Plé le Irving Bieber agus Robert Spitzer

15 Nollaig 1973 D'fhaomh Bord Iontaobhaithe Chumann Síciatrach Mheiriceá, a chuir brú leanúnach ar ghrúpaí homaighnéasacha cathach, athrú ar na treoirlínte oifigiúla le haghaidh neamhoird shíciatracha. Níor chóir a mheas gur “neamhord meabhrach” a thuilleadh ar “homaighnéasacht mar sin,” a vótáil na hiontaobhaithe; ina ionad sin, ba cheart é a shainmhíniú mar “sárú ar chlaonadh gnéasach”. 

Phléigh Robert Spitzer, M.D., ollamh cúnta síciatracht chliniciúil in Ollscoil Columbia agus ball de choiste ainmníochta APA, agus Irving Bieber, M.D., ollamh cliniciúil síciatrachta i gColáiste Leighis Nua Eabhrac agus cathaoirleach an choiste staidéir ar homaighnéasachas fireann, cinneadh an APA. Seo a leanas leagan giorraithe dá bplé.

---

Príomhphointí plé:

1) Ní chomhlíonann homaighnéasacht per se na critéir maidir le neamhord meabhrach, toisc nach gá go mbeadh anacair ná neamhoird ghinearálaithe a bhaineann le feidhmiú sóisialta ag gabháil leis, ach ní chiallaíonn sé seo go bhfuil homaighnéasachas chomh normálta agus iomlán le heitrighnéasacht.

2) Tá gnáth-fhorbairt heitrighnéasach lagaithe ag gach duine homaighnéasach mar gheall ar eagla a chuireann bac ar fhorbairt na feidhme gnéis. Déileálann homaighnéasachas le DSM ar an mbealach céanna le frigidity, ós rud é gur sárú ar fheidhm ghnéasach de bharr eagla é frigidity. 

3) De réir an tsainmhínithe nua, ní dhéanfar ach daoine homosexual "egodystonic" atá míshásta lena riocht a dhiagnóisiú. An deighilt idir dhá chineál homaighnéasachais, nuair a chuirtear in iúl don homaighnéasach is mó traumatized go bhfuil sé sláintiúil, agus an duine is lú traumatized, a choinníonn an cumas a athbhunú a heitrighnéasachas, insítear go bhfuil sé tinn - áiféiseach.

---

Dr Spitzer: Agus muid ag druidim leis an gceist an tinneas meabhrach é an homaighnéasachas nó nach ea, ní mór dúinn roinnt critéar a bheith againn maidir le tinneas meabhrach nó neamhord. De réir na gcritéar atá beartaithe agam, caithfidh riocht suaitheadh ​​suibiachtúil a chur faoi deara go rialta nó a bheith bainteach go rialta le lagú ginearálta éigin ar fheidhmíocht shóisialta nó ar fheidhmiú. Is léir nach gcomhlíonann an homaighnéasachas leis féin na riachtanais seo: tá go leor homaighnéasaigh sásta lena gclaonadh gnéasach agus ní thaispeánann siad aon sáruithe ginearálta. 

Mura gcomhlíonann an homaighnéasachas na critéir maidir le neamhord meabhrach, cad é? Go tuairisciúil, is féidir linn a rá gur cineál iompraíochta gnéis é seo. Mar sin féin, trí gan an homaighnéasachas a mheas níos mó mar neamhord meabhrach, nílimid ag rá go bhfuil sé gnáth nó go bhfuil sé chomh luachmhar le heitrighnéasacht. Ní mór dúinn a admháil go bhfuilimid ag déileáil le neamhord meabhrach i gcás daoine homaighnéasacha atá buartha nó míshásta lena mothúcháin homaighnéasacha, toisc go bhfuil neamhord suibiachtúil anseo. 

Dr. Bieber: Ar an gcéad dul síos, déanaimis na téarmaí a shainiú agus gan “galar” agus “neamhord” a úsáid go hidirmhalartaithe. Sa chiall coitianta, ciallaíonn tinneas meabhrach síceóis. Ní dóigh liom gur tinneas meabhrach é homaighnéasachas sa chiall sin. Maidir le cearta sibhialta, tacaím go hiomlán le gach ceart sibhialta do dhaoine homaighnéasacha. Beag beann ar conas a dhéantar oiriúnú gnéasach ar leith i duine fásta, is ábhar príobháideach é iompar gnéasach idir daoine fásta toilithe. 

Is í an phríomhcheist atá againn: an gnáthleagan den ghnéasacht é an homaighnéasachas a fhorbraíonn cosúil le lámh chlé i roinnt daoine, nó an ionann é agus neamhord forbartha gnéis de chineál éigin? Níl aon amhras orm ach go dtéann gach homaighnéasach fireann tríd an gcéad chéim den fhorbairt heitrighnéasach ar dtús, agus go gcuireann gach homaighnéasach isteach ar ghnáthfhorbairt heitrighnéasach mar gheall ar eagla a chuireann imní agus a chuireann cosc ​​ar fhorbairt fheidhm ghnéasach. Is oiriúnú ionadaíoch é oiriúnú homaighnéasach. 

Ba mhaith liom analaí a thabhairt duit. Le poliomyelitis, faigheann duine roinnt frithghníomhartha trámacha. Tá roinnt leanaí pairilis go hiomlán agus níl siad in ann siúl. Is féidir le daoine eile siúl le braces, agus fós tá go leor matáin ag daoine eile chun athshlánú agus siúl leo féin. I duine fásta homaighnéasach, tá feidhm heitrighnéasach lagaithe ar an mbealach céanna le feidhm siúil in íospartach polaimiailíteas. Ní hionann an analaí, ach go bhfuil an tráma ó pholaimiail dochúlaithe.

Cad a thugaimid air? Áitíonn tú go bhfuil sé seo gnáth? Go ngnáthnós duine, a bhfuil pairilis ag duine ar a chosa, cé nach bhfuil polaimiailíteas gníomhach anois? Is cinnte go mbaineann an imní a chruthaigh homaighnéasachas agus srianta síceolaíocha le cineál éigin de shainiú síciatrach. 

Dr Spitzer: Dealraíonn sé cé nach measann an Dr. Bieber gur galar meabhrach é an homaighnéasachas, ba mhaith leis é a rangú áit éigin idir eatarthu. Má tá, cén fáth nach bhfuil sé sásta leis an gcinneadh le déanaí? Ní deir sé go bhfuil homaighnéasachas gnáth. Ní deir sé ach nach gcomhlíonann an homaighnéasachas na critéir maidir le tinneas meabhrach nó neamhord. Ach sula bhfreagraíonn an Dr. Bieber an cheist sin, ba mhaith liom a chur in iúl gurb iad an chuid is mó den teanga a úsáideann sé (go ndéantar damáiste, tráma do dhaoine homaighnéasacha) na sainmhínithe a ndiúltaíonn homaighnéasaigh glacadh leo anois. Áitíonn homaighnéasaigh nach dteastaíonn uathu iad féin a fheiceáil ar an mbealach seo a thuilleadh.

An chúis ar ghlac na trí choimisiún APA leis an togra nua seo d'aon toil agus, ar deireadh thiar, ag Bord na nIontaobhaithe, toisc gur ghabh roinnt réabhlóidí fiáine nó daoine homaighnéasacha i bhfolach an APA. Measaimid go gcaithfimid coinneáil suas leis na hamanna. Meastar go bhfuil síciatracht, a measadh a bheith ar thús cadhnaíochta na gluaiseachta chun daoine a shaoradh óna gcuid trioblóidí, á mheas anois ag go leor daoine, agus le roinnt údar maith, mar ghníomhaire um rialú sóisialta. Dá bhrí sin, tá sé fíor-loighciúil dom gan neamhord meabhrach a shannadh do na daoine sin atá sásta agus nach bhfuil aon choinbhleacht acu lena dtreoshuíomh gnéasach.

Dr. Bieber: Ní dhearna mé gur tinneas meabhrach é homaighnéasachas. Ina theannta sin, tá coinníollacha eile ann freisin nach gcomhlíonann sainmhíniú an Dr. Spitzer an Treoir Diagnóiseach Diagnóiseach ar Neamhoird Meabhair-Ghalar, rud nach dtugann mé aird air mar neamhoird mheabhracha, ar nós voyeurism agus fetishism. 

Dr Spitzer: Níor thug mé an oiread airde ar an Dr. Bieber ar shaincheisteanna an voyeurism agus an fetishism, b’fhéidir toisc nár chruinnigh turasóirí agus fetishists fós agus chuir siad iallach orainn déanamh amhlaidh. Ach is fíor gur cosúil go bhfuil roinnt riochtaí eile ann, agus is féidir go n-áiríonn siad voyeurism agus fetishism nach gcomhlíonann na critéir maidir le neamhoird mheabhrach. Mholfainn freisin athbhreithniú ar na stáit seo. 

Ba mhaith liom ceist a chur ort: an dtacófá le cur le staid neamhchlaontachta nó d’iarracht do DSM?

Dr. Bieber: Mura bhfuil gnéasacht oibríochtúil ag duine, seachas baill de ghairmeacha áirithe, mar shampla an chléir, cá bhfuil sé seo ag teastáil? Ba mhaith liom tacaíocht a thabhairt. 

Dr Spitzer: Anois, feiceann tú, léiríonn sé seo go cruinn castacht ár gceist. Tá dhá choincheap de riocht síciatrach. Is ann dóibh siúd, cosúil liomsa, a chreideann gur chóir go mbeadh coincheap teoranta gar don mhúnla leighis, agus tá daoine ann a chreideann go bhfuil aon iompraíocht shíceolaíoch nach gcomhlíonann aon chaighdeán ginearálta d'iompar barrmhaith - fanaticism, ciníochas, chauvinism, vegetarianism , asceathachas - ba chóir é a chur leis an ainmníocht. 

Trí homaighnéasachas a bhaint den ainmníocht, nílimid ag rá go bhfuil sé neamhghnácha, ach nílimid ag rá freisin go bhfuil sé gnáth. Creidim freisin nach téarmaí síciatracha iad “gnáth” agus “neamhghnácha”.

Dr. Bieber: Anois tá sé seo ina shainmhínithe.

Dr Spitzer: Sea, go díreach. Is é seo an ghabháil.

Dr. Bieber: Labhraím mar eolaí. Ceapaim gur léir dom, mar thacaíocht do chearta sibhialta, go bhfuilim chun tosaigh sa streachailt ar son chearta sibhialta daoine homaighnéasacha. Mar sin féin, is fadhb an-difriúil í seo. Is síciatraithe muid. Is eolaí mé go príomha. Ar an gcéad dul síos, níl aon amhras orm ach go bhfuil botún eolaíoch tromchúiseach á dhéanamh agat. Ar an dara dul síos, tá suim agam sna hiarmhairtí a bhaineann leis seo do leanaí, agus an tsaincheist choisctheach ar fad. Is féidir liom an grúpa riosca ar fad maidir le homaighnéas fir a aithint ag aois cúig bliana, sé, seacht, ocht mbliana. Má chuirtear cúnamh leighis ar fáil do na leanaí seo, in éineacht lena dtuismitheoirí, ansin ní bheidh siad homaighnéasach. 

Dr Spitzer: Bhuel, ar dtús, nuair a labhraímid faoi chuidiú, sílim go bhfuil sé neamhfhreagrach gan a admháil go bhfuil líon na ndaoine homaighnéasacha a dteastaíonn cabhair uathu beag. Is é an fhadhb is mó ná go bhfuil líon na síciatraithe ar féidir leo cabhrú leis na daoine seo beag. Agus tá an cúrsa cóireála an-fhada. 

Dr. Bieber: Ní ábhar é. 

Dr Spitzer: Níl. 

Dr. Bieber: An gceapann tú gur chóir go mbeadh frigidity i DSM? 

Dr Spitzer: Ba mhaith liom a rá gur siomptóm anacair é, ansin go bhfuil. 

Dr. Bieber: Is é sin, má tá bean frigid, ach gan a bheith trína chéile leis seo, ansin ... 

Dr Spitzer: Níl neamhord meabhrach aici. 

Dr. Bieber: Mar sin i gcás frigidity an bhfuil sé ar intinn agat dhá rangú a thabhairt isteach? Is é an rud ar fad atá fágtha ná frigidity, rud a chruthaíonn anacair, ceart? 

Dr Spitzer: Níl, níl mé cinnte go bhfuil sé. Ceapaim go bhfuil difríocht ann. Le frigidity, is cinnte go dtarlaíonn gníomhaíocht fiseolaíoch gan a feidhm bheartaithe. Tá sé seo difriúil ó homaighnéasacht. 

Dr. Bieber: Is é an pointe atá agam: sa DSM reatha, tá coinníollacha ann nach bhfuil neamhoird mheabhracha iontu go soiléir. Ní dóigh liom go bhfuil homaighnéasachas ina thinneas meabhrach nó ina neamhord meabhrach sa chomhthuiscint seo. Mar sin féin, measaim gur damáiste do fheidhm ghnéasach é, a bhfuil eagla síceolaíoch mar thoradh air. Déileálann homaighnéasachas le DSM ar an mbealach céanna le frigidity, ós rud é go ndéantar damáiste do fheidhm ghnéasach mar gheall ar eagla. 

Eagarthóir: Cén difríocht a chiallaíonn homaighnéasachas mar thinneas meabhrach i DSM nó nach ea? 

Dr Spitzer: Tá tionchar dáiríre aige seo, ar ndóigh, ar chleachtas síciatrach. Sílim nach bhfuil aon dabht ach go raibh sé deacair ar go leor síciatraithe caitheamh le daoine homaighnéasacha a lorg cabhair le haghaidh coinníollacha seachas a gcuid homaighnéasachta.

Is cuimhin liom conas a tháinig homaighnéasach chugam cúpla bliain ó shin, a tháinig chun bochtaineachta tar éis dó éirí suas lena leannán. Chuir sé in iúl dom nach raibh sé ag iarraidh go ndéanfaí difear dá homaighnéasacht. Dúirt mé leis nach féidir liom déileáil ach le cuid dá riocht, mar creidim go bhfuil a chuid fadhbanna nasctha go dlúth lena homaighnéasacht. 

Ceapaim gur roghnaigh go leor daoine homaighnéasacha gan cúnamh síciatrach a lorg mar gheall ar an eagla go ndéanfaí ionsaí ar a homaighnéasachas. Éascóidh an t-athrú seo cóireáil daoine homaighnéasacha nuair is mian leo cóireáil a fháil, ach níl siad ag iarraidh go gcuirfí isteach ar a homaighnéasachas. 

Dr. Bieber: Míním don othar go mbeidh sé heitrighnéasach nó homaighnéasach, agus is é an cinneadh a dhéanann sé lena shaol gnéis. Is é an post atá agam ná cabhrú leis an oiread fadhbanna agus is féidir a réiteach. Mar sin, arís, ní mór dúinn líne a tharraingt idir cur chuige eolaíoch agus spriocanna utilitarian, cibé acu sóisialta, polaitiúil nó mealladh níos mó othar iad. 

Dr Spitzer: Ba mhaith liom Freud a lua, a dúirt, i 1935, ag freagairt do litir ó mháthair homaighnéasach: “Thuig mé ó do litir go bhfuil do mhac homaighnéasach. Is cinnte nach buntáiste é homaighnéasacht, ach ní cúis náire, ná leas nó díghrádú é. Ní féidir é a aicmiú mar ghalar. Creidimid gur athrú ar fheidhm ghnéasach é seo de bharr stad áirithe i bhforbairt ghnéasach. ” Cad iad na cúiseanna nach n-aontaíonn tú le tuairim Freud nach galar é homaighnéasachas? Nó anois a deir tú nach galar é? 

Dr. Bieber: Ní dúirt mé riamh gur galar é. Lig dom sainmhíniú oibríochtúil a thabhairt duit: tá homaighnéasachas aosach athchleachtach nó is fearr iompar gnéasach idir baill den ghnéas céanna, á thiomáint ag eagla. 

Dr Spitzer: Ceapaim go n-aontóidh a lán daoine inár ngairm go bhféadfadh foclaíocht an Dr. Bieber tagairt a dhéanamh do roinnt daoine homaighnéasacha. Ach is deacair dúinn a chreidiúint go mbaineann sé seo le gach duine homaighnéasach - anois nó i gcultúir eile, ar nós an tSean-Ghréig, ina raibh cineál institiúideacha homaighnéasachta.

Dr. Bieber: Ní éilím ach taithí shaineolach a dhéanamh ach amháin faoi chuimsiú chultúr nua-aimseartha an Iarthair. Ní bhaineann gach rud a deirim ach lenár gcultúr reatha. Is féidir liom roinnt cultúr a insint duit nach bhfuil homaighnéasacht ar chor ar bith iontu. Mar shampla, in Iosrael kibbutzim tá sé beagnach as láthair. 

Dr Spitzer: Ba chóir go mbeadh an plé seo ann maidir le cé acu is galar é homaighnéasachas. 

Dr. Bieber: Níl sí í. 

Dr Spitzer: Is mian leis an Dr. Bieber homaighnéasacht a shainiú. Aontaíonn APA leis nach galar é seo, ach ní deir sí cad é atá ann. 

Dr. Bieber: Ní aontaíonn APA liom. Ó athrangú APA, leanann sé seo gur gnáthrogha é homaighnéasachas, mar an gcéanna le heitrighnéasacht. Táim ag rá gur damáiste síciatrach do fheidhm é homaighnéasachas, agus a áit i ngach treoir maidir le síciatracht. Ní chiallaíonn sé seo go mbreathnaím ar ghalar homaighnéasachas níos mó ná mar a mheasaim go bhfuil galair mar ghalar. Ach cé go mbeidh rud éigin cosúil le frigidity i gceannas ar neamhoird feidhmiú gnéis, ba chóir go mbeadh homaighnéasachas ann freisin. Agus chun idirdhealú a dhéanamh idir an dá chineál - an homaighnéasach is gortaithe a ghlacadh, agus a rá nár chóir dó a bheith i DSM, ach an duine is lú gortaithe, a choinnigh an poitéinseal chun a heitrighnéasacht a athbhunú, chun neamhord treoshuímh ghnéis a dhiagnóisiú - dealraíonn sé fiáin dom. 

Dr Spitzer: Dealraíonn sé fiáin duitse, mar de réir do chórais luachanna, ba chóir go mbeadh gach duine heitrighnéasach.

Dr. Bieber: An gceapann tú gur “córas luacha” é seo? An dóigh liom gur chóir go mbeadh gach homaighnéasach inniu ina heitrighnéasach? Ar ndóigh ní. Tá go leor homosexuals, b'fhéidir dhá thrian acu, nach bhfuil an heitrighnéasach mar rogha a thuilleadh.

Dr Spitzer: Ach ar chóir dóibh maireachtáil leis an mothú go bhfuil damáiste nó lochtach dá heitrighnéasacht?

Dr. Bieber: Má theastaíonn uathu a bheith beacht, feicfidh siad féin go bhfuil tráma ar a heitrighnéasacht.

Dr Spitzer: Is fiú é díobháil a dhéanamh cheana féin.

Dr. Bieber: Ní luach é an díobháil. Ní luach é cos briste.

Dr Spitzer: Ní féidir liom feidhmiú go homaighnéasach, ach ní fhéachfainn air mar ghortú. Ba mhaith leat freisin.

Dr. Bieber: Ní cothromas é seo.

Dr Spitzer: Sílim go bhfuil. De réir smaointe sícsa-anailíseacha, tiocfaidh muid chun an domhain seo le gnéasacht atá lánfhoróideach.

Dr. Bieber: Ní ghlacaim leis seo.

Dr Spitzer: Léiríonn ríocht na n-ainmhithe go bhfuilimid fíor-bhreithe le freagra neamhchlaonta gnéasach. Mar thoradh ar an taithí, cé gur féidir le roinnt fachtóirí géiniteacha ról a bheith acu, éiríonn an chuid is mó againn heitrighnéasach, agus éiríonn cuid acu homaighnéasach.

Dr. Bieber: Tá ionadh orm go bhféadfadh tusa, mar bhitheolaí, sin a rá. Tá meicníochtaí bitheolaíocha dúchasacha ag gach mamal, gach ainmhí, a mbraitheann a phórú ar chúpláil heitrighnéasach a ráthaíonn heitrighnéasacht.

Dr Spitzer: Mar sin féin, tá an cumas chun frithghníomhú homaighnéasach uilíoch sa ríocht ainmhithe.

Dr. Bieber: Beidh ort "freagra homaighnéasach" a shainiú. Ach sula leanaimid ar aghaidh, is féidir linn a aontú araon nach bhfuil homaighnéasachas tinneas meabhrach.

Eagarthóir: Cad é nach n-aontaíonn tú leis?

Dr Spitzer: Bhuel, ní aontaímid faoin gcaoi ar chóir homaighnéasacht a rangú, agus ní mór dom a admháil go bhfuil sé níos éasca dom a rá conas nár cheart é a rangú ná mar ba chóir dó. Ní mheasaim go bhfuil homaighnéasachas mar fhorbairt heitrighnéasach. Aontaím le Freud go dtarlaíonn rud éigin i bhforbairt instinct gnéasach as a leanann éagumas nó neamhshuim i bhfeidhmiú heitrighnéasach. Mar sin féin, níl mé ag iarraidh an focal “neamhord” a úsáid mar gheall ar na hiarmhairtí iomadúla a bhaineann leis.

Eagarthóir: Lig dom ceist dheireanach amháin a chur: Conas a dhéanann tú idirdhealú idir “neamhord” agus “neamhord treoshuíomh gnéasach”?

Dr Spitzer: Ní dhéanaim idirdhealú. Forbraíodh an chatagóir “Neamhord Treoshuíomh Gnéis” do homosexuals atá i gcoimhlint lena homaighnéasachas. Seans go n-iarrfadh cuid acu cabhair. B'fhéidir gur mhaith le roinnt daoine a bheith heitrighnéasach, b'fhéidir go mbeadh daoine eile ag iarraidh maireachtáil lena n-homaighnéasachas agus fáil réidh leis an chiontacht a d'fhéadfadh siad a mhothú faoi.

Dr. Bieber: Mura féidir feidhm heitrighnéasach homaighnéasach a athchóiriú, níl mé ag iarraidh go gceapann sé go bhfuil sé ciontach as a homaighnéasacht. Ba mhaith liom go mbeadh sé sásta.

Foinse: An New York Times, Nollaig 23, 1973

Lena chois sin:

Stair ar eisiamh homaighnéasachta ón liosta de neamhoird shíciatracha