同性戀治療

埃德蒙·伯格勒（Edmund Bergler）是傑出的精神病學家，心理分析家和醫學博士，在領先的專業期刊上撰寫了有關心理學的25書和273文章。他的書涵蓋了諸如兒童發育，神經症，中年危機，婚姻困難，賭博，自我毀滅性行為和同性戀等主題。在同性戀方面，伯格勒被公認為他那個時代的專家。以下是他的工作摘錄。

最近的書籍和作品試圖將同性戀描繪成不幸的受害者，值得同情。對淚腺的吸引力是不合理的：同性戀者總是可以求助於精神病學，如果願意，可以治愈。但是公眾在這個問題上的無知如此普遍，公眾輿論對自己的操縱對同性戀是如此有效，以至於即使昨天出生的聰明人也不會愛上他們。

最近的精神病學經驗和研究已明確證明，同性戀的所謂不可逆轉的命運（有時甚至歸因於不存在的生物學和激素狀況）實際上是神經症的治療改變單位。過去的治療悲觀主義正在逐漸消失：如今，具有心理動力學方向的心理治療可以治愈同性戀。

通過治愈，我的意思是：
1。對性別完全不感興趣；
2。正常的性快感；
3。特徵變化。

在三十多年的實踐中，我成功地完成了一百位同性戀者的治療（另外三十三例因我或患者離開而中斷），並建議了五百例。根據以這種方式獲得的經驗，我肯定地說，如果患者確實想要改變，同性戀可以在一年至兩年，至少每週三節的精神分析方法的精神科治療中獲得良好的預後。許多同事都取得了類似的結果，這一事實證實了良好的結果並非基於任何個人變量。

我們可以治愈所有同性戀嗎？ -不某些先決條件是必要的，最重要的是，同性戀者渴望改變的願望。成功的先決條件：

可用於治療的內感；
自願治療；
自我毀滅趨勢不太多；
對同性戀幻想的同性戀現實的治療偏愛；
缺乏對母親完全精神依賴的實際經驗；
缺乏持久的理由來維持同性戀作為對仇恨家庭的攻擊性武器；
缺乏關於不治之症的「權威」聲明；
分析師的經驗和知識。

1。內感

我們知道，所有同性戀者都毫無例外地有罪惡感，儘管在很多情況下這種罪惡感並不明顯，更重要的是，即使處於潛伏狀態也無法進行分析。問題出現了：它通常存放在哪裡？平庸性的答案很簡單：通常，它被社會排斥，存在與社會，法律，敲詐者發生衝突的真正危險。在大多數情況下，對懲罰的渴望得到滿足就足夠了。這些人不想擺脫惡性循環，因此不尋求治療。
蓋伊的內感特別困難。一方面，儘管幾乎完全沒有意識上的內gui，但由於其他神經系統症狀而來找我的一個同性戀男子被他的同性戀治癒了。另一方面，儘管在一個病人中看起來像是一種極大的內sense感，但沒有什麼可以幫助他的。他沒有超越與女人過早射精。因此，必須認識到，我們還沒有完全了解對同性戀者使用這種內sense感的可能性的實際評估。 prove腫的內often通常被證明是患者不知不覺地支持的海市rage樓，以證明他內在的良心：我受苦了。” 因此，在做出預測之前，對於可疑情況，最好在2-3月進行試用。

2。自願治療

同性戀者有時為了他們的親人，父母或親戚來接受治療，但是這種肉慾的渴望很少足以取得成功。根據我的經驗，對於同性戀者來說，似乎沒有親人或親戚這樣的東西，這些患者充滿了對後者的狂野無意識的仇恨，這種仇恨只能與狂野的自我毀滅趨勢相提並論。我認為開始治療的意願是必不可少的條件。當然，您可以嘗試動員自己的內for感，以進行某種審判，但是我越來越避免這種嘗試是徒勞的。

3。自我毀滅趨勢不太多

毫無疑問，社會的弊端以及每位同性戀者被迫訴諸於隱瞞和自衛的方法，都包含著一種自我懲罰的元素，這種元素吸收了部分由其他來源引起的無意識內感。但是，令人驚訝的是，同性戀者中精神病性人格的比例如此之大。簡單來說，許多同性戀者都承受著不安全感的恥辱。在心理分析中，這種不安全感被認為是同性戀口頭性質的一部分。這些人總是製造和挑起他們感到不公平的處境。這種不公正感是通過他們自己的行為而經歷並長期存在的，賦予他們內在的權利，使他們不斷偽造侵略性和對周圍環境的敵意，並為自己的受虐感感到難過。正是這種鬥氣的傾向，使非心理學的，但又觀察到的外界稱同性戀為“不可靠的”和無禮的。自然，在不同的社會層次上，這種趨勢以不同的方式表現出來。然而，令人驚訝的是，騙子，偽造者，造假者，各種犯罪者，毒販，賭徒，間諜，皮條客，妓院所有者等中同性戀者的比例有多大。同性戀發展的“口頭機制”從根本上講是受虐狂，儘管它的侵略面很廣。這種自我毀滅性趨勢在治療上可達到的程度無疑取決於其數量，目前尚未確定。估算患者的其他神經系統投入的數量可以使您快速導航。換句話說：患者以其他方式傷害自己多少？這些“不可能和自鳴得意的人”，正如我的一位患者的母親形容她的兒子和他的朋友一樣，作為患者通常毫無價值。

4。對同性戀幻想的同性戀現實的治療偏愛

有時會發生同性戀吸引的年輕人在他們已經決定從幻想轉變為行動的那一刻開始分析治療的情況，但仍然沒有勇氣去做。因此，分析成為他們的外部證明。 Alibi認為，患者可以向自己保證自己正在接受治療，這使他有機會康復，此時發生的一切都處於過渡階段。因此，這類患者濫用分析以實現其變態своё。自然，上下文更加複雜。分析過程中同性戀行為的開始代表了對分析人員輕蔑偽造的無意識攻擊，患者在將仇恨衝突轉移到敵對狀態並根據道德考量將同性戀作為動物對待的過程中受到患者的指責。試圖向這些患者表明我們將它們視為動物而不是動物，都受到了不信任的阻礙。因此，分析人員要接受測試，這可能會變得非常不愉快，因為家人會指責他說患者因為他而成為了同性戀。如果患者接受積極的同性戀關係時分析師顯示出最小的內在抵抗或失望，則通常應將治療視為絕望。分析人員只會為患者提供所需的機會來“教他一堂課”。
這類患者來找我治療kleptomania，但也是同性戀。他不斷地與我發生爭執，聲稱在內部，我把他視為罪犯，儘管我總是告訴他，我只是把他看作一個病人。有一次他給我帶來一本書作為禮物，並告訴我確切的偷書地點。他顯然依靠我的情感爆發，這會使我脆弱。我感謝他的這本書，並建議分析他侵略性禮物的目的。可以說服患者至少此該書必須退還給其所有者。由同性戀者進行的審判在分析過程中開始建立開放關係，該審判可能會持續六個月，因此比盜竊案更難以容忍。這給分析師帶來了沉重的負擔，並非每個人都能承受。經驗告訴我們，如果患者在開始治療之前已經建立了戀愛關係，那就容易多了。該純粹務實的結論不受患者年齡或同性戀行為持續時間的影響。換句話說，即使人們已經從事同性戀多年，在前三個條件下，他們也比在分析過程中首次建立關係的患者更容易改變。

¹ 這裡「變態」一詞在精神醫學上的使用必須與通俗的使用區分開來。後者包含道德內涵，而精神變態則意味著成年人發生嬰兒性行為，導致性高潮。簡而言之 - 一種疾病。

5。缺乏實際經驗的完整心理
母親依賴

我的意思是，母親是唯一的老師。例如，父母早離婚或父親完全冷漠。這種情況可能會受到自虐，對於同性戀，這並不令人鼓舞。

6。缺乏將同性戀作為仇視家庭的攻擊性武器的持久理由

對家庭的假冒侵略（同性戀表現）是屬於“歷史過去”還是用作武器，這是有區別的。

7. 缺乏關於不治之症的「權威」說法

我想舉例說明我的意思。幾年前，我有一位同性戀患者。這是一個不利的事件，因為他沒有擺脫變態的真誠願望。他讓年邁的朋友（他是一位主要的工業家）用禮物洗澡，因此正走向男性賣淫。患者完全無法接近，當他告訴他的有錢的顧客他正在接受治療時，他的抵抗力增強了，對此他仍然非常謹慎地保持沉默。這個人做了令人沮喪的有見識的事情：他不只是試圖勸阻患者繼續治療，並以威脅等方式對患者施加壓力-通常會發生這種情況-他告訴他，他在浪費時間，因為精神分析能力最高權威告訴他同性戀是無法治癒的。他承認25年前，他本人正在接受一位非常有名的精神分析家的治療，幾個月後，他與他完成了工作，並說他現在與同性戀和解，並且無法實現更多目標。我不知道老人的故事是對還是錯，但是他給年輕人提供了很多關於他的待遇的細節，以至於後者實際上確信老人是在講真話。無論如何，我不能說服患者繼續治療會有意義。
我認為，排除權威的悲觀判斷會更好。事實仍然存在：我們的一些同事認為同性戀是無法治癒的，而其他同事則認為它是可以治癒的。沒有理由將它隱藏在一個難以置信的患者身上。但是，也沒有理由干擾樂觀主義者的工作：如果我們弄錯了，我們的錯誤將帶來巨大的報應。因此，我聲明分析師在此類問題上應謹慎行事，最重要的是，他們必須保持對前任部門的悲觀態度作為個人聲明。

8。分析師的經驗和知識

如您所見，我將分析師的特殊知識放在最後，因此相對而言微不足道。不想憤世嫉俗，我不得不說，當我閱讀發表在我們期刊上的同性戀患者的病史並看到如何區分不同類型的同性戀時，我會得到相同的印象，就好像科學家們描述了沙漠所採用的不同形式在風的影響下，忘記了最後他們只處理沙子。沙子所接受的形式可能非常多樣，但是如果有人想知道沙子的化學成分，如果他將提供許多描述性形式的沙子，而不是沙子配方，那麼他將不會變得更明智。由於許多痛苦的失望，每個分析師都對自己的經歷抱有深深的偏見。根據我的臨床經驗，食道前對母親和乳腺複合體的附著是男性同性戀的心理中心，並且它與俄狄浦斯複合體一樣，是這些患者的繼發者。另一方面，儘管我認為它們只是與表面層有關，但沒有理由懷疑其他同事的良好做法。
我們還必須非常清楚同性戀治療的成功。我拒絕機會主義者的想法作為使同性戀與他的變態和解的良機，例如上帝所賜的東西。我也拒絕任何試圖取得分析性成功的嘗試，因為當同性戀者有時偶爾純粹出於責任感而能夠進行性交時，完全沒有興趣並且對他的性別保持吸引力。我認為，我們都在處理這兩種情況下的重大失敗。如前所述，成功是指：對性完全沒有性興趣，正常的性享受和性格改變。
我是最後一個說在每種情況下都是可能的。相反，這僅適用於非常特殊且有限的一組同性戀者。我已經提到了治療的陷阱：許多患者絕不會過早與女性射精。最困難的事情是改變這些患者的口頭受虐狂性格，使其在變態本身消失後仍能生存。我們的治療方法在同性戀者中的聲譽不佳，不僅是由於分析懷疑論者和對分析工具的濫用。對於這些患者，我們必須添加對預後不良的同性戀者的不加選擇的接受度（稍後會證明）。這樣的患者成為對我們的雄辯的宣傳者，散佈了錯誤的斷言，即分析精神病學無法幫助同性戀者。通過選擇合適的情況可以消除這種危險。我相信我列出的前提條件可以幫助您進行選擇。

您還應該注意在少數情況下觀察到的偽成功。我們所談論的是，當分析人員直接或間接接觸患者的真正動機時，症狀會暫時消失，並且由於無意識地擔心失去其總體心理結構，患者會暫時停止症狀。在其他情況下，防禦反應可能會導致逃脫（同性戀患者突然中斷治療）。病人犧牲了症狀，但是總是這樣做是為了防止對具有性慾內容的更深的潛意識傾向進行分析。弗洛伊德稱這種防禦機制為“健康之路”。
偽成功過程與真正的來之不易的過程之間有兩個區別。首先，偽成功代表了一夜之間的巨大轉變。真正的成功總是以長期的明顯進步，明顯的消退，猶豫不決和猶豫為特徵。其次，在材料的處理和症狀的消失之間沒有明顯的聯繫，這是完全可以理解的，因為犧牲的目的是保護否則可能因症狀分析而破壞的層。不幸的是，對於這種偽成功的複發完全有信心。

資料來源：Edmund Bergler醫學博士
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