ce se știe de fapt din cercetare:
Concluzii din științele biologice, psihologice și sociale

Dr. Paul McHugh, MD - șef al departamentului de psihiatrie de la Universitatea Johns Hopkins, un psihiatru de excepție din ultimele decenii, cercetător, profesor și profesor.
 Dr. Lawrence Meyer, MB, MS, doctorat. - Om de știință din cadrul Departamentului de Psihiatrie al Universității Johns Hopkins, profesor la Universitatea de Stat din Arizona, statisticist, epidemiolog, expert în dezvoltarea, analiza și interpretarea datelor experimentale și observaționale complexe în domeniul sănătății și medicinei.

rezumat

În 2016, doi oameni de știință de la Universitatea de Cercetare Johns Hopkins au publicat o lucrare care rezumă toate cercetările biologice, psihologice și sociologice disponibile în domeniul orientării sexuale și al identității de gen. Autorii, care susțin cu tărie egalitatea și se opun discriminării LGBT, speră că informațiile furnizate vor împuternici medicii, oamenii de știință și cetățenii - cu toții - să abordeze problemele de sănătate cu care se confruntă populațiile LGBT din societatea noastră. 

Câteva concluzii cheie ale raportului:

PARTEA I. ORIENTARE SEXUALĂ 

• Înțelegerea orientării sexuale ca o trăsătură înnăscută, definită biologic și fixă ​​- ideea că oamenii „se nasc astfel” - nu găsește confirmare în știință. 

• În ciuda dovezilor că factorii biologici, precum genele și hormonii sunt asociați cu comportamentul și dorința sexuală, nu există o explicație convingătoare a cauzelor biologice ale orientării sexuale a unei persoane. În ciuda diferențelor nesemnificative în structurile și activitățile creierului între indivizii homosexuali și heterosexuali identificați ca urmare a cercetării, astfel de date neurobiologice nu arată dacă aceste diferențe sunt înnăscute sau sunt rezultatul unor factori de mediu și psihologici. 

• Studiile longitudinale ale adolescenților sugerează că orientarea sexuală poate fi destul de variabilă în viața unor persoane; după cum a arătat un studiu, aproximativ 80% dintre bărbații tineri care au raportat unități de același sex nu au repetat acest lucru atunci când au devenit adulți. 

• În comparație cu heterosexualii, heterosexualii au de două ori de trei ori mai multe riscuri de a suferi abuzuri sexuale în copilărie.

PARTEA II SEXUALITATE, SĂNĂTATEA MENTALĂ ȘI STRESUL SOCIAL 

• În comparație cu populația generală, subpopulațiile non-heterosexuale prezintă un risc crescut de o serie de efecte dăunătoare asupra sănătății generale și mentale. 

• Riscul tulburărilor de anxietate la membrii unei populații non-heterosexuale este estimat a fi de aproximativ 1,5 ori mai mare decât la membrii unei populații heterosexuale; riscul de a dezvolta depresie este de aproximativ 2 ori, riscul de abuz de substanțe este de 1,5 ori și riscul de sinucidere este de aproape 2,5 ori. 

• Membrii unei populații transgenre prezintă, de asemenea, un risc mai mare pentru o varietate de probleme de sănătate mintală decât membrii unei populații non-transgenre. Au fost obținute date deosebit de alarmante cu privire la nivelul tentativelor de sinucidere de-a lungul vieții persoanelor transgenre de toate vârstele, care este 41% comparativ cu mai puțin de 5% din totalul populației americane. 

• Potrivit unor factori stresanți sociali existenți, deși limitat, evidenți, incluzând discriminarea și stigmatizarea, crește riscul rezultatelor adverse ale sănătății mintale în rândul populațiilor non-heterosexuale și transgenere. Cercetări longitudinale suplimentare de înaltă calitate sunt necesare pentru a face din „modelul de stres social” un instrument util pentru înțelegerea problemelor de sănătate publică.

PARTEA III IDENTITATE DE GEN 

• Ipoteza că identitatea de gen este o trăsătură congenitală și fixă ​​a unei persoane care nu depinde de sexul biologic (că o persoană poate fi „un bărbat înfipt în corpul unei femei” sau „o femeie blocată în corpul unui bărbat”) nu are dovezi științifice. 

• Conform estimărilor recente, aproximativ 0,6% dintre adulții americani se identifică cu un gen care nu se potrivește cu sexul lor biologic. 

• Studii comparative ale structurilor cerebrale ale persoanelor transgenre și non-transgenere au arătat corelații slabe între structura creierului și identificarea dintre genuri. Aceste corelații nu sugerează că identificarea încrucișată între sexe depinde într-o anumită măsură de factori neurobiologici. 

• În comparație cu populația generală, adulții care au suferit o intervenție chirurgicală de corectare a sexului au încă un risc crescut de probleme de sănătate mintală. După cum a arătat un studiu, în comparație cu grupul de control, persoanele care au schimbat sexul au avut tendința de tentativă de sinucidere de aproximativ 5 ori, iar probabilitatea de a muri ca urmare a sinuciderii a fost de aproximativ 19 ori. 

• Copiii sunt un caz special în tema de gen. Doar o minoritate de copii cu identitate încrucișată de gen va adera la ea în adolescență și vârsta adultă. 

• Există puține dovezi științifice despre valoarea terapeutică a intervențiilor care întârzie pubertatea sau modifică caracteristicile sexuale secundare ale adolescenților, deși unii copii pot îmbunătăți starea lor psihologică, cu condiția să primească încurajare și sprijin în identificarea lor de gen. Nu există dovezi că persoanele transgenre cu gânduri sau comportamente atipice de gen ar trebui încurajate.

Introducere

Este puțin probabil să existe numeroase subiecte comparabile în ceea ce privește complexitatea și inconsistența cu întrebările despre orientarea sexuală și identitatea de gen a unei persoane. Aceste întrebări afectează gândurile și sentimentele noastre cele mai secrete și ajută la definirea tuturor ca persoană și ca membru al societății. Dezbaterea asupra problemelor etice legate de orientarea sexuală și identitatea de gen este fierbinte, iar participanții lor tind să devină personale, iar problemele corespunzătoare la nivel de stat provoacă un dezacord grav. Participanții la discuții, jurnaliștii și parlamentarii citează adesea dovezi științifice autoritare, iar în știri, în social media și în cercurile media mai largi, adesea auzim afirmații care „știința spune” despre acest lucru.

Acest referat prezintă o revizuire atentă a explicațiilor moderne a unui număr mare de rezultate cele mai precise ale studiilor științifice biologice, psihologice și sociale privind orientarea sexuală și identitatea de gen. Considerăm o cantitate mare de literatură științifică în diverse discipline. Încercăm să luăm în considerare limitările cercetării și să nu tragem concluzii premature care ar putea duce la o hiperinterpretare a datelor științifice. Datorită abundenței de definiții contradictorii și inexacte din literatura de specialitate, nu numai că examinăm datele empirice, ci și examinăm problemele conceptuale de bază. Cu toate acestea, acest raport nu abordează probleme de morală și etică; accentul nostru este pe cercetarea științifică și pe ceea ce arată sau nu.

În partea I, începem cu o analiză critică a conceptelor precum heterosexualitatea, homosexualitatea și bisexualitatea și considerăm cât de mult acestea reflectă caracteristicile individuale, neschimbătoare și biologice legate de o persoană. Alături de alte întrebări din această parte, ne întoarcem la ipoteza răspândită „astfel se nasc”, potrivit căreia o persoană are o orientare sexuală inerentă; Analizăm confirmarea acestei ipoteze în diferite ramuri ale științelor biologice. Analizăm originile formării unității sexuale, gradul în care unitatea sexuală se poate schimba în timp și dificultățile asociate cu includerea antrenării sexuale în identitatea sexuală. Pe baza rezultatelor studiilor gemene și ale altor studii, analizăm factorii genetici, de mediu și hormonali. De asemenea, analizăm câteva descoperiri științifice care leagă știința creierului cu orientarea sexuală.

Partea a II-a prezintă o analiză a studiului dependenței problemelor de sănătate de orientarea sexuală și identitatea de gen. Printre lesbiene, homosexuali, bisexuali și persoane transgender, există întotdeauna un risc mai mare de slăbire a sănătății fizice și mentale în comparație cu populația generală. Astfel de probleme de sănătate includ depresia, anxietatea, consumul de substanțe și, cel mai periculos, cresc riscul de sinucidere. De exemplu, în Statele Unite, 41% din populațiile transgender au încercat să se sinucidă, care este de zece ori mai mare decât cea a populației generale. Noi - medicii, profesorii și oamenii de știință - credem că toate discuțiile ulterioare din această lucrare ar trebui să se desfășoare în lumina problemelor de sănătate publică.

De asemenea, analizăm câteva dintre ideile prezentate pentru a explica aceste diferențe de stare de sănătate, inclusiv un model de stres social. Această ipoteză, potrivit căreia stresori precum stigmatismul și prejudecățile sunt cauzele suferinței suplimentare caracteristice acestor subpopulații, nu explică pe deplin diferența nivelurilor de risc.

Dacă partea I prezintă o analiză a presupunerii că orientarea sexuală se datorează invariabil motivelor biologice, atunci una dintre secțiunile părții a III-a discută probleme similare cu privire la identitatea de gen. Sexul biologic (categorii binare de bărbați și femei) este un aspect stabil al naturii umane, considerând chiar că unele persoane care suferă de tulburări de dezvoltare sexuală prezintă caracteristici sexuale duble. Dimpotrivă, identitatea de gen este un concept socio-psihologic care nu are o definiție exactă și doar o cantitate mică de date științifice indică faptul că aceasta este o calitate biologică înnăscută și neschimbată.

Partea a III-a analizează, de asemenea, corecția de gen și date privind eficacitatea acesteia pentru a atenua problemele de sănătate mintală care afectează multe persoane care sunt identificate ca persoane transsexuale. În comparație cu populația generală, persoanele transgenre care au fost modificate sexual prin operație au un risc ridicat de slăbire a sănătății mintale.

Un aspect deosebit de preocupant este problema intervenției medicale pentru realocarea de gen în rândul tinerilor neconformiști de gen. Din ce în ce mai mulți pacienți se supun unor proceduri care îi ajută să accepte sexul pe care îl simt și chiar terapia hormonală și chirurgia la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, majoritatea copiilor a căror identitate de gen nu se potrivește cu sexul lor biologic vor schimba această identitate pe măsură ce îmbătrânesc. Suntem îngrijorați și îngrijorați de cruzimea și ireversibilitatea anumitor intervenții care sunt discutate în mod deschis în societate și se aplică copiilor.

Orientarea sexuală și identitatea de gen nu se pretează la o simplă explicație teoretică. Există un decalaj imens între încrederea cu care sunt acceptate ideile despre aceste concepte și ceea ce se deschide cu o abordare științifică sobră. Față de o asemenea complexitate și incertitudine, trebuie să evaluăm mai modest ceea ce știm și ce nu. Recunoaștem cu ușurință că această lucrare nu este nici o analiză exhaustivă a problemelor pe care le abordează și nici nu este adevărul final. În niciun caz, știința nu este singura cale de a înțelege aceste probleme incredibil de complexe și multifacete - există alte surse de înțelepciune și cunoaștere, inclusiv arta, religia, filozofia și experiența de viață. În plus, multe cunoștințe științifice în acest domeniu nu au fost încă eficientizate. În ciuda a tot, sperăm că această revizuire a literaturii științifice va ajuta la construirea unui cadru comun pentru un discurs rezonabil și luminat în mediul politic, profesional și științific și că, cu ajutorul său, noi, ca cetățeni conștienți, putem face mai mult pentru a atenua suferința și a promova sănătatea. și prosperitatea omenirii.

PARTEA I - Orientare sexuală

În ciuda credinței răspândite că orientarea sexuală este o trăsătură înnăscută, neschimbată și biologică a unei persoane, că toată lumea - heterosexuali, homosexuali și bisexuali - se „nasc astfel”, această afirmație nu este susținută de dovezi științifice suficiente. De fapt, însăși conceptul de orientare sexuală este extrem de ambiguu; se poate raporta la caracteristicile comportamentale, la sentimentele de atracție și la un sentiment de identitate. Ca urmare a studiilor epidemiologice, a fost găsită o relație foarte nesemnificativă între factorii genetici și unitățile și comportamentele sexuale, dar nu s-au obținut date semnificative care să indice gene specifice. Există, de asemenea, confirmări ale altor ipoteze cu privire la cauzele biologice ale comportamentului homosexual, atracției și identității, de exemplu, despre efectul hormonilor asupra dezvoltării intrauterine, cu toate acestea, aceste date sunt foarte limitate. Ca urmare a studiilor cerebrale, s-au constatat unele diferențe între homosexuali și heterosexuali, dar nu a fost posibil să se demonstreze că aceste diferențe sunt înnăscute în natură și nu sunt formate sub influența factorilor de mediu externi asupra caracteristicilor psihologice și neurobiologice. S-a găsit o corelație între hetero-sexualitate și unul dintre factorii externi, și anume victimizarea ca urmare a abuzului sexual din copilărie, efectul căruia se poate observa și în prevalența mai mare a efectelor nocive asupra sănătății mintale în sub-populațiile non-heterosexuale, comparativ cu populația generală. În general, datele obținute sugerează un anumit grad de variabilitate a modelelor dorinței și comportamentului sexual - spre deosebire de opinia că „se nasc”, ceea ce simplifică inutil complexitatea fenomenului sexualității umane. 

citiți PARTEA I (PDF, pagini 50)

PARTEA II - Sexualitate, sănătate mintală și stres social

În comparație cu populația generală, grupurile non-heterosexuale și transgender au o rată crescută de probleme de sănătate mintală, cum ar fi tulburări de anxietate, depresie și sinucidere, precum și probleme de comportament și sociale, inclusiv abuz de substanțe și violență împotriva unui partener sexual. Cea mai frecventă explicație a acestui fenomen în literatura științifică este modelul stresului social, potrivit căruia stresorii sociali la care sunt supuși membrii acestor subpopulații - stigmat și discriminare - sunt responsabili pentru consecințele disproporționate asupra sănătății mintale. Studiile arată că, în ciuda influenței clare a stresorilor sociali asupra creșterii riscului de a dezvolta boli mintale în aceste populații, acestea sunt cel mai probabil că nu sunt pe deplin responsabile pentru un astfel de dezechilibru.

citiți PARTEA II  (PDF, pagini 32)

PARTEA III - Identitatea de gen

Conceptul de sex biologic este bine definit pe baza rolurilor binare ale bărbaților și femeilor în procesul de reproducere. Dimpotrivă, conceptul de gen nu are o definiție clară. Este utilizat în principal pentru a descrie comportamentul și caracteristicile psihologice care sunt de obicei caracteristice unui anumit gen. Unii indivizi sunt identificați într-un gen care nu corespunde sexului lor biologic. Motivele acestei identificări sunt în prezent slab înțelese. Lucrările care investighează dacă persoanele transgenre au anumite trăsături fizice sau experiențe similare cu sexul opus, cum ar fi structura creierului sau efecte hormonale prenatale atipice, sunt în prezent neconvingătoare. Disforia de gen - un sentiment de nepotrivire între propriul sex biologic și sex, însoțit de tulburare clinică severă sau afectare - este tratată uneori la adulți cu hormoni sau intervenții chirurgicale, dar există puține dovezi științifice că aceste intervenții terapeutice au un efect psihologic benefic. După cum arată știința, problemele identității de gen la copii nu continuă de obicei la adolescență și la vârsta adultă, iar puține dovezi științifice confirmă beneficiile medicale ale întârzierii pubertății. Suntem preocupați de tendința crescândă a copiilor cu probleme de identitate de gen de a trece la genul ales prin proceduri terapeutice și apoi chirurgicale. Există o necesitate clară de cercetări suplimentare în acest domeniu.

citiți PARTEA III (PDF, pagini 29)

CONCLUZIE

Rezultate exacte, reproductibile ale cercetării pot afecta și afectează deciziile noastre personale și conștientizarea de sine și, în același timp, stimulează discursul social, inclusiv litigiile culturale și politice. Dacă studiul abordează subiecte controversate, este deosebit de important să avem o idee clară și concretă despre ce este descoperit exact știința și ce nu. În ceea ce privește problemele complexe și complexe privind natura sexualității umane, există, în cel mai bun caz, un consens științific preliminar; mult rămâne necunoscut, deoarece sexualitatea este o parte extrem de complexă a vieții umane, care rezistă încercărilor noastre de a identifica toate aspectele sale și de a le studia cu cea mai mare precizie.

Cu toate acestea, la întrebări care sunt mai ușor de cercetat empiric, de exemplu, asupra nivelului efectelor adverse asupra sănătății mintale în subpopulațiile identificabile ale minorităților sexuale, studiile oferă încă câteva răspunsuri clare: aceste subpopulații arată un nivel mai mare de depresie, anxietate, consum de substanțe și suicid în comparație cu cu populația generală. O ipoteză - modelul de stres social - susține că stigmatizarea, prejudecățile și discriminarea sunt principalele cauze ale rezultatelor crescute ale sănătății mintale pentru aceste subpopulații și este adesea citat ca o modalitate de a explica această diferență. De exemplu, persoanele non-heterosexuale și persoanele transgenre sunt deseori supuse unor stresuri sociale și discriminări, cu toate acestea, știința nu a dovedit că acești factori determină singuri complet, sau cel puțin în principal, diferențele de stare de sănătate între subpopulațiile non-heterosexuali și transgenere și populația generală. Sunt necesare cercetări ample în acest domeniu pentru a testa ipoteza stresului social și a altor explicații potențiale pentru diferențele de stare de sănătate, precum și pentru a găsi modalități de a rezolva problemele de sănătate în aceste subpopulații.

Unele dintre cele mai răspândite credințe despre orientarea sexuală, de exemplu, ipoteza „se nasc în acest fel”, pur și simplu nu sunt susținute de știință. În lucrările pe această temă, sunt descrise într-adevăr un număr mic de diferențe biologice între non-heterosexuali și heterosexuali, dar aceste diferențe biologice nu sunt suficiente pentru a prezice orientarea sexuală, care este testul final al oricărui rezultat științific. Dintre explicațiile orientării sexuale propuse de știință, afirmația cea mai puternică este următoarea: unii factori biologici predispun într-o anumită măsură unii oameni la orientarea non-heterosexuală.

Presupunerea că „aceștia se nasc” este mai dificil de aplicat identității de gen. Într-un anumit sens, faptul că suntem născuți cu un anumit gen este bine confirmat prin observarea directă: marea majoritate a bărbaților sunt identificați ca bărbați, iar majoritatea femeilor ca femei. Faptul că copiii (cu rare excepții de hermafrodite) sunt născuți dintr-un sex biologic masculin sau feminin nu este discutat. Sexele biologice joacă roluri complementare în reproducere și există o serie de diferențe fiziologice și psihologice între sexe pe o scară a populației. Cu toate acestea, deși genul biologic este o trăsătură inerentă a unei persoane, identitatea de gen este un concept mult mai complex.

Când analizăm publicațiile științifice, se dovedește că aproape nimic nu este înțeles complet dacă încercăm să explicăm din punctul de vedere al biologiei motivele care îi determină pe unii să susțină că identitatea lor de gen nu corespunde cu genul lor biologic. În ceea ce privește rezultatele obținute, adesea se formulează afirmații împotriva compilării eșantionului, în plus, acestea nu iau în considerare modificările de timp și nu au putere explicativă. Este necesară o cercetare mai bună pentru a determina modul în care puteți ajuta la reducerea nivelului de probleme de sănătate mintală și la creșterea gradului de conștientizare a participanților la discuțiile despre probleme subtile din acest domeniu.

Cu toate acestea, în ciuda incertitudinii științifice, intervențiile radicale sunt prescrise și efectuate pentru pacienții care se identifică sau sunt identificați ca transgender. Acest lucru este deosebit de îngrijorat în cazurile în care copiii devin astfel de pacienți. În rapoartele oficiale, găsim informații despre intervențiile medicale și chirurgicale planificate pentru numeroși copii cu vârsta prepubertală, unii dintre ei având doar șase ani, precum și alte soluții terapeutice pentru copiii de la doi ani. Considerăm că nimeni nu are dreptul să determine identitatea de gen a unui copil de doi ani. Avem îndoieli despre cât de bine înțeleg oamenii de știință ce înseamnă un sentiment dezvoltat al genului lor pentru un copil, dar, indiferent de aceasta, suntem profund îngrijorați că aceste tratamente, proceduri terapeutice și operații chirurgicale sunt disproporționate de gravitatea stresului, care acești tineri experimentează și, în orice caz, sunt prematuri, deoarece majoritatea copiilor care își identifică sexul opus sexului lor biologic, devin adulți, refuză această identificare. În plus, nu există studii de încredere suficiente asupra efectelor pe termen lung ale unor astfel de intervenții. Solicităm prudență în această problemă.

În acest raport, am încercat să prezentăm setul de studii în așa fel încât să fie inteligibil pentru o audiență largă, inclusiv experți și cititori obișnuiți. Toți oamenii - oameni de știință și medici, părinți și profesori, legiuitori și activiști - au dreptul să aibă acces la informații precise despre orientarea sexuală și identitatea de gen. În ciuda numeroaselor contradicții din atitudinea societății noastre față de membrii comunității LGBT, niciun punct de vedere politic sau cultural nu ar trebui să împiedice studiul și înțelegerea problemelor relevante de sănătate medicală și publică și acordarea de asistență persoanelor care suferă de probleme de sănătate mintală, probabil din cauza sexului lor identitate.

Munca noastră sugerează câteva direcții pentru cercetări viitoare în științele biologice, psihologice și sociale. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a identifica cauzele nivelurilor crescute de probleme de sănătate mintală în subpopulațiile LGBT. Modelul stresului social, care este utilizat în principal în cercetările pe această temă, trebuie îmbunătățit și, cel mai probabil, completat de alte ipoteze. În plus, caracteristicile dezvoltării și schimbările în dorințele sexuale de-a lungul vieții, în cea mai mare parte, sunt slab înțelese. Cercetarea empirică ne poate ajuta să înțelegem mai bine problemele legate de relații, sănătate sexuală și sănătate mintală.

Criticile și contestarea ambelor părți ale paradigmei sunt „născute așa” - ambele afirmații despre certitudinea biologică și fixarea orientării sexuale, precum și afirmația aferentă despre independența sexului fix față de sexul biologic - ridică întrebări importante despre sexualitate, comportament sexual, sex și individ și social. beneficiază dintr-o perspectivă nouă. Unele dintre aceste probleme sunt dincolo de sfera acestei lucrări, dar cele pe care le-am considerat sugerează că există un decalaj imens între majoritatea discursului public și ceea ce a descoperit știința.

Cercetarea atentă și o interpretare minuțioasă și atentă a rezultatelor ne pot promova înțelegerea orientării sexuale și a identității de gen. Există încă multă muncă și întrebări care nu au primit încă răspunsuri. Am încercat să generalizăm și să descriem un set complex de studii științifice pe unele dintre aceste teme. Sperăm că acest raport va ajuta la continuarea unei discuții deschise despre sexualitatea și identitatea umană. Ne așteptăm ca acest raport să declanșeze o reacție plină de viață și îl salutăm.

Sursă