Silmapaistev psühhiaater, psühhoanalüütik ja MD Edmund Bergler kirjutas juhtivates erialaajakirjades 25 psühholoogiaalaseid raamatuid ja 273 artikleid. Tema raamatud hõlmavad selliseid teemasid nagu lapse areng, neuroos, elukeskkonna kriisid, abieluraskused, hasartmängud, enesehävituslik käitumine ja homoseksuaalsus. Berglerit tunnistati õigustatult oma aja eksperdiks homoseksuaalsuse osas. Järgnevad on katkendid tema loomingust.

Viimased raamatud ja lavastused on püüdnud kujutada homoseksuaale õnnetute ohvritena, kes väärivad kaastunnet. Piimanäärmete poole pöördumine pole mõistlik: homoseksuaalid võivad alati pöörduda psühhiaatrilise abi poole ja saada soovi korral ravitud. Kuid avalik teadmatus on selles küsimuses nii laialt levinud ja homoseksuaalide manipuleerimine avaliku arvamusega enda kohta on nii tõhus, et isegi intelligentsed inimesed, kes eile sündisid kindlasti, ei langenud nende eest.

Värskeimad psühhiaatrilised kogemused ja uuringud on ühemõtteliselt tõestanud, et homoseksuaalide väidetavalt pöördumatu saatus (mõnikord omistatakse isegi olematule bioloogilisele ja hormonaalsele seisundile) on tegelikult neuroosi terapeutiliselt muudetud üksus. Mineviku terapeutiline pessimism on järk-järgult kadumas: tänapäeval võib psühhodünaamilise suuna psühhoteraapia ravida homoseksuaalsust.

Ravi all pean silmas:
1. täielik huvi puudumine nende soo vastu;
2. normaalne seksuaalne nauding;
3. iseloomulik muutus.

Kolmekümneaastase praktika jooksul viisin edukalt läbi saja homoseksuaali ravi (kolmkümmend muud juhtumit katkestasid kas minu enda või patsiendi lahkumine) ja nõustasin umbes viissada. Sel viisil saadud kogemustele tuginedes teen positiivse väite, et homoseksuaalsusel on suurepärane prognoos psühhoanalüütilise lähenemisviisi psühhiaatriliseks raviks ühe kuni kahe aasta jooksul, vähemalt kolm seanssi nädalas, eeldusel, et patsient tõesti soovib muutusi. Seda, et soodne tulemus ei põhine isiklikel muutujatel, kinnitab asjaolu, et märkimisväärne arv kolleege saavutas sarnaseid tulemusi.

Kas me saame ravida kõiki homoseksuaale? - Ei. Vaja on teatud eeltingimusi ja mis kõige tähtsam - homoseksuaali soov muutuda. Edu eeldused:

1. sisemine süü, mida saab terapeutiliselt kasutada;
2. vabatahtlik ravi;
3. mitte liiga palju enesehävituslikke suundumusi;
4. homoseksuaalsete fantaasiate terapeutiline eelistamine homoseksuaalse reaalsuse ees;
5. tegeliku kogemuse puudumine emast täieliku vaimse sõltuvuse osas;
6. püsivate põhjuste puudumine homoseksuaalsuse kui vihatud perekonna agressiivse relva säilitamiseks;
7. "autoriteetse" väite puudumine ravimatuse kohta;
   
8. analüütiku kogemus ja teadmised.

1. Süü

Me teame, et süütunned esinevad eranditult kõigi homoseksuaalide suhtes, kuigi paljudel juhtudel pole see märgatav ja mis veelgi olulisem - isegi varjatud olekus ei saa seda analüütiliselt kasutada. Tekib küsimus: kuhu see tavaliselt deponeeritakse? Vastus banaalsusele on lihtne: see ladestub reeglina sotsiaalses ostratsis, reaalses ohus sattuda vastuollu ühiskonna, seaduse, väljapressijatega. Enamikul juhtudel piisab karistussoovi imendumisest. Sellised inimesed ei taha oma nõiaringist välja tulla ja seetõttu ei otsi ravi.
Eriti keeruline on Gay sisemine süü. Ühelt poolt raviti hoolimata peaaegu täielikust teadliku süü puudumisest homoseksuaalset meest, kes tuli minu juurde teiste neurootiliste sümptomite tõttu, oma homoseksuaalsusest. Teisest küljest, hoolimata asjaolust, et see nägi välja nagu ühe patsiendi tohutu süütunne, polnud teda sellest vähe aidata. Ta ei jõudnud enne naise enneaegset seemnepurset kaugemale. Seetõttu tuleb tunnistada, et me ei mõista veel täielikult selle süütunnet homoseksuaalide seas kasutamise võimaluse praktilist hindamist. Punutud süü osutub sageli patsiendi alateadlikult toetatavaks miraažiks, et tõestada tema sisemist südametunnistust: „Ma ei naudi seda; Ma kannatan. " Seetõttu on enne prognoosi tegemist kahtlastel juhtudel asjakohane katseaeg 2 - 3 kuus.

2. Vabatahtlik ravi

Homoseksuaalid tulevad mõnikord ravile oma lähedaste, vanemate või sugulaste huvides, kuid selliste sensuaalsete püüdluste tugevus on harva edu saavutamiseks piisav. Minu kogemuse põhjal näib, et homoseksuaalide puhul pole sellist asja nagu armastatud vanem või sugulane, et neid patsiente täidab viimase metsik alateadlik viha, vihkamine on võrreldav ainult metsiku enesehävitusliku kalduvusega. Olen arvamusel, et valmisolek ravi alustamiseks on hädavajalik tingimus. Loomulikult võite proovida mobiliseerida süüd omamoodi kohtuprotsessiks, kuid ma väldin seda katset üha enam kui asjatut.

3. Mitte liiga palju enesehävituslikke suundumusi

Kahtlemata sisaldavad nii ühiskonna halvustamine kui ka varjamis- ja enesekaitsemeetodid, mille poole iga homoseksuaal on sunnitud kasutama, enesekaristamise elementi, mis neelab osa teistest allikatest tulenevat alateadlikku süütunnet. Siiski on hämmastav, kui suur on homoseksuaalide seas psühhopaatiliste isiksuste osakaal. Lihtsamalt öeldes kannavad paljud homoseksuaalid ebakindluse häbimärki. Psühhoanalüüsis peetakse seda ebakindlust homoseksuaalide suulise olemuse osaks. Need inimesed loovad ja provotseerivad alati olukordi, kus nad tunnevad end ebaõiglaselt halvemas olukorras. See ebaõigluse tunne, mida kogetakse ja põlistatakse nende endi käitumise kaudu, annab neile sisemise õiguse olla pidevalt pseudoagressiivne ja vaenulik oma keskkonna suhtes ning end kahepoolselt kahetseda. Just seda kättemaksuhimulist tendentsi nimetab mittepsühholoogiline, kuid tähelepanelik välismaailm homoseksuaale “ebausaldusväärseteks” ja tänamatusteks. Loomulikult avaldub see tendents erinevatel sotsiaalsetel tasanditel erineval viisil. Sellegipoolest on hämmastav, kui suur on homoseksuaalide osakaal petturite, pseudoloogide, võltsijate, igasuguste õigusrikkujate, narkodiilerite, mängurite, spioonide, kupeldajate, bordellide omanike jne hulgas. Homoseksuaalsuse arengu “suuline mehhanism” on põhimõtteliselt masohhistlik, ehkki sellel on kindlasti väga lai agressiivsuse fassaad. Mil määral see enesehävituslik kalduvus on terapeutiliselt kättesaadav, sõltub kahtlemata selle kogusest, mida praegu ei ole kindlaks tehtud. Patsiendi muude neurootiliste investeeringute arvu hindamine võimaldab teil kiiresti navigeerida. Teisisõnu: kui palju kahjustab patsient ennast muul viisil? Need "võimatud ja suitsetavad inimesed", nagu ühe minu patsiendi ema kirjeldas oma poega ja tema sõpru, on sageli patsientideks väärtusetud.

4. Homoseksuaalsete fantaasiate homoseksuaalse reaalsuse terapeutiline eelistamine

Mõnikord juhtub, et homoseksuaalselt köitvad noored alustavad analüütilist ravi just siis, kui nad on juba otsustanud fantaasialt tegevusele üle minna, kuid pole ikka veel leidnud selle jaoks julgust. Seega saab analüüs nende jaoks väliseks alibiks. Alibi seisneb selles, et patsient rahustab ennast raviga, andes talle võimaluse taastuda ning kõik, mis sel ajal toimub, on üleminekuetapp. Seega kuritarvitavad seda tüüpi patsiendid analüüsi, et mõista oma perverssust своё. Loomulikult on kontekst keerukam. Homoseksuaalsete tavade algus analüüsi ajal kujutab endast teadlase vastumeelse pseudo-agressiooni alateadlikku elementi, mida patsient ette heidab, viies vihakonflikti homoseksuaalide suhtes vaenulikkusele üle ja koheldes neid nagu loomi moraalsetel kaalutlustel. Umbusaldus takistab kõiki katseid näidata neile patsientidele, et me ei näe neid mitte loomadena, vaid haigetena. Seega tehakse analüütikule test, mis võib muutuda väga ebameeldivaks, kuna perekond süüdistab teda selles, et patsient sai tema tõttu praktiseerivaks homoseksuaaliks. Kui analüütik ilmutab vähimatki sisemist vastupanu või pettumust, kui patsient aktsepteerib aktiivseid homoseksuaalseid suhteid, tuleks ravi üldiselt pidada lootusetuks. Analüütik annab patsiendile ainult soovitud võimaluse “talle õppetund õpetada”.
Seda tüüpi patsient tuli minu juurde kleptomaania raviks, kuid oli ka homoseksuaalne. Ta korraldas minu vastu pidevalt poleemikat, väites, et sisimas nägin teda kurjategijana, ehkki ütlesin talle alati, et vaatasin teda lihtsalt kui patsienti. Kord tõi ta mulle kingituseks raamatu ja ütles mulle täpselt, kus ta selle varastas. Ilmselt arvestas ta minu poolt emotsionaalse puhanguga, mis muudaks mind haavatavaks. Tänasin teda raamatu eest ja tegin ettepaneku analüüsida tema agressiivse kingituse eesmärki. Vähemalt oli võimalik patsienti veenda see raamat tuleb omanikule tagastada. Uuringud, mida juhib homoseksuaal, kes alustab analüüsi ajal avatud suhet, võivad kesta kuus kuud ja seetõttu on neid raskemini taluda kui kleptomaania juhtumit. See paneb analüütikule suure koorma, mida kõik ei suuda kanda. Kogemus õpetab, et lihtsam on, kui patsient on juba enne ravi alustamist suhtesse astunud. Seda puhtpragmaatilist järeldust ei mõjuta patsiendi vanus ega tema homoseksuaalse praktika kestus. Teisisõnu, isegi kui inimesed on juba aastaid homoseksuaalsusega tegelenud, on neid esimese kolme tingimuse korral lihtsam muuta kui patsiente, kes astuvad analüüsi käigus esimest korda suhtesse.

¹ Siin tuleb eristada sõna "perversioon" psühhiaatrilist kasutust populaarsest; viimane sisaldab moraalseid konnotatsioone, samas kui psühhiaatriline perversioon tähendab täiskasvanul esinevat infantiilset seksi, mis viib orgasmini. Ühesõnaga – haigus.

5. Päris kogemuste puudumine täielik vaimne
emast sõltuv

Pean silmas juhtumeid, kui ema oli ainus õpetaja. Näiteks vanemate varajane lahutus või täiesti ükskõikne isa. Sellist olukorda võidakse masohistlikult kuritarvitada ja homoseksuaalsuse puhul pole see julgustav.

6. Püsivate põhjuste puudumine homoseksuaalsuse kui vihatud perekonna agressiivse relva säilitamiseks

Erinevus on selles, kas pseudo-agressioon perekonna vastu (väljendub homoseksuaalsuses) kuulub „ajaloolisse minevikku“ või kasutatakse seda relvana.

7. Puudub "autoriteetne" väide ravimatuse kohta

Tahaksin näite abil selgitada, mida ma mõtlen. Mõni aasta tagasi oli mul homoseksuaalne patsient. See oli ebasoodne juhtum, sest tal polnud siirast soovi vabaneda perverssusest. Ta lubas oma eakal sõbral (kes oli suurtööstur) kingitustega duši all käia ja oli seega teel meeste prostitutsiooni. Patsient oli täiesti ligipääsmatu ja tema vastupanu tugevnes, kui ta ütles oma rikkale patroonile, et ta on ravil, mille kohta ta oli endiselt väga heaperemehelikult vaikinud. See mees tegi midagi heidutavalt mõistvat: selle asemel, et lihtsalt üritada patsienti ravi jätkamisest hoiduda ja avaldas talle survet ähvarduste jms abil - mis tavaliselt juhtub -, ütles ta talle, et raiskab aega, sest kõrgeim psühhoanalüütiline autoriteet ütles talle, et homoseksuaalsus on ravimatu. Ta tunnistas, et 25 tegi aastaid varem ravi väga hea mainega psühhoanalüütiku juures, kes paar kuud hiljem lõpetas temaga töö, öeldes, et nüüd on ta oma homoseksuaalsusega leppinud ja enamat pole võimalik saavutada. Ma ei tea, kas vana mehe jutt oli tõene või vale, kuid ta esitas noormehele nii palju üksikasju oma kohtlemise kohta, et viimane oli tegelikult veendunud, et vana mees räägib tõtt. Igal juhul ei suutnud ma patsienti veenda, et ravi jätkamisel on mingit mõtet.
Usun, et parem oleks, kui autoriteetsed pessimistlikud hinnangud jäetaks välja. Fakt jääb faktiks: mõned meie kolleegid peavad homoseksuaalsust ravimatuks, teised aga ravitavaks. Pole põhjust varjata seda uskumatu patsiendi eest. Kuid pole ka põhjust optimistide sekkumist nende töösse segada: kui me oleme eksinud, tähendab meie eksimus tugevat kättemaksu. Seetõttu kuulutan, et analüütikud peaksid sellistes küsimustes olema ettevaatlikud ja ennekõike peavad nad endise osakonna pessimismi hoidma isikliku avaldusena.

8. Analüütiku kogemus ja teadmised

Nagu näete, viin viimasena analüütiku eriteadmised, mis on seetõttu suhteliselt tähtsusetud. Soovimata olla küüniline, pean ütlema, et kui ma lugesin meie ajakirjades avaldatud homoseksuaalsete patsientide haiguslugu ja näen, kuidas eristatakse homoseksuaalsuse eri tüüpe, jääb mulle samasugune mulje, justkui teadlased kirjeldaksid kõrbe liiva erinevaid vorme. tuule mõjul unustades, et lõpuks tegelevad nad ainult liivaga. Liiva poolt aktsepteeritavad vormid võivad olla väga mitmekesised, kuid kui keegi soovib teada liiva keemilist koostist, ei saa temast targemaks, kui ta liivavalemi asemel pakub kaine siirust paljude kirjeldavate liivavormidega. Igal analüütikul on sügavad eelarvamused oma kogemuste kasuks, mis on saadud paljude kibedate pettumuste tagajärjel. Minu kliinilise kogemuse põhjal on oedipaalne seotus ema ja rinnakompleksiga meeste homoseksuaalsuses psüühiline keskus ja et see, nagu ka Oedipuse kompleks, on nende patsientide jaoks teisejärguline. Teisest küljest pole põhjust kahelda teiste kolleegide heades tavades, ehkki minu arvates on need lihtsalt seotud pinnakihtidega.
Peame olema ka äärmiselt selged selles osas, mida me nimetame eduks homoseksuaalsuse kohtlemisel. Lükan analüüsi eesmärgina tagasi oportunistliku idee leppida kokku homoseksuaalsuse ja tema perverssusega, nagu millegi jumala poolt antavaga. Samuti lükan ma tagasi kõik katsed avaldada analüütilist edu, kui homoseksuaal võib aeg-ajalt suhelda puhtalt kohusetundest lähtuvalt, ilma täiesti huvita ja säilitades oma soo veelgi. Minu arvates on mõlemal juhul tegemist silmatorkavate ebaõnnestumistega. Nagu juba mainitud, pean edu all silmas täielikku seksuaalse huvi puudumist oma soo vastu, normaalset seksuaalset naudingut ja iseloomu muutust.
Olen viimane, kes ütles, et see on igal juhul võimalik. Vastupidi, see on võimalik ainult väga konkreetse ja piiratud hulga homoseksuaalide puhul. Mainisin juba teraapia lõksu: paljud patsiendid ei lähe kunagi enneaegsest ejakulatsioonist kaugemale naistega. Kõige keerulisem on muuta nende patsientide suuliselt kade masohhistlikku isiksust, mis suudab üle elada perverssuse enda kadumise. Meie teraapia halb maine homoseksuaalide seas on tingitud mitte ainult analüütilisest skeptitsismist ja analüüsivahendi väärkasutusest. Neile peame valimatult heaks kiitma halva prognoosiga homoseksuaalide kohtlemise (nagu hiljem selgub). Sellistest patsientidest saavad meie vastu kõnekad propagandistid, levitades vale väidet, et analüütiline psühhiaatria ei saa homoseksuaale aidata. Ohu saab kõrvaldada sobivate juhtumite valimisega. Usun, et minu loetletud eeltingimused võivad selles valikus abiks olla.

Samuti peaksite olema teadlik pseudoedust, mida on täheldatud vähesel juhul. Räägime sümptomite ajutisest kadumisest, kui analüütik mõjutab otseselt või kaudselt patsiendi tegelikke motiive ning patsient peatab sümptomid ajutiselt teadvustamata hirmu tõttu kaotada oma üldine vaimne struktuur. Muudel juhtudel võib kaitsereaktsioon dikteerida põgenemise (homoseksuaalne patsient katkestab äkki ravi). Patsient ohverdab sümptomi, kuid seda tehakse alati selleks, et vältida libidinaalse sisuga sügavamate teadvustamatute tendentside analüüsi. Freud nimetas seda kaitsemehhanismi "lennuks tervisele".
Pseudoedu ja ehtsa, raskelt võidetud protsessi vahel on kaks erinevust. Esiteks tähistab pseudoedu dramaatilist muutust üleöö; tõelisi õnnestumisi iseloomustab alati ilmne edasiminek ja ilmne regressioon, samuti otsustamatus ja kõhklused. Teiseks, materjali töötlemise ja sümptomite kadumise vahel pole selget seost ja see on täiesti mõistetav, kuna ohverdamise eesmärk on kõigepealt kaitsta kihte, mis muidu sümptomi analüüsiga häviksid. Kahjuks on sellise pseudoeduga täielik usaldus retsidiivi suhtes.

Allikad: Edmund Bergler MD
Põhineuroos: suuline regressioon ja psüühiline masohhism
Homoseksuaalsus: haigus või elutee?

Lisad:

E. Bergler - homoseksuaalsus: haigus või eluviis?