Ugledni psihiater, psihoanalitik in doktor medicine, Edmund Bergler, je v vodilne strokovne revije pisal knjige o psihologiji in članke 25. Njegove knjige zajemajo teme, kot so otrokov razvoj, nevroze, krize srednjih let, težave s poroko, igre na srečo, samouničevalno vedenje in homoseksualnost. Bergler je bil upravičeno priznan kot strokovnjak svojega časa glede homoseksualnosti. Sledijo odlomki iz njegovega dela.

Nedavne knjige in produkcije so poskušale homoseksualce prikazati kot nesrečne žrtve, ki si zaslužijo naklonjenost. Apeliranje na solzne žleze je nesmiselno: homoseksualci se lahko vedno zatečejo k psihiatrični pomoči in se pozdravijo, če hočejo. Toda javna ignoranca je pri tem vprašanju tako razširjena, manipulacija homoseksualcev z javnim mnenjem o sebi pa je tako učinkovita, da so za svojo vabo padli celo inteligentni ljudje, ki se zagotovo niso rodili včeraj.

Nedavne psihiatrične izkušnje in raziskave nedvoumno dokazujejo, da je domnevno nepopravljiva usoda homoseksualcev (včasih jo pripisujejo celo neobstoječim biološkim in hormonskim stanjem) dejansko terapevtsko spremenljiva delitev nevroze. Terapevtski pesimizem preteklosti postopoma izginja: danes psihoterapija psihodinamične smeri lahko pozdravi homoseksualnost.

Z zdravilom mislim:
1. popolno pomanjkanje zanimanja za njihov spol;
2. normalen seksualni užitek;
3. karakterološka sprememba.

V tridesetih letih prakse sem uspešno zaključil zdravljenje sto homoseksualcev (trideset drugih primerov me je prekinilo bodisi z odhodom pacienta), in svetoval približno petsto. Na podlagi izkušenj, pridobljenih na ta način, dajem pozitivno izjavo, da ima homoseksualnost odlično prognozo za psihiatrično zdravljenje psihoanalitičnega pristopa od enega do dveh let, vsaj tri seje na teden, pod pogojem, da se pacient resnično želi spremeniti. Dejstvo, da ugoden rezultat ne temelji na nobeni osebni spremenljivki, potrjuje dejstvo, da je veliko število kolegov doseglo podobne rezultate.

Ali lahko ozdravimo vsakega homoseksualca? - ne. Potrebni so določeni predpogoji, in kar je najpomembneje, želja homoseksualca po spremembi. Predpogoji za uspeh:

1. notranje krivde, ki se lahko terapevtsko uporablja;
2. prostovoljno zdravljenje;
3. ne preveč samouničevalnih trendov;
4. terapevtska prednost homoseksualni resničnosti homoseksualnih fantazij;
5. pomanjkanje resničnih izkušenj popolne duševne odvisnosti od matere;
6. pomanjkanje vztrajnih razlogov za ohranjanje homoseksualnosti kot agresivnega orožja proti sovražni družini;
7. pomanjkanje "avtoritativne" izjave o neozdravljivosti;
   
8. izkušnje in znanje analitika.

1. Krivda

Vemo, da so občutki krivde brez izjeme prisotni pri vseh homoseksualcih, čeprav v mnogih primerih niso opazni in, kar je še pomembneje, tudi v latentnem stanju ni mogoče analitično uporabiti. Pojavi se vprašanje: kje ga običajno odložimo? Odgovor na banalnost je preprost: praviloma je deponiran v družbenem ostrakizmu, v resnični nevarnosti, da pride v konflikt z družbo, z zakonom, z izsiljevalci. Absorpcija v želji po kazni jim v večini primerov zadostuje. Takšni ljudje nočejo izstopiti iz svojega začaranega kroga in zato ne iščejo zdravljenja.
Gajeva notranja krivda je še posebej težavna. Po eni strani je bil homoseksualni moški, ki je k meni prišel zaradi drugih nevrotičnih simptomov, ozdravljen kljub skoraj popolnemu pomanjkanju zavestne krivde, ozdravljen zaradi svoje homoseksualnosti. Po drugi strani pa mu je kljub temu, da je bil videti en neizmeren občutek krivde pri enem pacientu, malo pomagalo. On ni napredoval mimo prezgodnjega ejakulacije z žensko. Zato je treba priznati, da praktične ocene možnosti uporabe tega občutka krivde med istospolno usmerjenimi še ne razumemo. Napihnjena krivda se pogosto izkaže za miraz, ki ga bolnik nezavedno podpira, da bi dokazal svojo notranjo vest: "Ne uživam v tem; Trpim. " Zato je pred napovedjo v dvomljivih primerih primerno preskusno obdobje v mesecu 2 - 3.

2. Prostovoljno zdravljenje

Homoseksualci včasih pridejo na zdravljenje zaradi svojih bližnjih, staršev ali sorodnikov, vendar je moč takšnih čutnih težnje redko dovolj za uspeh. Po mojih izkušnjah se zdi, da za homoseksualce ni tako ljubljenega starša ali sorodnika, da so ti bolniki napolnjeni z divjim nezavednim sovraštvom do slednjih, sovraštvom, primerljivim samo z divjo samouničevalno težnjo. Menim, da je pripravljenost za začetek zdravljenja nepogrešljiv pogoj. Seveda lahko krivdo poskusite mobilizirati za neke vrste poskusno zdravljenje, vendar se vse bolj izogibam temu poskusu kot brezplodnemu.

3. Ni preveč samouničevalnih trendov

Nedvomno nezadovoljstvo družbe, pa tudi metode prikrivanja in samoobrambe, h katerim se je prisiljen vsak homoseksualec, vsebujejo element samokaznovanja, ki absorbira del nezavednega občutka krivde, ki izvira iz drugih virov. Vendar pa je neverjetno, kako velik je delež psihopatskih osebnosti med homoseksualci. Preprosto povedano, mnogi homoseksualci nosijo stigmo negotovosti. V psihoanalizi velja ta negotovost del ustne narave homoseksualcev. Ti ljudje vedno ustvarijo in izzovejo situacije, v katerih se počutijo nepravično prikrajšane. Ta občutek krivičnosti, ki ga doživljajo in ohranjajo z lastnim vedenjem, jim daje notranjo pravico, da so nenehno psevdoagresivni in sovražni do svojega okolja ter da se mazohistično smilijo. To je maščevalna težnja, ki nepsihološki, vendar opazovan zunanji svet homoseksualce imenuje "nezanesljive" in nehvaležne. Seveda se na različnih družbenih nivojih ta težnja kaže na različne načine. Kljub temu je neverjetno, kako velik delež homoseksualcev je med prevaranti, psevdologi, ponarejenci, prestopniki vseh vrst, preprodajalci mamil, hazarderji, vohuni, zvodniki, lastniki bordelov itd. "Ustni mehanizem" razvoja homoseksualnosti je v osnovi mazohističen, čeprav ima zagotovo zelo široko fasado agresije. V kolikšni meri je ta samodestruktivna tendenca dostopna terapevtsko, je nedvomno odvisno od njene količine, ki trenutno ni ugotovljena. Ocenjevanje števila drugih nevrotičnih naložb pacienta vam omogoča hitro navigacijo. Z drugimi besedami: koliko pacient škodi sebi na druge načine? Ti "nemogoči in samozadovoljeni ljudje", kot je opisala mama enega mojih pacientov svojega sina in njegovih prijateljev, so pogosto ničvredni kot pacienti.

4. Terapevtska prednost homoseksualni resničnosti homoseksualnih fantazij

Včasih se zgodi, da mladi, ki so homoseksualno privlačeni, začnejo analitično zdravljenje že takrat, ko so se že odločili za prehod iz fantazije v akcijo, vendar še vedno niso našli poguma, da bi to storili. Tako analiza postane zanje zunanji alibi. Alibi je, da bolnik sam sebe prepriča, da je v procesu zdravljenja, mu daje možnost, da si opomore, in vse, kar se v tem trenutku dogaja, je prehodna faza. Tako ta vrsta bolnika analizo zlorablja, da bi uresničila svojo sprevrženost svoje. Seveda je kontekst bolj zapleten. Začetek homoseksualnih praks med analizo predstavlja nezaveden element prezirljive psevdoagresije proti analitiku, ki ga pacient obrekuje v procesu prenosa sovražnega konflikta v sovražnost do homoseksualcev in jih obravnava kot živali na podlagi moralnih premislekov. Vsak poskus teh pacientov pokazati, da jih ne vidimo kot živali, ampak kot bolne ljudi, blokira nezaupanje. Tako analitik opravi test, ki lahko postane zelo neprijeten, saj ga bo družina obtožila, da je bolnik zaradi njega postal vadljiv homoseksualec. Če analitik pokaže najmanjšo notranjo odpornost ali razočaranje, ko bolnik sprejema aktivne homoseksualne odnose, je zdravljenje na splošno treba šteti za brezupno. Analitik bo pacientu ponudil le želeno priložnost, da ga "nauči lekcijo".
Pacient te vrste je prišel k meni na zdravljenje kleptomanije, bil pa je tudi istospolno usmerjen. Nenehno je prirejal polemiko zoper mene, ko je trdil, da ga notranje doživljam kot zločinca, čeprav sem mu vedno govoril, da nanj preprosto gledam kot na pacienta. Enkrat mi je prinesel knjigo kot darilo in mi natančno povedal, kje jo je ukradel. Očitno je računal na moj čustveni izpad, ki bi me naredil ranljivega. Zahvalil sem se mu za knjigo in predlagal analizo namena njegovega agresivnega darila. Bolnika je bilo mogoče vsaj prepričati to knjigo je treba vrniti njenemu lastniku. Poskusi, ki jih vodi homoseksualec, ki med analizo začne odprto razmerje, lahko trajajo šest mesecev in jih je zato težje prenašati kot primer s kleptomanijo. To povzroča veliko breme analitiku, ki ga vsi ne prenesejo. Izkušnje učijo, da je lažje, če je bolnik že začel zdravljenje pred začetkom zdravljenja. Na čisto pragmatičen zaključek ne vpliva starost bolnika ali trajanje njegove homoseksualne prakse. Z drugimi besedami, tudi če se ljudje že več let ukvarjajo s homoseksualnostjo, se pod prvimi tremi pogoji lažje spremenijo kot pacienti, ki med analizo prvič stopijo v odnos.

¹ Tu je treba psihiatrično rabo besede "perverzija" razlikovati od popularne; slednje vključuje moralne konotacije, medtem ko psihiatrična perverzija pomeni infantilni seks pri odraslem, ki vodi do orgazma. Skratka - bolezen.

5. Pomanjkanje resničnih izkušenj popolno duševno
mati odvisna

Mislim na primere, ko je bila mati edina učiteljica. Na primer zgodnja ločitev staršev ali povsem ravnodušen oče. Takšno stanje je lahko podvrženo mazohističnim zlorabam, v primeru homoseksualnosti pa to ni spodbudno.

6. Pomanjkanje vztrajnih razlogov za ohranitev homoseksualnosti kot agresivnega orožja proti sovražni družini

Razlika je med tem, ali psevdo agresija na družino (ki se kaže v homoseksualnosti) spada v "zgodovinsko preteklost" ali se uporablja kot orožje.

7. Pomanjkanje "avtoritativne" izjave o neozdravljivosti

Rad bi razložil, kaj mislim s primerom. Pred nekaj leti sem imel homoseksualnega pacienta. Šlo je za neugoden incident, saj ni imel iskrene želje, da bi se znebil perverzije. Dovolil je svojemu ostarelemu prijatelju (ki je bil velik industrijski mojster), da se je tuširal z darili in tako na poti k moški prostituciji. Pacient je bil povsem nedostopen, njegov odpor pa se je stopnjeval, ko je svojemu bogatemu zavetniku povedal, da je v postopku zdravljenja, o katerem je še vedno zelo previdno molčal. Ta človek je naredil nekaj odvračajoče pronicljivega: namesto da bi samo pacienta odvrnil od nadaljevanja zdravljenja in mu pritiskal z grožnjami itd. - kaj se običajno zgodi - mu je rekel, da zapravlja čas, ker je najvišji psihoanalitik oblast mu je rekla, da je homoseksualnost neozdravljiva. Priznal je, da je bil 25 pred leti sam zdravljen pri zelo uglednem psihoanalitiku, ki je nekaj mesecev pozneje končal delo z njim, češ da je zdaj pomiren s svojo homoseksualnostjo in da več ne more doseči. Ne vem, ali je bila zgodba starega človeka resnična ali napačna, vendar je mlademu človeku dal toliko podrobnosti o svojem ravnanju, da je bil slednji pravzaprav prepričan, da je stari govoril resnico. Vsekakor pacienta nisem mogel prepričati, da bo nadaljevanje zdravljenja imelo smisla.
Verjamem, da bi bilo bolje, če bi izključili avtoritativne pesimistične sodbe. Dejstvo ostaja: nekateri naši kolegi menijo, da je homoseksualnost neozdravljiva, medtem ko drugi menijo, da je ozdravljiva. Ni razloga, da bi ga skrivali pred nezaupnim pacientom. Vendar tudi ni razloga, da bi pri njihovem delu posegali optimisti: če se motim, bo naša napaka pomenila veliko maščevanje. Zato izjavljam, da bi morali biti analitiki pri takšnih zadevah previdni, predvsem pa morajo pesimizem svojega nekdanjega oddelka zadržati kot osebno izjavo.

8. Izkušnje in znanje analitika

Kot vidite, nazadnje prinašam posebna znanja analitika, ki so zato razmeroma nepomembna. Ne želim biti ciničen, moram reči, da ko berem zdravstveno zgodovino homoseksualnih pacientov, objavljeno v naših revijah in vidim, kako se razlikujejo različne vrste homoseksualnosti, dobim enak vtis, kot če bi znanstveniki opisovali različne oblike, ki jih je sprejel puščavski pesek pod vplivom vetra pozabijo, da se na koncu ukvarjajo samo s peskom. Oblike, ki jih pesek sprejema, so lahko zelo raznolike, vendar če nekdo želi spoznati kemično sestavo peska, ne bo postal modrejši, če bo namesto formule peska priskrbel trezno iskrenost s številnimi opisnimi oblikami peska. Vsak analitik ima globoke predsodke v prid lastnim izkušnjam, pridobljenim kot rezultat številnih grenkih razočaranj. Na podlagi mojih kliničnih izkušenj sta predeedialna navezanost na mater in kompleks dojk psihični center v moški homoseksualnosti in da je, podobno kot Ojdipov kompleks, pri teh bolnikih sekundarna. Po drugi strani ni razloga, da bi dvomili v dobre prakse drugih kolegov, čeprav se po mojem mnenju preprosto nanašajo na površinske plasti.
Prav tako moramo biti izjemno jasni, kaj imenujemo uspeh pri zdravljenju homoseksualnosti. Kot cilj analize zavračam oportunistično idejo o uskladitvi homoseksualca z njegovo sprevrženostjo, kot z nečim, kar je bilo dano od Boga. Prav tako zavračam vse poskuse doseganja analitičnega uspeha, ko homoseksualec občasno lahko opravi koitus izključno iz občutka dolžnosti, popolnoma brez zanimanja in ohrani privlačnost do svojega spola. Po mojem mnenju imamo v obeh primerih presenetljive neuspehe. Kot že rečeno, po uspehu mislim: popolno pomanjkanje spolnega zanimanja za spol, normalno spolno uživanje in sprememba značaja.
Zadnji sem rekel, da je to mogoče v vsakem primeru. Nasprotno, to je mogoče le pri zelo specifični in omejeni skupini istospolno usmerjenih. Omenil sem past terapije: veliko pacientov nikoli ne preseže prezgodnje ejakulacije z ženskami. Najtežje je spremeniti ustno zavistno mazohistično osebnost teh pacientov, ki lahko preživi izginotje same perverzije. Slab ugled naše terapije med homoseksualci ni posledica le analitičnega skepticizma in zlorabe analitičnega orodja. Temu moramo dodati neselektivno sprejemanje zdravljenja istospolno usmerjenih s slabo prognozo (kot se pozneje izkaže). Takšni bolniki postanejo zgovorni propagandisti proti nam in širijo napačno trditev, da analitična psihiatrija ne more pomagati homoseksualcem. Nevarnost je mogoče odpraviti z izbiro primernih primerov. Verjamem, da lahko predpogoji, ki sem jih navedel, pomagajo pri tej izbiri.

Zavedati se morate tudi psevdo uspeha, opaženega v majhni manjšini primerov. Govorimo o začasnem izginotju simptomov, ko se analitik neposredno ali posredno dotakne resničnih motivov bolnika, ta pa zaradi nezavednega strahu pred izgubo splošne duševne strukture simptome začasno ustavi. V drugih primerih lahko obrambna reakcija narekuje pobeg (homoseksualni bolnik nenadoma prekine zdravljenje). Pacient žrtvuje simptom, vendar se to vedno naredi, da se prepreči analiza globljih nezavednih tendenc z libidinalno vsebino. Freud je ta obrambni mehanizem poimenoval "polet v zdravje".
Obstajata dve razliki med psevdo-uspehom in pristnim, težko pridobljenim postopkom. Prvič, psevdospeh predstavlja dramatično preobrazbo čez noč; resnične uspehe vedno zaznamujejo dolga obdobja očitnega napredka in očitne regresije, pa tudi neodločnost in obotavljanje. Drugič, ni očitne povezave med obdelavo materiala in izginotjem simptomov, in to je povsem razumljivo, saj je sam namen žrtvovanja zaščititi plasti, ki bi jih z analizo simptoma sicer uničili. Na žalost obstaja popolno zaupanje v ponovitev s takšnim psevdospehom.

Viri: dr. Edmund Bergler
Osnovna nevroza: ustna regresija in psihični mazohizem
Homoseksualnost: bolezen ali način življenja?

Poleg tega:

E. Bergler - Homoseksualnost: bolezen ali življenjski slog?