セクシュアリティと性別

研究から実際に知られていること：
生物学、心理学、社会科学からの結論

ポール・マクヒュー博士 -ジョンズ・ホプキンス大学精神医学部長、最近数十年の傑出した精神科医、研究者、教授、教師。
ローレンス・マイヤー博士、MB、MS、Ph.D。 -ジョンズ・ホプキンス大学精神科の科学者、アリゾナ州立大学の教授、統計学者、疫学者、健康と医学の分野における複雑な実験データと観察データの開発、分析、解釈の専門家。

要約

2016年、ジョンズホプキンス研究所のXNUMX人の主要な科学者が、性的指向と性的アイデンティティの分野で利用可能なすべての生物学的、心理的、社会学的研究をまとめた論文を発表しました。平等を強く支持し、LGBTの人々に対する差別に反対する著者は、提供された情報が、医師、科学者、市民、つまり私たち全員が、私たちの社会のLGBT人口が直面する健康問題に取り組む力を与えることを望んでいます。

レポートの主要な調査結果：

パートI.性的指向

•性的指向を生得的で、生物学的に定義され、固定された特性として理解すること-人々は「そのように生まれる」という考えは、科学では確認されません。

•遺伝子やホルモンなどの生物学的要因が性的行動と欲求に関連しているという証拠にもかかわらず、人の性的指向の生物学的原因について説得力のある説明はありません。研究の結果として特定された同性愛者と異性愛者の間の脳構造と活動のわずかな違いにもかかわらず、そのような神経生物学的データは、これらの違いが生得的であるか環境的および心理的要因の結果であるかを示していません。

•青少年の縦断的研究は、性的指向が一部の人々の人生の間に非常に変化する可能性があることを示唆しています。ある研究が示したように、同性愛ドライブを報告している若い男性の約80％は、大人になったときにこれを繰り返さなかった。

•異性愛者と比較して、異性愛者は小児期の性的虐待を経験する可能性が2〜3倍高くなります。

パートII 性、精神的健康、社会的ストレス

•一般集団と比較して、非異性愛の亜集団は、一般的および精神的健康に対するさまざまな有害な影響のリスクが高くなっています。

•非異性愛集団のメンバーの不安障害のリスクは、異性愛集団のメンバーよりも約1,5倍高いと推定されています。うつ病を発症するリスクは約2回、薬物乱用のリスクは1,5回、自殺のリスクはほぼ2,5回です。

•トランスジェンダー集団のメンバーは、非トランスジェンダー集団のメンバーよりもさまざまなメンタルヘルス問題のリスクが高くなります。特に警戒すべきデータは、全年齢のトランスジェンダーの人々の生涯にわたる自殺未遂のレベルについて得られたものであり、これは全米国人口の41％未満と比較して5％です。

•限定的ではあるが、利用可能な証拠によると、差別や非難を含む社会的ストレス要因は、非異性愛者およびトランスジェンダー集団の精神的健康への悪影響のリスクを高める。「社会的ストレスのモデル」を公衆衛生問題を理解するための有用なツールにするためには、追加の高品質の縦断的研究が必要です。

パートIII 性同一性

•性同一性は、生物学的性別に依存しない人の生得的で固定された特性であるという仮説（人は「女性の体に刺さった男」または「男の体に刺さった女」）には科学的な証拠がありません。

•最近の推定によると、米国の成人の約0,6％が、性別が生物学的性別と一致していないと特定しています。

•トランスジェンダーと非トランスジェンダーの人々の脳構造の比較研究は、脳構造とクロスジェンダーの識別との弱い相関関係を示しています。これらの相関関係は、性別の特定が神経生物学的要因にある程度依存していることを示唆していません。

•一般集団と比較して、性矯正手術を受けた成人は、依然としてメンタルヘルスの問題のリスクが高くなっています。ある研究が示したように、対照群と比較して、性転換した人は約5回自殺を試みる傾向があり、自殺の結果として死亡する可能性は約19回でした。

•子どもは、性別のトピックにおける特別なケースです。性別を超えたアイデンティティをもつ少数の子供だけが、思春期と成人期にそれを守ります。

•思春期を遅らせるか、思春期の二次的な性的特徴を変える介入の治療的価値についての科学的証拠はほとんどありませんが、一部の子供は、性別の特定において励ましと支援を受ければ、心理状態を改善することがあります性別にとらわれない思考や行動をするトランスジェンダーの人々が奨励されるべきであるという証拠はありません。

導入

人の性的指向や性同一性についての質問と複雑さや矛盾に匹敵する多くのトピックがあるとは考えにくい。これらの質問は、私たちの最も秘密の思考や感情に影響を与え、すべての人を人として、社会の一員として定義するのに役立ちます。性的指向や性同一性に関連する倫理的問題をめぐる議論は熱く、参加者は個人的になりがちであり、州レベルでの対応する問題は深刻な意見の相違を引き起こします。議論の参加者、ジャーナリスト、および議員は、権威ある科学的証拠を引用することが多く、ニュース、ソーシャルメディア、および幅広いメディアサークルでは、これについて「科学が言う」声明をよく耳にします。

この論文は、性的指向と性同一性に関する科学的生物学的、心理的および社会的研究の最も正確な結果の多くの現代の説明の慎重に編集されたレビューを提示します。さまざまな分野の大量の科学文献を検討しています。私たちは、研究の限界を考慮し、科学的データの超解釈につながる可能性のある早すぎる結論を導き出さないようにします。文献には矛盾する不正確な定義が豊富にあるため、経験的データを調べるだけでなく、根本的な概念上の問題も調べます。しかし、この報告書は道徳と倫理の問題を扱っていません。私たちの焦点は、科学的研究と、それらが示すものと示さないものにあります。

パートIでは、異性愛、同性愛、両性愛などの概念の重要な分析から始め、個人の不変の生物学的に関連する特性をどれだけ反映しているかを検討します。この部分の他の質問とともに、私たちは、人が固有の性的指向を持っているという、「そのようなものが生まれた」という広範な仮説に目を向けます。生物科学のさまざまな分野でこの仮説の確認を分析します。性的衝動形成の起源、性的衝動が時間の経過とともに変化する程度、性的アイデンティティに性的衝動を含めることに関連する困難を調べます。双子やその他の研究の結果に基づいて、遺伝的、環境的、ホルモン的要因を分析します。また、脳科学と性的指向を結びつけるいくつかの科学的発見を分析します。

パートIIでは、健康問題の性的指向と性同一性への依存性に関する研究の分析を紹介します。レズビアン、同性愛者、バイセクシュアル、トランスジェンダーの人々の間では、一般の人々と比較して、肉体的および精神的健康が低下するリスクが常に高くなります。このような健康上の問題には、うつ病、不安、薬物乱用が含まれ、最も危険なのは自殺のリスクを高めることです。たとえば、米国では、トランスジェンダーの人口の41％が自殺を試みましたが、これは一般人口の10倍です。私たち-医師、教師、科学者-は、この研究におけるすべての議論は、公衆衛生の問題を考慮して行われるべきだと考えています。

また、社会的ストレスのモデルなど、健康状態のこれらの違いを説明するために提案されたいくつかのアイデアを分析します。この仮説は、スティグマや偏見などのストレッサーがこれらの亜集団に特徴的な追加の苦しみの原因であるため、リスクレベルの違いを完全には説明していません。

パートIが性的指向が常に生物学的理由によるものであるという仮定の分析を提示する場合、パートIIIのセクションの1つでは、性同一性に関する同様の問題について説明します。生物学的性別（男性と女性のバイナリカテゴリ）は、性的発達障害に苦しむ一部の個人が二重の性的特徴を示すことを考慮しても、人間性の安定した側面です。それどころか、性同一性は正確な定義をもたない社会心理学的概念であり、これが生得的で不変の生物学的品質であることを示す科学データはごくわずかです。

また、パートIIIでは、性別の修正とその有効性に関するデータを分析して、トランスジェンダーの人々として識別される多くの個人に影響を与える精神衛生の問題を軽減します。一般人口と比較して、手術により性的に変化したトランスジェンダーの人々は、精神的健康を弱めるリスクが高い。

特に懸念されるのは、若い性別の不適合者の間での性別の再配置のための医学的介入の問題です。より多くの患者が、自分が感じている性別を受け入れるのに役立つ手順を経ており、ホルモン療法や幼い頃の手術も受けています。ただし、性同一性が生物学的性別と一致しないほとんどの子供は、年齢が上がるにつれてこの同一性を変更します。私たちは、社会で公然と議論されており、子供に適用される特定の介入の残酷さと不可逆性を懸念し、心配しています。

性的指向と性同一性は、単純な理論的説明に役立ちません。これらの概念に関するアイデアが支持される自信と、地味な科学的アプローチで開かれるものとの間には、大きなギャップがあります。このような複雑さと不確実性に直面して、私たちは知っていることとそうでないことをより控えめに評価する必要があります。私たちは、この仕事がそれが取り組む問題の徹底的な分析でも最終的な真実でもないことをすぐに認めます。科学がこれらの信じられないほど複雑で多面的な問題を理解する唯一の方法ではありません。芸術、宗教、哲学、人生経験など、他の知恵と知識の源があります。さらに、この分野の多くの科学的知識はまだ合理化されていません。すべてにかかわらず、この科学文献のレビューが、政治的、専門的および科学的環境における合理的かつ啓発された言説の共通の枠組みの構築を助け、その助けにより、意識のある市民として、苦痛を軽減し、健康を促進するためにもっとできることを願っていますそして人類の繁栄。

パートI-性的指向

性的指向は人の生得的で不変の生物学的特性であると広く信じられていますが、異性愛者、同性愛者、両性愛者は誰もが「そのように生まれた」と、この声明は十分な科学的証拠によって裏付けられていません。実際、性的指向の概念そのものは非常に曖昧です。それは、行動特性、魅力の感情、およびアイデンティティの感覚に関連する可能性があります。疫学的研究の結果、遺伝的要因と性的衝動および行動との間に非常にわずかな関係が見つかりましたが、特定の遺伝子を示す有意なデータは得られませんでした。同性愛行動、誘引、および同一性の生物学的原因、たとえば子宮内発達に対するホルモンの効果に関する他の仮説の確認もありますが、これらのデータは非常に限られています。脳の研究の結果、同性愛者と異性愛者の間にいくつかの違いが見つかりましたが、これらの違いが生得的であり、心理的および神経生物学的特性に対する外部環境要因の影響下では形成されないことを証明することはできませんでした。ヘテロセクシュアリティと外部要因の1つ、すなわち、小児期の性的虐待の結果としての被害との間に相関関係が見つかりました。一般に、得られたデータは、性的欲求と行動のモデルにある程度のばらつきがあることを示唆しています。これは、人間の性的現象の複雑さを不必要に単純化する「生まれつき」という意見とは対照的です。

パートIを読む（PDF、50ページ）

パートII-セクシュアリティ、メンタルヘルス、社会的ストレス

一般集団と比較して、非異性愛者およびトランスジェンダーのグループは、不安障害、うつ病、自殺などの精神的健康問題の割合が高く、薬物乱用や性的パートナーに対する暴力などの行動的および社会的問題があります。科学文献におけるこの現象の最も一般的な説明は、社会的ストレスのモデルであり、これらの亜集団のメンバーが受ける社会的ストレス要因-スティグマと差別-は、メンタルヘルスの不均衡な結果に責任があるということです。研究によると、これらの集団で精神疾患を発症するリスクの増加に対する社会的ストレッサーの明確な影響にもかかわらず、彼らはそのような不均衡の完全な原因ではない可能性が高い。

パートIIを読む（PDF、32ページ）

パートIII-性同一性

生物学的性の概念は、生殖の過程における男性と女性の二元的な役割に基づいて明確に定義されています。それどころか、性別の概念には明確な定義がありません。これは主に、特定の性別に通常特徴的な行動と心理的特徴を記述するために使用されます。一部の個人は、生物学的な性別と一致しない性別で識別されます。現在、この識別の理由はよくわかっていません。トランスジェンダーの個人が、脳の構造や非定型の出生前ホルモン効果など、特定の身体的特徴や異性に類似した経験を持っているかどうかを調査した研究は、現在説得力がありません。性的不快感-深刻な臨床的障害または機能障害を伴う、自分の生物学的性別と性別の不一致の感覚は、ホルモンまたは手術を受けた成人で時々治療されますが、これらの治療的介入が有益な心理的効果をもたらすという科学的証拠はほとんどありません。科学が示すように、子供の性同一性の問題は通常、青年期および成人期に継続せず、思春期を遅らせることの医学的利益を裏付ける科学的証拠はほとんどありません。私たちは、性同一性の問題を抱える子どもたちが、治療や外科的処置を通じて選択した性別に切り替える傾向が高まることを懸念しています。この分野では追加の研究が明らかに必要です。

パートIIIを読む（PDF、29ページ）

結論

正確で再現可能な研究結果は、私たちの個人的な意思決定と自己認識に影響を与える可能性があり、実際に影響を及ぼし、同時に文化的および政治的紛争を含む社会的言説を刺激します。この研究が論争の的となっているトピックに取り組んでいる場合、科学によって正確に発見されたものとそうでないものについて明確で具体的な考えを持つことが特に重要です。人間のセクシュアリティの性質に関する複雑で複雑な問題については、せいぜい予備的な科学的コンセンサスがあります。セクシュアリティは人間の生活の非常に複雑な部分であり、そのすべての側面を特定し、それらを最大限の精度で研究しようとする試みに抵抗するため、多くは不明のままです。

しかし、例えば、性的マイノリティの特定可能な部分集団における精神的健康への悪影響のレベルに関する経験的に研究しやすい質問に対して、研究はまだいくつかの明確な答えを提供しています：これらの部分集団は、より高いレベルのうつ病、不安、物質使用および自殺を示しています一般的な人口で。 1つの仮説-社会的ストレスモデル-は、スティグマ、偏見、差別がこれらの亜集団のメンタルヘルスの問題の増加率の主な原因であり、この違いを説明する方法としてしばしば引用されます。たとえば、非異性愛者とトランスジェンダーの人々は社会的ストレスと差別にさらされることが多いが、科学はこれらの要因だけが非異性愛者とトランスジェンダーの亜集団と一般集団の健康状態の違いを完全に、または少なくとも主に決定することを証明していない。この分野では、社会的ストレスの仮説や健康状態の違いに関する他の潜在的な説明をテストし、これらの亜集団の健康問題を解決する方法を見つけるための広範な研究が必要です。

性的指向に関する最も一般的な信念のいくつか、たとえば「そのように生まれた」という仮説は、科学によって支持されていないだけです。このトピックに関する研究では、非異性愛者と異性愛者の間の少数の生物学的違いが実際に説明されていますが、これらの生物学的違いは性的指向を予測するには十分ではなく、これは科学的結果の究極のテストです。科学によって提案された性的指向の説明のうち、最も強力な声明は次のとおりです。一部の生物学的要因はある程度、一部の人々を非異性愛的指向にさせます。

「これらは生まれている」という仮定は、性同一性に適用するのがより困難です。ある意味で、私たちが特定の性別で生まれているという事実は、直接観察することで十分に確認されています。男性の大多数は男性であり、ほとんどの女性は女性です。子供（雌雄同体のまれな例外を除く）が男性または女性の生物学的性から生まれているという事実は議論されていません。生物学的性別は生殖において補完的な役割を果たしており、人口規模で性別の間には多くの生理学的および心理学的な違いがあります。ただし、生物学的な性別は人の固有の特性ですが、性同一性ははるかに複雑な概念です。

科学出版物を検討する際、生物学の観点から、性同一性が生物学的性別と一致しないと主張する理由を説明しようとすると、ほとんど何も完全に理解されないことがわかります。得られた結果に関して、サンプルをコンパイルする際に彼らに対してしばしば主張がなされ、さらに、それらは時間の変化を考慮せず、説明力を持たない。この分野の微妙な問題について話し合う際に、メンタルヘルスの問題を軽減し、参加者の意識を高める方法を判断するには、より良い研究が必要です。

それにもかかわらず、科学的不確実性にもかかわらず、根本的な介入は、自分自身を特定するかトランスジェンダーとして特定される患者に対して処方され、実行されます。これは、子供がそのような患者になる場合に特に懸念されます。公式レポートでは、思春期前の多くの子供（6歳未満の子供もいる）や2歳の子供向けのその他の治療ソリューションについて、計画されている医療および外科的介入に関する情報を提供しています。私たちは、2歳の子供の性同一性を決定する権利を誰も持っていないと考えています。科学者が発達した性別の感覚が子供にとって何を意味するのかを科学者がどれだけ理解しているかについては疑問がありますが、それにもかかわらず、これらの治療、治療手順、および外科手術はストレスの重症度と不均衡であることに深く懸念していますこれらの若者は、性別が生物学的セックスの反対であると特定して大人になったほとんどの子供がこの特定を拒否するため、いずれにしても未熟です。さらに、そのような介入の長期的な影響に関する信頼できる研究は不十分です。この問題には注意を促します。

このレポートでは、専門家や一般読者を含む幅広い読者が理解できるように、一連の研究を提示しようとしました。科学者と医師、保護者と教師、立法者と活動家-すべての人々は、性的指向と性同一性に関する正確な情報にアクセスする権利を持っています。 LGBTコミュニティのメンバーに対する私たちの社会の態度には多くの矛盾がありますが、関連する医学的および公衆衛生の問題の研究と理解、およびおそらく彼らの性的問題による精神的健康問題に苦しむ人々への援助の提供を妨げる政治的または文化的見解はありませんアイデンティティ。

私たちの仕事は、生物科学、心理科学、社会科学における将来の研究のためのいくつかの方向性を示唆しています。 LGBT亜集団における精神的健康問題のレベルの上昇の原因を特定するには、さらなる研究が必要です。このトピックの研究で主に使用される社会的ストレスのモデルは、改善する必要があり、おそらく他の仮説によって補足される必要があります。さらに、生涯にわたる性的欲求の発達と変化の特徴は、ほとんどの場合、よく理解されていません。経験的研究は、人間関係、性的健康、精神的健康の問題をよりよく理解するのに役立ちます。

パラダイムの両方の部分に対する批判と論争は「このように生まれます」-生物学的確実性と性的指向の固定に関する声明と、固定性別の生物学的性別からの独立に関する関連声明の両方は、性、性的行動、性別、個人および社会に関する重要な疑問を提起します新しい視点から恩恵を受けます。これらの問題の一部はこの作業の範囲を超えていますが、私たちが検討した問題は、大部分の公の言説と科学が発見したものとの間に大きなギャップがあることを示唆しています。

思慮深い研究と結果の徹底的で慎重な解釈は、性的指向と性同一性の理解を深めることができます。まだ多くの仕事と質問があり、まだ回答を受け取っていません。これらのトピックのいくつかに関する複雑な一連の科学研究を一般化して説明しようとしました。このレポートが、人間のセクシュアリティとアイデンティティに関するオープンな議論の継続に役立つことを願っています。このレポートが活発な反応を引き起こすことを期待しており、歓迎します。

ソース