Atualmente, existem duas abordagens para a prestação de assistência psicoterapêutica à ego-distônica homossexual (aqueles homossexuais que rejeitam sua orientação sexual). De acordo com o primeiro, eles devem ser adaptados à direção de seu próprio desejo sexual e ajudá-los a se adaptar à vida em uma sociedade com padrões heterossexuais. Esta é a chamada terapia afirmativa de apoio ou gay (eng. Afirmar - afirmar, confirmar). A segunda abordagem (conversão, reorientação sexual, terapia reparadora e diferenciadora) visa ajudar homens e mulheres homossexuais a mudar sua orientação sexual. A primeira dessas abordagens baseia-se na afirmação de que a homossexualidade não é um distúrbio mental. Isso se reflete no ICD - 10 e no DSM - IV.