Nuostabus psichiatras, psichoanalitikas ir gydytojas Edmundas Bergleris parašė 25 knygas apie psichologiją ir 273 straipsnius pagrindiniuose profesionaliuose žurnaluose. Jo knygos apima tokias temas kaip vaiko vystymasis, neurozė, gyvenimo trukmės krizės, santuokos sunkumai, azartiniai lošimai, destruktyvus elgesys ir homoseksualumas. Bergleris teisėtai buvo pripažintas savo laiko ekspertu homoseksualumo atžvilgiu. Toliau pateikiamos jo darbo ištraukos.

Naujausiose knygose ir spektakliuose buvo bandoma pavaizduoti homoseksualus kaip nelaimingus aukas, kurie nusipelno užuojautos. Negalima kreiptis į gerklų liaukas: homoseksualai visada gali kreiptis į psichiatrinę pagalbą ir būti išgydyti, jei nori. Tačiau viešas nežinojimas šiuo klausimu yra toks platus, o viešosios nuomonės apie save manipuliavimas homoseksualais yra toks efektyvus, kad net protingi žmonės, kurie tikrai gimė vakar, nepateko į juos.

Naujausia psichiatrijos patirtis ir tyrimai nedviprasmiškai įrodė, kad tariamai negrįžtamas homoseksualų likimas (kartais netgi priskiriamas neegzistuojančioms biologinėms ir hormoninėms sąlygoms) iš tikrųjų yra terapiškai pakeistas neurozės vienetas. Terapinis praeities pesimizmas pamažu nyksta: šiandien psichodinaminės krypties psichoterapija gali išgydyti homoseksualumą.

Išgydydamas turiu omenyje:
1. visiškas nesidomėjimas savo lytimi;
2. normalus seksualinis malonumas;
3. charakteristinis pokytis.

Per trisdešimt praktikos metų sėkmingai baigiau gydymą šimtui homoseksualų (trisdešimt kitų atvejų nutraukiau aš arba dėl paciento išvykimo) ir patariau apie penkis šimtus. Remdamasis tokiu būdu įgyta patirtimi, teigiu, kad homoseksualumas turi puikią psichoanalitinio požiūrio psichiatrinio gydymo prognozę nuo vienerių iki dvejų metų, bent tris seansus per savaitę, su sąlyga, kad pacientas tikrai nori pasikeisti. Tai, kad palankus rezultatas nepagrįstas jokiais asmeniniais kintamaisiais, patvirtina faktas, kad nemažai kolegų pasiekė panašių rezultatų.

Ar galime išgydyti kiekvieną homoseksualą? - ne. Būtinos tam tikros sąlygos, o svarbiausia - homoseksualo noras keistis. Privalomos sėkmės sąlygos:

1. vidinė kaltė, kurią galima naudoti terapiniu būdu;
2. savanoriškas gydymas;
3. nėra per daug savęs naikinimo tendencijų;
4. terapinis homoseksualių fantazijų tikrovės teikimas;
5. realios visiškos psichinės priklausomybės nuo motinos patirties trūkumas;
6. trūksta nuolatinių priežasčių išlaikyti homoseksualumą kaip agresyvų ginklą prieš nekenčiamą šeimą;
7. „autoritetingo“ teiginio apie nepagydomumą trūkumas;
   
8. analitiko patirtis ir žinios.

1. Kaltė

Mes žinome, kad kaltės jausmas egzistuoja be išimčių visiems homoseksualams, nors daugeliu atvejų tai nėra pastebima ir, dar svarbiau, net buvimas latentinėje būsenoje negali būti naudojamas analitiškai. Iškyla klausimas: kur jis paprastai deponuojamas? Atsakymas į banalumą yra paprastas: paprastai jis deponuojamas socialiniame ostrazme, realiame pavojuje patekti į konfliktą su visuomene, įstatymais, šantažuotojais. Daugeliu atvejų jiems pakanka įsisavinti bausmės norą. Tokie žmonės nenori išeiti iš užburto rato ir todėl nesikreipia į gydymą.
Gėjų vidinė kaltė yra ypač sunki. Viena vertus, nepaisant beveik visiško sąmoningos kaltės trūkumo, homoseksualus vyras, kuris atėjo pas mane dėl kitų neurotinių simptomų, buvo išgydytas dėl savo homoseksualumo. Kita vertus, nepaisant to, kad tai atrodė kaip nepaprastai didelis kaltės jausmas vienam pacientui, jam padėti mažai kas galėjo. Jis peržengė ne per ankstyvą moters ejakuliaciją. Todėl reikia pripažinti, kad mes dar nevisiškai suprantame, kaip homoseksualai gali naudoti šį kaltės jausmą. Išpūstas kaltė dažnai pasirodo kaip miražas, kurį nesąmoningai palaiko pacientas, norėdamas įrodyti savo vidinę sąžinę: „Aš tuo nesimėgauju; Aš kenčiu “. Todėl prieš prognozuojant, abejotinais atvejais, bus tinkamas bandomasis laikotarpis 2 - 3 mėnesį.

2. Savanoriškas gydymas

Homoseksualai kartais atvyksta gydytis dėl savo artimųjų, tėvų ar artimųjų, tačiau tokių jausmingų siekių stiprybės retai kada užtenka. Iš mano patirties atrodo, kad homoseksualams nėra tokio dalyko kaip mylimas tėvas ar giminaitis, kad šie pacientai yra pripildyti laukinės nesąmoningos neapykantos pastariesiems, neapykantos, prilygstančios tik laukiniams savaiminio naikinimo polinkiams. Aš manau, kad noras pradėti gydymą yra būtina sąlyga. Natūralu, kad galite bandyti sutelkti kaltę dėl tam tikro teismo proceso, tačiau aš vis labiau vengiu šio bandymo kaip beprasmį.

3. Ne per daug savaime griaunančių tendencijų

Be jokios abejonės, visuomenės nusivylimas, taip pat slėpimo ir savigynos metodai, kuriais priverstas kreiptis kiekvienas homoseksualas, turi savitarpio bausmės elementą, kuris sugeria dalį nesąmoningo kaltės jausmo, kylančio iš kitų šaltinių. Vis dėlto nuostabu, kokia didelė psichopatinių asmenybių dalis tarp homoseksualų. Kalbant paprastai, daugeliui homoseksualų būdingos nesaugumo stigmos. Psichoanalizėje šis nesaugumas laikomas oralinio homoseksualų prigimties dalimi. Šie žmonės visada sukuria ir išprovokuoja situacijas, kuriose jie jaučiasi nesąžiningai nuskriausti. Šis neteisybės jausmas, kurį patiria ir įamžina per savo elgesį, suteikia vidinę teisę būti nuolat pseudoagresyviam ir priešiškam savo aplinkai bei gailėtis savęs mazochistiškai. Būtent tokią kerštingą tendenciją ne psichologinis, bet pastabus išorinis pasaulis homoseksualus vadina „nepatikimais“ ir dėkingumu. Natūralu, kad skirtingais socialiniais lygmenimis ši tendencija pasireiškia skirtingai. Nepaisant to, nuostabu, kokia didelė homoseksualų dalis yra tarp sukčių, pseudologų, padirbinėtojų, bet kokių nusikaltėlių, narkotikų platintojų, lošėjų, šnipų, sutenerių, viešnamių savininkų ir kt. „Oralinis homoseksualumo raidos mechanizmas“ iš esmės yra mazochistinis, nors jis, be abejo, turi labai platų agresijos fasadą. Kiek ši savaiminio naikinimo tendencija yra prieinama terapiniu požiūriu, be abejo, priklauso nuo jos kiekio, kuris šiuo metu nėra nustatytas. Įvertinus kitų paciento neurotinių investicijų skaičių, galima greitai naršyti. Kitaip tariant: kiek pacientas kenkia sau kitais būdais? Šie „neįmanomi ir sunkiai besiverčiantys žmonės“, kaip vieno iš mano pacientų motina apibūdino sūnų ir jo draugus, dažnai nėra verti kaip pacientai.

4. Terapinis pirmenybė teikiama homoseksualių fantazijų realybei

Kartais nutinka taip, kad homoseksualių žmonių pritraukti jauni žmonės pradeda analitinį gydymą tuo pačiu metu, kai jau yra nusprendę pereiti nuo fantazijos prie veiksmo, bet vis tiek nerado drąsos tai daryti. Taigi analizė jiems tampa išoriniu alibi. Alibi yra tai, kad pacientas patikina, kad yra gydymo procese, suteikdamas jam galimybę pasveikti, o viskas, kas vyksta šiuo metu, yra pereinamasis etapas. Taigi, tokio tipo pacientas piktnaudžiauja analize, norėdamas suvokti savo iškrypimą своё. Natūralu, kad kontekstas yra sudėtingesnis. Homoseksualių praktikų pradžia analizės metu atspindi nesąmoningą paniekaus pseudoagresijos prieš analitiką, kuriam pacientas priekaištauja perkeldamas neapykantos konfliktą priešiškumą homoseksualams ir elgiasi su jais kaip su gyvūnais, remdamasis moraliniais sumetimais. Bet koks bandymas parodyti šiems pacientams, kad matome juos ne kaip gyvūnus, o kaip sergančius žmones, yra užblokuotas nepasitikėjimo. Taigi analitikui atliekamas testas, kuris gali tapti labai nemalonus, nes šeima jį apkaltins, kad pacientas dėl jo tapo praktikuojančiu homoseksualu. Jei analitikas parodo menkiausią vidinį pasipriešinimą ar nusivylimą, kai pacientas sutinka su aktyviais homoseksualiais santykiais, gydymas paprastai turėtų būti laikomas beviltišku. Analitikas pacientui suteiks tik norimą galimybę „išmokyti jam pamoką“.
Šio tipo pacientas atvyko pas mane gydytis kleptomanijos, tačiau taip pat buvo homoseksualus. Jis nuolatos rengė prieš mane poleminę mintį, tvirtindamas, kad viduje aš jį matau kaip nusikaltėlį, nors aš visada jam sakydavau, kad aš tiesiog žiūriu į jį kaip į pacientą. Kartą jis man atnešė knygą kaip dovaną ir pasakė tiksliai, kur ją pavogė. Jis akivaizdžiai tikėjosi mano emocinio protrūkio, kuris mane padarys pažeidžiamą. Padėkojau jam už knygą ir pasiūliau išanalizuoti jo agresyvios dovanos tikslą. Tai buvo įmanoma bent tuo įtikinti pacientą tai knyga turi būti grąžinta jos savininkui. Tyrimai, kuriuos vykdo homoseksualas, kuris analizės metu užmezga atvirus santykius, gali trukti šešis mėnesius, todėl yra sunkiau toleruojami nei kleptomaniako atvejis. Tai kelia didelę naštą analitikui, kurį ne visi sugeba prisiimti. Patirtis rodo, kad lengviau, jei pacientas jau yra užmezgęs santykius prieš pradėdamas gydymą. Šiai grynai praktinei išvadai įtakos neturi nei paciento amžius, nei jo homoseksualios praktikos trukmė. Kitaip tariant, net jei žmonės daugelį metų užsiima homoseksualumu, esant pirmosioms trims sąlygoms, juos lengviau pakeisti nei pacientams, kurie pirmą kartą užmezga santykius analizės metu.

¹ Čia reikia atskirti psichiatrinį žodžio „iškrypimas“ vartojimą nuo populiaraus; pastarasis apima moralines konotacijas, o psichiatrinis iškrypimas reiškia infantilų seksą, vykstantį suaugusiam žmogui, sukeliantį orgazmą. Trumpai tariant – liga.

5. Trūksta tikros patirties, visiškos psichinės
motinos išlaikomas

Aš turiu galvoje atvejus, kai motina buvo vienintelė mokytoja. Pavyzdžiui, ankstyvos tėvų skyrybos ar visiškai abejingas tėvas. Tokia padėtis gali patirti mazochistinę prievartą, o homoseksualumo atveju tai nėra džiuginanti.

6. Trūksta nuolatinių priežasčių išlaikyti homoseksualumą kaip agresyvų ginklą prieš nekenčiamą šeimą

Yra skirtumas tarp to, ar pseudoagresija prieš šeimą (pasireiškianti homoseksualumu) priklauso „istorinei praeičiai“, ar naudojama kaip ginklas.

7. Trūksta „autoritetingo“ teiginio apie nepagydomumą

Norėčiau paaiškinti, ką turiu omenyje pavyzdžiu. Prieš keletą metų turėjau homoseksualų pacientą. Tai buvo nepalankus įvykis, nes jis neturėjo nuoširdaus noro atsikratyti iškrypimo. Jis leido savo pagyvenusiam draugui (kuris buvo stambus pramonininkas) nusiprausti dovanas ir tokiu būdu buvo pakeliui į vyrų prostituciją. Pacientas buvo visiškai neprieinamas, o jo pasipriešinimas sustiprėjo, kai jis pasakė savo turtingajam globėjui, kad jis yra gydymo procese, apie kurį vis dar labai apdairiai tylėjo. Šis žmogus padarė ką nors atgrasiai įžvalgaus: užuot tiesiog bandęs atgrasyti pacientą nuo tolesnio gydymo ir daryti spaudimą jam grasinimais ir pan. - kas dažniausiai nutinka - jis papasakojo, kad eikvoja laiką, nes yra aukščiausias psichoanalitikas. autoritetas jam pasakė, kad homoseksualumas yra nepagydomas. Jis prisipažino, kad 25 metais anksčiau jis pats buvo gydomas pas labai gerbiamą psichoanalitiką, kuris po kelių mėnesių baigė darbą su juo, sakydamas, kad dabar susitaikė su savo homoseksualumu ir daugiau to pasiekti nepavyko. Nežinau, ar seno žmogaus istorija buvo teisinga, ar klaidinga, tačiau jis pateikė jaunuoliui tiek daug informacijos apie jo gydymą, kad pastarasis iš tikrųjų buvo įsitikinęs, kad senis sako tiesą. Bet kokiu atveju negalėjau įtikinti paciento, kad tęsti gydymą bus prasmės.
Manau, kad būtų geriau, jei būtų pašalinti autoritetingi pesimistiniai sprendimai. Faktas išlieka: kai kurie mūsų kolegos mano, kad homoseksualumas yra nepagydomas, o kiti mano, kad tai yra nepagydoma. Paslėpti nuo neįtikėtino paciento nėra jokios priežasties. Tačiau taip pat nėra priežasties kištis į optimistus į jų darbą: jei klystame, mūsų klaida pareikalaus rimto atpildo. Todėl pareiškiu, kad analitikai tokiais klausimais turėtų būti atsargūs ir, svarbiausia, savo buvusio departamento pesimizmą turi laikyti asmeniniu.

8. Analitiko patirtis ir žinios

Kaip matote, aš pateikiu paskutines analitiko žinias, kurios yra palyginti nereikšmingos. Nenorėdamas būti ciniškas, turiu pasakyti, kad perskaičiusi mūsų žurnaluose paskelbtą homoseksualių pacientų medicinos istoriją ir matydama, kaip išskiriami skirtingi homoseksualumo tipai, susidaro toks pat įspūdis, tarsi mokslininkai apibūdintų skirtingas dykumos smėlio formas. veikiant vėjui, pamirštant, kad galų gale jie susiduria tik su smėliu. Smėlio priimamos formos gali būti labai įvairios, tačiau jei kas nors nori žinoti smėlio cheminę sudėtį, jis netaps protingesnis, jei vietoje smėlio formulės pateiks blaivų nuoširdumą su daugeliu aprašomųjų smėlio formų. Kiekvienas analitikas turi gilių išankstinių nusistatymų, remdamasis savo patirtimi, įgyta dėl daugelio karčių nusivylimų. Remiantis mano klinikine patirtimi, išankstinis prisirišimas prie motinos ir krūties kompleksas yra psichinis vyrų homoseksualumo centras ir kad jis, kaip ir „Oedipus“ kompleksas, yra antrinis šiems pacientams. Kita vertus, nėra pagrindo abejoti kitų kolegų gerąja patirtimi, nors, mano manymu, jos tiesiog susijusios su paviršiniais sluoksniais.
Mes taip pat turime aiškiai suprasti, ką vadiname sėkme gydant homoseksualumą. Kaip analizės tikslą aš atmetu oportunistinę idėją suderinti homoseksualą su jo iškrypimu, kaip su tuo, kas duota iš Dievo. Aš taip pat atmetu bet kokius mėginimus įtikinti analitinę sėkmę, kai homoseksualas kartais tampa pajėgus bendrauti vien dėl pareigos jausmo, visiškai nesidomėdamas ir išlaikydamas patrauklumą savo lyties atžvilgiu. Mano nuomone, abiem atvejais turime spręsti stulbinančias nesėkmes. Kaip jau minėta, sėkme turiu omenyje visišką seksualinio nesidomėjimą savo lytimi, normalų seksualinį malonumą ir charakterio pasikeitimą.
Aš paskutinis, sakęs, kad tai įmanoma visais atvejais. Atvirkščiai, tai įmanoma tik labai specifinei ir ribotai homoseksualų grupei. Aš jau minėjau terapijos spąstus: daugelis pacientų niekada neperžengia priešlaikinės ejakuliacijos su moterimis. Sunkiausia yra pakeisti žodžiu pavydėtiną šių pacientų mazochistinę asmenybę, kuri gali išgyventi išnykus pačiam iškrypėliui. Blogą mūsų terapijos homoseksualų reputaciją lemia ne tik analitinis skepticizmas ir netinkamas analitinės priemonės naudojimas. Prie jų turime pridėti nediskriminuojantį požiūrį į homoseksualų, kurių prognozė bloga (kaip paaiškės vėliau). Tokie pacientai tampa iškalbingi propagandistai prieš mus ir skleidžia melagingą teiginį, kad analitinė psichiatrija negali padėti homoseksualams. Pavojų galima pašalinti pasirinkus tinkamus atvejus. Manau, kad mano pateiktos išankstinės sąlygos gali padėti pasirenkant šį procesą.

Taip pat turėtumėte žinoti apie pseudo sėkmę, pastebėtą nedaugeliu atvejų. Mes kalbame apie laikiną simptomų išnykimą, kai analitikas tiesiogiai ar netiesiogiai paliečia tikrus paciento motyvus, o pacientas dėl nesąmoningo baimės prarasti savo bendrą psichinę struktūrą simptomus laikinai sustabdo. Kitais atvejais gynybinė reakcija gali diktuoti pabėgimą (homoseksualus pacientas staiga nutraukia gydymą). Pacientas paaukoja simptomą, tačiau tai visada daroma siekiant užkirsti kelią gilesnių nesąmoningų polinkių su libidininiu turiniu analizei. Freudas šį gynybos mechanizmą pavadino „skrydžiu į sveikatą“.
Tarp pseudo sėkmės ir tikro, sunkiai laimėto proceso yra du skirtumai. Pirma, pseudo sėkmė reiškia dramatišką virsmą per naktį; Tikrosioms sėkmėms visada būdingas akivaizdus progresas ir akivaizdus regresas, taip pat neryžtingumas ir dvejonės. Antra, nėra akivaizdaus ryšio tarp medžiagos perdirbimo ir simptomų išnykimo, ir tai visiškai suprantama, nes pats aukos tikslas yra apsaugoti sluoksnius, kurie priešingu atveju būtų sunaikinti analizuojant simptomą. Deja, esant tokiai pseudo sėkmei, visiškai pasitiki atkryčiu.

Šaltiniai: Edmundas Bergleris MD
Pagrindinė neurozė: burnos regresija ir psichinis mazochizmas
Homoseksualumas: liga ar gyvenimo būdas?

Дополнительно:

E. Bergleris - homoseksualumas: liga ar gyvenimo būdas?