіцыйнага спісу псіхічных захворванняў »[8].

На першым этапе АPА вырашыла, што ў будучыні дыягназ «гомасэксуальнасць» павінен прымяняцца толькі ў выпадках «эга-дистонического» гомасэксуалізму, гэта значыць у выпадках, калі гомасексуальная арыентацыя прыводзіла да «бачным пакутам» пацыента. Калі ж пацыент прымаў сваю сэксуальную арыентацыю, то зараз лічылася недапушчальным ставіць яму дыягназ «гамасэксуаліст», т. Е. Суб'ектыўны крытэр замяніў сабой аб'ектыўную ацэнку спецыялістаў. На другім этапе словы «гомасэксуалізм» і «гомасэксуальнасць» зусім былі выключаныя з DSM, так як гэты дыягназ быў прызнаны «дыскрымінуе» [13].

Д. Дэйвіс, Ч. Ніл [14] наступным чынам апісваюць дынаміку тэрміналогіі, звязанай з гомасэксуальнасцю. Яны адзначаюць, што ў 1973 г. гомасэксуальнасць perse была выключаная Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі са спісу псіхічных расстройстваў, аднак у 1980 г. яна зноў з'явілася ў гэтым спісе пад назвай «эга-дистоническая гомасэксуальнасць». Аднак гэта паняцце было канфіскавана з спісу псіхічных расстройстваў пры пераглядзе DSM-III у 1987 г. Замест яго з'явілася паняцце «неўдакладненыя засмучэнні», якое пазначае «ўпартае і выяўленае стан дыстрэс, звязанае з перажываннем сваёй сэксуальнай арыентацыі».

У МКБ-10 адзначаецца, што гомасексуальная і бісексуальная арыентацыя самі па сабе не разглядаюцца ў якасці расстройстваў. Больш за тое, звяртае на сябе ўвагу код F66.1 (эга-дистоническая сэксуальная арыентацыя), які адлюстроўвае такое становішча, калі палавая прыналежнасць або сэксуальнае перавагу не выклікаюць сумневу, аднак індывід жадае, каб яны былі іншымі па прычыне дадаткова наяўных псіхалагічных або паводніцкіх расстройстваў, і можа імкнуцца да лячэння з мэтай змяніць іх. У кантэксце таго, што гомасексуальная арыентацыя ў разгляданай класіфікацыі сама па сабе не лічыцца паталогіяй, жаданне пазбавіцца ад названай арыентацыі, па сутнасці, можа расцэньвацца як наяўнасць нейкай анормальность [7].

Аднак Кристль Р. Вонхольд [13] адзначае, што ў 1973 г., як і ў цяперашні час, не было ніякіх навуковых аргументаў і клінічных сведчанняў, якія апраўдвалі б такое змяненне пазіцыі ў дачыненні да гомасэксуалізму (прызнанне яго нормай).

У 1978 годзе, праз пяць гадоў пасля таго, як APA вырашыла выключыць «гомасэксуалізм» з DSM, было праведзена галасаванне сярод 10000 амерыканскіх псіхіятраў, якія з'яўляюцца членамі гэтай асацыяцыі. 68% з якія запоўнілі і вярнулых анкету лекараў па-ранейшаму лічылі гомасэксуальнасць засмучэннем [13]. Таксама паведамляецца, што вынікі міжнароднага апытання, праведзенага сярод псіхіятраў аб іх стаўленні да гомасэксуалізму, паказалі, што пераважная большасць з іх разглядае гомасэксуалізм як дэвіянтнымі паводзіны, хоць ён быў выключаны са спісу псіхічных расстройстваў [15].

Joseph Nicolosi (Джозэф Нікаласам) у раздзеле «Палітыка дыягназу» сваёй кнігі «репаратівным тэрапія мужчынскага гомасэксуалізму. Новы клінічны падыход »[16] пераканаўча даказаў навуковую неабгрунтаванасьць такога сур'ёзнага дзейства. Ён адзначае, што фактычна ні адно новае псіхалагічны або сацыялагічнае даследаванне не апраўдвае гэта змяненне ... Гэта - палітыка, якая спыніла прафесійны дыялог. Ваяўнічыя гей-абаронцы ... выклікалі апатыю і замяшанне ў амерыканскім грамадстве. Гей-актывісты настойваюць, што прыманне Гомасексуаліст як чалавека не можа адбыцца без адабрэння гомасэксуальнасці ».

Што тычыцца МКБ, то рашэнне аб канфіскацыі гомасексуальнай арыентацыі са спісу псіхічных расстройстваў гэтай класіфікацыі было прынята перавагай усяго толькі ў адзін голас.

Варта адзначыць, што гомасэксуальнасць не толькі сама па сабе з'яўляецца паталогіяй у cфере інстынктаў. Як сведчаць спецыяльныя даследаванні, псіхічныя засмучэнні ў гомасэксуалаў (геяў і лесьбіянак) сустракаюцца значна часцей, чым у гетэрасексуалаў. Рэпрэзентатыўныя нацыянальныя даследаванні, праведзеныя на вялікіх выбарках гомасэксуальных і гетэрасексуальных вядучых сябе індывідаў, усталявалі, што большасць з першых індывідаў на працягу ўсяго жыцця (life-time) пакутуюць адным або больш псіхічным засмучэннем.

Вялікае рэпрэзентатыўнай даследаванне было ажыццёўлена ў Нідэрландах [17]. Гаворка ідзе пра выпадковай выбарцы, якая складаецца з 7076 мужчын і жанчын ва ўзросце ад 18 да 64 гадоў, якая была абследаваная з мэтай выяўлення распаўсюджанасці афектыўных (эмацыйных) і трывожных расстройстваў, а таксама наркатычнай залежнасці на працягу жыцця і ў апошнія 12 месяцаў. Пасля выключэння тых асоб, якія не мелі сэксуальных сувязяў на працягу апошніх 12 месяцаў (1043 чал.), І тых, якія не адказалі на ўсе пытанні (35 чал.), Засталося 5998 чал. (2878 мужчын і 31220 жанчын). Сярод абследаваных мужчын аднаполыя сэксуальныя кантакты мелі 2,8% асоб, а сярод абследаваных жанчын - 1,4%.

Быў праведзены аналіз адрозненняў паміж гетэрасэксуалаў і гомасэксуалаў, які паказаў, што як на працягу жыцця, так і ў апошнія 12 месяцаў мужчыны-гомасэксуалы мелі значна больш псіхічных расстройстваў (афектыўных, уключаючы дэпрэсію, і трывожных) у параўнанні з гетэрасэксуальныя мужчынамі. У гомасэксуальных мужчын таксама адзначалася больш моцная алкагольная залежнасць. Лесбіянкі адрозніваліся ад гетэрасексуальных жанчын большай схільнасцю дэпрэсіі, а таксама больш высокай алкагольнай і наркатычнай залежнасцю. У прыватнасці, было выяўлена, што большасць гомасэксуальных вядучых сябе мужчын (56,1%) і жанчын (67,4%) на працягу ўсяго жыцця пакутуюць адным або больш псіхічным засмучэннем, у той час як большасць гетэрасексуальных вядучых сябе мужчын (58,6%) і жанчын (60,9 %) на працягу ўсяго жыцця не мела якога-небудзь псіхічнага засмучэнні.

Пры вывучэнні дадзенага кантынгенту таксама было паказана, што гомасэксуалізм звязаны з суіцыдальных. У даследаванні ацэньвалі адрозненні ў прыкметах суіцыдальных паміж гомасексуальнымі і гетэрасексуальнымі мужчынамі і жанчынамі. Аўтары прыйшлі да высновы, што нават у краіне з параўнальна памяркоўным стаўленнем да гомасэксуалізму гомасэксуальныя мужчыны нашмат больш схільныя рызыцы суіцыдальных у параўнанні з гетэрасэксуальныя. Гэта нельга было растлумачыць іх больш высокай псіхічнай захваральнасцю. У жанчын такой відавочнай залежнасці выяўлена не было [18].

У ЗША было праведзена даследаванне многіх тысяч амерыканцаў, накіраванае на вывучэнне рызыкі ўзнікнення псіхічных расстройстваў сярод індывідаў, якія мелі сэксуальныя адносіны з партнёрамі таго ж самага полу `[19]. Рэспандэнтаў пыталіся пра лік жанчын і мужчын, з якімі яны мелі палавыя зносіны за мінулыя 5 гадоў. 2,1% мужчын і 1,5% жанчын паведаміла аб кантактах з адным або больш сэксуальным партнёра таго ж самага полу за апошнія 5 гадоў. Выяўлена, што ў гэтых рэспандэнтаў у апошнія 12 мес. мела месца больш высокая распаўсюджанасць трывожных расстройстваў, расстройстваў настрою, расстройстваў, звязаных з выкарыстаннем псіхаактыўных рэчываў, а таксама суцидальных думак і планаў, чым у тых, хто ўступаў у сувязь толькі з асобамі супрацьлеглага полу. Аўтары прыйшлі да высновы, што гомасексуальная арыентацыя, вызначаная па наяўнасці аднаполага сэксуальнага партнёра, асацыюецца з агульным павышэннем рызыкі ўзнікнення вышэйзгаданых расстройстваў, а таксама суіцыдальных. Яны адзначылі, што неабходныя далейшыя даследаванні для вывучэння прычын, якія ляжаць у аснове гэтай асацыяцыі.

У Нідэрландах праводзілася вывучэнне сувязі зваротаў за псіхіятрычнай дапамогай з сэксуальнай арыентацыяй [20]. Аўтары паказваюць на існае здагадка, што гомасэксуалы і бісэксуалы радзей звяртаюцца па медыцынскую дапамогу ў параўнанні з гетэрасексуалаў ў сувязі з тым, што яны менш давяраюць сістэме аховы здароўя. Мэта даследавання складалася ў тым, каб вывучыць адрозненні ў зваротаў па названай дапамогай, а таксама ступенню даверу органам аховы здароўя ў залежнасці ад сэксуальнай арыентацыі. Абследаваная выпадковая выбарка пацыентаў (9684 чал.), Обратитившихся да лекараў агульнай практыкі. Устаноўлена, што стан здароўя было горш у гомасэксуальных мужчын і жанчын у параўнанні з гетэрасэксуальныя. Не было выяўлена ніякіх звязаных з сэксуальнай арыентацыяй адрозненняў у даверы сістэме аховы здароўя. Гомасэксуальныя мужчыны больш часта звярталіся з нагоды праблем з псіхічным і саматычных здароўем, чым гетэрасексуальныя мужчыны, а лесбіянкі і бісексуальнасць жанчыны больш часта звярталіся ў сувязі з псіхічнымі праблемамі, чым гетэрасексуальныя жанчыны. Адзначаецца, што вялікую частату зваротаў па медыцынскую дапамогу гомасэксуалаў і бісэксуалаў у параўнанні з гетэрасексуалаў можна толькі часткова растлумачыць адрозненнямі ў стане іх здароўя. Каб лепш зразумець атрыманыя вынікі, неабходна мець дадзеныя аб схільнасці да звароту па медыцынскую дапамогу гомасэксуальных і бісексуальнасць мужчын і жанчын.

DM Fergusson et al. [21] паведамілі пра дваццаціаднагадовую лонгитюдном даследаванні кагорты з 1265 дзяцей, народжаных у Новай Зеландыі. 2,8% з іх былі аднесены да гомасэксуалаў, што грунтавалася на іх сэксуальнай арыентацыі ці сэксуальных партнэрствах. Былі сабраныя дадзеныя аб частаце псіхічных расстройстваў у асоб ад 14 гадоў да 21 года. Гомасэксуалы мелі значна больш высокую распаўсюджанасць вялікі дэпрэсіі (major depression), генералізованный трывожнага засмучэнні, расстройстваў паводзін, нікацінавай залежнасці, іншы таксікаманіі і / або залежнасці, множных расстройстваў (multiple disorders), суіцыдальнай идеации і суіцыдальных спробаў. Некаторыя з атрыманых вынікаў былі наступнымі: 78,6% гомасэксуалаў у параўнанні з 38,2% гетэрасексуалаў мелі два ці больш псіхічных расстройствы; 71,4% гомасэксуалаў у параўнанні з 38,2% гетэрасексуалаў выпрабавалі вялікую дэпрэсію; 67,9% гомасэксуалаў у параўнанні з 28% гетэрасексуалаў паведамілі пра суіцыдальнай идеации; 32,1% гомасэксуалаў у параўнанні з 7,1% гетэрасексуалаў паведамілі аб суіцыдальных спробах. Было выяўлена, што падлеткі з гомасексуальнымі рамантычнымі адносінамі маюць істотна больш высокую частату самагубстваў.

ST Russell, M. Joyner [22] інфармавалі пра дадзеныя, атрыманых пры нацыянальным рэпрэзентатыўным даследаванні агульнай папуляцыі падлеткаў ЗША. Было абследавана 5685 хлопчыкаў-падлеткаў і 6254 дзяўчынак падлеткавага ўзросту. Аб гомасэксуальных рамантычных адносінах «паведамілі 1,1% хлопчыкаў (n = 62) і 2,0% дзяўчынак (n = 125)» (Joyner, 2001). Было выяўлена наступнае: спробы самагубства мелі ў 2,45 разы больш высокія шанцы сярод хлопчыкаў з гомасексуальнай арыентацыяй, чым сярод гетэрасексуальных хлопчыкаў; спробы самагубства мелі ў 2,48 разы больш высокія шанцы сярод дзяўчынак з гомасексуальнай арыентацыяй, чым сярод гетэрасексуальных дзяўчынак.

King et al. [23] ажыццявілі вывучэнне 13706 акадэмічных публікацый, ажыццёўленых паміж студзенем 1966 г. і красавіком 2005 г. Аднаму ці больш з чатырох метадалагічных якасных крытэраў, неабходных для ўключэння ў мета-аналіз, адпавядалі, па меншай меры, 28 з іх: ажыццяўленне выбаркі з агульнай папуляцыі замест затрыманай групы, выпадковае ажыццяўленне выбаркі, 60% -ая або вялікая частата ўдзелу, памер выбаркі роўна або больш, чым 100 чал. Мета-аналіз гэтых 28 даследаванняў самага высокага якасці інфармаваў аб выніках даследавання сумарна 214344 гетэрасексуальных і 11971 гомасэксуальных суб'ектаў.

У выніку было выяўлена, што ў гомасэксуалаў псіхічныя рассторойства сустракаюцца больш часта, чым у гетэрасексуалаў. Так, у прыватнасці, было выяўлена, што ў параўнанні з гетэрасэксуальныя мужчынамі ў гомасэксуальных на працягу ўсяго жыцця (lifetime prevalence) мае месца:

у 2,58 разы павялічаны рызыка дэпрэсіі;

у 4,28 разы павялічаны рызыка спробаў самагубства;

у 2,30 разы павялічаны рызыка наўмыснага самапашкоджання.

Паралельнае параўнанне распаўсюджанасці псіхічных расстройстваў ў апошнія 12 мес. (12-month prevalence) выявіла, што гомасэксуальныя мужчыны маюць:

у 1,88 разы павялічаны рызыка трывожных расстройстваў;

у 2,41 разы увелиенный рызыка наркатычнай залежнасці.

King et al. [16] таксама ўсталявалі, што ў параўнанні з гетэрасэксуальныя жанчынамі ў гомасэксуальных на працягу ўсяго жыцця (lifetime prevalence) мае месца:

у 2,05 разы павялічаны рызыка дэпрэсіі;

у 1,82 разы павялічаны рызыка спробаў самагубства.

Паралельнае параўнанне распаўсюджанасці псіхічных расстройстваў ў апошнія 12 мес. (12-month prevalence) выявіла, што гомасэксуальныя жанчыны маюць:

у 4,00 разы павялічаны рызыка алкагалізму;

у 3,50 разы павялічаны рызыка наркатычнай залежнасці;

у 3,42 разы павялічаны рызыка любога псіхічнага засмучэнні і засмучэнні паводзін, выкліканага ўжываннем псіхаактыўных рэчываў.

Пра больш нізкім узроўні адаптацыі гомасэксуальных мужчын сведчыць вывучэнне якасці жыцця (КЖ) у вышэйназванага кантынгенту нідэрландскіх мужчын [24]. Гомасэксуальныя мужчыны, але не жанчыны, адрозніваліся ад гетэрасексуальных па розных паказчыках КЖ. Адным з галоўных фактараў, які адмоўна адбіваўся на КЖ ў гомасэксуальных мужчын, быў іх больш нізкі ўзровень самапавагі. Адзначаецца, што адсутнасць сувязі паміж сэксуальнай арыентацыяй і якасцю жыцця ў жанчын наводзіць на думку, што гэтая сувязь апасродкуецца іншымі фактарамі.

Дж. Нікаласам, Л. Э. Нікаласам [25] паведамляюць, што часта адказнасць за больш высокі ўзровень псіхічных праблем у гомасэксуалаў (мужчын і жанчын) ўскладаюць на ўціскай іх грамадства. Хоць у гэтым сцвярджэнні, адзначаюць аўтары, ёсць пэўная доля праўды, аднак растлумачыць існы стан уплывам толькі гэтага фактару не ўяўляецца магчымым. У адным даследаванні быў знойдзены больш высокі ўзровень псіхалагічных праблем сярод гомасэксуалаў і ў тых краінах, дзе да гомасэксуальнасці ставяцца спрыяльна (Нідэрланды, Данія), і там, дзе стаўленне да яе непрыхільна [26].

Сцвярджэнне аб тым, што канверсійная тэрапія не можа быць эфектыўнай, таксама з'яўляецца памылковым. Пра гэта сведчыць шэраг дадзеных. Вынікі (J. Nicolosi et al., 2000) першага спецыяльна запланаванага шырокамаштабнага даследавання эфектыўнасці канверсійнай тэрапіі (абследавана 882 чалавека, сярэдні ўзрост - 38 гадоў, 96% - асобы, для якіх вельмі важныя рэлігія або духоўнасць, 78% - мужчыны, сярэдняя працягласць лячэння - каля 3,5 гадоў) сведчаць аб тым, што 45% з тых, хто лічыў сябе выключна гомасэксуалам, змянілі сваю сэксуальную арыентацыю на цалкам гетэрасексуальную ці ж сталі больш гетэрасексуалаў, чым гомасэксуалы [па 9]

Цікава адзначыць, што прафесар Калумбійскага універсітэта Р. Л. Шпицер (RL Spitzer), адказны за Амерыканскі класіфікатар псіхічных хвароб (DSM), які калісьці прымаў рашэнне аб выключэнні гомасэксуалізму са спісу псіхічных расстройстваў, выступіў з заявай, што вынікі пераарыентуе тэрапіі гомасэксуалаў шмат у чым абнадзейваюць. Больш за тое, у 2003 г. у часопісе «Archives of Sexual Behavior» ( «Архіў сэксуальнага паводзінаў») былі апублікаваныя вынікі ўзначальваўся ім даследчага праекта па праверцы гіпотэзы, паводле якой у некаторых індывідаў пераважная гомасексуальная арыентацыя можа змяніцца ў выніку тэрапіі. Гэтая гіпотэза пацвердзілася ў выніку апытання 200 чалавек обоего полу (143 мужчыны, 57 жанчын) [27].

Рэспандэнты паведамілі пра змены ў кірунку ад гомасексуальнай арыентацыі да гетэрасексуальнай, якія захоўваліся на працягу 5 гадоў ці больш. Апытаныя суб'екты былі добраахвотнікамі, сярэдні ўзрост мужчын склаў 42 г., жанчын - 44. Падчас інтэрв'ю 76% мужчын і 47% жанчын былі жанатыя / замужам (перад пачаткам тэрапіі, адпаведна, 21% і 18%), 95% рэспандэнтаў з'яўляліся прадстаўнікамі белай расы, 76% скончылі каледж, 84% пражывалі ў ЗША, а 16% - у Еўропе. 97% мелі хрысціянскія карані, а 3% юдэйскія. Пераважная колькасць рэспандэнтаў (93%) заявілі, што рэлігія была вельмі важная ў іх жыцці. 41% апытаных асоб паведамілі, што на працягу некаторага часу да лячэння яны былі адкрытымі геямі ( «openly gay»). Больш за трэць абследаваных (37% мужчын і 35% жанчын) прызналіся, што адзін час сур'ёзна падумвалі пра суіцыд з-за свайго непажаданага цягі. 78% публічна выказваліся на карысць намаганняў змяніць сваю гомасексуальнай арыентацыі.

Для ацэнкі змяненняў, дасягнутых у выніку тэрапіі, выкарыстоўвалася 45-хвіліннае тэлефоннае інтэрв'ю, якое ўключае 114 мэтавых пытанняў. Даследаванне RL Spitzer засяроджвалася на наступных аспектах: сэксуальнай прывабнасці, сэксуальнай самаідэнтыфікацыі, выказанае дыскамфорту, абумоўленага гомасексуальнымі пачуццямі, частаце гомасексуальнай актыўнасці, частаце ўзнікнення жадання гомасэксуальных рамантычных адносін, частаце мараў аб гомасексуальнай актыўнасці і ўзнікнення жадання яе мець, працэнце эпізодаў мастурбацыі, якія суправаджаюцца гомасексуальнымі фантазіямі , працэнце такіх эпізодаў з гетэрасексуальнымі фантазіямі і частаце уздзеяннем я гомасэксуальных арыентаваных парнаграфічных матэрыялаў.

У выніку дадзенага даследавання было выяўлена, што хоць выпадкі «поўнага» змены арыентацыі былі зафіксаваныя толькі ў 11% мужчын і 37% жанчын, большасць апытаных паведамілі аб змене ад пераважнай або выключна гомасексуальнай арыентацыі, якая мела месца перад правядзеннем лячэння, да пераважнай гетэрасексуальнай арыентацыі у выніку репаратівные (канверсійнай) тэрапіі. Хоць паведамляецца аб відавочнасці такіх зменаў у прадстаўнікоў абодвух полаў, усё ж у жанчын іх было значна больш. Атрыманыя дадзеныя выявілі, што пасля лячэння многія з апытаных адзначылі відавочнае пачашчэнне гетэрасексуальнай актыўнасці і павышэнне задаволенасці ёю. Асобы, якія былі ў шлюбе, паказалі на вялікую ўзаемную эмацыйную задаволенасць у сямейным жыцці [27].

Разважаючы аб атрыманых выніках, RL Spitzer задае сабе пытанне, ці з'яўляецца пераарыентуе тэрапія шкоднай. І сам, адказваючы на ​​яго, сцвярджае, што такіх доказаў адносна ўдзельнікаў яго даследавання няма. Больш за тое, на яго думку, што базуецца на атрыманых дадзеных, гэта даследаванне выявіла значную выгаду такога лячэння, у тым ліку і ў сферах, не звязаных з сэксуальнай арыентацыяй. Зыходзячы з гэтага, RL Spitzer адзначае, што Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя павінна спыніць ўжываць двайны стандарт у сваім стаўленні да пераарыентуе тэрапіі, якую яна лічыць шкоднай і неэфектыўнай, і да гей-аффирмативной тэрапіі, якая падтрымлівае і ўмацоўвае гей-ідэнтычнасць, якую яна цалкам ўхваляе. Акрамя таго, у заключэнне RL Spitzer падкрэсліў, што прафесіяналы ў галіне псіхічнага здароўя павінны адмовіцца ад рэкамендуемага імі забароны тэрапіі, мэта якой - змена сэксуальнай арыентацыі. Ён таксама адзначыў, што многія пацыенты, якія валодаюць інфармацыяй аб магчымай няўдачы пры спробе змены сэксуальнай арыентацыі, на аснове згоды могуць зрабіць рацыянальны выбар адносна працы ў кірунку развіцця іх гетэрасексуальнага патэнцыялу і памяншэння непажаданага гомасексуальнага цягі [27].

У 2004 г. сенсацыяй стала з'яўленне на канферэнцыі NARTH былога прэзідэнта Амерыканскай псіхалагічнай асацыяцыі доктара Роберта Пярлова (Robert Perloff) - вучонага з сусветным імем і аўтарытэтам. Парадокс заключаецца ў тым, што ён сам у мінулым быў сябрам камісіі дадзенай асацыяцыі па пытаннях сэксуальных меншасцяў. Выступаючы на ​​канферэнцыі, Р. пэрлы заявіў пра сваю падтрымку тых тэрапеўтаў, якія паважаюць перакананні кліента і прапануюць яму канверсійных тэрапію тады, калі яна адлюстроўвае яго жадання. Ён выказаў сваё «гарачае перакананне, што свабода выбару павінна кіраваць сэксуальнай арыентацыяй ... Калі гомасэксуалы хочуць трансфармаваць сваю сэксуальнасць у гетэрасексуальную, то гэта іх уласнае рашэнне, і ў гэта не павінна ўмешвацца ніякая зацікаўленая група, уключаючы гей-супольнасць ... Існуе права асобы на самавызначэнне сэксуальнасці ».

Характарызуючы сваю ўхвалу пазіцыі NARTH, Р. пэрлы падкрэсліў, што «NARTH паважае меркаванне кожнага кліента, яго аўтаномію і свабоду волі ... кожны індывід мае права заяўляць пра свае правы на гей-ідэнтычнасць або развіваць свой гетэрасексуальны патэнцыял. Права лячыцца, каб змяніць сэксуальную арыентацыю, лічыцца відавочным і неад'емным ». Ён адзначыў, што цалкам далучаецца да дадзенай пазіцыі NARTH. Доктар пэрлы таксама паведаміў пра рост ліку даследаванняў, якія супярэчаць папулярнай у ЗША пункце гледжання, згодна з якой змена сэксуальнай арыентацыі немагчыма. Адзначыўшы, што ў апошнія гады расце колькасць пазітыўных водгукаў на канверсійных тэрапію, ён заклікаў тэрапеўтаў знаёміцца ​​з працай NARTH, а спробы гей-лабістаў замаўчаць або падвергнуць крытыцы гэтыя факты ахарактарызаваў як «безадказныя, рэакцыйныя і надуманыя» [28, 29].

Варта падкрэсліць, што праблема магчымасці прымянення канверсійнай тэрапіі і яе выніковасці вельмі палітызаваная. Гэта знайшло сваё адлюстраванне ў выказваннях, згодна з якім гэты від лячэння варта паставіць у адзін шэраг з спробамі змяніць расавую ці нацыянальную прыналежнасць неграў, асоб «каўказскай нацыянальнасці» і габрэяў. Такім чынам тых, хто лічыць што можна змяняць сэксуальную арыентацыю гомасэксуалаў, спрабуюць стыгматызаваным, паставіўшы іх у адзін шэраг з расістамі, антысемітамі і наогул з усякага роду ксенафобіі. Аднак такія спробы не могуць быць прызнаныя адэкватнымі, так як пытанне аб нармальнасці або паўнавартаснасці якой-небудзь расы або нацыянальнасці і вызваленні ад прыкмет расавай і нацыянальнай прыналежнасці не можа падымацца з-за яго поўнай абсурднасці. Шляхам такой стыгматызацыі прыхільнікаў канверсійнай тэрапіі хочуць запалохаць магчымасцю апынуцца ў вельмі нязручным становішчы.

У канцы жніўня 2006 г. зьявілася паведамленьне пра сенсацыйнае заяве прэзідэнта Амерыканскай псіхалагічнай асацыяцыі доктара Геральда Кукера (Gerald P. Koocher), якое ён зрабіў у тым жа месяцы. Згодна з яго выказваннях, ён парваў з пазіцыяй, якой доўгі час прытрымліваецца дадзеная асацыяцыя, накіраванай супраць «периориентирующей тэрапіі» гомасэксуалаў. Г. Кукер адзначыў, што асацыяцыя падтрымае псіхалагічную тэрапію тых асоб, якія адчуваюць непажаданае гомасэксуальных цяга. Размаўляючы з доктарам псіхалогіі Джозэфам Нікаласам (Joseph Nicolosi), які тады быў яе прэзідэнтам, на штогадовым з'ездзе Амерыканскай псіхалагічнай асацыяцыі ў Новым Арлеане, ён заявіў, што асацыяцыя «не канфліктуе з псіхолагамі, якія дапамагаюць тым, хто занепакоены непажаданым гомасэксуальным цягай». Ён таксама падкрэсліў, што пры ўмове павагі аўтаноміі / незалежнасці пацыента і яго выбару этычны кодэкс асацыяцыі, вядома, меркаваў бы псіхалагічны лячэнне тых, хто жадае пазбавіцца ад гомасексуальнага цягі.

Амерыканская псіхалагічная асацыяцыя доўгі час была варожая ў адносінах да працы NARTH, адносячы спробы змяніць сэксуальную арыентацыю гомасэксуалаў да іх дыскрымінацыі. Каментуючы гэтую заяву, доктар Dean Byrd, псіхолаг NARTH, які ў адзін час быў яе прэзідэнтам, зазначыў, што фактычна меркаванне, выказанае доктарам Кукером, сёння ідэнтычна пазіцыі NARTH. Ён таксама выказаў надзею на магчымае пачатак плённага дыялога дзвюх асацыяцый па гэтай вельмі важнай праблемы [30].

У сувязі з гэтым варта, у прыватнасці, адзначыць, што ў часопісе Амерыканскай псіхалагічнай асацыяцыі «Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training» ( «Псіхатэрапія: тэорыя, даследаванне, практыка, навучанне») у 2002 г. ужо быў апублікаваны артыкул, у якой выказвалася меркаванне, што сэксуальна пераарыентуе (канверсійная) тэрапія з улікам каштоўнасных арыентацый асобы можа быць этычнай і эфектыўнай [31].

Аднак варта паказаць, што, нягледзячы на ​​інавацыйнае заяву прэзідэнта Амерыканскай псіхалагічнай асацыяцыі, сярод яе членаў няма згоды ў дачыненні да канверсійнай тэрапіі гомасэксуалаў, мэтай якой з'яўляецца змяненне накіраванасці палавога цягі з гомо- на гетэрасексуальныя. Так, 29 жніўня 2006 г. інфармацыйнае агенцтва «Сайберкаст Ньюс Сэрвіс» ( «Cybercast News Service») паведаміла пра заяву прадстаўніка гэтай асацыяцыі, які сказаў, што навуковае абгрунтаванне такой тэрапіі адсутнічае, і яна не апраўданая [па 30].

У сувязі з гэтым вялікую цікавасць выклікае заява Клінтана Андерсона (Clinton Anderson) - дырэктара службы Амерыканскай псіхалагічнай асацыяцыі па праблемах лесьбіянак, геяў і бісэксуалаў (director of the American Psychological Association Office of Lesbian, Gay and Bisexual Concerns), якое мае патрэбу ў асэнсаванні і абмеркаванні . Паводле яго слоў, ён не спрачаецца, што «гомасэксуальнасць пакідае некаторых людзей», і не думае, што хто-небудзь будзе супраць ідэі магчымасці змяніцца. Бо вядома, што гетэрасэксуалы могуць стаць геямі і лесбіянкамі. Таму цалкам разумным здаецца, што некаторыя геі і лесбіянкі маглі б стаць гетэрасэксуалы. Праблема не ў тым, ці можа змяняцца сэксуальная арыентацыя, а ў тым, ці здольная яе змяніць тэрапія [па 32].

Joseph Nicolosi пракаментаваў гэтую заяву наступным чынам: «Тыя з нас, хто так доўга змагаўся за прызнанне АПА (гаворка ідзе пра Амерыканскай псіхалагічнай асацыяцыі) магчымасці змены, высока ацэньваюць саступку г. Андерсона асабліва таму, што ён старшыня секцыі АПА па геяў і лесьбіянак. Але мы не разумеем, чаму ён думае, што змяненне не можа здарыцца ў тэрапеўтычным офісе ». Доктар Нікаласам таксама адзначыў, што хацелася б атрымаць тлумачэнне Андерсона адносна таго фактару, які нібыта існуе ў тэрапеўтычным офісе і блакуе трансфармацыю сэксуальнай арыентацыі. На думку Дж. Нікаласам, працэсы, якія адбываюцца падчас тэрапіі, ствараюць больш спрыяльныя ўмовы для такой трансфармацыі і пераўзыходзяць магчымасці, якія існуюць па-за офісам [па 32].

Канфіскацыя гомасэксуалізму з разраду паталогіі суправаджалася тармажэннем яго даследаванняў і стала важкім фактарам, якія перашкаджаюць яго лячэння. Гэтая акалічнасць таксама перашкаджала прафесійнай камунікацыі спецыялістаў па дадзенай праблеме. Цішыня ў даследаваннях зацішша не было абумоўлена якімі-небудзь новымі навуковымі доказамі, якія сведчаць пра тое, што гомасэксуалізм з'яўляецца нармальным і здаровым варыянтам чалавечай сэксуальнасці. Хутчэй за стала модным больш гэта не абмяркоўваць [16].

J. Nicolosi таксама прыводзіць дзве гуманітарныя прычыны, якія згулялі ролю ў выключэнні гомасэксуалізму са спісу псіхічных расстройстваў. Першая з іх складаецца ў тым, што псіхіятрыя спадзявалася ліквідаваць сацыяльную дыскрымінацыю, выдаліўшы таўро (стыгмы) хваробы, прыпісваецца гомасэксуальным людзям [12, 33]. Зыходзілі з таго, што, працягваючы ставіць дыягназ гомасэксуалізм, мы ўзмоцнім прадузятасць грамадства і боль гомасексуальнага чалавека.

Другая прычына, на думку цытуемага аўтара, складалася ў тым, што псіхіятры не ў стане выразна вылучыць психодинамические прычыны гомасэксуалізму, а такім чынам, распрацаваць яго паспяховую тэрапію. Працэнт вылечаных быў нізкі, а ў дачыненні да тых даследаванняў, якія заяўлялі аб поспеху канверсійнай тэрапіі (працэнт кліентаў, канвертаваных да гетэрасексуальнасці, складаў ад 15% да 30%), існаваў пытанне, захоўваліся Ці атрыманыя вынікі на працягу доўгага часу. Аднак паспяховасць ці няўдалым тэрапіі не павінны быць крытэрамі для вызначэння нормы. У адваротным выпадку гаворка ідзе пра логіку, у адпаведнасці з якой, калі нешта нельга адрамантаваць, то яно не зламана. Тое ці іншае засмучэнне нельга адмаўляць толькі з-за адсутнасці эфектыўнага сродкі для яго лячэння [16].

Адмова ад канверсійнай тэрапіі гомасэксуалаў, заснаваны на выключэнні гомасэксуалізму з катэгорыі паталогіі, прывёў да таго, што пачалася дыскрымінацыя тых з іх, сацыяльныя і маральныя каштоўнасці якіх адпрэчваюць іх гомасэксуальнасць. «Мы забыліся пра тых гомасексуалаў, якія ў сілу іншага бачання асобаснай цэласнасці хочуць змяніцца з дапамогай псіхатэрапіі. На жаль, гэтыя мужчыны былі аднесены да катэгорыі ахвяр псіхалагічнай прыгнечанасьці (прыгнечанасці), а не да мужным мужчынам, якімі яны з'яўляюцца, мужчынам, прыхільнай вернаму / сапраўднага бачання ... Найбольш згубна, што сам кліент ўпадае ў роспач, так як прафесіянал, да якога ён звяртаецца па дапамогу, кажа яму, што гэта не праблема, і што ён павінен прыняць гэта. Дадзенае акалічнасць дэмаралізуе кліента і робіць яго барацьбу па пераадоленні гомасэксуалізму нашмат больш цяжкай »[16, p. 12-13].

Некаторыя людзі, адзначае J. Nicolosi [16], вызначаюць чалавека, арыентуючыся толькі на яго паводзіны. Аднак кліенты, якія праходзяць у яго тэрапію, успрымаюць сваю гомасексуальнай арыентацыі і паводзіны як чужыя іх сапраўдная сутнасць. У гэтых мужчын каштоўнасці, этыка і традыцыі вызначаюць іх ідэнтычнасць у большай ступені, чым сэксуальныя пачуцці. Сэксуальныя паводзіны, падкрэслівае аўтар, - толькі адзін аспект ідэнтычнасці чалавека, якая бесперапынна паглыбляецца, расце і нават змяняецца пасродкам яго адносін з іншымі.

У заключэнне ён адзначае, што псіхалагічная навука павінна ўзяць на сябе адказнасць у вырашэнні пытання, ці здаровы лад жыцця геяў і нармальна Ці іх ідэнтычнасць, а псіхолагам варта працягнуць даследаванне прычын фарміравання гомасэксуалізму і ўдасканальваць яго лячэнне. Аўтар не лічыць, што лад жыцця геяў можа быць здаровым, а гомасексуальная ідэнтычнасць цалкам эга-синтоничной [16].

Варта адзначыць, што канверсійныя ўздзеяння ажыццяўляюцца, у прыватнасці, з выкарыстаннем гипносуггестии, аўтагеннай трэніроўкі, псіхааналізу, бихевиоральной (паводніцкай), кагнітыўнай, групавой тэрапіі і рэлігійна-арыентаваных уздзеянняў. У апошнія гады з гэтай мэтай ужываюць тэхніку «дэсенсібілізацыі і перапрацоўкі рухамі вачэй» (ДПДГ) [34], распрацаваную Фрэнсіс Шапіра [35].

Г. С. Качаран

Харкаўская медыцынская акадэмія паслядыпломнай адукацыі

Ключавыя словы: непажаданая гомасексуальная арыентацыя, псіхатэрапія, два падыходы.

ЛІТАРАТУРА

1. Качаран Г. С. Гомасэксуальныя адносіны і постсавецкая Украіна // Часопіс псіхіятрыі і медыцынскай псіхалогіі. - 2008. - 2 (19). - С. 83-101.
2. Качаран Г. С. гомасэксуальныя адносіны і сучасная расія // Часопіс псіхіятрыі і медыцынскай псіхалогіі. - 2009. - 1 (21). - С. 133-147.
3. Качаран Г. С. Гомасэксуальныя адносіны і сучасная Амерыка // Здароўе мужчыны. - 2007. - №4 (23). - С. 42-53.
4. Папоў Ю. В. эпатажных сэксуальнае паводзіны падлеткаў як іх імкненне да самостигматизации // Агляд псіхіятрыі і медыцынскай псіхалогіі ім. В. М. Бехцерава. - 2004. - N 1. - С. 18-19.
5. Мадэлі дыягностыкі і лячэння псіхічных і паводніцкіх расстройстваў: Клінічнае кіраўніцтва / Пад рэд. В.М. Краснова і І.Я. Гуровича. - М., 1999.
6. Загад Міністэрства аховы здароўя Расіі ад 06.08.99 N 311 "Аб зацвярджэнні клінічнага кіраўніцтва« Мадэлі дыягностыкі і лячэння псіхічных і паводніцкіх расстройстваў »// http://dionis.sura.com.ru/db00434.htm
7. Качаран Г. С. Гомасэксуальнасць і сучаснае грамадства. - Харкаў: ЭДЕНА, 2008. - 240 с.
8. Мондимор Ф. М. (Mondimore FM) Гомасэксуальнасць: Натуральная гісторыя / Пер. з англ. - Екацерынбург: У-фактары, 2002. - 333 с.
9. Крукс Р., Баур К. Сэксуальнасць / Пер. з англ. - СПб .: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2005. - 480 с.
10. Анамальнае сэксуальнае паводзіны / Пад рэд. А.А. Ткачэнка. - М .: РЫА ГНЦСиСП ім. В. П. Сербскага, 1997. - 426 с.
11. Ткачэнка А. А. Сэксуальныя вычварэнствы - парафилии. - М .: Трыяда - Х, 1999. - 461 с.Bayer RV Homosexuality and American Psychiatry: The Politics of Diagnosis. - New York: Basic Books, 1981.
12. Кристль Р. Вонхольд. Дыягназ «гомасэксуалізм» (фрагмент кнігі: «Чалавек і падлогу: гомасэксуалізм і шляхі яго пераадолення») //http://az.gay.ru/articles/bookparts/ diagnoz.html
13. Дэйвіс Д., Ніл Ч. Гістарычны агляд гомасэксуальнасьці і псіхотерапевтіческіх падыходаў да працы з прадстаўнікамі сэксуальных меншасцяў / «Ружовая псіхатэрапія»: Кіраўніцтва па працы з сэксуальнымі меншасцямі / Пад рэд. Д. Дэйвіс і Ч. Ніла / Пер. з англ. - СПб .: Пітэр, 2001. - 384 с.
14. Мерсер Э. Памяркоўнасць: адзінства сярод адрозненняў. Ролю псіхіятраў // Агляд псіхіятрыі і медыцынскай псіхалогіі ім. В. М. Бехцерава. - 1994. - №1. - С. 131-137
15. Nicolosi J. Reparative therapy of male homosexuality. A new clinical approach. - Lancham, Boulder, New York, Toronto, Oxford: A Jason Aronson Book. Rowman & Littlefield Publishers, Inc., 2004. - XVIII, 355 p.
16. Sandfort TGM, de Graff R., Bijl RV, Schnabel P. Same-sex sexual behavior and psychiatric disorders; Findings from the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS) // Archives of General Psychiatry. - 2001. - 58. - P. 85-91.
17. de Graaf R., Sandfort TG, ten Have M. Suicidality and sexual orientation: differences between men and women in a general population-based sample from the Netherlands // Arch Sex Behav. - 2006. - 35 (3). - P. 253-262.
18. Gilman SE, Cochran SD, Mays VM, Hughes M., Ostrow D., Kessler RC Risk of psychiatric disorders among individuals reporting same-sex sexual partners in the National Comorbidity Survey // Am J Public Health. - 2001. - 91 (6). - P. 933-939.
19. Bakker FC, Sandfort TG, Vanwesenbeeck I., van Lindert H., Westert GP Do homosexual persons use health care services more frequently than heterosexual persons: findings from a Dutch population survey // Soc Sci Med. - 2006. - 63 (8). - P. 2022-2030.
20. Fergusson DM, Horwood LJ, Beautrais AL Is sexual orientation related to mental health problems and suicidality in yong people? // Archives of General Psychiatry. - 1999. - Vol. 56. - P. 876-880.
21. Russell ST, Joyner M. Adolescent sexual orientation and suicide risk: Evidence from a national study // American Journal of Public Health. - 2001. - 91 (8). - P. 1276-1281.
22. King M., Semlyen J., Tai SS, Killaspy H., Osborn D., Popelyuk D., Nazareth I. A systematic review of mental disorder, suicide, and deliberate self harm in lesbian, gay and bisexual people // BMC Psychiatry . - 2008. - 8 (l). - P. 70-86.
23. Sandfort TG, de Graaf R., Bijl RV Same-sex sexuality and quality of life: findings from the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study // Arch Sex Behav. - 2003 - 32 (1). - P. 15-22.
24. Нікаласам Дж., Нікаласам Л. Э. Прадухіленне гомасэксуальнасці: Кіраўніцтва для бацькоў / Пер. з англ. - М .: Незалежная фірма «Клас», 2008. - 312 с.
25. Weinberg M., Williams C. Male Homosexuals: Their Problems and Adaptations. - New York: Oxford University Press, 1974.
26. Spitzer RL Can some gay men and lesbians change their sexual orientation? 200 participants reporting a change from homosexual to heterosexual orientation // Archives of Sexual Behavior. - 2003. - Vol. 32, №5. - P. 403-417.
27. Заяву былога прэзідэнта Амерыканскай псіхалагічнай асацыяцыі на канферэнцыі NARTH аб праве гомасэксуалаў на конверсивную тэрапію //http://cmserver.org/cgi-bin/cmserver/view. cgi? id = 455 & cat_id = 10 & print = 1
28. Byrd D. Former APA President Supports NARTH's Mission Statement, Assails APA's Intolerance of Differing Views //http://www.narth.com/ docs / perloff. html
29. Schultz G. APA President Supports Therapy Treating Unwanted Homosexual Tendencies // http://www.lifesite.net/ldn/2006/aug/ 06082905.html
30. Yarhouse MA, Throckmorton W. Ethical Issues In Attempts To Ban Reorientation Therapies // Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training. - 2002. - Vol. 39, No. 1. - P. 66-75.
31. Nicolosi LA Sexual Orientation Change Is Possible - But Only Outside Of Therapy, Says APA Office Of Gay Concerns // http://www.narth.com/docs/ outsideof.html
32. Barnhouse R. Homosexuality: a Symbolic confusion. - New York: seabury press, 1977.
33. Carvalho ER Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) and Unwanted Same-Sex Attractions: New Treatment Option for Change // JH Hamilton, Ph. J. Henry (Eds.) Handbook of Therapy for Unwanted Homosexual Attractions: A Guide to Treatment. - Xulon Press, 2009. - P. 171-197.
34. Шапіра Ф. (Shapiro F.) Псіхатэрапія эмацыйных траўмаў з дапамогай рухаў вачэй / Асноўныя прынцыпы, пратаколы і працэдуры / Пер. з англ. - М .: Незалежная фірма «Клас», 1998. - 496 с.
35. Бібліяграфічныя дадзеныя пра артыкул: Качаран Г. С. Псіхатэрапія гомасэксуалаў, што адмаўляюць сваю сэксуальную арыентацыю: сучасны аналіз праблемы // Псіхіятрыя і медыцынская псіхалогія. - 2010. - №1-2 (24-25). - С. 131-141.