Diskusi ku Irving Bieber sareng Robert Spitzer

15 Désémber 1973 Dewan Pengurus Pembina Asosiasi Perawatan Amérika, ngahasilkeun tekanan anu diteruskeun ku kelompok homoseksan militér, disatujuan perobihan resmi dina pedoman jiwa. "Homoseksualitas sapertos kitu," para wali aman milih, henteu deui kedah janten katelah "gangguan mental"; tibatan, éta kedah dihartikeun salaku "palanggaran orientasi seksual". 

Robert Spitzer, MD, asistén profésor psikiatri klinis di Universitas Columbia sareng anggota panitia tata ngaran APA, sareng Irving Bieber, MD, profésor klinis psikiatri di New York College of Medicine sareng pupuhu panitia ulikan ngeunaan homoseksualitas lalaki, ngabahas kaputusan APA. Anu nuturkeun mangrupikeun vérsi pondok tina diskusi aranjeunna.

---

Titik utama diskusi:

1) Homoseksualitas per se henteu nyayogikeun kriteria pikeun gangguan jiwa, sabab teu kedah dibarengan ku marabahaya sareng gangguan umum tina fungsionalitas sosial, tapi ieu henteu hartos yén homoseksualitas sapertos normal sareng sarat salaku heteroseksualitas.

2) Sadaya homoseksual parantos ngembangkeun héteroseksual normal kusabab kasieun anu ngahambat ngembangkeun fungsi seksual. Homoseksualitas ngubaran DSM dina cara anu sami sareng frigidity, sabab frigidity ogé ngalanggar fungsi seksual anu disababkeun ku kasieun. 

3) Numutkeun definisi anyar, ngan homoseksual "egodystonic" anu henteu resep kaayaanana bakal didiagnosis. The demarkasi antara dua jenis homoseksualitas, nalika homoseksual paling trauma ngawartoskeun yen anjeunna cageur, sarta sahenteuna trauma, anu nahan potensi mulangkeun heterosexuality na, ngawartoskeun yen anjeunna gering - nyaeta absurd.

---

Spitzer: Nalika ngadeukeutan patarosan naha homoseksualitas mangrupikeun panyakit méntal atanapi henteu, urang kedah ngagaduhan sababaraha patokan panyawat méntal atanapi gangguan. Numutkeun kriteria anu diusulkeun kuring, kaayaan kedah sacara rutin nyababkeun gangguan subyektif atanapi sacara rutin dikaitkeun sareng sababaraha gangguan umum pikeun kinerja sosial atanapi fungsi. Jelas yén homoseksualitas ku nyalira henteu nyumponan sarat ieu: seueur homoseksual anu wareg sareng orientasi séksualna sareng henteu nunjukkeun palanggaran umum. 

Upami homoseksualitas henteu nyumponan kriteria pikeun gangguan jiwa, naon éta? Sacara deskriptif, urang tiasa nyarios yén ieu mangrupikeun bentuk kabiasaan séks. Nanging, ku henteu nganggap homoseksualitas langkung salaku gangguan jiwa, urang henteu nyarios yén éta normal atanapi éta berharga sapertos heteroseksualitas. Urang kedah ngaku yén dina kasus homoseksual anu hariwang atanapi henteu senang ku perasaan homoseksualna, urang nuju ngalaman gangguan jiwa, kusabab aya gangguan subyektif. 

Bieber Dr. Anu mimiti, hayu urang ngartikeun istilah sareng henteu nganggo "kasakit" sareng "karusuhan" silih ganti. Dina harti populér, gering méntal hartina psychosis. Ku teu sangka homoseksualitas téh gering méntal dina harti éta. Ngeunaan hak sipil, kuring sapinuhna ngadukung sadaya hak sipil pikeun homoseksual. Paduli kumaha adaptasi seksual tinangtu kahontal dina sawawa, kabiasaan seksual antara sawawa consenting mangrupakeun urusan pribadi. 

Patarosan utama kami nyaéta: naha homoseksualitas mangrupikeun édisi normal pikeun seksualitas anu berkembang sapertos kenca di sababaraha jalma, atanapi naha éta ngagambarkeun sababaraha jenis gangguan pamekaran seksual? Kuring henteu ragu yén unggal jalu homoseksual ngalangkungan tahap awal pangwangunan héteroséksual heula, sareng yén sadaya homoseksual ngagaduhan gangguan dina pangembangan héteroseksual normal kusabab takwa anu nyababkeun kahariwang sareng ngahambat ngembangkeun fungsi séks. Adaptasi homoseksual mangrupikeun adaptasi substitusi. 

Abdi hoyong masihan anjeun analogi. Kalayan poliomyelitis, jalma nampi sababaraha réaksi traumatis. Sababaraha barudak saparantos lumpuh sareng teu tiasa jalan-jalan. Anu sanés tiasa jalan-jalan nganggo kutang, sareng anu sanés gaduh otot anu cekap pikeun merehabilitasi sareng jalan nyalira. Dina déwasa homoseksual, fungsi heteroseksual kaganggu dina cara anu sami sareng leumpang dina korban polio. Analogi na henteu sami, ngan éta trauma tina polio teu tiasa dibalikkeun.

Naon anu urang sebut wae? Anjeun bakal ngajawab yén ieu normal? Anu yén jalma anu sukuna lumpuh ku polio jalma normal, sanajan polio henteu deui aktip? Sieun anu nyiptakeun homoseksual sareng pangendalian psikologis pasti aya milik sababaraha jenis peraduan jiwa. 

Spitzer: Sigana yén nalika Dr. Bieber henteu nganggap homoseksualitas janten panyakit méntal, anjeunna hoyong diklasifikasikeun di tempat anu antawisna. Upami kitu, naha anjeunna henteu resep kana kaputusan anyar-anyar ieu? Éta henteu nyarios homoseksualitas normal. Éta ngan ukur nyebatkeun yén homoseksualitas henteu nyumponan patokan pikeun panyakit méntal atanapi gangguan. Tapi sateuacan Dr. Bieber ngajawab patarosan éta, kuring hoyong nunjukkeun yén seueur basa anu anjeunna anggo (homoseks rusak, trauma) justru définisi anu homoseksual ayeuna nolak nampi. Homoseksual negeskeun yén aranjeunna henteu hoyong deui ningali diri ku cara kieu.

Alesan proposal anyar ieu unanimously diadopsi ku tilu komisi APA sareng, pamustunganana, ku Dewan Pengurus Teu kusabab APA dicandak ku sababaraha revolusioner liar atanapi homoseksual anu disumputkeun. Urang ngarasa yén kami kedah tetep sasarengan. Psychiatry, anu sakaligus dianggap kabagi gerakan pikeun ngabebaskeun jalma tina masalahna, ayeuna dianggap ku seueur, sareng sababaraha leresan, salaku agén kontrol sosial. Kukituna, leres-leres logis kanggo kuring henteu ngahargaan gangguan jiwa pikeun jalma anu wareg sareng teu aya konflik sareng orientasi séksualna.

Bieber Dr. Abdi henteu nyebatkeun yén homoseksualitas nyaéta gering méntal. Sumawona, Pitunjuk Diagnostik DSM kanggo Gangguan Méntal ogé ngandung kaayaan anu sanés anu teu nyayogikeun definisi Dr. Spitzer, anu ogé henteu dianggap salaku gangguan méntal, sapertos voyeurism sareng fetishism. 

Spitzer: Kuring henteu kantos merhatoskeun sapertos Dr. Bieber kana masalah voyeurism sareng fetishism, panginten kusabab voyeurs sareng fetishists masih teu ngiringan sareng maksa urang ngalakukeun éta. Tapi leres aya kaciri aya sababaraha kaayaan anu sanés, sareng mungkin waé éta kalebet voyeurism sareng fetishism anu henteu minuhan kriteria pikeun gangguan méntal. Kuring ogé bakal ngajengkeun révisi nagara-nagara ieu ogé. 

Abdi badé naroskeun anjeun: naha anjeun ngadukung kana kaayaan kaayaan aseksitasitas atanapi kawin ka DSM?

Bieber Dr. Upami jalma henteu gaduh seksualitas operasional, kecuali ahli profesi-prakték anu tangtu, sapertos paderi, dimana ieu diperyogikeun? Nuhun, kuring ngadukung. 

Spitzer: Ayeuna, anjeun tingali, ieu pas ngagambarkeun kerumitan patarosan urang. Aya dua konsep ngeunaan kaayaan jiwa. Aya jalma anu, sapertos kuring, yakin yén kedah aya konsep terbatas anu aya model médis, sareng aya jalma anu percaya yén paripolah psikologis anu henteu nyayogikeun standar umum tina tingkah laku optimal - fanatik, rasisme, chauvinism, vegetarianism , asksualitas - kedahna nambihan kana tatacara. 

Ku ngaleungitkeun homoseksualitas tina nomenklatur, kami henteu nyarios yén éta henteu normal, tapi kami ogé henteu nyarios yén éta normal. Kuring ogé yakin yén "normal" jeung "abnormal" teu, mastikeun diomongkeun, istilah jiwa.

Bieber: Ayeuna ieu mangrupikeun masalah definisi.

Spitzer: Sumuhun, persis. Ieu kénging.

Bieber Dr. Kuring nyarios salaku élmuwan. Saur abdi mah nerangkeun yén, salaku pendukung hak sipil, kuring di payuneun perjuangan pikeun hak sipil homoseksual. Tapi, ieu mangrupikeun masalah anu lengkep. Kami psikiater. Abdi utami ilmuwan. Anu mimiti, kuring henteu ragu yén anjeun ngalakukeun kasalahan ilmiah anu serius. Kadua, kuring kataji kana akibat ieu pikeun murangkalih barudak, sareng masalah pencegahan sadayana. Abdi tiasa ngaidentipikasi sakabéh kelompok résiko pikeun homoseksual lalaki dina umur lima, genep, tujuh, dalapan taun. Upami bantosan médis disayogikeun ka barudak ieu, sareng kolotna, maka aranjeunna moal janten homoseksual. 

Spitzer: Nya, pangheulana, nalika urang ngobrol ngeunaan nulungan, kuring nyangka henteu tanggung jawab pikeun ngaku yén jumlah homoseks anu hoyong bantosan leutik. Masalah nyata nyaéta jumlah psikiater anu tiasa ngabantosan jalma-jalma ieu leutik. Sareng perawatan parantos panjang pisan. 

Bieber Dr. Henteu janten masalah. 

Spitzer: Henteu, éta masalah. 

Bieber Dr. Naha anjeun nyangka kekerasan kedah di DSM? 

Spitzer: Abdi bakal nyarios yén nalika éta gejala kasulitan, maka enya. 

Bieber Dr. Nyaéta, upami awéwé awéwé frust, tapi henteu kesel ku ieu, maka ... 

Spitzer: Anjeunna henteu ngagaduhan gangguan jiwa. 

Bieber Dr. Janten pikeun frigiditas naha anjeun badé ngenalkeun dua klasifikasi? Sadaya anu tetep aya frigidity, anu ngabalukarkeun kahariwang, henteu? 

Spitzer: Henteu, kuring teu yakin yén éta. Saur abdi henteu aya bédana. Kalayan frigidity, kagiatan fisiologis teu lumangsung dina henteuna fungsi anu dimaksud. Ieu béda ti homoseksualitas. 

Bieber Dr. Titik ku kuring nyaéta: dina DSM anu ayeuna, aya waé anu jelas teu aya gangguan jiwa. Kuring teu nganggap homoseksualitas janten gering méntal atanapi karusuhan méntal dina konotasi ieu. Nanging, kuring nganggap hal éta janten karuksakan fungsi seksual, anu disababkeun ku kasieun psikologis. Homoseksualitas ngubaran DSM dina cara anu sami sareng frigidity, sabab frigidity ogé ngaruksak fungsi seksual anu disababkeun ku kasieun. 

Pangropéa: Naon bédana hartos homoseksual salaku gering méntal dina DSM atanapi henteu? 

Spitzer: Ieu, tangtosna, gaduh dampak anu nyata dina prakték jiwa. Kuring henteu nyangka yén éta hésé pikeun loba psikiater pikeun ngubaran homoseksual anu milarian pitulung pikeun kaayaan sanés homoseksualitasna.

Kuring émut kumaha homoseksual sumping ka kuring sababaraha taun ka pengker, anu janten depresi saatos putus sareng kekasih na. Anjeunna nerangkeun ka kuring yén anjeunna henteu hoyong homoseksual na kapangaruhan. Kuring nyarios anjeunna teu tiasa ngan ukur ngurus kaayaan anjeunna, sabab kuring yakin yén masalahna aya hubunganna dina hubungan homoseksual na. 

Kuring pikir yén loba homoseksual milih henteu milarian pitulung jiwa kusabab sieun yén homoseksualna bakal diserang. Parobihan ieu bakal ngagampangkeun pengobatan homoseksual nalika aranjeunna badé pengobatan, tapi henteu hoyong homoseksualna kaganggu. 

Bieber Dr. Kuring ngajelaskeun ka pasien yén anjeunna bakal janten héteroseksual atanapi homoseks, sareng naon anu anjeunna laksanakeun sareng kahirupan séks séwang-séwang nyaéta kaputusan na. Ku padamelan nya éta ngabantosan anjeunna pikeun méréskeun seueur masalah-Na. Janten, deui, urang kedah ngagambar garis antara pendekatan ilmiah sareng tujuan utilitarian, naha aranjeunna sosial, politik atanapi langkung narik pasién. 

Spitzer: Abdi hoyong kutip Freud, anu di 1935, ngaréspon ka hurup ti indung homoseks, nyarios kieu: "Kuring kahartos tina hurup anjeun yén putra anjeun homoseksual. Homoseksualitas teu mangu sanés kauntungan, tapi sanés alesan éra, atanapi kosok balad atanapi korupsi. Henteu tiasa digolongkeun kana kasakit. Kami yakin yén ieu variasi fungsi seksual anu disababkeun ku hal-hal anu tangtu dina kamekaran seksual. " Naon alesan anjeun henteu satuju sareng pendapat Freud yén homoseksualitas sanés panyakit? Atawa ayeuna anjeun nyarios yén anjeun nganggap henteu éta panyakit? 

Bieber Dr. Abdi henteu kantos nyarios éta panyakit. Hayu atuh masihan anjeun definisi operasional: homoseksualitas déwasa mangrupikeun tingkah laku séks anu repetitive atanapi pikaresep antara anggota kelamin anu sami, didorong ku kasieun. 

Spitzer: Kuring pikir seueur jalma dina profési urang bakal satuju yén kecap Dr. Bieber tiasajul kana sababaraha homoseksual. Tapi urang hésé percaya yén ieu manglaku ka sadaya homoseksual - ayeuna atanapi di budaya anu sanés, sapertos Yunani Purba, anu aya wujud homoseksualitas.

Bieber Dr. Kuring nyatakeun pangalaman pikeun ahli ngan ukur dina kerangka budaya Kulon modern. Sagala anu diomongkeun ngan ukur dianggo kana budaya urang ayeuna. Abdi tiasa nyaritakeun anjeun sababaraha budaya anu sacara homoseksual teu pisan. Salaku conto, dina kibbutzim Israél ampir sakabéhna teu aya. 

Spitzer: Diskusi ieu kedah janten ngeunaan naha homoseksualitas mangrupikeun panyakit. 

Bieber Dr. Anjeunna sanés kabogohna. 

Spitzer: Bieber hoyong ngartikeun homoseksualitas. APA satuju sareng anjeunna yén ieu sanés panyakit, tapi anjeunna henteu nyarios naon éta. 

Bieber Dr. APA teu satuju sareng kuring. Tina reklassifikasi APA, éta nuturkeun yén homoseksualitas nyaéta pilihan normal, sami sareng heteroseksualitas. Kuring ngucapkeun yén homoseksualitas nyaéta karusakan jiwa ka hiji fungsi, sareng tempatna dina unggal pituduh ka psikiatri. Ieu henteu hartosna yén kuring nganggap homoseksualitas tibatan langkung seueur tibatan kuring nganggap kaayaan frigidity. Tapi bari aya anu siga frigidity bakal diterangkeun diantara gangguan tina fungsi seksual, homoseksualitas kedah aya ogé. Sareng ngabédakeun antara dua jinis - nyandak homoseks anu paling cilaka, sareng nyebatkeun yén anjeunna kedah teu aya di DSM, tapi sahenteuna anu cilaka, anu parantos nahan poténsial pikeun ngaubat hétoseksualitasna, pikeun ngabiagnosa gangguan orientasi seksual - sigana kuring liar. 

Spitzer: Éta sigana liar ka anjeun, sabab dumasar kana sistem nilai anjeun, sadaya jelema kedah héteroseksual.

Bieber Dr. Saur anjeun ieu téh "sistem nilai"? Naha kuring nyangka yén sadaya homoseksual ayeuna kedah janten heteroseksual? Nya kantenan henteu. Aya loba homoseksual, meureun dua per tilu di antarana, pikeun saha heterosexuality geus euweuh hiji pilihan.

Spitzer: Tapi kedah aranjeunna hirup sareng raos yén heteroseksualitasna ruksak atanapi cacad?

Bieber Dr. Upami aranjeunna hoyong tepat, aranjeunna nyalira bakal ningali yén heterosexuality aranjeunna hopelessly traumatized.

Spitzer: Tatu parantos kabayar.

Bieber Dr. Tukang ruksak sanés ajén. Suku pegat sanés ajén.

Spitzer: Abdi teu tiasa fungsikeun sacara homoseksual, tapi kuring moal nganggap éta kacilakaan. Anjeun bakal teuing.

Bieber Dr. Ieu henteu parity.

Spitzer: Kuring mikir yén. Numutkeun pamanggih psikoanalitik, urang datang ka dunya ieu kalayan seksualitas anu sesar polymorphically.

Bieber Dr. Kuring teu nampi ieu.

Spitzer: Karajaan sato nunjukkeun yén kami leres-leres lahir sareng réspon seksual anu teu resep. Salaku hasil tina pangalaman, sanaos sababaraha faktor genetik ogé tiasa maénkeun peran, kalolobaanana urang janten hétéroseksual, sareng sababaraha anu janten homoseks.

Bieber Dr. Abdi heran yén anjeun, salaku ahli biologi, tiasa nyarios yén éta. Masing-masing mamalia, unggal sato, anu beternak gumantung kana kawin heteroseksual, gaduh mékanisme biologis anu ngajamin heteroseksualitas.

Spitzer: Nanging, kamampuan réaksi homoseksal sacara universal dina karajaan sato.

Bieber Dr. Anjeun kedah netepkeun "réspon homoseksual." Tapi saencan urang neruskeun, urang duanana bisa satuju yén homoseksualitas teu gering méntal.

Pangropéa: Naon anu anjeun teu satuju sareng?

Spitzer: Nya, urang henteu satuju kumaha homoseksualitas kedah diklasifikasikeun, sareng kuring kedah ngaku yén éta langkung gampang kanggo kuring nyarios kumaha teu kedah diklasifikasikeun ti sakuduna. Kuring teu nganggap homoseksual salaku optimal salaku pamekaran heteroseksual. Kuring satuju sareng Freud yén aya kajadian dina ngamekarkeun naluri seksual anu nyababkeun henteu mampuh atanapi disinterest dina fungsi heterosexual. Nanging, kuring henteu daék nganggo kecap "karusuhan" kusabab seueur akibat anu aya.

Pangropéa: Hayu atuh naroskeun hiji patarosan anu terakhir: Kumaha anjeun ngabédakeun antara "gangguan" sareng "gangguan orientasi seksual"?

Spitzer: Abdi henteu ngabentenkeun. Kategori "Gangguan Orientasi Seksual" dikembangkeun pikeun homoseksual anu konflik sareng homoseksualitasna. Sababaraha di antarana bisa ménta tulung. Sababaraha meureun hoyong janten heterosexual, batur meureun hoyong diajar hirup kalawan homoseksualitas maranéhanana sarta meunang leupas tina kasalahan maranéhna bisa ngarasakeun ngeunaan eta.

Bieber Dr. Upami fungsi heteroseks homoseksual henteu tiasa disimpen deui, kuring henteu hoyong anjeunna mikir yén anjeunna kaliru homoseksualana. Kuring hayang manéhna senang.

sumber: The New York Times, Désémber 23, 1973

Sajaba:

Sejarah pangecualian homoseksual tina daptar gangguan jiwa