För närvarande finns det två sätt att tillhandahålla psykoterapeutisk hjälp till homosexuella ego-dystoniker (de homosexuella som avvisar deras sexuella läggning). I enlighet med det första bör de anpassas till riktningen för sin egen sexuella lust och hjälpa dem att anpassa sig till livet i ett samhälle med heteroseksuell standard. Detta är den så kallade stödjande eller homosexuella bekräftande terapin (eng. Bekräftelse - för att bekräfta, bekräfta). Den andra metoden (konvertering, sexuell omorientering, reparativ, differentierande terapi) syftar till att hjälpa homosexuella män och kvinnor att ändra sin sexuella läggning. Den första av dessa metoder är baserad på påståendet att homosexualitet inte är en mental störning. Det återspeglas i ICD - 10 och DSM - IV.

Enligt vår åsikt, liksom yttrandet från ledande kliniska och kriminalteknologer i Ukraina och Ryssland (V.V. Krishtal, G.S. Vasilchenko, A.M. Svyadoshch, S. Libikh, A.A. Tkachenko), bör homosexualitet tillskrivas till störningar av sexuell preferens (parafili) [1, 2]. Samma åsikt delas av många proffs i USA och i synnerhet medlemmar i National Association for Research and Therapy of Homosexuality; NARTH skapat i 1992 [3]. Av intresse är yttrandet om denna fråga om professor-psykiater Yu. V. Popov - biträdande. Forskningsdirektör, chef för avdelningen för ungdomspsykiatri, St. Petersburg Psychoneurological Institute uppkallad efter V. M. Bekhterev, som inte nämnts i våra tidigare publikationer om det problem som diskuteras. Han konstaterar att ”förutom moraliska, sociala, juridiska normer, vars ramverk är mycket relativa och till och med betydligt kan skilja sig från varandra i olika länder, etniska grupper och religioner, är det helt rätt att tala om en biologisk norm. Enligt vår åsikt bör det viktigaste kriteriet för varje definition av en biologisk norm eller patologi (tydligen är detta sant för alla levande saker) vara svaret på frågan om dessa eller dessa förändringar bidrar till artens överlevnad och reproduktion eller inte. Om vi ​​i denna aspekt betraktar några representanter för de så kallade sexuella minoriteterna, går de alla utöver den biologiska normen ”[4].

Det bör noteras att icke-erkännandet av homosexualitet som en sexuell norm också återspeglas i den kliniska manualen "Modeller för diagnos och behandling av psykiska och beteendestörningar" redigerad av V. N. Krasnov, I. Ya Gurovich [5], som godkändes av 6 den augusti 1999. Beställningsnummer 311 från Ryska federationens hälsoministerium [6]. Det återspeglar ståndpunkten för Federal Scientific and Methodological Center for Medical Sexology and Sexopathology (Moskva) i denna fråga. Samma synpunkter hålls vid avdelningen för sexologi och medicinsk psykologi vid Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education vid ministeriet för hälsa i Ukraina [7].

För närvarande försöker det medicinska samhället och samhället som helhet att påtvinga idén att sexuell omorienteringsterapi bör förbjudas, för det första eftersom friska människor inte kan behandlas, till exempel homosexuella, och för det andra eftersom det kanske inte är effektiv. Vid kongressen för American Psychiatric Association (APA) i 1994 planerades att överlämna till delegaterna dokumentet "Ett officiellt uttalande om psykiatrisk behandling som syftar till att ändra sexuell läggning", som redan har godkänts av föreningens styrelse. I resolutionen sades särskilt: "American Psychiatric Association stöder inte någon psykiatrisk behandling som bygger på psykiaterens uppfattning att homosexualitet är en psykisk störning eller som syftar till att förändra en persons sexuella läggning." Detta uttalande skulle bli ett officiellt fördömande av reparativ (konverterings) terapi som en oetisk praxis. NARTH skickade emellertid med hjälp av den kristna organisationen Focus on the Family brev till föreningsmedlemmarna som protesterade mot "brott mot det första ändringsförslaget." Demonstranterna hade affischer med slagord som "APA är inte GAYPA." Som ett resultat försenades antagandet av detta uttalande på grund av bristen på tydlighet i vissa formuleringar, vilket NARTH och Exodus International anser att [8] var deras seger.

Det bör noteras att Exodus International är en kristen mellan religion och med 85-grenar i 35-stater, som i synnerhet arbetar för att utveckla heteroseksuell lust, och om detta inte fungerar, hjälpa homosexuella att avstå från sexuella kontakter med representanter för deras våning. För detta ändamål tillhandahålls religiös undervisning i kombination med grupprådgivning. Insatserna fokuserar på barnskador, som enligt teoristerna i denna rörelse är orsaken till homosexualitet (frånvaro av en mor eller far, sexuell trakasserier, grymhet mot föräldrar). Det rapporterades att i 30% av fallen ger detta arbete positiva resultat [9]. Senare (i 2008) dök ett antal publikationer ut på internet som informerade om att de amerikanska psykologerna Stan Jones och Mark Yarhaus genomförde en studie bland 98-medlemmar i denna organisation, med vilka arbetet utfördes för att ändra deras oönskade homosexuella inriktning. Enligt dem var positiva resultat 38%. Forskarna försäkrade att konverteringseffekterna inte ledde till några negativa mentala konsekvenser för alla 98-människor, vilket strider mot installationen av motståndare av dessa effekter, som hävdar att de är skadliga för den mänskliga psyken.

Båda dessa argument, som leder till förbud mot konverteringsterapi (homosexualitet är normen, konverteringsterapi är ineffektivt), är ohållbara. I detta avseende är det tillrådligt att rapportera att uteslutandet av homosexualitet från listan över psykiska störningar DSM skedde enligt följande. I december 15, 1973, ägde den första omröstningen till Bureau of the American Psychiatric Association, vid vilken 13 av dess 15-medlemmar röstade för att utesluta homosexualitet från registret över psykiska störningar. Detta orsakade en protest från ett antal experter som för en folkomröstning om denna fråga samlade in nödvändiga 200-signaturer. I april 1974 ägde man en omröstning där av drygt 10 tusen 5854 omröstningar bekräftade presidiets beslut. Men 3810 kände inte igen honom. Denna berättelse kallades en "epistemologisk skandal" på grund av att lösningen av en "rent vetenskaplig" fråga genom att rösta för vetenskapens historia är ett unikt fall [10].

I samband med försöken att depatologisera homoseksualitet konstaterar den berömda ryska kriminalteknologen professor A. A. Tkachenko [11] att beslutet från American Psychiatric Association "inspirerades av trycket från den militanta homofila rörelsen" och "definitionen har utarbetats under dessa förhållanden, som är väsentligen extrem, (förresten, till stor del reproducerad i ICD-10) motsäger delvis principerna för medicinsk diagnos, bara för att det utesluter fall som åtföljs av mentalt lidande ges av anosognosia. " Författaren rapporterar också att detta beslut ”var omöjligt utan en översyn av de grundläggande begreppen psykiatri, särskilt definitionen av mental störning i sig”. Den nämnda lösningen är i själva verket ett kategoriskt uttalande om den a priori ”normaliteten” för homosexuellt beteende.

RV Bayer [12] analyserar det faktum att American Psychiatric Association of Homosexuality togs bort från den diagnostiska klassificeringen och hävdar att det inte berodde på vetenskaplig forskning, utan var en ideologisk handling orsakad av tidens inflytande. I detta avseende är det tillrådligt att tillhandahålla information rapporterad av Kristl R. Wonhold [13]. Han noterar att för att förstå APA: s handlingar måste du gå tillbaka till den politiska situationen för 60-70-s. Sedan ifrågasattes alla traditionella värderingar och övertygelser. Det var en tid för uppror mot alla myndigheter. I denna atmosfär inledde en liten grupp radikala amerikanska homosexuella en politisk kampanj för att erkänna homosexualitet som ett normalt alternativt sätt att leva. ”Jag är blå och nöjd med det,” var deras huvudslogan. De lyckades vinna kommittén som granskade DSM.

I en kort utfrågning som föregick beslutet anklagades ortodoxa psykiatriker för "Freudiansk partiskhet." I 1963 instruerade New York Medical Academy sin folkhälsokommitté att utarbeta en rapport om homosexualitet, som drog slutsatsen att homosexualitet verkligen är en störning, och homosexualitet är en individ med emotionella funktionsnedsättningar, som inte kan bilda normal heteroseksuell relationer. Dessutom sade rapporten att vissa homosexuella "går längre än en rent defensiv position och börjar bevisa att en sådan avvikelse är en önskvärd, ädla och föredragen livsstil." I 1970 planerade ledarna för den homosexuella fraktionen i APA "systematiska åtgärder för att störa APA: s årliga möten." De försvarade sin legitimitet på grund av att APA förmodligen representerar ”psykiatri som en social institution”, och inte som en sfär av vetenskapliga intressen för professionella.

Den taktik som antogs visade sig vara effektiv och 1971, efter det tryck som utövades på dem, kom arrangörerna av nästa APA-konferens överens om att skapa en kommission inte om homosexualitet utan från homosexuella. Programmets ordförande varnades att om sammansättningen av kommissionen inte godkänns kommer mötena i alla sektioner att störas av aktivisterna för "gayen". Trots att de enades om att tillåta homosexuella själva att diskutera kommissionens sammansättning vid konferensen 1971 bestämde de homosexuella aktivisterna i Washington att de skulle ta ett nytt slag mot psykiatrin, eftersom en "för smidig övergång" skulle beröva rörelsen sitt huvudvapen - upploppshot. En överklagande till Gay Liberation Front följde och krävde en demonstration i maj 1971. Tillsammans med frontledningen utvecklades en strategi för att organisera upploppen noggrant. Den 3 maj 1971 bröt protesterande psykiatriker in i ett möte med valda representanter för sitt yrke. De tog tag i mikrofonen och överlämnade den till en extern aktivist som utropade: ”Psykiatri är en fientlig enhet. Psykiatrin driver ett obevekligt utrotningskrig mot oss. Du kan betrakta detta som ett krigsförklaring mot dig ... Vi förnekar helt din auktoritet över oss. "

Ingen gjorde några invändningar. Sedan dök aktivisterna för dessa åtgärder upp i APA-kommittén för terminologi. "Ordföranden föreslog att kanske homosexuellt beteende inte är ett tecken på mental störning och att denna nya strategi för problemet nödvändigtvis måste återspeglas i Handbook of Diagnostics and Statistics." När kommittén under 1973-året sammanträdde på ett officiellt möte i denna fråga, antogs ett förarbetat beslut bakom stängda dörrar (se ovan).

F. M. Mondimore [8] beskriver som följer händelserna inför antagandet av detta beslut. Författaren rapporterar att uteslutandet av homosexualitet från kategorin av störningar i hög grad underlättades av kampen från individer med samma könsorientering för medborgerliga rättigheter. 27 Den juni 1969 i Greenwich Village (NY) utlöste ett homosexuellt uppror av ett moralpolitiskt angrepp på Stonewall Inn's gaybar på Christopher Street. Det varade hela natten, och nästa natt samlades homofile på gatorna igen, där de förolämpade förbipasserande poliser, kastade stenar mot dem och satte eld. På upprorets andra dag kämpade redan fyra hundra poliser med mer än två tusen homosexuella. Sedan den tiden, som betraktas som början på kampen från homosexuella människor för medborgerliga rättigheter, har denna rörelse, inspirerad av rörelsens exempel för deras svarta medborgerliga rättigheter och rörelsen mot kriget i Vietnam, varit aggressiv och ibland konfronterande. Resultatet av denna kamp var i synnerhet upphörandet av polisattacker på bommar. ”Uppmuntrad av deras framgång i kampen mot polis trakasserier, ledde medlemmarna i rörelsen för homosexuella rättigheter sina ansträngningar mot en annan historisk motståndare - psykiatri. I 1970 bröt homosexuella aktivister in på American Psychiatric Associations årsmöte och folierade ett anförande av Irving Bieber om homosexualitet och kallade honom ”en tikonson” i närvaro av sina chockade kollegor. En våg av protester har tvingat homosexuella psykiatriker att förespråka uteslutandet av homosexualitet från den officiella listan över psykisk sjukdom ”[8].

I det första steget beslutade APA att diagnosen ”homosexualitet” i framtiden endast skulle tillämpas i fall av ”ego-dystonisk” homosexualitet, det vill säga i fall där den homosexuella orienteringen ledde till ”synligt lidande” för patienten. Om patienten accepterade sin sexuella läggning, ansågs det nu vara oacceptabelt att diagnostisera honom som ”homoseksuell”, det vill säga det subjektiva kriteriet ersatte den objektiva bedömningen av specialister. I det andra steget togs orden "homosexualitet" och "homosexualitet" helt bort från DSM, eftersom denna diagnos erkändes som "diskriminerande" [13].

D. Davis, C. Neal [14] beskriver dynamiken i terminologi relaterad till homosexualitet enligt följande. De noterar att i 1973 utesluts pershomoseksualitet från listan över psykiska störningar av American Psychiatric Association, men i 1980 återkom den på denna lista under namnet ”ego-dystonisk homosexualitet”. Men detta koncept togs bort från listan över psykiska störningar under revisionen av DSM-III i 1987. Istället dök begreppet "ospecificerad störning" ut, vilket betyder "ihållande och uttalad nödläge förknippat med att uppleva ens sexuella läggning."

ICD-10 konstaterar att homosexuella och bisexuella inriktningar inte i sig betraktas som störningar. Dessutom är koden F66.1 (ego-dystonisk sexuell läggning) anmärkningsvärd, vilket återspeglar en situation där kön eller sexuell preferens inte är i tvivel, men individen vill att de ska vara olika på grund av ytterligare psykologiska eller beteendestörningar, och kan söka behandling för att ändra dem. I samband med det faktum att homosexuell läggning i den klassificering som beaktas inte betraktas som en patologi i sig, kan önskan att bli av med denna orientering faktiskt betraktas som närvaron av någon form av abnormitet [7].

Emellertid konstaterar Christian R. Wonhold [13] att det i 1973, som för närvarande, inte fanns några vetenskapliga argument och kliniska bevis som skulle motivera en sådan förändring av positionen angående homosexualitet (erkännande som normalt).

I 1978, fem år efter att APA beslutade att utesluta "homosexualitet" från DSM, röstades en bland 10000 amerikanska psykiatriker som är medlemmar i denna förening. 68% av läkarna som fyllde ut och returnerade frågeformuläret ansåg fortfarande homosexualitet som en störning [13]. Det rapporteras också att resultaten från en internationell undersökning bland psykiatriker om deras inställning till homosexualitet visade att de allra flesta av dem ser homosexualitet som avvikande beteende, även om det utesluts från listan över psykiska störningar [15].

Joseph Nicolosi (Joseph Nicolosi) i avsnittet Diagnospolicy i sin bok Reparativ terapi för manlig homoseksualitet. Ett nytt kliniskt tillvägagångssätt ”[16] bevisade övertygande den vetenskapliga grundlösheten för en så allvarlig handling. Han konstaterar att praktiskt taget ingen ny psykologisk eller sociologisk forskning motiverar denna förändring ... Detta är en politik som har stoppat den professionella dialogen. Militära homosexuella försvarare ... orsakade apati och förvirring i det amerikanska samhället. Homoaktivister insisterar på att acceptera homosexuella som person inte kan hända utan godkännande av homosexualitet. ”

När det gäller ICD fattades beslutet om att ta bort homosexuell läggning från listan över psykiska störningar i denna klassificering med en marginal på en röst.

Det bör noteras att homosexualitet inte bara i sig är en patologi inom områdesområdena. Enligt speciella studier är psykiska störningar hos homosexuella (homofile och lesbiska) mycket vanligare än hos heterofile. Representativa nationella studier som utförts på stora prover av homosexuella och heteroseksuellt beteende individer har funnit att de flesta av de första individerna under hela livet (tid) lider av en eller flera psykiska störningar.

En stor representativ studie genomfördes i Nederländerna [17]. Detta är ett slumpmässigt urval av 7076 män och kvinnor i åldern 18 till 64 år, som undersöktes för att bestämma förekomsten av affektiva (emotionella) och ångeststörningar, liksom läkemedelsberoende under hela livet och under de senaste 12 månaderna. Efter uteslutningen av de personer som inte har haft samlag under de senaste 12 månaderna (1043 personer), och de som inte besvarade alla frågor (35 personer), förblev 5998 personer kvar. (2878 män och 31220 kvinnor). Bland de undersökta männa hade 2,8% av människor förhållanden av samma kön, och bland de undersökta kvinnorna var 1,4%.

En analys av skillnaderna mellan heterosexuella och homosexuella genomfördes, vilket visade att både under hela livet och under de senaste 12 månaderna hade homosexuella män mycket mer psykiska störningar (affektivt, inklusive depression och ångest) jämfört med heterosexuella män. Homoseksuella män hade också ett starkare alkoholberoende. Lesbiska skilde sig från heteroseksuella kvinnor i en större mottaglighet för depression, liksom högre alkohol- och narkotikamissbruk. I synnerhet konstaterades att de flesta homosexuella uppträdande män (56,1%) och kvinnor (67,4%) lider av en eller flera psykiska störningar under hela sitt liv, medan de flesta heteroseksuellt uppträdande män (58,6%) och kvinnor (60,9 %) hela livet hade ingen mental störning.

I studien av denna kontingent visades det också att homosexualitet är förknippad med självmord. Studien utvärderade skillnader i tecken på självmord mellan homosexuella och heterosexuella män och kvinnor. Författarna drog slutsatsen att även i ett land med en relativt tolerant inställning till homosexualitet är homosexuella män mycket mer utsatta för självmordsbeteende än heteroseksuella män. Detta kunde inte förklaras av deras högre mentala förekomst. Hos kvinnor avslöjades inte ett sådant uttryckligt beroende [18].

I USA genomfördes en studie av många tusentals amerikaner som syftade till att studera risken för psykiska störningar bland individer som hade sexuella relationer med partners av samma kön `[19]. De svarande frågades om antalet kvinnor och män som de hade haft samlag med under de senaste 5 åren. 2,1% av män och 1,5% av kvinnorna rapporterade att de hade kontakter med en eller flera sexpartners av samma kön under de senaste 5 åren. Det avslöjades att dessa respondenter under de senaste 12 månaderna. det fanns en högre förekomst av ångeststörningar, humörstörningar, störningar i samband med användningen av psykoaktiva ämnen, liksom självmordstankar och planer, än de som bara kom i kontakt med personer av motsatt kön. Författarna drog slutsatsen att homosexuell läggning, bestämd av närvaron av en sexuell partner av samma kön, är förknippad med en generell ökning av risken för ovanstående störningar samt suicidalitet. De noterade att ytterligare forskning behövdes för att undersöka orsakerna till denna förening.

I Nederländerna har en studie genomförts om förhållandet mellan hänvisning till sexuell läggning för psykiatrisk vård [20]. Författarna pekar på det nuvarande antagandet att homosexuella och bisexuella är mindre benägna att söka medicinsk hjälp än heterosexuella eftersom de litar mindre på sjukvården. Syftet med studien var att studera skillnaderna i överklagandet för detta stöd, liksom graden av förtroende hos hälsomyndigheter beroende på deras sexuella läggning. Ett slumpmässigt prov av patienter (9684 personer) som sökte allmänläkare undersöktes. Det konstaterades att hälsotillståndet var sämre hos homosexuella män och kvinnor jämfört med heteroseksuella. Inga skillnader i sexuell läggning i förtroende för hälsosystemet identifierades. Homoseksuella män behandlades oftare för psykiska och somatiska hälsoproblem än heteroseksuella män, och lesbiska och bisexuella kvinnor behandlades oftare för psykiska problem än heteroseksuella kvinnor. Det noteras att den högre frekvensen för att söka medicinsk hjälp från homosexuella och bisexuella jämfört med heterofile bara delvis kan förklaras av skillnader i deras hälsotillstånd. För att bättre förstå resultaten är det nödvändigt att ha information om en predisposition för att söka medicinsk hjälp från homosexuella och bisexuella män och kvinnor.

DM Fergusson et al. [21] rapporterade en 20-årig longitudinell studie av en kohort av 1265 barn födda i Nya Zeeland. 2,8% av dem var homosexuella baserat på deras sexuella läggning eller sexuella partnerskap. Data samlades in om frekvensen av psykiska störningar hos individer från 14 år till 21 år. Homosexuella hade en signifikant högre förekomst av major depression, generaliserad ångeststörning, beteendestörningar, nikotinberoende, annat missbruk och / eller missbruk, flera störningar, självmordstankar och självmordsförsök. Några av resultaten var som följer: 78,6% av homosexuella jämfört med 38,2% av heterosexuella hade två eller flera psykiska störningar; 71,4% av homosexuella jämfört med 38,2% av heterosexuella upplevde stor depression; 67,9% av homosexuella jämfört med 28% av heterosexuella rapporterade självmordstankar; 32,1% av homosexuella jämfört med 7,1% av heterosexuella rapporterade självmordsförsök. Det konstaterades att ungdomar med romantiska relationer med homosexuella har en betydligt högre självmordsnivå.

ST Russell, M. Joyner [22] rapporterade om data från en nationellt representativ studie av den allmänna befolkningen i amerikanska tonåringar. 5685 tonårspojkar och 6254 tonårsflickor undersöktes. Homosexuella romantiska relationer "rapporterades av 1,1% av pojkarna (n = 62) och 2,0% av flickorna (n = 125)" (Joyner, 2001). Följande avslöjades: självmordsförsök hade 2,45 gånger högre chanser bland pojkar med en homosexuell läggning än bland heteroseksuella pojkar; självmordsförsök var 2,48 gånger mer troliga bland flickor med en homoseksuell läggning än bland heteroseksuella flickor.

King et al. [23] studerade 13706 akademiska publikationer mellan januari 1966 och april 2005. Ett eller flera av de fyra metodologiska kvalitetskriterierna som behövs för att inkluderas i metaanalysen uppfyllde minst 28 av dem: provtagning från den allmänna populationen istället för den valda gruppen, slumpmässig provtagning, 60% eller högre frekvens av deltagande, provstorleken är lika med eller större än 100 personer. En metaanalys av dessa högkvalitativa 28-studier rapporterade totalt 214344 heterosexuella och 11971 homoseksuella personer.

Som ett resultat konstaterades det att homosexuella har psykiska störningar oftare än heterosexuella. Därför konstaterades det att, jämfört med heterosexuella män, har homosexuella under hela livet (livstidsprevalens) följande:

2,58 gånger ökad risk för depression;

4,28 gånger den ökade risken för självmordsförsök;

2,30 gånger ökad risk för avsiktlig självskada.

Parallell jämförelse av förekomsten av psykiska störningar under de senaste 12 månaderna. (12-månaders prevalens) avslöjade att homosexuella män har:

1,88 gånger ökad risk för ångestbesvär;

2,41 gånger den ökade risken för narkotikamissbruk.

King et al. [16] fann också att jämfört med heterosexuella kvinnor har homosexuella under hela livet (livstidsprevalens):

2,05 gånger ökad risk för depression;

1,82 gånger den ökade risken för självmordsförsök.

Parallell jämförelse av förekomsten av psykiska störningar under de senaste 12 månaderna. (12-månaders prevalens) avslöjade att homosexuella kvinnor har:

4,00 gånger den ökade risken för alkoholism;

3,50 gånger ökad risk för narkotikamissbruk;

3,42 gånger den ökade risken för någon mental och beteendestörning orsakad av droganvändning.

En lägre anpassning av homosexuella män framgår av studien av livskvalitet (QOL) i ovanstående kontingent av holländska män [24]. Homoseksuella män, men inte kvinnor, skilde sig från heteroseksuella män i olika indikatorer för QOL. En av de viktigaste faktorerna som negativt påverkade QOL hos homosexuella män var deras lägre nivå av självkänsla. Det noteras att bristen på en relation mellan sexuell läggning och livskvalitet hos kvinnor tyder på att denna relation förmedlas av andra faktorer.

J. Nicolosi, L. E. Nicolosi [25] rapporterar att ansvaret för en högre nivå av psykiska problem bland homosexuella (män och kvinnor) ofta skylls på deras förtryckande samhälle. Även om författarna konstaterar att det finns en viss sanning i detta uttalande, är det inte möjligt att förklara den aktuella situationen med enbart påverkan av denna faktor. En studie fann en högre nivå av psykologiska problem bland homosexuella och i de länder där homosexualitet behandlas gynnsamt (Nederländerna, Danmark), och där inställningen till den förkastar [26].

Påståendet att konverteringsterapi inte kan vara effektiv är också felaktig. Detta bevisas av ett antal data. Resultat (J. Nicolosi et al., 2000) av den första speciellt planerade storskaliga studien av effektiviteten av konverteringsterapi (undersökta 882-personer, medelålder - 38 år, 96% - personer för vilka religion eller andlighet är mycket viktig, 78% - män, genomsnittlig varaktighet behandling (ungefär 3,5 år) indikerar att 45% av dem som ansåg sig vara uteslutande homosexuella, ändrade sin sexuella läggning till helt heteroseksuell eller blev mer heterofil än homosexuell [9]

Det är intressant att notera att Columbia University-professor RL Spitzer, ansvarig för American Classifier of Mental Illness (DSM), som en gång bestämde sig för att utesluta homosexualitet från listan över psykiska störningar, uttalade att resultaten av omorienteringsterapi för homosexuella på många sätt uppmuntrande. I 2003 publicerade tidskriften Archives of Sexual Behaviour dessutom resultaten av sitt forskningsprojekt för att testa hypotesen att hos vissa individer kan den rådande homosexuella orienteringen förändras till följd av terapi. Denna hypotes bekräftades av en undersökning av 200 personer av båda könen (143 män, 57 kvinnor) [27].

De svarande rapporterade förändringar i riktningen från homosexuell till heterofil, som varade i 5 år eller mer. Personerna som intervjuades var frivilliga, medelåldern för män var 42, kvinnor - 44. Under intervjun var 76% av män och 47% av kvinnorna gifta (innan behandlingen startade, respektive 21% och 18%), 95% av de svarande var vita, 76% tog examen från college, 84% bodde i USA och 16% - i Europa. 97% hade kristna rötter och 3% var judiska. De allra flesta svarande (93%) uppgav att religion var mycket viktig i deras liv. 41% av de tillfrågade sa att de under en tid före behandlingen var öppet homosexuella (”öppet homosexuella”). Mer än en tredjedel av de tillfrågade (37% av män och 35% av kvinnor) medgav att de på en gång allvarligt tänkte på självmord på grund av deras oönskade attraktion. 78% uttalade sig för ansträngningar för att ändra sin homosexuella inriktning.

En 45 minuters telefonintervju inklusive 114 riktade frågor användes för att utvärdera de förändringar som uppnåtts till följd av terapi. RL Spitzer-studien fokuserade på följande aspekter: sexuell attraktivitet, sexuell självidentifiering, allvarlighetsgrad av obehag på grund av homosexuella känslor, frekvensen av homosexuell aktivitet, frekvensen av önskan efter homosexuell aktivitet och önskan att ha det, andelen onani episoder åtföljd av homoseksuella fantasier , procentandelen av sådana avsnitt med heteroseksuella fantasier och exponeringens frekvens Jag är homo-orienterat pornografiskt material.

Som ett resultat av denna studie konstaterades att även om fall av en "fullständig" orienteringsförändring endast registrerades i 11% av män och 37% av kvinnor, rapporterade majoriteten av de svarande en förändring från den dominerande eller uteslutande homoseksuella orienteringen som inträffade före behandling till den dominerande heteroseksuella orienteringen som ett resultat av reparativ (konvertering) terapi. Även om det rapporteras att dessa förändringar är tydliga hos båda könen hade kvinnor fortfarande betydligt mer. Uppgifterna visade att efter behandlingen noterade många av de svarande en tydlig ökning av heteroseksuell aktivitet och ökad tillfredsställelse med den. Individer som gifte sig visade större ömsesidig känslomässig tillfredsställelse i äktenskapet [27].

Med tanke på resultaten frågar RL Spitzer sig själv om omorienteringsterapin är skadlig. Och han själv, svarar honom, hävdar att det inte finns några sådana bevis för deltagarna i hans forskning. Dessutom, enligt hans åsikt, baserat på resultaten, fann denna studie betydande fördelar med sådan behandling, inklusive inom områden som inte är relaterade till sexuell läggning. Baserat på detta konstaterar RL Spitzer att American Psychiatric Association bör sluta tillämpa den dubbla standarden i sin inställning till omorienteringsterapi, som den anser skadlig och ineffektiv, och för bekräftelse av homosexuell terapi, som stöder och stärker homosexuell identitet, som den helt godkänner. Sammanfattningsvis betonade RL Spitzer dessutom att mentalvårdspersonal bör överge sitt rekommenderade behandlingsförbud, som syftar till att ändra sexuell läggning. Han noterade också att många patienter som har information om ett eventuellt misslyckande när de försöker förändra sin sexuella läggning, på grundval av samtycke, kan göra ett rationellt val när det gäller arbete i riktning mot att utveckla sin heteroseksuella potential och minska oönskad homosexuell attraktion [27].

I 2004 var sensationen utseendet på NARTH-konferensen för den tidigare presidenten för American Psychological Association, Dr Robert Perloff, en världsberömd forskare. Paradoxen är att han tidigare var medlem i kommittén för denna förening om sexuella minoriteter. När han talade på konferensen tillkännagav R. Perlov sitt stöd till de terapeuter som respekterar klientens tro och erbjuder honom konverteringsterapi när det återspeglar hans önskemål. Han uttryckte sin "övertygande övertygelse om att valfrihet borde styra sexuell läggning ... Om homosexuella vill förvandla sin sexualitet till heteroseksuell, är detta deras eget beslut, och ingen intresserad grupp, inklusive homosexuella samhälle, bör ingripa ... Det finns en persons rätt till självbestämmande sexualitet. "

Karakteriserar sitt godkännande av NARTH-ståndpunkten, betonade R. Perlov att ”NARTH respekterar åsikten från varje klient, hans autonomi och fri vilja ... varje individ har rätt att förklara sina rättigheter till en homosexuell identitet eller utveckla sin heteroseksuella potential. Rätten att behandlas för att ändra sexuell läggning betraktas som självklart och oförstörbar. ” Han noterade att han prenumererar helt på denna NARTH-position. Dr Perlov rapporterade också ett ökande antal studier som motsäger en populär uppfattning i USA att det är omöjligt att ändra sexuell läggning. Han noterade att antalet positiva svar på konverteringsterapi har ökat under de senaste åren och uppmanade terapeuter att bekanta sig med NARTHs arbete och beskrev försöken från homosexuella lobbyister att tystna eller kritisera dessa fakta som ”ansvarslösa, reaktionära och långtgående” [28, 29].

Det bör betonas att problemet med möjligheten att använda konverteringsterapi och dess effektivitet är mycket politiserat. Detta återspeglades i uttalanden enligt vilka denna typ av behandling bör sättas i nivå med försök att förändra raser eller nationell identitet hos svarta, människor med "kaukasisk nationalitet" och judar. Därför försöker de som tror att det är möjligt att ändra den sexuella läggningen av homosexuella, stigmatisera, sätta dem på nivå med rasister, antisemiter och i allmänhet med alla slags främlingsfientligheter. Sådana försök kan emellertid inte anses vara adekvata, eftersom frågan om en ras eller nationalitets normalitet eller användbarhet och att bli av med tecken på ras och nationell identitet inte kan tas upp på grund av dess fullständiga absurditet. Genom en sådan stigmatisering vill företrädare för konverteringsterapi skrämmas av möjligheten att vara i en extremt obekväm position.

I slutet av augusti 2006 fanns det ett meddelande om det sensationella uttalandet från presidenten för American Psychological Association, Dr. Herald P. Koocher, som han gjorde i samma månad. Enligt hans anmärkningar bröt han med den ståndpunkt som denna förening länge har haft mot ”periodisk terapi” av homosexuella. Herr Cooker konstaterade att föreningen kommer att stödja psykologisk terapi för de individer som upplever en oönskad homosexuell attraktion. Han talade med psykologläkaren Joseph Nicolosi, som då var president, vid det årliga mötet i American Psychological Association i New Orleans, och sa att föreningen "inte står i konflikt med psykologer som hjälper dem som är oroliga för oönskad homosexuell attraktion." Han betonade också att med tanke på patientens autonomi / oberoende och respekt för hans val, föreningens etiska kod naturligtvis skulle omfatta psykologisk behandling för dem som vill bli av med homoseksuell attraktion.

American Psychological Association har länge varit fientligt mot NARTH: s arbete och tillskrivit försök att ändra homosexuella för sexuell läggning till diskriminering. I en kommentar till detta uttalande konstaterade Dr. Dean Byrd, en psykolog på NARTH, som vid en tidpunkt var dess president, att det faktiskt yttrandet från Dr. Cooker idag är identiskt med NARTH: s ståndpunkt. Han uttryckte också hopp om att en fruktbar dialog mellan de två föreningarna skulle kunna inledas om denna mycket viktiga fråga [30].

I detta avseende bör det särskilt noteras att i tidskriften för American Psychological Association "Psychoterapi: teori, forskning, praktik, träning" ("Psykoterapi: teori, forskning, praktik, utbildning") publicerades en artikel i 2002, där det föreslogs att sexuell omorientering (konvertering) terapi, med hänsyn till individens värdeorientering, kan vara etisk och effektiv [31].

Det bör emellertid noteras att trots det innovativa uttalandet från presidenten för American Psychological Association finns det ingen överenskommelse mellan dess medlemmar om konverteringsterapi av homosexuella, vars syfte är att ändra orienteringen om sexuell lust från homosexuella homosexuella. Så på 29 den augusti 2006 tillkännagav nyhetsbyrån Cybercast News Service ett uttalande från en företrädare för denna förening som sa att det inte fanns någon vetenskaplig motivering för sådan terapi, och det var inte motiverat [enligt 30].

I detta avseende är uttalandet från Clinton Anderson, chef för American Psychological Association Office of Lesbian, Gay and Bisexual Concerns, som måste förstås och diskuteras, av stort intresse. . Enligt honom hävdar han inte att "homosexualitet lämnar vissa människor" och tror inte att någon kommer att vara emot idén om en möjlighet att förändras. Det är ju känt att heterofile kan bli homofile och lesbiska. Därför verkar det rimligt att vissa homofile och lesbiska kan bli heterofile. Problemet är inte om sexuell läggning kan förändras, utan om terapi kan ändra den [enligt 32].

Joseph Nicolosi kommenterade detta uttalande på följande sätt: ”De av oss som har kämpat så länge för APA (American Psychological Association) att erkänna möjligheten till förändring uppskattar Mr. Andersons eftergivande, särskilt för att han är ordförande för APA: s homosexuella och lesbiska sektion. Men vi förstår inte varför han tror att förändring inte kan ske på det terapeutiska kontoret. ” Dr Nicolosi noterade också att Anderson skulle vilja få en förklaring om den faktor som förmodligen finns på det terapeutiska kontoret och blockerar omvandlingen av sexuell läggning. Enligt J. Nicolosi skapar processerna som sker under terapi mer gynnsamma förutsättningar för en sådan omvandling och överskrider de möjligheter som finns utanför kontoret [enligt 32].

Avlägsnandet av homosexualitet från kategorin patologi åtföljdes av hämning av hans forskning och blev en viktig faktor som hindrade hans behandling. Detta faktum hindrade också professionell kommunikation av specialister i denna fråga. Lullet i forskningen berodde inte på några nya vetenskapliga bevis som visar att homosexualitet är en normal och hälsosam version av mänsklig sexualitet. Snarare har det blivit mer trendigt att inte diskutera detta [16].

J. Nicolosi citerar också två humanitära skäl som har spelat en roll för att utesluta homosexualitet från listan över psykiska störningar. Den första av dessa är att psykiatri hoppades eliminera social diskriminering genom att ta bort stigmatiseringen av sjukdomen som tillskrivs homosexuella [12, 33]. Vi fortsatte med det faktum att genom att fortsätta diagnostisera homosexualitet kommer vi att stärka samhällets fördomar och smärta från en homosexuell person.

Det andra skälet, enligt den citerade författaren, var att psykiatriker inte kan tydligt identifiera de psykodynamiska orsakerna till homosexualitet och därför utveckla sin framgångsrika terapi. Läkningsgraden var låg, och för de studier som rapporterade omvandlingsterapi var framgångsrika (procentandelen klienter konverterade till heteroseksualitet varierade från 15% till 30%), var det en fråga om resultaten bibehölls under lång tid. Dock bör behandlingens framgång eller misslyckande inte vara kriterier för att fastställa normen. Annars talar vi om logik, enligt vilken, om något inte kan repareras, så är det inte trasigt. Denna eller den störningen kan inte förnekas bara på grund av bristen på ett effektivt botemedel för dess behandling [16].

Avvisningen av konverteringsterapi för homosexuella, baserat på uteslutning av homosexualitet från kategorin patologi, har lett till att diskriminering har börjat för dem som har sociala och moraliska värden avvisar deras homosexualitet. ”Vi glömde de homosexuella som på grund av en annan vision om personlig integritet vill förändras med hjälp av psykoterapi. Tyvärr tilldelades dessa män kategorin offren för psykologisk depression (depression) och inte de modiga män, vad de är, män som är engagerade i en sann / äkta vision ... Det är mest skadligt att klienten själv är avskräckt, som en professionell till vem han söker hjälp, berättar för honom att detta inte är ett problem och att han borde acceptera det. Denna omständighet demoraliserar klienten och gör hans kamp för att övervinna homoseksualiteten mycket svårare ”[16, sid. 12 - 13].

Vissa människor, konstaterar J. Nicolosi [16], definierar en person och fokuserar bara på hans beteende. Men klienter som genomgår hans terapi uppfattar sin homosexuella inriktning och beteende som främmande för sin sanna natur. För dessa män avgör värden, etik och traditioner deras identitet i större utsträckning än sexuella känslor. Sexuellt beteende, betonar författaren, är bara en aspekt av en persons identitet, som ständigt fördjupas, växer och till och med förändras genom sin relation med andra.

Avslutningsvis konstaterar han att psykologvetenskapen bör ta ansvar för att avgöra om homosexuell livsstil är hälsosam och deras identitet är normal, och psykologer bör fortsätta studera orsakerna till homosexualitet och förbättra behandlingen. Författaren tror inte att en homosexuell livsstil kan vara hälsosam och en homosexuell identitet är fullständigt egosyntetisk [16].

Det bör noteras att konverteringseffekter genomförs, särskilt med hjälp av hypnos, autogen träning, psykoanalys, beteende (beteende), kognitiv, gruppterapi och religiöst inriktade påverkan. Under senare år har tekniken för desensibilisering och behandling med ögonrörelser (DPDG) [34] utvecklats av Francis Shapiro [35] använts för detta ändamål.

G. S. Kocharyan

Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education

Nyckelord: oönskad homosexuell läggning, psykoterapi, två metoder.

Referenser

1. Kocharyan G.S. Homosexuella relationer och post-sovjetiska Ukraina // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. - 2008. - 2 (19). - S. 83 - 101.
2. Kocharyan G.S. homosexuella relationer och moderna Ryssland // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. - 2009. - 1 (21). - S. 133 - 147.
3. Kocharyan G. S. Homosexuella relationer och moderna Amerika // Manshälsa. - 2007. - Nej. 4 (23). - S. 42 - 53.
4. Popov Yu. V. Chockerande sexuellt beteende hos ungdomar som deras önskan om självstigmatisering // Granskning av psykiatri och medicinsk psykologi. V.M. ankyloserande spondylit. - 2004. - N 1. - S. 18 - 19.
5. Modeller för diagnos och behandling av mentala och beteendestörningar: Clinical Guide / Ed. VN Krasnova och I.Ya. Gurovich. - M., 1999.
6. Beställning från Rysslands hälsovårdsministerium från 06.08.99 N 311 ”Om godkännande av de kliniska riktlinjerna” Modeller för diagnos och behandling av psykiska och beteendestörningar ”// http://dionis.sura.com.ru/db00434.htm
7. Kocharyan G.S. Homosexualitet och det moderna samhället. - Kharkov: EDENA, 2008. - 240 sek.
8. Mondimore F.M. (Mondimore FM) Homosexualitet: Natural History / Per. från engelska - Jekaterinburg: U-Factoria, 2002. - 333 sek.
9. Crookes R., Baur K. Sexuality / Per. från engelska - SPb .: PRIME EUROSIGN, 2005. - 480 sek.
10. Onormal sexuellt beteende / Ed. AA Tkachenko. - M .: RIO GNSSSiSP dem. V.P. Serbsky, 1997. - 426 sek.
11. Tkachenko A. A. Sexuella perversioner - parafili. - M .: Triad - X, 1999. - 461 c. Bayer RV Homosexualitet och amerikansk psykiatri: Diagnosen politik. - New York: Basic Books, 1981.
12. Crystal R. Wonhold. Diagnosen "homosexualitet" (fragment av boken: "Man och kön: homosexualitet och sätt att övervinna den") //http://az.gay.ru/articles/bookparts/ diagnoz.html
13. Davis D., Neil C. En historisk genomgång av homoseksualitet och psykoterapeutiska metoder för att arbeta med sexuella minoriteter / rosa psykoterapi: En guide till att arbeta med sexuella minoriteter / Ed. D. Davis och C. Neal / Per. från engelska - SPb .: Peter, 2001. - 384 sek.
14. Mercer E. Tolerans: enhet mellan skillnader. Psykiatrikers roll // Granskning av psykiatri och medicinsk psykologi. V.M. ankyloserande spondylit. - 1994. - Nej. 1. - S. 131 - 137
15. Nicolosi J. Reparativ terapi av manlig homosexualitet. Ett nytt kliniskt tillvägagångssätt. - Lancham, Boulder, New York, Toronto, Oxford: En Jason Aronson-bok. Rowman & Littlefield Publishers, Inc., 2004. - XVIII, 355 s.
16. Sandfort TGM, de Graff R., Bijl RV, Schnabel P. Sexuellt beteende och psykiatriska störningar av samma kön; Resultat från Nederländerna Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS) // Archives of General Psychiatry. - 2001. - 58. - P. 85 - 91.
17. de Graaf R., Sandfort TG, ten Have M. Suicidalitet och sexuell läggning: skillnader mellan män och kvinnor i ett allmänt befolkningsbaserat urval från Nederländerna // Arch Sex Behav. - 2006. - 35 (3). - P. 253 - 262.
18. Gilman SE, Cochran SD, Mays VM, Hughes M., Ostrow D., Kessler RC Risk för psykiatriska störningar bland individer som rapporterar sexuella partners av samma kön i National Comorbidity Survey // Am J Public Health. - 2001. - 91 (6). - P. 933 - 939.
19. Bakker FC, Sandfort TG, Vanwesenbeeck I., van Lindert H., Westert GP Använder homosexuella personer sjukvård oftare än heteroseksuella personer: resultat från en nederländsk befolkningsundersökning // Soc Sci Med. - 2006. - 63 (8). - P. 2022 - 2030.
20. Fergusson DM, Horwood LJ, Beautrais AL Är sexuell läggning relaterad till psykiska hälsoproblem och suiciditet hos yong människor? // Arkiv för allmän psykiatri. - 1999. - Vol. 56. - P. 876 - 880.
21. Russell ST, Joyner M. Sexuell läggning och självmordsrisk för ungdomar: Bevis från en nationell studie // American Journal of Public Health. - 2001. - 91 (8). - P. 1276 - 1281.
22. King M., Semlyen J., Tai SS, Killaspy H., Osborn D., Popelyuk D., Nazareth I. En systematisk översyn av psykisk störning, självmord och avsiktlig självskada hos lesbiska, homosexuella och bisexuella människor // BMC Psychiatry . - 2008. - 8 (l). - P. 70 - 86.
23. Sandfort TG, de Graaf R., Bijl RV Sexualitet och livskvalitet av samma kön: resultat från Nederländerna Mental Health Survey and Incidence Study // Arch Sex Behav. - 2003 - 32 (1). - P. 15 - 22.
24. Nicolosi J., Nicolosi L. E. Förebyggande av homoseksualitet: En guide för föräldrar / Per. från engelska - M .: Oberoende företag "Class", 2008. - 312 sek.
25. Weinberg M., Williams C. Manliga homosexuella: Deras problem och anpassningar. - New York: Oxford University Press, 1974.
26. Spitzer RL Kan vissa homosexuella män och lesbiska förändra sin sexuella läggning? 200 deltagare rapporterar en förändring från homosexuell till heteroseksuell orientering // Arkiv för sexuellt beteende. - 2003. - Vol. 32, No.5. - P. 403 - 417.
27. Uttalande av tidigare president för American Psychological Association vid NARTH om Gay Right to Conversion Therapy //http://cmserver.org/cgi-bin/cmserver/view. cgi? id = 455 & cat_id = 10 & print = 1
28. Byrd D. Tidigare APA-president stöder NARTHs uppdragsuttalande, överträder APAs intolerans mot olika åsikter //http://www.narth.com/ docs / perloff. html
29. Schultz G. APAs ordförande stöder terapi som behandlar oönskade homosexuella tendenser // http://www.lifesite.net/ldn/2006/aug/ 06082905.html
30. Yarhouse MA, Throckmorton W. Etiska frågor i försök att förbjuda omorienteringsterapier // Psykoterapi: Teori, forskning, praktik, utbildning. - 2002. - Vol. 39, Nej. 1. - P. 66 - 75.
31. Nicolosi LA Sexuell orientering Ändring är möjlig - men endast utanför terapi, säger APA Office of Gay bekymmer // http://www.narth.com/docs/ utanför.html
32. Barnhouse R. Homosexualitet: en symbolisk förvirring. - New York: Seabury Press, 1977.
33. Carvalho ER Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) och Oönskade attraktioner av samma kön: Nytt behandlingsalternativ för förändring // JH Hamilton, Ph. J. Henry (Eds.) Handbok för terapi för oönskade homoseksuella attraktioner: En guide till behandling. - Xulon Press, 2009. - P. 171 - 197.
34. Shapiro F. (Shapiro F.) Psykoterapi av emotionell trauma med ögonrörelser / Grundläggande principer, protokoll och procedurer / Per. från engelska - M .: Oberoende företag "Class", 1998. - 496 sek.
35. Bibliografiska uppgifter om artikeln: G. Kocharyan Psykoterapi för homosexuella som avvisar deras sexuella läggning: en modern analys av problemet // Psykiatri och medicinsk psykologi. - 2010. - Nej. 1 - 2 (24 - 25). - S. 131 - 141.