šta se zapravo zna iz istraživanja:
Zaključci iz bioloških, psiholoških i društvenih nauka

Dr. Paul McHugh, dr. Med - šef odjeljenja za psihijatriju na univerzitetu Johns Hopkins, izvanredni psihijatar posljednjih desetljeća, istraživač, profesor i učitelj.
 Dr. Lawrence Meyer, MB, MS, PhDD. - naučnik na Odjelu za psihijatriju na Univerzitetu Johns Hopkins, profesor na Državnom univerzitetu u Arizoni, statističar, epidemiolog, stručnjak za razvoj, analizu i interpretaciju složenih eksperimentalnih i opservacijskih podataka u području zdravlja i medicine.

Rezime

Dvoje vodećih naučnika sa istraživačkog univerziteta Johns Hopkins objavili su 2016. godine saževši sva raspoloživa biološka, ​​psihološka i sociološka istraživanja na polju seksualne orijentacije i rodnog identiteta. Autori, koji snažno podržavaju ravnopravnost i protive se diskriminaciji LGBT osoba, nadaju se da će pružene informacije osnažiti ljekare, naučnike i građane - sve nas - da se pozabave zdravstvenim problemima s kojima se LGBT populacija suočava u našem društvu. 

Neki ključni nalazi izvještaja:

DIO I. SEKSUALNA Orijentacija 

• Shvatanje seksualne orijentacije kao urođene, biološki definirane i fiksne osobine - ideja da su ljudi „rođeni na taj način“ - ne nalazi potvrdu u nauci. 

• Uprkos dokazima da su biološki faktori poput gena i hormona povezani sa seksualnim ponašanjem i željama, ne postoje ubedljiva objašnjenja bioloških uzroka seksualne orijentacije osobe. Uprkos beznačajnim razlikama u strukturi mozga i aktivnosti između homoseksualnih i heteroseksualnih pojedinaca utvrđenih kao rezultat istraživanja, takvi neurobiološki podaci ne pokazuju jesu li te razlike urođene ili su rezultat okolišnih i psiholoških faktora. 

• Longitudinalna ispitivanja adolescenata sugeriraju da seksualna orijentacija može biti prilično promjenjiva tokom života nekih ljudi; kao što je pokazalo jedno istraživanje, oko 80% mladića koji prijavljuju istospolne sklonosti to nisu ponovili kada su postali odrasli. 

• U poređenju sa heteroseksualcima, heteroseksualci imaju dva do tri puta veću verovatnoću da će doživeti seksualno zlostavljanje u detinjstvu.

DIO II SEKSUALNOST, MENTALNO ZDRAVLJE I SOCIJALNI STRES 

• U usporedbi s općom populacijom, neheteroseksualne subpopulacije izložene su povećanom riziku od raznih štetnih učinaka na opće i mentalno zdravlje. 

• Procjenjuje se da je rizik od anksioznih poremećaja kod pripadnika neheteroseksualne populacije približno 1,5 puta veći nego kod članova heteroseksualne populacije; rizik od razvoja depresije je oko 2 puta, rizik od zloupotrebe supstanci je 1,5 puta, a rizik od samoubistva gotovo 2,5 puta. 

• Pripadnici transrodne populacije također su izloženi većem riziku za različite mentalne zdravstvene probleme u odnosu na pripadnike ne-transrodne populacije. Posebno alarmantni podaci dobiveni su o nivou pokušaja samoubistava tijekom života transrodnih osoba svih dobnih skupina, što je 41% u usporedbi s manje od 5% ukupne američke populacije. 

• Prema dostupnim, iako ograničenim dokazima, socijalni stresori, uključujući diskriminaciju i stigmatizaciju, povećavaju rizik od nepovoljnih ishoda mentalnog zdravlja među neheteroseksualnom i transrodnom populacijom. Potrebna su dodatna visokokvalitetna longitudinalna istraživanja kako bi „model socijalnog stresa“ bio koristan alat za razumijevanje javnozdravstvenih problema.

DIO III IDENTITET SPOLJA 

• Hipoteza da je rodni identitet prirođena, fiksna osobina osobe koja ne zavisi od biološkog pola (da osoba može biti "muškarac zaglavljen u ženskom tijelu" ili "žena zaglavljena u muškom tijelu") nema naučnih dokaza. 

• Prema posljednjim procjenama, oko 0,6% odraslih u SAD-u identificira se s spolom koji ne odgovara njihovom biološkom spolu. 

• Uporedne studije moždanih struktura transrodnih i ne-transrodnih osoba pokazale su slabu povezanost između moždane strukture i unakrsne identifikacije. Te korelacije ne upućuju na to da je unakrsna identifikacija u određenoj mjeri ovisna o neurobiološkim faktorima. 

• U odnosu na opću populaciju, odrasli koji su bili podvrgnuti operaciji korekcije pola i dalje imaju povećan rizik od problema s mentalnim zdravljem. Kao što je pokazalo jedno istraživanje, u usporedbi s kontrolnom skupinom, ljudi koji su promijenili spol imali su tendenciju pokušaja samoubistva otprilike 5 puta, a vjerojatnost da će umrijeti kao rezultat samoubojstva bila je otprilike 19 puta. 

• Djeca su poseban slučaj u temi roda. Samo će se manjina djece s cross-gender identitetom pridržavati u adolescenciji i odrasloj dobi. 

• Malo je znanstvenih dokaza o terapijskoj vrijednosti intervencija koje odgađaju pubertet ili mijenjaju sekundarne seksualne karakteristike adolescenata, mada neka djeca mogu poboljšati svoje psihološko stanje, pod uslovom da dobiju ohrabrenje i podršku u svojoj spolnoj identifikaciji. Nema dokaza da bi transrodne ljude s rodno atipičnim mislima ili ponašanjem trebalo poticati.

Uvod

Malo je vjerojatno da će postojati mnoge teme koje se mogu uporediti po složenosti i neusklađenosti s pitanjima o seksualnoj orijentaciji i rodnom identitetu osobe. Ova pitanja utječu na naše najtajnije misli i osjećaje i pomažu vam da nas definiraju kao osobu i kao člana društva. Rasprava o etičkim pitanjima koja se odnose na seksualnu orijentaciju i rodni identitet je vruća, a njihovi sudionici teže postati osobni, a odgovarajući problemi na državnoj razini izazivaju ozbiljne nesuglasice. Učesnici diskusije, novinari i zakonodavci često navode autoritativne naučne dokaze, a u vijestima, društvenim medijima i širim medijskim krugovima često čujemo izjave koje „nauka kaže“ o tome.

Ovaj rad predstavlja pažljivo sastavljen pregled modernih objašnjenja velikog broja najtačnijih rezultata znanstvenih bioloških, psiholoških i socijalnih studija o seksualnoj orijentaciji i rodnom identitetu. Razmatramo veliku količinu naučne literature iz različitih disciplina. Nastojimo uzeti u obzir ograničenja istraživanja i ne izvlačimo preuranjene zaključke koji bi mogli dovesti do hiperinterpretacije znanstvenih podataka. Zbog obilja sukobljenih i netačnih definicija u literaturi, ne samo da ispitujemo empirijske podatke, već i ispitujemo temeljne konceptualne probleme. Međutim, ovaj izvještaj ne bavi se pitanjima morala i etike; naš fokus je na naučnim istraživanjima i na onome što pokazuju ili ne pokazuju.

U prvom dijelu započinjemo s kritičkom analizom pojmova poput heteroseksualnosti, homoseksualnosti i biseksualnosti i razmatramo koliko one odražavaju pojedinačne, nepromjenjive i biološki povezane osobine osobe. Uporedo s drugim pitanjima u ovom dijelu, okrećemo se raširenoj hipotezi „takvi su rođeni“ prema kojoj osoba ima svojstvenu seksualnu orijentaciju; Analizu ove hipoteze analiziramo u različitim granama bioloških nauka. Ispitujemo porijeklo formiranja spolnog nagona, stepen do kojeg se seksualni nagon može mijenjati s vremenom i poteškoće povezane sa uključivanjem seksualnog nagona u seksualni identitet. Na temelju rezultata blizanca i ostalih studija analiziramo genetske, okolišne i hormonske faktore. Takođe analiziramo neka naučna otkrića koja povezuju nauku o mozgu sa seksualnom orijentacijom.

Drugi dio predstavlja analizu studije ovisnosti zdravstvenih problema o seksualnoj orijentaciji i rodnom identitetu. Među lezbijkama, gejevima, biseksualcima i transrodnim ljudima, uvijek postoji veći rizik od oslabljenog fizičkog i mentalnog zdravlja u odnosu na opću populaciju. Takvi zdravstveni problemi uključuju depresiju, tjeskobu, zloupotrebu supstanci i, što je najopasnije, povećavaju rizik od samoubistva. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama 41% transrodne populacije pokušalo je samoubistvo, što je deset puta više od opće populacije. Mi - ljekari, nastavnici i naučnici - vjerujemo da bi sve daljnje rasprave u ovom radu trebale voditi u svjetlu javnozdravstvenih problema.

Također analiziramo neke ideje koje su iznesene kako bi se objasnile ove razlike u zdravstvenom stanju, uključujući model socijalnog stresa. Ova hipoteza, prema kojoj su stresori poput stigme i predrasuda uzroci dodatnih patnji karakterističnih za ove subpopulacije, ne objašnjava u potpunosti razliku u razinama rizika.

Ako je u prvom dijelu predstavljena analiza pretpostavke da je seksualna orijentacija neizmjerno posljedica bioloških razloga, tada jedan od odjeljka dijela III razmatra slična pitanja koja se tiču ​​rodnog identiteta. Biološki spol (binarne kategorije muškog i ženskog) je stabilan aspekt ljudske prirode, čak i ako se ima u vidu da neke osobe koje pate od poremećaja seksualnog razvoja pokazuju dvostruke seksualne karakteristike. Suprotno tome, rodni identitet je socijalno-psihološki koncept koji nema točnu definiciju, a samo mala količina znanstvenih podataka ukazuje na to da je to urođena, nepromjenjiva biološka kvaliteta.

Treći dio također analizira korekciju roda i podatke o njegovoj učinkovitosti za ublažavanje problema mentalnog zdravlja koji pogađaju mnoge osobe koje su identificirane kao transrodne osobe. U usporedbi s općom populacijom, transrodne osobe koje su se seksualno promijenile operativnim zahvatom imaju visoki rizik slabljenja mentalnog zdravlja.

Posebno zabrinjava pitanje medicinske intervencije na dodjelu roda među mladim rodnim nekonformistima. Sve više i više pacijenata prolazi postupke koji im pomažu da prihvate spol koji osjećaju, pa čak i hormonsku terapiju i operaciju u ranoj dobi. Međutim, većina djece čiji rodni identitet ne odgovara njihovom biološkom rodu, taj će identitet mijenjati kako odrastaju. Zabrinuti smo i zabrinuti zbog surovosti i nepovratnosti određenih intervencija o kojima se u društvu otvoreno govori i primjenjuju na djecu.

Seksualna orijentacija i rodni identitet ne posuđuju se jednostavnom teorijskom objašnjenju. Postoji veliki jaz između povjerenja s kojim se podržavaju ideje o tim konceptima i onoga što se otvara trezvenim naučnim pristupom. Suočeni s takvom složenošću i neizvjesnosti, moramo skromnije procijeniti šta znamo, a što ne. Spremni smo da priznamo da ovaj rad nije iscrpna analiza pitanja koja rješava, niti je krajnja istina. Ni na koji način nauka nije jedini način za razumijevanje ovih nevjerojatno složenih i višestrukih problema - postoje i drugi izvori mudrosti i znanja, uključujući umjetnost, religiju, filozofiju i životno iskustvo. Uz to, mnoga naučna saznanja u ovom području još nisu modernizirana. Unatoč svemu, nadamo se da će ovaj pregled znanstvene literature pomoći u izgradnji zajedničkog okvira za razuman i prosvijetljen diskurs u političkom, profesionalnom i naučnom okruženju te da s njegovom pomoći kao svjesni građani možemo učiniti više u ublažavanju patnje i promicanju zdravlja i prosperitet čovječanstva.

DIO I - Seksualna orijentacija

Uprkos raširenom uvjerenju da je seksualna orijentacija urođena, nepromjenjiva i biološka osobina neke osobe, da su svi - heteroseksualci, homoseksualci i biseksualci - „rođeni na taj način“, ova izjava nije potkrijepljena dovoljnim naučnim dokazima. Zapravo, sam koncept seksualne orijentacije krajnje je dvosmislen; može se odnositi na karakteristike ponašanja, osjećaje privlačnosti i osjećaj identiteta. Kao rezultat epidemioloških studija pronađena je vrlo beznačajna veza između genetskih faktora i seksualnih nagona i ponašanja, ali nisu dobiveni značajni podaci koji bi ukazivali na specifične gene. Postoje i potvrde drugih hipoteza o biološkim uzrocima homoseksualnog ponašanja, privlačnosti i identiteta, na primjer, o utjecaju hormona na intrauterini razvoj, međutim, ti su podaci vrlo ograničeni. Kao rezultat istraživanja mozga, utvrđene su neke razlike između homoseksualaca i heteroseksualaca, ali nije bilo moguće dokazati da su te razlike urođene, a ne nastaju pod utjecajem vanjskih čimbenika okoliša na psihološke i neurobiološke karakteristike. Pronađena je povezanost između heteroseksualnosti i jednog od vanjskih čimbenika, odnosno viktimizacije kao posljedice seksualnog zlostavljanja u djetinjstvu, čiji se učinak može vidjeti i u većoj rasprostranjenosti štetnih učinaka na mentalno zdravlje u pod-populaciji ne-heteroseksualnih osoba u odnosu na opću populaciju. Općenito, dobiveni podaci sugeriraju određeni stupanj varijabilnosti u modelima seksualne želje i ponašanja - za razliku od mišljenja da su "takvi rođeni", što nepotrebno pojednostavljuje složenost fenomena ljudske seksualnosti. 

pročitajte DIO I (PDF, 50 stranice)

II DIO - Seksualnost, mentalno zdravlje i socijalni stres

U odnosu na opću populaciju, neheteroseksualne i transrodne grupe imaju povećan postotak problema s mentalnim zdravljem poput anksioznog poremećaja, depresije i samoubistva, kao i ponašanja i socijalnih problema, uključujući zloupotrebu supstanci i nasilje nad seksualnim partnerom. Najčešće objašnjenje ovog fenomena u znanstvenoj literaturi je model društvenog stresa, prema kojem su socijalni stresori kojima su izloženi pripadnici ovih subpopulacija - stigma i diskriminacija - odgovorni za nesrazmjerne posljedice po mentalno zdravlje. Studije pokazuju da, uprkos jasnom utjecaju socijalnih stresora na povećanje rizika od razvoja mentalnih bolesti u tim populacijama, one najvjerovatnije nisu u potpunosti odgovorne za takvu neravnotežu.

pročitajte DIO II  (PDF, 32 stranice)

III DIO - Rodni identitet

Koncept biološkog spola dobro je definiran na temelju binarnih uloga muškaraca i žena u procesu reprodukcije. Suprotno tome, pojam roda nema jasnu definiciju. Koristi se uglavnom za opisivanje ponašanja i psiholoških karakteristika koje su obično karakteristične za određeni spol. Neki su pojedinci identificirani u spolu koji ne odgovara njihovom biološkom rodu. Razlozi ove identifikacije trenutno se slabo razumiju. Radovi koji istražuju da li transrodne osobe imaju određene fizičke osobine ili iskustva slična suprotnom spolu, poput strukture mozga ili atipičnih prenatalnih hormonalnih učinaka, trenutno su neuvjerljivi. Rodna disforija - osjećaj neusklađenosti između vlastitog biološkog spola i spola, praćen teškim kliničkim poremećajem ili oštećenjem - ponekad se kod odraslih liječi hormonima ili operacijama, ali malo je znanstvenih dokaza da ove terapijske intervencije imaju blagotvoran psihološki učinak. Kao što znanost pokazuje, problemi rodnog identiteta kod djece obično se ne nastavljaju u adolescenciji i odrasloj dobi, a malo znanstvenih dokaza potvrđuje medicinske koristi odlaganja puberteta. Zabrinuti smo zbog rastuće tendencije da se djeca s problemima rodnog identiteta prelaze na svoj odabrani spol putem terapijskih, a zatim i kirurških zahvata. Postoji jasna potreba za dodatnim istraživanjima u ovom području.

pročitajte DIO III (PDF, 29 stranice)

ZAKLJUČAK

Precizni, reproducibilni rezultati istraživanja mogu i mogu utjecati na naše osobne odluke i samosvijest te istovremeno potaknuti društveni diskurs, uključujući kulturne i političke sporove. Ako se studija bavi kontroverznim temama, posebno je važno imati jasnu i konkretnu predstavu o tome šta je nauka tačno otkrila, a šta nije. O složenim, složenim pitanjima u vezi s prirodom ljudske seksualnosti, u najboljem slučaju postoji preliminarni naučni konsenzus; mnogo toga ostaje nepoznato, jer je seksualnost izuzetno složen dio ljudskog života, koji se odupire našim pokušajima da identificiramo sve njegove aspekte i proučimo ih s najvećom preciznošću.

Međutim, na pitanja koja je lakše empirijski istraživati, na primjer, na razini štetnih učinaka na mentalno zdravlje u prepoznatljivim subpopulacijama seksualnih manjina, studije i dalje nude neke jasne odgovore: ove podpopulacije pokazuju veći nivo depresije, tjeskobe, uporabe droga i samoubistava u usporedbi s sa opštom populacijom. Jedna hipoteza - model društvenog stresa - tvrdi da su stigma, predrasude i diskriminacija glavni uzroci povećane stope problema mentalnog zdravlja za ove subpopulacije, a često se navode kao način da se objasni ta razlika. Na primjer, neheteroseksualci i transrodne osobe često su izloženi socijalnom stresu i diskriminaciji, međutim, nauka nije dokazala da ti faktori sami određuju u potpunosti, ili barem uglavnom, razlike u zdravstvenom stanju između subpopulacija neheteroseksualaca i transseksualaca i opće populacije. U ovom su području potrebna opsežna istraživanja kako bi se ispitala hipoteza o socijalnom stresu i drugim potencijalnim objašnjenjima za razlike u zdravstvenom stanju, kao i pronašli načina za rješavanje zdravstvenih problema u tim podpopulacijama.

Neka od najraširenijih vjerovanja o seksualnoj orijentaciji, na primjer, hipoteza „rođena je na taj način“, nauka jednostavno ne podržava. U radovima na ovu temu zaista je opisan mali broj bioloških razlika između neheteroseksualaca i heteroseksualaca, ali te biološke razlike nisu dovoljne za predviđanje seksualne orijentacije, što je krajnji test bilo kojeg znanstvenog rezultata. Od objašnjenja seksualne orijentacije koju je predložila nauka, najoštrija je sljedeća tvrdnja: neki biološki faktori u određenoj mjeri predisponiraju neke ljude na heteroheksualnu orijentaciju.

Pretpostavku da su "ovi rođeni" teže je primijeniti na rodni identitet. U izvjesnom smislu činjenica da smo rođeni s određenim spolom dobro potvrđuje izravnim opažanjem: velika većina muškaraca identificirana je kao muškarci, a većina žena kao žene. Činjenica da se djeca (uz rijetke iznimke hermafrodita) rađaju od muškog ili ženskog biološkog spola. Biološki spolovi igraju komplementarnu ulogu u reprodukciji, a postoji niz fizioloških i psiholoških razlika među spolovima na populacijskoj razini. Međutim, iako je biološki rod inherentna osobina osobe, rodni identitet je mnogo složeniji koncept.

Kada se razmatraju znanstvene publikacije, ispada da gotovo ništa nije potpuno razumljivo ako pokušavamo objasniti s gledišta biologije razloge zbog kojih neki tvrde da njihov rodni identitet ne odgovara njihovom biološkom rodu. Što se tiče dobivenih rezultata, pri sastavljanju uzorka protiv njih se često postavljaju zahtjevi, osim toga, oni ne uzimaju u obzir promjene vremena i nemaju objašnjenje. Potrebno je bolje istraživanje kako bi se utvrdilo na koji način možete smanjiti nivo problema mentalnog zdravlja i povećati svijest učesnika u raspravi o suptilnim stvarima u ovom području.

Ipak, usprkos naučnoj nesigurnosti, propisane su radikalne intervencije za pacijente koji se identificiraju ili su identificirani kao transrodni. Ovo posebno zabrinjava u slučajevima kada djeca postaju takvi pacijenti. U službenim izvještajima nalazimo podatke o planiranim medicinskim i hirurškim intervencijama za brojnu djecu prepubertalne dobi, od kojih su neka stara samo šest godina, kao i druga terapijska rješenja za djecu od dvije godine. Smatramo da niko nema pravo utvrđivati ​​rodni identitet dvogodišnjeg djeteta. Sumnjamo u to koliko dobro znanstvenici razumiju šta razvijeni osjećaj njihovog roda znači za dijete, ali, bez obzira na to, duboko smo zabrinuti da su ovi tretmani, terapijski postupci i hirurške operacije nesrazmjerni ozbiljnosti stresa, koji ovi mladi ljudi doživljavaju i u svakom slučaju su preuranjeni, jer većina djece koja svoj spol prepoznaju kao suprotan svom biološkom spolu, postajući odrasla osoba, odbijaju ovu identifikaciju. Pored toga, nedostaju pouzdane studije o dugoročnim efektima takvih intervencija. Zahtijevamo oprez u ovom pitanju.

U ovom smo izvještaju pokušali predstaviti skup studija na takav način da su ga razumljivi širokoj publici, uključujući stručnjake i obične čitatelje. Svi ljudi - naučnici i ljekari, roditelji i nastavnici, zakonodavci i aktivisti - imaju pravo na pristup tačnim informacijama o seksualnoj orijentaciji i rodnom identitetu. Uprkos brojnim kontradikcijama u odnosu našeg društva prema pripadnicima LGBT zajednice, nijedan politički ili kulturni pogled ne bi smio ometati proučavanje i razumijevanje relevantnih medicinskih i javnozdravstvenih pitanja i pružanje pomoći osobama koje pate od problema mentalnog zdravlja, vjerojatno zbog njihovog seksualnog odnosa identitet.

Naš rad sugerira neke pravce za buduća istraživanja u biološkim, psihološkim i društvenim naukama. Potrebno je više istraživanja kako bi se identificirali uzroci povećanog nivoa problema s mentalnim zdravljem u LGBT subpopulacijama. Model socijalnog stresa, koji se uglavnom koristi u istraživanjima na ovu temu, treba doraditi i, najvjerovatnije, dopuniti drugim hipotezama. Pored toga, karakteristike razvoja i promjene seksualnih želja tijekom života, uglavnom, nisu dobro razumljive. Empirijska istraživanja mogu nam pomoći da bolje razumijemo probleme odnosa, seksualnog zdravlja i mentalnog zdravlja.

Kritika i protivrječnost oba dijela paradigme „rođena su tako“ - kako izjave o biološkoj sigurnosti i fiksaciji seksualne orijentacije, tako i povezane izjave o neovisnosti fiksnog spola od biološkog spola - postavljaju važna pitanja o seksualnosti, seksualnom ponašanju, rodu i pojedincu i društvenom koristi iz nove perspektive. Neka od tih pitanja prevazilaze opseg ovog rada, ali ona koja smo razmotrili ukazuju na to da postoji ogroman jaz između većine javnog diskursa i onoga što je nauka otkrila.

Promišljeno istraživanje i temeljna, pažljiva interpretacija rezultata mogu unaprijediti naše razumijevanje seksualne orijentacije i rodnog identiteta. Ima još puno posla i pitanja na koja još nisu dobili odgovore. Pokušali smo generalizirati i opisati složen skup znanstvenih studija o nekim od ovih tema. Nadamo se da će ovaj izvještaj pomoći da se nastavi otvorena rasprava o ljudskoj seksualnosti i identitetu. Očekujemo da će ovaj izvještaj izazvati burnu reakciju, pa ga pozdravljamo.

Izvor