Rasprava Irvinga Biebera i Roberta Spitzera
15 prosinca 1973 Nadzorno vijeće Američke psihijatrijske asocijacije, podlegnuvši kontinuiranom pritisku militantnih homoseksualnih grupa, odobrilo je promjenu u službenim smjernicama za psihijatrijske poremećaje. "Homoseksualnost kao takva", izglasali su poverenici, više se ne treba posmatrati kao "mentalni poremećaj"; umjesto toga, to bi trebalo definirati kao "kršenje seksualne orijentacije".
Robert Spitzer, MD, docent kliničke psihijatrije na Univerzitetu Columbia i član APA odbora za nomenklaturu, i Irving Bieber, MD, klinički profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu u New Yorku i predsjednik studijskog odbora za mušku homoseksualnost, razgovarali su o odluci APA-e. Slijedi skraćena verzija njihove rasprave.
Ključne točke diskusije:
1) Homoseksualnost sama po sebi ne ispunjava kriterije za mentalni poremećaj, jer nije nužno praćena stresom i generaliziranim poremećajima društvenog funkcioniranja, ali to ne znači da je homoseksualnost jednako normalna i punopravna kao i heteroseksualnost.
2) Svi homoseksualci imaju oslabljen normalan heteroseksualni razvoj zbog strahova koji inhibiraju razvoj seksualne funkcije. Homoseksualnost tretira DSM na isti način kao i frigidnost, jer frigidnost je ujedno i kršenje seksualnih funkcija uzrokovano strahom.
3) Prema novoj definiciji, dijagnoza će biti dijagnostikovana samo “egodistoničkim” homoseksualcima koji nisu zadovoljni svojim stanjem. Razgraničenje između dvije vrste homoseksualnosti, kada se najtraumatiziranijem homoseksualcu kaže da je zdrav, a najmanje traumatiziranom, koji zadržava potencijal da povrati svoju heteroseksualnost, kaže da je bolestan - je apsurdno.
Dr. Spitzer: Kada pristupamo pitanju da li je homoseksualnost mentalna bolest ili ne, moramo imati neke kriterije mentalne bolesti ili poremećaja. Prema mojim predloženim kriterijima, stanje mora ili redovito uzrokovati subjektivne poremećaje ili biti redovito povezano s nekim općim oštećenjem socijalnih performansi ili funkcioniranja. Jasno je da homoseksualnost sama po sebi ne ispunjava ove zahtjeve: mnogi homoseksualci su zadovoljni svojom seksualnom orijentacijom i ne pokazuju općenita kršenja.
Ako homoseksualnost ne udovoljava kriterijima za mentalni poremećaj, šta je to? Opisno možemo reći da je ovo oblik seksualnog ponašanja. Međutim, ne uzimajući u obzir homoseksualnost više kao mentalni poremećaj, ne kažemo da je to normalno ili da je jednako vrijedno kao i heteroseksualnost. Moramo priznati da u slučaju homoseksualaca koji su zabrinuti ili nezadovoljni svojim homoseksualnim osjećajima, imamo posla s mentalnim poremećajem, jer ovdje postoji subjektivni poremećaj.
Dr. Bieber: Prije svega, hajde da definišemo pojmove, a ne da koristimo "bolest" i "poremećaj" naizmjenično. U popularnom smislu, mentalna bolest znači psihoza. Ne mislim da je homoseksualnost mentalna bolest u tom smislu. Što se tiče građanskih prava, u potpunosti podržavam sva građanska prava homoseksualaca. Bez obzira na to kako se određena seksualna adaptacija postiže kod odrasle osobe, seksualno ponašanje između odraslih osoba koje su pristale je privatna stvar.
Naše glavno pitanje je: je li homoseksualnost normalna verzija seksualnosti koja se kod nekih razvija poput ljevorukosti ili predstavlja neku vrstu poremećaja seksualnog razvoja? Ne sumnjam da svaki muškarac homoseksualac prvo prolazi kroz početnu fazu heteroseksualnog razvoja i da svi homoseksualci imaju poremećaj u normalnom heteroseksualnom razvoju zbog strahova koji uzrokuju anksioznost i inhibiraju razvoj spolne funkcije. Homoseksualna adaptacija je supstituciona adaptacija.
Želio bih vam dati analogiju. Kod poliomijelitisa osoba prima brojne traumatične reakcije. Neka djeca su potpuno paralizirana i ne mogu hodati. Drugi mogu hodati s aparatićem, a treći imaju dovoljno mišića da se rehabilitiraju i samostalno hodaju. U homoseksualne odrasle osobe heteroseksualna je funkcija oštećena na isti način kao i hodanje u žrtvi dječje paralize. Analogija nije ista, samo što je trauma od dječje paralize nepovratna.
Kako to zovemo? Tvrdit ćete da je to normalno? Da je osoba kojoj su noge paralizirale polio, normalna osoba, iako polio nije više aktivan? Strahovi koji su stvorili homoseksualnost i psihološka obuzdavanja nesumnjivo pripadaju nekoj vrsti psihijatrijske oznake.
Dr. Spitzer: Čini se da dok dr. Bieber homoseksualnost ne smatra mentalnom bolešću, volio bi je klasificirati negdje između. Ako da, zašto nije zadovoljan nedavnom odlukom? Ne kaže se da je homoseksualnost normalna. To samo govori da homoseksualnost ne ispunjava kriterije za mentalne bolesti ili poremećaje. Ali prije nego što dr. Bieber odgovori na to pitanje, želim naglasiti da je velik dio jezika koji koristi (homoseksualci oštećeni, traumatizirani) upravo definicije koje homoseksualci sada odbijaju prihvatiti. Homoseksualci insistiraju na tome da više ne žele sebe vidjeti na ovaj način.
Razlog zbog kojeg su ovaj novi prijedlog jednoglasno usvojile tri komisije APA-e i, u konačnici, Odbor skrbnika nije zbog toga što su APA zarobili neki divlji revolucionari ili skriveni homoseksualci. Smatramo da moramo ići u korak sa vremenom. Psihijatriju, koja se nekad smatrala predznakom pokreta za oslobađanje ljudi od njihovih nevolja, sada mnogi smatraju, i s nekim opravdanjem, agentom društvene kontrole. Stoga je apsolutno logično da mentalni poremećaj ne pripisujem onima koji su zadovoljni i nemaju sukoba sa svojom seksualnom orijentacijom.
1) odustala od svog prethodnog negativnog stava prema homoseksualnosti;
2) se javno odrekao „teorije bolesti“ u bilo kojem smislu;
3) pokrenula aktivnu kampanju za iskorjenjivanje zajedničkih „predrasuda“ o ovom pitanju, kako radom na promjeni stavova, tako i zakonodavnim reformama;
4) se kontinuirano savjetovao sa predstavnicima homoseksualne zajednice.
Pročitajte više: https://pro-lgbt.ru/295/
Dr. Bieber: Nisam rekao da je homoseksualnost mentalna bolest. Štoviše, DSM dijagnostički priručnik za mentalne poremećaje sadrži i druge uvjete koji ne zadovoljavaju definiciju dr. Spitzera, a koje također ne smatram mentalnim poremećajima, poput voajerizma i fetišizma.
Dr. Spitzer: Nisam obraćao toliko pažnje kao dr. Bieber na pitanja voajerizma i fetišizma, možda zato što se voajeri i fetišisti još uvijek nisu okupili i prisilili nas na to. Ali istina je da se čini da postoje i neki drugi uvjeti, a moguće je da oni uključuju voajerizam i fetišizam koji ne ispunjavaju kriterije za mentalne poremećaje. Takođe bih se založio za reviziju ovih država.
Želio bih vas pitati: da li biste podržali dodavanje DS-a ili stanja aseksualnosti ili celibata?
Dr. Bieber: Ako osoba nema operativnu seksualnost, s izuzetkom članova određene profesije, poput klera, gdje je to potrebno? Da, podržao bih.
Dr. Spitzer: E sad, vidite, to tačno ilustrira složenost našeg pitanja. Postoje dva koncepta psihijatrijskog stanja. Postoje oni koji poput mene vjeruju da treba postojati ograničen pojam blizak medicinskom modelu, a postoje oni koji vjeruju da je svako psihološko ponašanje koje ne zadovoljava bilo koji opći standard optimalnog ponašanja - fanatizam, rasizam, šovinizam, vegetarijanstvo , aseksualnost - treba dodati nomenklaturi.
Izbacivanjem homoseksualizma iz nomenklature ne kažemo da je nenormalno, ali ne kažemo ni da je normalno. Također vjerujem da “normalno” i “nenormalno” nisu, striktno govoreći, psihijatrijski pojmovi.
Dr. Bieber: Ovo je stvar definicija.
Dr. Spitzer: Da, tačno. Ovo je ulov.
Dr. Bieber: Govorim kao naučnik. Mislim da sam jasno stavio do znanja da kao pobornik građanskih prava stojim na čelu borbe za građanska prava homoseksualaca. Međutim, to je sasvim drugačiji problem. Mi smo psihijatri. Ja sam pre svega naučnik. Prvo, ne sumnjam da radite ozbiljnu naučnu grešku. Drugo, zanimaju me posljedice koje ovo ima za djecu i čitavo preventivno pitanje. Mogu prepoznati čitavu rizičnu grupu za mušku homoseksualnost u dobi od pet, šest, sedam, osam godina. Ako se toj djeci, zajedno s roditeljima, pruži medicinska pomoć, ona neće postati homoseksualna.
Dr. Spitzer: Pa, prvo, kada govorimo o pomoći, mislim da je neodgovorno ne priznati da je broj homoseksualaca koji žele pomoć mali. Pravi problem je što je broj psihijatara koji ovim ljudima mogu pomoći. A kurs liječenja je vrlo dug.
Dr. Bieber: Nije bitno.
Dr. Spitzer: Ne, bitno je.
Dr. Bieber: Mislite li da bi frigidnost trebala biti u DSM-u?
Dr. Spitzer: Rekla bih da kad je to simptom nevolje, onda da.
Dr. Bieber: Odnosno, ako je žena frigidna, ali zbog toga ne uznemirena, onda ...
Dr. Spitzer: Ona nema mentalni poremećaj.
Dr. Bieber: Dakle, zbog frigidnosti namjeravate li uvesti dvije klasifikacije? Ostalo je samo frigidnost, koja uzrokuje nevolje, zar ne?
Dr. Spitzer: Ne, nisam siguran da je. Mislim da postoji razlika. S frigidnošću, fiziološka aktivnost neizbježno se događa u nedostatku predviđene funkcije. To se razlikuje od homoseksualnosti.
Dr. Bieber: Moja poanta je sljedeća: u trenutnom DSM-u postoje stanja koja očito nisu mentalni poremećaji. U ovoj konotaciji ne smatram da je homoseksualnost mentalna bolest ili mentalni poremećaj. Međutim, smatram da je to oštećenje seksualne funkcije, koje izaziva psihološki strah. Homoseksualnost tretira DSM na isti način kao i frigidnost, jer je frigidnost takođe šteta seksualnoj funkciji koju izaziva strah.
Urednik: Koja razlika znači homoseksualnost kao mentalnu bolest u DSM-u ili ne?
Dr. Spitzer: To, naravno, ima stvarni utjecaj na psihijatrijsku praksu. Mislim da nema sumnje da je mnogim psihijatrima bilo teško liječiti homoseksualce koji su pomoć potražili u uvjetima koji nisu njihova homoseksualnost.
Sjećam se kako mi je prije nekoliko godina prišao homoseksualac, koji je postao depresivan nakon što je raskinuo ljubavnicu. Jasno mi je dao do znanja da ne želi da njegova homoseksualnost bude pogođena. Rekao sam mu da se ne mogu baviti samo dijelom njegovog stanja, jer vjerujem da su njegovi problemi neraskidivo povezani sa njegovom homoseksualnošću.
Mislim da su mnogi homoseksualci izabrali da ne traže psihijatrijsku pomoć zbog straha da će se njihova homoseksualnost napasti. Ova promjena olakšat će liječenje homoseksualaca kada žele liječenje, ali ne žele da im se homoseksualnost narušava.
Dr. Bieber: Objašnjavam pacijentu da će postati heteroseksualan ili homoseksualac, a ono što radi sa svojim seksualnim životom je njegova odluka. Moj posao je da mu pomognem da reši što više svojih problema. Dakle, opet moramo povući granicu između znanstvenog pristupa i utilitarnih ciljeva, bilo da su socijalni, politički ili privlače više pacijenata.
Dr. Spitzer: Htio bih citirati Freuda koji je 1935. godine, odgovarajući na pismo homoseksualne majke, rekao sljedeće: „Iz vašeg pisma sam shvatio da je vaš sin homoseksualan. Homoseksualnost nesumnjivo nije prednost, ali nije ni razlog za sram, ni zaziv ni degradaciju. Ne može se klasifikovati kao bolest. Vjerujemo da je riječ o varijanti seksualne funkcije uzrokovane određenim zaustavljanjem seksualnog razvoja. " Na osnovu čega se ne slažete s Freudovim mišljenjem da homoseksualnost nije bolest? Ili sada kažete da to ne smatrate bolešću?
Dr. Bieber: Nikad nisam rekao da je to bolest. Dopustite mi da vam dam operativnu definiciju: homoseksualnost odraslih ponavlja se ili je preferirano seksualno ponašanje među pripadnicima istog spola, vođeno strahom.
Dr. Spitzer: Mislim da će se mnogi ljudi iz naše profesije složiti da se rečenica dr. Biebera može odnositi na neke homoseksualce. Ali teško je vjerovati da se to odnosi na sve homoseksualce - sada ili u drugim kulturama, poput Drevne Grčke, u kojoj je postojao institucionalizirani oblik homoseksualnosti.
Dr. Bieber: Ispitujem stručno iskustvo samo u okvirima moderne zapadne kulture. Sve što kažem odnosi se samo na našu trenutnu kulturu. Mogu vam reći brojne kulture u kojima homoseksualnost uopće nije. Na primjer, u izraelskom kibucu skoro da je nema.
Dr. Spitzer: Ova diskusija je trebala biti o tome da li je homoseksualnost bolest.
Dr. Bieber: On nije ona.
Dr. Spitzer: Doktor Bieber želi definirati homoseksualnost. APA se slaže s njim da to nije bolest, ali ona ne govori šta je to.
Dr. Bieber: APA se ne slaže sa mnom. Iz preklasifikacije APA proizlazi da je homoseksualnost normalna opcija, ista kao i heteroseksualnost. Kažem da je homoseksualnost psihijatrijsko oštećenje neke funkcije i njeno mjesto u svakom vodiču za psihijatriju. To ne znači da homoseksualnost smatram bolešću više nego što frigidnost smatram bolešću. No, dok će nešto poput frigidnosti biti na čelu među poremećajima seksualnog funkcioniranja, homoseksualnost bi trebala biti i tamo. I razlikovati dvije vrste - uzeti najteže povrijeđenog homoseksualca i reći da ne bi trebao biti u DSM-u, ali najmanje ozlijeđen, koji je zadržao potencijal da povrati svoju heteroseksualnost, da dijagnosticira poremećaj seksualne orijentacije - čini mi se divnim.
Dr. Spitzer: Čini vam se divljim, jer prema vašem sistemu vrijednosti svi bi trebali biti heteroseksualni.
Dr. Bieber: Mislite li da je ovo “sistem vrijednosti”? Da li mislim da bi svi homoseksualci danas trebali postati heteroseksualci? Naravno da ne. Mnogo je homoseksualaca, možda dvije trećine njih, za koje heteroseksualnost više nije opcija.
Dr. Spitzer: Ali trebaju li živjeti s osjećajem da je njihova heteroseksualnost oštećena ili manjkava?
Dr. Bieber: Ako žele biti precizni, sami će vidjeti da je njihova heteroseksualnost beznadno traumatizirana.
Dr. Spitzer: Ozljeda je već vrijedna toga.
Dr. Bieber: Ozljeda nije vrijednost. Slomljena noga nije vrednost.
Dr. Spitzer: Ne mogu funkcionirati homoseksualno, ali ne bih to smatrao povredom. I ti bi.
Dr. Bieber: Ovo nije paritet.
Dr. Spitzer: Mislim da je. Prema psihoanalitičkim idejama, na ovaj svijet dolazimo sa polimorfno izopačenom seksualnošću.
Dr. Bieber: Ne prihvatam ovo.
Dr. Spitzer: Životinjsko carstvo ukazuje na to da smo doista rođeni s nediferenciranim seksualnim odgovorom. Kao rezultat iskustva, iako neki genetski faktori također mogu igrati ulogu, većina nas postaje heteroseksualna, a neki postaju homoseksualni.
Dr. Bieber: Iznenađuje me što biste vi kao biolog to mogli reći. Svaki sisavac, svaka životinja, čiji uzgoj ovisi o heteroseksualnom parenju, ima urođene biološke mehanizme koji garantuju heteroseksualnost.
Dr. Spitzer: Međutim, sposobnost homoseksualne reakcije univerzalna je u životinjskom carstvu.
Dr. Bieber: Morat ćete definirati “homoseksualni odgovor”. Ali prije nego što nastavimo, oboje se možemo složiti da homoseksualnost nije mentalna bolest.
Urednik: Sa čime se onda ne slažete?
Dr. Spitzer: Pa, ne slažemo se kako homoseksualnost treba klasificirati, a moram priznati da mi je lakše reći kako to ne treba klasificirati nego što treba. Homoseksualnost ne smatram optimalnom kao heteroseksualni razvoj. Slažem se s Freudom da se nešto događa u razvoju seksualnog instinkta što dovodi do nesposobnosti ili nezainteresiranosti za heteroseksualno funkcioniranje. Međutim, ne želim koristiti riječ "poremećaj" zbog mnogih posljedica koje to sa sobom nosi.
Urednik: Dozvolite mi da postavim još jedno pitanje: kako razlikujete “poremećaj” i “poremećaj seksualne orijentacije”?
Dr. Spitzer: Ja ne diskriminiram. Kategorija “Poremećaj seksualne orijentacije” je razvijena za homoseksualce koji su u sukobu sa svojom homoseksualnošću. Neki od njih mogu tražiti pomoć. Neki možda žele da postanu heteroseksualni, drugi možda žele da nauče da žive sa svojom homoseksualnošću i da se oslobode krivice koju mogu da osećaju zbog toga.
Dr. Bieber: Ako se heteroseksualna funkcija homoseksualca ne može vratiti, ne želim da on misli da je kriv za svoju homoseksualnost. Želim da bude sretan.
izvor: The New York Times, Decembar 23, 1973
Bertobatlah
Homosexualita je duševni nemoc.
Hvala
je da to uradim. kdyby všichni byli homosexuálové, vyhynuli bychom. rozmnožování osob stejného pohlaví neexistuje. reprodukční seksualnosti nemůže být normou. jsme smrtelní a proto reprodukce je klíčovou funkcí za naše přežití, ať se vam to líbí nebo ne. navíc u homosexuálů podnosy a další přestupky. častěji užívají drogy a páchají sebevraždu a není to kvůli stigmatizaci, protože v toleoantních zemích jsou takové