Eccellente psichiatra, psicoanalista e MD, Edmund Bergler ha scritto libri 25 sulla psicologia e articoli 273 su importanti riviste professionali. I suoi libri trattano argomenti come lo sviluppo del bambino, nevrosi, crisi di mezza età, difficoltà matrimoniali, gioco d'azzardo, comportamento autodistruttivo e omosessualità. Bergler è stato giustamente riconosciuto come un esperto del suo tempo in termini di omosessualità. Quelli che seguono sono estratti del suo lavoro.

Libri e produzioni recenti hanno tentato di ritrarre gli omosessuali come vittime infelici che meritano simpatia. L'appello alle ghiandole lacrimali è irragionevole: gli omosessuali possono sempre ricorrere all'aiuto psichiatrico ed essere curati se lo desiderano. Ma l'ignoranza pubblica è così diffusa su questo tema e la manipolazione degli omosessuali da parte dell'opinione pubblica su se stessi è così efficace che persino le persone intelligenti che sono nate sicuramente non ieri sono cadute per la loro esca.

La recente esperienza e ricerca psichiatrica ha inequivocabilmente dimostrato che il destino presumibilmente irreversibile degli omosessuali (a volte persino attribuito a condizioni biologiche e ormonali inesistenti) è in realtà una divisione terapeuticamente variabile della nevrosi. Il pessimismo terapeutico del passato sta gradualmente scomparendo: oggi la psicoterapia di una direzione psicodinamica può curare l'omosessualità.

Per cura, intendo:
1. una completa mancanza di interesse per il loro genere;
2. piacere sessuale normale;
3. cambiamento caratterologico.

In trent'anni di pratica ho completato con successo il trattamento di un centinaio di omosessuali (altri trenta casi sono stati interrotti da me o dalla partenza del paziente) e ne ho informato circa cinquecento. Sulla base dell'esperienza acquisita in questo modo, dichiaro positivamente che l'omosessualità ha una prognosi eccellente per il trattamento psichiatrico dell'approccio psicoanalitico da uno a due anni, almeno tre sedute a settimana, a condizione che il paziente voglia davvero cambiare. Il fatto che un risultato favorevole non si basi su variabili personali è confermato dal fatto che un numero significativo di colleghi ha ottenuto risultati simili.

Possiamo curare ogni omosessuale? - no. Sono necessari alcuni prerequisiti e, soprattutto, il desiderio di un omosessuale di cambiare. Prerequisiti per il successo:

1. senso di colpa interno che può essere utilizzato terapeuticamente;
2. trattamento volontario;
3. non troppe tendenze autodistruttive;
4. preferenza terapeutica per la realtà omosessuale di fantasie omosessuali;
5. mancanza di esperienza reale di completa dipendenza mentale dalla madre;
6. mancanza di ragioni persistenti per mantenere l'omosessualità come arma aggressiva contro una famiglia odiata;
7. mancanza di una dichiarazione “autorevole” sull’incurabilità;
   
8. esperienza e conoscenza dell'analista.

1. senso interiore di colpa

Sappiamo che i sentimenti di colpa sono presenti senza eccezioni per tutti gli omosessuali, sebbene in molti casi non sia evidente e, soprattutto, anche essere in uno stato latente non può essere utilizzato analiticamente. Sorge la domanda: dove viene solitamente depositato? La risposta alla banalità è semplice: di norma si deposita nell'ostracismo sociale, nel vero pericolo di entrare in conflitto con la società, con la legge, con i ricattatori. L'assorbimento nel desiderio di punizione è sufficiente per loro nella maggior parte dei casi. Queste persone non vogliono uscire dal loro circolo vizioso e quindi non cercano cure.
La colpa interna di Gay è particolarmente difficile. Da un lato, nonostante la quasi totale mancanza di colpa cosciente, un uomo omosessuale che è venuto da me a causa di altri sintomi nevrotici è stato guarito dalla sua omosessualità. D'altra parte, nonostante il fatto che sembrasse un immenso senso di colpa in un paziente, c'era poco da aiutarlo. Non avanzò oltre l'eiaculazione precoce con una donna. Pertanto, si deve riconoscere che non comprendiamo ancora appieno la valutazione pratica della possibilità di utilizzare questo senso di colpa tra gli omosessuali. La colpa gonfia si rivela spesso un miraggio inconsciamente sostenuto dal paziente per dimostrare la sua coscienza interiore: “Non mi diverto; Soffro ". Pertanto, prima di effettuare una previsione, in casi dubbi, sarà appropriato un periodo di prova nel mese 2 - 3.

2. Trattamento volontario

Gli omosessuali a volte vengono in cura per il bene dei loro cari, genitori o parenti, ma la forza di tali aspirazioni sensuali è raramente sufficiente per il successo. Nella mia esperienza, sembra che per gli omosessuali non esista un genitore o parente amato, che questi pazienti siano pieni di odio selvaggio inconscio di quest'ultimo, odio paragonabile solo alla tendenza autodistruttiva selvaggia. Sono dell'opinione che la volontà di iniziare il trattamento sia una condizione indispensabile. Naturalmente, puoi provare a mobilitare la colpa per una sorta di trattamento di prova, ma sto sempre più evitando questo tentativo come inutile.

3. Non troppe tendenze autodistruttive

Indubbiamente, lo sfavore della società, così come i metodi di occultamento e di autodifesa a cui ogni omosessuale è costretto a ricorrere, contengono un elemento di auto-punizione che assorbe parte di un senso inconscio di colpa derivante da altre fonti. Tuttavia, è sorprendente quanto sia grande la proporzione di personalità psicopatiche tra gli omosessuali. In termini semplici, molti omosessuali portano lo stigma dell'insicurezza. In psicoanalisi, questa insicurezza è considerata parte della natura orale degli omosessuali. Queste persone creano e provocano sempre situazioni in cui si sentono ingiustamente svantaggiate. Questo senso di ingiustizia, che viene sperimentato e perpetuato attraverso il proprio comportamento, dà loro il diritto interiore di essere costantemente pseudo-aggressivi e ostili al loro ambiente e di sentirsi dispiaciuti per se stessi masochisticamente. È questa tendenza vendicativa che il mondo esterno non psicologico, ma attento, definisce gli omosessuali "inaffidabili" e ingratitudine. Naturalmente, a diversi livelli sociali, questa tendenza si manifesta in diversi modi. Tuttavia, è sorprendente quanto sia grande la percentuale di omosessuali tra truffatori, pseudologi, contraffattori, criminali di ogni tipo, spacciatori, giocatori d'azzardo, spie, protettori, proprietari di bordelli, ecc. Il "meccanismo orale" dello sviluppo dell'omosessualità è fondamentalmente masochista, sebbene abbia certamente una facciata molto ampia di aggressività. In che misura questa tendenza autodistruttiva sia accessibile terapeuticamente dipende, senza dubbio, dalla sua quantità, che non è attualmente stabilita. La valutazione della quantità di altri investimenti nevrotici del paziente consente di navigare rapidamente. In altre parole: quanto si fa male al paziente in altri modi? Queste "persone impossibili e compiaciute", come la madre di uno dei miei pazienti ha descritto suo figlio e i suoi amici, sono spesso inutili come pazienti.

4. Preferenza terapeutica per la realtà omosessuale di fantasie omosessuali

A volte capita che i giovani attratti omosessualmente inizino il trattamento analitico proprio nel momento in cui hanno già deciso di passare dalla fantasia all'azione, ma non hanno ancora trovato il coraggio di farlo. Pertanto, l'analisi diventa un alibi esterno per loro. Alibi è che il paziente si rassicura di essere in fase di trattamento, dandogli l'opportunità di riprendersi e tutto ciò che sta accadendo in questo momento è una fase di transizione. Pertanto, questo tipo di paziente abusa dell'analisi al fine di realizzare la sua perversione. Naturalmente, il contesto è più complesso. L'inizio delle pratiche omosessuali durante l'analisi rappresenta un elemento inconscio di pseudo-aggressione sprezzante contro l'analista, che il paziente rimprovera nel processo di trasferimento del conflitto di odio all'ostilità e nel trattamento degli omosessuali come animali sulla base di considerazioni morali. Qualsiasi tentativo di mostrare a questi pazienti che li vediamo non come animali, ma come persone malate, è bloccato dalla diffidenza. Pertanto, l'analista è sottoposto a un test, che può diventare molto spiacevole, poiché la famiglia lo accuserà che il paziente è diventato un omosessuale praticante a causa sua. Se l'analista mostra la minima resistenza interna o delusione quando il paziente accetta relazioni omosessuali attive, il trattamento deve essere generalmente considerato senza speranza. L'analista fornirà al paziente solo l'opportunità desiderata di "insegnargli una lezione".
Un paziente di questo tipo venne da me per il trattamento della cleptomania, ma era anche omosessuale. Ha costantemente organizzato una polemica contro di me, sostenendo che internamente l'ho visto come un criminale, anche se gli ho sempre detto che lo guardavo semplicemente come un paziente. Una volta mi portò un libro come regalo e mi disse esattamente dove lo aveva rubato. Ha ovviamente contato su uno scoppio emotivo da parte mia che mi avrebbe reso vulnerabile. L'ho ringraziato per il libro e gli ho suggerito di analizzare lo scopo del suo dono aggressivo. Almeno è stato possibile convincere il paziente questo il libro deve essere restituito al suo proprietario. Le prove condotte da un omosessuale che inizia una relazione aperta durante l'analisi possono durare sei mesi ed è quindi più difficile da tollerare rispetto al caso cleptomane. Ciò comporta un pesante onere per l'analista, che non tutti sono in grado di sopportare. L'esperienza insegna che è più facile se il paziente ha già avuto una relazione prima di iniziare il trattamento. Questa conclusione puramente pragmatica non è influenzata dall'età del paziente o dalla durata della sua pratica omosessuale. In altre parole, anche se le persone sono state impegnate nell'omosessualità per molti anni, nelle prime tre condizioni, sono più facili da cambiare rispetto ai pazienti che per primi iniziano una relazione durante l'analisi.

¹ Qui l'uso psichiatrico della parola “perversione” deve essere differenziato da quello popolare; quest'ultimo include connotazioni morali, mentre per perversione psichiatrica si intende il sesso infantile che avviene in un adulto, portando all'orgasmo. In breve: una malattia.

5. La mancanza di esperienza reale completa mentale
madre-dipendente

Intendo casi in cui la madre era l'unica insegnante. Ad esempio, un divorzio precoce dei genitori o un padre completamente indifferente. Tale situazione può essere soggetta ad abusi masochistici e, nel caso dell'omosessualità, ciò non è incoraggiante.

6. Mancanza di ragioni persistenti per mantenere l'omosessualità come arma aggressiva contro una famiglia odiata

C'è una differenza tra se la pseudo-aggressione contro la famiglia (manifestata nell'omosessualità) appartiene al "passato storico" o viene usata come arma.

7. Mancanza di dichiarazioni “autorevoli” sull'incurabilità

Vorrei spiegare cosa intendo per esempio. Qualche anno fa ho avuto un paziente omosessuale. Fu un incidente sfavorevole, perché non aveva un sincero desiderio di sbarazzarsi della perversione. Ha permesso al suo vecchio amico (che era un grande industriale) di fare la doccia con regali e, quindi, era sulla strada della prostituzione maschile. Il paziente era completamente inaccessibile e la sua resistenza si intensificò quando disse al suo ricco patrono di essere in fase di trattamento, di cui era ancora molto prudentemente silenzioso. Quest'uomo ha fatto qualcosa di scoraggiante e perspicace: invece di cercare di dissuadere il paziente dal continuare il trattamento e metterlo sotto pressione con minacce, ecc. - cosa succede di solito - gli ha detto che stava perdendo tempo, perché il più alto psicoanalitico l'autorità gli disse che l'omosessualità era incurabile. Ha ammesso che 25 anni prima, lui stesso stava subendo un trattamento con uno psicoanalista molto rispettabile che pochi mesi dopo ha completato il lavoro con lui, dicendo che ora era riconciliato con la sua omosessualità e che non si poteva ottenere di più. Non so se la storia del vecchio fosse vera o falsa, ma ha dato al giovane così tanti dettagli sul suo trattamento che quest'ultimo era effettivamente convinto che il vecchio stesse dicendo la verità. In ogni caso, non sono riuscito a convincere il paziente che il proseguimento del trattamento avrebbe senso.
Credo che sarebbe meglio se si escludessero giudizi autorevoli pessimistici. Il fatto rimane: alcuni dei nostri colleghi ritengono che l'omosessualità sia incurabile, mentre altri la considerano curabile. Non c'è motivo di nasconderlo da un paziente incredulo. Ma non c'è motivo di interferire con gli ottimisti nel loro lavoro: se ci sbagliamo, il nostro errore comporterà una pesante punizione. Pertanto, dichiaro che gli analisti dovrebbero essere cauti in tali questioni e, soprattutto, devono mantenere il pessimismo del loro ex dipartimento come una dichiarazione personale.

8. Esperienza e conoscenza degli analisti

Come puoi vedere, porto per ultimo le conoscenze speciali dell'analista, che, pertanto, sono relativamente insignificanti. Non volendo essere cinico, devo dire che quando leggo le storie mediche dei pazienti omosessuali pubblicati nelle nostre riviste e vedo come si distinguono i diversi tipi di omosessualità, ho la stessa impressione che se gli scienziati descrivessero le diverse forme adottate dalla sabbia del deserto sotto l'influenza del vento, dimenticando che alla fine si occupano solo di sabbia. Le forme accettate dalla sabbia possono essere molto diverse, ma se qualcuno vuole conoscere la composizione chimica della sabbia, non diventerà più saggio se, invece della formula della sabbia, fornirà una sobria sincerità con molte forme descrittive di sabbia. Ogni analista ha profondi pregiudizi a favore della propria esperienza, acquisita a seguito di molte amarezze delusioni. Sulla base della mia esperienza clinica, l'attaccamento preedipico alla madre e al complesso mammario sono il centro psichico dell'omosessualità maschile e che, come il complesso Edipo, è secondario rispetto a questi pazienti. D'altra parte, non c'è motivo di dubitare delle buone pratiche degli altri colleghi, sebbene, a mio avviso, si riferiscano semplicemente agli strati superficiali.
Dobbiamo anche essere estremamente chiari su ciò che chiamiamo successo nel trattamento dell'omosessualità. Rifiuto come obiettivo di analisi l'idea opportunista di conciliare l'omosessuale con la sua perversione, come con qualcosa di dato da Dio. Respingo anche qualsiasi tentativo di ottenere un successo analitico, quando un omosessuale diventa occasionalmente in grado di impegnare il coito esclusivamente per senso del dovere, completamente senza interesse e mantenendo l'attrazione per il suo sesso. A mio avviso, stiamo affrontando fallimenti sorprendenti in entrambi i casi. Come già accennato, per successo intendo: una completa mancanza di interesse sessuale per il proprio sesso, un normale godimento sessuale e un cambiamento di carattere.
Sono l'ultimo a dire che questo è possibile in ogni caso. Al contrario, ciò è possibile solo con un gruppo molto specifico e limitato di omosessuali. Ho già citato la trappola della terapia: molti pazienti non vanno mai oltre l'eiaculazione precoce con le donne. La cosa più difficile è cambiare la personalità masochistica oralmente invidiosa di questi pazienti, che può sopravvivere alla scomparsa della stessa perversione. La cattiva reputazione della nostra terapia tra omosessuali è dovuta non solo allo scetticismo analitico e all'uso improprio dello strumento analitico. A questi dobbiamo aggiungere un'accettazione indiscriminata per il trattamento degli omosessuali con una prognosi sfavorevole (come verrà scoperto in seguito). Tali pazienti diventano eloquenti propagandisti contro di noi, diffondendo la falsa affermazione che la psichiatria analitica non può aiutare gli omosessuali. Il pericolo può essere eliminato selezionando casi adeguati. Credo che i prerequisiti che ho elencato possano aiutare in questa selezione.

Dovresti anche essere consapevole dello pseudo successo osservato in una piccola minoranza di casi. Stiamo parlando della scomparsa temporanea dei sintomi quando l'analista tocca direttamente o indirettamente le vere motivazioni del paziente e il paziente, a causa di una paura inconscia di perdere la sua struttura mentale generale, interrompe temporaneamente i sintomi. In altri casi, una reazione difensiva può dettare una fuga (il paziente omosessuale interrompe improvvisamente il trattamento). Il paziente sacrifica il sintomo, ma questo viene sempre fatto per impedire l'analisi di tendenze inconsce più profonde con contenuto libidico. Freud ha chiamato questo meccanismo di difesa "la fuga verso la salute".
Esistono due differenze tra pseudo-successo e processo autentico e duramente vinto. Innanzitutto, lo pseudo-successo rappresenta una drammatica trasformazione durante la notte; i veri successi sono sempre caratterizzati da lunghi periodi di evidenti progressi e ovvia regressione, nonché da indecisione ed esitazione. In secondo luogo, non vi è alcuna connessione evidente tra l'elaborazione del materiale e la scomparsa dei sintomi, e questo è completamente comprensibile, poiché lo scopo stesso del sacrificio è proteggere gli strati che altrimenti verrebbero distrutti dall'analisi del sintomo. Sfortunatamente, c'è piena fiducia nella ricaduta con tale pseudo successo.

Fonti: Edmund Bergler MD
La nevrosi di base: regressione orale e masochismo psichico
Omosessualità: malattia o stile di vita?

Extra:

E. Bergler - L'omosessualità: una malattia o uno stile di vita?