Per definition är en sjukdom ett oönskat tillstånd i kroppen, uttryckt i kränkningar av dess normala funktion, livslängd, anpassning till miljön och begränsad funktionalitet.

Hur skulle du reagera om din släkting, vän eller kollega var i ett tillstånd som vanligtvis, om inte alltid, är förknippat med följande problem:

• Betydligt minskad sannolikhet för att upprätta eller upprätthålla ett framgångsrikt äktenskap;

• Minskad livslängd med 5-10 år;

• Kronisk, potentiellt dödlig leversjukdom (hepatit);

• Oundvikligen dödlig cancer i matsmältningssystemet;

• lunginflammation;

• Inre blödningar;

• Allvarlig psykisk nedsättning, av vilka många är irreversibla;

• Betydligt ökad självmordsfrekvens;

• En mycket låg sannolikhet för att biverkningar kan elimineras om tillståndet i sig inte elimineras;

• Endast 30% sannolikhet för att tillståndet kan lösas genom lång, ofta dyr och tidskrävande behandling i ett slumpmässigt prov (och en mycket hög andel framgång bland mycket motiverade och noggrant utvalda patienter).

I detta namnlösa tillstånd kan vi lägga till ytterligare fyra kvalifikationer. För det första, även om dess ursprung kan bero på ärftlighet, är villkoret helt enkelt förankrat i beteende. För det andra fortsätter människor i detta tillstånd sitt beteende trots de förödande konsekvenserna. För det tredje, även om vissa upplever detta tillstånd som ett problem och vill bli av med det, förnekar många andra att de har ett problem och våldsamt motstår alla försök att "hjälpa dem". För det fjärde är människor som motstår hjälp benägna att kommunicera med varandra, ibland uteslutande, och bildar en slags ”subkultur”.

Utan tvekan skulle du vara mycket orolig för någon nära dig, som är i ett sådant tillstånd, och oavsett om samhället anser detta oönskat eller en sjukdom, skulle du vilja hjälpa honom. Utan tvekan skulle du också använda "behandling", det vill säga du skulle försöka hjälpa din släkting, vän eller kollega genom att helt eliminera detta tillstånd. Tillståndet vi pratar om är alkoholism.

Alkoholism är uppenbart oönskad just på grund av alla negativa effekter som är direkt förknippade med den, även om inte alla alkoholister utvecklar en komplett lista över problem. Detta är en form av tvångsmässigt eller beroendeframkallande beteende som har familjära, psykologiska, sociala, genetiska och frivilliga orsaker. Kan alkoholism betraktas som en ”sjukdom” i ordets strikta mening? Detta kan vara av intresse för filosofisk diskussion, men inte för praktik, liksom för andra beroenden. Trots den relativt blygsamma indikatorn på ”botemedel” är alkoholism fortfarande värt att behandla och behandla den som en sjukdom (som i själva verket gör organiserad psykiatri, klassificerar den som en störning), på grund av allvarliga personliga och sociala konsekvenser annars fall.

Föreställ dig nu en annan släkting, vän eller kollega som är i ett tillstånd med en liknande lista med problem:

• Betydligt minskad sannolikhet för att upprätta eller upprätthålla ett framgångsrikt äktenskap;

• Minskad livslängd med 25-30 år;

• Kronisk, potentiellt dödlig, infektiös leverhepatit, vilket ökar risken för att utveckla levercancer;

• Oundvikligen dödlig immunsjukdom och relaterad cancer;

• Ofta dödlig kolorektal cancer;

• Flera tarmsjukdomar och andra infektionssjukdomar;

• Betydligt ökad självmordsfrekvens;

• En mycket låg sannolikhet för att biverkningar kan elimineras om tillståndet i sig inte elimineras;

• Minst 50% sannolikhet för eliminering genom en lång, ofta dyr och tidskrävande behandling i ett slumpmässigt prov (och en mycket hög framgångsgrad, i vissa fall närmar sig 100%, bland mycket motiverade och noggrant utvalda patienter).

Som med alkoholism: för det första, trots att tillståndets ursprung kan bero på ärftlighet, strikt sett, är det ett beteendemönster. För det andra fortsätter människor i detta tillstånd trots sitt destruktiva konsekvenser. För det tredje, även om vissa uppfattar deras tillstånd som ett problem och vill bli av med det, förnekar många att de har några problem och våldsamt motstår alla försök att "hjälpa" dem. För det fjärde är människor som motstår hjälp benägna att nästan uteslutande kommunicera med varandra och bilda en ”subkultur”.

Detta villkor är homosexualitet. Trots parallellerna mellan de två delstaterna, men vad som för närvarande är slående är de skarpa skillnaderna i reaktionen på dem.

Dr. Jeffrey Satinover. Psykiater, fysiker.