Третман хомосексуалности: савремена анализа проблема

Тренутно постоје два приступа пружању психотерапијске помоћи хомосексуалним его-дистоникима (оним хомосексуалцима који одбацују своју сексуалну оријентацију). У складу са првим, треба их прилагодити правцу сопствене сексуалне жеље и помоћи им да се прилагоде на живот у друштву са хетеросексуалним стандардима. Ово је такозвана потпорна или геј позитивна терапија (енг. Аффирм - да се потврди, потврди). Други приступ (конверзија, сексуално преусмеравање, репаративна, диференцирајућа терапија) има за циљ да помогне хомосексуалним мушкарцима и женама да промене своју сексуалну оријентацију. Први од ових приступа заснован је на тврдњи да хомосексуалност није ментални поремећај. Одражава се у ИЦД - КСНУМКС и ДСМ - ИВ.

По нашем мишљењу, као и мишљење водећих клиничких и форензичких сексолога Украјине и Русије (В. В. Крисхтал, Г. С. Василцхенко, А. М. Свиадосхцх, С. С. Либикх, А. А. Ткацхенко), хомосексуалност би требало приписати. до поремећаја сексуалне склоности (парафилије) [КСНУМКС, КСНУМКС]. Исто мишљење деле и многи професионалци у САД-у, а нарочито чланови Националног удружења за истраживање и терапију хомосексуалности; НАРТХ креиран у КСНУМКС-у [КСНУМКС]. Интересантно је мишљење о овом питању професора-психијатра Ју.В. Попова - заменика. Директор за истраживање, шеф Одељења за адолесцентну психијатрију, Санкт Петербургов психонеуролошки институт, име В. М. Бекхтерев, који није поменут у нашим претходним публикацијама о проблему о коме се разговарало. Он напомиње да „поред моралних, социјалних, правних норми, чији је оквир врло релативан и може се чак значајно разликовати један од другог у различитим земљама, етничким групама и религијама, сасвим је тачно говорити о биолошкој норми. Према нашем мишљењу, кључни критеријум за сваку дефиницију биолошке норме или патологије (очигледно, то важи за сва жива бића) требало би да буде одговор на питање да ли ове или оне промене доприносе опстанку и размножавању врсте или не. Ако у овом аспекту узмемо у обзир представнике такозваних сексуалних мањина, онда сви они превазилазе биолошку норму “[КСНУМКС].

Треба напоменути да се непризнавање хомосексуалности као сексуалне норме огледа и у клиничком приручнику „Модели за дијагностику и лечење менталних и поремећаја понашања“ који су уредили В. Н. Краснов, И. Иа. Гуровицх [КСНУМКС], који је КСНУМКС одобрио августа КСНУМКС. Наредба бр. КСНУМКС Министарства здравља Руске Федерације [КСНУМКС]. То одражава став Федералног научно-методолошког центра за медицинску сексологију и сексопатологију (Москва) о овом питању. Исти су становишта на одељењу за сексологију и медицинску психологију Харковске медицинске академије за постдипломско образовање Министарства здравља Украјине [КСНУМКС].

Тренутно медицинска заједница и друштво у целини покушавају да наметну идеју да сексуално преусмеравајућа терапија треба бити забрањена, прво, зато што се здрави људи не могу лечити, попут хомосексуалаца, и, друго, зато што можда није ефикасно. На конгресу Америчког психијатријског удружења (АПА) у КСНУМКС-у планирано је да се делегатима преда документ "Службена изјава о психијатријском лечењу у циљу промене сексуалне оријентације", који је већ одобрио одбор поверења ове асоцијације. Резолуција је посебно гласила: „Америчка психијатријска асоцијација не подржава ниједан психијатријски третман заснован на уверењу психијатра да је хомосексуалност ментални поремећај или да има за циљ промену сексуалне оријентације особе.“ Та је изјава требала постати службена осуда репаративне (конверзијске) терапије као неетичке праксе. Међутим, НАРТХ је уз помоћ хришћанске организације Фокус на породицу послао писма члановима удружења у знак протеста због "кршења првог амандмана". Демонстранти су имали плакате са слоганима попут "АПА није ГАИПА." Као резултат, услед недостатка јасноће неких изјава, усвајање ове изјаве је одложено, што НАРТХ и Екодус Интернатионал сматрају [КСНУМКС] својом победом.

Треба напоменути да је Екодус Интернатионал међуверска хришћанска организација са огранцима КСНУМКС-а у државама КСНУМКС, која посебно ради на развијању хетеросексуалне жеље, а ако се то не догоди, помогне хомосексуалцима да се суздрже од сексуалних контаката са представницима њихових пол. У ту сврху се пружа вјерска поука, у комбинацији са групним савјетовањем. Напори су усмерени на дечије повреде, које су, према теоретичарима овог покрета, узрок хомосексуалности (одсуство мајке или оца, сексуално узнемиравање, окрутност родитеља). Објављено је да у КСНУМКС% случајева ово дело даје позитивне резултате [КСНУМКС]. Касније (у КСНУМКС-у) на Интернету су се појавиле бројне публикације у којима се обавештава да су амерички психолози Стан Јонес и Марк Иархаус провели истраживање међу члановима КСНУМКС-а ове организације, са којима је вршен рад на промени њихове нежељене хомосексуалне оријентације. Према њима, позитивни резултати су били КСНУМКС%. Истраживачи су уверили да ефекти конверзије нису довели до штетних менталних последица за све људе КСНУМКС-а, што је у супротности са инсталацијом противника ових ефеката, који тврде да су штетни за људску психу.

Оба ова аргумента, која доводе до забране конверзивне терапије (хомосексуалност је норма, конверзивна терапија је неефикасна), нису одрживи. У вези с тим, препоручљиво је извести да се искључење хомосексуалности са листе менталних поремећаја ДСМ догодило на следећи начин. Децембра КСНУМКС, КСНУМКС, одржано је прво гласање Бироа Америчке психијатријске асоцијације, на којем је КСНУМКС од својих чланова КСНУМКС гласао за искључење хомосексуалности из регистра менталних поремећаја. То је изазвало протест бројних експерата који су за референдум о овом питању прикупили потребне КСНУМКС потписе. У априлу КСНУМКС је одржано гласање на коме је од нешто више од КСНУМКС хиљада гласачких листића КСНУМКС потврдило одлуку председништва. Међутим, КСНУМКС га није препознао. Ова прича названа је „епистемолошким скандалом“ из разлога што је решавање „чисто научног“ питања гласањем за историју науке јединствен случај [КСНУМКС].

У вези с покушајима депатологије хомосексуалности, познати руски форензички сексолог професор А. А. Ткаченко [КСНУМКС] напомиње да је одлука Америчког психијатријског удружења „инспирисана притиском милитантног хомофилног покрета“, и „дефиниција израђена у тим условима, који су у суштини крајњи, (узгред, углавном репродукована у ИЦД-КСНУМКС) делимично је у супротности са принципима медицинске дијагнозе, макар само зато што искључује случајеве праћене душевном патњом коју даје аносогносиа. " Аутор такође каже да је та одлука „била немогућа без ревизије основних концепата психијатрије, нарочито дефиниције менталног поремећаја по себи“. Наведено решење, у ствари, је категорична изјава априорне „нормалности“ хомосексуалног понашања.

Анализирајући чињеницу да је Америчка психијатријска асоцијација хомосексуалности уклоњена из дијагностичке класификације, РВ Баиер [КСНУМКС] тврди да то није последица научних истраживања, већ да је то идеолошка акција проузрокована утицајем времена. С тим у вези, препоручљиво је пружити информације које је изнео Кристл Р. Вонхолд [КСНУМКС]. Он напомиње да би се разумели поступци АПА-е потребно вратити на политичку ситуацију КСНУМКС-КСНУМКС-а. Тада су све традиционалне вриједности и вјеровања била доведена у питање. Било је то време побуне против било које власти. У тој атмосфери, мала група радикалних америчких хомосексуалаца покренула је политичку кампању за препознавање хомосексуалности као нормалног алтернативног начина живота. „Ја сам плава и задовољна сам с тим“, био је њихов главни слоган. Успели су да победе у комитету који је прегледао ДСМ.

У кратком саслушању које је претходило одлуци, ортодоксни психијатри су оптужени за "фреудовску пристрасност". У КСНУМКС-у, Њујоршка медицинска академија задужила је Одбор за јавно здравље да припреми извештај о хомосексуалности, који је закључио да је хомосексуалност заиста поремећај, а хомосексуалност индивидуа са емоционалним тешкоћама, неспособном за формирање нормалног хетеросексуалног карактера. однос. Поред тога, у извештају се наводи да неки хомосексуалци „прелазе чисто одбрамбени положај и почињу да доказују да је таква одступања пожељан, племенит и преферирани начин живота“. У КСНУМКС-у, вође хомосексуалне фракције у АПА планирале су "систематске акције чији је циљ пореметити годишње састанке АПА-е". Они су бранили свој легитимитет из разлога што АПА наводно представља „психијатрију као социјалну институцију“, а не као сферу научних интереса професионалаца.

Усвојена тактика показала се ефикасном и 1971. године, попустивши притиску на њих, организатори следеће конференције АПА сложили су се да створе комисију не за хомосексуалност, већ од хомосексуалаца. Председавајући програма упозорен је да ће активисти „геја“, ако не буде одобрен састав комисије, ометати састанке свих секција. Међутим, упркос томе што су пристали да хомосексуалци сами расправљају о саставу комисије на конференцији 1971. године, хомосексуални активисти у Вашингтону одлучили су да задају још један ударац психијатрији, јер би „превише глатка транзиција“ лишила кретања његовог главног оружја - претње немирима. Уследио је апел Геј ослободилачком фронту да одржи демонстрације у мају 1971. Заједно са руководством фронта пажљиво је развијена стратегија за организовање нереда. 3. маја 1971. психијатри који су протествовали упали су на састанак изабраних представника своје професије. Зграбили су микрофон и предали га спољном активисту који је изјавио: „Психијатрија је непријатељски ентитет. Психијатрија води немилосрдни рат истребљења против нас. Можете ово сматрати објавом рата против вас ... У потпуности негирамо вашу власт над нама “.

Нико није приговорио. Тада су се активисти ових акција појавили у Одбору за терминологију АПА. "Њен председавајући је предложио да можда хомосексуално понашање није знак менталног поремећаја и да се овај нови приступ проблему мора нужно одразити у Приручнику за дијагностику и статистику." Кад се током КСНУМКС године Комитет састао на службеном састанку о овом питању, унапред усвојена одлука је усвојена иза затворених врата (види горе).

Ф. М. Мондиморе [КСНУМКС] у даљем тексту описује догађаје који су претходили усвајању ове одлуке. Аутор извештава да је искључење хомосексуалности из категорије поремећаја умногоме олакшано борбом појединаца истополне оријентације за грађанска права. КСНУМКС Дана јуна КСНУМКС-а у Греенвицх Виллаге-у (НИ), хомосексуални устанак покренут је моралном рацијом у геј бару Стоневалл Инн-а у улици Цхристопхер. Трајало је читаву ноћ, а следеће ноћи гејеви су се поново окупили на улицама, где су вређали пролазеће полицајце, бацали камење на њих и запалили ватру. Другог дана устанка, четири стотине полицајаца се већ борило са више од две хиљаде хомосексуалаца. Од тог времена, који се сматра почетком борбе геја за грађанска права, овај покрет, инспирисан примерима покрета за своја грађанска права црнаца и покрета против рата у Вијетнаму, био је агресиван и повремено конфронталан по природи. Резултат ове борбе, посебно, био је престанак полицијских рација на геј баровима. „Охрабрени својим успехом у борби против полицијског узнемиравања, припадници покрета геј права усмерили су своје напоре против другог историјског противника - психијатрије. У КСНУМКС-у, гаи активисти провалили су на годишњи састанак Америчке асоцијације за психијатрију и прекинули говор Ирвинга Биебера о хомосексуалности, називајући га "курвиним сином" у присуству шокираних колега. Талас протеста приморао је хомосексуалне психијатре да се залажу за искључење хомосексуалности са званичне листе менталних болести ”[КСНУМКС].

У првој фази АПА је одлучила да се у будућности дијагноза „хомосексуалности“ треба применити само у случајевима „его-дистоничне“ хомосексуалности, односно у случајевима када је хомосексуална оријентација довела до „видљиве патње“ пацијента. Ако је пацијент прихватио своју сексуалну оријентацију, сада се сматрало неприхватљивим дијагностиковати га као „хомосексуалног“, односно субјективни критеријум је заменио објективну процену стручњака. У другој фази, речи „хомосексуалност“ и „хомосексуалност“ потпуно су уклоњене из ДСМ-а, пошто је ова дијагноза препозната као „дискриминаторна“ [КСНУМКС].

Д. Давис, Ц. Неал [КСНУМКС] описују динамику терминологије која се односи на хомосексуалност на следећи начин. Они напомињу да је у КСНУМКС-у персевна хомосексуалност била искључена са листе менталних поремећаја од стране Америчке психијатријске асоцијације, али се у КСНУМКС-у поново појавила на овој листи под називом "его-дистонична хомосексуалност". Међутим, овај концепт је уклоњен са листе менталних поремећаја током ревизије ДСМ-ИИИ у КСНУМКС.Уместо тога, појавио се концепт „неодређеног поремећаја“, што значи „упорно и изражено стање невоље повезано са доживљајем нечије сексуалне оријентације“.

ИЦД-КСНУМКС напомиње да се хомосексуалне и бисексуалне оријентације саме по себи не сматрају поремећајима. Штавише, ФКСНУМКС (его-дистонична сексуална оријентација) је приметљив, што одражава ситуацију у којој пол или сексуална склоност нису у сумњи, али појединац жели да се разликују због додатних психолошких или понашања у понашању, и могу тражити лечење да би их променили. У контексту чињенице да се хомосексуална оријентација у класификацији која се разматра не сматра патологијом сама по себи, жеља да се реши ове оријентације, у ствари, може се посматрати као присуство неке врсте абнормалности [КСНУМКС].

Међутим, Цхристиан Р. Вонхолд [КСНУМКС] напомиње да у КСНУМКС-у, као и тренутно, није било научних аргумената и клиничких доказа који би оправдали такву промену става у вези са хомосексуалношћу (признавање као нормално).

У КСНУМКС-у, пет година након што је АПА одлучила да искључи „хомосексуалност“ из ДСМ-а, гласање је обављено међу америчким психијатрима КСНУМКС-ом који су чланови овог удружења. КСНУМКС% лекара који су испунили и вратили упитник још увек су хомосексуалност сматрали поремећајем [КСНУМКС]. Такође се извештава да су резултати међународног истраживања психијатара о њиховом ставу према хомосексуалности показали да велика већина њих хомосексуалност доживљава као девијантно понашање, иако је она искључена са листе менталних поремећаја [КСНУМКС].

Јосепх Ницолоси (Јосепх Ницолоси) у одељку о политици дијагностике у својој књизи Репаративе терапија мушке хомосексуалности. Нови клинички приступ “[КСНУМКС] уверљиво је доказао научну неутемељеност тако озбиљне акције. Напомиње да скоро никакво ново психолошко или социолошко истраживање не оправдава ову промену ... Ово је политика која је зауставила професионални дијалог. Милитантни геј бранитељи ... изазвали су апатију и збрку у америчком друштву. Геј активисти инсистирају на томе да се прихватање хомосексуалца као особе не може догодити без одобрења хомосексуалности. "

Што се тиче ИЦД-а, одлука о уклањању хомосексуалне оријентације са листе менталних поремећаја ове класификације донета је маргином од једног гласа.

Треба напоменути да хомосексуалност сама по себи није патологија у сфери напора. Према специјалним студијама, ментални поремећаји код хомосексуалаца (гејеви и лезбијке) много су чешћи него код хетеросексуалаца. Репрезентативна национална испитивања спроведена на великим узорцима појединаца који се понашају хомосексуално и хетеросексуално, открила су да већина првих појединаца током живота (временски период) пати од једног или више менталних поремећаја.

У Холандији је спроведено велико репрезентативно истраживање [КСНУМКС]. Ово је случајни узорак мушкараца и жена КСНУМКС у доби од КСНУМКС до КСНУМКС година, који је испитиван да би се утврдила преваленца афективних (емоционалних) и анксиозних поремећаја, као и зависности од лекова током живота и у последњим КСНУМКС месецима. Након искључења оних особа које нису имале сексуални однос у последњим КСНУМКС месецима (КСНУМКС људи) и оних који нису одговорили на сва питања (КСНУМКС људи), остали су људи КСНУМКС. (КСНУМКС мушкарци и КСНУМКС жене). Међу анкетираним мушкарцима, КСНУМКС% људи имало је истосполне везе, а међу испитаним женама КСНУМКС%.

Извршена је анализа разлика између хетеросексуалаца и хомосексуалаца, која је показала да су и током живота и у последњим КСНУМКС месецима хомосексуални мушкарци имали много више менталних поремећаја (афективних, укључујући депресију и анксиозност) у поређењу са хетеросексуалним мушкарцима. Хомосексуални мушкарци су такође имали јачу зависност од алкохола. Лезбијке су се од хетеросексуалних жена разликовале у већој склоности депресији, као и по већој зависности од алкохола и дрога. Конкретно, откривено је да већина хомосексуално понашаних мушкараца (КСНУМКС%) и жена (КСНУМКС%) пати од једног или више менталних поремећаја током свог живота, док већина хетеросексуално понашаних мушкараца (КСНУМКС%) и жена (КСНУМКС %) током живота нису имали ментални поремећај.

У истраживању овог контингента, такође је показано да је хомосексуалност повезана са суицидношћу. Студија је процијенила разлике у знаковима самоубиства између хомосексуалних и хетеросексуалних мушкараца и жена. Аутори су закључили да су чак и у земљи са релативно толерантним ставом према хомосексуалности хомосексуални мушкарци много више изложени ризику од суицидног понашања него хетеросексуални мушкарци. То се није могло објаснити њиховом већом менталном појавношћу. Код жена таква експлицитна зависност није откривена [КСНУМКС].

У Сједињеним Државама је спроведено истраживање више хиљада Американаца које је имало за циљ да проучи ризик од менталних поремећаја код појединаца који су имали сексуалне односе са партнерима истог пола `[КСНУМКС]. Испитаници су питани о броју жена и мушкараца са којима су имали сексуалне односе током протеклих КСНУМКС година. КСНУМКС% мушкараца и КСНУМКС% жена пријавило је контакт са једним или више сексуалних партнера истог пола током последњих КСНУМКС година. Откривено је да су ови испитаници у последњим месецима КСНУМКС-а. постојала је већа преваленција анксиозних поремећаја, поремећаја расположења, поремећаја повезаних са употребом психоактивних супстанци, као и самоубилачких мисли и планова, него оних који су ступили у контакт само са особама супротног пола. Аутори су закључили да је хомосексуална оријентација, одређена присуством истополног сексуалног партнера, повезана са општим повећањем ризика од горе наведених поремећаја, као и са суицидношћу. Напоменули су да су потребна додатна истраживања како би се испитали разлози који стоје на овом удружењу.

У Холандији је спроведено истраживање о односу између сексуалне орјентације упутнице за психијатријску негу [КСНУМКС]. Аутори указују на тренутну претпоставку да је мање вероватно да ће хомосексуалци и бисексуалци потражити лекарску помоћ од хетеросексуалаца јер мање верују здравственом систему. Сврха студије била је истражити разлике у апелу за ову помоћ, као и степен поверења у здравствене органе у зависности од њихове сексуалне оријентације. Испитан је случајни узорак пацијената (КСНУМКС људи) који су се пријавили лекарима опште праксе. Утврђено је да је здравствено стање било лошије код хомосексуалних мушкараца и жена у поређењу с хетеросексуалним. Нису утврђене разлике у поверењу у поверењу у здравствени систем. Хомосексуални мушкарци су чешће третирани због менталних и соматских здравствених проблема од хетеросексуалних мушкараца, а лезбијке и бисексуалне жене чешће су лечене од менталних проблема него хетеросексуалне жене. Напомиње се да већа учесталост тражења медицинске помоћи од хомосексуалаца и бисексуалаца у поређењу са хетеросексуалцима може се само делимично објаснити разликама у њиховом здравственом стању. Да бисмо боље разумели добијене резултате, потребно је имати податке о предиспозицији за тражење лекарске помоћи од хомосексуалних и бисексуалних мушкараца и жена.

ДМ Фергуссон ет ал. [КСНУМКС] је објавио двадесетогодишњу лонгитудиналну студију кохорте деце КСНУМКС рођене на Новом Зеланду. КСНУМКС% њих били су хомосексуалци на основу своје сексуалне оријентације или сексуалног партнерства. Прикупљени су подаци о учесталости менталних поремећаја код појединаца од КСНУМКС година до КСНУМКС година. Хомосексуалци су имали знатно већу преваленцију велике депресије, генерализованог анксиозног поремећаја, поремећаја понашања, никотинске зависности, друге злоупотребе супстанци и / или зависности, вишеструких поремећаја, самоубилачке идеје и покушаја самоубистава. Неки од резултата су следећи: КСНУМКС% хомосексуалаца у поређењу са КСНУМКС% хетеросексуалаца имало је два или више менталних поремећаја; КСНУМКС% хомосексуалаца у поређењу са КСНУМКС% хетеросексуалаца доживело је велику депресију; КСНУМКС% хомосексуалаца у поређењу са КСНУМКС% хетеросексуалаца пријавило је суицидну идеју; КСНУМКС% хомосексуалаца у поређењу са КСНУМКС% хетеросексуалаца пријавило је покушаје суицида. Утврђено је да адолесценти са хомосексуалним романтичним везама имају знатно вишу стопу самоубистава.

СТ Русселл, М. Јоинер [КСНУМКС] известила је о подацима из национално репрезентативног истраживања о општој популацији америчких тинејџера. Испитани су КСНУМКС тинејџери и КСНУМКС тинејџерке. Хомосексуалне романтичне везе „пријавили су КСНУМКС% дечака (н = КСНУМКС) и КСНУМКС% девојчица (н = КСНУМКС)» (Јоинер, КСНУМКС). Откривено је следеће: покушаји самоубистава имали су КСНУМКС пута веће шансе код дечака са хомосексуалном оријентацијом него међу хетеросексуалним дечацима; покушаји самоубистава били су КСНУМКС пута вероватнији код девојака хомосексуалне оријентације него међу хетеросексуалним девојкама.

Кинг и др. [КСНУМКС] је проучавао КСНУМКС академске публикације између јануара КСНУМКС и априла КСНУМКС. Један или више од четири методолошка критеријума квалитета која су потребна да би се укључили у мета-анализу испунили су најмање КСНУМКС од њих: узорковање из општа популација уместо изабране групе, случајно узорковање, КСНУМКС% или већа учесталост учешћа, величина узорка је једнака или већа од КСНУМКС људи. Мета-анализа ових врхунских КСНУМКС студија известила је о укупно КСНУМКС хетеросексуалних и КСНУМКС хомосексуалних испитаника.

Као резултат, утврђено је да хомосексуалци имају менталне поремећаје чешће од хетеросексуалаца. Дакле, посебно је утврђено да, у поређењу са хетеросексуалним мушкарцима, хомосексуалци током живота (преваленција у животу) имају следеће:

КСНУМКС пута повећао ризик од депресије;

КСНУМКС пута повећани ризик од покушаја самоубиства;

КСНУМКС пута повећао ризик од намјерног самоповреде.

Паралелно упоређивање учесталости менталних поремећаја у последњим КСНУМКС месецима. (Преваленција у КСНУМКС месецу) открила је да хомосексуални мушкарци имају:

КСНУМКС пута повећао ризик од анксиозних поремећаја;

КСНУМКС пута повећава ризик од зависности од дрога.

Кинг и др. [КСНУМКС] је такође утврдио да у поређењу са хетеросексуалним женама, хомосексуалци током живота (преваленција у животу) имају:

КСНУМКС пута повећао ризик од депресије;

КСНУМКС пута повећава ризик од покушаја самоубиства.

Паралелно упоређивање учесталости менталних поремећаја у последњим КСНУМКС месецима. (Преваленција у КСНУМКС месецу) открила је да хомосексуалне жене имају:

КСНУМКС пута повећани ризик од алкохолизма;

КСНУМКС пута повећао ризик од зависности од дрога;

КСНУМКС пута повећава ризик од било којег менталног и бихевиоралног поремећаја изазваног употребом супстанци.

Нижи степен прилагођавања хомосексуалних мушкараца доказује студија квалитета живота (КОЛ) у горњем контингенту холандских мушкараца [КСНУМКС]. Хомосексуални мушкарци, али не и жене, разликовали су се од хетеросексуалних мушкараца у различитим показатељима КОЛ-а. Један од главних фактора који је негативно утицао на КОЛ код хомосексуалних мушкараца био је њихов нижи ниво самопоштовања. Примјећује се да недостатак везе између сексуалне оријентације и квалитета живота жена указује на то да ову везу посредују други фактори.

Ј. Ницолоси, Л. Е. Ницолоси [КСНУМКС] извештавају да често одговорност за виши ниво менталних проблема хомосексуалаца (мушкараца и жена) сноси њихово опресивно друштво. Иако аутори напомињу да у овој изјави постоји извесна количина истине, тренутну ситуацију није могуће објаснити само утицајем овог фактора. Једно је истраживање утврдило виши ниво психолошких проблема међу хомосексуалцима и у оним земљама где је хомосексуалност повољно третирана (Холандија, Данска) и где је став према њој неприхватајући [КСНУМКС].

Тврдња да конверзијска терапија не може бити ефикасна такође је погрешна. О томе сведоче бројни подаци. Резултати (Ј. Ницолоси и др., КСНУМКС) првог посебно планираног опсежног истраживања ефикасности конверзијске терапије (испитани КСНУМКС људи, просечна старост - КСНУМКС година, КСНУМКС% - људи за које је религија или духовност веома важна, КСНУМКС% - мушкарци, просечно трајање третмани (око КСНУМКС година) показују да је КСНУМКС% оних који су себе сматрали искључиво хомосексуалним, променили своју сексуалну оријентацију у потпуно хетеросексуалну или постали више хетеросексуални од хомосексуалних [КСНУМКС]

Занимљиво је приметити да је професор са Универзитета Цолумбиа РЛ Спитзер, одговоран за Амерички класификатор менталних болести (ДСМ), који је једном одлучио искључити хомосексуалност са листе менталних поремећаја, дао изјаву да су резултати преоријентационе терапије за хомосексуалце на много начина охрабрујући. Штавише, у КСНУМКС-у је часопис Арцхивес оф Секуал Бехавиор објавио резултате свог истраживачког пројекта како би тестирао хипотезу да код неких појединаца преовлађујућа хомосексуална оријентација може променити као резултат терапије. Ову хипотезу потврдило је истраживање КСНУМКС људи оба пола (мушкарци КСНУМКС, жене КСНУМКС) [КСНУМКС].

Испитаници су пријавили промене смера од хомосексуалних до хетеросексуалних, које су трајале КСНУМКС година или више. Испитаници су били добровољци, просечна старост мушкараца била је КСНУМКС, жена - КСНУМКС. Током интервјуа, КСНУМКС% мушкараца и КСНУМКС% жена су били у браку (пре него што су започели терапију, односно КСНУМКС% и КСНУМКС%), КСНУМКС% испитаника је било белих, КСНУМКС% је дипломирало на факултету, КСНУМКС% је живело у Америци, а КСНУМКС% - у Европи. КСНУМКС% је имало хришћанске корене, а КСНУМКС% Јевреје. Велика већина испитаника (КСНУМКС%) изјавила је да је религија веома важна у њиховом животу. КСНУМКС% испитаних људи је рекло да су неко време пре лечења били отворено гаи („отворено гаи“). Више од трећине анкетираних (КСНУМКС% мушкараца и КСНУМКС% жена) признало је да су у једном тренутку озбиљно размишљали о самоубиству због своје нежељене привлачности. КСНУМКС% је подржао напоре за промену своје хомосексуалне оријентације.

КСНУМКС-ов минутни телефонски разговор који укључује питања усмерена на КСНУМКС коришћен је за процену промена постигнутих као резултат терапије. Студија РЛ Спитзера фокусирала се на следеће аспекте: сексуална привлачност, сексуална самоидентификација, озбиљност нелагоде због хомосексуалних осећања, учесталост хомосексуалне активности, учесталост жеља за хомосексуалним романтичним везама, учесталост снова о хомосексуалним активностима и појава жеље да се то има, проценат мастурбацијских епизода праћених хомосексуалним маштаријама , проценат таквих епизода са хетеросексуалним маштаријама и учесталост излагања Ја сам хомосексуално оријентисан порнографски материјал.

Као резултат ове студије, установљено је да иако су случајеви „потпуне“ промене оријентације забележени само код КСНУМКС% мушкараца и КСНУМКС% жена, већина испитаника је пријавила промену преовлађујуће или искључиво хомосексуалне оријентације која се догодила пре лечења према доминантној хетеросексуалној оријентацији као резултат репаративне (конверзијске) терапије. Иако се извештава да су ове промене очигледне код оба пола, жене су и даље имале значајно више. Добивени подаци открили су да су након лечења многи испитаници приметили јасан пораст хетеросексуалне активности и повећање задовољства с њом. Појединци који су били у браку показали су веће обострано емоционално задовољство у браку [КСНУМКС].

Размишљајући о резултатима, РЛ Спитзер се пита је ли преоријентациона терапија штетна. А он сам, одговарајући на њега, тврди да не постоје такви докази у вези са учесницима у његовом истраживању. Штавише, према његовом мишљењу, на основу налаза, ова студија је нашла значајне користи од таквог третмана, укључујући подручја која нису повезана са сексуалном оријентацијом. На основу тога РЛ Спитзер напомиње да би Америчка психијатријска асоцијација требало да престане са применом двоструког стандарда у свом ставу према терапији за преусмеравање, коју сматра штетном и неефикасном, и геј позитивној терапији, која подржава и јача геј идентитет, што у потпуности одобрава. Уз то, у закључку је РЛ Спитзер нагласио да стручњаци за ментално здравље треба да напусте препоручену забрану лечења која има за циљ промену сексуалне оријентације. Такође је приметио да многи пацијенти који имају информације о могућем неуспеху када покушавају да промене своју сексуалну оријентацију, на основу сагласности, могу да донесу рационалан избор у погледу рада у правцу развоја свог хетеросексуалног потенцијала и смањења нежељене хомосексуалне привлачности [КСНУМКС].

У КСНУМКС-у је сензација била појава на НАРТХ конференцији бившег председника Америчког психолошког удружења, др Роберта Перлоффа, светски познатог научника. Парадокс је у томе што је он у прошлости био члан комисије овог удружења за сексуалне мањине. Говорећи на конференцији, Р. Перлов је најавио своју подршку оним терапеутима који поштују клијентова веровања и нуде му терапију за конверзију када то одражава његове жеље. Изразио је „горљиво уверење да слобода избора треба да управља сексуалном оријентацијом ... Ако хомосексуалци желе да своју сексуалност трансформишу у хетеросексуалну, онда је то њихова сопствена одлука и ниједна заинтересована група, укључујући геј заједницу, не сме да интервенише ... Постоји неко право на самоопредељење сексуалност. "

Карактеризирајући одобравање положаја НАРТХ-а, Р. Перлов је нагласио да „НАРТХ поштује мишљење сваког клијента, његову аутономију и слободну вољу ... сваки појединац има право да изјави своја права на геј идентитет или развије свој хетеросексуални потенцијал. Право да се лечи на промену сексуалне оријентације сматра се очигледним и неотуђивим. " Приметио је да се у потпуности одобрава на овој позицији НАРТХ. Др Перлов је такође известио о све већем броју студија које су у супротности са популарним ставом у САД да је промена сексуалне оријентације немогућа. Констатујући да се последњих година повећава број позитивних одговора на терапију конверзије, апеловао је на терапеуте да се упознају са радом НАРТХ-а, а покушаје геј лобиста да утишају или критикују ове чињенице као „неодговорне, реакционарне и надувене“ [КСНУМКС, КСНУМКС].

Треба нагласити да је проблем могућности коришћења терапије конверзије и њене ефикасности веома исполитизиран. То се одразило на изјаве према којима се ова врста третмана треба изједначити са покушајима промене расног или националног идентитета црнаца, људи "кавкаске националности" и Јевреја. Стога они који верују да је могуће променити сексуалну оријентацију хомосексуалаца покушавају да их стигматизирају, стављајући их у раме са расистима, антисемитима и уопште са свим врстама ксенофоба. Међутим, такви покушаји се не могу сматрати адекватним, јер се питање нормалности или корисности расе или националности и ослобађање од знакова расног и националног идентитета не могу поставити због потпуне апсурдности. Таквом стигматизацијом заговорници терапије конверзијом желе да их застраше могућност да буду у крајње непријатном положају.

Крајем августа КСНУМКС је стигла порука о сензационалној изјави председника Америчког психолошког удружења, др Хералд П. Кооцхер, коју је дао истог месеца. Према његовој примедби, он се сукобио са ставом да је ово удружење дуго држало против „периодичне терапије“ хомосексуалаца. Господин Цоокер напоменуо је да ће удружење подржати психолошку терапију за оне људе који имају непожељну хомосексуалну привлачност. У разговору са лекаром психологије Џозефом Ницолосијем, који је тада био председник, на годишњем састанку Америчког психолошког удружења у Њу Орлеансу, рекао је да та асоцијација "није у сукобу са психолозима који помажу онима који су забринути због нежељене хомосексуалне привлачности". Такође је нагласио да ће, с обзиром на аутономију / независност пацијента и поштовање према његовом избору, етички кодекс удружења, наравно, укључивати и психолошки третман за оне који се желе ослободити хомосексуалне привлачности.

Америчко психолошко удружење је дуго непријатељски настројено према раду НАРТХ-а, приписујући покушаје промене сексуалне оријентације хомосексуалаца њиховој дискриминацији. Коментирајући ову изјаву, др Деан Бирд, психолог из НАРТХ-а, који је своједобно био и њезин предсједник, примијетио је да је у ствари мишљење које је изразио др. Цоокер данас идентично ставу НАРТХ-а. Такође је изразио наду да би могао започети плодан дијалог између две асоцијације о овом веома важном питању [КСНУМКС].

С тим у вези, посебно треба истаћи да је у часопису Америчког психолошког удружења „Психотерапија: теорија, истраживање, пракса, обука“ („психотерапија: теорија, истраживање, пракса, обука“) објављен чланак у КСНУМКС, у коме се сугерише да сексуално преусмеравајућа (конверзија) терапија, узимајући у обзир вредности оријентације појединца, може бити етична и ефикасна [КСНУМКС].

Међутим, треба истаћи да, упркос иновативној изјави председника Америчког психолошког удружења, не постоји договор између његових чланова у вези са конверзационом терапијом хомосексуалаца, чија је сврха променити оријентацију сексуалне жеље из хетеросексуалне хомо. Дакле, на КСНУМКС-у, августа КСНУМКС, новинска агенција Циберцаст Невс Сервице објавила је саопштење представника овог удружења који је рекао да не постоји научно оправдање за такву терапију и да није оправдано [према КСНУМКС].

С тим у вези, изјава Клинтона Андерсона, директора Канцеларије за лезбијске, геј и бисексуалне организације Америчког психолошког удружења, о којој треба да се разуме и расправља, од великог је интереса. . Према његовим речима, он не тврди да „хомосексуалност оставља неке људе“ и не мисли да ће неко бити против идеје да се промени. Напокон, познато је да хетеросексуалци могу постати гејеви и лезбијке. Стога се чини разумним да би неки гејеви и лезбијке могли постати хетеросексуалци. Проблем није у томе да ли се сексуална оријентација може променити, већ у томе да ли терапија може да је промени [у складу са КСНУМКС].

Јосепх Ницолоси је прокоментарисао ову изјаву на следећи начин: „Они од нас који смо се толико дуго борили да се АПА (Америчко психолошко удружење) промени, цене концесију господина Андерсона, посебно зато што је он председник АПА секције за геј и лезбејке. Али не разумемо зашто он мисли да се промена не може догодити у терапијској канцеларији. " Др Ницолоси је такође приметила да би Андерсон желео да добије објашњење о фактору који наводно постоји у терапијској канцеларији и блокира трансформацију сексуалне оријентације. Према Ј. Ницолоси, процеси који се дешавају током терапије стварају повољније услове за такву трансформацију и превазилазе могућности које постоје изван ординације [према КСНУМКС].

Избацивање хомосексуалности из категорије патологије било је праћено инхибицијом његовог истраживања и постао је значајан фактор који је ометао његово лечење. Ова чињеница је такође ометала професионалну комуникацију стручњака о овом питању. Застој у истраживању није био последица нових научних доказа који би показали да је хомосексуалност нормална и здрава верзија људске сексуалности. Уместо тога, постало је модерније не расправљати о овоме [КСНУМКС].

Ј. Ницолоси наводи и два хуманитарна разлога која су одиграла улогу у искључивању хомосексуалности са листе менталних поремећаја. Прва од њих је да се психијатрија надала да ће уклонити социјалну дискриминацију уклањањем стигме болести која се приписује хомосексуалним људима [КСНУМКС, КСНУМКС]. Полазили смо од чињенице да ћемо наставком дијагностицирања хомосексуалности ојачати предрасуде друштва и бол хомосексуалне особе.

Други разлог, према наведеном аутору, био је тај што психијатри нису у стању да јасно идентификују психодинамичке узроке хомосексуалности, па самим тим ни да развију његову успешну терапију. Стопа излечења је била ниска, а за оне студије које су пријавиле успех у терапији конверзијама (проценат клијената претворених у хетеросексуалност кретао се у распону од КСНУМКС% до КСНУМКС%), поставило се питање да ли су резултати сачувани дуго времена. Међутим, успех или неуспех терапије не би требало да буде критеријум за утврђивање норме. У супротном, говоримо о логици, према којој, ако се нешто не може поправити, онда се то не поквари. Овај или онај поремећај се не може порећи само због недостатка ефикасног лека за његово лечење [КСНУМКС].

Одбијање конверзијске терапије за хомосексуалце засновано на искључењу хомосексуалности из категорије патологије довело је до чињенице да је започела дискриминација оних оних чије друштвене и моралне вредности одбацују њихову хомосексуалност. „Заборавили смо на оне хомосексуалце који се због другачије визије личног интегритета желе променити уз помоћ психотерапије. Нажалост, ови мушкарци су сврстани у категорију жртава психолошке депресије (депресије), а не на храбре мушкарце, какви су они, мушкарци који су заузети истинском / истинском виђењу ... Најштетније је што је и сам клијент обесхрабрен, као професионалац коме он тражи помоћ, говори му да то није проблем и да би требало да то прихвати. Ова околност деморализира клијента и знатно отежава његову борбу за превазилажење хомосексуалности “[КСНУМКС, стр. КСНУМКС - КСНУМКС].

Неки људи, примећује Ј. Ницолоси [КСНУМКС], дефинишу особу, усредсређујући се само на њено понашање. Међутим, клијенти који су подвргнути његовој терапији своју хомосексуалну оријентацију и понашање доживљавају као страно њиховој истинској природи. За ове мушкарце вредности, етика и традиција одређују њихов идентитет у већој мери него сексуални осећаји. Сексуално понашање, наглашава аутор, само је један аспект човековог идентитета, који се непрестано продубљује, расте и чак мења кроз свој однос према другима.

Закључно, он напомиње да психолошка наука треба да преузме одговорност у одлучивању да ли је геј начин живота здрав и да ли је њихов идентитет нормалан, а психолози би требало да наставе са проучавањем узрока хомосексуалности и побољшају његово лечење. Аутор не верује да геј стил живота може бити здрав, а хомосексуални идентитет потпуно его-синтетички [КСНУМКС].

Треба напоменути да се ефекти конверзије изводе, нарочито користећи хипнозу, аутогени тренинг, психоанализу, бихевиоралне (бихевиоралне), когнитивне, групне терапије и религиозно оријентисане утицаје. Последњих година за ову сврху користи се техника десензибилизације и обраде покретима ока (ДПДГ) [КСНУМКС] коју је развио Францис Схапиро [КСНУМКС].

Г. С. Коцхариан

Харковска медицинска академија за постдипломско образовање

Кључне речи: нежељена хомосексуална оријентација, психотерапија, два приступа.

LITERATURA

Коцхариан Г. С. Хомосексуални односи и постсовјетска Украјина // Часопис за психијатрију и медицинску психологију. - КСНУМКС. - КСНУМКС (КСНУМКС). - С. КСНУМКС - КСНУМКС.
Коцхариан Г. С. хомосексуални односи и модерна Русија // Часопис за психијатрију и медицинску психологију. - КСНУМКС. - КСНУМКС (КСНУМКС). - С. КСНУМКС - КСНУМКС.
Коцхариан Г. С. Хомосексуални односи и модерна Америка // Мен'с Хеалтх. - КСНУМКС. - Не. КСНУМКС (КСНУМКС). - С. КСНУМКС - КСНУМКС.
Попов Иу. В. Шокантно сексуално понашање адолесцената као њихова жеља за само-стигматизацијом // Преглед психијатрије и медицинске психологије. В. М. Анкилозирајући спондилитис. - КСНУМКС. - Н КСНУМКС. - С. КСНУМКС - КСНУМКС.
Модели за дијагностику и лечење менталних и бихевиоралних поремећаја: Клинички водич / Ед. В.Н. Краснова и И.Иа. Гуровицх. - М., КСНУМКС.
Наредба Министарства здравља Русије од КСНУМКС Н КСНУМКС „О одобрењу клиничких смерница„ Модели за дијагностику и лечење менталних и бихевиоралних поремећаја “// хттп://дионис.сура.цом.ру/дбКСНУМКС.хтм
Коцхариан Г. С. Хомосексуалност и модерно друштво. - Харков: ЕДЕНА, КСНУМКС. - КСНУМКС сек.
Мондиморе Ф.М. (Мондиморе ФМ) Хомосексуалност: природна историја / Пер. са енглеског - Јекатеринбург: У-Фацториа, КСНУМКС. - КСНУМКС сек.
Цроокес Р., Баур К. Сексуалност / Пер. са енглеског - СПб .: ПРИМЕ ЕУРОСИГН, КСНУМКС. - КСНУМКС сек.
Ненормално сексуално понашање / Ед. А.А. Ткацхенко. - М .: РИО ГНСССиСП њих. В. П. Српски, КСНУМКС. - КСНУМКС сек.
Ткаченко А. А. Сексуалне перверзије - парафилије. - М .: Триада - Кс, КСНУМКС. - КСНУМКС ц. Баиер РВ Хомосексуалност и америчка психијатрија: Политика дијагнозе. - Нев Иорк: Басиц Боокс, КСНУМКС.
Цристал Р. Вонхолд. Дијагноза „хомосексуалности“ (уломак књиге: „Човек и род: хомосексуалност и начини превазилажења“) //хттп://аз.гаи.ру/артицлес/боокпартс/ диагноз.хтмл
Давис Д., Неил Ц. Историјски преглед хомосексуалности и психотерапијских приступа раду са сексуалним мањинама / Пинк психотерапија: Водич за рад са сексуалним мањинама / Ед. Д. Давис и Ц. Неал / Пер. са енглеског - СПб .: Петер, КСНУМКС. - КСНУМКС сек.
Мерцер Е. Толеранција: јединство међу разликама. Улога психијатара // Преглед психијатрије и медицинске психологије. В. М. Анкилозирајући спондилитис. - КСНУМКС. - Но.КСНУМКС. - С. КСНУМКС - КСНУМКС
Ницолоси Ј. Реперативна терапија мушке хомосексуалности. Нови клинички приступ. - Ланцхам, Боулдер, Нев Иорк, Торонто, Окфорд: Јасон Аронсон Боок. Ровман & Литтлефиелд Публисхерс, Инц., 2004. - КСВИИИ, 355 стр.
Сандфорт ТГМ, де Графф Р., Бијл РВ, Сцхнабел П. Истополно сексуално понашање и психијатријски поремећаји; Налази из Холандије Анкете о менталном здрављу и инциденције (НЕМЕСИС) // Арцхивес оф Генерал Псицхиатри. - КСНУМКС. - КСНУМКС. - П. КСНУМКС - КСНУМКС.
де Грааф Р., Сандфорт ТГ, тен Има М. Суицидалност и сексуална оријентација: разлике између мушкараца и жена у општем узорку становништва из Холандије // Арцх Сек Бехав. - КСНУМКС. - КСНУМКС (КСНУМКС). - П. КСНУМКС - КСНУМКС.
Гилман СЕ, Цоцхран СД, Маис ВМ, Хугхес М., Остров Д., Кесслер РЦ Ризик од психијатријских поремећаја код појединаца који пријављују истополне сексуалне партнере у Националном истраживању коморбидитета // Ам Ј Публиц Хеалтх. - КСНУМКС. - КСНУМКС (КСНУМКС). - П. КСНУМКС - КСНУМКС.
Баккер ФЦ, Сандфорт ТГ, Ванвесенбеецк И., ван Линдерт Х., Вестерт ГП Да ли хомосексуалне особе користе здравствене услуге чешће него хетеросексуалне особе: налази из холандског истраживања становништва // Соц Сци Мед. - КСНУМКС. - КСНУМКС (КСНУМКС). - П. КСНУМКС - КСНУМКС.
Фергуссон ДМ, Хорвоод Љ, Беаутраис АЛ Да ли је сексуална оријентација повезана са проблемима менталног здравља и суицидношћу код људи Ионг-а? // Архив опште психијатрије. - КСНУМКС. - Вол. КСНУМКС. - П. КСНУМКС - КСНУМКС.
Русселл СТ, Јоинер М. Сексуална оријентација у младости и ризик од самоубиства: докази из националне студије // Америцан Јоурнал оф Публиц Хеалтх. - КСНУМКС. - КСНУМКС (КСНУМКС). - П. КСНУМКС - КСНУМКС.
Кинг М., Семлиен Ј., Таи СС, Килласпи Х., Осборн Д., Попелиук Д., Назаретх И. Систематски преглед менталног поремећаја, самоубиства и намерног самоповреде код лезбијских, геј и бисексуалних људи // БМЦ Псицхиатри . - КСНУМКС. - КСНУМКС (л). - П. КСНУМКС - КСНУМКС.
Сандфорт ТГ, де Грааф Р., Бијл РВ Истополна сексуалност и квалитета живота: налази холандске студије испитивања менталног здравља и инциденције // Арцх Сек Бехав. - КСНУМКС - КСНУМКС (КСНУМКС). - П. КСНУМКС - КСНУМКС.
Ницолоси Ј., Ницолоси Л. Е. Превенција хомосексуалности: Водич за родитеље / Пер. са енглеског - М .: Независна фирма "Цласс", КСНУМКС. - КСНУМКС сек.
Веинберг М., Виллиамс Ц. Мушки хомосексуалци: њихови проблеми и прилагодбе. - Нев Иорк: Окфорд Университи Пресс, КСНУМКС.
Спитзер РЛ Могу ли неки геј мушкарци и лезбијке променити своју сексуалну оријентацију? Учесници КСНУМКС-а који пријављују промјену из хомосексуалне у хетеросексуалну оријентацију // Архива сексуалног понашања. - КСНУМКС. - Вол. КСНУМКС, бр. КСНУМКС. - П. КСНУМКС - КСНУМКС.
Изјава бившег председника Америчког психолошког удружења на конференцији НАРТХ о хомосексуалном праву на конверзијску терапију //хттп://цмсервер.орг/цги-бин/цмсервер/виев. цги? ид = 455 & цат_ид = 10 & принт = 1
Бирд Д. Бивши председник АПА подржава изјаву мисије НАРТХ-а, Напада АПА-у Нетолеранција различитих погледа //хттп://ввв.нартх.цом/ доцс / перлофф. хтмл
Сцхултз Г. Председник АПА подржава терапију лечења нежељених хомосексуалних тенденција // хттп://ввв.лифесите.нет/лдн/КСНУМКС/ауг/ КСНУМКС.хтмл
Иархоусе МА, Тхроцкмортон В. Етичка питања у покушајима забране терапије преоријентације // Психотерапија: теорија, истраживање, пракса, тренинг. - КСНУМКС. - Вол. КСНУМКС, бр. КСНУМКС. - П. КСНУМКС - КСНУМКС.
Промена сексуалне оријентације Ницолоси ЛА могућа - али само ван терапије, каже АПА Уред за геј бриге // хттп://ввв.нартх.цом/доцс/ оутсидеоф.хтмл
Барнхоусе Р. Хомосексуалност: симболичка конфузија. - Нев Иорк: сеабури пресс, КСНУМКС.
Царвалхо ЕР Десензибилизација и прерада очних покрета (ЕМДР) и нежељене привлачности истог пола: нова могућност лечења промена // ЈХ Хамилтон, др. Ј. Хенри (ур.) Приручник о терапији за нежељене хомосексуалне атракције: Водич за лијечење. - Ксулон Пресс, КСНУМКС. - П. КСНУМКС - КСНУМКС.
Схапиро Ф. (Схапиро Ф.) Психотерапија емоционалних траума коришћењем покрета ока / Основни принципи, протоколи и процедуре / Пер. са енглеског - М .: Независна фирма "Цласс", КСНУМКС. - КСНУМКС сек.
Библиографски подаци о чланку: Г. Коцхариан.Психотерапија хомосексуалаца који одбацују своју сексуалну оријентацију: модерна анализа проблема // Психијатрија и медицинска психологија. - КСНУМКС. - бр .КСНУМКС - КСНУМКС (КСНУМКС - КСНУМКС). - С. КСНУМКС - КСНУМКС.