Trajtimi i homoseksualizmit

Një psikiatër i shquar, psikanalist dhe MD, Edmund Bergler shkroi libra 25 për psikologjinë dhe artikuj 273 në revistat kryesore profesionale. Librat e tij përfshijnë tema të tilla si zhvillimi i fëmijëve, neurozat, krizat e jetës në mes, vështirësitë në martesë, lojërat e fatit, sjellja vetë-shkatërruese dhe homoseksualiteti. Bergler u njoh me të drejtë si ekspert i kohës së tij për sa i përket homoseksualizmit. Më poshtë janë fragmente nga puna e tij.

Librat dhe prodhimet e fundit janë përpjekur të portretizojnë homoseksualët si viktima të pakënaqur që meritojnë simpati. Apeli ndaj gjëndrave lacrimal është i paarsyeshëm: homoseksualët gjithmonë mund të drejtohen në ndihmë psikiatrike dhe të kurohen nëse dëshirojnë. Por injoranca publike është aq e përhapur për këtë çështje, dhe manipulimi i homoseksualëve nga opinioni publik për veten e tyre është aq i efektshëm sa që edhe njerëzit inteligjentë që ishin lindur përfundimisht jo dje, ranë për karremin e tyre.

Përvoja dhe hulumtimet e fundit psikiatrike kanë vërtetuar pa mëdyshje se fati i supozuar i pakthyeshëm i homoseksualëve (nganjëherë edhe atribuar kushteve biologjike dhe hormonale jo-ekzistuese) është në fakt një ndarje terapeutikisht e ndryshueshme e neurozës. Pesimizmi terapeutik i së kaluarës po zhduket gradualisht: sot psikoterapia e një drejtimi psikodinamik mund të kurojë homoseksualitetin.

Me kurë, dua të them:
1. mungesë e plotë e interesit për gjininë e tyre;
2. kënaqësi seksuale normale;
3. ndryshimi karakteristik.

Mbi tridhjetë vjet praktikë, unë përfundova me sukses trajtimin e njëqind homoseksualëve (tridhjetë raste të tjera u ndërprenë nga unë ose nga largimi i pacientit), dhe këshillova rreth pesëqind. Bazuar në përvojën e fituar në këtë mënyrë, unë bëj një deklaratë pozitive që homoseksualizmi ka një parashikim të shkëlqyeshëm për trajtimin psikiatrik të qasjes psikoanalitike nga një deri në dy vjet, të paktën tre seanca në javë, me kusht që pacienti me të vërtetë dëshiron të ndryshojë. Fakti që një rezultat i favorshëm nuk bazohet në ndonjë ndryshore personale konfirmohet nga fakti se një numër i konsiderueshëm kolegësh kanë arritur rezultate të ngjashme.

A mund ta kurojmë çdo homoseksual? - jo Disa parakushte janë të domosdoshme, dhe më e rëndësishmja, dëshira e një homoseksuali për të ndryshuar. Parakushtet për sukses:

faji i brendshëm që mund të përdoret terapeutikisht;
trajtim vullnetar;
jo shumë tendenca vetëshkatërruese;
preferenca terapeutike për realitetin homoseksual të fantazive homoseksuale;
mungesë e përvojës reale të varësisë së plotë mendore nga nëna;
mungesa e arsyeve këmbëngulëse për të ruajtur homoseksualitetin si një armë agresive kundër një familje të urryer;
mungesa e një deklarate "autoritare" për pashërueshmërinë;
përvoja dhe njohuritë e analistit.

1. ndjenja e brendshme e fajit

Ne e dimë se ndjenjat e fajit janë të pranishme pa përjashtim për të gjithë homoseksualët, megjithëse në shumë raste nuk vërehet dhe, më e rëndësishmja, edhe të qenit në një gjendje latente nuk mund të përdoret në mënyrë analitike. Shtrohet pyetja: ku depozitohet zakonisht? Përgjigja për banalitetin është e thjeshtë: ajo, si rregull, depozitohet në ostracizëm shoqëror, në rrezikun e vërtetë të konfliktit me shoqërinë, me ligjin, me shantazhet. Thithja në dëshirën për ndëshkim është e mjaftueshme për ta në shumicën e rasteve. Njerëz të tillë nuk duan të dalin nga rrethi i tyre i mbrapshtë dhe për këtë arsye nuk kërkojnë trajtim.
Faji i brendshëm i Gay është veçanërisht i vështirë. Nga njëra anë, përkundër mungesës pothuajse të plotë të fajit të vetëdijshëm, një burrë homoseksual që erdhi tek unë për shkak të simptomave të tjera neurotike u kurua nga homoseksualiteti i tij. Nga ana tjetër, përkundër faktit se dukej një ndjenjë e jashtëzakonshme e fajit tek një pacient, nuk kishte pak për ta ndihmuar. Ai nuk përparoi përtej derdhjes së parakohshme me një grua. Prandaj, duhet të pranohet që ne ende nuk e kuptojmë plotësisht vlerësimin praktik të mundësisë së përdorimit të kësaj ndjenje faji midis homoseksualëve. Faji i fryrë shpesh rezulton të jetë një mirazh i pavetëdijshëm i mbështetur nga pacienti për të vërtetuar ndërgjegjen e tij të brendshme: “Nuk më pëlqen; Vuaj ” Prandaj, para se të bëni një parashikim, në raste të dyshimta, një periudhë prove në muajin 2 - 3 do të jetë e përshtatshme.

2. Trajtimi vullnetar

Homoseksualët ndonjëherë vijnë për trajtim për hir të të dashurve të tyre, prindërve ose të afërmve, por forca e aspiratave të tilla sensuale është rrallë e mjaftueshme për sukses. Në përvojën time, duket se për homoseksualët nuk ka diçka të tillë si një prind i dashur apo i afërm, që këta pacientë janë të mbushur me një urrejtje të egër të pavetëdijshme ndaj këtij të fundit, urrejtje të krahasueshme vetëm me tendencën e egër vetë-shkatërruese. Unë jam i mendimit se gatishmëria për të filluar trajtimin është një kusht i domosdoshëm. Natyrisht, ju mund të përpiqeni të mobilizoni fajin për një lloj trajtimi gjyqësor, por unë gjithnjë e më shumë po shmang këtë përpjekje si të kotë.

3. Jo shumë prirje vetë-shkatërruese

Padyshim që mosmiratimi i shoqërisë, si dhe metodat e fshehjes dhe vetëmbrojtjes, të cilavedo homoseksual është i detyruar t’i drejtohet, përmbajnë një element të vetë-ndëshkimit që thith një pjesë të një ndjenje të pavetëdijshme të fajit, që burojnë nga burime të tjera. Sidoqoftë, është e mahnitshme se sa i madh është përqindja e personaliteteve psikopatike midis homoseksualëve. Me fjalë të thjeshta, shumë homoseksualë mbajnë stigmën e pasigurisë. Në psikoanalizë, kjo pasiguri konsiderohet pjesë e natyrës orale të homoseksualëve. Këta njerëz gjithmonë krijojnë dhe provokojnë situata në të cilat ndjehen të pafavorshëm. Kjo ndjenjë e padrejtësisë, e cila përjetohet dhe përjetësohet përmes sjelljes së tyre, u jep atyre të drejtën e brendshme të jenë vazhdimisht pseudogresivë dhe armiqësor ndaj mjedisit të tyre, dhe të ndjehen keq për veten e tyre në mënyrë masochistike. Shtë kjo tendencë hakmarrëse që bota jo psikologjike, por vëzhguese jashtë botës i quan homoseksualët "jo të besueshëm" dhe mosmirënjohje. Natyrisht, në nivele të ndryshme shoqërore, kjo tendencë manifestohet në mënyra të ndryshme. Sidoqoftë, është e mahnitshme se sa i madh është përqindja e homoseksualëve midis përleshësve, pseudologëve, falsifikuesve, shkelësve të të gjitha llojeve, tregtarëve të drogës, lojërave të fatit, spiunëve, pimps, pronarëve të bordellove, etj. "Mekanizmi oral" i zhvillimit të homoseksualizmit është thelb masokist, megjithëse ai sigurisht ka një fasadë të gjerë agresiviteti. Në ç'masë kjo tendencë vetë-shkatërruese është e arritshme terapeutikisht varet, padyshim, nga sasia e saj, e cila nuk është vendosur aktualisht. Vlerësimi i sasisë së investimeve të tjera neurotike të pacientit ju lejon të lundroni shpejt. Me fjalë të tjera: sa e dëmton pacientin veten në mënyra të tjera? Këta «njerëz të pamundur dhe kontrabandë», siç e përshkruan nëna e një prej pacientëve të mi djalin dhe miqtë e tij, shpesh janë të pavlefshëm si pacientë.

4. Preferenca terapeutike për realitetin homoseksual të fantazive homoseksuale

Ndonjëherë ndodh që të rinjtë që janë tërhequr homoseksualisht të fillojnë trajtimin analitik në të njëjtën kohë kur ata tashmë kanë vendosur të kalojnë nga fantazia në veprim, por akoma nuk kanë gjetur guximin ta bëjnë atë. Kështu, analiza bëhet një alibi e jashtme për ta. Alibi është se pacienti siguron veten e tij se është në proces trajtimi, duke i dhënë atij mundësinë të shërohet, dhe gjithçka që po ndodh në këtë kohë është një fazë kalimtare. Kështu, ky lloj pacienti abuzon me analizën për të realizuar çoroditjen e tij. Natyrisht, konteksti është më kompleks. Fillimi i praktikave homoseksuale gjatë analizës paraqet një element të pavetëdijshëm të pseudo-agresionit përçmues ndaj analistit, të cilin pacienti e qorton në procesin e transferimit të konfliktit të urrejtjes në armiqësi dhe trajtim të homoseksualëve si kafshë bazuar në konsiderata morale. Attemptdo përpjekje për t'u treguar këtyre pacientëve se ne i shohim ata jo si kafshë, por si njerëz të sëmurë, bllokohet nga mosbesimi. Kështu, analisti i nënshtrohet një testi, i cili mund të bëhet shumë i pakëndshëm, pasi familja do ta akuzojë atë se pacienti është bërë një homoseksual praktikues për shkak të tij. Nëse analisti tregon rezistencën ose zhgënjimin më të vogël të brendshëm kur pacienti pranon marrëdhënie aktive homoseksuale, trajtimi në përgjithësi duhet të konsiderohet i pashpresë. Analisti do t'i sigurojë vetëm pacientit mundësinë e dëshiruar për t'i "mësuar atij një mësim".
Një pacient i këtij lloji erdhi tek unë për trajtimin e kleptomanisë, por ishte edhe homoseksual. Ai vazhdimisht rregullonte një polemikë kundër meje, duke pretenduar se nga brenda e shihja si kriminel, megjithëse gjithmonë i thoja se thjesht e shikoja si pacient. Njëherë ai më solli një libër si dhuratë dhe më tha saktësisht se ku e vodhi. Ai padyshim llogariste në një shpërthim emocional nga ana ime që do të më bënte të prekshëm. E falënderova për librin dhe sugjerova të analizoja qëllimin e dhuratës së tij agresive. Ishte e mundur të bindesh pacientin se të paktën kjo libri duhet t'i kthehet pronarit të tij. Gjykimet e drejtuara nga një homoseksual i cili fillon një marrëdhënie të hapur gjatë analizave mund të zgjasë gjashtë muaj dhe për këtë arsye është më e vështirë të tolerohet sesa çështja kleptomaniac. Kjo i vë një barrë të madhe analistit, të cilin jo të gjithë janë në gjendje ta mbajnë. Përvoja mëson se është më e lehtë nëse pacienti tashmë ka hyrë në një marrëdhënie para se të fillojë trajtimin. Ky përfundim thjesht pragmatik nuk ndikohet nga mosha e pacientit ose nga kohëzgjatja e praktikës së tij homoseksuale. Me fjalë të tjera, edhe nëse njerëzit kanë qenë të angazhuar në homoseksualitet për shumë vite, nën tre kushtet e para, ato janë më të lehta për tu ndryshuar sesa pacientët që hyjnë për herë të parë në një marrëdhënie gjatë analizës.

¹ Këtu duhet të diferencohet përdorimi psikiatrik i fjalës “perversion” nga ai popullor; kjo e fundit përfshin konotacione morale, ndërsa perversioni psikiatrik nënkupton seksin infantil që ndodh tek një i rritur, duke çuar në orgazmë. Me pak fjalë - një sëmundje.

5. Mungesa e përvojës reale e plotë mendore
e varur nga nëna

Them për raste kur nëna ishte mësuese e vetme. Për shembull, një divorc i hershëm i prindërve ose i një babai plotësisht indiferent. Një situatë e tillë mund të jetë subjekt i abuzimit masochistic, dhe në rastin e homoseksualizmit, kjo nuk është inkurajuese.

6. Mungesa e arsyeve këmbëngulëse për të ruajtur homoseksualitetin si një armë agresive kundër një familje të urryer

Ekziston një ndryshim midis faktit nëse pseudo-agresioni ndaj familjes (i shfaqur në homoseksualitet) i përket "të kaluarës historike" ose përdoret si armë.

7. Mungesa e deklaratës “autorative” për pashërueshmërinë

Unë do të doja të shpjegoja se çfarë dua të them me shembull. Para disa vitesh kisha një pacient homoseksual. Ishte një incident i pafavorshëm, sepse ai nuk kishte një dëshirë të sinqertë për të hequr qafe perversionin. Ai e lejoi mikun e tij të moshuar (i cili ishte një industrialist i madh) të bënte dush me dhurata dhe, kështu, ishte në rrugën e prostitucionit mashkull. Pacienti ishte plotësisht i paarritshëm, dhe rezistenca e tij u intensifikua kur ai i tha mbrojtësit të tij të pasur se ishte në proces trajtimi, për të cilin ai ishte ende shumë i kujdesshëm i heshtur. Ky burrë bëri diçka dekurajuese të fortë: në vend që të përpiqej të zhbëjë pacientin nga vazhdimi i trajtimit dhe t’i bëjë presion atij me kërcënime, etj - çfarë ndodh zakonisht, - ai i tha atij se po harxhonte kohë, sepse psikanaliti më i lartë autoriteti i tha atij se homoseksualizmi ishte i pashërueshëm. Ai pranoi që 25 vite më parë, ai vetë ishte duke kaluar një trajtim me një psikanalist shumë me reputacion i cili disa muaj më vonë përfundoi punën me të, duke thënë se ai tani ishte pajtuar me homoseksualitetin e tij dhe se më shumë nuk mund të arriheshin. Nuk e di nëse historia e plakut ishte e vërtetë apo e rreme, por ai i dha të riut aq shumë detaje në lidhje me trajtimin e tij, sa që ky i fundit ishte në të vërtetë i bindur që plaku po thoshte të vërtetën. Në çdo rast, unë nuk mund ta bindja pacientin që trajtimi i vazhdueshëm do të kishte kuptim.
Unë besoj se do të ishte më mirë sikur të përjashtoheshin gjykimet autorizuese pesimiste. Mbetet fakti: disa nga kolegët tanë e konsiderojnë homoseksualitetin si të pashërueshëm, ndërsa të tjerët e konsiderojnë atë të shërueshëm. Nuk ka asnjë arsye për ta fshehur atë nga një pacient i jashtëzakonshëm. Por gjithashtu nuk ka asnjë arsye të ndërhyjmë me optimistët në punën e tyre: nëse gabojmë, gabimi ynë do të sjellë ndëshkim të rëndë. Prandaj, unë deklaroj se analistët duhet të bëjnë kujdes në çështje të tilla dhe, mbi të gjitha, ata duhet të mbajnë pesimizmin e departamentit të tyre të dikurshëm ndaj tyre si një deklaratë personale.

8. Përvojë dhe njohuri e analistit

Siç mund ta shihni, unë sjell njohuritë e veçanta të analistit të fundit, të cilat, për rrjedhojë, janë relativisht të parëndësishme. Duke mos dashur të jem cinik, më duhet të them se kur lexoj historitë mjekësore të pacientëve homoseksualë të botuar në revistat tona dhe shoh se si dallohen llojet e ndryshme të homoseksualizmit, më vjen përshtypja e njëjtë sikur shkencëtarët të përshkruajnë format e ndryshme të miratuara nga rëra e shkretëtirës nën ndikimin e erës, duke harruar që në fund të fundit merren vetëm me rërë. Format e pranuara nga rëra mund të jenë shumë të larmishme, por nëse dikush dëshiron të njohë përbërjen kimike të rërës, ai nuk do të bëhet më i mençur nëse, në vend të formulës së rërës, ai do të sigurojë sinqeritet të kthjellët me shumë forma përshkruese të rërës. Secili analist ka paragjykime të thella në favor të përvojës së tij, të fituar si rezultat i shumë zhgënjimeve të hidhura. Bazuar në përvojën time klinike, lidhja para-edipit ndaj nënës dhe kompleksit të gjirit janë qendra psikike në homoseksualitetin mashkullor, dhe se ajo, si kompleksi Oedipus, është dytësore për këta pacientë. Nga ana tjetër, nuk ka asnjë arsye për të dyshuar në praktikat e mira të kolegëve të tjerë, megjithëse, për mendimin tim, ato thjesht lidhen me shtresat sipërfaqësore.
Ne gjithashtu duhet të jemi jashtëzakonisht të qartë në lidhje me atë që ne e quajmë sukses në trajtimin e homoseksualizmit. Unë hedh poshtë si qëllim të analizës idenë oportuniste për pajtimin e homoseksualit me perversitetin e tij, si me diçka të dhënë nga Zoti. Unë gjithashtu hedh poshtë çdo përpjekje për të tingëlluar sukses analitik, kur një homoseksual bëhet herë pas here i aftë të bëjë koitus thjesht nga një sens detyre, plotësisht pa interes dhe duke mbajtur tërheqje për seksin e tij. Sipas mendimit tim, kemi të bëjmë me dështime goditëse në të dyja rastet. Siç është përmendur tashmë, me sukses dua të them: mungesë e plotë e interesit seksual për seksin e një personi, kënaqësi normale seksuale dhe një ndryshim në karakter.
Unë jam i fundit që them se kjo është e mundur në çdo rast. Përkundrazi, kjo është e mundur vetëm me një grup shumë specifik dhe të kufizuar homoseksualësh. Unë përmenda tashmë grackën e terapisë: shumë pacientë kurrë nuk kalojnë përtej derdhjes së parakohshme me gratë. Gjëja më e vështirë është të ndryshoni personalitetin gojëmazor të devijuar, të këtyre pacientëve, i cili mund t'i mbijetojë zhdukjes së vetë perversionit. Reputacioni i keq i terapisë sonë midis homoseksualëve është për shkak jo vetëm të skepticizmit analitik dhe keqpërdorimit të mjetit analitik. Këtyre duhet të shtojmë një pranim pa dallim për trajtimin e homoseksualëve me një prognozë të dobët (siç rezulton më vonë). Pacientë të tillë bëhen propagandistë elokuentë kundër nesh, duke përhapur pohimin e rremë se psikiatria analitike nuk mund të ndihmojë homoseksualët. Rreziku mund të eliminohet duke zgjedhur raste të përshtatshme. Unë besoj se parakushtet që kam listuar mund të ndihmojnë në këtë përzgjedhje.

Ju gjithashtu duhet të jeni të vetëdijshëm për pseudo suksesin e vërejtur në një pakicë të vogël të rasteve. Po flasim për zhdukjen e përkohshme të simptomave, kur analisti ndikon direkt ose indirekt në motivet reale të pacientit, dhe pacienti, për shkak të një frike të pavetëdijshme të humbjes së strukturës së tij të përgjithshme mendore, ndërpret përkohësisht simptomat. Në raste të tjera, një reagim mbrojtës mund të diktojë një arratisje (pacienti homoseksual papritmas ndërpret trajtimin). Pacienti sakrifikon simptomën, por kjo bëhet gjithmonë me qëllim që të parandalojë analizën e tendencave më të thella të pavetëdijshme me përmbajtje libidinale. Frojdi e quajti këtë mekanizëm mbrojtës "fluturimi drejt shëndetit".
Ekzistojnë dy dallime midis pseudo-suksesit dhe procesit të mirëfilltë, të fituar me vështirësi. Së pari, pseudo-suksesi paraqet një transformim dramatik brenda natës; sukseset e mirëfillta karakterizohen gjithnjë me periudha të gjata përparimi të dukshëm dhe regresion të dukshëm, si dhe pavendosmëri dhe hezitim. Së dyti, nuk ka asnjë lidhje të dukshme midis përpunimit të materialit dhe zhdukjes së simptomave, dhe kjo është plotësisht e kuptueshme, pasi qëllimi i sakrificës është mbrojtja e shtresave që përndryshe do të shkatërroheshin nga analiza e simptomës. Fatkeqësisht, ka besim të plotë në rikthim me një pseud-sukses të tillë.

Burimet: Edmund Bergler MD
Neuroza Themelore: Regresioni oral dhe Masochism psikik
Homoseksualiteti: Sëmundja apo mënyra e jetës?