Во моментов, постојат два пристапа за давање психотерапевтска помош за хомосексуалните его-дистоники (оние хомосексуалци кои ја отфрлаат својата сексуална ориентација). Во согласност со првото, тие треба да бидат прилагодени на ориентацијата на сопствената сексуална желба и да им помогнат да се прилагодат на животот во општество со хетеросексуални стандарди. Ова е таканаречена придружна или геј афирмативна терапија (инж. Потврда - да се потврди, потврди). Вториот пристап (конверзија, сексуално преориентирање, репаративна, терапија за диференцијација) има за цел да им помогне на хомосексуалните мажи и жени да ја променат својата сексуална ориентација. Првиот од овие пристапи се заснова на тврдењето дека хомосексуалноста не е ментално растројство. Тоа се рефлектира во ICD - 10 и DSM - IV.

Според наше мислење, како и мислењето на водечките клинички и форензички сексолози на Украина и Русија (В.В. Кристал, Г. С. Василченко, А. М. Свјадош, С. С. Либих, А. А. Ткаченко), треба да се припише хомосексуалноста до нарушувања на сексуалната склоност (парафилии) [1, 2]. Ова мислење го делат многу професионалци во САД и, особено, членовите на Националното здружение за истражување и терапија на хомосексуалноста (НАРТХ), создадено во 1992 година [3]. Од интерес е мислењето за ова прашање на професор-психијатар Ју.В. Попов - заменик. Директор за истражување, раководител на одделот за адолесцентна психијатрија, истражувачки психоневролошки институт во Санкт Петербург В.М. Бехтерев, кој не беше спомнат во нашите претходни публикации за проблемот за кој се дискутираше. Тој забележува дека „покрај моралните, социјалните, правните норми, чијашто рамка е многу релативна и може дури и во истиот историски период значително да се разликуваат едни од други во различни земји, етнички групи и религии, сосема е легитимно да се зборува за биолошка норма. Според наше мислење, основниот критериум на која било дефиниција за биолошка норма или патологија (очигледно, ова важи за сите живи суштества) треба да биде одговорот на прашањето - дали одредени промени придонесуваат за опстанок и размножување на еден вид или не. Ако разгледаме во овој аспект какви било претставници на таканаречените сексуални малцинства, тогаш сите тие одат подалеку од биолошката норма “[4].

Треба да се напомене дека непризнавањето на хомосексуалноста како сексуална норма се рефлектира и во клиничкиот прирачник „Модели на дијагностицирање и третман на ментални и нарушувања во однесувањето“ изменето од В. Краснов, И.Ја.Гурович [5], кој беше одобрен на 6 август 1999 година. по наредба бр. 311 на Министерството за здравство на РФ [6]. Ја отсликува позицијата на Федералниот научен и методолошки центар за медицинска сексологија и сексопатологија (Москва) по ова прашање. Истите ставови се одржуваат и на Одделот за сексологија и медицинска психологија на Харковската медицинска академија за постдипломско образование на Министерството за здравство на Украина [7].

Во моментов, медицинската заедница и општеството како целина се обидуваат да ја наметнат идејата дека треба да се забрани терапија за преориентација на секс, прво, затоа што здравите луѓе, кои наводно се хомосексуалци, не можат да се лекуваат, и, второ, затоа што можеби не е ефикасен. На конвенцијата на Американската асоцијација за психијатрија (АПА) во 1994 година, беше планирано да им се претстави на делегатите документ под наслов „Официјална изјава за психијатриско лекување за промена на сексуалната ориентација“, кој веќе беше одобрен од Одборот на доверители на Здружението. Во резолуцијата, особено, се вели: „Американското здружение за психијатрија не поддржува никаков психијатриски третман заснован на верувањето на психијатар дека хомосексуалноста е ментално нарушување или со цел промена на сексуалната ориентација на една личност“. Оваа изјава имаше за цел официјално да ја осуди репаративната (конверзивна) терапија како неетичка пракса. Сепак, НАРТХ, со помош на христијанската организација Фокус на семејството, испрати писма до членовите на здружението во знак на протест против „кршењето на првиот амандман“. Демонстрантите имаа постери со пароли како „АПА не е ГАПА“. Како резултат на тоа, заради нејасност на некои од формулациите, усвојувањето на оваа изјава беше одложено, за што NARTH и Exodus International сметаат дека е нивна победа [8].

Треба да се напомене дека „Егзодус Интернешнл“ е меѓуверска христијанска организација со 85 филијали во 35 држави, што, особено, работи на развивање на хетеросексуална желба, и доколку тоа не успее, да им помогне на хомосексуалците да се воздржат од сексуални контакти со претставници на нивните подот За таа цел се спроведува религиозна обука, комбинирана со групно советување. Напорите се фокусираат на траумите од детството за кои теоретичарите на движењето сметаат дека се причина за хомосексуалноста (отсуство на мајка или татко, сексуално вознемирување, родителска злоупотреба). Беше пријавено дека во 30% од случаите оваа работа носи позитивни резултати [9]. Подоцна (во 2008 година) на Интернет се појавија голем број публикации во кои се известува дека американските психолози Стен onesонс и Марк Јархаус спроведоа студија меѓу 98 члена на оваа организација, со кои се работеше на промена на нивната непожелна хомосексуална ориентација. Според нивните податоци, позитивните резултати биле 38%. Истражителите уверуваат дека ефектите од конверзија не довеле до никакви негативни ментални последици кај сите 98 луѓе, што е во спротивност со ставот на противниците на овие влијанија, кои тврдат дека се штетни за човечката психа.

И двата горенаведени аргументи, кои се користат за забрана на терапија со конверзија (хомосексуалноста е норма, конверзивната терапија е неефикасна), се неиздржани. Во врска со ова, препорачливо е да се објави дека исклучувањето на хомосексуалноста од списокот на ментални нарушувања на ДСМ се случило како што следува. На 15 декември 1973 година се одржа првото гласање на Президиумот на Американското здружение за психијатрија, на кое 13 од нејзините 15 члена се изјаснија за отстранување на хомосексуалноста од регистарот на ментални нарушувања. Ова предизвика протест на голем број експерти, кои ги собраа потребните 200 потписи за референдум за ова прашање. Во април 1974 година се одржа гласање на кое 10 од нешто повеќе од 5854 илјади гласачки ливчиња ја потврдија одлуката на президиумот. Сепак, 3810 година не го препозна. Оваа приказна се нарекува „епистемолошки скандал“ со образложение дека решавањето на „чисто научно“ прашање со гласање е единствен случај за историјата на науката [10].

Во врска со обидите за депатологија на хомосексуалноста, добро познат руски форензички сексолог, професор А. А. Ткаченко [11] забележува дека одлуката на Американското здружение за психијатрија по ова прашање „била инспирирана од притисокот на милитантното хомофилно движење“ и „дефиницијата (патем, главно репродуциран во МКБ-10) делумно се коси со принципите на медицинска дијагностика, само затоа што ги исклучува случаите придружени со аносогнозија од категоријата ментално страдање “. Авторот исто така известува дека оваа одлука „се покажа како невозможна без ревидирање на основните концепти на психијатрија, особено дефиницијата на менталното растројство како такво“. Именуваната одлука, всушност, е категорична изјава за априорната „нормалност“ на хомосексуалното однесување.

Анализирајќи го фактот за повлекување од дијагностичката класификација на Американската психијатриска асоцијација за хомосексуалност, Р.В. Баер [12] тврди дека тоа не било условено со научни истражувања, туку било идеолошко дејство заради влијанието на времето. Во врска со ова, препорачливо е да се цитираат информациите пријавени од Кристл Р. Вонхолд [13]. Тој забележува дека за да се разберат постапките на АПА, треба да се вратиме на политичката состојба од 60-тите и 70-тите години. Тогаш беа доведени во прашање сите традиционални вредности и верувања. Тоа беше време на бунт против кој било авторитет. Во оваа атмосфера, мала група радикални американски хомосексуалци започнаа политичка кампања за признавање на хомосексуалноста како нормален алтернативен начин на живот. „Јас сум геј и среќен со тоа“ - тоа беше нивниот главен слоган. Тие успеаја да го освојат комитетот што го ревидираше ДСМ.

На кратко рочиште што му претходеше на одлуката, православните психијатри беа обвинети за „фројдовска пристрасност“. Во 1963 година, Медицинската академија во Newујорк го нарача својот комитет за јавно здравје да подготви извештај за хомосексуалноста, во кој се заклучува дека хомосексуалноста е навистина пореметување и дека хомосексуалецот е емоционално вознемирена индивидуа која не може да формира нормални хетеросексуалци. врски. Покрај тоа, во извештајот се наведува дека некои хомосексуалци „ги надминуваат чисто одбранбените позиции и почнуваат да тврдат дека таквото отстапување е пожелен, благороден и префериран начин на живот“. Во 1970 година, водачите на геј фракцијата на АПА планираа „систематска акција за нарушување на годишните состаноци на АПА“. Тие ја бранеа својата легитимност со образложение дека АПА, наводно, претставува „психијатрија како социјална институција“, а не како сфера на научни интереси на професионалци.

Усвоената тактика се покажа како ефективна и во 1971 година, попуштајќи се на притисокот што беше извршен врз нив, организаторите на следната конференција на АПА се согласија да создадат комисија не за хомосексуалноста, туку за хомосексуалците. Претседателот на програмата беше предупреден дека ако составот на комисијата не биде одобрен, тогаш состаноците на сите делови ќе бидат нарушени од активистите на „геј“. Сепак, и покрај тоа што се согласија да им дозволат на самите хомосексуалци да разговараат за составот на комисијата на конференцијата во 1971 година, хомосексуалните активисти во Вашингтон одлучија дека треба да му нанесат нов удар на психијатријата, бидејќи „премногу мазната транзиција“ ќе го лиши движењето од неговото главно оружје - закани за немири. Следуваше жалба до Геј ослободителниот фронт, повикувајќи на демонстрации во мај 1971 година. Заедно со раководството на фронтот, внимателно беше развиена стратегија за организирање на немирите. На 3 мај 1971 година, психијатри кои протестираа влегоа на состанок на избрани претставници на нивната професија. Тие го зграпчија микрофонот и му го предадоа на надворешен активист кој прокламираше: „Психијатријата е непријателски ентитет. Психијатријата води немилосрдна војна на истребување против нас. Ова може да го сметате за објава на војна против вас ... Ние целосно го негираме вашиот авторитет над нас “.

Никој не изнесе приговори. Тогаш активистите на овие акции се појавија во Комитетот за терминологија на АПА. „Неговиот претседател сугерираше дека хомосексуалното однесување можеби не е симптом на ментално растројство и дека овој нов пристап кон проблемот мора да се рефлектира во Прирачникот за дијагностицирање“. Кога Комитетот се состана официјално по ова прашање во 1973 година, беше донесена однапред утврдена одлука зад затворени врати (види погоре).

ФМ Мондимор [8] на следниов начин ги опишува настаните пред донесувањето на оваа одлука. Авторот тврди дека елиминацијата на хомосексуалноста од категоријата нарушувања беше многу олеснета од борбата на лицата со истополова сексуална ориентација за граѓанските права. На 27 јуни 1969 година, се случи геј бунт во Гринич Вилиџ, wasујорк, предизвикан од полицискиот напад врз геј барот во Стоунвол Ин на улицата Кристофер. Тоа траеше цела ноќ, а следната ноќ хомосексуалците повторно се собраа на улиците, каде ги навредуваа полицајците што минуваа, фрлаа со камења кон нив, палеа пожари. На вториот ден од востанието, четиристотини полицајци веќе војуваа со повеќе од две илјади хомосексуалци. Од ова време, кое се смета за почеток на геј борбата за граѓански права, ова движење, инспирирано од движењето за граѓански права Негро и антивитнамското воено движење, беше агресивно и на моменти конфронтативно. Резултатот од оваа борба, особено, беше крајот на полициските рации во геј баровите. „Инспирирани од нивниот успех во справувањето со полициското малтретирање, активистите за хомосексуални права ги насочија своите напори против друг историски противник, психијатријата. Во 1970 година, геј активисти влегоа на годишниот состанок на Американското здружение за психијатрија и го спречија говорот за хомосексуалноста на Ирвинг Бибер нарекувајќи го „кучкин син“ пред неговите шокирани колеги. Бранот протести ги натера психијатрите кои сочувствуваат со хомосексуалците да се залагаат за исклучување на хомосексуалноста од официјалниот список на ментални болести “[8].

Во првата фаза, АПА одлучи дека во иднина дијагнозата за „хомосексуалност“ треба да се применува само во случаи на „его-дистонична“ хомосексуалност, односно во случаи кога хомосексуалната ориентација доведува до „видливо страдање“ на пациентот. Ако пациентот ја прифатил неговата сексуална ориентација, сега се сметало за неприфатливо да се дијагностицира како „хомосексуалец“, односно субјективниот критериум ја заменил објективната проценка на специјалистите. Во втората фаза, зборовите „хомосексуалност“ и „хомосексуалност“ беа целосно отстранети од ДСМ, бидејќи оваа дијагноза беше препознаена како „дискриминаторска“ [13].

Д. Дејвис, Ц. Нил [14] ја опишуваат динамиката на терминологијата поврзана со хомосексуалноста како што следува. Тие забележуваат дека во 1973 година, персиската хомосексуалност беше отстранета од списокот на ментални нарушувања од страна на Американското здружение за психијатрија, но во 1980 година таа повторно се појави на списокот под името „его-дистонична хомосексуалност“. Сепак, овој концепт беше отстранет од списокот на ментални нарушувања кога ДСМ-III беше ревидиран во 1987. Наместо тоа, се појави концептот на „неодредено нарушување“, што значи „постојана и изразена состојба на вознемиреност поврзана со доживување на нечија сексуална ориентација“.

МКБ-10 забележува дека хомосексуалната и бисексуалната ориентација, сами по себе, не се сметаат за нарушувања. Покрај тоа, за одбележување е кодот F66.1 (его-дистонична сексуална ориентација), кој ја одразува ситуацијата кога полот или сексуалната склоност не се сомневаат, но индивидуата сака тие да бидат различни поради дополнителни психолошки или однесувањето и може да побара третман за да ги промени. Во контекст на фактот дека хомосексуалната ориентација во разгледуваната класификација не се смета за патологија сама по себе, желбата да се ослободиме од оваа ориентација, всушност, може да се смета како присуство на некаква абнормалност [7].

Сепак, Кристил Р. Вонхолд [13] забележува дека во 1973 година, како и во моментов, немало научни аргументи и клинички докази што би ја оправдале таквата промена во ставот кон хомосексуалноста (признавање на тоа како норма).

Во 1978 година, пет години откако АПА реши да ја отстрани „хомосексуалноста“ од ДСМ, беше гласано меѓу 10000 68 американски психијатри кои се членки на здружението. 13% од лекарите кои го пополниле и го вратиле прашалникот, сепак ја сметаат хомосексуалноста за нарушување [15]. Исто така е соопштено дека резултатите од меѓународното истражување спроведено меѓу психијатрите за нивниот став кон хомосексуалноста покажаа дека огромното мнозинство од нив ја сметаат хомосексуалноста за девијантно однесување, иако беше исклучено од списокот на ментални нарушувања [XNUMX].

Josephозеф Николоси во делот Политика на дијагностицирање во неговата книга Репаративна терапија кај машката хомосексуалност. Нов клинички пристап “[16] убедливо ја докажа научната неоснованост на ваквата сериозна акција. Тој забележува дека практично ниту едно ново психолошко или социолошко истражување не ја оправдува оваа промена ... Тоа е политиката што го запре професионалниот дијалог. Воинствените геј застапници ... предизвикаа апатија и конфузија во американското општество. Геј активистите инсистираат на тоа дека прифаќањето хомосексуалец како личност не може да се случи без одобрување на хомосексуалноста “.

Што се однесува до МКБ, одлуката за отстранување на хомосексуалната ориентација од списокот на ментални нарушувања од оваа класификација беше донесена со разлика од само еден глас.

Треба да се напомене дека хомосексуалноста не е само патологија во сферата на погоните сама по себе. Како што беше потврдено од специјални студии, менталните нарушувања кај хомосексуалците (хомосексуалци и лезбејки) се многу почести отколку кај хетеросексуалците. Претставничките национални студии спроведени на големи примероци на хомосексуално и хетеросексуално однесување, откриле дека повеќето од првите лица страдаат од едно или повеќе ментални нарушувања во текот на нивниот животен век.

Голема репрезентативна студија беше спроведена во Холандија [17]. Станува збор за случаен примерок од 7076 мажи и жени на возраст од 18 до 64 години, кој беше анкетиран со цел да се утврди преваленцата на афективни (емоционални) и анксиозни нарушувања, како и зависност од дрога во текот на животот и во последните 12 месеци. По исклучувањето на оние лица кои немале сексуален однос во последните 12 месеци (1043 лица) и оние кои не одговориле на сите прашања (35 лица), останале 5998 лица. (2878 мажи и 31220 жени). Кај испитаните мажи, 2,8% од лицата имале истополови сексуални контакти, а кај анкетираните жени - 1,4%.

Извршена е анализа на разликите помеѓу хетеросексуалците и хомосексуалците, што покажало дека и за време на нивниот живот и за последните 12 месеци, хомосексуалните мажи имале значително повеќе ментални нарушувања (афективни, вклучително и депресија и анксиозност) во споредба со хетеросексуалните мажи. Исто така, хомосексуалните мажи покажаа и посилна зависност од алкохол. Лезбејките се разликувале од хетеросексуалните жени со поголема подложност на депресија, како и поголема зависност од алкохол и дрога. Особено, беше откриено дека мнозинството мажи со хомосексуално однесување (56,1%) и жени (67,4%) страдаат од едно или повеќе ментални нарушувања во текот на нивниот живот, додека поголемиот дел од мажите со хетеросексуално однесување (58,6 %) и жените (60,9%) во текот на целиот живот немале никакво ментално нарушување.

При проучувањето на овој контингент, исто така се покажа дека хомосексуалноста е поврзана со самоубиство. Студијата ги процени разликите во знаците на самоубиство помеѓу хомосексуалните и хетеросексуалните мажи и жени. Авторите заклучија дека дури и во земја со релативно толерантен став кон хомосексуалноста, хомосексуалните мажи се многу повеќе изложени на ризик од самоубиство отколку мажите хетеросексуалци. Ова не може да се објасни со нивниот повисок ментален морбидитет. Кај жените, не е пронајдена таква јасна зависност [18].

Во Соединетите држави беше спроведена студија спроведена на илјадници Американци, насочена кон проучување на ризикот од ментални нарушувања кај лица кои имале сексуални односи со партнери од ист пол` [19]. Испитаниците биле прашани за бројот на жени и мажи со кои имале сексуални односи во изминатите 5 години. 2,1% од мажите и 1,5% од жените изјавиле дека имале контакт со еден или повеќе сексуални партнери од ист пол во последните 5 години. Откриено е дека овие испитаници во последните 12 месеци. имало поголема преваленца на анксиозни нарушувања, нарушувања на расположението, нарушувања на употребата на супстанции и самоубиствени мисли и планови отколку оние кои имале секс само со луѓе од спротивниот пол. Авторите заклучија дека хомосексуалната ориентација, дефинирана од присуството на истополов сексуален партнер, е поврзана со севкупен зголемен ризик од горенаведените нарушувања, како и со самоубиственост. Тие истакнаа дека се потребни дополнителни истражувања за да се истражат основните причини за оваа асоцијација.

Во Холандија, беше направена студија за врската помеѓу психијатриската помош и сексуалната ориентација [20]. Авторите укажуваат на постојната претпоставка дека хомосексуалците и бисексуалците поретко бараат медицинска помош отколку хетеросексуалците, поради фактот што тие имаат помала доверба во здравствениот систем. Целта на студијата беше да се испитаат разликите во користењето на наведената грижа, како и степенот на доверба во здравствените власти, во зависност од сексуалната ориентација. Испитан е случаен примерок на пациенти (9684 лица) кои се пријавиле на општите лекари. Откриено е дека здравствената состојба е полоша кај хомосексуалните мажи и жени во споредба со хетеросексуалците. Немаше разлики во довербата во здравствениот систем во врска со сексуалната ориентација. Хомосексуалните мажи биле со поголема веројатност да бидат упатени на психички и физички здравствени проблеми отколку мажите хетеросексуалци, а лезбејките и бисексуалните жени се повикуваат на проблеми со менталното здравје отколку жените хетеросексуалните. Забележано е дека повисоката фреквенција на барање медицинска помош од хомосексуалци и бисексуалци во споредба со хетеросексуалците може само делумно да се објасни со разлики во нивниот здравствен статус. За подобро разбирање на добиените резултати, потребно е да се имаат податоци за предиспозицијата за барање грижа за хомосексуални и бисексуални мажи и жени.

Д.М. Фергусон и др. [21] објави дваесетгодишна надолжна студија на група од 1265 бебиња родени во Нов Зеланд. 2,8% од нив биле класифицирани како хомосексуалци врз основа на нивната сексуална ориентација или сексуално партнерство. Беа собрани податоци за инциденцата на ментални нарушувања кај лица на возраст од 14 до 21 година. Хомосексуалците имаа значително поголема преваленца на голема депресија, генерализирано анксиозно растројство, нарушувања во однесувањето, зависност од никотин, друга злоупотреба на супстанции и / или зависност, повеќе нарушувања, самоубиствени идеи и обиди за самоубиство. Некои од наодите беа како што следува: 78,6% од хомосексуалците во споредба со 38,2% од хетеросексуалците имале две или повеќе ментални нарушувања; 71,4% од хомосексуалците, во споредба со 38,2% од хетеросексуалците, доживеале голема депресија; 67,9% од хомосексуалците во споредба со 28% од хетеросексуалците пријавиле самоубиствени идеи; 32,1% од хомосексуалците во споредба со 7,1% од хетеросексуалците пријавиле обиди за самоубиство. Откриено е дека адолесцентите со хомосексуални романтични врски имаат значително повисоки стапки на самоубиство.

С.Т. Расел, М. oyојнер [22] извести за податоците добиени од национално репрезентативно истражување за општата популација на адолесценти во САД. Беа прегледани 5685 адолесцентни момчиња и 6254 адолесцентни девојчиња. Хомосексуалните романтични врски биле „пријавени од 1,1% од момчињата (n = 62) и 2,0% од девојчињата (n = 125)“ (oyојнер, 2001). Откриено е следново: обид за самоубиство беше 2,45 пати поголем кај хомосексуалните момчиња отколку кај хетеросексуалните момчиња; обид за самоубиство беше 2,48 пати поверојатно кај девојчиња со хомосексуална ориентација отколку кај хетеросексуални девојки.

Кинг и сор. [23] испитани 13706 академски публикации произведени помеѓу јануари 1966 година и април 2005 година. Најмалку 28 од четирите методолошки квалитативни критериуми потребни за вклучување во мета-анализата исполнија едно или повеќе од следново: земање примероци од општа популација наместо избрана група, случајно земање примероци, 60% или повеќе стапка на учество, големина на примерок еднаква или поголема од 100 лица. Мета-анализа на овие 28 студии со највисок квалитет пријавила вкупно 214344 хетеросексуалци и 11971 хомосексуални субјекти.

Како резултат, беше откриено дека менталните нарушувања се почести кај хомосексуалците отколку кај хетеросексуалците. Особено, откриено е дека, во споредба со хетеросексуалните мажи, хомосексуалците во текот на целиот свој живот (преваленца во текот на животот) имаат:

2,58 пати зголемен ризик од депресија;

4,28 пати зголемен ризик од обид за самоубиство;

2,30 пати зголемен ризик од намерно самоповредување.

Паралелна споредба на преваленцата на ментални нарушувања во последните 12 месеци. (12-месечна преваленца) откри дека хомосексуалните мажи имаат:

1,88 пати поголем ризик од анксиозни нарушувања;

2,41 пати зголемен ризик од зависност од дрога.

Кинг и сор. [16] исто така откри дека, во споредба со хетеросексуалните жени, хомосексуалците во текот на целиот свој живот (преваленца во текот на животот) имаат:

2,05 пати зголемен ризик од депресија;

1,82 пати поголем ризик од обид за самоубиство.

Паралелна споредба на преваленцата на ментални нарушувања во последните 12 месеци. (12-месечна преваленца) откри дека хомосексуалните жени имаат:

4,00 пати зголемен ризик од алкохолизам;

3,50 пати зголемен ризик од зависност од дрога;

3,42 пати зголемен ризик од какво било ментално нарушување и однесување, предизвикано од употреба на супстанции.

За пониско ниво на адаптација на хомосексуалните мажи сведочи и студијата за квалитетот на животот (QOL) во горенаведениот контингент холандски мажи [24]. Хомосексуалните мажи, но не и жените, се разликуваа од хетеросексуалните во различни индикатори на QOL. Еден од главните фактори што негативно влијаеше на QoL кај хомосексуалните мажи е нивната пониска самодоверба. Забележано е дека недостатокот на врска помеѓу сексуалната ориентација и квалитетот на животот кај жените сугерира дека оваа врска е посредувана од други фактори.

J. Nicolosi, LE Nicolosi [25] известуваат дека општеството што ги угнетува често се обвинува за повисоко ниво на ментални проблеми кај хомосексуалците (мажи и жени). Иако во оваа изјава, забележуваат авторите, постои одредено зрно вистина, не е можно да се објасни постојната состојба само со влијанието на овој фактор. Една студија открила повисоко ниво на психолошки проблеми кај хомосексуалците и во земјите каде хомосексуалноста се гледа поволно (Холандија, Данска) и каде се брише односот кон неа [26].

Изјавата дека конверзивната терапија не може да биде ефективна е исто така погрешна. За тоа сведочат голем број податоци. Резултатите (Ј. Николоси и сор., 2000) од првата специјално планирана голема студија за ефикасноста на терапијата со конверзија (биле испитани 882 лица, просечната возраст е 38 години, 96% биле луѓе за кои религијата или духовноста биле многу важни, 78% биле мажи, просечно времетраење третман - околу 3,5 години) укажуваат на тоа дека 45% од оние кои се сметале себеси исклучиво хомосексуалци, ја смениле својата сексуална ориентација во целосно хетеросексуалец или станале похетеросексуалци отколку хомосексуалци [до 9]

Интересно, професорот на Универзитетот Колумбија, Р.Л. Спицер, одговорен за американската класификација на ментална болест (ДСМ), кој еднаш донесе одлука да ја исклучи хомосексуалноста од списокот на ментални нарушувања, издаде изјава дека резултатите од терапијата за преориентирање на хомосексуалците на многу начини се охрабрувачки. Покрај тоа, во 2003 година, списанието Archives of Sexual Behaviour ги објави резултатите од неговиот истражувачки проект за да ја тестира хипотезата дека кај некои лица преовладувачката хомосексуална ориентација може да се промени како резултат на терапијата. Оваа хипотеза беше потврдена со истражување спроведено на 200 лица од двата пола (143 мажи, 57 жени) [27].

Испитаниците пријавиле промени во насоката од хомосексуална во хетеросексуална ориентација што опстојувала 5 години или повеќе. Интервјуираните субјекти биле волонтери, просечната возраст на мажите била 42, жените - 44. За време на интервјуто, 76% од мажите и 47% од жените биле во брак (пред да започнете со терапија, соодветно, 21% и 18%), 95% од испитаниците биле претставници се бели, 76% имаат завршено факултет, 84% се од САД и 16% се од Европа. 97% имале христијански корени, а 3% еврејски. Огромното мнозинство од испитаниците (93%) рекле дека религијата е многу важна во нивните животи. 41% од интервјуираните изјавиле дека биле отворено хомосексуалци некое време пред третманот. Повеќе од една третина од анкетираните (37% од мажите и 35% од жените) признале дека едно време сериозно размислувале за самоубиство поради нивната несакана привлечност. 78% јавно зборуваа во прилог на напорите за промена на нивната хомосексуална ориентација.

Користено е 45-минутно телефонско интервју со 114 насочени прашања за да се проценат промените постигнати како резултат на терапијата. Истражувањето на РЛ Спицер се фокусираше на следниве аспекти: сексуална привлечност, сексуален идентитет, сериозност на непријатност предизвикана од хомосексуални чувства, фреквенција на хомосексуална активност, фреквенција на желба за хомосексуални романтични врски, фреквенција на соништа за хомосексуална активност и појава на желба да се има, процент на епизоди на мастурбација придружени со хомосексуални фантазии , процентот на такви епизоди со хетеросексуални фантазии и фреквенцијата на изложеност на хомосексуално ориентирани порнографски материјали.

Како резултат на оваа студија, беше откриено дека иако случаи на „целосна“ промена на ориентацијата се забележани кај само 11% од мажите и 37% од жените, мнозинството од испитаниците пријавиле промена од доминантна или исклучиво хомосексуална ориентација, што се случила пред третманот, во доминантна хетеросексуална ориентација. како резултат на репаративна (конверзивна) терапија. Иако е објавено дека доказите за такви промени кај двата пола, жените сепак имале значително повеќе од нив. Добиените податоци открија дека по третманот, многу од испитаниците забележале јасно зголемување на хетеросексуалната активност и зголемување на задоволството од истата. Личностите кои биле во брак укажале на поголемо заемно емоционално задоволство во бракот [27].

Размислувајќи за наодите, РЛ Шпицер се прашува дали терапијата за преориентирање е штетна. А, тој самиот, одговарајќи на тоа, тврди дека нема такви докази во врска со учесниците во неговото истражување. Покрај тоа, според него, врз основа на добиените податоци, оваа студија откри значителни придобивки од ваквиот третман, вклучително и во области кои не се поврзани со сексуална ориентација. Врз основа на тоа, РЛ Спицер забележува дека Американското здружение за психијатрија мора да престане да применува двоен стандард во својот став кон терапијата за преориентација, која ја смета за штетна и неефикасна, и афирмативната геј терапија, која го поддржува и зајакнува геј идентитетот, што тој целосно го поддржува. Покрај тоа, Р.Л. Спицер заклучи нагласувајќи дека професионалците за ментално здравје треба да се оддалечат од препорачаната забрана за терапија насочена кон промена на сексуалната ориентација. Тој исто така забележа дека многу пациенти со информации за можен неуспех кога се обидуваат да ја променат својата сексуална ориентација, врз основа на согласност, можат да направат рационален избор за работа кон развој на нивниот хетеросексуален потенцијал и намалување на несаканата хомосексуална привлечност [27].

Во 2004 година, сензација беше појавувањето на НАРТХ конференцијата на поранешниот претседател на Американското здружение за психологија, д-р Роберт Перлоф, светски познат научник и авторитет. Парадоксот е што тој во минатото бил член на комисијата на ова здружение за сексуални малцинства. Говорејќи на конференцијата, Р. Перлов ја изрази својата поддршка за оние терапевти кои ги почитуваат верувањата на клиентот и му нудат терапија за конверзија кога тоа ги рефлектира неговите желби. Тој изрази „жестоко убедување дека слободата на избор треба да управува со сексуалната ориентација ... Ако хомосексуалците сакаат да ја трансформираат својата сексуалност во хетеросексуалец, тогаш тоа е нивна сопствена одлука, и ниту една интересна група, вклучително и геј заедницата, не треба да се меша ... Постои право на самостојно индивидуа сексуалност “.

Опишувајќи го неговото одобрување на позицијата на НАРТХ, Р. Перлов нагласи дека „НАРТХ го почитува мислењето на секој клиент, неговата автономија и слободна волја ... секоја индивидуа има право да ги бара своите права на геј идентитет или да го развива својот хетеросексуален потенцијал. Правото на третман за промена на сексуалната ориентација се смета за очигледно и неотуѓиво “. Тој истакна дека целосно се зачленува на оваа позиција на НАРТХ. Д-р Перлов, исто така, објави растечко истражување кое е во спротивност со популарниот став на САД дека промената на сексуалната ориентација е невозможна. Истакнувајќи дека во последните години има се поголем број позитивни одговори на терапијата за конверзија, тој ги повика терапевтите да се запознаат со работата на NARTH и обидите на хомосексуалните лобисти да ги замолчат или критикуваат овие факти како „неодговорни, реакционерни и далекусежни“ [28, 29].

Треба да се нагласи дека проблемот со можноста за употреба на конверзивна терапија и нејзината ефикасност е високо исполитизиран. Ова се рефлектира во изјавите дека овој вид третман треба да се изедначи со обидите за промена на расната или националноста на црнците, лицата со „кавкаска националност“ и Евреите. Така, тие се обидуваат да ги стигматизираат оние кои веруваат дека е можно да се промени сексуалната ориентација на хомосексуалците, ставајќи ги на исто ниво со расистите, антисемитите и воопшто со сите видови ксенофоби. Сепак, ваквите обиди не можат да се препознаат како адекватни, бидејќи прашањето за нормалноста или корисноста на која било раса или националност и ослободувањето од знаците на расен и национален идентитет не може да се постави заради неговиот целосен апсурд. Преку оваа стигматизација, поборниците за терапија со конверзија сакаат да бидат заплашени од можноста да бидат крајно непријатни.

На крајот на август 2006 година, имаше извештај за сензационална изјава на претседателот на Американската асоцијација за психологија, д-р eraералд П. Кучер, што тој ја даде истиот месец. Според неговите изјави, тој ја прекинал позицијата на која ова здружение долго време се придржуваше, насочена против „периориентирачката терапија“ на хомосексуалците. Г-дин Кукер истакна дека здружението ќе поддржи психолошка терапија за оние лица кои доживуваат несакана хомосексуална привлечност. Зборувајќи со докторот по психологија Josephозеф Николоси, тогашен претседател, на годишната конвенција на Американското психолошко здружение во Newу Орлеанс, тој рече дека здружението „не е во судир со психолозите кои им помагаат на оние кои се загрижени за несакана хомосексуална привлечност“. Тој исто така истакна дека под услов на почитување на автономијата / независноста на пациентот и неговиот избор, етичкиот кодекс на здружението, се разбира, предвидува психолошки третман за оние кои сакаат да се ослободат од хомосексуалната привлечност.

Американската асоцијација за психологија веќе долго време е непријателски настроена кон работата на NARTH, припишувајќи ги обидите за промена на сексуалната ориентација на хомосексуалците на дискриминација. Коментирајќи ја оваа изјава, д-р Дин Бирд, психолог од НАРТХ, кој своевремено беше нејзин претседател, истакна дека, всушност, мислењето изразено од д-р Кукер денес е идентично со мислењето на НАРТХ. Тој исто така изрази надеж за можен почеток на плоден дијалог меѓу двете здруженија за ова многу важно прашање [30].

Во врска со ова, треба да се забележи, особено, дека списанието на Американското психолошко здружение „Психотерапија: теорија, истражување, пракса, обука“ („Психотерапија: теорија, истражување, пракса, обука“) во 2002 година веќе објави статија, во кое беше изразено мислењето дека терапијата со сексуално преориентирање (конверзија), земајќи ги предвид вредносните ориентации на поединецот, може да биде етичка и ефикасна [31].

Сепак, треба да се истакне дека, и покрај иновативната изјава на претседателот на Американската асоцијација за психологија, не постои консензус меѓу нејзините членови во врска со терапијата со конверзија на хомосексуалците, чија цел е да се смени правецот на сексуалната желба од хомосексуална во хетеросексуална. Така, на 29 година, Службата за новини на Cybercast објави изјава од претставник на ова здружение, кој рече дека нема никакво научно оправдување за таквата терапија и не е оправдано [2006].

Во врска со ова, од голем интерес е изјавата на Клинтон Андерсон, директор на Американското психолошко здружение Канцеларија за лезбејски, хомосексуалци и бисексуални проблеми, за која треба размислување и дискусија. ... Според него, тој не тврди дека „хомосексуалноста остава некои луѓе“ и не смета дека некој би бил против идејата да може да се промени. На крајот на краиштата, познато е дека хетеросексуалците можат да станат хомосексуалци и лезбејки. Затоа, се чини сосема разумно некои хомосексуалци и лезбејки да станат хетеросексуалци. Проблемот не е во тоа дали сексуалната ориентација може да се промени, туку дали терапијата може да ја промени [до 32].

Josephозеф Николоси ја коментираше изјавата на следниов начин: „Оние што се боревме толку долго за да ја добиеме АПА (повикувајќи се на Американското психолошко здружение) признаена за промена, ја цениме концесијата на г. Андерсон, особено затоа што тој е претседател на одделот за геј и лезбејки на АПА. Но, не разбираме зошто тој смета дека промената не може да се случи во канцеларијата за терапија “. Д-р Николоси исто така истакна дека би сакал да го добие објаснувањето на Андерсон во врска со факторот што наводно постои во канцеларијата за терапија и ја блокира трансформацијата на сексуалната ориентација. Според Ј. Николоси, процесите што се случуваат за време на терапијата создаваат поповолни услови за таква трансформација и ги надминуваат можностите што постојат надвор од канцеларијата [32].

Отстранувањето на хомосексуалноста од категоријата патологија беше придружено со инхибиција на неговото истражување и стана значаен фактор што го попречува неговиот третман. Оваа околност исто така ја попречуваше професионалната комуникација на специјалистите по ова прашање. Затишјето во истражувањето не е поттикнато од ниту еден нов научен доказ дека хомосексуалноста е нормална и здрава варијанта на човечката сексуалност. Наместо тоа, стана мода да не се дискутира повеќе за тоа [16].

Ј.Николоси, исто така, наведува две хуманитарни причини што одиграле улога во исклучувањето на хомосексуалноста од списокот на ментални нарушувања. Првиот е дека психијатријата се надеваше дека ќе ја елиминира социјалната дискриминација со отстранување на стигмата на болеста која им се припишува на хомосексуалните луѓе [12, 33]. Излеговме од фактот дека со продолжување на дијагностицирањето на хомосексуалноста, ќе ги зголемиме предрасудите на општеството и болката на хомосексуалната личност.

Втората причина, според цитираниот автор, е тоа што психијатрите не се во состојба јасно да ги идентификуваат психодинамичките причини за хомосексуалноста и затоа ја развиваат нејзината успешна терапија. Стапката на лекување беше мала, а за оние студии кои објавија успех во терапијата со конверзија (процентот на клиенти конвертирани во хетеросексуалност се движеше од 15% до 30%), се поставуваше прашањето дали резултатите се одржуваат со текот на времето. Сепак, успехот или неуспехот на терапијата не треба да бидат критериуми за одредување на нормата. Инаку, станува збор за логика, според која, ако нешто не може да се поправи, тогаш не е скршено. Едно или друго нарушување не може да се одрече само поради недостаток на ефикасен лек за неговото лекување [16].

Одбивањето од конверзивна терапија на хомосексуалци, засновано врз исклучување на хомосексуалноста од категоријата патологија, доведе до почеток на дискриминација на оние од нив чии социјални и морални вредности ја отфрлаат нивната хомосексуалност. „Заборавивме на оние хомосексуалци кои, поради различната визија за личен интегритет, сакаат да се променат со помош на психотерапија. За жал, овие мажи беа класифицирани како жртви на психолошко угнетување (депресија), а не како храбри мажи, какви што се, мажи посветени на вистинска / вистинска визија ... Најштетно е што самиот клиент се обесхрабрува, како професионалец на кого тој бара помош, му кажува дека тоа не е проблем и дека мора да го прифати. Оваа околност го деморализира клиентот и ја отежнува неговата борба за надминување на хомосексуалноста “[16, стр. 12-13].

Некои луѓе, забележува Ј. Николоси [16], ја дефинираат личноста, фокусирајќи се само на неговото однесување. Сепак, клиентите кои биле на терапија со него, ја согледуваат нивната хомосексуална ориентација и однесување како странска за нивниот вистински идентитет. За овие мажи, вредностите, етиката и традициите го одредуваат нивниот идентитет повеќе од сексуалните чувства. Сексуалното однесување, нагласува авторот, е само еден аспект на идентитетот на една личност, кој постојано се продлабочува, расте, па дури и се менува преку неговиот однос со другите.

Како заклучок, тој забележува дека психолошката наука треба да преземе одговорност при одлучувањето дали геј стилот и идентитетот се нормални, а психолозите треба да продолжат да ги проучуваат причините за формирање на хомосексуалноста и да го подобрат нејзиниот третман. Авторот не верува дека начинот на живот на геј луѓето може да биде здрав, а хомосексуалниот идентитет е целосно его-синтоничен [16].

Треба да се напомене дека ефектите на конверзија се вршат, особено, со употреба на хипносугестија, автогена обука, психоанализа, однесувањето (однесувањето), когнитивната, групна терапија и религиозно ориентирани влијанија. Во последниве години, за оваа намена се користи техниката на „десензибилизација и обработка со движења на очите“ (DPDG) [34] развиена од Франсис Шапиро [35].

Г. С.Кочаријан

Медицинска академија за постдипломски студии во Карков

Клучни зборови: несакана хомосексуална ориентација, психотерапија, два пристапа.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кочаријан Г. С. Хомосексуални односи и постсоветска Украина // Весник за психијатрија и медицинска психологија. - 2008 година .-- 2 (19). - С. 83-101.
2. Kocharyan G. S. Хомосексуалните односи и модерна Русија // Весник за психијатрија и медицинска психологија. - 2009 година .-- 1 (21). - S. 133-147.
3. Kocharyan G. S. Хомосексуалните односи и модерна Америка // Здравје на мажите. - 2007. - број 4 (23). - С. 42-53.
4. Попов Ју.В. Безобразно сексуално однесување на адолесцентите како нивна желба за само-стигматизација // Преглед на психијатрија и медицинска психологија. V. M. Бехтерев. - 2004. - N 1. - S. 18-19.
5. Модели на дијагноза и третман на ментални и нарушувања во однесувањето: Клинички водич / Ед. В.Н. Краснова и I. Ја. Гурович. - М., 1999 година.
6. Наредба на Министерството за здравство на Русија од 06.08.99 N 311 "За одобрување на клинички упатства" Модели на дијагностицирање и третман на ментални нарушувања и однесување "// http://dionis.sura.com.ru/db00434.htm
7. Kocharyan G. S. Хомосексуалноста и современото општество. - Харков: ЕДЕНА, 2008 година. - 240 стр.
8. Хоносексуалност на Мондимор ФМ (Мондимор ФМ): Природна историја / Пер. од англиски јазик. - Екатеринбург: У-Факторија, 2002 година .-- 333 стр.
9. Crookes R., Baur K. Сексуалност / Пер. од англиски јазик. - СПб: ПРЕМИЕ-ЕВРОЗНАК, 2005 година. - 480 стр.
10. Абнормално сексуално однесување / Ед. А.А. Ткаченко. - М: РИО ГНТСИСИП нив. В.П.Сербски, 1997 година. - 426 стр.
11. Tkachenko A.A. Сексуални перверзии - парафилија. - М.: Триада - Х, 1999. - 461 стр. Bayer RV Хомосексуалноста и американската психијатрија: Политиката на дијагнозата. - Newујорк: Основни книги, 1981 година.
12. Кристл Р.Вонхолд. Дијагноза на „хомосексуалност“ (фрагмент од книгата: „Човек и пол: хомосексуалност и начини за нејзино надминување“) //http://az.gay.ru/articles/bookparts/ diagnoz.html
13. Дејвис Д., Нил Ч.Историски преглед на хомосексуалноста и психотерапевтски пристапи за работа со претставници на сексуални малцинства / „Пинк психотерапија“: Водич за работа со сексуални малцинства / Ед. D. Davis and C. Neal / Transl. од англиски јазик. - СПб: Питер, 2001 година. - 384 стр.
14. Mercer E. Толеранција: единство меѓу разликите. Улогата на психијатрите // Преглед на психијатрија и медицинска психологија. V. M. Бехтерев. - 1994. - број 1. - S. 131-137
15. Nicolosi J. Репаративна терапија на машката хомосексуалност. Нов клинички пристап. - Ланчам, Болдер, Newујорк, Торонто, Оксфорд: Книга од asonејсон Аронсон. Rowman & Littlefield Publishers, Inc., 2004. - XVIII, 355 стр.
16. Sandfort TGM, de Graff R., Bijl RV, Schnabel P. Истополово сексуално однесување и психијатриски нарушувања; Наоди од Анкета за ментално здравје во Холандија и студија за инциденца (NEMESIS) // Архиви на општа психијатрија. - 2001. - 58. - П. 85–91.
17. de Graaf R., Sandfort TG, ten Have M. Самоубиственост и сексуална ориентација: разлики помеѓу мажи и жени во општ примерок заснован на популација од Холандија // Arch Sex Behav. - 2006 година .-- 35 (3). - П. 253–262.
18. Гилман СЕ, Кохран СД, Мејс В.М., Хјуз М., Остроу Д., Кеслер РК Ризик од психијатриски нарушувања кај индивидуи кои пријавуваат истополови сексуални партнери во Националното истражување за коморбидитет // Am J јавно здравство. - 2001 година. - 91 (6). - П. 933-939.
19. Bakker FC, Sandfort TG, Vanwesenbeeck I., van Lindert H., Westert GP Дали хомосексуалците почесто користат здравствени услуги отколку хетеросексуалните лица: наоди од истражување на холандско население // Soc Sci Med. - 2006 година. - 63 (8). - П. 2022–2030.
20. Fergusson DM, Horwood LJ, Beautrais AL Дали сексуалната ориентација е поврзана со проблеми со менталното здравје и самоубиство кај луѓето од јонг? // Архива на општа психијатрија. - 1999. - Том. 56. - П. 876-880.
21. Расел СТ, oyојнер М. Адолесцентна сексуална ориентација и ризик од самоубиство: Доказ од национално истражување // Американски журнал за јавно здравје. - 2001 година. - 91 (8). - П. 1276-1281.
22. King M., Semlyen J., Tai SS, Killaspy H., Osborn D., Popelyuk D., Nazareth I. Систематски преглед на ментално растројство, самоубиство и намерно самоповредување кај лезбејки, хомосексуалци и бисексуалци // БМЦ психијатрија ... - 2008 година .-- 8 (л) - П. 70–86.
23. Sandfort TG, de Graaf R., Bijl RV Истополова сексуалност и квалитет на живот: откритија од Анкета за ментално здравје во Холандија и студија за инциденца // Arch Sex Behav. - 2003 година - 32 (1). - П. 15–22.
24. Николоси Ј., Николоси Л.Е. Спречување на хомосексуалноста: Водич за родители / Пер. од англиски јазик. - М: Независна фирма „Класа“, 2008. - 312 стр.
25. Вајнберг М., Вилијамс Ц. Машки хомосексуалци: Нивни проблеми и прилагодувања. - Newујорк: Универзитетски печат во Оксфорд, 1974 година.
26. Spitzer RL Дали некои хомосексуалци и лезбејки можат да ја променат својата сексуална ориентација? 200 учесници кои известуваат за промена од хомосексуална во хетеросексуална ориентација // Архиви на сексуално однесување. - 2003. - Том. 32, бр.5. - П. 403-417.
27. Изјава на поранешниот претседател на Американската асоцијација за психологија на Нартх конференцијата за хомосексуално право на терапија за реализација //http://cmserver.org/cgi-bin/cmserver/view. cgi? id = 455 & cat_id = 10 & печати = 1
28. Бирд Д. Поранешниот претседател на АПА ја поддржува изјавата за мисијата на НАРТХ и ја напаѓа нетолеранцијата на АПА кон различните погледи //http://www.narth.com/ Docs / perloff. html
29. Шулц Г. Претседателот на АПА поддржува терапија за лекување на несакани хомосексуални тенденции // http://www.lifesite.net/ldn/2006/aug/ 06082905.html
30. Yarhouse MA, Throckmorton W. Етички прашања во обидите да се забранат терапиите за преориентирање // Психотерапија: теорија, истражување, пракса, обука. - 2002. - Том. 39, Бр. 1. - П. 66–75.
31. Nicososi LA е можна промена во сексуалната ориентација - но само надвор од терапијата, вели канцеларијата на АПА за геј проблеми // http://www.narth.com/docs/ outsideof.html
32. Barnhouse R. Хомосексуалноста: симболична конфузија. - Newујорк: печат во морето, 1977 година.
33. Десензибилизација и преобработување на движење на очите на Карвалјо ЕР (ЕМДР) и несакани истополови привлечности: Нова опција за третман за промена // Ј.Х. Хамилтон, р. J. Henry (Eds.) Прирачник за терапија за несакани хомосексуални привлечности: Водич за третман. - Xulon Press, 2009. - П. 171-197.
34. Шапиро Ф. (Шапиро Ф.) Психотерапија на емоционална траума со употреба на движења на очите / Основни принципи, протоколи и процедури / Пер. од англиски јазик. - М: Независна фирма „Класа“, 1998. - 496 стр.
35. Библиографски информации за статијата: Кочаријанска ГС психотерапија на хомосексуалци кои ја одбиваат својата сексуална ориентација: модерна анализа на проблемот // Психијатрија и медицинска психологија. - 2010. - број 1–2 (24–25). - С. 131-141.