În prezent, există două abordări în ceea ce privește furnizarea de asistență psihoterapeutică pentru ego-distonicii homosexuali (acei homosexuali care resping orientarea lor sexuală). În conformitate cu primul, acestea ar trebui să fie adaptate la direcția dorinței lor sexuale și să-i ajute să se adapteze la viață într-o societate cu standarde heterosexuale. Aceasta este așa-numita terapie afirmativă de susținere sau gay (eng. Afirmă - pentru a afirma, a confirma). Cea de-a doua abordare (conversie, reorientare sexuală, terapie reparativă, diferențiată) are ca scop ajutarea bărbaților și femeilor homosexuale să-și schimbe orientarea sexuală. Prima dintre aceste abordări se bazează pe afirmația că homosexualitatea nu este o tulburare mentală. Se reflectă în ICD - 10 și DSM - IV.

În opinia noastră, precum și opinia conducătorilor sexologi clinici și medici din Ucraina și Rusia (V.V. Krishtal, G.S. Vasilchenko, A. M. Svyadoshch, S.S. Libikh, A. A. Tkachenko), ar trebui atribuită homosexualitatea la tulburări de preferință sexuală (parafilia) [1, 2]. Aceeași opinie este împărtășită și de mulți profesioniști din SUA și, în special, de membrii Asociației Naționale pentru Cercetare și Terapie a Homosexualității; NARTH creată în 1992 [3]. Interesant este opinia pe această problemă a profesorului-psihiatru Yu V. V. Popov - deputat. Director pentru cercetare, șef al Departamentului de Psihiatrie pentru Adolescenți, Institutul Psihoneurologic din Sankt Petersburg V. M. Bekhterev, care nu a fost menționat în publicațiile noastre anterioare despre problema discutată. El subliniază că „pe lângă normele morale, sociale, juridice, al căror cadru este foarte relativ și poate chiar să difere semnificativ unele de altele în diferite țări, grupuri etnice și religii, este destul de corect să vorbim despre o normă biologică. În opinia noastră, criteriul cheie pentru orice definiție a unei norme sau patologii biologice (aparent, acest lucru este valabil pentru toate lucrurile vii) ar trebui să fie răspunsul la întrebarea dacă aceste sau acele modificări contribuie la supraviețuirea și reproducerea speciei sau nu. Dacă avem în vedere în acest aspect reprezentanți ai așa-numitelor minorități sexuale, atunci toate depășesc norma biologică ”[4].

Trebuie menționat că nerecunoașterea homosexualității ca normă sexuală este reflectată și în manualul clinic „Modele pentru diagnosticul și tratamentul tulburărilor mentale și de comportament” editat de V. N. Krasnov, I. Ya. Gurovich [5], care a fost aprobat de 6 în august 1999. Numărul de ordine 311 al Ministerului Sănătății Federației Ruse [6]. Aceasta reflectă poziția Centrului științific și metodologic federal pentru sexologie și sexopatologie medicală (Moscova) cu privire la această problemă. Aceleași opinii sunt deținute și la Departamentul de Sexologie și Psihologie Medicală al Academiei Medicale Harkov din Educația Postuniversitară a Ministerului Sănătății din Ucraina [7].

În prezent, comunitatea medicală și societatea în general încearcă să impună ideea că terapia de reorientare sexuală ar trebui să fie interzisă, în primul rând, deoarece persoanele sănătoase nu pot fi tratate, precum homosexualii și, în al doilea rând, pentru că s-ar putea să nu fie eficient. În cadrul congresului Asociației Americane de Psihiatrie (APA) din 1994, a fost planificat să se prezinte delegaților documentul „O declarație oficială privind tratamentul psihiatric vizând schimbarea orientării sexuale”, care a fost deja aprobat de consiliul de administrație al asociației. În special, rezoluția afirma: „Asociația Americană de Psihiatrie nu acceptă niciun tratament psihiatric bazat pe credința psihiatrului că homosexualitatea este o tulburare mentală sau care are ca scop schimbarea orientării sexuale a unei persoane”. Această afirmație urma să devină o condamnare oficială a terapiei reparative (de conversie) ca practică neetică. Cu toate acestea, NARTH, cu ajutorul organizației creștine Focus on the Family, a trimis scrisori membrilor asociației protestând împotriva „încălcării primului amendament”. Protestatarii aveau postere cu sloganuri de genul „APA nu este GAYPA”. Drept urmare, din cauza lipsei de claritate a unora dintre formulări, adoptarea acestei declarații a fost întârziată, ceea ce NARTH și Exodus International consideră [8] drept victoria lor.

Trebuie menționat că Exodus International este o organizație creștină inter-credincioasă cu filiale 85 în statele 35, care, în special, lucrează pentru dezvoltarea dorinței heterosexuale, iar dacă aceasta nu funcționează, ajută homosexualii să se abțină de la contactele sexuale cu reprezentanții lor podea. În acest scop, se oferă instrucțiuni religioase, combinate cu consiliere de grup. Eforturile se concentrează asupra rănilor din copilărie, care, potrivit teoreticienilor acestei mișcări, sunt cauza homosexualității (absența unei mame sau a unui tată, hărțuire sexuală, cruzime a părinților). Sa raportat că în 30% din cazuri, această lucrare dă rezultate pozitive [9]. Mai târziu (în 2008), o serie de publicații au apărut pe Internet care informau că psihologii americani Stan Jones și Mark Yarhaus au efectuat un studiu între membrii 98 ai acestei organizații, cu care s-a desfășurat o muncă pentru a-și schimba orientarea homosexuală nedorită. Potrivit acestora, rezultatele pozitive au fost 38%. Cercetătorii au dat asigurări că efectele de conversie nu au dus la consecințe mentale adverse pentru toți oamenii 98, ceea ce contrazice instalarea adversarilor acestor efecte, care susțin că sunt dăunătoare psihicului uman.

Ambele argumente, care duc la interzicerea terapiei de conversie (homosexualitatea este norma, terapia de conversie este ineficientă), sunt de neatins. În acest sens, este recomandabil să raportăm că excluderea homosexualității de pe lista tulburărilor mentale DSM a avut loc după cum urmează. În decembrie 15, 1973, a avut loc primul vot al Biroului Asociației Americane de Psihiatrie, la care 13 din membrii săi 15 au votat pentru a exclude homosexualitatea din registrul tulburărilor mintale. Acest lucru a provocat un protest din partea mai multor experți care, pentru un referendum pe această temă, au strâns semnăturile 200 necesare. În aprilie 1974, a avut loc un vot, din care puțin peste 10 mii de voturi 5854 au confirmat decizia prezidiului. Cu toate acestea, 3810 nu l-a recunoscut. Această poveste a fost numită „scandal epistemologic” pe motiv că soluționarea unei chestiuni „pur științifice” prin votarea pentru istoria științei este un caz unic [10].

În legătură cu încercările de a depatologiza homosexualitatea, faimosul sexolog criminalist rus A. A. Tkachenko [11] notează că decizia Asociației Americane de Psihiatrie „a fost inspirată de presiunea mișcării homofile militante” și „definiția a fost elaborată în aceste condiții, care sunt esențial extrem, (întâmplător, reprodus în mare parte în ICD-10) contrazice parțial principiile diagnosticului medical, numai dacă exclude cazurile însoțite de suferință mentală dat de anosognosia ". Autorul raportează, de asemenea, că această decizie „a fost imposibilă fără o revizuire a conceptelor fundamentale ale psihiatriei, în special a definirii tulburărilor mintale în sine”. Soluția numită, de fapt, este o afirmație categorică a „normalității” a priori a comportamentului homosexual.

Analizând faptul că Asociația Americană de Psihiatrie a Homosexualității a fost eliminată din clasificarea de diagnostic, RV Bayer [12] susține că nu s-a datorat cercetării științifice, ci a fost o acțiune ideologică cauzată de influența timpului. În acest sens, este recomandabil să furnizați informații raportate de Kristl R. Wonhold [13]. El observă că pentru a înțelege acțiunile APA, trebuie să reveniți la situația politică a 60-70-s. Atunci toate valorile și credințele tradiționale au fost puse în discuție. A fost o perioadă de rebeliune împotriva oricărei autorități. În această atmosferă, un grup mic de homosexuali radicali americani au lansat o campanie politică de recunoaștere a homosexualității ca un mod de viață alternativ normal. „Sunt albastru și sunt fericit cu asta”, a fost sloganul lor principal. Au reușit să câștige comitetul care a revizuit DSM.

Într-o scurtă audiere care a precedat decizia, psihiatrii ortodocși au fost acuzați de „părtinire freudiană”. În 1963, Academia Medicală din New York a instruit Comitetul său de sănătate publică să pregătească un raport privind homosexualitatea, care a concluzionat că homosexualitatea este într-adevăr o tulburare, iar homosexualitatea este o persoană cu dizabilități emoționale, incapabilă să formeze heterosexual normal. relații. În plus, raportul a spus că unii homosexuali „depășesc o poziție pur defensivă și încep să demonstreze că o astfel de abatere este un stil de viață dezirabil, nobil și preferat.” În 1970, liderii facțiunii homosexuale din APA au planificat „acțiuni sistematice menite să perturbe ședințele anuale ale APA”. Și-au apărat legitimitatea, pe motiv că APA reprezintă „psihiatria ca instituție socială” și nu ca sferă a intereselor științifice ale profesioniștilor.

Tacticile adoptate s-au dovedit a fi eficiente și în 1971, cedând presiunii exercitate asupra lor, organizatorii următoarei conferințe APA au convenit să creeze o comisie nu pentru homosexualitate, ci de la homosexuali. Președintele programului a fost avertizat că, în cazul în care componența comisiei nu este aprobată, ședințele tuturor secțiunilor vor fi perturbate de activiștii „homosexualilor”. Cu toate acestea, în ciuda acordului de a permite homosexualilor să discute componența comisiei la conferința din 1971, activiștii homosexuali din Washington au decis că ar trebui să dea o nouă lovitură psihiatriei, deoarece o „tranziție prea lină” ar priva mișcarea de arma principală a acesteia - amenințări de revoltă. A urmat un apel către Frontul de Eliberare Gay pentru a organiza o demonstrație în mai 1971. Împreună cu conducerea frontului, a fost elaborată cu atenție o strategie de organizare a revoltelor. La 3 mai 1971, psihiatrii protestanți au intrat într-o ședință a reprezentanților aleși ai profesiei lor. Au apucat microfonul și l-au înmânat unui activist extern care a proclamat: „Psihiatria este o entitate ostilă. Psihiatria duce împotriva noastră un război implacabil de exterminare. Puteți considera aceasta o declarație de război împotriva dvs. ... Ne negăm complet autoritatea asupra noastră. "

Nimeni nu a făcut obiecții. Apoi activiștii acestor acțiuni au apărut în Comitetul pentru terminologie APA. "Președintele său a sugerat că, probabil, comportamentul homosexual nu este un semn de tulburare mentală și că această nouă abordare a problemei trebuie să fie reflectată în mod necesar în Manualul de diagnostic și statistică." În anul 1973, Comitetul s-a întrunit în cadrul unei reuniuni oficiale pe această temă, a fost adoptată o decizie prelucrată în spatele ușilor închise (a se vedea mai sus).

F. M. Mondimore [8] descrie în continuare următoarele evenimente anterioare adoptării acestei decizii. Autorul raportează că excluderea homosexualității din categoria tulburărilor a fost mult facilitată de lupta persoanelor cu orientare între persoane de același sex pentru drepturile civile. 27 În iunie 1969 în Greenwich Village (NY), o răscoală homosexuală a fost declanșată de o incursiune de poliție morală la barul homosexual de la Stonewall Inn de pe Christopher Street. A durat toată noaptea, iar noaptea următoare s-au adunat din nou homosexuali pe străzi, unde au insultat polițiștii care au trecut, au aruncat pietre la ei și au dat foc. În a doua zi a revoltei, patru sute de polițiști s-au luptat deja cu peste două mii de homosexuali. Din acel moment, care este considerat începutul luptei persoanelor gay pentru drepturile civile, această mișcare, inspirată de exemplele mișcării pentru drepturile lor civile ale negrilor și mișcarea împotriva războiului din Vietnam, a fost agresivă și, uneori, confuzivă. Rezultatul acestei lupte, în special, a fost încetarea atacurilor polițienești pe barurile gay. „Încurajați de succesul lor în lupta împotriva hărțuirii poliției, membrii mișcării pentru drepturile homosexualilor și-au îndreptat eforturile împotriva unui alt adversar istoric - psihiatria. În 1970, activiștii gay au intrat în ședința anuală a Asociației Americane de Psihiatrie și au rostit un discurs al Irving Bieber despre homosexualitate, numindu-l „fiu de curvă” în prezența colegilor șocați. Un val de proteste a obligat psihiatrii gay să pledeze pentru excluderea homosexualității de pe lista oficială a bolilor mintale ”[8].

În prima etapă, APA a decis că, în viitor, diagnosticul de „homosexualitate” să fie aplicat doar în cazurile de homosexualitate „ego-distonică”, adică în cazurile în care orientarea homosexuală a dus la „suferința vizibilă” a pacientului. Dacă pacientul își accepta orientarea sexuală, acum era considerat inacceptabil să-l diagnosticheze drept „homosexual”, adică criteriul subiectiv a înlocuit evaluarea obiectivă a specialiștilor. În a doua etapă, cuvintele „homosexualitate” și „homosexualitate” au fost eliminate complet din DSM, deoarece acest diagnostic a fost recunoscut drept „discriminatoriu” [13].

D. Davis, C. Neal [14] descriu dinamica terminologiei legate de homosexualitate după cum urmează. Ei observă că în 1973, homosexualitatea persă a fost exclusă de pe lista tulburărilor mentale de către Asociația Americană de Psihiatrie, dar în 1980 a reapărut pe această listă sub denumirea de „homosexualitate ego-distonică”. Cu toate acestea, acest concept a fost eliminat din lista tulburărilor mintale în timpul revizuirii DSM-III în 1987, în schimb, a apărut conceptul de „tulburare nespecificată”, ceea ce înseamnă „o stare persistentă și pronunțată de suferință asociată cu experimentarea orientării sexuale a unuia”.

ICD-10 observă că orientările homosexuale și bisexuale nu sunt considerate în sine ca tulburări. Mai mult decât atât, este de remarcat codul F66.1 (orientare sexuală ego-distonică), care reflectă o situație în care genul sau preferința sexuală nu sunt îndoieli, dar individul dorește ca acestea să fie diferite din cauza tulburărilor psihologice sau de comportament suplimentare și poate solicita tratament pentru a le schimba. În contextul în care orientarea homosexuală în clasificarea luată în considerare nu este considerată o patologie în sine, dorința de a scăpa de această orientare, de fapt, poate fi privită ca prezența unui fel de anormalitate [7].

Cu toate acestea, Christian R. Wonhold [13] observă că în 1973, la ora actuală, nu au existat argumente științifice și dovezi clinice care să justifice o astfel de schimbare de poziție în ceea ce privește homosexualitatea (recunoașterea normală).

În 1978, la cinci ani după ce APA a decis să excludă „homosexualitatea” din DSM, a fost votat printre psihiatrii americani 10000, care sunt membri ai acestei asociații. 68% dintre medicii care au completat și returnat chestionarul au considerat încă homosexualitatea o tulburare [13]. De asemenea, este raportat că rezultatele unui sondaj internațional făcut de psihiatri despre atitudinea lor față de homosexualitate au arătat că marea majoritate a acestora consideră homosexualitatea ca un comportament deviant, deși a fost exclusă de pe lista tulburărilor mentale [15].

Joseph Nicolosi (Joseph Nicolosi) în secțiunea Politică de diagnostic din cartea sa Terapia reparativă a homosexualității masculine. O nouă abordare clinică ”[16] a dovedit în mod convingător fundamentul științific al unei acțiuni atât de grave. El observă că practic nicio nouă cercetare psihologică sau sociologică nu justifică această schimbare ... Aceasta este o politică care a oprit dialogul profesional. Apărătorii gay militanți ... au provocat apatie și confuzie în societatea americană. Activistii gay insistă că acceptarea homosexualului ca persoană nu se poate întâmpla fără aprobarea homosexualității. ”

În ceea ce privește ICD, decizia de a elimina orientarea homosexualilor de pe lista tulburărilor mentale din această clasificare a fost luată cu o marjă de un vot.

Trebuie menționat că homosexualitatea nu este doar în sine o patologie în sfera unităților. Conform studiilor speciale, tulburările mentale la homosexuali (homosexuali și lesbiene) sunt mult mai frecvente decât la heterosexuali. Studiile naționale reprezentative efectuate pe probe mari de indivizi cu comportament homosexual și heterosexual au descoperit că majoritatea primilor indivizi de-a lungul vieții (timp) au suferit de una sau mai multe tulburări mentale.

Un studiu reprezentativ de anvergură a fost realizat în Olanda [17]. Acesta este un eșantion aleatoriu de bărbați și femei 7076 cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 ani, care a fost examinat pentru a determina prevalența tulburărilor afective (emoționale) și anxietate, precum și dependența de droguri de-a lungul vieții și în ultimele luni 12. După excluderea acelor persoane care nu au avut relații sexuale în ultimele luni 12 (persoane 1043) și a celor care nu au răspuns la toate întrebările (persoane 35), au rămas 5998. (Bărbați 2878 și femei 31220). Printre bărbații chestionați, 2,8% dintre persoane au avut relații de același sex, iar printre femei examinate, 1,4%.

A fost realizată o analiză a diferențelor dintre heterosexuali și homosexuali, care a arătat că atât de-a lungul vieții, cât și în ultimele luni 12, bărbații homosexuali au avut tulburări mentale mult mai multe (afective, inclusiv depresie și anxietate) în comparație cu bărbații heterosexuali. De asemenea, bărbații homosexuali aveau o dependență mai puternică de alcool. Lesbienele s-au diferențiat de femeile heterosexuale într-o susceptibilitate mai mare la depresie, precum și o dependență mai mare de alcool și droguri. În special, s-a constatat că majoritatea bărbaților cu comportament homosexual (56,1%) și femeile (67,4%) suferă de una sau mai multe tulburări mentale de-a lungul vieții, în timp ce majoritatea bărbaților care se comportă heterosexual (58,6%) și femeile (60,9) %) de-a lungul vieții nu a avut nicio tulburare psihică.

În studiul acestui contingent, sa arătat că homosexualitatea este asociată cu suiciditatea. Studiul a evaluat diferențele dintre semnele de sinucidere între bărbați și femei homosexuali și heterosexuali. Autorii au concluzionat că, chiar și într-o țară cu o atitudine relativ tolerantă față de homosexualitate, bărbații homosexuali sunt mult mai expuși riscului de comportament suicid decât bărbații heterosexuali. Acest lucru nu se poate explica prin incidența lor mentală mai mare. La femei, o astfel de dependență explicită nu a fost dezvăluită [18].

În Statele Unite, a fost efectuat un studiu realizat pe multe mii de americani care vizează studierea riscului de tulburări mintale în rândul persoanelor care aveau relații sexuale cu parteneri de același sex `[19]. Respondenții au fost întrebați despre numărul de femei și bărbați cu care au întreținut relații sexuale în ultimii ani 5. 2,1% dintre bărbați și 1,5% dintre femei au raportat că au avut contacte cu unul sau mai mulți parteneri sexuali de același sex în ultimii ani 5. S-a dezvăluit că acești respondenți din ultimele luni 12. a existat o prevalență mai mare de tulburări de anxietate, tulburări de dispoziție, tulburări asociate cu utilizarea substanțelor psihoactive, precum și gânduri și planuri suicidare, decât cele care au intrat în contact doar cu persoane de sex opus. Autorii au concluzionat că orientarea homosexuală, determinată de prezența unui partener sexual de același sex, este asociată cu o creștere generală a riscului tulburărilor de mai sus, precum și a suicidului. Ei au remarcat că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a examina motivele care stau la baza acestei asocieri.

În Olanda, a fost realizat un studiu privind relația dintre trimiterea orientării sexuale pentru îngrijirea psihiatrică [20]. Autorii subliniază presupunerea actuală că homosexualii și bisexualii au mai puțin șanse de a solicita ajutor medical decât heterosexualii, deoarece au încredere mai puțin în sistemul de sănătate. Scopul studiului a fost de a studia diferențele din apelul pentru această asistență, precum și gradul de încredere în autoritățile sanitare în funcție de orientarea lor sexuală. A fost examinat un eșantion aleatoriu de pacienți (persoane 9684) care s-au aplicat la medicii generaliști. S-a constatat că starea de sănătate a fost mai rea la bărbații și femeile homosexuale, comparativ cu cei heterosexuali. Nu au fost identificate diferențe de orientare sexuală în încrederea în sistemul de sănătate. Bărbații homosexuali au fost mai des tratați pentru probleme de sănătate mintală și somatică decât bărbații heterosexuali, iar lesbienele și femeile bisexuale au fost mai des tratate pentru probleme mentale decât femeile heterosexuale. Se observă că frecvența mai mare de a solicita ajutor medical de la homosexuali și bisexuali în comparație cu heterosexualii poate fi parțial explicată doar prin diferențe în starea lor de sănătate. Pentru a înțelege mai bine rezultatele, este necesar să existe date despre o predispoziție de a solicita ajutor medical de la bărbați și femei homosexuali și bisexuali.

DM Fergusson și colab. [21] a raportat un studiu longitudinal de douăzeci de ani al unei cohorte de copii 1265 născuți în Noua Zeelandă. 2,8% dintre ei au fost homosexuali pe baza orientării lor sexuale sau a parteneriatelor lor sexuale. Au fost colectate date despre frecvența tulburărilor mintale la indivizi de la 14 ani până la 21 ani. Homosexualii au o prevalență semnificativ mai mare de depresie majoră, tulburare de anxietate generalizată, tulburări de comportament, dependență de nicotină, abuz de alte substanțe și / sau dependență, tulburări multiple, idee de suicid și tentative de suicid. Unele dintre rezultate au fost următoarele: 78,6% dintre homosexuali în comparație cu 38,2% dintre heterosexuali au avut două sau mai multe tulburări mentale; 71,4% dintre homosexuali în comparație cu 38,2% dintre heterosexuali au suferit depresie majoră; 67,9% dintre homosexuali în comparație cu 28% dintre heterosexuali au raportat ideea suicidului; 32,1% dintre homosexuali comparativ cu 7,1% dintre heterosexuali au raportat tentative de suicid. S-a constatat că adolescenții cu relații romantice homosexuale au o rată de suicid semnificativ mai mare.

ST Russell, M. Joyner [22] a raportat date dintr-un studiu reprezentativ la nivel național asupra populației generale a adolescenților din SUA. Au fost examinați adolescenții 5685 și fetele adolescente 6254. Relațiile romantice homosexuale „au fost raportate de 1,1% dintre băieți (n = 62) și 2,0% dintre fete (n = 125)” (Joyner, 2001). A fost dezvăluită următoarea: încercările de sinucidere au avut șanse de 2,45 de ori mai mari în rândul băieților cu orientare homosexuală decât în ​​rândul băieților heterosexuali; Încercările de sinucidere au fost de 2,48 ori mai probabil în rândul fetelor cu orientare homosexuală decât în ​​rândul fetelor heterosexuale.

King și colab. [23] a studiat publicațiile academice 13706 între 1966 ianuarie și 2005 aprilie. Unul sau mai multe dintre cele patru criterii metodologice de calitate necesare pentru a fi incluse în metaanaliza au îndeplinit cel puțin 28 dintre ele: eșantionare de la populația generală în loc de grupul selectat, eșantionarea aleatorie, 60% sau frecvența de participare mai mare, dimensiunea eșantionului este egală sau mai mare decât 100 persoane. O meta-analiză a acestor studii 28 de cea mai bună calitate a raportat un total de subiecți homosexuali 214344 heterosexuali și 11971.

Drept urmare, s-a constatat că homosexualii au tulburări mentale mai des decât heterosexualii. Deci, în special, s-a constatat că, în comparație cu bărbații heterosexuali, homosexualii de-a lungul vieții (prevalența pe viață) au următoarele:

2,58 ori a crescut riscul de depresie;

4,28 este riscul crescut de tentative de suicid;

2,30 de ori a crescut riscul de auto-vătămare intenționată.

Comparație paralelă a prevalenței tulburărilor mentale în ultimele 12 luni. (Prevalența de 12 luni) a relevat faptul că bărbații homosexuali au:

1,88 a crescut riscul de tulburări de anxietate;

2,41 este riscul crescut de dependență de droguri.

King și colab. [16] a mai constatat că, comparativ cu femeile heterosexuale, homosexualii de-a lungul vieții (prevalența pe viață) au:

2,05 ori a crescut riscul de depresie;

1,82 este riscul crescut de tentative de suicid.

Comparație paralelă a prevalenței tulburărilor mentale în ultimele 12 luni. (Prevalența de 12 luni) a relevat faptul că femeile homosexuale au:

4,00 este riscul crescut de alcoolism;

3,50 ori a crescut riscul de dependență de droguri;

3,42 este riscul crescut de orice tulburare mentală și de comportament cauzată de consumul de substanțe.

Un nivel mai scăzut de adaptare a bărbaților homosexuali este demonstrat de studiul calității vieții (QOL) în contingentul de mai sus al bărbaților olandezi [24]. Bărbații homosexuali, dar nu și femeile, s-au diferențiat de bărbații heterosexuali în diverși indicatori ai QOL. Unul dintre principalii factori care au afectat negativ QOL la bărbații homosexuali a fost nivelul lor mai scăzut de autoestimă. Se observă că lipsa unei relații între orientarea sexuală și calitatea vieții la femei sugerează că această relație este mediată de alți factori.

J. Nicolosi, L. E. Nicolosi [25] raportează că responsabilitatea pentru un nivel mai ridicat de probleme mentale în rândul homosexualilor (bărbați și femei) este acuzată de societatea lor opresivă. Deși autorii notează că există o anumită cantitate de adevăr în această afirmație, nu este posibil să se explice situația actuală doar prin influența acestui factor. Un studiu a constatat un nivel mai ridicat de probleme psihologice în rândul homosexualilor și în acele țări în care homosexualitatea este tratată favorabil (Olanda, Danemarca) și în care atitudinea față de aceasta este dezaprobatoare [26].

Afirmația că terapia de conversie nu poate fi eficientă este, de asemenea, eronată. Acest lucru este demonstrat de o serie de date. Rezultatele (J. Nicolosi și colab., 2000) ale primului studiu special conceput la scară largă a eficacității terapiei de conversie (examinați persoanele 882, vârsta medie - 38 ani, 96% - persoanele pentru care religia sau spiritualitatea sunt foarte importante, 78% - bărbați, durata medie tratamentul (aproximativ 3,5 ani) indică faptul că 45% dintre cei care s-au considerat exclusiv homosexuali, și-au schimbat orientarea sexuală în complet heterosexual sau au devenit mai heterosexuali decât homosexuali [9]

Este interesant de remarcat faptul că profesorul de la Universitatea Columbia RL Spitzer, responsabil pentru Clasificatorul American de Boli Mintale (DSM), care a decis cândva să excludă homosexualitatea de pe lista tulburărilor mintale, a făcut o declarație că rezultatele terapiei de reorientare pentru homosexuali. în multe feluri încurajatoare. Mai mult, în 2003, revista Archives of Sexual Behavior a publicat rezultatele proiectului său de cercetare pentru a testa ipoteza că, la unii indivizi, orientarea homosexuală predominantă se poate schimba ca urmare a terapiei. Această ipoteză a fost confirmată de un sondaj efectuat asupra persoanelor 200 de ambele sexe (bărbați 143, femei 57) [27].

Respondenții au raportat schimbări de direcție de la homosexual la heterosexual, care au persistat timp de 5 ani sau mai mult. Subiecții intervievați au fost voluntari, vârsta medie a bărbaților a fost 42, femeile - 44. În timpul interviului, 76% dintre bărbați și 47% dintre femei au fost căsătoriți (înainte de a începe terapia, respectiv, 21% și 18%), 95% dintre respondenți au fost albi, 76% absolvenți de la facultate, 84% au trăit în SUA și 16% - în Europa. 97% au rădăcini creștine, iar 3% au fost evreiești. Marea majoritate a respondenților (93%) au declarat că religia a fost foarte importantă în viața lor. 41% dintre persoanele chestionate au spus că, cu ceva timp înainte de tratament, au fost în mod deschis homosexual („gay în mod deschis”). Mai mult de o treime dintre cei chestionați (37% dintre bărbați și 35% dintre femei) au recunoscut că, la un moment dat, s-au gândit serios la sinucidere din cauza atracției lor nedorite. 78% au spus în favoarea eforturilor de schimbare a orientării lor homosexuale.

Un interviu telefonic minut 45 incluzând întrebări vizate de 114 a fost utilizat pentru a evalua modificările obținute ca urmare a terapiei. Studiul RL Spitzer s-a concentrat pe următoarele aspecte: atractivitate sexuală, autoidentificare sexuală, gravitatea disconfortului datorat sentimentelor homosexuale, frecvența activității homosexuale, frecvența dorinței de activitate homosexuală și dorința de a o avea, procentul de episoade de masturbare însoțite de fantezii homosexuale. , procentul de astfel de episoade cu fantezii heterosexuale și frecvența expunerii Sunt materiale pornografice orientate în mod homosexual.

Ca urmare a acestui studiu, s-a constatat că, deși cazurile unei schimbări „complete” de orientare au fost înregistrate doar la 11% dintre bărbați și 37% dintre femei, majoritatea respondenților au raportat o schimbare de la orientarea predominantă sau exclusiv homosexuală care a avut loc înainte de tratament la orientarea heterosexuală predominantă ca urmare a terapiei reparative (de conversie). Deși este raportat că aceste schimbări sunt evidente la ambele sexe, femeile au avut încă mult mai mult. Datele obținute au relevat că, după tratament, mulți dintre respondenți au observat o creștere clară a activității heterosexuale și o satisfacție crescută pentru aceasta. Persoanele căsătorite au indicat o satisfacție emoțională reciprocă mai mare în căsătorie [27].

Gândindu-se la rezultate, RL Spitzer se întreabă dacă terapia de reorientare este dăunătoare. Și el însuși, răspunzându-i, susține că nu există astfel de dovezi cu privire la participanții la cercetările sale. Mai mult, în opinia sa, pe baza constatărilor, acest studiu a găsit beneficii semnificative pentru un astfel de tratament, inclusiv în zonele care nu au legătură cu orientarea sexuală. Pe baza acestui lucru, RL Spitzer observă că Asociația Americană de Psihiatrie ar trebui să înceteze aplicarea standardului dublu în atitudinea sa față de terapia de reorientare, pe care o consideră dăunătoare și ineficientă, și pentru terapia afirmativă gay, care susține și consolidează identitatea homosexualilor, pe care o aprobă pe deplin. În plus, în concluzie, RL Spitzer a subliniat că profesioniștii din domeniul sănătății mintale ar trebui să renunțe la interdicția de tratament recomandată, care are drept scop schimbarea orientării sexuale. El a menționat, de asemenea, că mulți pacienți care au informații despre un posibil eșec atunci când încearcă să-și schimbe orientarea sexuală, pe baza consimțământului, pot face o alegere rațională în ceea ce privește munca în direcția dezvoltării potențialului lor heterosexual și reducerii atracției homosexualilor nedorite [27].

În 2004, senzația a fost apariția la conferința NARTH a fostului președinte al Asociației Psihologice Americane, Dr. Robert Perloff, un om de știință de renume mondial. Paradoxul este că în trecut el însuși a fost membru al comisiei acestei asociații privind minoritățile sexuale. Vorbind în cadrul conferinței, R. Perlov și-a anunțat sprijinul pentru acei terapeuți care respectă credințele clientului și îi oferă terapie de conversie atunci când aceasta reflectă dorințele sale. El și-a exprimat „convingerea ferventă că libertatea de alegere ar trebui să guverneze orientarea sexuală ... Dacă homosexualii vor să-și transforme sexualitatea în heterosexual, atunci aceasta este propria lor decizie și niciun grup interesat, inclusiv comunitatea homosexuală, nu ar trebui să intervină ... Există dreptul unei persoane la autodeterminare sexualitatea. "

Caracterizând aprobarea sa asupra poziției NARTH, R. Perlov a subliniat că „NARTH respectă opinia fiecărui client, autonomia și liberul său arbitru ... fiecare individ are dreptul să își declare drepturile asupra unei identități gay sau să-și dezvolte potențialul heterosexual. Dreptul de a fi tratat pentru a schimba orientarea sexuală este considerat de la sine înțeles și inalienabil. " El a menționat că se abonează complet la această poziție NARTH. De asemenea, dr. Perlov a raportat un număr tot mai mare de studii care contrazic o opinie populară din SUA că schimbarea orientării sexuale este imposibilă. Menționând că numărul de răspunsuri pozitive la terapia de conversie a crescut în ultimii ani, el a îndemnat terapeuții să ia cunoștință de activitatea NARTH și a descris încercările lobbyiștilor homosexuali de a tăcea sau de a critica aceste fapte drept „iresponsabile, reacționare și îndepărtate” [28, 29].

Trebuie subliniat că problema posibilității de a utiliza terapia de conversie și eficacitatea acesteia este puternic politizată. Acest lucru a fost reflectat în declarațiile conform cărora acest tip de tratament ar trebui să fie egal cu încercările de a schimba identitatea rasială sau națională a negrilor, a persoanelor de „naționalitate caucaziană” și a evreilor. Astfel, cei care cred că este posibilă schimbarea orientării sexuale a homosexualilor încearcă să stigmatizeze, punându-i la egalitate cu rasiști, antisemiti și, în general, cu tot felul de xenofobe. Cu toate acestea, astfel de încercări nu pot fi considerate adecvate, deoarece problema normalității sau utilității unei rase sau a unei naționalități și a scăpării de semne de identitate rasială și națională nu poate fi ridicată din cauza absurdității sale complete. Printr-o astfel de stigmatizare, avocații terapiei de conversie vor să fie intimidați de posibilitatea de a se afla într-o poziție extrem de incomodă.

La sfârșitul lunii august 2006, a apărut un mesaj despre declarația senzațională a președintelui Asociației Psihologice Americane, Dr. Herald P. Koocher, pe care a făcut-o în aceeași lună. Conform observațiilor sale, el a rupt poziția pe care această asociație o ținea de mult timp împotriva „terapiei periodice” a homosexualilor. Dl Cooker a menționat că asociația va sprijini terapia psihologică pentru acei indivizi care se confruntă cu o atracție homosexuală nedorită. Vorbind cu medicul de psihologie Joseph Nicolosi, care era atunci președinte, la reuniunea anuală a Asociației Americane de Psihologie din New Orleans, el a spus că asociația „nu intră în conflict cu psihologii care îi ajută pe cei care sunt preocupați de atracția homosexuală nedorită”. El a subliniat de asemenea că, având în vedere autonomia / independența pacientului și respectarea alegerii sale, codul deontologic al asociației, desigur, ar include un tratament psihologic pentru cei care doresc să scape de atracția homosexuală.

Asociația Americană de Psihologie a fost mult timp ostilă activității NARTH, atribuind încercări de a schimba orientarea sexuală a homosexualilor discriminării lor. Comentând această afirmație, dr. Dean Byrd, psiholog la NARTH, care la un moment dat a fost președintele său, a remarcat că de fapt opinia exprimată de Dr. Cooker este astăzi identică cu poziția NARTH. De asemenea, el și-a exprimat speranța că va putea începe un dialog fructuos între cele două asociații cu privire la această problemă foarte importantă [30].

În acest sens, trebuie menționat, în special, că în revista Asociației Psihologice Americane „Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training” („Psihoterapie: Teorie, Cercetare, Practică, Training”), un articol a fost publicat în 2002, în care s-a sugerat că terapia de reorientare sexuală (conversie), luând în considerare orientările valorice ale individului, poate fi etică și eficientă [31].

Cu toate acestea, trebuie menționat că, în ciuda declarației inovatoare a președintelui Asociației Psihologice Americane, nu există niciun acord între membrii săi cu privire la terapia de conversie a homosexualilor, al cărei scop este schimbarea orientării dorinței sexuale de la homosexualii homosexuali. Așadar, la 29 în luna august 2006, agenția de știri Cybercast News Service a anunțat o declarație a unui reprezentant al acestei asociații care a spus că nu există nicio justificare științifică pentru o astfel de terapie și că nu este justificată [conform 30].

În acest sens, este de mare interes declarația lui Clinton Anderson, directorul Oficiului Asociației Americane de Psihologie a Problemelor Lesbiene, Gay și Bisexuale, care trebuie înțeles și discutat. . Potrivit acestuia, el nu susține că „homosexualitatea lasă unii oameni” și nu crede că cineva va fi împotriva ideii unei oportunități de schimbare. La urma urmei, se știe că heterosexualii pot deveni homosexuali și lesbiene. Prin urmare, pare rezonabil ca unii homosexuali și lesbiene să poată deveni heterosexuali. Problema nu este dacă orientarea sexuală se poate schimba, ci dacă terapia o poate schimba [conform 32].

Joseph Nicolosi a comentat această afirmație după cum urmează: „Cei dintre noi care s-au luptat atât de mult pentru APA (Asociația Psihologică Americană) să recunoască posibilitatea schimbării, apreciază concesiunea domnului Anderson, mai ales că este președintele secției de gay și lesbiene APA. Dar nu înțelegem de ce consideră că schimbarea nu se poate întâmpla în cabinetul terapeutic. " De asemenea, dr. Nicolosi a menționat că Anderson ar dori să primească o explicație cu privire la factorul care presupune că există în cabinetul terapeutic și blochează transformarea orientării sexuale. Potrivit lui J. Nicolosi, procesele care apar pe parcursul terapiei creează condiții mai favorabile pentru o astfel de transformare și depășesc oportunitățile care există în afara biroului [conform 32].

Eliminarea homosexualității din categoria patologiei a fost însoțită de inhibarea cercetărilor sale și a devenit un factor semnificativ care împiedică tratamentul său. Acest fapt a împiedicat și comunicarea profesională a specialiștilor în această problemă. Studiul de cercetare nu s-a datorat unor dovezi științifice noi care arată că homosexualitatea este o versiune normală și sănătoasă a sexualității umane. Mai degrabă, a devenit mai la modă să nu discutăm despre acest lucru [16].

J. Nicolosi citează, de asemenea, două motive umanitare care au jucat un rol în excluderea homosexualității de pe lista tulburărilor mintale. Primul dintre acestea este că psihiatria spera să elimine discriminarea socială prin înlăturarea stigmatului bolii atribuite persoanelor homosexuale [12, 33]. Am pornit de la faptul că, prin continuarea diagnosticării homosexualității, vom consolida prejudecățile societății și durerea unei persoane homosexuale.

Al doilea motiv, potrivit autorului citat, a fost acela că psihiatrii nu sunt capabili să identifice în mod clar cauzele psihodinamice ale homosexualității și, prin urmare, să-și dezvolte terapia de succes. Rata de vindecare a fost scăzută, iar pentru studiile care au raportat terapia de conversie a avut succes (procentul de clienți convertiți în heterosexualitate a variat de la 15% la 30%), a existat o întrebare dacă rezultatele au fost păstrate mult timp. Cu toate acestea, succesul sau eșecul terapiei nu ar trebui să fie criterii pentru determinarea normei. În caz contrar, vorbim despre logică, conform căreia, dacă ceva nu poate fi reparat, atunci nu va fi spart. Aceasta sau acea tulburare nu poate fi refuzată doar din lipsa unui remediu eficient pentru tratamentul ei [16].

Respingerea terapiei de conversie pentru homosexuali, bazată pe excluderea homosexualității din categoria patologiei, a condus la faptul că a început discriminarea pentru aceia dintre ei ale căror valori sociale și morale își resping homosexualitatea. „Am uitat de acei homosexuali care, datorită unei viziuni diferite a integrității personale, doresc să se schimbe cu ajutorul psihoterapiei. Din păcate, acești bărbați au fost repartizați în categoria victimelor depresiei psihologice (depresie) și nu bărbaților curajoși, ceea ce sunt, bărbați care sunt dedicați unei viziuni adevărate / autentice ... Este cel mai dăunător faptul că clientul însuși este descurajat, ca un profesionist pentru care el caută ajutor, îi spune că aceasta nu este o problemă și că ar trebui să o accepte. Această circumstanță demoralizează clientul și face mult mai dificilă lupta sa de a depăși homosexualitatea ”[16, p. 12 - 13].

Unii oameni, remarcă J. Nicolosi [16], definesc o persoană, concentrându-se doar pe comportamentul său. Cu toate acestea, clienții supuși terapiei sale își percep orientarea și comportamentul homosexual ca străini de adevărata lor natură. Pentru acești bărbați, valorile, etica și tradițiile determină identitatea lor într-o măsură mai mare decât sentimentele sexuale. Comportamentul sexual, subliniază autorul, este doar un aspect al identității unei persoane, care este în continuă aprofundare, creștere și chiar schimbându-se prin relația cu ceilalți.

În concluzie, el constată că știința psihologică ar trebui să își asume responsabilitatea în a decide dacă stilul de viață homosexual este sănătos și identitatea lor este normală, iar psihologii ar trebui să continue să studieze cauzele homosexualității și să-și îmbunătățească tratamentul. Autorul nu crede că un stil de viață homosexual poate fi sănătos, iar identitatea homosexuală este complet ego-sinfonică [16].

Trebuie menționat că efectele de conversie sunt efectuate, în special, folosind hipnoză, antrenament autogen, psihanaliză, comportament (comportament), cognitiv, terapie de grup și influențe religioase. În ultimii ani, tehnica desensibilizării și procesării cu mișcări ale ochilor (DPDG) [34] dezvoltată de Francis Shapiro [35] a fost utilizată în acest scop.

G. S. Kocharyan

Kharkov Academia medicală de învățământ postuniversitar

Cuvinte cheie: orientare homosexuală nedorită, psihoterapie, două abordări.

REFERINȚE

1. Kocharyan G.S. Relații homosexuale și Ucraina post-sovietică // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. - 2008. - 2 (19). - S. 83 - 101.
2. Kocharyan G.S. relații homosexuale și Rusia modernă // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. - 2009. - 1 (21). - S. 133 - 147.
3. Kocharyan G. S. Relații homosexuale și America modernă // Sănătatea bărbaților. - 2007. - Nu. 4 (23). - S. 42 - 53.
4. Popov Yu. V. Comportamentul sexual șocant al adolescenților ca dorință de auto-stigmatizare // Revizuirea psihiatriei și psihologiei medicale. V. M. Spondilită anchilozantă. - 2004. - N 1. - S. 18 - 19.
5. Modele pentru diagnosticul și tratamentul tulburărilor mentale și de comportament: Ghid clinic / Ed. VN Krasnova și I.Ya. Gurovich. - M., 1999.
6. Ordinul Ministerului Sănătății Rusiei de la 06.08.99 N 311 „La aprobarea ghidurilor clinice„ Modele pentru diagnosticul și tratamentul tulburărilor mentale și de comportament ”// http://dionis.sura.com.ru/db00434.htm
7. Kocharyan G. S. Homosexualitatea și societatea modernă. - Harkov: EDENA, 2008. - 240 sec.
8. Mondimore F. M. (Mondimore FM) Homosexualitate: istorie naturală / Per. din engleză - Ekaterinburg: U-Factoria, 2002. - 333 sec.
9. Crookes R., Baur K. Sexualitate / Per. din engleză - SPb .: PRIME EUROSIGN, 2005. - 480 sec.
10. Comportament sexual anormal / Ed. AA Tkachenko. - M.: RIO GNSSSiSP. V.P. Serbsky, 1997. - 426 sec.
11. Tkachenko A. A. Perversiuni sexuale - parafilie. - M .: Triad - X, 1999. - 461 c. Bayer RV Homosexualitatea și psihiatria americană: Politica diagnosticului. - New York: cărți de bază, 1981.
12. Crystal R. Wonhold. Diagnosticul de „homosexualitate” (fragment din carte: „Omul și sexul: homosexualitatea și modalitățile de a-l depăși”) //http://az.gay.ru/articles/bookparts/ diagnoz.html
13. Davis D., Neil C. O revizuire istorică a homosexualității și abordărilor psihoterapeutice pentru lucrul cu minoritățile sexuale / psihoterapia roz: un ghid pentru lucrul cu minoritățile sexuale / Ed. D. Davis și C. Neal / Per. din engleză - SPb .: Peter, 2001. - 384 sec.
14. Mercer E. Toleranță: unitate între diferențe. Rolul psihiatrilor // Revizuirea psihiatriei și psihologiei medicale. V. M. Spondilită anchilozantă. - 1994. - Nu. 1. - S. 131 - 137
15. Nicolosi J. Terapia reparativă a homosexualității masculine. O nouă abordare clinică. - Lancham, Boulder, New York, Toronto, Oxford: O carte Jason Aronson. Rowman & Littlefield Publishers, Inc., 2004. - XVIII, 355 p.
16. Sandfort TGM, de Graff R., Bijl RV, Schnabel P. Comportament sexual de același sex și tulburări psihiatrice; Constatări din Studiul de sănătate mintală din Olanda și Studiul de incidență (NEMESIS) // Arhivele de psihiatrie generală. - 2001. - 58. - P. 85 - 91.
17. de Graaf R., Sandfort TG, zece au M. Suicidalitate și orientare sexuală: diferențe între bărbați și femei într-un eșantion general de populație din Olanda // Arch Sex Behav. - 2006. - 35 (3). - P. 253 - 262.
18. Gilman SE, Cochran SD, Mays VM, Hughes M., Ostrow D., Kessler RC Risc de tulburări psihice în rândul persoanelor care raportează parteneri sexuali de același sex în Studiul național de comorbiditate // Am J Public Health. - 2001. - 91 (6). - P. 933 - 939.
19. Bakker FC, Sandfort TG, Vanwesenbeeck I., van Lindert H., Westert GP. Persoanele homosexuale folosesc servicii de îngrijire a sănătății mai frecvent decât persoanele heterosexuale: constatări ale unui sondaj de populație olandez // Soc Sci Med. - 2006. - 63 (8). - P. 2022 - 2030.
20. Fergusson DM, Horwood LJ, Beautrais AL Este orientarea sexuală legată de probleme de sănătate mintală și suiciditate la persoanele yong? // Arhivele de Psihiatrie Generală. - 1999. - Vol. 56. - P. 876 - 880.
21. Russell ST, Joyner M. Orientare sexuală a adolescenților și risc de suicid: dovezi dintr-un studiu național // American Journal of Public Health. - 2001. - 91 (8). - P. 1276 - 1281.
22. King M., Semlyen J., Tai SS, Killaspy H., Osborn D., Popelyuk D., Nazareth I. O revizuire sistematică a tulburărilor mintale, a sinuciderii și a autoinfectării deliberate la persoanele lesbiene, gay și bisexuali // BMC Psychiatry . - 2008. - 8 (l). - P. 70 - 86.
23. Sandfort TG, de Graaf R., Bijl RV Sexualitate de același sex și calitatea vieții: constatări din Studiul de sănătate mintală din Olanda și Studiul de incidență // Arch Sex Behav. - 2003 - 32 (1). - P. 15 - 22.
24. Nicolosi J., Nicolosi L. E. Prevenirea homosexualității: un ghid pentru părinți / per. din engleză - M .: Firma independentă „Clasa”, 2008. - 312 sec.
25. Weinberg M., Williams C. Homosexualii de sex masculin: problemele și adaptările lor. - New York: Oxford University Press, 1974.
26. Spitzer RL Unii bărbați și lesbiene gay își pot schimba orientarea sexuală? Participanții 200 raportând o schimbare de la orientarea homosexuală la heterosexuală // Arhivele comportamentului sexual. - 2003. - Vol. 32, No.5. - P. 403 - 417.
27. Declarație a fostului președinte al Asociației Americane de Psihologie de la NARTH cu privire la dreptul homosexual la terapia de conversie //http://cmserver.org/cgi-bin/cmserver/view. cgi? id = 455 & cat_id = 10 & print = 1
28. Byrd D. Fostul președinte APA sprijină declarația misiunii NARTH, atacă intoleranța APA la puncte de vedere diferite //http://www.narth.com/ docs / perloff. html
29. Schultz G. Președintele APA sprijină tratarea terapiei pentru tendințele homosexuale nedorite // http://www.lifesite.net/ldn/2006/aug/ 06082905.html
30. Yarhouse MA, Throckmorton W. Probleme etice în încercările de a interzice terapiile de reorientare // Psihoterapie: teorie, cercetare, practică, instruire. - 2002. - Vol. 39, Nu. 1. - P. 66 - 75.
31. Nicolosi LA Schimbarea orientării sexuale este posibilă - Dar numai în afara terapiei, spune APA Office Of Gay Problems // http://www.narth.com/docs/ exteriorof.html
32. Barnhouse R. Homosexualitatea: o confuzie simbolică. - New York: presa marină, 1977.
33. Carvalho ER Desensibilizare și reprocesare a mișcărilor oculare (EMDR) și atracții nedorite de același sex: nouă opțiune de tratament pentru schimbare // JH Hamilton, Ph. J. Henry (Eds.) Manual de terapie pentru atracții homosexuale nedorite: un ghid pentru tratament. - Xulon Press, 2009. - P. 171 - 197.
34. Shapiro F. (Shapiro F.) Psihoterapie a traumelor emoționale folosind mișcări ale ochilor / Principii de bază, protocoale și proceduri / Per. din engleză - M .: Firma independentă „Clasa”, 1998. - 496 sec.
35. Date bibliografice despre articolul: G. Kocharyan. Psihoterapia homosexualilor care resping orientarea lor sexuală: o analiză modernă a problemei // Psihiatrie și psihologie medicală. - 2010. - No.1 - 2 (24 - 25). - S. 131 - 141.