Tratamento homossexual

Um excelente psiquiatra, psicanalista e médico, Edmund Bergler escreveu livros da 25 sobre psicologia e artigos da 273 nas principais revistas profissionais. Seus livros cobrem tópicos como desenvolvimento infantil, neurose, crises de meia idade, dificuldades no casamento, jogos de azar, comportamento autodestrutivo e homossexualidade. Bergler foi legitimamente reconhecido como um especialista de seu tempo em termos de homossexualidade. A seguir, trechos de seu trabalho.

Livros e produções recentes tentaram retratar homossexuais como vítimas infelizes que merecem simpatia. O apelo às glândulas lacrimais é irracional: os homossexuais sempre podem recorrer à ajuda psiquiátrica e ser curados, se assim o desejarem. Mas a ignorância pública é tão difundida sobre esse assunto, e a manipulação dos homossexuais pela opinião pública sobre si é tão eficaz que até pessoas inteligentes que definitivamente nasceram ontem não caíram na isca.

Experiências e pesquisas psiquiátricas recentes provaram inequivocamente que o destino supostamente irreversível dos homossexuais (às vezes até atribuído a condições biológicas e hormonais inexistentes) é na verdade uma divisão terapeuticamente variável da neurose. O pessimismo terapêutico do passado está desaparecendo gradualmente: hoje a psicoterapia de uma direção psicodinâmica pode curar a homossexualidade.

Por cura, quero dizer:
1. uma completa falta de interesse em seu gênero;
2. prazer sexual normal;
3. mudança caracterológica.

Ao longo de trinta anos de prática, completei com sucesso o tratamento de cem homossexuais (outros trinta casos foram interrompidos por mim ou pela saída do paciente) e aconselhei cerca de quinhentos. Com base na experiência adquirida dessa maneira, afirmo positivamente que a homossexualidade tem um excelente prognóstico para o tratamento psiquiátrico da abordagem psicanalítica de um a dois anos, pelo menos três sessões por semana, desde que o paciente realmente queira mudar. O fato de um resultado favorável não se basear em variáveis pessoais é confirmado pelo fato de um número significativo de colegas ter alcançado resultados semelhantes.

Podemos curar todo homossexual? não. Certos pré-requisitos são necessários e, mais importante, o desejo de um homossexual mudar. Pré-requisitos para o sucesso:

culpa interna que pode ser usada terapeuticamente;
tratamento voluntário;
não muitas tendências autodestrutivas;
preferência terapêutica pela realidade homossexual de fantasias homossexuais;
falta de experiência real de dependência mental completa da mãe;
falta de razões persistentes para manter a homossexualidade como uma arma agressiva contra uma família odiada;
falta de uma declaração “oficial” sobre a incurabilidade;
experiência e conhecimento do analista.

1. Culpa

Sabemos que sentimentos de culpa estão presentes sem exceção para todos os homossexuais, embora em muitos casos isso não seja perceptível e, mais importante, mesmo estando em um estado latente não possa ser usado analiticamente. Surge a pergunta: onde é geralmente depositado? A resposta para a banalidade é simples: em geral, ela está depositada no ostracismo social, no perigo real de entrar em conflito com a sociedade, com a lei, com chantagistas. A absorção no desejo de punição é suficiente para eles na maioria dos casos. Essas pessoas não querem sair do seu círculo vicioso e, portanto, não procuram tratamento.
A culpa interna de Gay é especialmente difícil. Por um lado, apesar da quase completa falta de culpa consciente, um homem homossexual que me procurou por causa de outros sintomas neuróticos foi curado de sua homossexualidade. Por outro lado, apesar de parecer um imenso sentimento de culpa em um paciente, havia pouco para ajudá-lo. Ele não avançou além da ejaculação precoce com uma mulher. Portanto, é preciso reconhecer que ainda não compreendemos completamente a avaliação prática da possibilidade de usar esse sentimento de culpa entre os homossexuais. A culpa inchada muitas vezes acaba sendo uma miragem inconscientemente apoiada pelo paciente, a fim de provar sua consciência interior: “Eu não gosto disso; Eu sofro " Portanto, antes de fazer uma previsão, em casos duvidosos, será apropriado um período de avaliação no mês 2 - 3.

2. Tratamento voluntário

Às vezes, os homossexuais procuram tratamento em benefício de seus entes queridos, pais ou parentes, mas a força de tais aspirações sensuais raramente é suficiente para o sucesso. Na minha experiência, parece que para os homossexuais não existe um parente ou parente amado, que esses pacientes estejam cheios de ódio inconsciente selvagem desses últimos, ódio comparável apenas à tendência autodestrutiva selvagem. Sou da opinião de que a vontade de iniciar o tratamento é uma condição indispensável. Naturalmente, você pode tentar mobilizar a culpa por um tipo de tratamento experimental, mas estou cada vez mais evitando essa tentativa como inútil.

3. Não há muitas tendências autodestrutivas

Sem dúvida, o desfavor da sociedade, bem como os métodos de ocultação e autodefesa aos quais todos os homossexuais são forçados a recorrer, contêm um elemento de autopunição que absorve parte de um sentimento inconsciente de culpa resultante de outras fontes. No entanto, é incrível o quão grande é a proporção de personalidades psicopatas entre os homossexuais. Em termos simples, muitos homossexuais carregam o estigma da insegurança. Na psicanálise, essa insegurança é considerada parte da natureza oral dos homossexuais. Essas pessoas sempre criam e provocam situações nas quais se sentem injustamente em desvantagem. Esse sentimento de injustiça, que é experimentado e perpetuado por meio de seu próprio comportamento, lhes dá o direito interior de serem constantemente pseudo-agressivos e hostis ao meio ambiente, e de sentir pena de si mesmos masoquisticamente. É essa tendência vingativa que o mundo exterior não psicológico, mas observador, chama os homossexuais de "não confiáveis" e de ingratidão. Naturalmente, em diferentes níveis sociais, essa tendência se manifesta de maneiras diferentes. No entanto, é impressionante o quão grande é a proporção de homossexuais entre golpistas, pseudologistas, falsificadores, infratores de todos os tipos, traficantes de drogas, jogadores, espiões, cafetões, donos de bordéis, etc. O “mecanismo oral” do desenvolvimento da homossexualidade é fundamentalmente masoquista, embora certamente tenha uma fachada muito ampla de agressão. Até que ponto essa tendência autodestrutiva é acessível terapeuticamente depende, sem dúvida, de sua quantidade, que não está atualmente estabelecida. Estimar o número de outros investimentos neuróticos do paciente permite navegar rapidamente. Em outras palavras: quanto o paciente se machuca de outras maneiras? Essas “pessoas impossíveis e presunçosas”, como a mãe de um de meus pacientes descreveu seu filho e seus amigos, geralmente são inúteis como pacientes.

4. Preferência terapêutica pela realidade homossexual de fantasias homossexuais

Às vezes acontece que os jovens que são atraídos homossexualmente começam o tratamento analítico no momento em que já decidiram mudar da fantasia para a ação, mas ainda não encontraram coragem para fazê-lo. Assim, a análise se torna um álibi externo para eles. Alibi é que o paciente se assegura de que está em processo de tratamento, dando-lhe a oportunidade de se recuperar, e tudo o que está acontecendo neste momento é uma fase de transição. Assim, este tipo de paciente abusa da análise para realizar sua perversão. Naturalmente, o contexto é mais complexo. O início das práticas homossexuais durante a análise representa um elemento inconsciente de pseudo-agressão desdenhosa contra o analista, a quem o paciente censura no processo de transferência do conflito de ódio para hostilidade aos homossexuais e de tratá-los como animais com base em considerações morais. Qualquer tentativa de mostrar a esses pacientes que os vemos não como animais, mas como pessoas doentes é bloqueada pela desconfiança. Assim, o analista é submetido a um teste, que pode se tornar muito desagradável, pois a família o acusará de que o paciente se tornou um homossexual praticante por causa dele. Se o analista mostra a menor resistência interna ou decepção quando o paciente aceita relacionamentos homossexuais ativos, o tratamento geralmente deve ser considerado sem esperança. O analista apenas fornecerá ao paciente a oportunidade desejada de "lhe ensinar uma lição".
Um paciente desse tipo procurou-me para o tratamento da cleptomania, mas também era homossexual. Ele constantemente organizava uma polêmica contra mim, alegando que internamente o via como um criminoso, embora sempre lhe dissesse que simplesmente o via como um paciente. Uma vez, ele me trouxe um livro de presente e me disse exatamente onde ele o roubou. Obviamente, ele contou com uma explosão emocional da minha parte que me deixaria vulnerável. Agradeci o livro e sugeri analisar o propósito de seu presente agressivo. Foi possível convencer o paciente de que pelo menos isso o livro deve ser devolvido ao seu proprietário. Os ensaios realizados por um homossexual que inicia um relacionamento aberto durante a análise podem durar seis meses e, portanto, são mais difíceis de tolerar do que o caso cleptomaníaco. Isso coloca um fardo pesado para o analista, que nem todos são capazes de suportar. A experiência ensina que é mais fácil se o paciente já tiver entrado em um relacionamento antes de iniciar o tratamento. Essa conclusão puramente pragmática não é afetada pela idade do paciente ou pela duração de sua prática homossexual. Em outras palavras, mesmo que as pessoas se envolvam na homossexualidade por muitos anos, nas três primeiras condições, elas são mais fáceis de mudar do que os pacientes que primeiro entram em um relacionamento durante a análise.

¹ Aqui o uso psiquiátrico da palavra “perversão” deve ser diferenciado do uso popular; a última inclui conotações morais, enquanto a perversão psiquiátrica significa sexo infantil ocorrendo em um adulto, levando ao orgasmo. Resumindo - uma doença.

5. Falta de experiência real completa mental
mãe dependente

Quero dizer casos em que a mãe era a única professora. Por exemplo, um divórcio precoce dos pais ou um pai completamente indiferente. Tal situação pode estar sujeita a abusos masoquistas e, no caso da homossexualidade, isso não é encorajador.

6. Falta de razões persistentes para manter a homossexualidade como uma arma agressiva contra uma família odiada

Há uma diferença entre se a pseudo-agressão contra a família (manifestada na homossexualidade) pertence ao "passado histórico" ou é usada como arma.

7. Falta de declaração “autorizada” sobre incurabilidade

Eu gostaria de explicar o que quero dizer com exemplo. Alguns anos atrás eu tive um paciente homossexual. Foi um incidente desfavorável, porque ele não tinha um desejo sincero de se livrar da perversão. Ele permitiu que seu amigo idoso (que era um grande industrial) tomasse presentes e, assim, estivesse a caminho da prostituição masculina. O paciente estava completamente inacessível, e sua resistência se intensificou quando ele disse a seu rico patrono que estava em processo de tratamento, sobre o qual ainda estava prudentemente silencioso. Esse homem fez algo desanimadoramente perspicaz: em vez de apenas tentar dissuadir o paciente de continuar o tratamento e pressioná-lo com ameaças etc. - o que geralmente acontece - ele disse que estava perdendo tempo, porque o mais alto psicanalítico autoridade lhe disse que a homossexualidade era incurável. Ele admitiu que a 25 anos antes, ele próprio estava em tratamento com um psicanalista de boa reputação que, alguns meses depois, concluiu o trabalho com ele, dizendo que agora estava reconciliado com sua homossexualidade e que mais não podia ser alcançado. Não sei se a história do velho era verdadeira ou falsa, mas ele deu ao jovem tantos detalhes sobre seu tratamento que o último estava realmente convencido de que o velho estava dizendo a verdade. De qualquer forma, não consegui convencer o paciente de que o tratamento continuado faria algum sentido.
Eu acredito que seria melhor se os julgamentos pessimistas autoritativos fossem excluídos. O fato permanece: alguns de nossos colegas consideram a homossexualidade incurável, enquanto outros a consideram curável. Não há razão para ocultá-lo de um paciente incrédulo. Mas também não há razão para interferir com os otimistas em seu trabalho: se estivermos enganados, nosso erro implicará pesadas retribuições. Portanto, declaro que os analistas devem ter cautela em tais assuntos e, acima de tudo, devem manter o pessimismo de seu departamento anterior como declaração pessoal.

8. Experiência e conhecimento de analistas

Como você pode ver, trago o conhecimento especial do analista por último, que, portanto, é relativamente insignificante. Não querendo ser cínico, devo dizer que quando leio a história médica de pacientes homossexuais publicada em nossas revistas e vejo como diferentes tipos de homossexualidade são distinguidos, tenho a mesma impressão de que os cientistas descreveram as diferentes formas adotadas pela areia do deserto sob a influência do vento, esquecendo que no final eles lidam apenas com areia. As formas aceitas pela areia podem ser muito diversas, mas se alguém quiser conhecer a composição química da areia, ele não se tornará mais sábio se, em vez da fórmula da areia, fornecer uma sinceridade sóbria com muitas formas descritivas de areia. Cada analista tem preconceitos profundos em favor de sua própria experiência, obtida como resultado de muitas decepções amargas. Com base na minha experiência clínica, o apego pré-edipiano à mãe e ao complexo mamário é o centro psíquico da homossexualidade masculina e, como o complexo de Édipo, é secundário a esses pacientes. Por outro lado, não há razão para duvidar das boas práticas de outros colegas, embora, na minha opinião, eles simplesmente se relacionem com as camadas superficiais.
Também devemos ser extremamente claros sobre o que chamamos de sucesso no tratamento da homossexualidade. Rejeito como objetivo de análise a idéia oportunista de reconciliar o homossexual com sua perversão, como com algo dado por Deus. Também rejeito qualquer tentativa de obter sucesso analítico, quando um homossexual se torna ocasionalmente capaz de cometer coito puramente por um senso de dever, completamente sem interesse e mantendo atração por seu sexo. Na minha opinião, estamos lidando com falhas marcantes nos dois casos. Como já mencionado, quero dizer com sucesso: uma completa falta de interesse sexual pelo sexo, prazer sexual normal e uma mudança de caráter.
Sou o último a dizer que isso é possível em todos os casos. Pelo contrário, isso só é possível com um grupo muito específico e limitado de homossexuais. Eu já mencionei a armadilha da terapia: muitos pacientes nunca vão além da ejaculação precoce com mulheres. O mais difícil é mudar a personalidade masoquista oralmente invejosa desses pacientes, que pode sobreviver ao desaparecimento da própria perversão. A má reputação de nossa terapia entre homossexuais não se deve apenas ao ceticismo analítico e ao mau uso da ferramenta analítica. A estes devemos acrescentar uma aceitação indiscriminada para o tratamento de homossexuais com um prognóstico ruim (como se verá mais adiante). Tais pacientes tornam-se propagandistas eloquentes contra nós, espalhando a falsa afirmação de que a psiquiatria analítica não pode ajudar os homossexuais. O perigo pode ser eliminado selecionando casos adequados. Acredito que os pré-requisitos que listei podem ajudar nessa seleção.

Você também deve estar ciente do pseudo-sucesso observado em uma pequena minoria de casos. Estamos falando do desaparecimento temporário dos sintomas, quando o analista toca direta ou indiretamente os motivos reais do paciente e ele, por medo inconsciente de perder sua estrutura mental geral, interrompe temporariamente os sintomas. Em outros casos, a reação defensiva pode ditar a fuga (o paciente homossexual interrompe repentinamente o tratamento). O paciente sacrifica o sintoma, mas isso sempre é feito para evitar a análise de tendências inconscientes mais profundas com conteúdo libidinal. Freud chamou esse mecanismo de defesa de "a fuga para a saúde".
Existem duas diferenças entre o processo de pseudo-sucesso e o genuíno, conquistado com muito esforço. Primeiro, o pseudo-sucesso representa uma transformação dramática da noite para o dia; sucessos genuínos são sempre caracterizados por longos períodos de progresso óbvio e regressão óbvia, além de indecisão e hesitação. Em segundo lugar, não há conexão óbvia entre o processamento do material e o desaparecimento dos sintomas, e isso é completamente compreensível, uma vez que o próprio objetivo do sacrifício é proteger as camadas que seriam destruídas pela análise do sintoma. Infelizmente, existe total confiança na recaída com esse pseudo-sucesso.

Fontes: Edmund Bergler MD
A neurose básica: regressão oral e masoquismo psíquico
Homossexualidade: doença ou modo de vida?