Un destacado psiquiatra, psicoanalista e MD, Edmund Bergler escribiu libros 25 sobre psicoloxía e artigos 273 en revistas profesionais principais. Os seus libros abarcan temas como o desenvolvemento infantil, a neurosis, as crises de vida media, as dificultades de matrimonio, o xogo, o comportamento autodestructivo e a homosexualidade. Bergler foi recoñecido con razón como un experto do seu tempo en termos de homosexualidade. Os seguintes son fragmentos da súa obra.

Libros e producións recentes tentaron retratar aos homosexuais como vítimas infelices que merecen simpatía. O chamamento ás glándulas lacrimales non é razoable: os homosexuais sempre poden recorrer á axuda psiquiátrica e ser curados se queren. Pero o descoñecemento público está tan estendido neste tema e a manipulación dos homosexuais pola opinión pública sobre si mesmos é tan eficaz que incluso as persoas intelixentes que definitivamente naceron non onte caeron polo seu cebo.

A experiencia e investigacións psiquiátricas recentes demostraron inequívocamente que o destino supostamente irreversible dos homosexuais (ás veces incluso atribuídos a condicións biolóxicas e hormonais inexistentes) é en realidade unha división terapéuticamente variable da neurosis. O pesimismo terapéutico do pasado desaparece gradualmente: hoxe a psicoterapia dunha dirección psicodinámica pode curar a homosexualidade.

Por cura, quero dicir:
1 unha completa falta de interese polo seu xénero;
2 pracer sexual normal;
3 cambio caracterolóxico.

Ao longo de trinta anos de práctica, rematei con éxito o tratamento a cen homosexuais (outros trinta casos foron interrompidos por min ou pola saída do paciente), e aconsellou uns cincocentos. A partir da experiencia adquirida deste xeito, fago unha afirmación positiva de que a homosexualidade ten un excelente prognóstico para o tratamento psiquiátrico do enfoque psicoanalítico dun a dous anos, polo menos tres sesións á semana, sempre que o paciente queira realmente cambiar. O feito de que un resultado favorable non se basee en ningunha variable persoal vén confirmado polo feito de que un número significativo de compañeiros obtivo resultados similares.

¿Podemos curar a todos os homosexuais? - Non. Hai algúns requisitos previos e, o máis importante, o desexo dun homosexual de cambiar. Prerrequisitos para o éxito:

1. culpa interna que pode ser utilizada terapéuticamente;
2. tratamento voluntario;
3. non demasiadas tendencias autodestructivas;
4. preferencia terapéutica pola realidade homosexual das fantasías homosexuais;
5. falta de experiencia real de completa dependencia mental da nai;
6. a falta de razóns persistentes para manter a homosexualidade como arma agresiva contra unha familia odiada;
7. falta dunha declaración "autorizada" sobre a incurabilidade;
   
8. experiencia e coñecemento do analista.

1 Culpa

Sabemos que os sentimentos de culpabilidade están presentes sen excepción para todos os homosexuais, aínda que en moitos casos non se nota e, máis importante, incluso estar nun estado latente non se pode usar analíticamente. Xorde a pregunta: onde se deposita normalmente? A resposta á banalidade é sinxela: normalmente deposítase no ostracismo social, ante o perigo real de entrar en conflito coa sociedade, coa lei, cos chantaxeiros. A absorción no desexo de castigo é suficiente para eles na maioría dos casos. Estas persoas non queren saír do seu círculo vicioso e, polo tanto, non buscan tratamento.
A culpa interna de Gay é especialmente difícil. Por un lado, a pesar da case completa falta de culpa consciente, un home homosexual que chegou a min por outros síntomas neuróticos foi curado da súa homosexualidade. Por outra banda, a pesar de que parecía un inmenso sentimento de culpa nun paciente, había pouco que axudarlle. Non avanzou máis alá da eyaculación precoz cunha muller. Polo tanto, hai que recoñecer que aínda non entendemos completamente a valoración práctica da posibilidade de usar este sentimento de culpa entre os homosexuais. A culpa inchada adoita ser un espellismo apoiado inconscientemente polo paciente para demostrar a súa conciencia interior: "Non me gusta; Sufro ". Polo tanto, antes de facer unha previsión, en casos dubidosos, será apropiado un período de proba no mes 2 - 3.

2 Tratamento voluntario

Ás veces os homosexuais acuden a un tratamento polo ben dos seus seres queridos, pais ou parentes, pero a forza de tales aspiracións sensuais rara vez é suficiente para o éxito. Segundo a miña experiencia, parece que para os homosexuais non existe tal como un parente querido ou parente, que estes pacientes estean cheos de odio inconsciente salvaxe a este último, odio comparable só á salvaxe tendencia autodestructiva. Son da opinión de que a disposición para comezar o tratamento é unha condición indispensable. Por suposto, pode tentar mobilizar a culpa por unha especie de tratamento de proba, pero cada vez estou evitando este intento como inútil.

3 Non hai moitas tendencias autodestructivas

Sen dúbida, a desgraza da sociedade, así como os métodos de ocultación e autodefensa que todo homosexual está obrigado a recorrer, conteñen un elemento de auto-castigo que absorbe parte dun sentido inconsciente de culpa derivado doutras fontes. Non obstante, é sorprendente o grande que é a proporción de personalidades psicopáticas entre os homosexuais. En palabras simples, moitos homosexuais soportan o estigma da inseguridade. Na psicanálise, esta inseguridade considérase parte da natureza oral dos homosexuais. Estas persoas sempre crean e provocan situacións nas que se senten inxustamente desfavorecidas. Esta sensación de inxustiza, que se experimenta e perpetúase a través do seu propio comportamento, dálles o dereito interior a ser constantemente pseudoagresivas e hostís ao seu entorno e a sentir pena por eles mesmos. É esta tendencia vingativa que o non psicolóxico, pero observador fóra do mundo, chama aos homosexuais "non fiables" e ingratitude. Por suposto, a diferentes niveis sociais, esta tendencia maniféstase de diferentes xeitos. Non obstante, é sorprendente a cantidade de homosexuais entre os estafadores, pseudólogos, falsificadores, delincuentes de todo tipo, traficantes de drogas, xogadores, espías, proxenetas, propietarios de prostíbulos, etc. O "mecanismo oral" do desenvolvemento da homosexualidade é fundamentalmente masoquista, aínda que certamente ten unha fachada de agresión moi ampla. Ata que punto esta tendencia autodestructiva é accesible depende, sen dúbida, da súa cantidade que non está establecida actualmente. A estimación do número doutros investimentos neuróticos do paciente permite navegar rapidamente. Dito doutro xeito: canto fai dano ao paciente doutras formas? Estas "persoas imposibles e contrabandistas", como a nai dun dos meus pacientes describiu ao seu fillo e aos seus amigos, a miúdo valen como pacientes.

4 Preferencia terapéutica pola realidade homosexual das fantasías homosexuais

Ás veces ocorre que os mozos que son atraídos homosexualmente comezan un tratamento analítico no momento en que xa decidiron pasar da fantasía á acción, pero aínda non atoparon o valor para facelo. Así, a análise convértese nunha coartada externa para eles. Alibi é que o paciente se asegura que está en proceso de tratamento, dándolle a oportunidade de recuperarse e todo o que está a suceder neste momento é unha fase de transición. Así, este tipo de paciente abusa da análise para realizar a súa perversión. Por suposto, o contexto é máis complexo. O inicio das prácticas homosexuais durante a análise representa un elemento inconsciente da pseudoagresión despectiva contra o analista, a quen o paciente reprocha no proceso de transferir o conflito de odio á hostilidade a homosexuais e tratalos como animais en función de consideracións morais. Calquera intento de demostrar a estes pacientes que os vemos non como animais, senón como enfermos, está bloqueado pola desconfianza. Así, o analista está sometido a unha proba, que pode chegar a ser moi desagradable, xa que a familia acusará de que o paciente se converteu nun homosexual practicante por mor del. Se o analista mostra a máis pequena resistencia interna ou decepción cando o paciente acepta relacións homosexuais activas, o tratamento xeralmente debe considerarse desesperado. O analista só ofrecerá ao paciente a oportunidade desexada de "ensinarlle unha lección".
Un paciente deste tipo acudiu a min para o tratamento da cleptomania, pero tamén era homosexual. Constantemente organizou unha polémica contra min, alegando que internamente o vía como un delincuente, aínda que sempre lle dixen que simplemente o miraba como un paciente. Unha vez me trouxo un libro como agasallo e díxome exactamente onde o roubou. Evidentemente contou cun estalido emocional por parte miña que me faría vulnerable. Agradeceulle o libro e suxerín analizar o propósito do seu agasallo agasallo. Foi posible convencer ao paciente de que polo menos эта o libro debe ser devolto ao seu propietario. As probas realizadas por un homosexual que comeza unha relación aberta durante a análise poden durar seis meses e polo tanto é máis difícil de tolerar que o caso cleptómano. Isto supón unha pesada carga para o analista, que non todos son capaces de soportar. A experiencia ensina que é máis fácil se o paciente xa entrou nunha relación antes de comezar o tratamento. Esta conclusión puramente pragmática non se ve afectada pola idade do paciente nin a duración da súa práctica homosexual. Noutras palabras, aínda que a xente leva moitos anos dedicada á homosexualidade, nas tres primeiras condicións, son máis fáciles de cambiar que os pacientes que primeiro entran nunha relación durante a análise.

¹ Aquí hai que diferenciar o uso psiquiátrico da palabra “perversión” da popular; este último inclúe connotacións morais, mentres que a perversión psiquiátrica significa sexo infantil que ocorre nun adulto, que conduce ao orgasmo. En resumo, unha enfermidade.

5 Falta de experiencia real completa mental
nai dependente

Refírome a casos nos que a nai era a única profesora. Por exemplo, un divorcio precoz de pais ou un pai completamente indiferente. Tal situación pode estar suxeita a abusos masoquistas e, no caso da homosexualidade, isto non é alentador.

6 Falta de razóns persistentes para manter a homosexualidade como arma agresiva contra unha familia odiada

Hai unha diferenza entre se a pseudoagresión contra a familia (manifestada na homosexualidade) pertence ao "pasado histórico" ou se usa como arma.

7. Falta de declaración “autorizada” sobre a incurabilidade

Quere explicar o que quero dicir con exemplo. Hai uns anos tiña un paciente homosexual. Foi un incidente desfavorable porque non tiña un desexo sincero de librarse da perversión. Permitiu que o seu amigo maior (que era un gran industrial) se duchase con agasallos e, así, ía camiño da prostitución masculina. O paciente era completamente inaccesible e a súa resistencia intensificouse cando lle dixo ao seu rico mecenas que estaba en proceso de tratamento, sobre o que aínda estaba moi prudente en silencio. Este home fixo algo desalentador de perspicaz: en vez de só tentar disuadir ao paciente de continuar co tratamento e facerlle presión con ameazas, etc., o que sucede normalmente, díxolle que estaba perdendo o tempo, porque o máis alto psicoanalítico a autoridade díxolle que a homosexualidade era incurable. Admitiu que 25 anos antes, el mesmo estaba sometido a un tratamento cun psicoanalista moi respectable que uns meses despois completou o traballo con el, dicindo que agora se reconciliou coa súa homosexualidade e que non se podía conseguir máis. Non sei se a historia do vello era verdadeira ou falsa, pero lle deu ao home tantos detalles sobre o seu tratamento que este último estaba realmente convencido de que o vello dicía a verdade. En calquera caso, non podo convencer ao paciente de que o tratamento continuado tería sentido.
Creo que sería mellor que se excluíran xuízos pesimistas autoritarios. O feito segue a ser: algúns dos nosos compañeiros consideran que a homosexualidade é incurable, mentres que outros a consideran curable. Non hai ningún motivo para ocultalo dun paciente incrédulo. Pero tampouco hai razóns para interferir cos optimistas no seu traballo: se nos equivocamos, o noso erro implicará unha retribución pesada. Polo tanto, declaro que os analistas deben exercer precaución por estas cuestións e, sobre todo, deben manter o pesimismo do seu antigo departamento como unha declaración persoal.

8 Experiencia e coñecemento de analistas

Como podes ver, achego o último coñecemento especial do analista, que, polo tanto, son relativamente insignificantes. Ao non querer ser cínico, teño que dicir que cando lin a historia médica de pacientes homosexuais publicada nas nosas revistas e vexo como se distinguen diferentes tipos de homosexualidade, teño a mesma impresión que se os científicos describisen as diferentes formas adoptadas pola area do deserto. baixo a influencia do vento, esquecendo que ao final só tratan de area. As formas aceptadas pola area poden ser moi diversas, pero se alguén quere coñecer a composición química da area, non se fará máis sabio se, en vez da fórmula de area, fornecerá sobria sinceridade con moitas formas descritivas de area. Cada analista ten profundos prexuízos a favor da súa propia experiencia, obtida como consecuencia de moitas decepcións amarguras. Con base na miña experiencia clínica, o apego preedípico á nai e ao complexo mamario son o centro psíquico da homosexualidade masculina e que, ao igual que o complexo de Edipo, é secundario para estes pacientes. Por outra banda, non hai motivo para dubidar das boas prácticas doutros compañeiros, aínda que, ao meu xuízo, simplemente se relacionan coas capas superficiais.
Debemos ter tamén moi claro o que chamamos éxito no tratamento da homosexualidade. Rexeito como obxectivo de análise a idea oportunista de reconciliar o homosexual coa súa perversión, do mesmo xeito que con algo dado de Deus. Tamén rexeito calquera intento de soar con éxito analítico, cando un homosexual chega ás veces capaz de cometer o coito por un sentido do deber, completamente sen interese e mantendo unha atracción polo seu sexo. Na miña opinión, estamos ante fallos sorprendentes en ambos os casos. Como xa dixemos, por éxito refírome: unha falta completa de interese sexual polo seu sexo, un goce sexual normal e un cambio de carácter.
Eu son o último en dicir que isto é posible en todos os casos. Pola contra, isto só é posible cun grupo de homosexuales moi específico e limitado. Xa mencionei a trampa da terapia: moitos pacientes nunca superan a eyaculación precoz con mulleres. O máis difícil é cambiar a personalidade masoquista oralmente envexosa destes pacientes, o que pode sobrevivir á desaparición da propia perversión. A mala reputación da nosa terapia entre os homosexuais débese non só ao escepticismo analítico e ao mal uso da ferramenta analítica. A estes hai que engadir a aceptación indiscriminada para o tratamento de homosexuais cun prognóstico deficiente (como resulta máis adiante). Estes pacientes fanse propagandistas elocuentes contra nós, difundindo a falsa afirmación de que a psiquiatría analítica non pode axudar aos homosexuais. Pódese eliminar o perigo seleccionando casos adecuados. Creo que os requisitos previos que enumero poden axudar nesta selección.

Tamén debe ser consciente do pseudo éxito observado nunha pequena minoría de casos. Falamos da desaparición temporal dos síntomas cando o analista toca directa ou indirectamente os motivos reais do paciente e este, debido a un medo inconsciente de perder a súa estrutura mental xeral, detén temporalmente os síntomas. Noutros casos, unha reacción defensiva pode ditar unha fuxida (o paciente homosexual interrompe de súpeto o tratamento). O paciente sacrifica o síntoma, pero isto faise sempre para evitar a análise de tendencias inconscientes máis profundas con contido libidinal. Freud denominou este mecanismo de defensa "a fuxida cara á saúde".
Existen dúas diferenzas entre o pseudo-éxito e o proceso xenuíno e auténtico. En primeiro lugar, o pseudo-éxito representa unha transformación dramática durante a noite; Os auténticos éxitos caracterízanse sempre por longos períodos de evidentes progresos e evidentes regresións, así como indecisión e vacilación. En segundo lugar, non existe unha conexión obvia entre o procesamento do material e a desaparición dos síntomas, e isto é completamente comprensible, xa que o propósito propio do sacrificio é protexer as capas que doutro xeito serían destruídas coa análise do síntoma. Desafortunadamente, hai plena confianza na recaída con tal pseudo-éxito.

Fontes: Edmund Bergler MD
Neurose básica: Regresión oral e masoquismo psíquico
Homosexualidade: enfermidade ou modo de vida?

Ademais:

E. Bergler - A homosexualidade: unha enfermidade ou estilo de vida?