што е всушност познато од истражувањето:
Заклучоци од биолошки, психолошки и социјални науки

Д-р Пол Мек Хју, Д-р - Раководител на Катедрата за психијатрија на Универзитетот nsон Хопкинс, извонреден психијатар во последните децении, истражувач, професор и учител.
 Д-р Лоренс Мејер, МБ, м-р, доктор. - Научник на Катедрата за психијатрија на Универзитетот Johон Хопкинс, професор на државниот универзитет во Аризона, статистичар, епидемиолог, експерт за развој, анализа и толкување на комплексни експериментални и набудувачки податоци од областа на здравството и медицината.

Резиме

Во 2016 година, двајца водечки научници од Универзитетот за истражување Johnон Хопкинс објавија труд во кој се сумираат сите достапни биолошки, психолошки и социолошки истражувања од областа на сексуалната ориентација и родовиот идентитет. Авторите, кои силно ја поддржуваат еднаквоста и се спротивставуваат на дискриминацијата на ЛГБТ лицата, се надеваат дека обезбедената информација ќе им даде моќ на лекарите, научниците и граѓаните - сите ние - да се справат со здравствените проблеми со кои се соочуваат ЛГБТ популациите во нашето општество. 

Некои клучни наоди од извештајот:

ДЕЛ I. СЕКСУАЛНА ОРИЕНТАЦИЈА 

• Разбирањето на сексуалната ориентација како вродена, биолошки дефинирана и фиксна особина - идејата дека луѓето се „родени на тој начин“ - не наоѓа потврда во науката. 

• И покрај доказите дека биолошките фактори како што се гените и хормоните се поврзани со сексуално однесување и желба, не постои убедливо објаснување за биолошките причини за сексуалната ориентација на една личност. И покрај незначителните разлики во структурите на мозокот и активноста помеѓу хомосексуалните и хетеросексуалните индивидуи идентификувани како резултат на истражувањето, ваквите невробиолошки податоци не покажуваат дали овие разлики се вродени или се резултат на еколошки и психолошки фактори. 

• Надолжните студии на адолесцентите сугерираат дека сексуалната ориентација може да биде доста варијабилна за време на животот на некои луѓе; како што покажа една студија, околу 80% од младите мажи кои пријавиле погони од ист пол не го повториле ова кога станале возрасни. 

• Во споредба со хетеросексуалците, хетеросексуалците имаат два до три пати поголема веројатност да искусат сексуална злоупотреба во детството.

ДЕЛ II СЕКСУАЛИТЕТ, МЕНТАЛНО ЗДРАВЈЕ И СОЦИЈАЛНА СТРЕС 

• Споредено со општата популација, нехетеросексуалните субпопулации се изложени на зголемен ризик од најразлични штетни влијанија врз општото и менталното здравје. 

• Ризикот од нарушувања на анксиозност кај припадници на не-хетеросексуално население се проценува дека е приближно 1,5 пати поголем отколку кај припадниците на хетеросексуална популација; ризикот од развој на депресија е околу 2 пати, ризикот од злоупотреба на супстанции е 1,5 пати, а ризикот од самоубиство е скоро 2,5 пати. 

• Членовите на трансродова популација се исто така изложени на поголем ризик за различни проблеми со менталното здравје од членовите на не трансродова популација. Особено беа алармантни податоци за нивото на обиди за самоубиство во текот на животот на трансродовите лица од сите возрасти, што е 41% во споредба со помалку од 5% од вкупното население во САД. 

• Според достапните, иако ограничени, докази, социјалните стрес, вклучително и дискриминација и стигматизација, го зголемуваат ризикот од неповолни исходи на менталното здравје кај не-хетеросексуални и трансродови популации. Потребни се дополнителни високо-квалитетни надолжни истражувања за да се направи „моделот на социјален стрес“ корисна алатка за разбирање на проблемите со јавното здравство.

ДЕЛ III Родовиот идентитет 

• Хипотезата дека родовиот идентитет е вродена, фиксна особина на една личност која не зависи од биолошкиот пол (дека човек може да биде „маж заглавен во телото на жената“ или „жена заглавена во човечко тело“) нема научни докази. 

• Според последните проценки, околу 0,6% од возрасните во САД се идентификуваат со пол што не одговара на нивниот биолошки пол. 

• Компаративните студии на мозочните структури на трансродовите и не трансродовите лица покажаа слаби корелации помеѓу структурата на мозокот и идентификувањето меѓу половите. Овие корелации не сугерираат дека меѓу-родовата идентификација до одреден степен зависи од невробиолошките фактори. 

• Во споредба со општата популација, возрасните кои биле подложени на операција за корекција на полот, сè уште имаат зголемен ризик од проблеми со менталното здравје. Како што покажа една студија, во споредба со контролната група, луѓето кои го смениле полот имаа тенденција за обид за самоубиство за време на 5 пати, а веројатноста да умрат како резултат на самоубиство беше околу 19 пати. 

• Децата се посебен случај во однос на полот. Само малцинство на деца со меѓусебен родов идентитет ќе се придржуваат кон тоа во адолесценцијата и зрелоста. 

• Постојат малку научни докази за терапевтската вредност на интервенциите што го одложуваат пубертетот или ги менуваат секундарните сексуални карактеристики на адолесцентите, иако некои деца можат да ја подобрат својата психолошка состојба, под услов да добијат охрабрување и поддршка при идентификување на меѓу половите. Нема докази дека трансродовите лица со родово-атипични мисли или однесувања треба да бидат охрабрени.

Вовед

Малку е веројатно дека ќе има многу теми споредливи со сложеност и недоследност со прашања во врска со сексуалната ориентација и родовиот идентитет на една личност. Овие прашања влијаат на нашите најтајни мисли и чувства и помагаат да се дефинираат сите како личност и како член на општеството. Дебатата за етички прашања во врска со сексуалната ориентација и родовиот идентитет е жешка, а нивните учесници имаат тенденција да станат лични, а соодветните проблеми на државно ниво предизвикуваат сериозни несогласувања. Учесниците во дискусијата, новинарите и законодавците често цитираат авторитативни научни докази, а во вестите, социјалните медиуми и пошироките кругови на медиуми, честопати слушаме изјави што „науката вели“ за ова.

Овој труд претставува внимателно составен преглед на современи објаснувања за голем број најточни резултати на научни биолошки, психолошки и социјални студии во врска со сексуалната ориентација и родовиот идентитет. Сметаме голема количина научна литература во различни дисциплини. Ние се обидуваме да ги земеме предвид ограничувањата на истражувањето и да не извлекуваме предвремени заклучоци кои би можеле да доведат до хиперинтерпретација на научните податоци. Поради изобилството на спротивставени и неточни дефиниции во литературата, не само што ги испитуваме емпириските податоци, туку ги испитуваме и основните концептуални проблеми. Овој извештај, сепак, не опфаќа прашања на морал и етика; нашиот фокус е на научните истражувања и на она што тие го покажуваат или не го покажуваат.

Во Дел I, започнуваме со критичка анализа на концепти како што се хетеросексуалноста, хомосексуалноста и бисексуалноста и размислуваме колку тие рефлектираат индивидуални, непроменливи и биолошки поврзани карактеристики на една личност. Заедно со другите прашања во овој дел, се свртуваме кон раширената хипотеза „такви се раѓаат“, според која едно лице има својствена сексуална ориентација; Ја потврдуваме потврдата на оваа хипотеза во различни гранки на биолошки науки. Ги испитуваме потеклото на формирање на сексуален нагон, степенот до кој сексуалниот нагон може да се промени со текот на времето и тешкотиите поврзани со вклучување на сексуалниот нагон во сексуалниот идентитет. Врз основа на резултатите од близнаци и други студии, ги анализираме генетските, еколошките и хормоналните фактори. Ние, исто така, анализираме некои научни откритија кои ја поврзуваат науката на мозокот со сексуалната ориентација.

Дел II претставува анализа на студијата за зависноста на здравствените проблеми од сексуалната ориентација и родовиот идентитет. Кај лезбејките, гејците, бисексуалците и трансродовите лица, секогаш постои поголем ризик од ослабено физичко и ментално здравје во споредба со општата популација. Ваквите здравствени проблеми вклучуваат депресија, вознемиреност, злоупотреба на супстанции и, најопасни, го зголемуваат ризикот од самоубиство. На пример, во Соединетите држави, 41% од трансродовите популации се обиделе да се самоубијат, што е десет пати поголемо од оној на општата популација. Ние - лекарите, наставниците и научниците - веруваме дека сите понатамошни дискусии во оваа работа треба да се водат во светло на проблемите со јавното здравство.

Ние, исто така, анализираме некои идеи изнесени за да ги објасниме овие разлики во здравствениот статус, вклучително и модел на социјален стрес. Оваа хипотеза, според која стресорите како стигмата и предрасудите се причини за дополнително страдање карактеристично за овие подпопулации, не ја објаснува целосно разликата во нивото на ризик.

Ако дел I презентира анализа на претпоставката дека сексуалната ориентација е непроменлива поради биолошки причини, тогаш еден од деловите од Дел III разговара за слични прашања во врска со родовиот идентитет. Биолошкиот пол (бинарни категории на машки и жени) е стабилен аспект на човечката природа, дури и ако се земе предвид дека некои лица кои страдаат од нарушувања на сексуалниот развој, имаат двојни сексуални карактеристики. Напротив, родовиот идентитет е социо-психолошки концепт кој нема точна дефиниција, а само мала количина научни податоци укажува дека ова е вроден, непроменлив биолошки квалитет.

Дел III исто така ја анализира родовата корекција и податоците за неговата ефикасност за да ги ублажат проблемите со менталното здравје кои влијаат на многу лица кои се идентификуваат како трансродови луѓе. Споредено со општата популација, трансродните лица кои сексуално се менуваат со операција имаат голем ризик од слабеење на менталното здравје.

Особено е загрижено прашањето за медицинска интервенција за прераспоредување родови меѓу младите неконформисти за родови. Се повеќе и повеќе пациенти се подложени на процедури што им помагаат да го прифатат полот што го чувствуваат, па дури и хормонска терапија и операција на рана возраст. Сепак, повеќето деца чиј родов идентитет не одговара на нивниот биолошки пол, ќе го променат овој идентитет како што стареат. Загрижени сме и загрижени за суровоста и неповратноста на одредени интервенции за кои отворено се дискутира во општеството и се однесува на децата.

Сексуалната ориентација и родовиот идентитет не се потпираат на едноставно теоретско објаснување. Постои огромен јаз помеѓу довербата со која се поддржуваат идеи за овие концепти и што се отвора со трезен научен пристап. Соочени со таква сложеност и неизвесност, мора да поскромно да процениме што знаеме, а што не. Ние лесно признаваме дека оваа работа не е ниту исцрпна анализа на проблемите со кои се обраќа, ниту е крајна вистина. Во никој случај науката не е единствениот начин да се разберат овие неверојатно сложени и повеќеслојни проблеми - постојат и други извори на мудрост и знаење, вклучувајќи уметност, религија, филозофија и животно искуство. Покрај тоа, многу научни знаења од оваа област сè уште не се насочени. И покрај сè, се надеваме дека овој преглед на научната литература ќе помогне во градењето на заедничка рамка за разумен и просветлен дискурс во политичкото, стручното и научното опкружување и дека со нејзина помош ние како свесни граѓани можеме да сториме повеќе за да ги ублажи страдањата и да го промовираме здравјето и просперитетот на човештвото.

ДЕЛ I - Сексуална ориентација

И покрај раширената верба дека сексуалната ориентација е вродена, непроменлива и биолошка особина на една личност, дека сите - хетеросексуалци, хомосексуалци и бисексуалци - се „родени на тој начин“, оваа изјава не е поддржана од доволен научен доказ. Всушност, самиот концепт на сексуална ориентација е крајно нејасен; може да се однесува на карактеристиките на однесувањето, со чувствата на привлечност и со чувството за идентитет. Како резултат на епидемиолошките студии, беше пронајден многу незначителен однос помеѓу генетските фактори и сексуалните погони и однесувања, но не се добиени значајни податоци што укажуваат на специфични гени. Постојат и потврди за други хипотези за биолошки причини за хомосексуално однесување, привлечност и идентитет, на пример, за ефектот на хормоните врз интраутериниот развој, сепак, овие податоци се многу ограничени. Како резултат на студиите на мозокот, беа откриени некои разлики помеѓу хомосексуалците и хетеросексуалците, но не беше можно да се докаже дека овие разлики се вродени, а не се формирани под влијание на надворешни фактори на животната средина врз психолошките и невробиолошките карактеристики. Пронајдена е корелација помеѓу хетеросексуалноста и еден од надворешните фактори, имено виктимизацијата како резултат на сексуалната злоупотреба во детството, чиј ефект може да се види и во повисоката преваленција на штетните ментални здравствени ефекти кај суб-популациите на не-хетеросексуалци во однос на општата популација. Општо, добиените податоци сугерираат одреден степен на варијабилност кај моделите на сексуална желба и однесување - наспроти мислењето дека „таквите се родени“, што непотребно ја поедноставува комплексноста на феноменот на човечката сексуалност. 

прочитајте ДЕЛ I (PDF, 50 страници)

ДЕЛ II - Сексуалност, ментално здравје и социјален стрес

Споредено со општата популација, нехетеросексуалните и трансродовите групи имаат зголемена стапка на проблеми со менталното здравје како што се анксиозно растројство, депресија и самоубиство, како и проблеми во однесувањето и социјалноста, вклучително и злоупотреба на супстанции и насилство врз сексуален партнер. Најчестото објаснување на овој феномен во научната литература е моделот на социјален стрес, според кој социјалните стрес на кои се подложени членовите на овие субпопулации - стигмата и дискриминацијата - се одговорни за несразмерните последици по менталното здравје. Студиите покажуваат дека, и покрај јасно влијанието на социјалните стресови врз зголемувањето на ризикот од развој на ментална болест кај овие популации, тие најверојатно не се целосно одговорни за таков нерамнотежа.

прочитајте ДЕЛ II  (PDF, 32 страници)

ДЕЛ III - Родовиот идентитет

Концептот за биолошки пол е добро дефиниран врз основа на бинарните улоги на мажите и жените во процесот на репродукција. Напротив, концептот за пол нема јасна дефиниција. Главно се користи за да се опише однесувањето и психолошките карактеристики кои обично се карактеристични за одреден пол. Некои индивидуи се идентификуваат по пол што не одговара на нивниот биолошки пол. Причините за оваа идентификација во моментов се слабо разбрани. Делата што испитуваат дали трансродовите лица имаат одредени физички карактеристики или искуства слични на спротивниот пол, како што е структурата на мозокот или атипичните пренатални хормонални ефекти, во моментов не се убедливи. Родова дисфорија - чувство на неусогласеност помеѓу сопствениот биолошки пол и пол, придружено со сериозно клиничко нарушување или нарушување - понекогаш се третира кај возрасни со хормони или операција, но има малку научен доказ дека овие терапевтски интервенции имаат корисен психолошки ефект. Како што покажува науката, проблемите со родовиот идентитет кај децата обично не продолжуваат во адолесценцијата и зрелоста, а малку научни докази ги потврдуваат медицинските придобивки од одложувањето на пубертетот. Загрижени сме за растечката тенденција кај децата со проблеми со родовиот идентитет да се префрлат на избраниот пол преку терапевтски и потоа хируршки процедури. Постои јасна потреба од дополнителни истражувања во оваа област.

прочитајте ДЕЛ III (PDF, 29 страници)

ЗАКЛУЧОК

Точните, репродуктивни резултати од истражувањето можат и влијаат врз нашите лични одлуки и самосвесност и истовремено да го стимулираат социјалниот дискурс, вклучително и културни и политички спорови. Ако студијата се осврне на контроверзните теми, особено е важно да се има јасна и конкретна идеја за тоа што точно го открива науката, а што не. За сложени, сложени прашања во врска со природата на сексуалноста на човекот, во најдобар случај има прелиминарен научен консензус; многу останува непознато, бидејќи сексуалноста е исклучително комплексен дел од животот на човекот, кој се спротивставува на нашите обиди да ги идентификуваме сите нејзини аспекти и да ги проучуваме со најголема прецизност.

Како и да е, на прашања кои се полесно да се емпириски истражувања, на пример, на ниво на неповолни влијанија врз менталното здравје кај препознатливите субпопулации на сексуалните малцинства, студиите сè уште нудат јасни одговори: овие подпопулации покажуваат повисоко ниво на депресија, вознемиреност, употреба на супстанции и самоубиства во споредба со со општата популација. Една хипотеза - моделот на социјален стрес - тврди дека стигмата, предрасудите и дискриминацијата се главните причини за зголемени стапки на проблеми со менталното здравје за овие субпулации и честопати се наведуваат како начин да се објасни оваа разлика. На пример, нехетеросексуалците и трансродовите лица честопати се подложени на социјални стресови и дискриминација, меѓутоа, науката не докажа дека овие фактори сами ги одредуваат целосно, или барем главно, разликите во здравствениот статус помеѓу субпопулациите на нехетеросексуалците и трансродовите и општата популација. Потребно е големо истражување во оваа област за да се тестира хипотезата за социјален стрес и други потенцијални објаснувања за разликите во здравствениот статус, како и да се пронајдат начини за решавање на здравствените проблеми во овие потпопулации.

Некои од најраспространетите верувања за сексуалната ориентација, на пример, хипотезата „се раѓаат на тој начин“, едноставно не се поддржани од науката. Во делата на оваа тема, навистина се опишани мал број на биолошки разлики помеѓу нехетеросексуалците и хетеросексуалците, но овие биолошки разлики не се доволни за да се предвиди сексуална ориентација, што е крајниот тест за каков било научен резултат. Од објаснувањата за сексуалната ориентација предложени од науката, најсилната изјава е следна: некои биолошки фактори до одреден степен предиспонираат за нехетеросексуална ориентација.

Претпоставката дека „овие се родени“ е потешко да се примени на родовиот идентитет. Во извесна смисла, фактот дека сме родени со одреден пол е добро потврден со директно набудување: огромното мнозинство од машките се идентификува како мажи, а повеќето жени како жени. Не се зборува за фактот дека децата (со ретки исклучоци на хермафродитите) се родени од машки или женски биолошки пол. Биолошките пола играат комплементарни улоги во репродукцијата и има голем број физиолошки и психолошки разлики помеѓу половите на ниво на популација. Сепак, додека биолошкиот пол е вродена особина на една личност, родовиот идентитет е многу покомплексен концепт.

Кога се разгледуваат научните публикации, излегува дека скоро ништо не е сфатено целосно ако се обидеме да ги објасниме од гледна точка на биологијата причините што доведуваат до некои да тврдат дека нивниот родов идентитет не одговара на нивниот биолошки пол. Што се однесува до добиените резултати, против нив честопати се прават тврдења при составувањето на примерокот, освен тоа, тие не ги земаат предвид временските промени и немаат објаснувачка моќ. Потребно е подобро истражување за да се утврди како можете да помогнете во намалување на нивото на проблеми со менталното здравје и да ја зголемите свеста на учесниците во дискусијата за суптилните работи во оваа област.

Сепак, и покрај научната неизвесност, радикални интервенции се пропишани и изведени за пациенти кои се идентификуваат себеси или се идентификуваат како трансродови. Ова е особено загриженост во случаи кога децата стануваат такви пациенти. Во официјалните извештаи, наоѓаме информации за планирани медицински и хируршки интервенции за бројни деца на претебертална возраст, од кои некои имаат само шест години, како и други терапевтски решенија за деца од две години. Веруваме дека никој нема право да го утврди родовиот идентитет на двегодишно дете. Имаме сомнежи за тоа колку добро научниците разбираат што значи развиено чувство за нивниот пол за дете, но, без оглед на ова, ние сме длабоко загрижени дека овие третмани, терапевтски процедури и хируршки операции се непропорционални на сериозноста на стресот, што искуството на овие млади луѓе и, во секој случај, е прерано, бидејќи повеќето деца кои го идентификуваат својот пол како спротивно на нивниот биолошки пол, стануваат возрасни, одбиваат оваа идентификација. Покрај тоа, постојат недоволно сигурни студии за долгорочните ефекти на ваквите интервенции. Бараме претпазливост во ова прашање.

Во овој извештај, се обидовме да го претставиме множеството студии на таков начин што беше разбирливо за широката публика, вклучувајќи експерти и обични читатели. Сите луѓе - научници и доктори, родители и наставници, законодавци и активисти - имаат право да имаат пристап до точни информации за сексуалната ориентација и родовиот идентитет. И покрај многуте противречности во односот на нашето општество кон припадниците на ЛГБТ заедницата, ниту едно политичко или културно гледиште не смее да го спречува изучувањето и разбирањето на релевантни медицински и јавни здравствени проблеми и давање помош на лица кои страдаат од проблеми со менталното здравје, веројатно поради нивните сексуални идентитет.

Нашата работа сугерира неколку насоки за идно истражување во биолошките, психолошките и социјалните науки. Потребно е повеќе истражување за да се идентификуваат причините за зголемено ниво на проблеми со менталното здравје кај ЛГБТ под-популациите. Моделот на социјален стрес, кој главно се користи во истражувањето на оваа тема, треба да се подобри и, најверојатно, да биде дополнет со други хипотези. Покрај тоа, карактеристиките на развојот и промените во сексуалните желби во текот на животот, во најголем дел, се слабо разбрани. Емпириското истражување може да ни помогне подобро да ги разбереме проблемите во врска, сексуално здравје и ментално здравје.

Критиката и оспорувањето на двата дела на парадигмата се „родени како такви“ - и двете изјави за биолошката сигурност и фиксација на сексуалната ориентација и поврзаната изјава за независност на фиксниот пол од биолошкиот пол - покренуваат важни прашања за сексуалноста, сексуалното однесување, полот и индивидуалните и социјалните придобивки од нова перспектива. Некои од овие теми се надвор од опсегот на оваа работа, но оние што ги разгледавме сугерираат дека постои огромен јаз помеѓу поголемиот дел од јавниот дискурс и она што науката го открила.

Размислното истражување и темелното, внимателно толкување на резултатите можат да го унапредат нашето разбирање на сексуалната ориентација и родовиот идентитет. Сè уште има многу работа и прашања што сè уште не добиле одговори. Се обидовме да генерализираме и опишеме комплексен збир на научни студии на некои од овие теми. Се надеваме дека овој извештај ќе помогне да се продолжи со отворената дискусија за човековата сексуалност и идентитет. Очекуваме овој извештај да предизвика жива реакција и ние го поздравуваме.

Извор