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A nostro avviso, così come l'opinione dei principali sessuologi clinici e forensi di Ucraina e Russia (V.V. Krishtal, G.S. Vasilchenko, A.M. Svyadoshch, S.S. Libikh, A.A. Tkachenko), dovrebbe essere attribuita l'omosessualità ai disturbi delle preferenze sessuali (parafilia) [1, 2]. La stessa opinione è condivisa da molti professionisti negli Stati Uniti e, in particolare, dai membri della National Association for Research and Therapy of Homosexuality; NARTH creato in 1992 [3]. Di interesse è l'opinione su questo tema del professore-psichiatra Yu. V. Popov - deputato. Direttore della ricerca, capo del dipartimento di psichiatria adolescenziale, istituto psiconeurologico di San Pietroburgo intitolato a V. M. Bekhterev, che non era stato menzionato nelle nostre precedenti pubblicazioni sul problema in discussione. Osserva che "oltre alle norme morali, sociali e legali, la cui struttura è molto relativa e può persino differire in modo significativo l'una dall'altra in diversi paesi, gruppi etnici e religioni, è del tutto corretto parlare di una norma biologica. A nostro avviso, il criterio chiave per qualsiasi definizione di norma biologica o patologia (apparentemente, questo è vero per tutti gli esseri viventi) dovrebbe essere la risposta alla domanda se questi o quei cambiamenti contribuiscono alla sopravvivenza e alla riproduzione della specie o meno. Se consideriamo in questo aspetto alcuni rappresentanti delle cosiddette minoranze sessuali, allora vanno tutti oltre la norma biologica ”[4].

Va notato che il non riconoscimento dell'omosessualità come norma sessuale si riflette anche nel manuale clinico "Modelli per la diagnosi e il trattamento dei disturbi mentali e comportamentali", a cura di V. N. Krasnov, I. Ya. Gurovich [5], che è stato approvato da 6 in agosto 1999. Ordine n. 311 del Ministero della Salute della Federazione Russa [6]. Riflette la posizione del Centro scientifico e metodologico federale di sessuologia e sessopatologia medica (Mosca) su questo tema. Le stesse opinioni si svolgono presso il Dipartimento di Sessuologia e Psicologia medica dell'Accademia medica di Kharkov per l'educazione post-laurea del Ministero della Salute dell'Ucraina [7].

Attualmente, la comunità medica e la società nel suo complesso stanno cercando di imporre l'idea che la terapia di riorientamento sessuale dovrebbe essere vietata, in primo luogo, perché le persone sane non possono essere curate, come gli omosessuali, e, in secondo luogo, perché potrebbe non essere efficace. Al congresso dell'American Psychiatric Association (APA) in 1994, è stato pianificato di presentare ai delegati il ​​documento "Una dichiarazione ufficiale sul trattamento psichiatrico volta a cambiare l'orientamento sessuale", che è già stata approvata dal consiglio di fondazione dell'associazione. La risoluzione, in particolare, affermava: "L'American Psychiatric Association non supporta alcun trattamento psichiatrico basato sulla convinzione dello psichiatra che l'omosessualità è un disturbo mentale o che mira a cambiare l'orientamento sessuale di una persona". Questa affermazione doveva diventare una condanna ufficiale della terapia riparativa (conversione) come pratica non etica. Tuttavia, NARTH, con l'aiuto dell'organizzazione cristiana Focus on the Family, ha inviato lettere ai membri dell'associazione per protestare contro la "violazione del primo emendamento". I manifestanti avevano poster con slogan come "APA non è GAYPA". Di conseguenza, a causa della mancanza di chiarezza di alcune espressioni, l'adozione di questa affermazione è stata ritardata, che NARTH ed Exodus International considerano [8] la loro vittoria.

Va notato che Exodus International è un'organizzazione interreligiosa cristiana con filiali 85 negli stati 35, che, in particolare, sta lavorando per sviluppare il desiderio eterosessuale e, se non funziona, aiutare gli omosessuali ad astenersi dai contatti sessuali con i rappresentanti dei loro piano. A tal fine, vengono fornite istruzioni religiose, combinate con la consulenza di gruppo. Gli sforzi si concentrano sulle lesioni infantili, che, secondo i teorici di questo movimento, sono la causa dell'omosessualità (assenza di una madre o di un padre, molestie sessuali, crudeltà dei genitori). È stato riferito che nel 30% dei casi, questo lavoro produce risultati positivi [9]. Più tardi (in 2008) sono apparse su Internet diverse pubblicazioni che informavano che gli psicologi americani Stan Jones e Mark Yarhaus hanno condotto uno studio tra i membri 98 di questa organizzazione, con i quali è stato svolto un lavoro per cambiare il loro indesiderato orientamento omosessuale. Secondo loro, i risultati positivi sono stati 38%. I ricercatori hanno assicurato che gli effetti di conversione non hanno portato a conseguenze mentali avverse per tutte le persone 98, il che contraddice l'installazione di oppositori di questi effetti, che affermano che sono dannosi per la psiche umana.

Entrambi questi argomenti, che portano al divieto della terapia di conversione (l'omosessualità è la norma, la terapia di conversione è inefficace), sono insostenibili. A questo proposito, è consigliabile segnalare che l'esclusione dell'omosessualità dall'elenco dei disturbi mentali si è verificata come segue. In dicembre 15, 1973, ha avuto luogo il primo voto dell'Ufficio dell'American Psychiatric Association, durante il quale 13 dei suoi membri 15 ha votato per escludere l'omosessualità dal registro dei disturbi mentali. Ciò ha causato una protesta di numerosi esperti che, per un referendum sulla questione, hanno raccolto le firme 200 necessarie. Nel mese di aprile 1974, ha avuto luogo un voto in cui, su poco più di 10, migliaia di votazioni 5854 hanno confermato la decisione del presidio. Tuttavia, 3810 non lo ha riconosciuto. Questa storia è stata definita uno "scandalo epistemologico" sulla base del fatto che risolvere un problema "puramente scientifico" votando la storia della scienza è un caso unico [10].

In connessione con i tentativi di depatologizzazione dell'omosessualità, il famoso sessuologo russo professore A. A. Tkachenko [11] osserva che la decisione dell'American Psychiatric Association "è stata ispirata dalla pressione del movimento omofilo militante", e "la definizione ha funzionato in queste condizioni, che sono essenzialmente estreme, (per inciso, ampiamente riprodotto nell'ICD-10) contraddice in parte i principi della diagnosi medica, se non altro perché esclude casi accompagnati da sofferenza mentale dato da Anosognosia. " L'autore riferisce inoltre che questa decisione "era impossibile senza una revisione dei concetti fondamentali di psichiatria, in particolare la definizione di disturbo mentale di per sé". La soluzione nominata, infatti, è un'affermazione categorica della "normalità" a priori del comportamento omosessuale.

Analizzando il fatto che l'American Psychiatric Association of Homosexuality è stata rimossa dalla classificazione diagnostica, RV Bayer [12] afferma che non era dovuto alla ricerca scientifica, ma era un'azione ideologica causata dall'influenza del tempo. A questo proposito, è consigliabile fornire informazioni riportate da Kristl R. Wonhold [13]. Nota che per comprendere le azioni dell'APA, è necessario tornare alla situazione politica degli 60-70-s. Quindi tutti i valori e le credenze tradizionali furono messi in discussione. Era un momento di ribellione contro qualsiasi autorità. In questa atmosfera, un piccolo gruppo di omosessuali radicali americani ha lanciato una campagna politica per riconoscere l'omosessualità come un normale stile di vita alternativo. "Sono blu e contento", è stato il loro slogan principale. Sono riusciti a vincere il comitato che ha esaminato il DSM.

In una breve udienza che precedette la decisione, gli psichiatri ortodossi furono accusati di "pregiudizio freudiano". In 1963, la New York Medical Academy ha incaricato il suo comitato di sanità pubblica di preparare un rapporto sull'omosessualità, concludendo che l'omosessualità è davvero un disturbo e l'omosessualità è un individuo con disabilità emotive, incapace di formare un normale eterosessuale relazioni. Inoltre, il rapporto afferma che alcuni omosessuali "vanno oltre una posizione puramente difensiva e iniziano a dimostrare che tale deviazione è uno stile di vita desiderabile, nobile e preferito". In 1970, i leader della fazione omosessuale nell'APA hanno pianificato "azioni sistematiche volte a interrompere le riunioni annuali dell'APA". Hanno difeso la loro legittimità sulla base del fatto che l'APA presumibilmente rappresenta "la psichiatria come istituzione sociale" e non come una sfera di interessi scientifici dei professionisti.

La tattica adottata si rivelò efficace e nel 1971, cedendo alle pressioni esercitate su di loro, gli organizzatori della successiva conferenza dell'APA accettarono di creare una commissione non sull'omosessualità, ma dagli omosessuali. Il presidente del programma è stato avvertito che se la composizione della commissione non sarà approvata, le riunioni di tutte le sezioni saranno interrotte dagli attivisti del "gay". Tuttavia, nonostante acconsentissero a consentire agli omosessuali stessi di discutere la composizione della commissione alla conferenza del 1971, gli attivisti gay a Washington decisero che avrebbero dovuto dare un altro colpo alla psichiatria, poiché una "transizione troppo agevole" avrebbe privato il movimento della sua arma principale - minacce di sommossa. Seguì un appello al Fronte di liberazione gay per tenere una manifestazione nel maggio 1971. Insieme alla leadership del fronte, fu attentamente sviluppata una strategia per organizzare le rivolte. Il 3 maggio 1971, gli psichiatri che protestavano irruppero in una riunione di rappresentanti eletti della loro professione. Hanno afferrato il microfono e l'hanno consegnato a un attivista esterno che ha proclamato: “La psichiatria è un'entità ostile. La psichiatria sta conducendo una guerra implacabile di sterminio contro di noi. Puoi considerare questa una dichiarazione di guerra contro di te ... Neghiamo completamente la tua autorità su di noi ".

Nessuno ha sollevato obiezioni. Quindi gli attivisti di queste azioni sono comparsi nel comitato di terminologia APA. "Il suo presidente ha suggerito che forse il comportamento omosessuale non è un segno di disturbo mentale e che questo nuovo approccio al problema deve necessariamente riflettersi nel Manuale di diagnostica e statistica". Quando nell'anno 1973 il Comitato si è riunito in una riunione ufficiale su questo tema, una decisione prestabilita è stata adottata a porte chiuse (vedi sopra).

F. M. Mondimore [8] come segue descrive gli eventi che precedono l'adozione della presente decisione. L'autore riferisce che l'esclusione dell'omosessualità dalla categoria dei disturbi è stata notevolmente facilitata dalla lotta di individui con orientamento omosessuale per i diritti civili. 27 Il 1969 di giugno a Greenwich Village (NY), una rivolta omosessuale è stata innescata da un raid della polizia morale sul bar gay di Stonewall Inn a Christopher Street. Durò tutta la notte e la notte successiva i gay si radunarono di nuovo nelle strade, dove insultarono i poliziotti di passaggio, lanciarono pietre contro di loro e accendevano fuochi. Il secondo giorno della rivolta, quattrocento poliziotti hanno già combattuto con più di duemila omosessuali. Da quel momento, che è considerato l'inizio della lotta dei gay per i diritti civili, questo movimento, ispirato agli esempi del movimento per i loro diritti civili dei neri e al movimento contro la guerra in Vietnam, è stato aggressivo e talvolta di natura conflittuale. Il risultato di questa lotta, in particolare, fu la cessazione dei raid della polizia nei bar gay. “Incoraggiati dal loro successo nella lotta contro le molestie della polizia, i membri del movimento per i diritti dei gay hanno rivolto i loro sforzi contro un altro avversario storico: la psichiatria. In 1970, attivisti gay hanno fatto irruzione nell'incontro annuale dell'American Psychiatric Association e hanno sventato un discorso di Irving Bieber sull'omosessualità, definendolo un "figlio di puttana" in presenza dei suoi colleghi scioccati. Un'ondata di proteste ha costretto gli psichiatri gay a sostenere l'esclusione dell'omosessualità dall'elenco ufficiale delle malattie mentali ”[8].

Nella prima fase, l'APA ha deciso che in futuro la diagnosi di "omosessualità" dovrebbe essere applicata solo nei casi di omosessualità "ego-distonica", cioè nei casi in cui l'orientamento omosessuale ha portato alla "sofferenza visibile" del paziente. Se il paziente accettava il suo orientamento sessuale, ora era ritenuto inaccettabile diagnosticarlo come "omosessuale", cioè il criterio soggettivo sostituiva la valutazione obiettiva degli specialisti. Nella seconda fase, le parole "omosessualità" e "omosessualità" sono state completamente rimosse dal DSM, poiché questa diagnosi è stata riconosciuta come "discriminatoria" [13].

D. Davis, C. Neal [14] descrivono la dinamica della terminologia relativa all'omosessualità come segue. Notano che in 1973, l'omosessualità perse è stata esclusa dall'elenco dei disturbi mentali dall'American Psychiatric Association, ma in 1980 è riapparsa in questo elenco sotto il nome di "omosessualità ego-distonica". Tuttavia, questo concetto è stato rimosso dall'elenco dei disturbi mentali durante la revisione del DSM-III in 1987. Invece, è apparso il concetto di "disturbo non specificato", che significa "stato di disagio persistente e pronunciato associato con l'esperienza del proprio orientamento sessuale".

L'ICD-10 osserva che gli orientamenti omosessuali e bisessuali non sono di per sé considerati disturbi. Inoltre, il codice F66.1 (orientamento sessuale ego-distonico) è degno di nota, che riflette una situazione in cui il genere o le preferenze sessuali non sono in dubbio, ma l'individuo vuole che siano diverse a causa di ulteriori disturbi psicologici o comportamentali, e può cercare un trattamento per cambiarli. Nel contesto del fatto che l'orientamento omosessuale nella classificazione in esame non è considerato una patologia in sé, il desiderio di liberarsi di questo orientamento, infatti, può essere considerato come la presenza di un qualche tipo di anomalia [7].

Tuttavia, Christian R. Wonhold [13] osserva che in 1973, al momento, non c'erano argomenti scientifici e prove cliniche che giustificassero tale cambiamento di posizione riguardo all'omosessualità (riconoscimento come normale).

In 1978, cinque anni dopo che l'APA ha deciso di escludere l'omosessualità dal DSM, è stato votato tra gli psichiatri americani 10000 membri di questa associazione. 68% dei medici che hanno compilato e restituito il questionario considerava ancora l'omosessualità un disturbo [13]. È stato anche riferito che i risultati di un sondaggio internazionale tra psichiatri sul loro atteggiamento nei confronti dell'omosessualità hanno mostrato che la stragrande maggioranza di loro vede l'omosessualità come un comportamento deviante, sebbene fosse escluso dall'elenco dei disturbi mentali [15].

Joseph Nicolosi (Joseph Nicolosi) nella sezione Politica di diagnosi del suo libro Terapia riparativa dell'omosessualità maschile. Un nuovo approccio clinico ”[16] ha dimostrato in modo convincente l'invalidità scientifica di un'azione così grave. Prende atto che praticamente nessuna nuova ricerca psicologica o sociologica giustifica questo cambiamento ... Questa è una politica che ha bloccato il dialogo professionale. I difensori gay militanti ... hanno causato apatia e confusione nella società americana. Gli attivisti gay insistono sul fatto che accettare l'omosessuale come persona non può avvenire senza l'approvazione dell'omosessualità ".

Per quanto riguarda l'ICD, la decisione di rimuovere l'orientamento omosessuale dall'elenco dei disturbi mentali di questa classificazione è stata presa con un margine di un voto.

Va notato che l'omosessualità non è solo di per sé una patologia nella sfera delle pulsioni. Secondo studi speciali, i disturbi mentali negli omosessuali (gay e lesbiche) sono molto più comuni che negli eterosessuali. Studi nazionali rappresentativi condotti su grandi campioni di individui omosessuali ed eterosessuali hanno scoperto che la maggior parte dei primi individui nel corso della vita (tempo) soffrono di uno o più disturbi mentali.

Un grande studio rappresentativo è stato condotto nei Paesi Bassi [17]. Questo è un campione casuale di uomini e donne di 7076 di età compresa tra 18 e 64 anni, che è stato esaminato per determinare la prevalenza di disturbi affettivi (emotivi) e d'ansia, nonché la dipendenza da farmaci durante la vita e negli ultimi mesi di 12. Dopo l'esclusione di quelle persone che non hanno avuto rapporti sessuali negli ultimi mesi 12 (persone 1043) e quelle che non hanno risposto a tutte le domande (persone 35), le persone 5998 sono rimaste. (2878 uomini e 31220 donne). Tra gli uomini intervistati, 2,8% delle persone ha avuto relazioni omosessuali e, tra le donne esaminate, 1,4%.

È stata condotta un'analisi delle differenze tra eterosessuali e omosessuali, che ha dimostrato che sia durante la vita che negli ultimi mesi di 12, gli uomini omosessuali hanno avuto molti più disturbi mentali (affettivi, inclusi depressione e ansia) rispetto agli uomini eterosessuali. Anche gli uomini omosessuali avevano una dipendenza dall'alcool più forte. Le lesbiche differivano dalle donne eterosessuali in una maggiore suscettibilità alla depressione, così come una maggiore dipendenza da alcol e droghe. In particolare, è stato riscontrato che la maggior parte degli uomini con comportamenti omosessuali (56,1%) e le donne (67,4%) soffrono di uno o più disturbi mentali durante la loro vita, mentre la maggior parte degli uomini con comportamenti eterosessuali (58,6%) e donne (60,9 %) per tutta la vita non ha avuto alcun disturbo mentale.

Nello studio di questo contingente, è stato anche dimostrato che l'omosessualità è associata alla suicidalità. Lo studio ha valutato le differenze nei segni di suicidio tra uomini e donne omosessuali ed eterosessuali. Gli autori hanno concluso che anche in un paese con un atteggiamento relativamente tollerante nei confronti dell'omosessualità, gli uomini omosessuali sono molto più a rischio di comportamento suicidario rispetto agli uomini eterosessuali. Questo non può essere spiegato dalla loro maggiore incidenza mentale. Nelle donne, una dipendenza così esplicita non è stata rivelata [18].

Negli Stati Uniti è stato condotto uno studio su molte migliaia di americani con lo scopo di studiare il rischio di disturbi mentali tra individui che avevano rapporti sessuali con partner dello stesso genere '[19]. Agli intervistati è stato chiesto il numero di donne e uomini con cui hanno avuto rapporti sessuali negli ultimi anni di 5. 2,1% degli uomini e 1,5% delle donne ha riferito di avere contatti con uno o più partner sessuali dello stesso sesso negli ultimi 5 anni. È stato rivelato che questi intervistati negli ultimi mesi di 12. c'era una maggiore prevalenza di disturbi d'ansia, disturbi dell'umore, disturbi associati all'uso di sostanze psicoattive, nonché pensieri e piani suicidari rispetto a quelli che venivano in contatto solo con persone del sesso opposto. Gli autori hanno concluso che l'orientamento omosessuale, determinato dalla presenza di un partner sessuale dello stesso sesso, è associato ad un aumento generale del rischio dei suddetti disturbi, nonché alla suicidalità. Hanno notato che erano necessarie ulteriori ricerche per esaminare le ragioni alla base di questa associazione.

Nei Paesi Bassi è stato condotto uno studio sulla relazione tra referral di orientamento sessuale per cure psichiatriche [20]. Gli autori sottolineano l'attuale ipotesi secondo cui gli omosessuali e i bisessuali hanno meno probabilità di cercare assistenza medica rispetto agli eterosessuali perché si fidano meno del sistema sanitario. Lo scopo dello studio era di studiare le differenze nel ricorso a questa assistenza, nonché il grado di fiducia nelle autorità sanitarie in base al loro orientamento sessuale. È stato esaminato un campione casuale di pazienti (persone 9684) che si sono rivolti ai medici di medicina generale. Si è riscontrato che lo stato di salute era peggiore negli uomini e nelle donne omosessuali rispetto a quelli eterosessuali. Non sono state identificate differenze di orientamento sessuale nella fiducia nel sistema sanitario. Gli uomini omosessuali erano più spesso trattati per problemi di salute mentale e somatica rispetto agli uomini eterosessuali, e le lesbiche e le donne bisessuali erano più spesso trattate per problemi mentali rispetto alle donne eterosessuali. Si noti che la maggiore frequenza di ricerca di assistenza medica da omosessuali e bisessuali rispetto agli eterosessuali può essere spiegata solo in parte dalle differenze nel loro stato di salute. Al fine di comprendere meglio i risultati ottenuti, è necessario disporre di dati sulla predisposizione a cercare assistenza medica da uomini e donne omosessuali e bisessuali.

DM Fergusson et al. [21] ha riportato uno studio longitudinale ventennale su una coorte di bambini 1265 nati in Nuova Zelanda. 2,8% di loro erano omosessuali in base al loro orientamento sessuale o alle loro alleanze sessuali. Sono stati raccolti dati sulla frequenza dei disturbi mentali negli individui dagli anni 14 agli anni 21. Gli omosessuali avevano una prevalenza significativamente più elevata di depressione maggiore, disturbo d'ansia generalizzato, disturbi del comportamento, dipendenza da nicotina, abuso di altre sostanze e / o dipendenza, disturbi multipli, ideazione suicidaria e tentativi di suicidio. Alcuni dei risultati sono stati i seguenti: 78,6% di omosessuali rispetto a 38,2% di eterosessuali presentava due o più disturbi mentali; 71,4% degli omosessuali rispetto allo 38,2% degli eterosessuali ha manifestato depressione maggiore; 67,9% di omosessuali rispetto a 28% di eterosessuali ha riferito ideazione suicidaria; 32,1% di omosessuali rispetto a 7,1% di eterosessuali ha riportato tentativi di suicidio. È stato scoperto che gli adolescenti con relazioni romantiche omosessuali hanno un tasso di suicidi significativamente più alto.

ST Russell, M. Joyner [22] ha riferito sui dati di uno studio rappresentativo nazionale della popolazione generale di adolescenti statunitensi. Sono stati esaminati i ragazzi 5685 e le ragazze 6254. Relazioni romantiche omosessuali "sono state segnalate da 1,1% di ragazzi (n = 62) e 2,0% di ragazze (n = 125)" (Joyner, 2001). È stato rivelato quanto segue: i tentativi di suicidio avevano probabilità 2,45 volte più alte tra i ragazzi con un orientamento omosessuale rispetto ai ragazzi eterosessuali; i tentativi di suicidio sono stati 2,48 volte più probabili tra le ragazze con un orientamento omosessuale rispetto alle ragazze eterosessuali.

King et al. [23] ha studiato le pubblicazioni accademiche di 13706 tra gennaio 1966 e aprile 2005. Uno o più dei quattro criteri metodologici di qualità necessari per essere inclusi nella meta-analisi ne hanno incontrato almeno 28: campionamento da la popolazione generale invece del gruppo selezionato, campionamento casuale, 60% o frequenza di partecipazione superiore, la dimensione del campione è uguale o maggiore delle persone 100. Una meta-analisi di questi studi 28 di alta qualità ha riportato un totale di soggetti eterosessuali e omosessuali 214344.

Di conseguenza, è stato scoperto che gli omosessuali hanno disturbi mentali più spesso degli eterosessuali. Quindi, in particolare, è stato scoperto che, rispetto agli uomini eterosessuali, gli omosessuali nel corso della vita (prevalenza nel corso della vita) hanno i seguenti:

I tempi di 2,58 hanno aumentato il rischio di depressione;

4,28 aumenta il rischio di tentativi di suicidio;

I tempi di 2,30 hanno aumentato il rischio di autolesionismo intenzionale.

Confronto parallelo della prevalenza di disturbi mentali negli ultimi mesi di 12. (Prevalenza nei mesi 12) ha rivelato che gli uomini omosessuali hanno:

I tempi di 1,88 hanno aumentato il rischio di disturbi d'ansia;

2,41 aumenta il rischio di tossicodipendenza.

King et al. [16] ha anche scoperto che rispetto alle donne eterosessuali, gli omosessuali per tutta la vita (prevalenza nel corso della vita) hanno:

I tempi di 2,05 hanno aumentato il rischio di depressione;

1,82 aumenta il rischio di tentativi di suicidio.

Confronto parallelo della prevalenza di disturbi mentali negli ultimi mesi di 12. (Prevalenza nei mesi 12) ha rivelato che le donne omosessuali hanno:

4,00 aumenta il rischio di alcolismo;

3,50 ha aumentato il rischio di tossicodipendenza;

3,42 moltiplica il rischio aumentato di qualsiasi disturbo mentale e comportamentale causato dall'uso di sostanze.

Un livello inferiore di adattamento degli uomini omosessuali è evidenziato dallo studio della qualità della vita (QOL) nel contingente sopra menzionato di uomini olandesi [24]. Gli uomini omosessuali, ma non le donne, differivano dagli uomini eterosessuali in vari indicatori di QOL. Uno dei principali fattori che hanno influenzato negativamente la QOL negli uomini omosessuali è stato il loro livello inferiore di autostima. Si noti che la mancanza di una relazione tra orientamento sessuale e qualità della vita nelle donne suggerisce che questa relazione è mediata da altri fattori.

J. Nicolosi, L. E. Nicolosi [25] riferiscono che spesso la responsabilità di un livello superiore di problemi mentali tra omosessuali (uomini e donne) è incolpata della loro società oppressiva. Sebbene gli autori notino che c'è una certa quantità di verità in questa affermazione, non è possibile spiegare la situazione attuale solo grazie all'influenza di questo fattore. Uno studio ha riscontrato un livello più elevato di problemi psicologici tra gli omosessuali e in quei paesi in cui l'omosessualità è trattata in modo favorevole (Paesi Bassi, Danimarca) e in cui l'atteggiamento nei confronti di esso non sta approvando [26].

Anche l'affermazione secondo cui la terapia di conversione non può essere efficace è errata. Ciò è dimostrato da una serie di dati. Risultati (J. Nicolosi et al., 2000) del primo studio su larga scala appositamente pianificato dell'efficacia della terapia di conversione (persone 882 esaminate, età media - 38 anni, 96% - persone per le quali la religione o la spiritualità sono molto importanti, 78% - uomini, durata media il trattamento (circa 3,5 anni) indica che l'45% di coloro che si sono considerati esclusivamente omosessuali, ha cambiato il proprio orientamento sessuale in completamente eterosessuale o è diventato più eterosessuale che omosessuale [9]

È interessante notare che il professor RL Spitzer della Columbia University, responsabile dell'American Classifier of Mental Illness (DSM), che una volta decise di escludere l'omosessualità dall'elenco dei disturbi mentali, dichiarò che i risultati della terapia di riorientamento degli omosessuali per molti aspetti incoraggiante. Inoltre, in 2003, la rivista Archives of Sexual Behavior ha pubblicato i risultati del suo progetto di ricerca per verificare l'ipotesi che, in alcuni individui, l'orientamento omosessuale prevalente possa cambiare a seguito della terapia. Questa ipotesi è stata confermata da un sondaggio condotto su persone 200 di entrambi i sessi (uomini 143, donne 57) [27].

Gli intervistati hanno riportato cambiamenti nella direzione da omosessuale a eterosessuale, che è persistito per 5 anni o più. I soggetti intervistati erano volontari, l'età media degli uomini era 42, le donne - 44. Durante l'intervista, 76% di uomini e 47% di donne erano sposati (prima di iniziare la terapia, rispettivamente, 21% e 18%), 95% degli intervistati era bianco, 76% si era laureato, 84% viveva negli Stati Uniti e 16% - in Europa. 97% aveva radici cristiane e 3% era ebreo. La stragrande maggioranza degli intervistati (93%) ha affermato che la religione era molto importante nella loro vita. 41% delle persone intervistate ha affermato che per qualche tempo prima del trattamento erano apertamente gay ("apertamente gay"). Più di un terzo degli intervistati (37% di uomini e 35% di donne) ha ammesso che un tempo pensavano seriamente al suicidio a causa della loro attrazione indesiderata. 78% si è espresso a favore degli sforzi per cambiare il proprio orientamento omosessuale.

Un colloquio telefonico minuto di 45 con domande mirate su 114 è stato utilizzato per valutare i cambiamenti raggiunti a seguito della terapia. Lo studio RL Spitzer si è concentrato sui seguenti aspetti: attrattiva sessuale, autoidentificazione sessuale, gravità del disagio dovuto a sentimenti omosessuali, frequenza dell'attività omosessuale, frequenza del desiderio di attività omosessuale e desiderio di averlo, percentuale di episodi di masturbazione accompagnati da fantasie omosessuali , la percentuale di tali episodi con fantasie eterosessuali e la frequenza di esposizione Sono materiale pornografico orientato agli omosessuali.

Come risultato di questo studio, è stato scoperto che sebbene i casi di un cambiamento di orientamento "completo" siano stati registrati solo in 11% di uomini e 37% di donne, la maggior parte degli intervistati ha riportato un cambiamento dall'orientamento predominante o esclusivamente omosessuale che si è verificato prima del trattamento all'orientamento eterosessuale predominante come risultato della terapia riparativa (conversione). Anche se è stato riferito che questi cambiamenti sono evidenti in entrambi i sessi, le donne hanno avuto ancora significativamente di più. I dati ottenuti hanno rivelato che dopo il trattamento, molti degli intervistati hanno notato un chiaro aumento dell'attività eterosessuale e una maggiore soddisfazione. Le persone sposate hanno indicato una maggiore soddisfazione emotiva reciproca nel matrimonio [27].

Pensando ai risultati, RL Spitzer si chiede se la terapia di riorientamento è dannosa. E lui stesso, rispondendogli, afferma che non esistono prove del genere riguardanti i partecipanti alla sua ricerca. Inoltre, a suo avviso, sulla base dei risultati, questo studio ha trovato benefici significativi a tale trattamento, anche in aree non correlate all'orientamento sessuale. Sulla base di questo, RL Spitzer osserva che l'American Psychiatric Association dovrebbe smettere di applicare il doppio standard nel suo atteggiamento nei confronti della terapia di riorientamento, che considera dannosa e inefficace, e alla terapia affermativa gay, che supporta e rafforza l'identità gay, di cui approva pienamente. Inoltre, in conclusione, RL Spitzer ha sottolineato che i professionisti della salute mentale dovrebbero abbandonare il divieto di trattamento raccomandato, che mira a cambiare l'orientamento sessuale. Ha anche osservato che molti pazienti che hanno informazioni su un possibile fallimento quando provano a cambiare il loro orientamento sessuale, sulla base del consenso, possono fare una scelta razionale riguardo al lavoro nella direzione di sviluppare il loro potenziale eterosessuale e ridurre l'attrazione omosessuale indesiderata [27].

In 2004, la sensazione è stata l'apparizione alla conferenza NARTH dell'ex presidente dell'American Psychological Association, il Dr. Robert Perloff, uno scienziato di fama mondiale. Il paradosso è che in passato egli stesso era membro della commissione di questa associazione sulle minoranze sessuali. Parlando alla conferenza, R. Perlov ha annunciato il suo sostegno a quei terapisti che rispettano le convinzioni del cliente e gli offrono la terapia di conversione quando riflette i suoi desideri. Ha espresso la sua "fervida convinzione che la libertà di scelta dovrebbe governare l'orientamento sessuale ... Se gli omosessuali vogliono trasformare la loro sessualità in eterosessuale, allora questa è la loro decisione, e nessun gruppo interessato, compresa la comunità gay, dovrebbe intervenire ... C'è il diritto all'autodeterminazione di una persona sessualità ".

Caratterizzando la sua approvazione della posizione di NARTH, R. Perlov ha sottolineato che “NARTH rispetta l'opinione di ciascun cliente, la sua autonomia e libero arbitrio ... ogni individuo ha il diritto di dichiarare i propri diritti su un'identità gay o sviluppare il suo potenziale eterosessuale. Il diritto di essere trattato per cambiare l'orientamento sessuale è considerato evidente e inalienabile. " Ha notato che si abbona completamente a questa posizione NARTH. Il dottor Perlov ha anche riportato un numero crescente di studi che contraddicono una visione popolare negli Stati Uniti secondo cui cambiare l'orientamento sessuale è impossibile. Notando che il numero di risposte positive alla terapia di conversione è cresciuto negli ultimi anni, ha esortato i terapeuti a familiarizzare con il lavoro di NARTH e ha descritto i tentativi dei lobbisti gay di mettere a tacere o criticare questi fatti come "irresponsabili, reazionari e inverosimili" [28, 29].

Va sottolineato che il problema della possibilità di utilizzare la terapia di conversione e la sua efficacia è altamente politicizzato. Ciò si rifletteva nelle dichiarazioni secondo le quali questo tipo di trattamento dovrebbe essere messo alla pari con i tentativi di cambiare l'identità razziale o nazionale dei neri, delle persone di "nazionalità caucasica" e degli ebrei. Pertanto, coloro che credono che sia possibile cambiare l'orientamento sessuale degli omosessuali stanno cercando di stigmatizzare, mettendoli alla pari con razzisti, antisemiti e, in generale, con tutti i tipi di xenofobi. Tuttavia, tali tentativi non possono essere considerati adeguati, dal momento che la questione della normalità o dell'utilità di una razza o nazionalità e di sbarazzarsi di segni di identità razziale e nazionale non può essere sollevata a causa della sua completa assurdità. Attraverso tale stigmatizzazione, i sostenitori della terapia di conversione vogliono essere intimiditi dalla possibilità di trovarsi in una posizione estremamente scomoda.

Alla fine di agosto 2006, c'era un messaggio sulla sensazionale dichiarazione del presidente dell'American Psychological Association, il dott. Herald P. Koocher, che ha fatto nello stesso mese. Secondo le sue osservazioni, ha rotto con la posizione che questa associazione ha a lungo tenuto contro la "terapia periodica" degli omosessuali. Cooker ha osservato che l'associazione sosterrà la terapia psicologica per quegli individui che sperimentano un'attrazione omosessuale indesiderabile. Parlando con il medico psicologo Joseph Nicolosi, che era allora presidente, durante l'incontro annuale dell'American Psychological Association a New Orleans, ha affermato che l'associazione "non è in conflitto con psicologi che aiutano coloro che sono preoccupati per l'attrazione omosessuale indesiderata". Ha anche sottolineato che, data l'autonomia / indipendenza del paziente e il rispetto per la sua scelta, il codice etico dell'associazione, ovviamente, includerebbe il trattamento psicologico per coloro che vogliono liberarsi dell'attrazione omosessuale.

L'American Psychological Association è stata a lungo ostile al lavoro di NARTH, attribuendo i tentativi di cambiare l'orientamento sessuale degli omosessuali alla loro discriminazione. Commentando questa affermazione, il Dr. Dean Byrd, uno psicologo della NARTH, che un tempo era il suo presidente, ha osservato che in realtà l'opinione espressa dal Dr. Cooker è oggi identica alla posizione della NARTH. Ha anche espresso la speranza che un dialogo fruttuoso tra le due associazioni possa iniziare su questo importantissimo problema [30].

A questo proposito, va notato, in particolare, che nella rivista dell'American Psychological Association "Psicoterapia: teoria, ricerca, pratica, formazione" ("Psicoterapia: teoria, ricerca, pratica, formazione") è stato pubblicato un articolo su 2002, in cui è stato suggerito che la terapia di riorientamento sessuale (conversione), tenendo conto degli orientamenti di valore dell'individuo, può essere etica ed efficace [31].

Tuttavia, va notato che, nonostante l'innovativa dichiarazione del presidente dell'American Psychological Association, non vi è accordo tra i suoi membri in merito alla terapia di conversione degli omosessuali, il cui scopo è quello di cambiare l'orientamento del desiderio sessuale da omosessuale omosessuale. Quindi, su 29 in agosto 2006, l'agenzia di stampa del Cybercast News Service ha annunciato una dichiarazione di un rappresentante di questa associazione che ha affermato che non vi era alcuna giustificazione scientifica per tale terapia e che non era giustificata [secondo 30].

A questo proposito, la dichiarazione di Clinton Anderson, direttore dell'American Psychological Association Office of Lesbian, Gay and Bisexual Preoccups, che deve essere compresa e discussa, è di grande interesse. . Secondo lui, non sostiene che "l'omosessualità lascia alcune persone", e non pensa che nessuno sarà contrario all'idea di un'opportunità di cambiamento. Dopotutto, è noto che gli eterosessuali possono diventare gay e lesbiche. Pertanto, sembra ragionevole che alcuni gay e lesbiche possano diventare eterosessuali. Il problema non è se l'orientamento sessuale può cambiare, ma se la terapia può cambiarlo [secondo 32].

Joseph Nicolosi ha commentato questa affermazione nel modo seguente: “Quelli di noi che hanno lottato così a lungo per far cambiare l'APA (American Psychological Association), apprezzano la concessione del signor Anderson soprattutto perché è il presidente della sezione gay e lesbiche dell'APA. Ma non capiamo perché pensa che il cambiamento non possa avvenire nell'ufficio terapeutico ". Il dottor Nicolosi ha anche osservato che Anderson vorrebbe ricevere una spiegazione riguardo al fattore che presumibilmente esiste nell'ufficio terapeutico e blocca la trasformazione dell'orientamento sessuale. Secondo J. Nicolosi, i processi che si verificano durante la terapia creano condizioni più favorevoli per tale trasformazione e superano le opportunità che esistono al di fuori dell'ufficio [secondo 32].

La rimozione dell'omosessualità dalla categoria della patologia fu accompagnata dall'inibizione della sua ricerca e divenne un fattore significativo che ostacolava il suo trattamento. Questo fatto ha anche ostacolato la comunicazione professionale di specialisti su questo tema. La pausa nella ricerca non era dovuta a nessuna nuova prova scientifica che dimostrasse che l'omosessualità è una versione normale e sana della sessualità umana. Piuttosto, è diventato più di moda non discutere di questo [16].

J. Nicolosi cita anche due ragioni umanitarie che hanno avuto un ruolo nell'esclusione dell'omosessualità dall'elenco dei disturbi mentali. Il primo di questi è che la psichiatria sperava di eliminare la discriminazione sociale rimuovendo lo stigma della malattia attribuita alle persone omosessuali [12, 33]. Siamo partiti dal fatto che continuando a diagnosticare l'omosessualità, rafforzeremo il pregiudizio della società e il dolore di una persona omosessuale.

La seconda ragione, secondo l'autore citato, era che gli psichiatri non sono in grado di identificare chiaramente le cause psicodinamiche dell'omosessualità e, quindi, di sviluppare la sua terapia di successo. Il tasso di guarigione era basso e, per quegli studi che avevano riportato successo con la terapia di conversione (la percentuale di pazienti convertiti in eterosessualità variava da 15% a 30%), c'era una domanda se i risultati fossero stati conservati a lungo. Tuttavia, il successo o il fallimento della terapia non dovrebbe essere un criterio per determinare la norma. Altrimenti, stiamo parlando di logica, secondo la quale, se qualcosa non può essere riparato, allora non è rotto. Questo o quel disturbo non può essere negato solo a causa della mancanza di un rimedio efficace per il suo trattamento [16].

Il rifiuto della terapia di conversione per gli omosessuali, basato sull'esclusione dell'omosessualità dalla categoria della patologia, ha portato al fatto che è iniziata una discriminazione nei confronti di quelli i cui valori sociali e morali rifiutano la loro omosessualità. “Ci siamo dimenticati di quegli omosessuali che, a causa di una diversa visione dell'integrità personale, vogliono cambiare con l'aiuto della psicoterapia. Sfortunatamente, questi uomini sono stati assegnati alla categoria delle vittime della depressione psicologica (depressione), e non agli uomini coraggiosi, cosa sono, uomini che sono impegnati in una visione vera / genuina ... È molto dannoso che il cliente stesso sia scoraggiato, come un professionista a cui cerca aiuto, gli dice che questo non è un problema e che dovrebbe accettarlo. Questa circostanza demoralizza il cliente e rende molto più difficile la sua lotta per superare l'omosessualità ”[16, p. 12 - 13].

Alcune persone, osserva J. Nicolosi [16], definiscono una persona, concentrandosi solo sul suo comportamento. Tuttavia, i clienti sottoposti alla sua terapia percepiscono il loro orientamento e comportamento omosessuali come estranei alla loro vera natura. Per questi uomini, i valori, l'etica e le tradizioni determinano la loro identità in misura maggiore rispetto ai sentimenti sessuali. Il comportamento sessuale, sottolinea l'autore, è solo un aspetto dell'identità di una persona, che è costantemente approfondita, in crescita e persino cambiando attraverso la sua relazione con gli altri.

In conclusione, osserva che la scienza psicologica dovrebbe assumersi la responsabilità di decidere se lo stile di vita gay è sano e la loro identità è normale, e gli psicologi dovrebbero continuare a studiare le cause dell'omosessualità e migliorarne il trattamento. L'autore non crede che uno stile di vita gay possa essere salutare e un'identità omosessuale sia completamente ego-sintonica [16].

Va notato che gli effetti di conversione vengono effettuati, in particolare, usando l'ipnosi, l'allenamento autogeno, la psicoanalisi, la terapia comportamentale (comportamentale), cognitiva, di gruppo e le influenze religiose. Negli ultimi anni, la tecnica di desensibilizzazione ed elaborazione con movimenti oculari (DPDG) [34] sviluppata da Francis Shapiro [35] è stata utilizzata per questo scopo.

G. S. Kocharyan

Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education

Parole chiave: orientamento omosessuale indesiderato, psicoterapia, due approcci.

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