Homoseksualitetsbehandling

En fremragende psykiater, psykoanalytiker og MD, Edmund Bergler skrev 25-bøger om psykologi og 273-artikler i førende faglige tidsskrifter. Hans bøger dækker emner som børns udvikling, neurose, midtlivskriser, ægteskabsvanskeligheder, spil, selvdestruktiv adfærd og homoseksualitet. Bergler blev med rette anerkendt som en ekspert i sin tid med hensyn til homoseksualitet. Følgende er uddrag fra hans arbejde.

Nylige bøger og produktioner har forsøgt at fremstille homoseksuelle som ulykkelige ofre, som fortjener sympati. Appellen til de lacrimale kirtler er urimelig: homoseksuelle kan altid ty til psykiatrisk hjælp og blive helbredt, hvis de vil. Men offentlig uvidenhed er så udbredt om dette spørgsmål, og manipulationen af homoseksuelle ved den offentlige mening om sig selv er så effektiv, at selv intelligente mennesker, der bestemt blev født i går, ikke faldt for dem.

Den seneste psykiatriske erfaring og forskning har utvetydigt bevist, at homoseksueles formodentlig irreversible skæbne (nogle gange endog tilskrives ikke-eksisterende biologiske og hormonelle tilstande) faktisk er en terapeutisk ændret neuroseenhed. Fortidens terapeutiske pessimisme forsvinder gradvist: i dag kan psykoterapi i en psykodynamisk retning kurere homoseksualitet.

Med kur mener jeg:
1. en fuldstændig mangel på interesse for deres køn;
2. normal seksuel fornøjelse;
3. karakterologisk ændring.

I løbet af tredive års praksis har jeg med succes afsluttet behandlingen af hundrede homoseksuelle (XNUMX andre tilfælde blev afbrudt enten af mig selv eller ved patientens afgang) og har konsulteret omkring fem hundrede. På baggrund af den således akkumulerede erfaring fremsætter jeg den positive påstand, at homoseksualitet har en fremragende prognose med psykiatrisk behandling med en psykoanalytisk tilgang på et til to år, mindst tre sessioner om ugen, forudsat at patienten virkelig ønsker at ændre sig. At et gunstigt resultat ikke er baseret på personlige variabler understøttes af, at et betydeligt antal kolleger har opnået lignende resultater.

Kan vi helbrede enhver homoseksuel? - Nej. Visse forudsætninger er nødvendige, og vigtigst af alt, en homoseksuels ønske om at ændre sig. Forudsætninger for succes:

en indre skyldfølelse, der kan bruges terapeutisk;
frivillig accept af behandling;
ikke for mange selvdestruktive tendenser;
terapeutisk præference for homoseksuel virkelighed frem for homoseksuel fantasi;
mangel på reel oplevelse af fuldstændig mental afhængighed af moderen;
mangel på stærke grunde til at opretholde homoseksualitet som et aggressivt våben mod en hadet familie;
mangel på en "autoritativ" erklæring om uhelbredelighed;
analytikerens erfaring og viden.

1. Indre skyld

Vi ved, at skyldfølelsen er til stede uden undtagelse hos alle homoseksuelle, selvom den i mange tilfælde ikke er mærkbar, og endnu vigtigere, selvom den er til stede i en latent tilstand, ikke kan bruges analytisk. Spørgsmålet opstår: hvor er det normalt deponeret? Svaret er banalt enkelt: Som regel er det deponeret i social udstødelse, i reel fare for at komme i konflikt med samfundet, med loven, med afpressere. Optagethed af ønsket om straf er nok for dem i de fleste tilfælde. Sådanne mennesker ønsker ikke at komme ud af deres onde cirkel og søger derfor ikke behandling.
Den indre skyldfølelse hos homoseksuelle er især svær. På den ene side blev en homoseksuel mand, der kom til mig på grund af andre neurotiske symptomer, på trods af det næsten fuldstændige fravær af en bevidst skyldfølelse helbredt for sin homoseksualitet. På den anden side, på trods af hvad der så ud til at være en enorm skyldfølelse hos en patient, var der lidt, der kunne gøres for at hjælpe ham. Han kom ikke ud over for tidlig sædafgang med en kvinde. Derfor må det erkendes, at vi endnu ikke helt forstår den praktiske vurdering af muligheden for at bruge denne skyldfølelse hos homoseksuelle. Oppustet skyldfølelse viser sig ofte at være et fatamorgana, ubevidst vedligeholdt af patienten for at bevise for sin indre samvittighed: ”Jeg nyder ikke det her; Jeg lider". Derfor vil en prøveperiode på 2-3 måneder være passende, før man foretager en forudsigelse i tvivlstilfælde.

2. Frivillig accept af behandling

Homoseksuelle kommer nogle gange i behandling af hensyn til deres kære, forældre eller pårørende, men styrken af sådanne sensuelle forhåbninger er sjældent nok til succes. Efter min erfaring synes der ikke at være sådan noget som en elsket forælder eller slægtning for homoseksuelle, at disse patienter er fyldt med et vildt ubevidst had til sidstnævnte, et had kun modsvaret af en vild selvdestruktiv tendens. Jeg er af den opfattelse, at villigheden til at starte behandling er en forudsætning. Naturligvis kan man forsøge at mobilisere skyldfølelse til en form for prøvebehandling, men jeg undgår i stigende grad dette forsøg som forgæves.

3. Ikke for mange selvdestruktive tendenser

Samfundets skændsel og de metoder til fortielse og selvforsvar, som enhver homoseksuel er tvunget til at ty til, indeholder utvivlsomt et element af selvstraffelse, der absorberer noget af den ubevidste skyld, som stammer fra andre kilder. Ikke desto mindre er det slående, hvor høj andelen af psykopatiske personligheder blandt homoseksuelle er. Enkelt sagt bærer mange homoseksuelle på stigmatiseringen af usikkerhed. I psykoanalysen betragtes denne usikkerhed som en del af homoseksuelles orale natur. Disse mennesker skaber og fremkalder altid situationer, hvor de føler sig uretfærdigt dårligt stillet. Denne følelse af uretfærdighed, som opleves og videreføres af deres egen adfærd, giver dem den indre ret til konstant at være pseudo-aggressive og fjendtlige over for deres omgivelser, og selvmedlidenhed masochistisk. Det er denne hævngerrige tendens, som den ikke-psykologiske, men observerende omverden kalder homoseksuelles "usikkerhed" og utaknemmelighed. Naturligvis viser denne tendens sig på forskellige måder på forskellige sociale niveauer. Ikke desto mindre er det slående, hvor stor andelen af homoseksuelle blandt svindlere, pseudologer, falsknere, kriminelle af enhver art, narkohandlere, gamblere, spioner, alfonser, bordellejere osv. er. Den "mundtlige mekanisme" for udviklingen af homoseksualitet er masochistisk i sin kerne, selvom den bestemt har en meget bred facade af aggression. I hvilket omfang denne selvdestruktive tendens er tilgængelig terapeutisk afhænger naturligvis af dens mængde, hvilket ikke er fastslået i øjeblikket. Evaluering af antallet af andre neurotiske investeringer hos patienten tillader en hurtig orientering. Med andre ord: hvor meget skader patienten sig selv på andre måder? Disse "umulige og selvtilfredse mennesker", som mor til en af mine patienter beskrev sin søn og hans venner, er ofte værdiløse som patienter.

4. Terapeutisk præference for homoseksuel virkelighed frem for homoseksuel fantasi

Det sker nogle gange, at unge mennesker, der er homoseksuelt tiltrukket, begynder analytisk behandling netop på det tidspunkt, hvor de allerede har besluttet at gå fra fantasi til handling, men endnu ikke har fundet modet til det. På den måde bliver analyse et eksternt alibi for dem. Alibiet er, at patienten forsikrer sig selv om, at han er i gang med behandling, hvilket giver ham mulighed for at komme sig, og alt, hvad der sker på dette tidspunkt, er en overgangsfase. Denne type patienter misbruger således analyser for at realisere deres perversion¹. Konteksten er naturligvis mere kompleks. Indtræden af homoseksuelle praksisser under analysen repræsenterer et ubevidst element af foragtelig pseudo-aggression mod analytikeren, som patienten, i færd med at udholde en hadkonflikt, bebrejder fjendtligheden mod homoseksuelle og behandler dem som dyr på grundlag af moralske overvejelser. . Ethvert forsøg på at vise disse patienter, at vi ikke ser dem som dyr, men som syge mennesker, er blokeret af mistillid. Således udsættes analytikeren for en prøvelse, som kan blive ganske ubehagelig, da familien vil beskylde ham for at have gjort patienten til en praktiserende homoseksuel på grund af ham. Hvis analytikeren viser den mindste indre modstand eller nød over for patientens accept af et aktivt homoseksuelt forhold, bør behandlingen generelt betragtes som håbløs. Analytikeren vil kun give patienten den ønskede mulighed for at "lære ham en lektie."
Denne type patienter kom til mig for behandling af kleptomani, men var også homoseksuelle. Han argumenterede konstant imod mig og påstod, at jeg inderst inde så ham som en kriminel, selvom jeg altid fortalte ham, at jeg bare så på ham, som om han var syg. Engang bragte han mig en bog som gave og fortalte mig præcis, hvor han stjal den. Han regnede åbenbart med et følelsesudbrud fra min side, der ville gøre mig sårbar. Jeg takkede ham for bogen og tilbød at analysere formålet med hans aggressive gave. Det var i hvert fald muligt at overbevise patienten dette Bogen skal returneres til sin ejer. Retssager fra en homoseksuel, der indgår i et åbent forhold under analyse, kan vare seks måneder og er derfor sværere at udholde end tilfældet med kleptomanen. Dette lægger en tung byrde på analytikeren, som ikke alle kan bære. Erfaringen lærer, at det er nemmere, hvis patienten allerede er indgået i et forhold, inden behandlingen påbegyndes. Denne rent pragmatiske konklusion er ikke påvirket af patientens alder eller varigheden af hans homoseksuelle praksis. Med andre ord, selvom folk har været homoseksuelle i mange år, hvis de første tre forhold er til stede, er de lettere at ændre end patienter, der går ind i et forhold for første gang under analysen.

¹ Her skal den psykiatriske brug af ordet "perversion" adskilles fra den populære; sidstnævnte inkluderer moralske konnotationer, mens psykiatrisk perversion betyder infantil sex, der forekommer hos en voksen, hvilket fører til orgasme. Kort sagt - en sygdom.

5. Mangel på reel oplevelse af fuldstændig mental
afhængighed af mor

Jeg mener de tilfælde, hvor moderen var den eneste pædagog. For eksempel en tidlig skilsmisse fra forældre eller en fuldstændig ligeglad far. Sådan en situation kan blive genstand for masochistisk misbrug, og i tilfælde af homoseksualitet inspirerer det ikke til optimisme.

6. Mangel på stærke grunde til at fastholde homoseksualitet som et aggressivt våben mod en hadet familie

Der er forskel på om pseudo-aggression mod familien (manifesteret i homoseksualitet) hører til den "historiske fortid" eller bruges som et våben.

7. Mangel på "autoritativ" udsagn om uhelbredelig

Jeg vil gerne forklare, hvad jeg mener med et eksempel. For flere år siden havde jeg en homoseksuel patient. Han repræsenterede en uheldig sag, fordi han ikke havde noget oprigtigt ønske om at slippe af med perversionen. Han tillod sin ældre ven (som var en stor industrimand) at overøse ham med gaver og var således på vej til mandlig prostitution. Patienten var fuldstændig utilgængelig, og hans modstand tog til, da han fortalte sin velhavende protektor, at han var i gang med behandling, som han hidtil havde været meget forsigtigt tavs om. Denne mand gjorde noget nedslående indsigtsfuldt: I stedet for blot at prøve at afholde patienten fra at fortsætte behandlingen og presse ham med trusler og lignende - hvilket normalt sker - fortalte han ham, at han spildte sin tid, eftersom den højeste psykoanalytiske autoritet fortalte ham, at homoseksualitet var uhelbredelig. Han indrømmede, at han 25 år tidligere selv var blevet behandlet af en højt respekteret psykoanalytiker, som et par måneder senere afsluttede sit arbejde med ham og udtalte, at han nu havde fred med sin homoseksualitet, og at mere ikke kunne opnås. Jeg ved ikke, om den gamle mands historie var sand eller falsk, men han gav den unge mand så mange detaljer om hans behandling, at sidstnævnte nærmest var overbevist om, at den gamle talte sandt. Under alle omstændigheder lykkedes det mig ikke at overbevise patienten om, at det ville give mening at fortsætte behandlingen.
Jeg tror, det ville være bedre, hvis autoritative pessimistiske domme blev udelukket. Faktum er, at nogle af vores kolleger anser homoseksualitet for uhelbredelig, mens andre anser det for helbredes. Der er ingen grund til at skjule dette for en vantro patient. Men der er heller ingen grund til at blande sig i optimisterne i deres arbejde: Hvis vi laver en fejl, vil vores fejl medføre tung gengældelse. Derfor slår jeg fast, at analytikere bør udvise forsigtighed i sådanne sager og frem for alt bør holde pessimismen fra deres tidligere afdeling for sig selv som et personligt udsagn.

8. Analytikererfaring og viden

Som du kan se, opregner jeg analytikerens særlige viden sidst, hvilket derfor er relativt ligegyldigt. Da jeg ikke vil være kynisk, må jeg sige, at når jeg læser case-historierne om homoseksuelle patienter offentliggjort i vores tidsskrifter og ser, hvordan forskellige typer homoseksualitet skelnes, får jeg det samme indtryk, som hvis videnskabsmænd beskrev de forskellige former, som sandet tager. af ørkenen under påvirkning af vinden og glemmer, at de i sidste ende kun beskæftiger sig med sand. Sandets former kan være meget varierede, men hvis man ønsker at kende sandets kemiske sammensætning, bliver man ikke klogere, hvis han i stedet for formlen for sand med nøgtern oprigtighed leverer mange beskrivende former for sand. Enhver analytiker har dybe fordomme til fordel for sin egen erfaring fra mange bitre skuffelser. Fra min kliniske erfaring er det psykiske centrum i mandlig homoseksualitet den præ-ødipale tilknytning til moderen og brystkomplekset, og at dette ligesom det ødipale kompleks er sekundært for disse patienter. På den anden side er der ingen grund til at tvivle på andre kollegers samvittighedsfulde erfaringer, selvom de efter min mening blot berører overfladelagene.
Vi skal også være meget klare over, hvad vi kalder succes med at behandle homoseksualitet. Jeg afviser som et analysemål den opportunistiske idé om at forene den homoseksuelle med hans perversion som noget givet af Gud. Jeg afviser også ethvert forsøg på at blæse i trompeten af analytisk succes, når en homoseksuel lejlighedsvis bliver i stand til at begå samleje udelukkende af pligtfølelse, fuldstændig uinteresseret og bevare tiltrækning af samme køn. Efter min mening har vi i begge tilfælde at gøre med slående fiaskoer. Som allerede nævnt mener jeg med succes: en fuldstændig mangel på seksuel interesse for samme køn, normal seksuel nydelse og en ændring i karakter.
Jeg er den sidste til at sige, at dette er muligt i alle tilfælde. Tværtimod er det kun muligt med en meget specifik og begrænset gruppe af homoseksuelle. Jeg har allerede nævnt terapiens fælde: mange patienter går aldrig ud over for tidlig sædafgang med kvinder. Det sværeste at ændre er den oralt misundelige masochistiske personlighed hos disse patienter, som kan overleve selve perversionens forsvinden. Vores terapis dårlige ry blandt homoseksuelle skyldes ikke kun analytisk skepsis og misbrug af det analytiske værktøj. Til disse må vi tilføje den vilkårlige accept af homoseksuelle med en dårlig prognose (som det viser sig senere). Sådanne patienter bliver veltalende propagandister mod os og spreder den falske påstand om, at analytisk psykiatri ikke kan hjælpe homoseksuelle. Faren kan elimineres ved at vælge passende tilfælde. Jeg tror, at de forudsætninger, som jeg har nævnt, kan hjælpe i denne udvælgelse.

Du bør også være opmærksom på den pseudo-succes, der observeres i et lille mindretal af tilfældene. Vi taler om den midlertidige forsvinden af symptomer, når analytikeren direkte eller indirekte berører patientens reelle motiver, og han på grund af en ubevidst frygt for at miste sin generelle mentale struktur midlertidigt stopper symptomerne. I andre tilfælde kan en defensiv reaktion diktere en flugt (den homoseksuelle patient afbryder pludselig behandlingen). Patienten ofrer symptomet, men dette gøres altid for at forhindre analyse af dybere ubevidste tendenser med libidinalt indhold. Freud kaldte denne forsvarsmekanisme "flugten til sundhed."
Der er to forskelle mellem pseudo-succes og en ægte, hårdt vundet proces. For det første repræsenterer pseudo-succes en dramatisk transformation fra den ene dag til den anden; sande succeser er altid kendetegnet ved lange perioder med tydelige fremskridt og åbenlys regression, samt ubeslutsomhed og tøven. For det andet er der ingen åbenlys sammenhæng mellem bearbejdningen af materialet og symptomernes forsvinden, og det er ganske forståeligt, da selve formålet med ofringen er at beskytte lag, som ellers ville blive ødelagt ved analysen af symptomet. Desværre er der fuldstændig sikkerhed for tilbagefald med en sådan pseudo-succes.

Kilder: Edmund Bergler MD
Den grundlæggende neurose: Oral regression og psykisk masochisme
Homoseksualitet: sygdom eller livsstil?