성과 성별

실제로 연구에서 알려진 것 :
생물학, 심리학 및 사회 과학의 결론

Dr. Paul McHugh, MD -최근 수십 년 동안 뛰어난 정신과 의사, 연구원, 교수 및 교사 인 Johns Hopkins University의 정신과 책임자.
로렌스 마이어 박사, MB, MS, Ph.D. -존스 홉킨스 대학교 정신과 의사, 애리조나 주립대 학교 교수, 통계 학자, 역학자, 건강 및 의학 분야의 복잡한 실험 및 관찰 데이터의 개발, 분석 및 해석 전문가.

요약

2016 년에 Johns Hopkins Research University의 두 명의 주요 과학자는 성적 지향과 성 정체성 분야에서 가능한 모든 생물학적, 심리적, 사회 학적 연구를 요약 한 논문을 발표했습니다. 평등을 강력히지지하고 LGBT 차별에 반대하는 저자들은 제공된 정보가 의사, 과학자 및 시민 모두가 우리 사회에서 LGBT 인구가 직면 한 건강 문제를 해결할 수 있도록 힘을 실어주기를 희망합니다.

보고서의 몇 가지 주요 결과 :

파트 I. 성적 지향

• 선천적이고 생물학적으로 정의되고 고정 된 특성 인 성 지향에 대한 이해 – 사람들이“그 방식으로 태어났다”는 생각은 과학에서 확증을 찾지 못한다.

• 유전자 및 호르몬과 같은 생물학적 요인이 성적 행동 및 욕구와 관련이 있다는 증거에도 불구하고, 개인의 성적 취향의 생물학적 원인에 대한 설득력있는 설명은 없습니다. 연구의 결과로 확인 된 동성애자와 이성애자 사이의 뇌 구조와 활동의 의미있는 차이에도 불구하고, 이러한 신경 생물학적 데이터는 이러한 차이가 타고난 지 또는 환경 적 및 심리적 요인의 결과인지를 나타내지 않습니다.

• 청소년에 대한 종단 연구에 따르면 성적 지향은 일부 사람들의 삶에서 매우 다양 할 수 있습니다. 한 연구에 따르면 동성 드라이브를 신고하는 청년의 약 80 %가 성인이 되더라도 이것을 반복하지 않았습니다.

• 이성애자에 비해 이성애자는 유년기 성적 학대를 경험할 가능성이 2 ~ 3 배 더 높습니다.

제 2 부 성, 정신 건강 및 사회 스트레스

• 일반인에 비해 이성애 이외의 인구 집단은 일반 및 정신 건강에 다양한 유해 영향을 미칠 위험이 높습니다.

• 이성애 이외의 인구에서 불안 장애의 위험은 이성애 인구보다 약 1,5 배 더 높은 것으로 추정됩니다. 우울증 발생 위험은 약 2 배이고, 물질 남용 위험은 1,5 배이며, 자살 위험은 거의 2,5 배입니다.

• 트랜스 젠더 인구의 구성원은 트랜스 젠더가 아닌 인구의 구성원보다 다양한 정신 건강 문제의 위험이 더 높습니다. 특히 모든 연령대의 트랜스 젠더 사람들의 생애 동안 자살 시도 수준에 대해 놀라운 데이터가 얻어졌습니다. 이는 미국 전체 인구의 41 % 미만에 비해 5 %입니다.

• 이용 가능한 증거에 따르면, 차별과 낙인을 포함한 사회적 스트레스 요인은 이성애자와 트랜스젠더가 아닌 사람들 사이에서 부정적인 정신 건강 결과의 위험을 증가시킵니다. “사회적 스트레스 모델”을 공중 보건 문제를 이해하는 데 유용한 도구로 만들기 위해서는 추가적인 고품질 종단 연구가 필요합니다.

3 부 성별 정체성

• 성 정체성이 생물학적 성별에 의존하지 않는 사람의 선천적이고 고정 된 특성이라는 가설 (“사람이 여성의 몸에 갇힌 남자”또는“남자의 몸에 갇힌 여자”일 수 있음)은 과학적 증거가 없습니다.

• 최근 추정에 따르면, 미국 성인의 약 0,6 %가 생물학적 성별과 일치하지 않는 성별을 나타냅니다.

• 트랜스 젠더와 트랜스젠더가 아닌 사람들의 뇌 구조에 대한 비교 연구는 뇌 구조와 교차 성별 확인 사이에 약한 상관 관계를 보여주었습니다. 이러한 상관 관계는 교차 성별 식별이 어느 정도까지 신경 생물학적 요인에 의존한다는 것을 암시하지는 않는다.

• 일반 인구에 비해 성 교정 수술을받은 성인은 여전히 정신 건강 문제의 위험이 증가합니다. 한 연구에 따르면 대조군과 비교하여 성별을 바꾸는 사람들은 약 5 시간에 자살을 시도하는 경향이 있었고, 자살의 결과로 사망 할 가능성은 약 19 시간이었습니다.

• 아동은 성별 주제에서 특별한 경우입니다. 교차 성별 정체성을 가진 소수의 어린이들만이 청소년기와 성인기에이를 준수 할 것입니다.

• 사춘기를 지연 시키거나 청소년의 이차적 인 성적인 특성을 변화시키는 중재의 치료 적 가치에 대한 과학적 증거는 거의 없지만, 일부 어린이는 성별 간 신분에 대한 격려와 지원을받는 경우 심리적 상태를 개선 할 수 있습니다. 성 비정형적인 생각이나 행동을 가진 트랜스 젠더를 권장해야한다는 증거는 없습니다.

소개

사람의 성적 취향과 성 정체성에 관한 질문과 복잡성과 일치하지 않는 주제가 많이있을 것 같지 않습니다. 이 질문들은 우리의 가장 비밀스러운 생각과 느낌에 영향을 미치며 모든 사람을 사람과 사회의 구성원으로 정의하는 데 도움이됩니다. 성적 취향 및 성 정체성과 관련된 윤리적 문제에 대한 논쟁은 뜨겁고, 참가자들은 개인적으로 변하는 경향이 있으며, 주 차원의 해당 문제로 인해 심각한 불일치가 발생합니다. 토론 참가자, 언론인 및 입법자들은 종종 권위있는 과학적 증거를 인용하며, 뉴스, 소셜 미디어 및 더 넓은 미디어 분야에서 종종 "과학이 말하는"내용을 듣습니다.

이 논문은 성적 지향과 성 정체성에 관한 과학적 생물학적, 심리적, 사회적 연구의 가장 정확한 결과에 대한 현대적인 설명에 대한 신중한 편집 검토를 제공합니다. 우리는 다양한 분야에서 많은 양의 과학 문헌을 고려합니다. 우리는 연구의 한계를 고려하고 과학적 데이터를 과도하게 해석 할 수있는 조기 결론을 도출하지 않습니다. 문헌에서 상충되고 부정확 한 정의가 풍부하기 때문에 경험적 데이터뿐만 아니라 근본적인 개념 문제도 검사합니다. 그러나이 보고서는 도덕성과 윤리 문제를 다루지 않습니다. 우리는 과학적 연구와 그들이 보여 주거나 보여주지 않는 것에 중점을 둡니다.

1 부에서는 이성애, 동성애 및 양성과 같은 개념에 대한 비판적 분석부터 시작하여 개인의 변하지 않는 생물학적 관련 특성을 얼마나 많이 반영하는지 고려합니다. 이 부분의 다른 질문들과 함께, 우리는 사람이 내재 된 성적 취향을 가지고있는“그러한 것들이 태어났다”는 광범위한 가설로 돌아갑니다. 우리는 다양한 생물학적 과학 분야에서이 가설의 확인을 분석합니다. 우리는 성욕 형성의 기원, 성욕이 시간이 지남에 따라 변할 수있는 정도, 성 정체성을 성 정체성에 포함시키는 것과 관련된 어려움을 조사합니다. 쌍둥이 및 기타 연구 결과를 바탕으로 유전 적, 환경 적 및 호르몬 적 요인을 분석합니다. 또한 뇌 과학과 성적 지향성을 연결하는 과학적 연구 결과도 분석합니다.

파트 II는 성적 지향과 성 정체성에 대한 건강 문제의 의존성에 대한 연구에 대한 분석을 제시합니다. 레즈비언, 동성애자, 양성애자 및 성전환자 중에서도 일반 인구에 비해 신체적, 정신적 건강이 약화 될 위험이 항상 높습니다. 이러한 건강 문제에는 우울증, 불안, 약물 남용 및 가장 위험한 자살 위험이 포함됩니다. 예를 들어, 미국에서 트랜스 젠더 인구의 41 %는 자살을 시도했는데, 이는 일반 인구보다 10 배 더 높습니다. 의사, 교사 및 과학자 인 우리는이 연구에 대한 모든 추가 논의는 공중 보건 문제에 비추어 수행되어야한다고 생각합니다.

또한 사회적 스트레스 모델을 포함하여 건강 상태의 이러한 차이를 설명하기 위해 제시된 아이디어 중 일부를 분석합니다. 이 가설은 낙인과 편견과 같은 스트레스 요인이 이러한 하위 집단의 추가 고통 특성의 원인 인 위험 수준의 차이를 충분히 설명하지 못합니다.

1 부에서 성적 취향이 생물학적 이유 때문에 변하지 않는다는 가정에 대한 분석을 제시하는 경우 3 부 중 하나에서 성별 정체성과 관련된 유사한 문제에 대해 논의합니다. 생물학적 성별 (남성과 여성의 이진 범주)은 성 발달 장애로 고통받는 일부 개인이 이중 성적인 특성을 보인다고 생각하더라도 인간 본성의 안정적인 측면입니다. 반대로 성 정체성은 정확한 정의가없는 사회 심리학 적 개념이며, 과학적 자료는 소량만으로 선천적이고 변하지 않는 생물학적 질이라는 것을 나타냅니다.

파트 III은 또한 성별 교정 및 그 효과에 관한 데이터를 분석하여 트랜스 젠더로 식별되는 많은 개인에게 영향을 미치는 정신 건강 문제를 완화합니다. 일반 인구에 비해 수술로 성적으로 변경된 트랜스 젠더는 정신 건강을 약화시킬 위험이 높습니다.

젊은 성 부적합 자들 사이에서 성별 재 할당에 대한 의학적 개입 문제가 특히 우려된다. 점점 더 많은 환자들이 자신이 느끼는 성별을 받아들이는 데 도움이되는 절차를 겪고 있으며 심지어 어린 나이에 호르몬 요법과 수술까지받습니다. 그러나 성별 정체성이 생물학적 성별과 일치하지 않는 대부분의 어린이는 나이가 들어감에 따라이 정체성을 바꿉니다. 우리는 사회에서 공개적으로 논의되고 어린이들에게 적용되는 특정 중재의 잔인성과 비가역성에 대해 걱정하고 있습니다.

성적 취향과 성 정체성은 단순한 이론적 설명에 적합하지 않습니다. 이러한 개념에 대한 아이디어가 뒷받침되는 자신감과 냉정한 과학적 접근법으로 시작되는 것 사이에는 큰 차이가 있습니다. 이러한 복잡성과 불확실성에 직면하여 우리는 우리가 알고있는 것과 그렇지 않은 것을 더 겸손하게 평가해야합니다. 우리는이 연구가 그것이 다루고있는 문제에 대한 철저한 분석이 아니며 궁극적 인 진실이 아님을 쉽게 인정합니다. 과학이 이러한 복잡하고다면적인 문제를 이해하는 유일한 방법은 아닙니다. 예술, 종교, 철학 및 인생 경험을 포함한 다른 지혜와 지식의 원천이 있습니다. 또한이 분야에 대한 많은 과학적 지식이 아직 간소화되지 않았습니다. 모든 것에도 불구하고, 우리는 과학 문헌에 대한 이러한 검토가 정치적, 전문적, 과학적 환경에서 합리적이고 계몽 된 담론을위한 공통 틀을 구축하는 데 도움이 되길 바랍니다. 인류의 번영.

파트 I-성적 취향

성적 취향이 사람의 타고난 변하지 않는 생물학적 특성이라는 광범위한 신념에도 불구하고, 이성애자, 동성애자, 양성애자 모두가“그런 식으로 태어났다”는이 진술은 충분한 과학적 증거로 뒷받침되지 않습니다. 실제로 성적 지향이라는 개념은 매우 모호합니다. 그것은 행동 특성, 매력 및 정체성 감각과 관련 될 수 있습니다. 역학 연구 결과, 유전 적 요인과 성욕과 행동 사이에 매우 중요하지 않은 관계가 발견되었지만 특정 유전자를 나타내는 중요한 데이터는 얻지 못했습니다. 동성애 행동, 매력 및 정체성의 생물학적 원인, 예를 들어 자궁 내 발달에 대한 호르몬의 영향에 대한 다른 가설에 대한 확인도 있지만, 이러한 데이터는 매우 제한적입니다. 뇌 연구의 결과 동성애자와 이성애자 사이의 일부 차이점이 발견되었지만 이러한 차이가 선천적이며 외부 환경 요인이 심리적 및 신경 생물학적 특성에 미치는 영향으로 형성되지 않았 음을 증명할 수 없었습니다. 이성애와 외부 요인 중 하나, 즉 유년기 성적 학대의 결과로 인한 희생과의 상관 관계가 발견되었으며, 그 영향은 일반 인구에 비해 비 이성애의 하위 집단에서 유해한 정신 건강 효과의 높은 유병률에서도 볼 수 있습니다. 일반적으로, 획득 된 데이터는 성욕과 행동 모델에서 어느 정도의 변동성이 있음을 시사합니다. 이는“성인”이라는 의견과는 달리 인간의 성 현상의 복잡성을 불필요하게 단순화시킵니다.

1 부 읽기 (PDF, 50 페이지)

파트 II-성, 정신 건강 및 사회적 스트레스

일반인에 비해 비 이성애자 및 트랜스젠더 그룹은 불안 장애, 우울증 및 자살과 같은 정신 건강 문제의 비율이 증가하고, 약물 남용 및 성적 파트너에 대한 폭력을 포함한 행동 및 사회적 문제가 있습니다. 과학 문헌 에서이 현상에 대한 가장 일반적인 설명은 사회적 스트레스 모델이며,이 하위 집단의 구성원-낙인과 차별-이 정신 건강에 대한 불균형 결과를 담당하는 사회적 스트레스 요인입니다. 연구에 따르면 사회 스트레스 요인이 이러한 집단에서 정신 질환 발병 위험을 높이는 데 명백한 영향을 미쳤음에도 불구하고 그러한 불균형에 대한 책임은 전무하지 않습니다.

파트 II 읽기 (PDF, 32 페이지)

3 부-성 정체성

생물학적 성의 개념은 생식 과정에서 남성과 여성의 이진 역할에 기초하여 잘 정의됩니다. 반대로 성별의 개념은 명확한 정의가 없습니다. 주로 특정 성별의 특징 인 행동 및 심리적 특성을 설명하는 데 사용됩니다. 일부 개인은 생물학적 성별과 일치하지 않는 성별로 식별됩니다. 이 식별의 이유는 현재 잘 이해되지 않았습니다. 트랜스 젠더 개인이 뇌 구조 또는 비정형 태아기 호르몬 효과와 같이 이성과 유사한 특정 신체적 특성이나 경험이 있는지 여부를 조사하는 연구는 현재 설득력이 없습니다. 중증 임상 장애 또는 장애를 동반 한 자신의 생물학적 성별과 성별 사이의 불일치라는 성별 기분 상실증은 때때로 호르몬이나 수술로 성인에서 치료되지만, 이러한 치료 적 중재가 유익한 심리적 효과를 갖는다는 과학적 증거는 거의 없습니다. 과학에서 알 수 있듯이, 아동의 성 정체성 문제는 대개 청소년기와 성인기에 계속되지 않으며 사춘기 지연의 의학적 이점을 확인하는 과학적 증거는 거의 없습니다. 우리는 성 정체성 문제를 가진 아동이 치료 및 수술 절차를 통해 선택한 성별로 전환하는 경향이 커지는 것에 대해 우려하고 있습니다. 이 분야에 대한 추가 연구가 필요합니다.

파트 III 읽기 (PDF, 29 페이지)

결론

정확하고 재현 가능한 연구 결과는 우리의 개인적인 결정과 자기 인식에 영향을 줄 수 있으며 동시에 문화적, 정치적 분쟁을 포함한 사회적 담론을 자극합니다. 이 연구가 논란의 여지가있는 주제를 다루는 경우 과학에 의해 정확히 발견 된 것과 그렇지 않은 것에 대한 명확하고 구체적인 아이디어를 갖는 것이 특히 중요합니다. 인간의 섹슈얼리티의 본질에 관한 복잡하고 복잡한 문제들에 대해, 예비적인 과학적 합의가있다. 성은 인간 생활의 매우 복잡한 부분이기 때문에 알려지지 않은 채 남아 있습니다. 이는 모든 측면을 파악하고 최대한 정확하게 연구하려는 우리의 시도에 저항합니다.

그러나 성 소수자의 식별 가능한 소집단의 부정적인 정신 건강 영향 수준에 대해 경험적으로 연구하기 쉬운 질문에 대해서는 연구에서 여전히 명확한 해답을 제시합니다.이 소집단은 다음과 비교할 때 우울증, 불안, 물질 사용 및 자살의 수준이 더 높습니다 일반 인구와. 사회적 스트레스 모델이라는 한 가설은 낙인, 편견 및 차별이 이러한 소집단의 정신 건강 문제가 증가하는 주요 원인이며 종종 이러한 차이를 설명하는 방법으로 인용된다고 주장합니다. 예를 들어, 비 이성애자와 트랜스젠더 사람들은 종종 사회적 스트레스와 차별에 노출되지만, 과학은 이러한 요소만으로 비 이성애자와 트랜스젠더의 하위 집단과 일반 인구의 건강 상태 차이를 완전히 또는 적어도 주로 결정한다는 것을 증명하지 못했습니다. 이 영역에서 사회적 스트레스의 가설과 건강 상태의 차이에 대한 다른 잠재적 설명을 테스트하고 이러한 소집단의 건강 문제를 해결하는 방법을 찾기 위해 광범위한 연구가 필요합니다.

예를 들어, 성 지향에 대한 가장 널리 퍼진 믿음 중 일부는 가설이“그런 방식으로 태어났다”는 것만으로는 과학에 의해 뒷받침되지 않습니다. 이 주제에 대한 연구에서는 비 이성애자와 이성애자 사이의 소수의 생물학적 차이가 실제로 설명되어 있지만, 이러한 생물학적 차이는 성적 지향을 예측하기에 충분하지 않으므로 과학적 결과의 궁극적 인 테스트입니다. 과학이 제안한 성적 지향에 대한 가장 강력한 진술은 다음과 같습니다. 어떤 생물학적 요소는 어느 정도는 이성애 지향이 아닌 사람들을 강요합니다.

“그들은 태어났다”는 가정은 성 정체성에 적용하기가 더 어렵다. 어떤 의미에서, 우리가 특정 성별로 태어났다는 사실은 직접적인 관찰로 잘 확인됩니다. 대다수의 남성은 남성으로, 대부분의 여성은 여성으로 식별됩니다. 아이들 (남극을 제외하고는 드물게)이 남성 또는 여성의 생물학적 성으로 태어났다는 사실은 논의되지 않았습니다. 생물학적 성별은 생식에서 상호 보완적인 역할을하며, 인구 규모에 따라 성별간에 생리적, 심리적 차이가 많이 있습니다. 그러나 생물학적 성별은 사람의 고유 한 특성이지만 성별 정체성은 훨씬 더 복잡한 개념입니다.

과학 간행물을 고려할 때 생물학의 관점에서 일부 사람들이 성별 정체성이 생물학적 성별과 일치하지 않는다고 주장하는 이유를 설명하려는 경우 거의 아무것도 이해하지 못하는 것으로 밝혀졌습니다. 얻은 결과와 관련하여 샘플을 컴파일 할 때 종종 주장에 대한 주장이 제기되며, 시간의 변화를 고려하지 않고 설명력이 없습니다. 정신 건강 문제의 수준을 낮추고이 분야의 미묘한 문제에 대한 토론에서 참가자의 인식을 높이는 데 도움이되는 방법을 결정하려면 더 나은 연구가 필요합니다.

그럼에도 불구하고, 과학적 불확실성에도 불구하고, 자신을 식별하거나 트랜스 젠더로 식별되는 환자에 대해 급진적 개입이 처방되고 수행됩니다. 아이들이 그러한 환자가되는 경우에 이것은 특히 중요합니다. 공식 보고서에서, 우리는 사춘기 이전의 수많은 어린이들 (일부는 6 세에 불과한 어린이들)과 2 세 이상의 어린이들을위한 다른 치료 솔루션에 대한 계획된 의료 및 외과 개입에 대한 정보를 찾습니다. 우리는 아무도 2 살짜리 아이의 성 정체성을 결정할 권리가 없다고 생각합니다. 우리는 과학자들이 성별에 대한 발달 된 감각이 어린이에게 어떤 의미가 있는지 이해하는 것에 대해 의문을 가지고 있지만, 이것에 관계없이 이러한 치료, 치료 절차 및 외과 수술이 스트레스의 심각성에 비례하지 않는다는 것에 깊이 우려하고 있습니다. 이 젊은이들은 성별을 생물학적 성별의 반대라고 밝히고 성인이 된 대부분의 어린이들이 이러한 신분을 거부하기 때문에 경험이 많고 어쨌든 조숙합니다. 또한 그러한 중재의 장기적 영향에 대한 신뢰할만한 연구가 충분하지 않습니다. 우리는이 문제에주의를 촉구합니다.

이 보고서에서 우리는 전문가 및 일반 독자를 포함하여 광범위한 청중이 이해할 수있는 방식으로 일련의 연구를 발표하려고 시도했습니다. 과학자와 의사, 부모와 교사, 입법자와 활동가는 모든 사람이 성적 취향과 성 정체성에 대한 정확한 정보에 접근 할 권리가 있습니다. LGBT 커뮤니티 회원에 대한 우리 사회의 태도에 많은 모순이 있음에도 불구하고, 정치적 또는 문화적 견해는 관련 의료 및 공중 보건 문제에 대한 연구와 이해, 정신 건강 문제로 고통받는 사람들에 대한 지원 제공을 방해해서는 안됩니다. 정체성.

우리의 연구는 생물학, 심리학 및 사회 과학의 미래 연구를위한 몇 가지 방향을 제시합니다. LGBT 하위 집단에서 증가 된 정신 건강 문제의 원인을 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 이 주제에 대한 연구에서 주로 사용되는 사회적 스트레스 모델은 다듬어 져야하고 다른 가설로 보완되어야합니다. 또한, 삶 전반에 걸친 성욕의 발달과 변화의 특성은 대부분 잘 이해되지 않습니다. 경험적 연구는 우리가 관계, 성 건강 및 정신 건강 문제를 더 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

패러다임의 두 부분에 대한 비판과 논쟁은 생물학적 확실성과 성적 지향의 고정에 관한 진술과 생물학적 성별과 고정 된 성별의 독립성에 관한 관련 진술 –“성, 성적 행동, 성별, 개인 및 사회에 관한 중요한 질문을 제기합니다. 새로운 관점에서 이익을 얻습니다. 이러한 문제 중 일부는이 연구의 범위를 벗어나지 만, 우리가 고려한 문제는 대부분의 대중 담론과 과학이 발견 한 것 사이에 큰 차이가 있음을 시사합니다.

신중한 연구와 결과에 대한 철저하고 신중한 해석은 성적 지향과 성 정체성에 대한 이해를 증진시킬 수 있습니다. 아직 답변을받지 못한 많은 일과 질문이 있습니다. 우리는 이러한 주제 중 일부에 대한 복잡한 과학 연구를 일반화하고 설명하려고 시도했습니다. 이 보고서가 인간의 성욕과 정체성에 대한 공개 토론을 계속하는 데 도움이되기를 바랍니다. 이 보고서가 활발한 반응을 보일 것으로 기대하며 환영합니다.

출처