Diskusi dening Irving Bieber lan Robert Spitzer

15 Desember 1973 Dewan Kepercayaan Asosiasi kejiwaan Amérika, menehi tekanan terus kanggo kelompok homoseksan militant, nyetujoni owah-owahan pedoman resmi kanggo kelainan kejiwaan. "Homoseksual kaya ngono," para wali aman milih, ora bakal dianggep minangka "kelainan mental"; nanging, kudu ditetepake minangka "pelanggaran orientasi seksual". 

Robert Spitzer, M.D., asisten profesor psikiatri klinis ing Universitas Columbia lan anggota panitia nomenklatur APA, lan Irving Bieber, M.D, profesor psikiatri klinis ing New York College of Medicine lan ketua panitia studi homoseksualitas pria, ngrembug keputusan APA. Ing ngisor iki minangka versi diskusi sing ringkes.

---

Poin utama diskusi:

1) Homoseksualitas saben se ora cocog karo kritéria kanggo kelainan mental, amarga ora mesthi nandhang kasusahan lan kelainan umum ing fungsi sosial, nanging iki ora tegese homoseksual minangka normal lan heteroseksualitas.

2) Kabeh homoseksual duwe pangembangan heteroseksual normal amarga wedi sing nyuda pangembangan fungsi seksual. Homoseksual ngrawat DSM kanthi cara sing padha karo frigiditas, amarga frigiditas uga nglanggar fungsi seksual sing disebabake wedi. 

3) Miturut definisi anyar, mung homoseksual "egodystonic" sing ora seneng karo kahanane sing bakal didiagnosis. Demarkasi antarane rong jinis homoseksual, nalika homoseksual sing paling trauma dicritakake yen dheweke sehat, lan sing paling traumatis, sing nduweni potensi kanggo mulihake heteroseksualitas, dicritakake yen dheweke lara - ora masuk akal.

---

Spitzer: Nalika takon babagan apa homoseksualitas minangka penyakit mental utawa ora, kita kudu duwe sawetara kritéria penyakit jiwa utawa kelainan. Miturut kritéria sing diusulake, sawijining kondhisi kudu sacara rutin nyebabake kelainan subyektif utawa sacara rutin digandhengake karo sawetara gangguan kinerja sosial utawa fungsi umum. Cetha manawa homoseksualitas ora bisa nyukupi sarat kasebut: akeh wong homoseksual sing kepenak karo orientasi seksual lan ora nuduhake pelanggaran umum. 

Yen homoseksualitas ora cocog karo kriteria kelainan mental, apa sejatine? Kanthi deskriptif, kita bisa ujar manawa iki minangka wujud prilaku seksual. Nanging, kanthi ora nganggep homoseksual minangka kelainan mental, kita ora ujar manawa iku normal utawa yen migunani kaya heteroseksualitas. Kita kudu ngakoni manawa ing kasus homoseksual sing kuwatir utawa ora seneng karo perasaan homoseksual, kita ngalami kelainan mental, amarga ana kelainan subyektif. 

Bieber: Kaping pisanan, ayo netepake istilah kasebut lan ora nggunakake "penyakit" lan "gangguan" kanthi ganti. Ing pangertèn populer, penyakit mental tegese psikosis. Aku ora mikir homoseksual minangka penyakit mental ing pangertèn sing. Babagan hak sipil, aku ndhukung kabeh hak sipil kanggo homoseksual. Preduli saka carane adaptasi seksual tartamtu wis ngrambah ing diwasa, prilaku seksual antarane wong diwasa consenting prakara pribadi. 

Pitakon utama yaiku: apa homoseksualitas minangka versi seksualitas normal sing tuwuh kaya tangan kiwa ing sawetara wong, utawa makili jinis kelainan pangembangan seksual? Aku ora sangsi manawa saben homoseksual lanang ngliwati tahap wiwitan pangembangan heteroseksual luwih dhisik, lan kabeh homoseksual ngalami gangguan tumrap perkembangan heteroseksual normal amarga rasa wedi sing nyebabake kuatir lan nyandhet pangembangan fungsi seksual. Adaptasi homoseksual minangka adaptasi substitusi. 

Aku arep menehi analogi. Kanthi poliomielitis, wong nampa sawetara reaksi traumatik. Sawetara bocah rampung lumpuh lan ora bisa mlaku. Wong liya bisa mlaku nganggo kurung kurung, lan liyane uga duwe otot sing cukup kanggo rehabilitasi lan mlaku dhewe. Ing wong diwasa homoseksual, fungsi heteroseksual terganggu kanthi cara sing padha karo mlaku ing korban polio. Analogi kasebut ora padha, mung yen trauma saka polio ora bisa dibalekake.

Apa sing diarani? Sampeyan bakal mbantah manawa iki biasane? Apa wong sing lumpuh polio dadi normal, sanajan polio ora aktif maneh? Rasa wedi sing nggawe homoseksual lan watesan psikologis ora mesthi diduweni karo sawetara jinis peraduan psikiatri. 

Spitzer: Katon yen Dr. Bieber ora nganggep homoseksual minangka penyakit mental, dheweke pengin diklasifikasikake ing antarane. Yen mangkono, kenapa dheweke ora seneng karo keputusan sing anyar? Ora ujar manawa homoseksual iku normal. Mung ujar manawa homoseksualitas ora cocog karo kritéria penyakit jiwa utawa kelainan. Nanging sadurunge Dr. Bieber mangsuli pitakon kasebut, aku arep negesake manawa akeh basa sing digunakake (homoseksual rusak, trauma) yaiku definisi sing saiki ora gelem ditampa dening para homoseksual. Homoseksual negesake manawa dheweke ora pengin ndeleng awake dhewe kanthi cara iki.

Alasan proposal anyar iki kanthi sepadu diadopsi dening telung komisi APA lan, pungkasane, Dewan Pengurus ora amarga APA dijupuk dening sawetara revolusioner liar utawa homoseksual sing didhelikake. Kita rumangsa kudu terus ngetren. Psychiatry, sing sadurunge dianggep minangka gerakan gerakan kanggo mbebasake wong saka masalah, saiki dianggep akeh, lan kanthi sabdhoning, minangka agen kontrol sosial. Mula, pancen ora logis kanggo aku ora ngubungake kelainan mental tumrap wong-wong sing puas lan ora duwe konflik karo orientasi seksual.

Bieber: Aku ora ujar manawa homoseksual minangka penyakit mental. Kajaba iku, Pandhuan diagnosa DSM kanggo Kelainan Mental uga ngemot kahanan liyane sing ora cocog karo definisi Dr. Spitzer, sing uga ora dakanggep kelainan mental, kayata voyeurism lan fetishism. 

Spitzer: Aku durung nggatekake kaya Dr. Bieber babagan masalah voyeurisme lan fetisisme, bisa uga amarga para pelaut lan jimat isih durung nglumpukake lan meksa nindakake perkara kasebut. Nanging sejatine ana sawetara kondhisi liyane, lan bisa uga kalebu voyeurisme lan fetisisme sing ora memenuhi kriteria kelainan mental. Aku uga bakal ndhukung revisi negara-negara kasebut uga. 

Aku kepengin takon: apa sampeyan ndhukung tambahan kahanan aseksualitas utawa celibasi menyang DSM?

Bieber: Yen wong ora duwe seksualitas operasional, kajaba ana ahli profesi tartamtu, kayata paderi, pundi kasebut dibutuhake? Ya, aku bakal ndhukung. 

Spitzer: Saiki, sampeyan ndeleng, iki kanthi tepat nggambarake kerumitan pitakon kita. Ana rong konsep kahanan psikiatri. Ana sing kaya aku, percaya yen kudu ana konsep winates sing cedhak karo model medis, lan ana sing percaya manawa ana tumindak psikologis sing ora cocog karo prilaku optimal optimal - fanatik, rasisme, chauvinisme, vegetarianisme , aseksualitas - kudu ditambahake ing tataran. 

Kanthi ngilangi homoseksual saka nomenklatur, kita ora ujar manawa ora normal, nanging uga ora ujar manawa normal. Aku uga percaya yen "normal" lan "ora normal" dudu, kanthi tegas, istilah kejiwaan.

Bieber Dr.: Saiki prekara sing dadi definisi.

Spitzer: Ya, persis. Iki nyekel.

Bieber: Aku ngomong minangka ilmuwan. Aku nganggep manawa, minangka panyengkuyung hak-hak sipil, aku dadi utama perjuangan kanggo hak-hak sipil homoseksual. Nanging, iki masalah beda banget. Kita minangka psikiater. Aku utamane ilmuwan. Kaping pisanan, aku ora ragu yen sampeyan nggawe kesalahan ilmiah sing serius. Kaping pindho, aku kepengin weruh akibat kasebut kanggo bocah, lan masalah pencegahan kabeh. Aku bisa ngenali klompok resiko kabeh kanggo homoseksual lanang ing umur lima, enem, pitung, wolung taun. Yen bantuan medis diwenehake kanggo bocah-bocah iki, bebarengan karo wong tuwane, mula ora bakal dadi homoseksual. 

Spitzer: Ingkang sepisanan, nalika ngrembug babagan pitulung, aku rumangsa ora tanggung jawab supaya ora ngakoni yen jumlah homoseksual sing pengin pitulung cilik. Masalah nyata yaiku jumlah psikiatrik sing bisa mbantu wong-wong iki cilik. Lan kursus perawatan dawa banget. 

Bieber: Ora masalah. 

Spitzer: Ora, iki penting. 

Bieber: Apa rasa frigiditas kudu ana ing DSM? 

Spitzer: Aku bakal ujar manawa nalika gejala kasebut dadi stres, mula ya. 

Bieber: Yaiku, yen wong wadon kenceng banget, nanging ora nesu, mula ... 

Spitzer: Dheweke ora duwe kelainan mental. 

Bieber: Dadi kanggo frigiditas, sampeyan pengin ngenalake rong klasifikasi? Kabeh sing isih ana frigiditas, sing nyebabake stres, ta? 

Spitzer: Ora, aku ora yakin manawa. Aku ana prabédan. Kanthi kekandelan, kegiatan fisiologis ora ana kedadeyan sing ora dikarepake. Iki beda karo homoseksual. 

Bieber: Titik utamaku: ing DSM saiki, ana kahanan sing jelas ora kelainan mental. Aku ora nganggep homoseksual minangka penyakit mental utawa kelainan mental ing konotasi iki. Nanging, aku nganggep bisa ngrusak fungsi seksual, sing disebabake amarga wedi psikologis. Homoseksual ngrawat DSM kanthi cara sing padha karo frigiditas, amarga frigiditas uga ngrusak fungsi seksual sing disebabake wedi. 

Penyunting: Apa bedane tegese homoseksual minangka penyakit mental ing DSM utawa ora? 

Spitzer: Iki, mesthi duwe pengaruh nyata marang praktik kejiwaan. Aku mikir ora angel kanggo akeh psikiater kanggo ngrawat wong homoseksual sing njaluk bantuan kanggo kahanan liyane tinimbang homoseksual.

Aku kelingan kepiye wong homoseksual teka sawetara taun kepungkur, sing dadi depresi sawise putus karo kekasihnya. Dheweke nyatakake yen aku ora pengin homoseksual sing kena pengaruh. Aku ngandhani yen aku ora bisa ngatasi bagean kasebut, amarga aku percaya manawa masalahe ana hubungane karo homoseksual. 

Aku mikir yen akeh homoseksual milih ora njaluk bantuan kejiwaan amarga wedi yen homoseksual bakal diserang. Owah-owahan iki bakal nggampangake perawatan homoseksual nalika pengin perawatan, nanging ora pengin homoseksual diganggu. 

Bieber: Aku nerangake marang pasien yen dheweke bakal dadi heteroseksual utawa homoseksual, lan apa sing ditindakake karo jinis kelamin yaiku keputusan. Tugas kula kanggo mbantu dheweke ngatasi masalah sing sabisa. Dadi maneh, kita kudu nggambar garis antarane pendekatan ilmiah lan tujuan utilitarian, manawa ana sosial, politik utawa luwih narik pasien. 

Spitzer: Aku arep ngutip Freud, sing ing taun 1935, nanggapi surat saka ibu homoseksual, ujar ing ngisor iki: "Aku ngerti saka surat sampeyan manawa putra iku homoseksual. Homoseksual temtunipun ora dadi kauntungan, nanging uga ora duwe rasa isin, utawa uga kosok balene utawa nolak. Ora bisa diklasifikasikake minangka penyakit. Kita yakin manawa iki minangka variasi fungsi seksual sing disebabake saka hubungan seksual. " Apa alasan sampeyan ora setuju karo pendapat Freud manawa homoseksual ora penyakit? Utawa saiki sampeyan wis ujar manawa sampeyan ora nganggep penyakit kasebut? 

Bieber: Aku ora nate ujar manawa ana penyakit. Muga-muga aku menehi definisi operasional: homoseksualitas diwasa minangka tumindak seksual sing bola-bali utawa luwih disenengi ing antarane anggota kelamin sing padha, amarga wedi. 

Spitzer: Aku mikir akeh wong ing profesi kita bakal setuju yen tembung Dr. Bieber bisa uga ngrujuk sawetara homoseksual. Nanging kita rumangsa percaya yen iki ditrapake kanggo kabeh homoseksual - saiki utawa ing budaya liyane, kayata Yunani Kuna, ing ngendi ana wujud homoseksual.

Bieber: Aku nyatakake pengalaman ahli mung sajrone kerangka budaya Kulon modern. Kabeh sing dakkandhakake mung ditrapake kanggo budaya saiki. Aku bisa ngomong babagan sawetara budaya ing endi homoseksual ora kabeh. Contone, ing kibbutzim Israel meh ora ana. 

Spitzer: Diskusi iki mesthine ana babagan apa penyakit homoseksual. 

Bieber: Dheweke ora dheweke. 

Spitzer: Bieber pengin netepake homoseksual. APA setuju karo dheweke yen iki dudu penyakit, nanging dheweke ora ujar apa wae. 

Bieber: APA ora setuju. Saka reclassification APA, iku miturut homoseksual minangka pilihan normal, padha karo heteroseksual. Aku ujar manawa homoseksual minangka karusakan psikiatrik kanggo fungsi, lan papan ing kabeh pandhuan kanggo psikiatri. Iki ora ateges aku nganggep kelainan homoseksual luwih akeh tinimbang sing aku nimbang penyakit frigidity. Nanging, kaya frigidity bakal nyebabake planggaran ing fungsi seksual, homoseksual uga ana. Lan kanggo mbedakake antarane rong jinis - yaiku njupuk homoseksual sing paling cilaka, lan ujar manawa dheweke ora kudu ana ing DSM, nanging sing paling ora cedera, sing nahan potensial kanggo mulihake heteroseksualitas, kanggo ndiagnosis kelainan orientasi seksual - dadi ora nyenengake. 

Spitzer: Kayane sampeyan liar, amarga miturut sistem nilai, kabeh wong kudu heteroseksual.

Bieber: Apa sampeyan mikir iki minangka "sistem nilai"? Apa aku mikir yen kabeh homoseksual saiki kudu dadi heteroseksual? Mesthi ora. Ana akeh homoseksual, bisa uga rong pertiga saka wong-wong mau, sing heteroseksualitas ora dadi pilihan maneh.

Spitzer: Nanging dheweke kudu urip kanthi rumangsa yen heteroseksual sing rusak utawa dicacat?

Bieber: Yen dheweke kepengin tepat, dheweke bakal ngerti manawa heteroseksualitas ora ana traumatized.

Spitzer: Ciloko saiki wis larang.

Bieber: Ciloko ora kalebu regane. Sikil sing rusak ora nilainya.

Spitzer: Aku ora bisa nindakake homoseksual, nanging aku ora nganggep minangka cedera. Sampeyan uga bakal.

Bieber: Iki ora keseimbangn.

Spitzer: Aku ngono iku. Miturut ide psikoanalitik, kita teka ing jagad iki kanthi seksualitas sing dicetak polymorphically.

Bieber: Aku ora nampa iki.

Spitzer: Kratoning kewan nuduhake yen kita pancen lair kanthi tanggapan seksual sing ora kepenak. Minangka asil saka pengalaman kasebut, sanajan sawetara faktor genetik bisa uga duwe peran, umume kita dadi heteroseksual, lan ana sing dadi homoseksual.

Bieber: Aku kaget amarga sampeyan, minangka ahli biologi, bisa ngomong kaya ngono. Saben kewan, saben kewan, sing breeding gumantung kawin heteroseksual, duwe mekanisme biologis sing garansi sing njamin heteroseksual.

Spitzer: Nanging, kemampuan reaksi homoseksual universal ing kerajaan kewan.

Bieber: Sampeyan kudu nemtokake "respon homoseksual." Nanging sadurunge nerusake, kita bisa setuju yen homoseksual dudu penyakit mental.

Penyunting: Apa maneh sing ora setuju?

Spitzer: Saiki, kita ora setuju babagan carane homoseksual kudu diklasifikasikake, lan aku kudu ngakoni manawa luwih gampang kanggo aku ujar kepiye carane ora kudu diklasifikasikake tinimbang sing kudune. Aku ora nganggep homoseksual minangka optimal kanggo pangembangan heteroseksual. Aku setuju karo Freud manawa ana kedadeyan ing pangembangan naluri seksual sing nyebabake ketidakmampuan utawa ora cocog karo fungsi heteroseksual. Nanging, aku ora pengin nggunakake tembung "kelainan" amarga akeh akibat sing ditrapake.

Penyunting: Ayo kula takon pitakonan pungkasan: Kepiye sampeyan mbedakake antarane "gangguan" lan "kelainan orientasi seksual"?

Spitzer: Aku ora mbedakake. Kategori "Gangguan Orientasi Seksual" dikembangake kanggo homoseksual sing konflik karo homoseksualitas. Sawetara wong bisa njaluk bantuan. Sawetara bisa uga pengin dadi heteroseksual, wong liya uga pengin sinau urip karo homoseksual lan nyingkirake rasa salah sing bisa dirasakake.

Bieber: Yen fungsi heteroseksual homoseksual ora bisa dibalekake maneh, aku ora pengin dheweke mikir yen dheweke bersalah saka homoseksual. Aku pengin dheweke seneng.

Source: The New York Times, Desember 23, 1973

Saliyane:

Sejarah pengecualian homoseksual saka dhaptar kelainan kejiwaan