Pēc definīcijas slimība ir nevēlams ķermeņa stāvoklis, kas izpaužas kā normālas darbības, dzīves ilguma, pielāgošanās videi un ierobežotas funkcionalitātes pārkāpumi.
Kā jūs reaģētu, ja jūsu radinieks, draugs vai kolēģis būtu stāvoklī, kas parasti, ja ne vienmēr, ir saistīts ar šādām problēmām:
• ievērojami samazināta veiksmīgas laulības nodibināšanas vai uzturēšanas varbūtība;
• dzīves ilguma samazināšanās par 5-10 gadiem;
• hroniska, potenciāli letāla aknu slimība (hepatīts);
• neizbēgami letāls gremošanas sistēmas vēzis;
• Pneimonija;
• iekšēja asiņošana;
• nopietni garīgi traucējumi, no kuriem daudzi ir neatgriezeniski;
• ievērojami paaugstināts pašnāvību skaits;
• Ļoti maza varbūtība, ka blakusparādības var novērst, ja pats stāvoklis netiek novērsts;
• Tikai 30% varbūtība, ka stāvokli var izārstēt ar ilgstošu, bieži dārgu un laikietilpīgu ārstēšanu izlases veidā (un ļoti liels panākumu procents starp ļoti motivētiem un rūpīgi atlasītiem pacientiem).
Šim bezvārda stāvoklim mēs varam pievienot vēl četras kvalifikācijas. Pirmkārt, kaut arī tā izcelsme var būt atkarīga no iedzimtības, nosacījums, stingri runājot, sakņojas uzvedībā. Otrkārt, cilvēki šajā štatā turpina savu uzvedību, neskatoties uz postošajām sekām. Treškārt, kaut arī daži šo stāvokli uztver kā problēmu un vēlas no tā atbrīvoties, daudzi citi noliedz, ka viņiem ir kāda problēma, un vardarbīgi pretojas visiem mēģinājumiem viņiem “palīdzēt”. Ceturtkārt, cilvēki, kuri pretojas palīdzībai, mēdz komunicēt savā starpā, dažreiz tikai un veidojot sava veida “subkultūru”.
Neapšaubāmi, jūs ļoti uztrauc kāds tuvs cilvēks, kurš atrodas šādā stāvoklī, un neatkarīgi no tā, vai sabiedrība to uzskata par nevēlamu vai kādu slimību, jūs gribētu viņam palīdzēt. Neapšaubāmi, jūs arī ķertos pie “ārstēšanas”, tas ir, jūs mēģinātu palīdzēt radiniekam, draugam vai kolēģim, pilnībā novēršot šo nosacījumu. Valsts, par kuru mēs runājam, ir alkoholisms.
Alkoholisms ir acīmredzami nevēlams tieši visu ar to saistīto nelabvēlīgo seku dēļ, kaut arī ne katrs alkoholiķis izstrādā pilnīgu problēmu sarakstu. Šī ir piespiedu vai atkarību izraisoša uzvedības forma, kurai ir ģimenes, psiholoģiski, sociāli, ģenētiski un gribas cēloņi. Vai alkoholismu var uzskatīt par “slimību” šī vārda tiešā nozīmē? Tas varētu interesēt filozofiskas diskusijas, bet ne prakse, kā arī citas atkarības. Neskatoties uz samērā pieticīgo “izārstēšanas” rādītāju, alkoholismu joprojām ir vērts ārstēt un izturēties pret to kā slimību (kurai faktiski ir organizēta psihiatrija, klasificējot to kā traucējumu) nopietnu personisko un sociālo seku dēļ, pretējā gadījumā lietu.
Tagad iedomājieties citu radinieku, draugu vai kolēģi, kurš atrodas štatā ar līdzīgu problēmu sarakstu:
• ievērojami samazināta veiksmīgas laulības nodibināšanas vai uzturēšanas varbūtība;
• dzīves ilguma samazināšanās par 25-30 gadiem;
• hronisks, potenciāli letāls, infekciozs aknu hepatīts, palielinot aknu vēža attīstības risku;
• neizbēgami fatāla imūno slimība un ar to saistītais vēzis;
• Bieži letāls kolorektālais vēzis;
• vairākas zarnu trakta un citas infekcijas slimības;
• ievērojami paaugstināts pašnāvību skaits;
• Ļoti maza varbūtība, ka blakusparādības var novērst, ja pats stāvoklis netiek novērsts;
• Vismaz 50% eliminācijas varbūtība pēc ilgstošas, bieži dārgas un laikietilpīgas ārstēšanas izlases veidā (un ļoti augsts panākumu līmenis, dažos gadījumos tuvojoties 100%, starp augsti motivētiem un rūpīgi atlasītiem pacientiem).
Tāpat kā ar alkoholismu: pirmkārt, kaut arī stāvokļa izcelsme var būt atkarīga no iedzimtības, stingri runājot, tas ir uzvedības modelis. Otrkārt, cilvēki šajā stāvoklī turpina savu rīcību, neskatoties uz tās postošajām sekām. Treškārt, kaut arī daži uztver viņu stāvokli kā problēmu un vēlas no tā atbrīvoties, daudzi noliedz, ka viņiem ir kāda problēma, un vardarbīgi pretojas visiem mēģinājumiem viņiem “palīdzēt”. Ceturtkārt, cilvēki, kuri pretojas palīdzībai, ir pakļauti gandrīz tikai un vienīgi saziņai savā starpā un veido “subkultūru”.
Šis nosacījums ir homoseksualitāte. Tomēr, neraugoties uz abu valstu paralēlēm, šobrīd pārsteidzošās ir asās atšķirības reakcijā uz tām.
Džefrijs Satinovers. Psihiatrs, fiziķis.