Лечение на хомосексуалността

Изтъкнатият психиатър, психоаналитик и доктор по медицина, Едмунд Берглер, е написал книги 25 по психология и статии 273 във водещи професионални списания. Книгите му обхващат теми като детско развитие, неврози, кризи в средния живот, трудности в брака, хазарт, саморазрушително поведение и хомосексуалност. Берглер с право е признат за експерт на своето време по отношение на хомосексуалността. Следват откъси от неговото творчество.

Последните книги и продукции се опитаха да представят хомосексуалистите като нещастни жертви, които заслужават симпатия. Призивът към слъзните жлези е неразумен: хомосексуалните винаги могат да прибягнат до психиатрична помощ и да се излекуват, ако искат. Но общественото невежество е толкова широко разпространено по този въпрос, а манипулацията на хомосексуалисти от общественото мнение за себе си е толкова ефективна, че дори интелигентните хора, които определено са родени не вчера, се хвърлиха за стръвта си.

Последният психиатричен опит и изследвания недвусмислено доказаха, че уж необратимата съдба на хомосексуалистите (понякога дори приписвана на несъществуващи биологични и хормонални състояния) всъщност е терапевтично променена единица невроза. Терапевтичният песимизъм от миналото постепенно изчезва: днес психотерапията с психодинамична насока може да излекува хомосексуалността.

Под лек имам предвид:
1. пълна липса на интерес към техния пол;
2. нормално сексуално удоволствие;
3. характерологична промяна.

Над тридесет години практика успешно завърших лечението на сто хомосексуалисти (тридесет други случая бяха прекъснати или от мен, или с напускането на пациента) и посъветвах около петстотин. Въз основа на опита, натрупан по този начин, аз давам положително твърдение, че хомосексуалността има отлична прогноза за психиатрично лечение на психоаналитичния подход от една до две години, най-малко три сесии седмично, при условие че пациентът наистина иска да се промени. Фактът, че благоприятният резултат не се основава на лични променливи, се потвърждава от факта, че значителен брой колеги са постигнали подобни резултати.

Можем ли да излекуваме всеки хомосексуалист? - Не. Необходими са определени предпоставки и най-важното - желанието на хомосексуалист да се промени. Предпоставки за успех:

вътрешна вина, която може да се използва терапевтично;
доброволно лечение;
не твърде много саморазрушителни тенденции;
терапевтични предпочитания към хомосексуалната реалност на хомосексуалните фантазии;
липса на реален опит на пълна психическа зависимост от майката;
липса на постоянни причини за поддържане на хомосексуалността като агресивно оръжие срещу омразно семейство;
липса на „авторитетно“ твърдение за нелечимостта;
опит и знания на анализатора.

1. Вътрешна чувство за вина

Знаем, че чувствата за вина са без изключение за всички хомосексуалисти, въпреки че в много случаи това не се забелязва и, което е по-важно, дори да бъде в латентно състояние, не може да се използва аналитично. Възниква въпросът: къде обикновено се депозира? Отговорът на баналността е прост: той по правило се депозира в социалния остракизъм, в реалната опасност да влезе в конфликт с обществото, със закона, с изнудвачите. Абсорбирането в желанието за наказание е достатъчно за тях в повечето случаи. Такива хора не искат да излязат от порочния си кръг и затова не търсят лечение.
Вътрешната вина на Гей е особено трудна. От една страна, въпреки почти пълната липса на съзнателна вина, хомосексуален мъж, който дойде при мен заради други невротични симптоми, беше излекуван от хомосексуалността си. От друга страна, въпреки факта, че при един пациент изглеждаше огромно чувство за вина, нямаше какво да му помогне. Той не напредна извън преждевременната еякулация с жена. Затова трябва да се признае, че все още не разбираме напълно практическата оценка на възможността за използване на това чувство за вина сред хомосексуалистите. Раздутата вина често се оказва мираж, несъзнателно подкрепян от пациента, за да докаже вътрешната си съвест: „Не ми е приятно; Страдам ”. Следователно, преди да се направи прогноза, при съмнителни случаи ще бъде подходящ пробен период в месеца 2 - 3.

2. Доброволно лечение

Хомосексуалните понякога идват за лечение в името на своите близки, родители или роднини, но силата на подобни чувствени стремежи рядко е достатъчна за успех. Според моя опит изглежда, че за хомосексуалистите няма такова нещо като любим родител или роднина, че тези пациенти са изпълнени с дива несъзнавана омраза към последния, омраза, сравнима само с дивата саморазрушителна тенденция. Аз съм на мнение, че желанието за започване на лечение е задължително условие. Естествено, можете да се опитате да мобилизирате вината за един вид пробно лечение, но все повече избягвам този опит като безполезен.

3. Не твърде много саморазрушителни тенденции

Несъмнено недоволството на обществото, както и методите за укриване и самозащита, до които всеки хомосексуалист е принуден да прибягва, съдържат елемент на самонаказание, поглъщащ част от несъзнавано чувство на вина, произтичащо от други източници. Удивително е обаче колко голям е делът на психопатичните личности сред хомосексуалистите. Казано по-просто, много хомосексуалисти носят стигмата на несигурността. В психоанализата тази несигурност се счита за част от оралния характер на хомосексуалистите. Тези хора винаги създават и провокират ситуации, в които се чувстват несправедливо в неравностойно положение. Това чувство за несправедливост, което се изживява и продължава през собственото им поведение, им дава вътрешното право да бъдат постоянно псевдоагресивни и враждебни на средата си и да се жалят за мазохистично. Именно тази отмъстителна тенденция непсихологическият, но наблюдателен външен свят нарича хомосексуалистите „ненадеждни“ и неблагодарни. Естествено, на различни социални нива тази тенденция се проявява по различни начини. Въпреки това е удивително колко голям е делът на хомосексуалистите сред измамници, псевдолози, фалшификатори, нарушители от всякакъв вид, наркодилъри, комарджии, шпиони, сводници, собственици на бардаци и др. „Оралният механизъм“ на развитието на хомосексуалността е фундаментално мазохистичен, въпреки че със сигурност има много широка фасада на агресия. До каква степен тази саморазрушителна тенденция е достъпна терапевтично зависи, несъмнено, от нейното количество, което към момента не е установено. Оценката на размера на други невротични инвестиции на пациента ви позволява бързо да се ориентирате. С други думи: доколко пациентът вреди на себе си по други начини? Тези „невъзможни и самодоволни хора“, както майката на един от пациентите ми описа сина си и неговите приятели, често са безполезни като пациенти.

4. Терапевтично предпочитание към хомосексуалната реалност на хомосексуалните фантазии

Понякога се случва младите хора, които са хомосексуално привлечени, започват аналитично лечение точно в този момент, когато вече са решили да преминат от фантазия към действие, но все още не са намерили смелостта да го направят. Така анализът се превръща във външно алиби за тях. Алиби е, че пациентът се успокоява, че е в процес на лечение, давайки му възможност да се възстанови и всичко, което се случва в този момент, е преходна фаза. По този начин, този тип пациент злоупотребява с анализа, за да осъзнае извращението си свое. Естествено контекстът е по-сложен. Началото на хомосексуалните практики по време на анализа представлява несъзнателен елемент на презрителна псевдоагресия срещу анализатора, когото пациентът упреква в процеса на прехвърляне на омраза в конфликт към враждебност към хомосексуалистите и третиране с тях като към животни въз основа на морални съображения. Всеки опит за показване на тези пациенти, че ги виждаме не като животни, а като болни хора, е блокиран от недоверие. Така аналитикът е подложен на тест, който може да стане много неприятен, тъй като семейството ще го обвинява, че пациентът е станал практикуващ хомосексуалист заради него. Ако анализаторът покаже най-малкото вътрешно съпротивление или разочарование, когато пациентът приема активни хомосексуални връзки, лечението обикновено трябва да се счита за безнадеждно. Аналитикът само ще предостави на пациента желаната възможност да го „научи на урок”.
Пациент от този тип дойде при мен за лечение на клептомания, но също беше хомосексуален. Той постоянно уреждаше полемика срещу мен, твърдейки, че вътрешно го виждам като престъпник, въпреки че винаги съм му казвал, че просто гледам на него като на пациент. Веднъж той ми донесе книга като подарък и ми каза къде точно я е откраднал. Той очевидно разчиташе на емоционален изблик от моя страна, който ще ме направи уязвим. Благодарих му за книгата и предложих да анализирам целта на неговия агресивен дар. Можеше да се убеди пациентът, че поне това книгата трябва да бъде върната на нейния собственик. Изпитванията, провеждани от хомосексуалист, който започва отворена връзка по време на анализа, могат да продължат шест месеца и поради това е по-трудно поносимо от случая с клептомания. Това поставя тежко бреме за анализатора, което не всеки е в състояние да понесе. Опитът учи, че е по-лесно, ако пациентът вече е влязъл в отношения, преди да започне лечение. Това чисто прагматично заключение не се влияе от възрастта на пациента или продължителността на неговата хомосексуална практика. С други думи, дори ако хората са се занимавали с хомосексуалност от много години, при първите три условия те се променят по-лесно, отколкото пациентите, които за първи път влизат в връзка по време на анализа.

¹ Тук психиатричната употреба на думата "перверзия" трябва да се разграничи от популярната; последното включва морални конотации, докато психиатричната перверзия означава инфантилен секс при възрастен, водещ до оргазъм. Накратко - болест.

5. Липса на истински опит пълен ментален
майка зависима

Имам предвид случаи, когато майката е била единствената учителка. Например, ранен развод на родители или напълно безразличен баща. Подобна ситуация може да бъде обект на мазохистична злоупотреба, а в случай на хомосексуалност това не е обнадеждаващо.

6. Липса на постоянни причини за поддържане на хомосексуалността като агресивно оръжие срещу омразно семейство

Има разлика между това дали псевдоагресията срещу семейството (проявяваща се в хомосексуалност) принадлежи към „историческото минало“ или се използва като оръжие.

7. Липса на „авторитетно“ твърдение за нелечимостта

Бих искал да обясня какво искам да кажа с пример. Преди няколко години имах хомосексуален пациент. Това беше неблагоприятен инцидент, защото той нямаше искрено желание да се отърве от извращението. Той позволи на възрастния си приятел (който беше основен индустриалец) да се къпе с подаръци и по този начин беше на път към мъжката проституция. Пациентът беше напълно недостъпен и съпротивата му се засили, когато той каза на богатия си покровител, че е в процес на лечение, за което все още много разумно мълчи. Този човек направи нещо обезкуражаващо проницателно: вместо само да се опита да разубеди пациента да продължи лечението и да му оказва натиск със заплахи и т.н. - какво обикновено се случва - той му каза, че губи време, защото най-високият психоаналитик авторитетът му каза, че хомосексуалността е нелечима. Той призна, че 25 години по-рано, самият той е бил подложен на лечение с много уважаван психоаналитик, който няколко месеца по-късно завършва работа с него, казвайки, че сега е примирен с хомосексуалността си и че не може да се постигне повече. Не знам дали историята на стареца е вярна или невярна, но той даде на младежа толкова много подробности за лечението си, че последният всъщност беше убеден, че старецът казва истината. Във всеки случай не можах да убедя пациента, че продължителното лечение ще има някакъв смисъл.
Считам, че би било по-добре, ако се изключат авторитетни песимистични решения. Фактът остава: някои от нашите колеги смятат хомосексуалността за нелечима, докато други смятат, че е лечима. Няма причина да го скриете от недоверчив пациент. Но също така няма причина да се намесваме в оптимистите в работата им: ако се заблуждаваме, нашата грешка ще доведе до тежко възмездие. Затова заявявам, че анализаторите трябва да проявяват предпазливост по подобни въпроси и преди всичко те трябва да държат песимизма на предишния си отдел към себе си като лично изявление.

8. Опит и знания на анализатора

Както можете да видите, най-накрая нося специалните знания на анализатора, които следователно са сравнително незначителни. Не искам да бъда циничен, трябва да кажа, че когато чета медицинската история на хомосексуалните пациенти, публикувана в нашите списания и виждам как се различават различни видове хомосексуалност, ми прави същото впечатление, сякаш учените описват различните форми, приети от пустинен пясък под въздействието на вятъра, забравяйки, че в крайна сметка се справят само с пясък. Формите, приети от пясъка, могат да бъдат много разнообразни, но ако някой иска да знае химическия състав на пясъка, той няма да стане по-мъдър, ако вместо формулата на пясъка той ще осигури трезва искреност с много описателни форми на пясък. Всеки анализатор има дълбоки предразсъдъци в полза на собствения си опит, придобит в резултат на много горчиви разочарования. Въз основа на моя клиничен опит, предедипалната привързаност към майката и комплекса на гърдата са психическият център в мъжката хомосексуалност и че тя, подобно на Едиповия комплекс, е второстепенна за тези пациенти. От друга страна, няма причина да се съмняваме в добрите практики на други колеги, въпреки че според мен те просто се отнасят към повърхностните слоеве.
Трябва също така да сме изключително ясни за това, което наричаме успех в лечението на хомосексуалността. Отхвърлям като цел на анализа опортюнистичната идея за примиряване на хомосексуалиста с неговата извратеност, както с нещо, дадено от Бога. Аз също отхвърлям всякакви опити за постигане на аналитичен успех, когато хомосексуалистът понякога може да извърши коитус чисто от чувството за дълг, напълно без интерес и запазвайки привличането към своя пол. Според мен имаме работа с поразителни провали и в двата случая. Както вече споменах, под успех имам предвид: пълна липса на сексуален интерес към нечий пол, нормално сексуално наслаждение и промяна в характера.
Аз съм последният, който казва, че това е възможно във всеки случай. Напротив, това е възможно само при много специфична и ограничена група хомосексуалисти. Вече споменах капана на терапията: много пациенти никога не надхвърлят преждевременната еякулация с жени. Най-трудното е да се промени орално завидната мазохистична личност на тези пациенти, която може да преживее изчезването на самото извращение. Лошата репутация на нашата терапия сред хомосексуалистите се дължи не само на аналитичния скептицизъм и злоупотребата с аналитичния инструмент. Към тях трябва да добавим безразборно приемане за лечение на хомосексуалисти с лоша прогноза (както се оказва по-късно). Такива пациенти стават красноречиви пропагандисти срещу нас, разпространявайки лъжливото твърдение, че аналитичната психиатрия не може да помогне на хомосексуалистите. Опасността може да бъде премахната чрез избор на подходящи случаи. Вярвам, че предпоставките, които изброих, могат да помогнат в тази селекция.

Също така трябва да сте наясно с псевдоуспеха, наблюдаван в малка част от случаите. Говорим за временно изчезване на симптомите, когато анализаторът пряко или косвено се докосва до истинските мотиви на пациента и той поради несъзнателен страх от загуба на общата си психична структура временно спира симптомите. В други случаи защитната реакция може да диктува бягство (хомосексуалният пациент внезапно прекъсва лечението). Пациентът жертва симптома, но това винаги се прави, за да се предотврати анализът на по-дълбоки несъзнателни тенденции с либидно съдържание. Фройд нарече този защитен механизъм „полет към здравето“.
Има две разлики между псевдоуспех и истински, трудно спечелен процес. Първо, псевдоуспехът представлява драматична трансформация за една нощ; истинските успехи винаги се характеризират с дълги периоди на очевиден напредък и очевиден регрес, както и нерешителност и колебание. Второ, няма очевидна връзка между обработката на материала и изчезването на симптомите и това е напълно разбираемо, тъй като самата цел на жертвата е да защити слоевете, които иначе биха били унищожени от анализа на симптома. За съжаление, има пълна увереност в рецидив с такъв псевдо успех.

Източници: д-р Едмунд Берглер
Основната невроза: орална регресия и психически мазохизъм
Хомосексуалност: болест или начин на живот?