A homoszexualitás mentális rendellenesség?

Irving Bieber és Robert Spitzer megbeszélése

15 december 1973. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség kuratóriuma, a militáns homoszexuális csoportok folyamatos nyomásának ellenére, jóváhagyta a pszichiátriai rendellenességekre vonatkozó hivatalos iránymutatások módosítását. A „homoszexualitást mint ilyen” - a meghatalmazottak által megszavazott - már nem szabad „mentális rendellenességnek” tekinteni; ehelyett azt kell meghatározni, mint „a szexuális irányultság megsértését”. 

Robert Spitzer, MD, a Columbia Egyetem klinikai pszichiátriai adjunktusa és az APA nómenklatúra bizottságának tagja, valamint Irving Bieber, MD, a New York-i Orvostudományi Egyetem pszichiátria klinikai professzora és a férfi homoszexualitással foglalkozó tanulmányi bizottság elnöke megvitatták az APA döntését. Az alábbiakban a beszélgetés rövidített változata következik.


A vita legfontosabb pontjai:

1) A homoszexualitás önmagában nem felel meg a mentális rendellenességek kritériumainak, mivel azt nem feltétlenül kíséri szorongás és a társadalmi működés általános általános rendellenességei, de ez nem jelenti azt, hogy a homoszexualitás ugyanolyan normális és teljes értékű, mint a heteroszexualitás.

2) Az összes homoszexuális személy károsodott a heteroszexuális fejlődésben, a félelmek miatt, amelyek gátolják a szexuális funkció kialakulását. A homoszexualitás a DSM-et ugyanúgy kezeli, mint a frigiditást, mivel a frigiditás a félelem által okozott szexuális funkció megsértése is. 


3)
Az új meghatározás szerint csak az állapotukkal elégedetlen „egodisztikus” homoszexuálisokat diagnosztizálják. A homoszexualitás két típusának elhatárolása, amikor a leginkább traumatizált homoszexuálisról azt mondják, hogy egészséges, és a legkevésbé traumatizált, akinek lehetősége van heteroszexualitásának helyreállítására, betegnek mondható - abszurd.


Dr. Spitzer: Amikor a homoszexualitás mentális betegség-e vagy sem, akkor meg kell adnunk néhány kritériumot a mentális betegség vagy rendellenesség szempontjából. A javasolt kritériumaim szerint egy állapotnak vagy rendszeresen szubjektív rendellenességeket kell okoznia, vagy rendszeresen társulnia kell valamilyen általános társadalmi teljesítmény- vagy működéskárosodáshoz. Nyilvánvaló, hogy a homoszexualitás önmagában nem felel meg ezeknek a követelményeknek: sok homoszexuális elégedett szexuális irányultságával, és nem mutat általános megsértést. 

Ha a homoszexualitás nem felel meg a mentális rendellenesség kritériumainak, akkor mi ez? Leíró jelleggel elmondhatjuk, hogy ez a szexuális viselkedés egyik formája. Azzal azonban, hogy a homoszexualitást nem tekintjük inkább mentális rendellenességnek, nem azt mondjuk, hogy normális vagy olyan értékes, mint a heteroszexualitás. Be kell vallanunk, hogy azoknál a homoszexuálisoknál, akik aggódnak vagy elégedetlenek a homoszexuális érzéseikkel, mentális rendellenességgel van dolgunk, mivel szubjektív rendellenességről van szó. 

Dr. Bieber: Először határozzuk meg a fogalmakat, és ne használjuk felcserélve a "betegség" és a "rendellenesség" kifejezéseket. Népszerű értelemben a mentális betegség pszichózist jelent. Nem hinném, hogy a homoszexualitás ilyen értelemben mentális betegség. Ami az állampolgári jogokat illeti, teljes mértékben támogatom a homoszexuálisok minden polgári jogát. Függetlenül attól, hogy egy felnőtt hogyan éri el bizonyos szexuális alkalmazkodását egy felnőttnél, a beleegyező felnőttek közötti szexuális viselkedés magánügy. 

Fő kérdésünk: vajon a homoszexualitás a szexualitás normális változata, amely egyeseknél balkezességként alakul ki, vagy valamiféle szexuális fejlődési rendellenességet képvisel? Nincs kétségem afelől, hogy minden férfi homoszexuális először a heteroszexuális fejlődés kezdeti szakaszán megy keresztül, és hogy minden homoszexuális zavart okoz a normális heteroszexuális fejlődésben a félelmek miatt, amelyek szorongást okoznak és gátolják a szexuális funkció fejlődését. A homoszexuális adaptáció helyettesítő adaptáció. 

Szeretnék neked egy hasonlatot adni. A poliomyelitis esetén az ember számos traumás reakciót kap. Néhány gyermek teljesen lebénult és nem tud járni. Mások merevítőkkel tudnak járni, mások pedig elég izmokkal rendelkeznek ahhoz, hogy önmaguk rehabilitálódjanak és járjanak. Egy homoszexuális felnőttnél a heteroszexuális funkció ugyanúgy romlik, mint a gyermekbénulás áldozatában való járás. A hasonlat nem ugyanaz, csak a gyermekbénulás okozta trauma visszafordíthatatlan.

Mi nevezzük? Ön azt állítja, hogy ez normális? Hogy az a személy, akinek a lábát a polio bénította, normális ember, bár a gyermekbénulás már nem aktív? A homoszexualitást és a pszichológiai korlátozásokat okozó félelmek kétségtelenül valamiféle pszichiátriai megnevezéshez tartoznak. 

Dr. Spitzer: Úgy tűnik, hogy bár Dr. Bieber nem tartja mentális betegségnek a homoszexualitást, mégis azt szeretné, hogy valahol a kettő közé sorolja. Ha igen, miért nem elégedett a közelmúltbeli döntéssel? Nem mondja, hogy a homoszexualitás normális. Csak azt mondja, hogy a homoszexualitás nem felel meg a mentális betegség vagy rendellenesség kritériumainak. Mielőtt azonban Dr. Bieber válaszolna erre a kérdésre, szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy az általa használt nyelv nagy része (a homoszexuálisok sérültek, traumatizáltak) pontosan azok a meghatározások, amelyeket a homoszexuálisok most nem hajlandók elfogadni. A homoszexuálisok ragaszkodnak ahhoz, hogy többé ne akarják magukat így látni.

Az új javaslatot az APA három bizottsága és végül a kuratórium egyhangúlag elfogadta azért, mert az APA-t valamilyen vad forradalmár vagy rejtett homoszexuális befogta. Úgy gondoljuk, hogy lépést kell tartanunk az idővel. A pszichiátriát, amelyet egykor a mozgalom élvonalának tekintették, hogy megszabadítsák az embereket a bajaiktól, ma sokan, és bizonyos indokokkal, a társadalmi kontroll tényezõinek tekintik. Ezért abszolút logikus számomra, hogy ne rendelje el a mentális rendellenességeket azoknak az embereknek, akik elégedettek és nincsenek ellentmondásban a szexuális orientációval.

Meleg aktivisták, akik zsarolást és fenyegetéseket tettek az 1972. évi APA konferencián. Balról jobbra: Barbara Gitting, Frank Kameni és Dr. John Fryer, akik maszkkal elolvastak a meleg aktivisták ultimátumát, amelyben megkövetelték a pszichiátriát:
1) feladta korábbi negatív hozzáállását a homoszexualitáshoz;
2) bármilyen értelemben nyilvánosan lemondott a "betegség elméletétől";
3) aktív kampányt indított az ezzel kapcsolatos általános „előítéletek” felszámolása érdekében, mind a hozzáállás megváltoztatása, mind a jogalkotási reformok révén;
4) folyamatos konzultációt folytatott a homoszexuális közösség képviselőivel.
tovább: https://pro-lgbt.ru/295/

Dr. Bieber: Nem mondtam, hogy a homoszexualitás mentális betegség. Ezenkívül a DSM mentális rendellenességek diagnosztikai kézikönyve olyan egyéb feltételeket is tartalmaz, amelyek nem felelnek meg Dr. Spitzer meghatározásának, amelyeket szintén nem gondolok mentális rendellenességeknek, mint például a voyeurizmus és a fetisizmus. 

Dr. Spitzer: Nem figyeltem akkora figyelmet, mint Dr. Bieber a kukkolás és a fetisizmus kérdéseire, talán azért, mert a kukkolók és a fetisiszták még mindig nem gyűltek össze és nem kényszerítettek minket erre. De igaz, hogy vannak más feltételek, és lehetséges, hogy ezek közé tartozik a voyeurizmus és a fetisizmus is, amelyek nem felelnek meg a mentális zavarok kritériumainak. Támogatnám ezen államok felülvizsgálatát is. 

Szeretném megkérdezni tőle: támogatná-e az aszexualitás vagy cölibátus állapotának a DSM-hez történő hozzáadását?

Dr. Bieber: Hol van ez az, ha valaki nem rendelkezik operatív szexualitással, bizonyos szakmák, például a papság tagjai kivételével? Igen, támogatnám. 

Dr. Spitzer: Most látja, ez pontosan szemlélteti kérdésünk összetettségét. A pszichiátriai állapotnak két fogalma van. Vannak olyanok, akik, mint én, úgy gondolják, hogy korlátozott fogalomnak kell lennie az orvosi modellhez közel, és vannak olyanok, akik úgy vélik, hogy minden olyan pszichológiai viselkedés, amely nem felel meg az optimális viselkedés általános normáinak - fanatizmus, rasszizmus, sovinizmus, vegetarianizmus , az aszexualitás - ki kell egészíteni a nómenklatúrába. 

A homoszexualitásnak a nómenklatúrából való eltávolításával nem azt mondjuk, hogy rendellenes, de azt sem, hogy normális. Azt is hiszem, hogy a "normális" és "abnormális" nem szigorúan pszichiátriai fogalmak.

Dr. Bieber: Most ez a meghatározások kérdése.

Dr. Spitzer: Igen, pontosan. Ez a fogás.

Dr. Bieber: Tudósként beszélek. Úgy gondolom, hogy világossá tettem, hogy a polgári jogok támogatójaként élen vagyok a homoszexuálisok polgári jogainak harcában. Ez azonban egy teljesen más probléma. Pszichiáterek vagyunk. Elsősorban tudós vagyok. Először is, nem kétséges, hogy komoly tudományos hibát követett el. Másodszor, érdekli az a következménye, hogy ez milyen következményekkel jár a gyermekekre, és az egész prevenciós kérdés. Meg tudom határozni a férfi homoszexualitás teljes kockázati csoportját öt, hat, hét, nyolc éves korban. Ha ezeknek a gyermekeknek és szüleiknek orvosi segítséget nyújtanak, akkor nem lesznek homoszexuálisok. 

Dr. Spitzer: Nos, először is, amikor a segítségről beszélünk, azt gondolom, hogy felelőtlen nem beismerni, hogy a segítséget igénylő homoszexuálisok száma alacsony. Az igazi probléma az, hogy kicsi a pszichiáterek száma, akik képesek segíteni ezeket az embereket. És a kezelés nagyon hosszú. 

Dr. Bieber: Nem számít. 

Dr. Spitzer: Nem, számít. 

Dr. Bieber: Gondolod, hogy a DSM-ben a merevségnek kell lennie? 

Dr. Spitzer: Azt mondanám, hogy ha ez szorongás tünete, akkor igen. 

Dr. Bieber: Vagyis ha egy nő rideg, de ettől nem ideges, akkor ... 

Dr. Spitzer: Nincs mentális rendellenessége. 

Dr. Bieber: Tehát a frigiditás érdekében két osztályozást kíván bevezetni? Csak a frigiditás marad, ami szorongást okoz, igaz? 

Dr. Spitzer: Nem, nem vagyok biztos benne, hogy ez az. Szerintem van különbség. A merevség mellett az élettani aktivitás elkerülhetetlenül a kívánt funkció hiányában jelentkezik. Ez különbözik a homoszexualitástól. 

Dr. Bieber: Az a véleményem, hogy a jelenlegi DSM-ben vannak olyan állapotok, amelyek nyilvánvalóan nem mentális rendellenességek. Ebben a konnotációban nem gondolom, hogy a homoszexualitás mentális betegség vagy mentális rendellenesség. Ugyanakkor úgy gondolom, hogy ez a szexuális funkció károsodását okozza, amelyet pszichológiai félelem okoz. A homoszexualitás a DSM-et ugyanúgy kezeli, mint a frigiditást, mivel a frigiditás a félelem által a szexuális funkcióknak is káros hatása. 

szerkesztő: Milyen különbséget jelent a homoszexualitás mentálbetegségként a DSM-ben? 

Dr. Spitzer: Ez természetesen valódi hatással van a pszichiátriai gyakorlatra. Véleményem szerint nem kétséges, hogy sok pszichiáter számára nehéz volt kezelni azokat a homoszexuálisokat, akik a homoszexualitásuktól eltérő körülmények között kerestek segítséget.

Emlékszem, hogy néhány évvel ezelőtt egy homoszexuális érkezett hozzám, aki depressziós lett, miután feloszlott szeretőjével. Világossá tette számomra, hogy nem akarja, hogy a homoszexualitást érintsék. Mondtam neki, hogy csak az állapotának egy részével nem tudok foglalkozni, mivel úgy gondolom, hogy problémái elválaszthatatlanul kapcsolódnak a homoszexualitáshoz. 

Úgy gondolom, hogy sok homoszexuális ember úgy döntött, hogy nem keresi a pszichiátriai segítséget azért, mert attól tart, hogy homoszexualitásukat támadják meg. Ez a változás megkönnyíti a homoszexuálisok kezelését, amikor kezelést akarnak, de nem akarják, hogy megzavarják a homoszexualitásukat. 

Dr. Bieber: Elmagyarázom a betegnek, hogy heteroszexuális vagy homoszexuális lesz, és amit a szexuális életével tesz, az az ő döntése. Feladatom az, hogy segítsen neki a lehető legtöbb probléma megoldásában. Tehát ismét ki kell húznunk a vonalat a tudományos megközelítés és az utilitarista célok között, legyenek társadalmi, politikai vagy több beteg vonzása. 

Dr. Spitzer: Szeretném idézni Freudot, aki 1935-ben, válaszolva egy homoszexuális anya levelére, a következõket mondta: „Levélébõl megértettem, hogy a fiad homoszexuális. A homoszexualitás kétségkívül nem előnye, de sem a szégyen okának, sem a rossznak vagy a megalázkodásnak. Nem osztályozható betegségként. Úgy gondoljuk, hogy ez a szexuális funkció változása, amelyet a szexuális fejlődés bizonyos megállása okoz. ” Mi alapján nem ért egyet Freud véleményével, miszerint a homoszexualitás nem betegség? Vagy most azt mondja, hogy nem tartja betegségnek? 

Dr. Bieber: Soha nem mondtam, hogy ez betegség. Hadd adjak egy operatív meghatározást: a felnőtt homoszexualitás ismétlődő vagy előnyben részesített szexuális viselkedés az azonos neműek között, félelem vezérli. 

Dr. Spitzer: Úgy gondolom, hogy hivatásunkban sok ember egyetért azzal, hogy Dr. Bieber megfogalmazása hivatkozhat néhány homoszexuálisra. De nehéz elhinni, hogy ez vonatkozik minden homoszexuálisra - most vagy más kultúrákban, például az ókori Görögországban, ahol a homoszexualitás intézményesített formája volt.

Dr. Bieber: A szakértői tapasztalatokra csak a modern nyugati kultúra keretében hivatkozom. Minden, amit mondok, csak a jelenlegi kultúránkra vonatkozik. Elmondhatom neked egy olyan kultúrát, amelyekben a homoszexualitás egyáltalán nem létezik. Például az izraeli kibbutzimban szinte teljesen hiányzik. 

Dr. Spitzer: Ennek a beszélgetésnek arról kellett volna beszélnie, hogy a homoszexualitás betegség-e. 

Dr. Bieber: Ő nem ő. 

Dr. Spitzer: Dr. Bieber meg akarja határozni a homoszexualitást. Az APA egyetért vele abban, hogy ez nem betegség, de a nő nem mondja el, hogy mi az. 

Dr. Bieber: Az APA nem ért egyet velem. Az APA átsorolása alapján ebből következik, hogy a homoszexualitás normális lehetőség, ugyanúgy, mint a heteroszexualitás. Azt mondom, hogy a homoszexualitás egy funkció pszichiátriai károsodása, és helyet foglal el a pszichiátria minden útmutatójában. Ez nem azt jelenti, hogy inkább a homoszexualitást betegségnek tekintem, mint a frigiditást betegségnek. De bár a nemi működés rendellenességei között valami hasonló a merevséghez vezet, addig a homoszexualitásnak is ott kell lennie. És megkülönböztetni a két típust - hogy a leginkább sérült homoszexuálisokat elmondjam és azt mondjuk, hogy nem DSM-ben kell lennie, hanem a legkevésbé sérültnek - aki megtartotta a heteroszexualitás helyreállítási lehetőségeit, hogy szexuális orientációs rendellenességet diagnosztizáljon - számomra vadnak tűnik. 

Dr. Spitzer: Vadnak tűnik számodra, mert az Ön értékrendje szerint mindenkinek heteroszexuálisnak kell lennie.

Dr. Bieber: Ön szerint ez egy "értékrend"? Úgy gondolom, hogy ma minden homoszexuálisnak heteroszexuálissá kell válnia? Természetesen nem. Sok a homoszexuális, talán kétharmaduk, akik számára a heteroszexualitás már nem lehetséges.

Dr. Spitzer: De élnie kellene-e azzal az érzéssel, hogy heteroszexualitásuk megsérült vagy hibás?

Dr. Bieber: Ha pontosak akarnak lenni, akkor maguk is látják, hogy heteroszexualitásuk reménytelenül sérült.

Dr. Spitzer: A sérülés már megéri.

Dr. Bieber: A sérülés nem érték. A törött láb nem érték.

Dr. Spitzer: Nem tudok homoszexuálisan funkcionálni, de nem tartanám sérülésnek. Te is.

Dr. Bieber: Ez nem paritás.

Dr. Spitzer: Azt hiszem, így van. A pszichoanalitikus elképzelések szerint erre a világra polimorf módon perverz szexualitással érkezünk.

Dr. Bieber: Nem fogadom el ezt.

Dr. Spitzer: Az állatvilág azt jelzi, hogy valóban differenciálatlan szexuális reakcióval születünk. A tapasztalatok eredményeként, bár egyes genetikai tényezők is szerepet játszhatnak, többségünk heteroszexuálissá válik, míg mások homoszexuálissá válnak.

Dr. Bieber: Meglepő vagyok, hogy Ön, mint biológus, ezt mondhatta. Minden emlősnek és állatnak, amelynek tenyésztése a heteroszexuális párosodástól függ, veleszületett biológiai mechanizmusuk van, amelyek garantálják a heteroszexualitást.

Dr. Spitzer: A homoszexuális reakciók képessége azonban egyetemes az állatvilágban.

Dr. Bieber: Meg kell határoznia a "homoszexuális reakciót". De mielőtt folytatnánk, elmondhatjuk, hogy mindketten egyetértünk abban, hogy a homoszexualitás nem mentális betegség.

szerkesztő: Mi akkor nem ért egyet?

Dr. Spitzer: Nos, nem értünk egyet abban, hogy a homoszexualitást hogyan kell besorolni, és el kell ismernem, hogy számomra könnyebb megmondani, hogy nem kell besorolni, mint kellene. Nem gondolom a homoszexualitást olyan optimálisnak, mint a heteroszexuális fejlődést. Egyetértek Freuddal abban, hogy valami történik a szexuális ösztön fejlődésében, ami képtelenséghez vagy érdektelenséghez vezet a heteroszexuális működéshez. Ugyanakkor nem akarom használni a „rendellenesség” szót annak sok következménye miatt.

szerkesztő: Hadd tegyek fel még egy utolsó kérdést: hogyan különbözteti meg a „rendellenességet” és a „szexuális orientációs rendellenességet”?

Dr. Spitzer: Nem teszek különbséget. A szexuális orientáció zavarának kategóriáját a homoszexualitásukkal ütköző homoszexuálisok számára fejlesztették ki. Néhányan segítséget kérhetnek. Vannak, akik heteroszexuálisokká akarnak válni, mások megtanulhatnak együtt élni a homoszexualitásukkal, és megszabadulnak a bűntudattól, amelyet érezhetnek iránta.

Dr. Bieber: Ha a homoszexuális heteroszexuális funkcióját nem lehet helyreállítani, nem akarom, hogy azt gondolja, hogy bűnös a homoszexualitásában. Azt akarom, hogy boldog legyen.

Forrás: A New York Times, December 23, 1973

Ezen kívül:

Hozzászólás

Az Ön e-mail címét nem teszik közzé.