Derzeit gibt es zwei Ansätze für die Bereitstellung psychotherapeutischer Unterstützung für homosexuelle Ego-Dystoniker (Homosexuelle, die ihre sexuelle Orientierung ablehnen). Gemäß der Ersten sollten sie an die Orientierung ihres eigenen sexuellen Verlangens angepasst werden und ihnen helfen, sich an das Leben in einer Gesellschaft mit heterosexuellen Standards anzupassen. Dies ist die sogenannte unterstützende oder homosexuelle positive Therapie (eng. Affirm - bestätigen, bestätigen). Der zweite Ansatz (Bekehrung, sexuelle Neuorientierung, reparative, differenzierende Therapie) zielt darauf ab, homosexuellen Männern und Frauen zu helfen, ihre sexuelle Orientierung zu ändern. Der erste dieser Ansätze basiert auf der Behauptung, dass Homosexualität keine psychische Störung ist. Es spiegelt sich in ICD-10 und DSM-IV wider.

Nach unserer Meinung sowie nach Meinung der führenden klinischen und forensischen Sexologen der Ukraine und Russlands (V. V. Krishtal, G. S. Vasilchenko, A. M. Svyadoshch, S. S. Libikh, A. A. Tkachenko) sollte Homosexualität zugeschrieben werden zu Störungen der sexuellen Präferenz (Paraphilie) [1, 2]. Die gleiche Meinung wird von vielen Fachleuten in den USA und insbesondere von Mitgliedern der Nationalen Vereinigung für Forschung und Therapie der Homosexualität (NARTH, erstellt in 1992 [3]) geteilt. Interessant ist die Meinung zu diesem Thema des Professor-Psychiaters Yu. V. Popov - Stellvertreter. Forschungsdirektor, Leiter der Abteilung für Jugendpsychiatrie, Psychoneurologisches Institut St. Petersburg, benannt nach V. M. Bekhterev, der in unseren früheren Veröffentlichungen zu dem zur Diskussion stehenden Problem nicht erwähnt wurde. Er stellt fest, dass „zusätzlich zu moralischen, sozialen und rechtlichen Normen, deren Rahmen in verschiedenen Ländern, ethnischen Gruppen und Religionen sehr relativ ist und sich sogar erheblich voneinander unterscheiden kann, es durchaus richtig ist, von einer biologischen Norm zu sprechen. Unserer Meinung nach sollte das Hauptkriterium für jede Definition einer biologischen Norm oder Pathologie (anscheinend gilt dies für alle Lebewesen) die Antwort auf die Frage sein, ob diese oder jene Veränderungen zum Überleben und zur Fortpflanzung der Art beitragen oder nicht. Wenn wir in diesem Aspekt Vertreter der sogenannten sexuellen Minderheiten berücksichtigen, dann gehen sie alle über die biologische Norm hinaus “[4].

Es ist zu beachten, dass sich die Nichtanerkennung von Homosexualität als sexuelle Norm auch im klinischen Handbuch „Modelle zur Diagnose und Behandlung von psychischen und Verhaltensstörungen“ widerspiegelt, das von V. N. Krasnov, I. Ya. Bestellnummer 5 des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation [6]. Es spiegelt die Position des Föderalen Wissenschafts- und Methodenzentrums für Medizinische Sexologie und Sexopathologie (Moskau) zu diesem Thema wider. Die gleichen Ansichten werden in der Abteilung für Sexologie und Medizinische Psychologie der Medizinischen Akademie von Kharkov für postgraduale Bildung des Gesundheitsministeriums der Ukraine [1999] vertreten.

Derzeit versuchen die medizinische Gemeinschaft und die Gesellschaft als Ganzes, die Idee durchzusetzen, dass eine sexuell umorientierte Therapie verboten werden sollte, zum einen, weil gesunde Menschen wie Homosexuelle nicht behandelt werden können, und zum anderen, weil dies der Fall ist ist möglicherweise nicht wirksam. Auf dem Kongress der American Psychiatric Association (APA) in 1994 sollte den Delegierten das Dokument "Eine offizielle Erklärung zur psychiatrischen Behandlung zur Veränderung der sexuellen Orientierung" vorgelegt werden, das bereits vom Kuratorium der Vereinigung genehmigt wurde. In der Resolution heißt es insbesondere: "Die American Psychiatric Association unterstützt keine psychiatrische Behandlung, die auf der Überzeugung des Psychiaters beruht, dass Homosexualität eine psychische Störung ist oder die sexuelle Orientierung einer Person verändern soll." Diese Aussage sollte eine offizielle Verurteilung der reparativen (Konversions-) Therapie als unethische Praxis werden. NARTH sandte jedoch mit Hilfe der christlichen Organisation Focus on the Family Briefe an Mitglieder des Vereins, um gegen die "Verletzung der ersten Änderung" zu protestieren. Die Demonstranten hatten Plakate mit Slogans wie "APA ist nicht GAYPA". Infolgedessen verzögerte sich die Annahme dieser Erklärung aufgrund der mangelnden Klarheit einiger Formulierungen, was nach Ansicht von NARTH und Exodus International [8] ihr Sieg ist.

Es ist anzumerken, dass Exodus International eine interreligiöse christliche Organisation mit 85-Zweigniederlassungen in 35-Staaten ist, die insbesondere daran arbeitet, ein heterosexuelles Verlangen zu entwickeln, und Homosexuellen hilft, wenn dies nicht funktioniert, auf sexuelle Kontakte mit Vertretern ihrer Länder zu verzichten Geschlecht. Zu diesem Zweck wird Religionsunterricht in Kombination mit Gruppenberatung angeboten. Die Bemühungen konzentrieren sich auf Verletzungen im Kindesalter, die nach Ansicht der Theoretiker dieser Bewegung die Ursache für Homosexualität sind (Abwesenheit einer Mutter oder eines Vaters, sexuelle Belästigung, Grausamkeit der Eltern). Es wurde berichtet, dass diese Arbeit in 30% der Fälle zu positiven Ergebnissen führt [9]. Später (in 2008) erschien eine Reihe von Veröffentlichungen im Internet, in denen darauf hingewiesen wurde, dass die amerikanischen Psychologen Stan Jones und Mark Yarhaus eine Studie unter 98-Mitgliedern dieser Organisation durchgeführt haben, mit denen daran gearbeitet wurde, ihre unerwünschte homosexuelle Orientierung zu ändern. Demnach lagen die positiven Ergebnisse bei 38%. Die Forscher versicherten, dass die Konversionseffekte nicht zu negativen psychischen Konsequenzen für alle 98-Personen führten, was der Installation von Gegnern dieser Effekte widerspricht, die behaupten, sie seien schädlich für die menschliche Psyche.

Beide Argumente, die zum Verbot der Konversionstherapie führen (Homosexualität ist die Norm, Konversionstherapie ist unwirksam), sind unhaltbar. In diesem Zusammenhang ist es ratsam zu berichten, dass der Ausschluss der Homosexualität aus der Liste der psychischen Störungen DSM wie folgt aufgetreten ist. Am 15, 1973 Dezember fand die erste Abstimmung des Büros der American Psychiatric Association statt, bei der 13 seiner 15-Mitglieder dafür stimmte, Homosexualität aus dem Register der psychischen Störungen auszuschließen. Dies führte zu einem Protest einer Reihe von Experten, die für ein Referendum zu diesem Thema die erforderlichen 200-Signaturen sammelten. Im April 1974 fand eine Abstimmung statt, bei der aus etwas mehr als 10 Tausend 5854-Stimmzetteln die Entscheidung des Präsidiums bestätigt wurde. 3810 erkannte ihn jedoch nicht. Diese Geschichte wurde als "erkenntnistheoretischer Skandal" bezeichnet, da die Lösung eines "rein wissenschaftlichen" Problems durch Abstimmung über die Wissenschaftsgeschichte ein einzigartiger Fall ist [10].

Im Zusammenhang mit den Versuchen, Homosexualität zu depatologisieren, stellt der berühmte russische forensische Sexualwissenschaftler Professor A. A. Tkachenko [11] fest, dass der Beschluss der American Psychiatric Association „vom Druck der militanten homophilen Bewegung inspiriert wurde“ und „die Definition unter diesen im Wesentlichen extremen Bedingungen ausgearbeitet wurde“. (übrigens weitgehend im ICD-10 wiedergegeben) widerspricht teilweise den Grundsätzen der medizinischen Diagnostik, schon allein deshalb, weil sie Fälle ausschließt, die mit psychischem Leiden einhergehen gegeben durch Anosognosie. " Der Autor berichtet auch, dass diese Entscheidung "ohne eine Überarbeitung der grundlegenden Konzepte der Psychiatrie, insbesondere der Definition der psychischen Störung per se, unmöglich war". Die genannte Lösung ist in der Tat eine kategorische Aussage über die a priori „Normalität“ homosexuellen Verhaltens.

RV Bayer [12] analysiert die Tatsache, dass die American Psychiatric Association of Homosexuality aus der diagnostischen Klassifikation gestrichen wurde und behauptet, dies sei nicht auf wissenschaftliche Forschung zurückzuführen, sondern eine ideologische Handlung, die durch den Einfluss der Zeit verursacht wurde. In diesem Zusammenhang ist es ratsam, die von Kristl R. Wonhold [13] gemeldeten Informationen zur Verfügung zu stellen. Er merkt an, dass man, um die Aktionen der APA zu verstehen, auf die politische Situation der 60-70-s zurückgreifen muss. Dann wurden alle traditionellen Werte und Überzeugungen in Frage gestellt. Es war eine Zeit der Rebellion gegen alle Behörden. In dieser Atmosphäre startete eine kleine Gruppe radikaler amerikanischer Homosexueller eine politische Kampagne, um Homosexualität als normale alternative Lebensweise anzuerkennen. "Ich bin blau und glücklich damit", lautete ihr Hauptslogan. Sie haben es geschafft, das Komitee zu gewinnen, das den DSM überprüft hat.

In einer kurzen Anhörung, die der Entscheidung vorausging, wurden orthodoxe Psychiater der "Freudschen Voreingenommenheit" beschuldigt. In 1963 beauftragte die New York Medical Academy ihr Public Health Committee, einen Bericht über Homosexualität zu erstellen, in dem festgestellt wurde, dass Homosexualität in der Tat eine Störung und Homosexualität eine Person mit emotionalen Behinderungen ist, die nicht in der Lage ist, einen normalen Heterosexuellen zu bilden Beziehung. Darüber hinaus heißt es in dem Bericht, dass einige Homosexuelle "über eine rein defensive Position hinausgehen und zu beweisen beginnen, dass eine solche Abweichung ein wünschenswerter, edler und bevorzugter Lebensstil ist." In 1970 planten die Führer der homosexuellen Fraktion in der APA "systematische Aktionen, die darauf abzielen, die jährlichen Treffen der APA zu stören". Sie verteidigten ihre Legitimität mit der Begründung, dass die APA angeblich „Psychiatrie als soziale Institution“ und nicht als Bereich wissenschaftlicher Interessen von Fachleuten darstelle.

Die angewandte Taktik erwies sich als effektiv und 1971 einigten sich die Organisatoren der nächsten APA-Konferenz darauf, eine Kommission zu bilden, die sich nicht mit Homosexualität, sondern mit Homosexuellen befasst. Der Vorsitzende des Programms wurde gewarnt, dass die Sitzungen aller Sektionen von den Aktivisten der "Schwulen" gestört werden, wenn die Zusammensetzung der Kommission nicht genehmigt wird. Trotz der Zustimmung, Homosexuellen selbst zu erlauben, die Zusammensetzung der Kommission auf der Konferenz von 1971 zu erörtern, beschlossen die schwulen Aktivisten in Washington, der Psychiatrie einen weiteren Schlag zu versetzen, da ein "zu reibungsloser Übergang" die Bewegung ihrer Hauptwaffe berauben würde - Aufruhrdrohungen. Es folgte ein Aufruf an die Gay Liberation Front, im Mai 1971 eine Demonstration abzuhalten. Zusammen mit der Frontführung wurde sorgfältig eine Strategie zur Organisation der Unruhen entwickelt. Am 3. Mai 1971 brachen protestierende Psychiater in ein Treffen gewählter Vertreter ihres Berufs ein. Sie schnappten sich das Mikrofon und gaben es einem externen Aktivisten, der verkündete: „Psychiatrie ist eine feindliche Einheit. Die Psychiatrie führt einen unerbittlichen Vernichtungskrieg gegen uns. Sie können dies als Kriegserklärung gegen Sie betrachten ... Wir verweigern Ihre Autorität über uns vollständig. "

Niemand hat etwas dagegen. Dann erschienen die Aktivisten dieser Aktionen im APA-Ausschuss für Terminologie. "Der Vorsitzende meinte, dass homosexuelles Verhalten möglicherweise kein Zeichen einer psychischen Störung ist und dass diese neue Herangehensweise an das Problem unbedingt im Handbuch für Diagnostik und Statistik wiedergegeben werden muss." Als der Ausschuss im 1973-Jahr zu einer offiziellen Sitzung zu diesem Thema zusammenkam, wurde eine vorab ausgearbeitete Entscheidung hinter verschlossenen Türen getroffen (siehe oben).

F. M. Mondimore [8] beschreibt wie folgt die Ereignisse vor der Annahme dieser Entscheidung. Der Autor berichtet, dass der Ausschluss von Homosexualität aus der Kategorie der Störungen durch den Kampf von Menschen mit gleichgeschlechtlicher Orientierung für Bürgerrechte erheblich erleichtert wurde. 27 Am 1969 im Juni in Greenwich Village (NY) wurde ein homosexueller Aufstand durch eine Razzia der Moralpolizei in der Schwulenbar von Stonewall Inn in der Christopher Street ausgelöst. Es dauerte die ganze Nacht, und in der nächsten Nacht versammelten sich Schwule wieder auf den Straßen, wo sie vorbeikommende Polizisten beleidigten, Steine ​​nach ihnen warfen und Feuer setzten. Am zweiten Tag des Aufstands kämpften bereits vierhundert Polizisten mit mehr als zweitausend Homosexuellen. Seit dieser Zeit, die als Beginn des Kampfes schwuler Menschen für Bürgerrechte gilt, war diese Bewegung, inspiriert von den Beispielen der Bewegung für ihre Bürgerrechte der Schwarzen und der Bewegung gegen den Vietnamkrieg, aggressiv und manchmal konfrontativ. Das Ergebnis dieses Kampfes war insbesondere die Einstellung von Polizeirazzien in Schwulenbars. „Ermutigt durch ihren Erfolg bei der Bekämpfung von Belästigungen durch die Polizei wandten sich Mitglieder der Schwulenrechtsbewegung gegen einen anderen historischen Gegner - die Psychiatrie. In 1970 sind schwule Aktivisten in die Jahresversammlung der American Psychiatric Association eingebrochen und haben eine Rede von Irving Bieber über Homosexualität vereitelt, in der er in Gegenwart seiner schockierten Kollegen als „Hurensohn“ bezeichnet wurde. Eine Welle von Protesten hat schwule Psychiater dazu gezwungen, dafür einzutreten, dass Homosexualität von der offiziellen Liste der psychischen Erkrankungen gestrichen wird. “[8]

In der ersten Phase entschied die APA, dass die Diagnose „Homosexualität“ künftig nur noch bei „ego-dystonischer“ Homosexualität angewendet werden sollte, dh in Fällen, in denen die homosexuelle Orientierung zum „sichtbaren Leiden“ des Patienten führte. Wenn der Patient seine sexuelle Orientierung akzeptierte, galt es als inakzeptabel, ihn als „homosexuell“ zu diagnostizieren, dh das subjektive Kriterium ersetzte die objektive Beurteilung durch Spezialisten. In der zweiten Phase wurden die Wörter „Homosexualität“ und „Homosexualität“ vollständig aus dem DSM entfernt, da diese Diagnose als „diskriminierend“ erkannt wurde [13].

D. Davis, C. Neal [14] beschreiben die Dynamik der Terminologie in Bezug auf Homosexualität wie folgt. Sie stellen fest, dass in 1973 persische Homosexualität von der American Psychiatric Association aus der Liste der psychischen Störungen ausgeschlossen wurde, in 1980 jedoch unter dem Namen „egodystonische Homosexualität“ wieder auf dieser Liste auftauchte. Dieses Konzept wurde jedoch während der Überarbeitung von DSM-III in 1987 von der Liste der psychischen Störungen gestrichen. Stattdessen wurde das Konzept der „nicht näher bezeichneten Störung“ eingeführt, was bedeutet, dass der mit dem Erleben der sexuellen Orientierung verbundene Zustand von anhaltender und ausgeprägter Belastung besteht.

Der ICD-10 stellt fest, dass homosexuelle und bisexuelle Orientierungen per se nicht als Störungen angesehen werden. Darüber hinaus ist der F66.1-Code (egodystonische sexuelle Orientierung) bemerkenswert, der eine Situation widerspiegelt, in der das Geschlecht oder die sexuelle Präferenz nicht in Zweifel gezogen werden kann, die jedoch aufgrund zusätzlicher psychischer oder Verhaltensstörungen unterschiedlich sein soll kann sich behandeln lassen, um sie zu ändern. Im Kontext der Tatsache, dass homosexuelle Orientierung in der betrachteten Klassifikation nicht als Pathologie an sich betrachtet wird, kann der Wunsch, diese Orientierung loszuwerden, tatsächlich als das Vorhandensein einer Abnormalität angesehen werden [7].

Christian R. Wonhold [13] stellt jedoch fest, dass es in 1973 derzeit keine wissenschaftlichen Argumente und klinischen Beweise gibt, die eine solche Änderung der Position in Bezug auf Homosexualität rechtfertigen würden (Anerkennung als normal).

In 1978 wurde fünf Jahre nach dem Beschluss der APA, „Homosexualität“ aus der DSM auszuschließen, eine Abstimmung unter den amerikanischen Psychiatern von 10000 durchgeführt, die Mitglieder dieser Vereinigung sind. 68% der Ärzte, die den Fragebogen ausgefüllt und zurückgesandt haben, betrachten Homosexualität weiterhin als Störung [13]. Es wird auch berichtet, dass die Ergebnisse einer internationalen Umfrage unter Psychiatern über ihre Einstellung zur Homosexualität zeigten, dass die überwiegende Mehrheit von ihnen Homosexualität als abweichendes Verhalten ansieht, obwohl es von der Liste der psychischen Störungen ausgeschlossen wurde [15].

Joseph Nicolosi (Joseph Nicolosi) im Abschnitt Diagnosis Policy seines Buches Reparative Therapy of Male Homosexuality. Ein neuer klinischer Ansatz “[16] hat die wissenschaftliche Grundlosigkeit einer derart schwerwiegenden Handlung überzeugend bewiesen. Er stellt fest, dass praktisch keine neue psychologische oder soziologische Forschung diese Änderung rechtfertigt ... Dies ist eine Politik, die den professionellen Dialog gestoppt hat. Militante schwule Verteidiger ... verursachten Apathie und Verwirrung in der amerikanischen Gesellschaft. Homosexuelle Aktivisten bestehen darauf, dass die Akzeptanz von Homosexuellen als Person nicht ohne die Zustimmung der Homosexualität erfolgen kann. “

Was den ICD betrifft, so wurde die Entscheidung, die homosexuelle Orientierung aus der Liste der psychischen Störungen dieser Klassifikation zu streichen, mit einer Mehrheit von einer Stimme getroffen.

Es ist anzumerken, dass Homosexualität nicht nur an sich eine Pathologie im Bereich der Triebe ist. Nach speziellen Studien sind psychische Störungen bei Homosexuellen (Schwulen und Lesben) viel häufiger als bei Heterosexuellen. Repräsentative nationale Studien, die an großen Stichproben homosexueller und heterosexueller Personen durchgeführt wurden, haben ergeben, dass die meisten der ersten Personen im Laufe ihres Lebens (zeitweise) an einer oder mehreren psychischen Störungen leiden.

In den Niederlanden wurde eine große repräsentative Studie durchgeführt [17]. Dies ist eine Zufallsstichprobe von 7076-Männern und -Frauen im Alter von 18 bis 64 Jahren, die untersucht wurde, um die Prävalenz von affektiven (emotionalen) und Angststörungen sowie die Drogenabhängigkeit während des gesamten Lebens und in den letzten 12-Monaten zu bestimmen. Nach dem Ausschluss derjenigen Personen, die in den letzten 12-Monaten keinen Geschlechtsverkehr hatten (1043-Personen) und derjenigen, die nicht alle Fragen beantworteten (35-Personen), blieben die 5998-Personen. (2878-Männer und 31220-Frauen). Unter den befragten Männern hatten 2,8% der Menschen gleichgeschlechtliche Beziehungen und unter den untersuchten Frauen 1,4%.

Es wurde eine Analyse der Unterschiede zwischen Heterosexuellen und Homosexuellen durchgeführt, die zeigte, dass homosexuelle Männer sowohl während ihres gesamten Lebens als auch in den letzten 12-Monaten viel mehr psychische Störungen (affektiv, einschließlich Depression und Angst) hatten als heterosexuelle Männer. Homosexuelle Männer waren auch stärker alkoholabhängig. Lesben unterschieden sich von heterosexuellen Frauen durch eine höhere Anfälligkeit für Depressionen sowie durch eine höhere Alkohol- und Drogenabhängigkeit. Insbesondere wurde festgestellt, dass die meisten homosexuell verhaltenen Männer (56,1%) und Frauen (67,4%) während ihres gesamten Lebens an einer oder mehreren psychischen Störungen leiden, während die meisten heterosexuell verhaltenen Männer (58,6%) und Frauen (60,9%) an einer psychischen Störung leiden %) hatten im Laufe des Lebens keine psychischen Störungen.

In der Untersuchung dieses Kontingents wurde auch gezeigt, dass Homosexualität mit Selbstmord assoziiert ist. In der Studie wurden Unterschiede bei den Anzeichen von Selbstmord zwischen homosexuellen und heterosexuellen Männern und Frauen bewertet. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass homosexuelle Männer auch in einem Land mit einer relativ toleranten Haltung gegenüber Homosexualität einem viel höheren Risiko für Selbstmord ausgesetzt sind als heterosexuelle Männer. Dies konnte nicht durch ihre höhere geistige Inzidenz erklärt werden. Bei Frauen wurde eine solche explizite Abhängigkeit nicht festgestellt [18].

In den Vereinigten Staaten wurde eine Studie mit vielen Tausend Amerikanern durchgeführt, um das Risiko von psychischen Störungen bei Personen zu untersuchen, die sexuelle Beziehungen zu Partnern desselben Geschlechts unterhielten "[19]. Die Befragten wurden nach der Anzahl der Frauen und Männer befragt, mit denen sie in den letzten 5-Jahren Geschlechtsverkehr hatten. 2,1% der Männer und 1,5% der Frauen gaben an, in den letzten 5-Jahren Kontakte zu einem oder mehreren gleichgeschlechtlichen Sexualpartnern gehabt zu haben. Es wurde festgestellt, dass diese Befragten in den letzten 12-Monaten. Angststörungen, Stimmungsstörungen, Störungen im Zusammenhang mit dem Konsum psychoaktiver Substanzen sowie Selbstmordgedanken und -pläne traten häufiger auf als solche, die nur mit Menschen des anderen Geschlechts in Kontakt kamen. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die homosexuelle Orientierung, die durch die Anwesenheit eines gleichgeschlechtlichen Sexualpartners bestimmt wird, mit einer allgemeinen Erhöhung des Risikos für die oben genannten Störungen sowie mit Selbstmord verbunden ist. Sie stellten fest, dass weitere Nachforschungen erforderlich sind, um die Gründe für diesen Zusammenschluss zu untersuchen.

In den Niederlanden wurde eine Studie zum Zusammenhang zwischen der Überweisung sexueller Orientierung für die psychiatrische Versorgung [20] durchgeführt. Die Autoren weisen auf die derzeitige Annahme hin, dass Homosexuelle und Bisexuelle seltener medizinische Hilfe in Anspruch nehmen als Heterosexuelle, weil sie dem Gesundheitssystem weniger vertrauen. Ziel der Studie war es, die Unterschiede in der Attraktivität dieser Hilfe sowie das Maß an Vertrauen in die Gesundheitsbehörden in Abhängigkeit von ihrer sexuellen Ausrichtung zu untersuchen. Eine zufällige Stichprobe von Patienten (9684-Personen), die sich bei Allgemeinärzten beworben hatten, wurde untersucht. Es wurde festgestellt, dass der Gesundheitszustand bei homosexuellen Männern und Frauen im Vergleich zu heterosexuellen Männern und Frauen schlechter war. Es wurden keine Unterschiede in der sexuellen Ausrichtung des Vertrauens in das Gesundheitssystem festgestellt. Homosexuelle Männer wurden häufiger wegen psychischer und somatischer Gesundheitsprobleme behandelt als heterosexuelle Männer, und Lesben und bisexuelle Frauen wurden häufiger wegen psychischer Probleme behandelt als heterosexuelle Frauen. Es wird angemerkt, dass die höhere Häufigkeit, in der Homosexuelle und Bisexuelle um medizinische Hilfe gebeten werden, im Vergleich zu Heterosexuellen nur teilweise durch Unterschiede in ihrem Gesundheitszustand erklärt werden kann. Um die erzielten Ergebnisse besser verstehen zu können, sind Daten über die Veranlagung erforderlich, bei homosexuellen und bisexuellen Männern und Frauen medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

DM Fergusson et al. [21] berichtete über eine 20-jährige Längsschnittstudie einer Kohorte von in Neuseeland geborenen 1265-Kindern. 2,8% von ihnen waren Homosexuelle aufgrund ihrer sexuellen Orientierung oder sexuellen Partnerschaften. Es wurden Daten zur Häufigkeit von psychischen Störungen bei Personen im Alter von 14 bis 21 Jahren erhoben. Homosexuelle hatten eine signifikant höhere Prävalenz für schwere Depressionen, generalisierte Angststörungen, Verhaltensstörungen, Nikotinsucht, anderen Drogenmissbrauch und / oder Sucht, multiple Störungen, Suizidgedanken und Suizidversuche. Einige der Ergebnisse waren wie folgt: 78,6% der Homosexuellen im Vergleich zu 38,2% der Heterosexuellen hatten zwei oder mehr psychische Störungen; 71,4% der Homosexuellen im Vergleich zu 38,2% der Heterosexuellen hatten schwere Depressionen; 67,9% der Homosexuellen im Vergleich zu 28% der Heterosexuellen gaben Selbstmordgedanken an; 32,1% der Homosexuellen im Vergleich zu 7,1% der Heterosexuellen berichteten von Selbstmordversuchen. Es wurde festgestellt, dass Jugendliche mit homosexuell-romantischen Beziehungen eine signifikant höhere Selbstmordrate aufweisen.

ST Russell, M. Joyner [22] berichtete über Daten aus einer national repräsentativen Studie der allgemeinen Bevölkerung von US-Teenagern. Untersucht wurden 5685-Teenager und 6254-Teenagerinnen. Homosexuell-romantische Beziehungen „wurden von 1,1% der Jungen (n = 62) und 2,0% der Mädchen (n = 125) gemeldet“ (Joyner, 2001). Folgendes wurde aufgedeckt: Selbstmordversuche hatten bei Jungen mit homosexueller Orientierung 2,45-fach höhere Chancen als bei heterosexuellen Jungen; Selbstmordversuche waren bei Mädchen mit homosexueller Orientierung 2,48-mal wahrscheinlicher als bei heterosexuellen Mädchen.

King et al. [23] hat zwischen Januar 13706 und April 1966 akademische 2005-Publikationen studiert. Eines oder mehrere der vier methodischen Qualitätskriterien, die in die Metaanalyse einbezogen werden mussten, erfüllten mindestens 28: Stichprobe von Die Grundgesamtheit anstelle der ausgewählten Gruppe, Zufallsstichprobe, 60% oder höhere Häufigkeit der Teilnahme, die Stichprobengröße ist gleich oder größer als 100 Personen. Eine Metaanalyse dieser hochwertigen 28-Studien ergab, dass insgesamt 214344 heterosexuelle und 11971 homosexuelle Probanden betroffen sind.

Als Ergebnis wurde festgestellt, dass Homosexuelle häufiger psychische Störungen haben als Heterosexuelle. So wurde insbesondere festgestellt, dass Homosexuelle im Vergleich zu heterosexuellen Männern während ihres gesamten Lebens (Lebenszeitprävalenz) Folgendes aufweisen:

2,58-mal erhöhtes Risiko für Depressionen;

4,28-fache des erhöhten Selbstmordrisikos;

2,30-mal erhöhtes Risiko vorsätzlicher Selbstverletzung.

Paralleler Vergleich der Prävalenz psychischer Störungen in den letzten 12-Monaten. (12-Monats-Prävalenz) ergab, dass homosexuelle Männer:

1,88-mal erhöhtes Risiko für Angststörungen;

Das 2,41-fache des erhöhten Drogenabhängigkeitsrisikos.

King et al. [16] stellte außerdem fest, dass Homosexuelle im Vergleich zu heterosexuellen Frauen während ihres gesamten Lebens (Lebenszeitprävalenz):

2,05-mal erhöhtes Risiko für Depressionen;

Das 1,82-fache des erhöhten Selbstmordrisikos.

Paralleler Vergleich der Prävalenz psychischer Störungen in den letzten 12-Monaten. (12-Monats-Prävalenz) ergab, dass homosexuelle Frauen:

4,00-fache des erhöhten Alkoholrisikos;

3,50-mal erhöhtes Risiko für Drogenabhängigkeit;

Das 3,42-fache des erhöhten Risikos für psychische und Verhaltensstörungen, die durch Substanzkonsum verursacht werden.

Ein niedrigeres Maß an Anpassung homosexueller Männer wird durch die Untersuchung der Lebensqualität (QOL) bei dem oben genannten Kontingent niederländischer Männer [24] belegt. Homosexuelle Männer, aber keine Frauen, unterschieden sich in verschiedenen Indikatoren der Lebensqualität von heterosexuellen Männern. Einer der Hauptfaktoren, der sich negativ auf die Lebensqualität homosexueller Männer auswirkte, war ihr geringeres Selbstwertgefühl. Es wird angemerkt, dass das Fehlen einer Beziehung zwischen sexueller Orientierung und Lebensqualität bei Frauen darauf hindeutet, dass diese Beziehung durch andere Faktoren vermittelt wird.

J. Nicolosi, L. E. Nicolosi [25] berichten, dass die Verantwortung für ein höheres Maß an psychischen Problemen bei Homosexuellen (Männern und Frauen) oft ihrer unterdrückenden Gesellschaft zugeschrieben wird. Obwohl die Autoren bemerken, dass diese Aussage ein gewisses Maß an Wahrheit enthält, ist es nicht möglich, die aktuelle Situation allein durch den Einfluss dieses Faktors zu erklären. Eine Studie ergab ein höheres Maß an psychischen Problemen bei Homosexuellen und in Ländern, in denen Homosexualität bevorzugt behandelt wird (Niederlande, Dänemark), und in denen die Einstellung dazu missbilligend ist [26].

Die Behauptung, die Konversionstherapie könne nicht wirksam sein, ist ebenfalls falsch. Dies wird durch eine Reihe von Daten belegt. Ergebnisse (J. Nicolosi et al., 2000) der ersten speziell geplanten groß angelegten Studie zur Wirksamkeit der Konversionstherapie (untersuchte 882-Personen, Durchschnittsalter - 38-Jahre, 96% - Personen, für die Religion oder Spiritualität von großer Bedeutung sind, 78% - Männer, Durchschnittsdauer Behandlung (ca. 3,5 Jahre) zeigt an, dass 45% derjenigen, die sich als ausschließlich homosexuell betrachteten, ihre sexuelle Orientierung zu vollständig heterosexuell änderten oder heterosexueller als homosexuell wurden [9]

Es ist interessant festzustellen, dass der Professor der Columbia-Universität, RL Spitzer, der für den amerikanischen Klassifikator für psychische Erkrankungen (DSM) verantwortlich ist und einst beschlossen hat, Homosexualität von der Liste der psychischen Störungen auszuschließen, die Ergebnisse der Neuorientierungstherapie für Homosexuelle feststellte in vielerlei Hinsicht ermutigend. Darüber hinaus veröffentlichte die Zeitschrift Archives of Sexual Behavior in 2003 die Ergebnisse seines Forschungsprojekts, um die Hypothese zu überprüfen, dass sich bei einigen Personen die vorherrschende homosexuelle Orientierung infolge der Therapie ändern könnte. Diese Hypothese wurde durch eine Umfrage unter 200-Personen beiderlei Geschlechts (143-Männer, 57-Frauen) bestätigt [27].

Die Befragten gaben Änderungen in der Richtung von homosexuell zu heterosexuell an, die über 5 Jahre oder länger anhielten. Die befragten Personen waren Freiwillige, das Durchschnittsalter der Männer betrug 42, die der Frauen 44. Während des Interviews waren 76% der Männer und 47% der Frauen verheiratet (vor Beginn der Therapie, 21% und 18%), 95% der Befragten waren weiß, 76% haben das College abgeschlossen, 84% lebten in den USA und 16% - in Europa. 97% hatten christliche Wurzeln und 3% waren jüdisch. Die überwiegende Mehrheit der Befragten (93%) gab an, dass Religion in ihrem Leben sehr wichtig ist. 41% der Befragten gaben an, einige Zeit vor der Behandlung offen schwul („offen schwul“) zu sein. Mehr als ein Drittel der Befragten (37% der Männer und 35% der Frauen) gab zu, dass sie aufgrund ihrer unerwünschten Anziehungskraft einmal ernsthaft über Selbstmord nachdachten. 78% sprach sich für Bemühungen aus, ihre homosexuelle Orientierung zu ändern.

Ein 45-Minuten-Telefoninterview mit 114-gezielten Fragen wurde verwendet, um die Veränderungen zu bewerten, die als Ergebnis der Therapie erzielt wurden. Die RL Spitzer-Studie konzentrierte sich auf die folgenden Aspekte: sexuelle Attraktivität, sexuelle Selbstidentifikation, Schwere des Unbehagens aufgrund homosexueller Gefühle, Häufigkeit homosexueller Aktivitäten, Häufigkeit und Wunsch nach homosexueller Aktivität, Prozentsatz der Masturbationsepisoden, die von homosexuellen Fantasien begleitet werden , der Prozentsatz solcher Episoden mit heterosexuellen Fantasien und die Häufigkeit der Exposition Ich bin homosexuell orientiertes pornografisches Material.

Als Ergebnis dieser Studie wurde festgestellt, dass, obwohl Fälle einer „vollständigen“ Änderung der Orientierung nur bei 11% der Männer und 37% der Frauen verzeichnet wurden, die Mehrheit der Befragten einen Wechsel von der vorherrschenden oder ausschließlich homosexuellen Orientierung, die vor der Behandlung auftrat, zur vorherrschenden heterosexuellen Orientierung berichtete als Ergebnis einer reparativen (Konversions-) Therapie. Obwohl berichtet wird, dass diese Veränderungen bei beiden Geschlechtern offensichtlich sind, hatten Frauen immer noch signifikant mehr. Die erhaltenen Daten zeigten, dass viele der Befragten nach der Behandlung einen deutlichen Anstieg der heterosexuellen Aktivität und eine erhöhte Zufriedenheit damit feststellten. Verheiratete Personen zeigten eine größere gegenseitige emotionale Zufriedenheit in der Ehe [27].

RL Spitzer denkt über die Ergebnisse nach und fragt sich, ob die Neuorientierungstherapie schädlich ist. Und er selbst, der ihm antwortet, behauptet, dass es keine derartigen Beweise für die Teilnehmer seiner Forschung gibt. Darüber hinaus hat diese Studie seiner Meinung nach auf der Grundlage der Ergebnisse signifikante Vorteile für eine solche Behandlung festgestellt, auch in Bereichen, die nicht mit der sexuellen Orientierung zusammenhängen. Auf dieser Grundlage merkt RL Spitzer an, dass die American Psychiatric Association die doppelte Norm in ihrer Haltung gegenüber der von ihr als schädlich und unwirksam erachteten Neuorientierungstherapie und gegenüber der homosexuellen affirmativen Therapie, die die homosexuelle Identität unterstützt und stärkt, die sie uneingeschränkt befürwortet, nicht mehr anwenden sollte. Abschließend betonte RL Spitzer, dass Psychiater ihr empfohlenes Behandlungsverbot aufgeben sollten, um die sexuelle Orientierung zu ändern. Er wies auch darauf hin, dass viele Patienten, die Informationen über ein mögliches Versagen haben, wenn sie versuchen, ihre sexuelle Orientierung auf der Grundlage einer Einwilligung zu ändern, eine rationale Entscheidung treffen können, wenn es darum geht, ihr heterosexuelles Potenzial zu entwickeln und die unerwünschte homosexuelle Anziehungskraft zu verringern [27].

In 2004 war die Sensation der Auftritt des ehemaligen Präsidenten der American Psychological Association, Dr. Robert Perloff, eines weltberühmten Wissenschaftlers, auf der NARTH-Konferenz. Das Paradoxe ist, dass er selbst in der Vergangenheit Mitglied der Kommission dieses Vereins für sexuelle Minderheiten war. Auf der Konferenz kündigte R. Perlov seine Unterstützung für diejenigen Therapeuten an, die die Überzeugungen des Klienten respektieren und ihm Konversionstherapie anbieten, wenn dies seinen Wünschen entspricht. Er brachte seine "feste Überzeugung zum Ausdruck, dass die Wahlfreiheit die sexuelle Orientierung bestimmen sollte ... Wenn Homosexuelle ihre Sexualität in heterosexuelle verwandeln wollen, dann ist dies ihre eigene Entscheidung, und keine interessierte Gruppe, einschließlich der Schwulengemeinschaft, sollte eingreifen ... Es gibt das Recht einer Person auf Selbstbestimmung Sexualität. "

R. Perlov bezeichnete die Position von NARTH als positiv und betonte: „NARTH respektiert die Meinung jedes Klienten, seine Autonomie und seinen freien Willen. Jeder Einzelne hat das Recht, sein Recht auf eine schwule Identität zu erklären oder sein heterosexuelles Potenzial zu entfalten. Das Recht, behandelt zu werden, um die sexuelle Orientierung zu ändern, gilt als selbstverständlich und unveräußerlich. “ Er stellte fest, dass er diese NARTH-Position voll und ganz unterschreibt. Dr. Perlov berichtete auch über eine zunehmende Anzahl von Studien, die einer in den USA verbreiteten Ansicht widersprechen, dass eine Veränderung der sexuellen Orientierung unmöglich ist. In Anbetracht der Tatsache, dass die Zahl der positiven Reaktionen auf die Konversionstherapie in den letzten Jahren zugenommen hat, forderte er die Therapeuten auf, sich mit der Arbeit von NARTH vertraut zu machen, und beschrieb die Versuche schwuler Lobbyisten, diese Tatsachen zum Schweigen zu bringen oder zu kritisieren als „unverantwortlich, reaktionär und weit hergeholt“ [28, 29].

Es sollte betont werden, dass das Problem der Möglichkeit der Anwendung von Konversionstherapie und ihrer Wirksamkeit stark politisiert ist. Dies spiegelte sich in den Aussagen wider, wonach diese Art der Behandlung den Versuchen gleichgestellt werden sollte, die rassische oder nationale Identität von Schwarzen, Menschen mit "kaukasischer Staatsangehörigkeit" und Juden zu ändern. Daher versuchen diejenigen, die glauben, dass es möglich ist, die sexuelle Orientierung von Homosexuellen zu ändern, zu stigmatisieren und sie mit Rassisten, Antisemiten und im Allgemeinen mit allen Arten von Fremdenfeindlichkeit gleichzusetzen. Solche Versuche können jedoch nicht als angemessen angesehen werden, da die Frage nach der Normalität oder Nützlichkeit einer Rasse oder Nationalität und nach der Beseitigung von Anzeichen einer rassistischen und nationalen Identität aufgrund ihrer völligen Absurdität nicht aufgeworfen werden kann. Durch eine solche Stigmatisierung wollen sich die Befürworter der Konversionstherapie einschüchtern lassen, weil sie sich möglicherweise in einer äußerst unangenehmen Position befinden.

Ende August 2006 gab es eine Nachricht über die sensationelle Aussage des Präsidenten der American Psychological Association, Dr. Herald P. Koocher, die er im selben Monat machte. Nach seinen Ausführungen brach er die Position, die dieser Verein seit langem gegen die „regelmäßige Therapie“ von Homosexuellen vertrat. Herr Cooker stellte fest, dass der Verein die psychologische Therapie für Personen unterstützen wird, die eine unerwünschte homosexuelle Anziehung erfahren. In einem Gespräch mit dem Psychologen Joseph Nicolosi, der damals Präsident war, sagte er auf der Jahrestagung der American Psychological Association in New Orleans, dass die Vereinigung "keinen Konflikt mit Psychologen hat, die denjenigen helfen, die sich um unerwünschte homosexuelle Anziehung sorgen". Er betonte auch, dass der Ethikkodex des Vereins angesichts der Autonomie / Unabhängigkeit des Patienten und der Achtung seiner Wahl natürlich auch eine psychologische Behandlung für diejenigen beinhalten würde, die sich von der homosexuellen Anziehungskraft befreien möchten.

Die American Psychological Association steht der Arbeit von NARTH seit langem feindlich gegenüber und schreibt Versuche, die sexuelle Orientierung von Homosexuellen zu ändern, ihrer Diskriminierung zu. Dr. Dean Byrd, ein Psychologe bei NARTH, der zu einem Zeitpunkt dessen Präsident war, bemerkte zu dieser Aussage, dass die von Dr. Cooker geäußerte Meinung heute tatsächlich mit der Position von NARTH identisch ist. Er äußerte auch die Hoffnung, dass ein fruchtbarer Dialog zwischen den beiden Verbänden zu diesem sehr wichtigen Thema [30] beginnen könnte.

In diesem Zusammenhang ist insbesondere darauf hinzuweisen, dass in der Zeitschrift der American Psychological Association "Psychotherapie: Theorie, Forschung, Praxis, Ausbildung" ("Psychotherapie: Theorie, Forschung, Praxis, Ausbildung") ein Artikel in 2002 veröffentlicht wurde. in der vorgeschlagen wurde, dass eine sexuell umorientierte (Konversions-) Therapie unter Berücksichtigung der Wertorientierungen des Einzelnen ethisch und effektiv sein kann [31].

Es ist jedoch anzumerken, dass trotz der innovativen Aussage des Präsidenten der American Psychological Association unter ihren Mitgliedern keine Einigung über die Konversionstherapie von Homosexuellen besteht, deren Ziel es ist, die Ausrichtung des sexuellen Verlangens von homosexuellen Homosexuellen zu ändern. Daher kündigte die Nachrichtenagentur Cybercast News Service auf 29 am August 2006 eine Erklärung eines Vertreters dieser Vereinigung an, wonach es keine wissenschaftliche Rechtfertigung für eine solche Therapie gebe und dass dies nicht gerechtfertigt sei (gemäß 30).

In dieser Hinsicht ist die Erklärung von Clinton Anderson, Direktor des Amtes der American Psychological Association für lesbische, schwule und bisexuelle Anliegen, die verstanden und diskutiert werden muss, von großem Interesse. . Ihm zufolge argumentiert er nicht, dass „Homosexualität einige Menschen verlässt“, und glaubt nicht, dass jemand gegen die Idee der Möglichkeit einer Veränderung sein wird. Es ist ja bekannt, dass Heterosexuelle zu Schwulen und Lesben werden können. Daher scheint es vernünftig, dass einige Schwule und Lesben heterosexuell werden könnten. Das Problem ist nicht, ob sich die sexuelle Orientierung ändern kann, sondern ob die Therapie dies ändern kann [nach 32].

Joseph Nicolosi kommentierte diese Aussage wie folgt: „Diejenigen von uns, die so lange darum gekämpft haben, dass die APA (die American Psychological Association) die Möglichkeit einer Veränderung erkennt, schätzen die Konzession von Herrn Anderson, insbesondere weil er Vorsitzender der schwul-lesbischen Sektion der APA ist. Aber wir verstehen nicht, warum er der Meinung ist, dass im therapeutischen Büro keine Veränderung stattfinden kann. " Dr. Nicolosi bemerkte auch, dass Anderson eine Erklärung bezüglich des Faktors erhalten möchte, der angeblich in der therapeutischen Praxis existiert und die Transformation der sexuellen Orientierung blockiert. Nach Ansicht von J. Nicolosi schaffen die während der Therapie ablaufenden Prozesse günstigere Bedingungen für eine solche Transformation und übersteigen die Möglichkeiten, die außerhalb des Büros bestehen [nach 32].

Die Streichung der Homosexualität aus der Kategorie der Pathologie ging mit einer Hemmung seiner Forschung einher und wurde zu einem bedeutenden Faktor, der seine Behandlung behinderte. Diese Tatsache behinderte auch die professionelle Kommunikation von Fachleuten zu diesem Thema. Die Pause in der Forschung war nicht auf neue wissenschaftliche Beweise zurückzuführen, die zeigen, dass Homosexualität eine normale und gesunde Version der menschlichen Sexualität ist. Vielmehr ist es in Mode gekommen, dies nicht zu diskutieren [16].

J. Nicolosi führt auch zwei humanitäre Gründe an, die beim Ausschluss der Homosexualität von der Liste der psychischen Störungen eine Rolle gespielt haben. Die erste davon ist, dass die Psychiatrie gehofft hat, soziale Diskriminierung zu beseitigen, indem sie das Stigma der Krankheit beseitigt, die homosexuellen Menschen zugeschrieben wird [12, 33]. Wir gingen davon aus, dass wir durch die weitere Diagnose von Homosexualität die Vorurteile der Gesellschaft und den Schmerz einer homosexuellen Person stärken werden.

Der zweite Grund laut dem zitierten Autor war, dass Psychiater nicht in der Lage sind, die psychodynamischen Ursachen von Homosexualität eindeutig zu identifizieren und daher ihre erfolgreiche Therapie zu entwickeln. Die Heilungsrate war niedrig, und für die Studien, in denen angegeben wurde, dass die Konversionstherapie erfolgreich war (der Prozentsatz der zur Heterosexualität konvertierten Klienten lag zwischen 15% und 30%), stellte sich die Frage, ob die Ergebnisse für lange Zeit erhalten blieben. Der Erfolg oder Misserfolg einer Therapie sollte jedoch kein Kriterium für die Bestimmung der Norm sein. Ansonsten geht es um Logik, nach der etwas, das nicht repariert werden kann, nicht kaputt ist. Diese oder jene Störung kann nicht nur deshalb geleugnet werden, weil ein wirksames Heilmittel für ihre Behandlung fehlt [16].

Die Ablehnung der Bekehrungstherapie für Homosexuelle, die auf dem Ausschluss der Homosexualität aus der Kategorie der Pathologie beruht, hat dazu geführt, dass diejenigen von ihnen diskriminiert werden, deren soziale und moralische Werte ihre Homosexualität ablehnen. „Wir haben jene Homosexuellen vergessen, die sich aufgrund einer anderen Sichtweise der persönlichen Integrität mit Hilfe der Psychotherapie verändern wollen. Leider wurden diese Männer der Kategorie der Opfer von psychischen Depressionen (Depressionen) zugeordnet und nicht den mutigen Männern, was sie sind, Männern, die sich einer wahren / echten Vision verpflichtet fühlen ... Es ist äußerst nachteilig, dass der Klient selbst als Fachmann entmutigt wird er sucht hilfe, sagt ihm, dass dies kein problem ist und dass er es akzeptieren soll. Dieser Umstand demoralisiert den Klienten und erschwert seinen Kampf zur Überwindung der Homosexualität erheblich. “[16, p. 12 - 13].

Einige Leute, bemerkt J. Nicolosi [16], definieren eine Person, die sich nur auf ihr Verhalten konzentriert. Klienten, die sich seiner Therapie unterziehen, empfinden jedoch ihre homosexuelle Orientierung und ihr Verhalten als ihrer wahren Natur fremd. Werte, Ethik und Traditionen bestimmen für diese Männer mehr ihre Identität als sexuelle Gefühle. Sexuelles Verhalten, betont der Autor, ist nur ein Aspekt der Identität einer Person, die sich durch ihre Beziehung zu anderen ständig vertieft, erweitert und sogar verändert.

Abschließend stellt er fest, dass die Psychologie die Verantwortung dafür übernehmen sollte, zu entscheiden, ob der schwule Lebensstil gesund und ihre Identität normal ist, und dass Psychologen weiterhin die Ursachen von Homosexualität untersuchen und ihre Behandlung verbessern sollten. Der Autor glaubt nicht, dass ein schwuler Lebensstil gesund sein kann, und eine homosexuelle Identität ist völlig egosynthetisch [16].

Es ist zu beachten, dass Konversionseffekte insbesondere durch Hypnose, autogenes Training, Psychoanalyse, Verhaltenstherapie, kognitive Therapie, Gruppentherapie und religiös orientierte Einflüsse erzielt werden. In den letzten Jahren wurde zu diesem Zweck die von Francis Shapiro [34] entwickelte Technik der Desensibilisierung und Verarbeitung mit Augenbewegungen (DPDG) [35] angewendet.

G. S. Kocharyan

Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education

Schlüsselwörter: unerwünschte homosexuelle Orientierung, Psychotherapie, zwei Ansätze.

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